Niewydolność nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Nieprawidłowa czynność nerek, która występuje w różnych chorobach, w medycynie nazywa się niewydolnością nerek.

Nie choroba, jako taka, ale stan, który ma miejsce w postaci przewlekłej lub ostrej. Ostra niewydolność z każdym nowym rokiem diagnozowana jest u 200 Europejczyków na milion, z czego połowa przeszła operację lub uraz nerek. Zwiększyła się również liczba osób dotkniętych niewłaściwym użyciem leków.

Przewlekła niewydolność z każdym nowym rokiem jest rejestrowana u 600 Europejczyków z jednego miliona. W przeszłości, głównym czynnikiem powodującym chorobę przewlekłą było zapalenie kłębuszków nerkowych, niewydolność nerek przewlekła obecnie powoduje formy są w większości przypadków cukrzycy i pod zwiększonym ciśnieniem. Wśród Afrykanów objawy niewydolności nerek występują u osób z chorobami wirusowymi i pasożytniczymi.

Nerki są istotnym organem odpowiedzialnym za usuwanie toksyn z organizmu, regulowanie ciśnienia krwi, produkcję hormonów, hematopoezę. Jeśli funkcja narządu jest niewystarczająca, stan zdrowia pogarsza się gwałtownie, aż do śmiertelnego wyniku. Aby zapobiec takiemu rozwojowi wydarzeń, konieczne jest poddanie się terminowemu badaniu.

Dlaczego występuje ostra niewydolność nerek?

Aby diagnoza była jak najbardziej klarowna, klasyfikacja patologii była powiązana z przyczynami, które ją spowodowały. W rezultacie możemy mówić o 3 typach ostrej niewydolności nerek: przednerkowej, nerkowej i nadnerczy.

Niewydolność kory nadnerczy powoduje naruszenie przepływu krwi w nerkach. Ze względu na niedobór krwi w organizmie, mocz nie powstaje w odpowiedniej ilości, zmieniają się tkanki nerek. Niewydolność nerek występuje u 55% pacjentów. Przy takiej patologii nerek objawy mogą być spowodowane:

  • odwodnienie związane z oparzeniami, wymiotami i biegunką, nadmierne stosowanie diuretyków;
  • marskość wątroby i inne choroby, w których krew żylną wycofanie podzielone przejawiać się obrzęk, odbiega od rytmu pracy naczyń krwionośnych i serca, pogarszając nerkowego przepływu krwi;
  • gwałtowny spadek ciśnienia przy wstrząsie septycznym, reakcja alergiczna, przedawkowanie leków.

Niewydolność nerek powoduje patologie nerek. W końcu, nawet jeśli dostaniesz wystarczającą ilość krwi, ciało nie może produkować moczu. Ten rodzaj niewydolności występuje u 40% pacjentów. W tej patologii objawy niewydolności nerek u ludzi mogą wystąpić z powodu:

  • zatrucie substancjami toksycznymi, jad węży i ​​owadów, metale ciężkie, narkotyki;
  • niszczenie hemoglobiny, erytrocytów podczas malarii lub transfuzji krwi;
  • choroby autoimmunologiczne;
  • zmiany chorobowe spowodowane produktami metabolicznymi w przypadku dny moczanowej i innych dolegliwości;
  • choroby zapalne narządu - gorączka krwotoczna, zapalenie kłębuszków nerkowych itp.;
  • plamica małopłytkowa, twardzina i inne patologie, w których uszkodzone są naczynia nerkowe;
  • uraz jednej działającej nerki.

Niewydolność Posturalnoe wywołuje niedrożność w kanale moczowym, z powodu której mocz nie jest wydalany. Pod warunkiem, że jeden moczowód zostanie wbity, zdrowa nerka będzie działać dla obu narządów.

Patologia występuje u około 5% pacjentów. W tym przypadku objawy niewydolności nerek objawią się z powodu:

  • guzy pęcherza moczowego, prostaty i innych narządów w małej miednicy;
  • niedrożność moczowodu z zakrzepem, kamieniem, ropą lub z powodu wad wrodzonych;
  • uszkodzenie moczowodu podczas operacji;
  • zaburzenia w indukcji moczu z powodu stosowania leków.

Dlaczego występuje przewlekła niewydolność nerek

Kiedy osoba podejrzewa przewlekłej niewydolności nerek Objawy mogą być wywołane przez choroby nerek spowodowanej przez choroby dziedziczne i wady i dna uszkodzenia ciała, kamieni nerkowych, cukrzyca, otyłość, twardzina, toczeń rumieniowaty układowy, marskości wątroby i tak dalej. Również nerek wywołuje patologicznych choroby układu moczowo-płciowego, gdy drogi moczowe z biegiem czasu nakładają się na siebie. Takimi chorobami mogą być nowotwory, kamienie w pęcherzu moczowym itp.

Przyczyną rozwoju niedoboru w postaci przewlekłej może być zatrucie toksycznymi substancjami, reakcja na leki, odmiedniczkowe zapalenie nerek i kłębuszkowe zapalenie nerek.

W jaki sposób ujawniono ostrą niewydolność

Poprawnie zinterpretuj objawy i sposób leczenia na podstawie wyników analizy - kompetencje specjalisty. Samoleczenie z chorobą nerek jest niedopuszczalne, ponieważ jest obarczone fatalnym skutkiem. Istnieje klasyfikacja objawów w zależności od stadium choroby, w sumie 4:

  • początkowy. Nie ma specjalnych objawów, tylko oznaki choroby podstawowej. Niemniej jednak proces oddziaływania na tkankę nerkową już się rozpoczął;
  • oliguryczny. Charakteryzuje się zmniejszeniem dziennej objętości moczu do 400 ml, ponieważ toksyny są zatrzymywane w organizmie, wykrywane jest nieprawidłowe działanie równowagi wody i soli. U kobiet i mężczyzn objawy przejawiają się w postaci nudności, wymiotów, utraty apetytu, letargu i osłabienia, duszności. Charakterystyczne są również bóle brzucha, arytmia, tachykardia, infekcje osłabionego organizmu. Ten etap może trwać 5-11 dni;
  • poliuryczny. Charakteryzuje się normalizacją stanu pacjenta, wyrównuje objętość wydalanego moczu. Jednak prawdopodobnie rozwój infekcji, odwodnienie.
  • faza odzyskiwania. Nerki, tak jak poprzednio, są gotowe do wykonywania swoich funkcji. Ten etap trwa od sześciu miesięcy do roku.

Jak diagnozuje się chorobę nerek?

Na początku rozwoju patologii i pacjent nie rozumie, co to jest, co to jest przewlekła niewydolność pokaz później, gdy około 80-90% tkanki ciała przestają funkcjonować. Jednak przed przejściem do diagnozy i rozpoczęciem leczenia niewydolności nerek zaleca się.

Pierwsze objawy u mężczyzn i kobiet przejawiają się w postaci osłabienia, spowolnienia, nadmiernego zmęczenia w typowych przypadkach. Co więcej, wykrywa się problem oddawania moczu, a dokładniej - dzienna objętość moczu jest o wiele większa niż to, co jest przepisane, dlatego możliwe jest odwodnienie. Kiedy objętość moczu zaczyna gwałtownie spadać, jest to zły znak. Niektórzy zaczynają się zastanawiać, ile pozostało do życia z ostatnim stadium niewydolności nerek. Nie ma jednej odpowiedzi - wszystko zależy od stanu pacjenta.

Inne objawy niewydolności nerek u kobiet, mężczyzn zmniejsza nudności i wymioty, skurcze mięśni, świąd, goryczy w ustach, krwawienia z skóry, ból brzucha oraz podatności na różne choroby zakaźne (zapalenie płuc, ostre infekcje układu oddechowego itp.).

Późnemu stadium przewlekłej niewydolności nerek towarzyszy gwałtowne pogorszenie stanu, ataki astmy, duszność. Osoba często traci przytomność, zapada w śpiączkę. Ogólnie objawy przewlekłej postaci przypominają objawy ostrej postaci, ale różnią się powolną manifestacją.

Jak zidentyfikować niewydolność nerek (diagnoza)

Po zidentyfikowaniu przez lekarza objawów niewydolności nerek u mężczyzn, w celu potwierdzenia rozpoznania zostanie wyznaczona liczba badań krwi, testów moczu i test sprzętowy. Każda z analiz jest ważna na swój sposób, ponieważ zawiera niezbędne informacje, a mianowicie:

  • analiza moczu (ogólne). W ostrej i przewlekłej postaci niepowodzenia wskazać erytrocyty, leukocyty, białko, zmienioną gęstość moczu;
  • analiza bakteriologiczna moczu. Pomoże zidentyfikować infekcję, która spowodowała niewydolność nerek, a także wrażliwość drobnoustrojów chorobotwórczych na antybiotyki;
  • badanie krwi (ogólnie). Jeśli dana osoba ma niewydolność nerek, co będzie pokazywać badanie krwi? Nadmiar leukocytów i ESR, zmniejszenie stężenia hemoglobiny, płytek krwi i erytrocytów, ogólne objawy procesu zakaźnego i zapalnego;
  • badanie krwi (biochemiczne). Ujawnia zmiany patologiczne - wzrost lub obniżenie poziomu wapnia i potasu, fosforu. Ponadto, u pacjentów z niewydolnością nerek, w obu postaciach występuje wzrost stężenia we krwi magnezu, kreatyny, a pH obniża się, co wskazuje, że zakwaszenie krwi;
  • USG, CT, MRI. Zmiany strukturalne w nerkach, miednicy, moczowodzie i pęcherzu ujawniają się. W przypadku przewlekłej niewydolności wykonuje się test sprzętowy w celu określenia przyczyny zwężenia moczowodów;
  • RTG. Ujawnia patologię układu oddechowego, która może prowadzić do niewydolności nerek;
  • chromoscystoscopy. Pacjent otrzymuje środek kontrastowy, a następnie bada pęcherz za pomocą narzędzia wprowadzonego przez cewkę moczową. Ta technika jest dobra do diagnozy w nagłych wypadkach;
  • biopsja. Fragment nerki bada się pod mikroskopem w laboratorium, jeśli nie można ustalić diagnozy;
  • EKG. Jest to wykonywane dla wszystkich pacjentów z patologią nerek w celu wykrycia nieprawidłowości w sercu;
  • Zimnitsky'ego proces. Jeśli klasyfikacja Patologia prowadzi ją do chronicznej choroby, to Zimnitsky próbka wykazuje następujące zmiany - wzrost stężenia kreatyniny, mocznika, fosforu i potasu, cholesterolu ze względu na niższy poziom białka.

Leczenie niewydolności nerek

Jeśli u pacjenta rozwinie się ostra niewydolność nerek, leczenie należy przeprowadzić natychmiast w oddziale nefrologii. W przypadku poważnego pogorszenia stanu zdrowia pacjenta są one poddawane intensywnej terapii. Leczenie będzie przepisywane zgodnie z przyczynami niewydolności nerek.

W przypadku przewlekłej postaci choroby zalecana jest terapia z uwzględnieniem stadium patologii. Na przykład w początkowej fazie konieczne jest leczenie choroby podstawowej i ochrona nerek. Jeśli objętość wydalonego moczu przez organizm spada w związku z pogorszeniem stanu, konieczne jest leczenie zmian patologicznych. Jeśli jest to etap zdrowienia, musisz pomóc w wyeliminowaniu skutków nieprawidłowego funkcjonowania nerek.

Aby pozbyć się przyczyn niewydolności nerek wstępnie zrobić transfuzję krwi podawanych leków z arytmią serca, patologie. Z niewydolnością nerek powołać nadnerczy hormonów, cytostatyki, leki hipotensyjne, antybiotyki lub środki przeciwwirusowe - specyficzna Wybór terapii zależy od czynnika, który spowodował niewydolność narządu sparowane.

W przypadku niewydolności kory nadnerczy konieczne jest wyeliminowanie kamieni lub guzów, które zakłócają odpływ moczu. W tym celu wykonywana jest operacja. Aby wyeliminować przyczyny przewlekłej niewydolności, potrzebne będą środki eliminujące podstawową chorobę.

Korekta odżywiania z ostrą niewydolnością nerek

Pierwszą rzeczą, którą musisz zmniejszyć ilość białka, ponieważ ich trawienie ma dodatkowe obciążenie dla nerek. Dzienna norma białka wynosi do 0,8 g na 1 kg masy ciała. Aby dostarczyć organizmowi kalorii, konieczne jest zwiększenie ilości węglowodanów w diecie poprzez wprowadzenie ziemniaków, ryżu, warzyw i deserów. Zużycie soli jest ograniczone tylko wtedy, gdy jest opóźnione w organizmie.

Zaleca się, aby codzienna objętość płynnych środków medycznych była monitorowana, a woda pitna powinna być o 500 ml większa niż ilość utraconego moczu na dzień. Należy pozbyć się menu z fasolą, orzechami i grzybami, ponieważ mają dużo białka. Przy zwiększonej zawartości potasu w wynikach analizy rodzynki, suszone morele i naturalna kawa, czarna czekolada i banany są wyłączone z diety.

Rokowanie dla osób z patologią nerek

Według statystyk oczekuje się, że około 25-50% pacjentów ze skomplikowaną ostrą niewydolnością nerek umrze. Przyczyny śmierci pacjentów:

  • śpiączka mocznicowa, na którą wpływa układ nerwowy;
  • sepsa - stan, w którym całe ciało zostało uderzone przez infekcję;
  • zaburzenia krążenia krwi w ciężkiej postaci.

Jeśli nie ma żadnych powikłań, 90% pacjentów wraca do zdrowia.

Rokowanie w przypadku przewlekłej niewydolności zależy od wieku pacjenta, choroby podstawowej, stanu zdrowia w ogóle. Hemodializa i przeszczep nerki od dawcy mogą znacznie zmniejszyć odsetek zgonów. Następujące komplikacje mogą pogorszyć rokowanie:

  • miażdżyca;
  • nadciśnienie;
  • spożywanie żywności bogatej w białko, fosfor;
  • zwiększona funkcja przytarczyc;
  • uraz nerek;
  • odwodnienie;
  • infekcja narządów moczowo-płciowych.

Zapobieganie

Głównym czynnikiem, który może uratować życie pacjenta z niewydolnością nerek, jest szybkie zdiagnozowanie problemu i odpowiednie leczenie. Jeśli nie podejmiesz żadnych działań, czynność nerek zostanie zakłócona, przebieg patologii będzie trudny.

W grupie ryzyka są osoby, które często angażują się w samoleczenie. Warto pamiętać, że wiele leków jest toksycznych dla nerek i nie należy ich przyjmować bez przepisania lekarza.

Ponadto niewydolność nerek występuje u osób z wysokim ciśnieniem krwi, cukrzycą, zapaleniem kłębuszków nerkowych. Osoby te muszą być regularnie badane, aby uniknąć brakujących pierwszych objawów choroby.

Niewydolność nerek: jak leczyć, jaki rodzaj diety i odżywiania

Niewydolność nerek jest patologicznym stanem nerek, w którym nie wykonuje się prawidłowo pracy w wymaganej objętości w wyniku choroby. Proces ten prowadzi do zmiany stałości samoregulacji ciała, w wyniku czego praca jego tkanek i narządów zostaje zakłócona.
Niewydolność nerek może wystąpić w postaci ostrej (ARF) i przewlekłej (CRF).

Przyczyny niewydolności nerek różnią się w zależności od postaci choroby. Istnieje kilka powodów, dla których ARF powoduje:

  • Przednerkowych, to znaczy, że choroba jest spowodowana niewydolnością serca, upadku, wstrząsu, ciężkiego zaburzenia rytmu, znaczące zmniejszenie objętości krążącej krwi (być może w przypadku utraty krwi).
  • Nerek, w którym rurka ekstynkcji spowodowane przez toksyny, metale ciężkie, alkoholu, leków lub w wyniku niedostatecznego dopływu krwi do nerek; czasami przyczyną jest ostre zapalenie kłębuszków nerkowych lub cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek.
  • Postural, czyli w wyniku ostrego obustronnego zatykania moczowodów w kamicy moczowej.

CRF wywołuje uważane przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek i kłębuszkowe zapalenie nerek, choroby ogólnoustrojowe, kamicy moczowej, nowotwory układu moczowego, choroby związane z zaburzeniami przemiany materii, zmiany naczyniowe (nadciśnienie, miażdżyca naczyń) i chorób genetycznych.

Objawy choroby

Oznaki niewydolności nerek zależą od nasilenia zmian czynności nerek, czasu trwania choroby i ogólnego stanu organizmu.

Istnieją cztery stopnie ostrej niewydolności nerek:

  1. Objawy uszkodzenia nerek w początkowej fazie: zmniejszenie ilości moczu, obniżenie ciśnienia krwi, zwiększenie częstości akcji serca.
  2. Druga faza (oliguria) polega na zmniejszeniu ilości moczu lub zatrzymaniu jego produkcji. Stan pacjenta staje się poważny, ponieważ dotyka prawie wszystkich układów ciała i występuje pełne zaburzenie metaboliczne, które zagraża życiu.
  3. Trzecia faza (wymiana lub poliuricheskaya) charakteryzująca się zwiększeniem ilości moczu do normalnych poziomów, ale prawie nie emituje żadnych substancji z organizmu innego niż sole i wody, przy czym w tym etapie ryzyko dla życia pacjenta.
  4. niewydolność nerek 4 stopnie normalizację moczu, nerek poprzez 1,5-3,5 miesięcy odbić.

Objawy niewydolności nerek u ludzi mających chroniczne formy są w znacznym spadkiem liczby pracujących tkanki nerki, co prowadzi do azotemią (podwyższony poziom we krwi substancji azotowych). Ponieważ nerki nie są już sprostać pracy, substancje te są wyświetlane w inny sposób, zwłaszcza przez błonę śluzową przewodu pokarmowego i płuc, które nie są przeznaczone do wykonywania tych funkcji.

Zespół niewydolności nerek szybko prowadzi do rozwoju mocznicy, gdy dochodzi do zatrucia własnego organizmu. Istnieje niechęć do jedzenia mięsa, napady nudności i wymiotów, regularne pragnienie, uczucie skurczów mięśni i ból w kościach. Na twarzy znajduje się żółtawy odcień, a przy oddechu wyczuwalny jest zapach amoniaku. Ilość uwolnionego moczu i jego gęstość są znacznie zmniejszone. Niewydolność nerek u dzieci przebiega zgodnie z tymi samymi zasadami, co u dorosłych.

Powikłania choroby

Ostateczny stan niewydolności nerek spowodowany jest całkowitą utratą czynności nerek, z powodu tego, jakie toksyczne produkty gromadzą się w ciele pacjenta. Końcowa niewydolność nerek wywołuje takie powikłania, jak zapalenie żołądka i jelit, dystrofia mięśnia sercowego, zespół wątrobowo-nerkowy, zapalenie osierdzia.

Wątrobowa niewydolność nerek oznacza postępującą niewydolność nerek na tle chorób wątroby. W zespole wątrobowo-nerkowym występuje zwężenie naczyń w korowym obszarze nerek. Ten zespół do marskości jest uważany za ostatnim stadium rozwoju choroby, który prowadzi do zatrzymywania wody i jonów sodowych.

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie niewydolności nerek obejmuje oznaczenie ilości kreatyniny, potasu i mocznika we krwi, a także stałe monitorowanie ilości uwolnionego moczu. Potrafi stosować metody ultradźwiękowe, radiograficzne i radionuklidowe.

Aby zdiagnozować przewlekłą niewydolność nerek, stosuje się kompleks rozszerzonych biochemicznych testów krwi i moczu, analizę szybkości filtracji i urografię.

Leczenie lekami

Leczenie niewydolności nerek prowadzi się na oddziale intensywnej opieki medycznej lub na oddziale intensywnej opieki medycznej szpitala. Przy najmniejszych komplikacjach powinieneś natychmiast zgłosić się po pomoc lekarską. Obecnie istnieje możliwość leczenia pacjentów z ostrą niewydolnością nerek za pomocą sztucznego aparatu nerkowego przy przywracaniu czynności nerek.

Jeśli leczenie rozpocznie się na czas i zostanie przeprowadzone w całości, wówczas prognoza jest zwykle korzystna.
Podczas terapia prowadzi zaburzony metabolizm, identyfikacji i leczenia chorób, które nasilają się CRF. Na późnym etapie wymagana jest ciągła hemodializa i przeszczep nerki.

Leki na niewydolność nerek są stosowane w celu zmniejszenia procesów metabolicznych: hormony anaboliczne - roztwór propionianu testosteronu, metylandrostenediol. Aby poprawić mikrokrążenie nerkowe, potrzebujesz długiego czasu, aby użyć trental, quarantil, troxevasin i zgodność. Aby stymulować uwalnianie moczu, podaje się roztwór glukozy po podaniu insuliny lub diuretyków z grupy furosemidu. W przypadku wysokiego stężenia azotu we krwi, stosuje się płukanie przewodu żołądkowo-jelitowego roztworem wodorowęglanu sodu, dzięki czemu usuwa się azotowe żużle. Zabieg ten przeprowadza się na czczo, przed posiłkami, raz dziennie.

Antybiotyki w przypadku niewydolności nerek są stosowane w zmniejszonych dawkach, ponieważ szybkość ich eliminacji jest znacznie zmniejszona. Uwzględniono stopień przewlekłej niewydolności nerek, a dawkę antybiotyków zmniejszono do 2 lub 4 razy.

Leczenie chorób ludowych metodami

Jak leczyć niewydolność nerek bez stosowania antybiotyków i innych leków, opisano w przepisach wymienionych poniżej.

  1. Liście borówki brusznicy, rumianku, trawy laurowej, kwiatów kwitnących, mniszka lekarskiego i fiołków za pół łyżeczki. Ta kolekcja nalać szklankę przegotowanej wody, nalegać około 1 godziny i wziąć trzeci kubek 5 razy dziennie.
  2. Drugi przepis: mix mięty, ziele dziurawca, melisa, nagietek 1 łyżka. l. W rondelku zalej ziołową mieszankę 2 szklankami przegotowanej wody i zagotuj. Gotowaną infuzję wlać do termosu i pozostawić na noc. Weź 100 ml dziennie.
  3. Leczenie środków ludowej na niewydolność nerek obejmuje stosowanie arbuza, które mają działanie moczopędne. Weź 5 łyżek. l. plasterki arbuza na litr wody. Musisz wypełnić skorupę wodą, nalegać godzinę i wziąć kilka razy w ciągu dnia.
  4. Łatwe działanie moczopędne zapewnia również skóra granatu i bioder. Weź je w równych częściach i zalej dwie szklanki przegotowanej wody. Nalegać przez pół godziny w upale i zażywać do 2 szklanek dziennie.

Zasady diety z niewydolnością nerek

Dieta w niewydolności nerek odgrywa ważną rolę - konieczne jest przestrzeganie diety ubogiej w białko i sól kuchenną, z wyłączeniem leków, które mają toksyczne i szkodliwe działanie na nerki. Odżywianie w przypadku niewydolności nerek zależy od kilku ogólnych zasad:

  • Konieczne jest ograniczenie spożycia białek do 65 g dziennie, w zależności od fazy choroby nerek.
  • Energia żywności jest zwiększona ze względu na zwiększone spożycie tłuszczów i węglowodanów.
  • Dieta w niewydolności nerek jest ograniczona do stosowania różnych owoców i warzyw. Konieczne jest uwzględnienie w nich zawartości białek, witamin i soli.
  • Prowadzenie odpowiedniego kulinarnego przetwarzania produktów w celu poprawy apetytu.
  • Reguluje spożycie chlorku sodu i wody w organizmie, których ilość wpływa na obrzęk i ciśnienie krwi.

Przybliżone menu dietetyczne w przypadku niewydolności nerek:

Pierwsze śniadanie: gotowane ziemniaki - 220g, jedno jajko, słodka herbata, miód (dżem) - 45g.

Drugie śniadanie: słodka herbata, śmietana - 200g.

Lunch: zupa ryżowa - 300g (masło - 5-10g, śmietana - 10g, ziemniaki - 90g, marchewki - 20g, ryż - 20g, cebula - 5g i sok pomidorowy - 10g). Drugie podawane ragoutowe warzywo - 200g (z marchwi, buraków i brukwi) oraz szklanka galaretki jabłkowej.

Kolacja: kaszka mleczna z ryżu - 200g, słodka herbata, dżem (miód) - 40g.

Rokowanie dla choroby

Dzięki terminowemu i odpowiedniemu leczeniu rokowanie w ostrej postaci niewydolności nerek jest całkiem korzystne.

W przypadku przewlekłego wariantu choroby rokowanie zależy od stopnia zaawansowania procesu i stopnia upośledzenia funkcji nerek. W przypadku kompensacji pracy nerek prognozy dla życia pacjenta są korzystne. Ale na etapie końcowym jedynymi opcjami, które pozwalają na utrzymanie życia są stała hemodializa lub przeszczep nerki dawcy.

Niewydolność nerek - ostre i przewlekłe formy, objawy i leczenie, rokowanie

Szybka nawigacja po stronie

Głównym zadaniem, które musimy rozwiązać, jest opowiedzenie o mechanizmach rozwoju, objawach i zasadach leczenia zarówno ostrej, jak i przewlekłej niewydolności nerek u kobiet i mężczyzn. Trudność polega na tym, że przy niewątpliwym podobieństwie procesów istnieje istotna różnica pomiędzy ostrą i przewlekłą niewydolnością nerek.

Nie ma różnic dotyczących niewydolności nerek u mężczyzn. Nerki, jako narząd, nie mają płciowych różnic w strukturze i funkcjach. Dlatego kobiety mogą mieć specjalne powody jej wygląd, którego mężczyźni nie mają.

Na przykład w czasie ciąży macica "ściska" moczowód, następuje ekspansja układu miednicy i miednicy i rozwija się wodonercza. Ale ciąża to krótki okres i z reguły niewydolność nerek po prostu nie ma czasu na rozwój.

Bardzo szorstki, ale na pewno, stan przewlekły w chorobach można porównać trochę zapominalski, ale jest „odpowiedni” przez pacjenta z miażdżycą tętnic mózgowych i ostrej niewydolności nerek - z rzutu lub udaru mózgu. W tym przypadku wszystko tutaj będzie inne - leczenie jest obliczane według godziny, wszystkie zasady i protokoły zarządzania pacjentami będą wyjątkowe. I wydaje się, że tylko przewlekłe naruszenia zmieniły się w ostre.

Trudność polega na tym, że ostra niewydolność nerek, czyli ostra niewydolność nerek, jest stanem, który w ogóle nie może być związany z nerkami i powstaje wbrew ich zdrowiu.

Dlaczego ten stan powstaje i rozwija się, wyjaśnimy poniżej, ale na początku trzeba bardzo krótko powiedzieć, jak działa normalna nerka, aby przebieg dalszej prezentacji był zrozumiały.

Mała fizjologia

Przyzwyczaić się do tego, że uryna to dawna krew, jej płynna część, a dopiero niedawno krew. Tworzenie moczu przebiega w kilku etapach:

  • W warstwie korowej nerki, w kłębuszku nefronów (jest to strukturalna i funkcjonalna jednostka nerki), istnieje stała pierwotna filtracja krwi.

Jego normalna prędkość wynosi 120 ml / min. Ale osoba nie może pozwolić sobie na luksus izolacji pierwotnego moczu, ponieważ jego objętość wynosiłaby około 200 litrów dziennie. Zgodnie ze stratą, osoba musiałaby uzupełniać ten sam wolumen przez cały czas.

Oczywiste jest, że poza piciem i oddawaniem moczu ludzkość nie miałaby czasu na nic, a nawet na lądzie od morza nie opuścilibyśmy. Dlatego mocz powinien być skoncentrowany - w innych obszarach nerki mocz jest skoncentrowany 100 razy, aw tej postaci wchodzi do moczowodu.

Oczywiście, oprócz zatężania, występują bardzo ważne procesy, na przykład reabsorpcja lub odwrotna absorpcja z pierwotnego przesączu do krwi wielu ważnych związków, na przykład glukozy, która po prostu przechodzi przez główny filtr. Koncentracja moczu wymaga dużego nakładu energii.

Tak więc nerki są organami, które wspierają homeostazę, to jest stałość wewnętrznego środowiska organizmu. Oprócz udziału w metabolizmie wody i soli, nerki decydują o losie setek różnych związków, a także uczestniczą w rozwoju różnych substancji (np. Erytropoetyn, które stymulują tworzenie krwi).

W końcu dostajemy normalny mocz, który zabezpiecza wszystko, co nie następuje, i nie brakuje "deficytu", na przykład białka. Jednakże, niewydolności nerek, mechanizmy te są łamane i moczu u pacjenta z niewydolnością nerek przypomina ramkę, która jest regulowana przemytu narkotyków i kanał dystrybucji oraz niezaplanowane penetrację wystąpić. Co to jest niewydolność nerek?

Różnice w ostrej i przewlekłej niewydolności nerek

OPN (ostra niewydolność nerek) i CRF (przewlekła niewydolność nerek) stanowią naruszenie funkcji homeostatycznej nerek. W przypadku ostrej niewydolności nerek rozwija się niekiedy w ciągu kilku godzin lub dni, aw przypadku CRF - może rozwijać się przez lata.

  • Główną różnicą pomiędzy tymi stanami jest fakt, że w ARF nerki często „nie winny” - byli zaskoczeni nagły wypadek, a oni nie mogą sobie poradzić z funkcji, po prostu, „jak wszyscy”, uczestnicząc w całej kaskady zaburzeń metabolicznych.

Przewlekła niewydolność nerek to stan, w którym nerki są obwiniane, a "test rezerw" występuje. W przypadku przewlekłej niewydolności nerek jej powolny rozwój umożliwia kompensację, opracowanie tymczasowych środków, dostosowanie się, aw rezultacie przez długi czas utrzymanie funkcji nerek na przyzwoitym poziomie, bez narażania życia.

Wiadomo więc, że w nerkach jest 2 miliony nefronów. Jeśli nawet połowa umiera (co jest równoznaczne z utratą jednej nerki), wtedy może nie być żadnych oznak choroby. I tylko wtedy, gdy w nerkach pozostało tylko 30% nefronów, a wskaźnik filtracji spada trzykrotnie, do 40 ml / min, pojawiają się kliniczne objawy przewlekłej niewydolności nerek.

  • Śmiertelne zagrożenie życia występuje, gdy 90% nefronów umiera.

Następnie osobno rozważę ostrą i przewlekłą niewydolność nerek. Najpierw zrozumiemy, kiedy, jak i dlaczego wystąpi ostra niewydolność nerek.

Ostra niewydolność nerek - co to jest?

Zespół ostrej niewydolności nerek występuje u jednego pacjenta na 5000 przypadków. Jest to trochę, biorąc pod uwagę spontaniczną naturę zdarzenia. Ale z drugiej strony, w dużym regionalnym lub regionalnym ośrodku z populacją 1 miliona osób w ciągu roku będzie już około 200 pacjentów, co jest całkiem spore.

Z historii tej sprawy można ustalić, że w 90% przypadków ARF wystąpiło w połowie XX wieku, jako komplikacja kryminalnej aborcji. Obecnie OPN występuje w różnych dziedzinach medycyny i jest najczęściej przejawem zespołu dysfunkcji wielu narządów. Rozróżnij:

  • Przednerkowe ARF (tj. Nadnercze) - 50%.

Przednerkowe ARF występuje z całkowicie zachowaną czynnością nerek. Ale arytmie, różne wstrząsy, zatorowość płucna i niewydolność serca po prostu nie mogą dostarczyć "podaży ciśnienia" do układu nerkowego.

Ponadto rozwija się OPN z rozszerzeniem naczyń (z wstrząsem alergicznym lub anafilaksją, z sepsą). Oczywiście, jeśli znaczna ilość płynu (krwawienie, ciężka biegunka) zniknie z organizmu, doprowadzi to również do elementarnego niedoboru objętości filtracji.

  • Nerek (ostre uszkodzenie nefronów);

Według statystyk, prawie cała arytmia nerek spowodowana jest niedokrwieniem lub intoksykacją nefronów. Niemal zawsze z tym naruszeniem dochodzi do ostrej martwicy cewkowej, to znaczy do "obumierania" aparatu stężenia moczu. Na przykład tego typu OPN występuje, gdy masywne produkty rozpadu mięśni (mioglobiny) dostają się do krwi w długim zespole zgniatania, lub zespół crash, wkrótce po nieprawidłowym wyeliminowaniu kompresji.

Przyczyną są również niektóre leki (antybiotyki - aminoglikozydy), NLPZ, środki kontrastu rentgenowskiego, kaptopryl.

W 1998 r. Opisano przypadek, w którym po pojedynczym podaniu cefuroksymu (antybiotyk z grupy cefalosporyn) pacjent nabawił się ostrej obustronnej martwicy. W rezultacie żyła przez 1,5 roku podczas hemodializy, a stan poprawił się dopiero po transplantacji nerki.

  • Po ostrym (odpływ moczu po moczu jest zaburzony) - 5%.

Ten rodzaj OPN występuje rzadko i może występować u pacjentów bez świadomości, w wieku podeszłym i chorujących psychicznie. Towarzyszy im bezmocz (mniej niż 50 ml dziennie). Powód - kamienie, gruczolak, rak i inne, prowadzące do obturacji na dowolnym poziomie, od cewki moczowej do miednicy utrudniają przepływ moczu.

Objawy ostrej niewydolności nerek

OPN rozwija się etapami. Przy korzystnym wyniku jest to: wstępny, etap oligurowy, przywrócenie diurezy i powrót do zdrowia.
Nie ma szczególnych objawów ostrej niewydolności nerek. Istnieją następujące wspólne cechy:

  • zapaść się lub obniżyć ciśnienie krwi;
  • skąpomocz (zmniejszenie ilości moczu);
  • nudności, biegunka, wzdęcia, odmowa jedzenia;
  • anemia;
  • hiperkaliemia;
  • rozwój kwasicy i "zakwaszenia" krwi, pojawienie się głośnego oddychania Kussmaul.

Klinika OPN jest bardzo zmienna. Tak więc występuje hiperkaliemia z rozległymi oparzeniami, niedokrwistością - z ciężką hemolizą, drgawkami i gorączką, poceniem się - z wstrząsem septycznym. Tak więc OPN postępuje pod maską przyczyny, która go spowodowała.

Jego głównymi wskaźnikami są wzrost mocznika we krwi na tle gwałtownego spadku ilości moczu.

Leczenie ostrej niewydolności nerek

Wiadomo, że różne wstrząsy (kardiogenne, oparzenie, ból, zakaźne - toksyczne, anafilaktyczne) są przyczyną zapalenia stawów w 90% przypadków.

Dlatego walka z szokiem pozwala i pozwala OPN. Aby to zrobić, uzupełnij objętość krążącej krwi, ogranicz spożycie potasu, przeprowadź transfuzję krwi, zapewnij dietę bez białka. W ciężkich przypadkach stosuje się hemodializę.

W przypadku infekcji i sepsy dializa jest połączona z hemosorpcją, krwią UFO. W przypadku chorób krwi, które prowadzą do anemii, należy zastosować plazmaferezę.

Leczenie ostrej niewydolności nerek jest sztuką, ponieważ lekarze mają ograniczone możliwości. Tak więc, w zakaźnym - wstrząsu toksycznego, co doprowadziło do ostrej niewydolności nerek, należy jak najszybciej, aby poradzić sobie z zakażeniem, ale zastosowanie skutecznych leków jest ograniczone, ponieważ funkcja nerek jest zmniejszona i konieczne jest, aby wziąć pod uwagę możliwość toksycznych uszkodzeń kłębuszkach.

Prognoza

Zazwyczaj, gdy pojedyncze niewydolność nerek śmiertelność nie przekracza 10-15%, ale szybko wzrasta do 70% u osób w podeszłym wieku, przed ostrą niewydolnością serca lub wątroby, co najmniej 100%, w przypadku „wszelkich braków” lub niewydolności wielu narządów.

U osób, które przeżyją, funkcja nerek jest całkowicie odnowiona, według różnych źródeł, w 30-40% przypadków. Jeśli mówimy o długotrwałych powikłaniach, najczęściej występuje odmiedniczkowe zapalenie nerek, związane ze stagnacją moczu podczas zapalenia stawów.

Przewlekła niewydolność nerek - co to jest?

Przejdźmy teraz do powoli wyłaniającego się CRF, którego wynikiem jest śpiączka mocznicowa, z "pogrzebowym dzwonieniem mocznicy" jako bezpośrednio poprzedzającym objawem śpiączki. Tak zwane szorstkie, bez tarcia tarcie osierdzia, które występuje u pacjentów w końcowym stadium CRF.

To wynika z faktu, mocznik, który został utworzony w wyniku rozkładu białka nie jest wydalany przez nerki i osadza się w postaci kryształów nieorganicznych w całym organizmie, w tym w jamie osierdziowej.

Oczywiście, w chwili obecnej takie objawy, a zwłaszcza nowo zdiagnozowane, praktycznie nie występują - ale przewlekła niewydolność nerek może temu zaradzić. Co powoduje CKD?

Przyczyny przewlekłej niewydolności nerek

Główne choroby prowadzące do CRF wpływają na kłębuszki nerkowe filtrujące pierwotny mocz i kanaliki. Może również wpływać na tkankę łączną nerek lub śródmiąższ, w którym zanurzone są nefrony.

Również CRF powoduje choroby reumatyczne, które wpływają na tkankę łączną, choroby metaboliczne i wrodzone wady nerek. Jego "roztocze" tworzą zmiany naczyniowe i stany, które występują z niedrożnością dróg moczowych. Oto niektóre z tych chorób:

  • kłębuszkowe zapalenie nerek, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, śródmiąższowe zapalenie nerek;
  • skleroderma układowa, krwotoczne zapalenie naczyń;
  • cukrzyca, dna, amyloidoza;
  • policystyczna nerka, wrodzona hipoplazja;
  • złośliwe nadciśnienie nerkowe, zwężenie tętnic nerkowych;
  • wodonercze, kamica nerkowa.

Na podstawie uszkodzenia nefronów w przewlekłej niewydolności nerek, niezależnie od przyczyny, jest stwardnienie kłębków nerkowych. Kłębuszek jest pusty, zastąpiony przez tkankę łączną. We krwi jest mocznica, czyli z grubsza mówiąc: "mochecrove".

Krążące toksyny mocznicowe (mocznik, kreatynina, parathormon, beta mikroglobulina) zatruwają organizm, gromadząc się w narządach i tkankach.

Objawy przewlekłej niewydolności nerek

Objawy przewlekłej niewydolności nerek u kobiet i mężczyzn są takie same i zaczynają się od zaburzeń metabolizmu wody i soli.

W przebiegu przewlekłej niewydolności nerek wyróżnia się cztery etapy:

1) Utajony, co odpowiada wystąpieniu zaburzeń wody i soli.

Wszystko zaczyna się we wczesnych stadiach przewlekłej niewydolności nerek:

  • Izostenuria i hipostenuria. Nerki nie mogą koncentrować moczu. Mocz "dociera" tylko do gęstości 1010-1012, aw hipostenurii na ogół do 1008.
  • Nocturia lub przewaga nocnej objętości moczu w ciągu dnia. Zdrowe nefrony są przeciążone i pracują w "nocnej zmianie". Dzieje się tak na przykład, ponieważ skurcz naczyń nerkowych jest usuwany w nocy;
  • Poliuria. Ilość moczu wzrasta, kompensując brak "jakości". W końcowym stadium niewydolności nerek ilość moczu zmniejsza się do 600-800 ml dziennie, co jest wskazaniem do dializy.

2) Zrekompensowane, w którym nerki nadal się poruszają, a skąpomość nie.

Wszystko to prowadzi do wyczerpania soli - jest osłabienie, spadek ciśnienia. Ale u niektórych pacjentów retencja sodu, wręcz przeciwnie, powoduje wzrost ciśnienia krwi. Również sen jest zaburzony, zmniejsza się apetyt.

Są zmęczenie, ból głowy, świąd skóry, zawroty głowy. Temperatura ciała spada, pojawia się krwawienie. Opóźnienie potasu i magnezu prowadzi do osłabienia mięśni, dysfunkcji serca, senności.

3) Przerywany (oscylujący), gdy występują okresy skąpomoczności i zwiększa się nagromadzenie jonów w plazmie.

Najczęstsze to pragnienie, nudności, wymioty, nieprzyjemny smak w ustach, zapalenie jamy ustnej i zapach amoniaku z ust. Skórka blada, sucha i zwiotczała. Jest małe drżenie palców.

Na rozłożonym stopniu CRF często pojawia się niedokrwistość, ponieważ substancja wpływająca na syntezę czerwonych krwinek powstaje w nerkach. Obraz kliniczny odzwierciedla azotemię, czyli akumulację w organizmie produktów przemiany białka.

4) Terminal.

Pojawia się encefalopatia. Pamięć jest zepsuta, jest bezsenność. W mięśniach jest osłabienie, trudno jest się wspinać po schodach. Następnie bolesny świąd, parestezja, zwiększony krwotok podskórny, krwawienie z nosa.

W ciężkich przypadkach, z powodu zatrzymywania wody i "zatrucia wodą", występuje obrzęk kończyny dolnej, przewlekła niewydolność serca, rozwija się dystrofia mięśnia sercowego. Postępująca polineuropatia ("pełzanie pełzające", drętwienie, ból), pogarsza się lub znika zmysł węchu i smaku.

Zaburzona jest siatkówka, co może doprowadzić do całkowitej utraty wzroku, oszołomienia i śpiączki mocznicowej. Od pacjentów emituje silny zapach amoniaku.

Leczenie przewlekłej niewydolności nerek + dieta

Ponieważ CRF zajmuje dużo czasu, konieczne jest podjęcie wszystkich działań na początkowych etapach: dieta, reżim, możliwość dializy i inne środki. Pacjenci powinni być zwolnieni z wysiłku fizycznego (wzrost katabolizmu białka), zaleca się pozostawanie na świeżym powietrzu. Podstawą leczenia jest odpowiednia dieta.

Dieta

Leczenie przewlekłej niewydolności nerek rozpoczyna się od odpowiednio dobranej diety:

  • jedzenie jest podzielone, 4-5 razy dziennie;
  • wymagane jest ograniczenie białka do 50-70 gramów na dzień;
  • zaspokoić potrzeby energetyczne poprzez tłuszcz i węglowodany;
  • regulacja metabolizmu soli (ograniczenie soli kuchennej).

W diecie dla diabetyków istnieje dieta nr 7 dla Pevzner. W początkowej fazie dieta nr 7 jest wystarczająca, aw przypadku ciężkich zaburzeń stosuje się dietę nr 7a lub 7b (20 i 40 g białka dziennie).

W żywieniu celowe jest zorganizowanie dni rozładunku: ryż - kompot, jabłko węglowodan - cukier, ziemniak. Ziemniaki pokroić w surową formę i namoczone w celu zmniejszenia poziomu potasu.

W tym samym czasie 50% dziennej dawki białka powinno być lekkostrawnym białkiem (twaróg lub jajko). Ale mięso, ryby, drób, fasola, orzechy i czekolada muszą być całkowicie wykluczone. Nie jest to zabronione pianki, pastylki, miód i karmel. Przeciwwskazane suszone owoce (z wyjątkiem mokrych), ponieważ zawierają nadmiar potasu.

Tłuszcz jest podawany w postaci olejów roślinnych. Ilość soli kuchennej jest ściśle brana pod uwagę i nie przekracza 8 g dziennie. Ilość płynu w żywności i napojach zależy od diurezy pacjenta i nie powinna przekraczać tej wartości.

Leki stosowane w leczeniu przewlekłej niewydolności nerek

Leki stosowane w leczeniu niewydolności nerek są objawowe. Nie będziemy traktować leczenia chorób prowadzących do przewlekłej niewydolności nerek. W tym celu można przepisać pacjentom poważne leki, na przykład hormony i leki cytotoksyczne. W odniesieniu do przyjmowania leków w celu skorygowania rzeczywistej CRF, są to:

  • leki przeciwnadciśnieniowe w obecności nadciśnienia złośliwego;
  • diuretyki i glikozydy nasercowe z naruszeniem funkcji pompowania serca i rozwoju zastoinowej niewydolności serca;
  • wodorowęglan sodu dla ulżenia kwasicy,
  • preparaty żelaza do anemii;
  • przeciwwymiotny z nudnościami i wymiotami ("Tserukal");
  • Enterosorbenty do redukcji azotemii (żel Enteros);
  • mycie jelit, lewatywy.

W leczeniu przewlekłej niewydolności nerek jest obecnie „Zapisz” są pozaustrojowe sposobów detoksyfikacji: hemosorbtion, plazmafereza, jak metody pomocnicze oraz przewlekłej dializy lub aparatury „sztuczną nerką”. Pozwala to na uratowanie życia i aktywności pacjentów i oczekiwanie na przeszczep nerki, jeśli istnieją oznaki.

Ale nauka nie stoi w miejscu. W 2010 r. Powstał prototyp wszczepialnej sztucznej nerki, a czas, w którym będzie można ponownie stworzyć ludzką nerkę, wykorzystując jej komórki macierzyste, a także bazę tkanki łącznej, nie jest daleko.

Prognoza

Przeanalizowaliśmy na ogół tylko powierzchowne pytania dotyczące przyczyn, objawów i leczenia przewlekłej niewydolności nerek. Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że CRF jest niespecyficznym zespołem, który rozwija się w wielu chorobach.

Tylko zdolność do odwrócenia przebiegu choroby podstawowej daje szansę na stabilizację stanu pacjenta. Ponadto należy wziąć pod uwagę wiek, współistniejącą patologię, możliwość dializy i perspektywę przeszczepienia nerki.

Niewydolność nerek: objawy i leczenie

Niewydolność nerek to główne objawy:

  • Ból głowy
  • Słabości
  • Nudności
  • Utrata apetytu
  • Zaburzenie krążenia krwi
  • Wymioty
  • Częste nocne oddawanie moczu
  • Zapach amoniaku z ust
  • Wysokie ciśnienie krwi
  • Silne pragnienie
  • Apatia
  • Pallor
  • Odwodnienie
  • Zmniejszone krzepnięcie krwi
  • Żółtaczka
  • Osteoporoza
  • Zwiększona objętość wydalanego moczu

niewydolność nerek w punkcie a przyjmuje zespół, w którym zaburzenie odsłoniętą wszystkie funkcje odnoszące się do nerki, co prowadzi do zaburzenia wywołane różnymi rodzajami wymiany w nich (azotu, wody i elektrolitów, itd.). Niewydolność nerek, której objawy zależą od odmiany przebiegu tego zaburzenia, może być ostra lub przewlekła, każda z patologii rozwija się z powodu wpływu różnych okoliczności.

Ogólny opis

Główne funkcje nerek, które obejmują w szczególności funkcję wydzielania produktów metabolizmu, jak również utrzymanie równowagi równowagi kwasowo-zasadowej i kompozycji wodnej elektrolitu są bezpośrednio zaangażowane w nerkowego przepływu krwi i filtracji kłębuszkowej w kombinacji z kanalikami. W tym ostatnim przykładzie wykonania procesy składają się z zdolności do zatężania, wydzielania i ponownego wchłaniania.

Warto zauważyć, że nie wszystkie zmiany, które mogą wpłynąć na wymienione warianty procesów, są obowiązkową przyczyną kolejnego wyrażonego naruszenia funkcji nerek, odpowiednio, jako niewydolności nerek, którą jesteśmy zainteresowani, niemożliwe jest stwierdzenie jakiegokolwiek naruszenia w procesach. Dlatego ważne jest, aby ustalić, czym właściwie jest niewydolność nerek i na podstawie której procesów celowo jest wyizolować ją jako taką patologię.

Zatem niewydolność nerek oznacza taki zespół, który rozwija się na tle poważnych naruszeń procesów nerkowych, w których jest to zaburzenie homeostazy. Przez homeostazę rozumie się całe utrzymanie na poziomie względnej stałości wewnętrznego środowiska właściwego organizmowi, które w rozważanym przez nas wariancie jest związane z jego konkretnym obszarem - to znaczy z nerkami. Równolegle z tym nagłych w tych procesach będzie azotemia (w których krew jest zauważyć zbędnych produktów przemiany białka, które zawierają azot), zaburzenia w organizmie ogólnej równowagi kwasowo-zasadowej, jak również w zaburzeniach równowagi wody i elektrolitów.

Jak już zauważyliśmy, dzisiejszy stan nas interesujący może powstać na tle różnych przyczyn, a przyczyny tego stanu są w szczególności zależne od rodzaju niewydolności nerek (ostrej lub przewlekłej), która jest dyskutowana.

Niewydolność nerek, której objawy przejawiają się u dzieci podobnie jak u dorosłych, zostanie rozważona poniżej pod względem aktualnego zainteresowania (ostrego, przewlekłego) w połączeniu z przyczynami, które prowokują do ich rozwoju. Jedyny punkt, który chciałbym odnotować na tle powszechnego objawu, dotyczy dzieci z przewlekłą postacią niewydolności nerek, w opóźnieniu wzrostu, link znany dawno temu, zanotowany przez wielu autorów jako "infantylizm nerek".

W rzeczywistości, przyczyny wywołujące takie opóźnienie nie zostały całkowicie wyjaśnione, jednak jako najbardziej prawdopodobny czynnik prowadzący do tego, utratę potasu i wapnia można rozważyć na tle efektu wywołanego przez kwasicę. Możliwe jest, że tak się dzieje z powodu krzywicy nerkowej, rozwijanie wskutek znaczenia osteoporozy i hipokalcemii w rozważanym w połączeniu z brakiem konwersji do pożądanej formy witaminy D, co jest możliwe z powodu uszkodzenia tkanki nerkowej stanu.

Niewydolność nerek: przyczyny

  • Ostra niewydolność nerek:
    • Nerka szoku. Stan ten osiąga się dzięki traumatycznemu wstrząsowi, który przejawia się w kompleksie z masywnym uszkodzeniem tkanki, co występuje w wyniku zmniejszenia całkowitej objętości krążącej krwi. Ten stan prowokuje: masywną utratę krwi; aborcje; oparzenia; zespół, który występuje na tle zgniatania mięśni przy ich zgniataniu; transfuzja krwi (w przypadku niezgodności); wyczerpujące wymioty lub zatrucia podczas ciąży; zawał mięśnia sercowego.
    • Toksyczne nerki. W tym przypadku mówimy o zatruciach, które wystąpiły na tle neurotropowych trucizn (grzybów, owadów, ukąszeń węży, arszeniku, rtęci itp.). Ponadto ma to znaczenie dla tej opcji i zatrucia substancjami radiokontrastowymi, lekami (środkami przeciwbólowymi, antybiotykami), alkoholem, substancjami narkotycznymi. Możliwość ostrej niewydolności nerek w tym wariancie czynnika prowokującego nie jest wykluczona z uwagi na aktywność zawodową bezpośrednio związaną z promieniowaniem jonizującym, a także z solami metali ciężkich (truciznami organicznymi, solami rtęci).
    • Ostra zakaźna nerka. Warunkowi temu towarzyszy wpływ na organizm chorób zakaźnych. Na przykład, ostra zakaźna nerek - stan faktyczny w posocznicy, co z kolei może mieć inny rodzaj pochodzenia (głównie beztlenowych pochodzenia jest ważny, jak również na tle pochodzenia septycznego aborcji). Ponadto rozważany stan rozwija się na tle gorączki krwotocznej i leptospirozy; po odwodnieniu na tle szoku bakteryjnego i chorób zakaźnych, takich jak cholera lub czerwonka itp.
    • Zator i zakrzepica, miejscowe dla tętnic nerkowych.
    • Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek lub kłębuszkowe zapalenie nerek.
    • Niedrożność moczowodów, spowodowane przez kompresję, obecność w nich guza lub kamieni.

Należy zauważyć, że ostra niewydolność nerek występuje w około 60% przypadków w wyniku urazu lub interwencji chirurgicznej, około 40% odnotowano podczas leczenia w obiektach opieki zdrowotnej, do 2% w czasie ciąży.

  • Przewlekła niewydolność nerek:
    • Przewlekła postać kłębuszkowego zapalenia nerek.
    • Uszkodzenie nerek typu wtórnego, wywołane przez następujące czynniki:
      • nadciśnienie tętnicze;
      • cukrzyca;
      • wirusowe zapalenie wątroby;
      • malaria;
      • układowe zapalenie naczyń;
      • choroby ogólnoustrojowe wpływające na tkanki łącznej;
      • dna.
    • Kamica moczowa, niedrożność moczowodów.
    • Polycystosis nerek.
    • Przewlekła postać odmiedniczkowego zapalenia nerek.
    • Rzeczywiste anomalie związane z układem moczowym.
    • Efekt spowodowany przez wiele leków i substancji toksycznych.

Przywództwo w pozycjach przyczyn wywołujących rozwój zespołu przewlekłej niewydolności nerek jest przypisane do przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek i przewlekłej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Ostra niewydolność nerek: Objawy

Ostrą niewydolność nerek, co dalej zmniejszymy do skrótów ARF jest zespołem, w którym znajduje się gwałtowne zmniejszenie lub całkowite wstrzymanie wrodzonej nerek, a te funkcje mogą być zmniejszone / stop jak jeden nerkach i zarówno w tym samym czasie. W wyniku tego syndromu gwałtownie narusza się procesy metaboliczne, obserwuje się wzrost produktów powstałych podczas metabolizmu azotu. Najnowsze w tym zaburzenia narząd sytuację, która jest określana jako jednostka strukturalna nerki występują ze względu na zmniejszenie przepływu krwi przez nerki, a jednocześnie - ze względu na obniżenie ilość tlenu dostarczana do nich.

Rozwój ostrej niewydolności nerek może wystąpić zarówno w ciągu kilku godzin, jak i w ciągu 1 do 7 dni. Czas trwania stanu, w którym zespół napotyka pacjentów, może wynosić od 24 godzin lub więcej. Terminowe odwoływanie się do opieki medycznej z późniejszym odpowiednim leczeniem może zapewnić całkowite odzyskanie wszystkich funkcji, w które bezpośrednio angażują się nerki.

Idąc dalej, w rzeczywistości, do objawów ostrej niewydolności nerek, początkowo należy zauważyć, że w ogólny obraz na pierwszym planie jest obchodzony właśnie objawy, które posłużą jako podstawa do powstania tego zespołu, czyli od choroby bezpośrednio sprowokować go.

Tak więc, można wyróżnić cztery podstawowe okresów charakteryzujących Aki: czas wstrząsów oligoanuria okresu ograniczenia okresu diurezy w połączeniu z diureza początkowej fazy (faz), oraz wielomocz, jak i okresie rekonwalescencji.

Symptomatologia pierwszy okres (głównie jego czas trwania wynosi 1-2 dni) charakteryzuje się symptomatologią choroby, która już wywołała zespół OPS, który przejawia się najsilniej w tym momencie jego przebiegu. Wraz z nim obserwuje się tachykardię i obniżenie ciśnienia tętniczego (które w większości przypadków jest przemijające, to znaczy szybko stabilizuje się do wartości prawidłowych). Występuje chłód, bladość i żółtaczka skóry, temperatura ciała wzrasta.

Następnie drugi okres (Czas Oligoanuria zazwyczaj wynosi około 1-2 tygodni) charakteryzuje się spadkiem lub zaprzestania absolutnego procesu formowania moczu, któremu towarzyszy wzrost równolegle resztkowej azotu we krwi i fenolu w połączeniu z innymi rodzajami produktów metabolicznych. Warto zauważyć, że w wielu przypadkach w tym okresie stan większości pacjentów znacznie się poprawia, chociaż mocz, jak już wspomniano, nie występuje. Już później pojawiają się skargi na poważne osłabienie i ból głowy, u pacjentów pogarsza się apetyt i sen. Występują również nudności z towarzyszącymi wymiotami. Na progresję stanu wskazuje zapach amoniaku, który pojawia się podczas oddychania.

Również ostra niewydolność nerek u pacjentów z zaburzeniami związanymi z centralnym układem nerwowym i te zaburzenia są dość zróżnicowane. Najczęstszymi objawami tego typu określenia apatię, ale nie wykluczył możliwości powrotu, w którym, odpowiednio, pacjenci są w stanie wzbudzonym, z trudem koncentrując się w atmosferze, która je otacza, towarzysz państwa może działać i ogólnego zamieszania. W częstych przypadkach obserwowano także hiperrefleksja drgawek i (czyli odzyskiwanie lub wzmocnienie odruchów, w którym ponownie pacjenci znajdują się w stanie zbyt pobudliwej ponieważ rzeczywista „oddziaływanie” CNS).

W przypadku pojawienia się ostrej niewydolności nerek na tle posocznicy, u pacjentów może rozwinąć się opryszczkowy typ wysypki, skoncentrowany w obszarze wokół nosa i ust. Zmiany skórne w ogólności mogą być bardzo zróżnicowane, objawiając się wysypką pokrzywki lub utrwalonym rumieniem, a także w postaci toksykologii lub innych objawów.

Praktycznie każdy pacjent ma nudności i wymioty, a rzadziej biegunkę. W szczególności, często te lub inne zjawiska po stronie trawienia pojawiają się w połączeniu z gorączką krwotoczną i zespołem nerkowym. Zmiany przewodu żołądkowo-jelitowego spowodowane są przede wszystkim rozwojem zapalenia błony śluzowej żołądka z zapaleniem jelit, którego charakter definiuje się jako erozyjny. Tymczasem część faktycznej symptomatologii jest spowodowana zaburzeniami wynikającymi z równowagi elektrolitowej.

Oprócz tych procesów występuje rozwój płuc w obrzęku, wynikający ze zwiększonej przepuszczalności, która w tym okresie ma kapilary pęcherzykowe. Trudno jest go rozpoznać klinicznie, dlatego diagnozę wykonuje się za pomocą RTG klatki piersiowej.

W okresie oligoanurii całkowita objętość wydalanego moczu maleje. Początkowo jego objętość wynosi około 400 ml, a to z kolei charakteryzuje skąpomocz, po czym z bezmoczem objętość wydalanego moczu wynosi około 50 ml. Czas trwania skąpomoczu lub bezmoczu może wynosić do 10 dni, ale niektóre przypadki wskazują na możliwość zwiększenia tego okresu do 30 dni lub więcej. Naturalnie, przy przedłużonej formie manifestacji tych procesów, aktywna terapia jest wymagana do utrzymania ludzkiego życia.

W tym samym okresie niedokrwistość jest stałą manifestacją ARF, w której, jak czytelnik prawdopodobnie wie, hemoglobina spada. Z kolei anemia charakteryzuje się bladością skóry, ogólnym osłabieniem, zawrotami głowy i dusznością, możliwością omdlenia.

Ostrej niewydolności nerek towarzyszy również uszkodzenie wątroby, co zdarza się prawie we wszystkich przypadkach. Jeśli chodzi o objawy kliniczne tej zmiany, znajdują się one w żółtku skóry i błonach śluzowych.

Okres, w którym istnieje wzrost wydalania moczu (to jest objętość tworzy w pewnym okresie czasu moczu, zwykle ta jest widoczne w ciągu 24 godzin, to jest jako część dziennego wydalania moczu), często pojawia się w ciągu kilku dni po zakończeniu skąpomoczu / bezmocz. Charakteryzuje się stopniowym początku, w którym mocz jest wstępnie przydzielonych rzędu 500 ml ze stopniowym wzrostem, a potem znowu, stopniowy sposób, liczba ta wzrasta do poziomu rzędu 2000 ml lub więcej dziennie, i od tego momentu możemy mówić o początek trzeciego okresu aresztowania.

C trzeci okres ulepszenia odnotowano w stanie pacjenta nie natychmiast, a ponadto, w niektórych przypadkach, stan, a może nawet pogorszyć. Fazie wielomoczu w tym przypadku towarzyszy utrata masy ciała pacjenta, czas trwania fazy wynosi przeciętnie około 4-6 dni. U pacjentów obserwuje się poprawę apetytu, poza tym zanikają faktyczne zmiany w układzie krążenia i praca ośrodkowego układu nerwowego.

Warunkowo początek okresu odzyskiwania, czyli czwarty okres choroby, jest dzień normalizacji poziomów mocznika lub resztkowego azotu (jak ustalono na podstawie odpowiednich analiz), czas trwania tego okresu jest rzędu 3-6 miesięcy do 22 miesięcy. W tym czasie homeostaza podlega regeneracji, funkcja koncentracji nerek i filtracja poprawiają się wraz z poprawą wydzielania cewkowego.

Należy pamiętać, że w ciągu następnego roku lub dwóch możliwe jest zachowanie objawów wskazujących na niedobór funkcjonalny niektórych układów i narządów (wątroba, serce itp.).

Ostra niewydolność nerek: rokowanie

Ostra niewydolność nerek, w przypadku jeśli nie stanie się przyczyną śmierci pacjenta kończy powoli, ale można powiedzieć, aby upewnić się, że ożywienie, i to nie wskazuje znaczenie dla jego tendencja, aby przenieść się do rozwoju tle tego stanu do przewlekłej choroby nerek.

Po około 6 miesiącach ponad połowa pacjentów osiąga stan pełnego wyzdrowienia, ale wariant jego ograniczenia dla pewnej części pacjentów nie jest wykluczony, na podstawie którego przypisano im niepełnosprawność (grupa III). Ogólnie rzecz biorąc, zdolność do pracy w tej sytuacji jest określana na podstawie cech przebiegu choroby, która wywołała ostrą niewydolność nerek.

Przewlekła niewydolność nerek: Objawy

CRF, ponieważ będziemy dalej definiować od czasu do czasu aktualny wariant przebiegu zespołu przewlekłej niewydolności nerek, jest procesem, który wskazuje na nieodwracalne upośledzenie, któremu poddawano funkcję nerek przez okres 3 miesięcy i dłużej. Stan ten rozwija się w wyniku stopniowego postępu śmierci nefronów (strukturalne i funkcjonalne jednostki nerek). CRF charakteryzuje szeregu nieprawidłowości, w szczególności są to NARUSZE¡ wydalniczo funkcji (związane bezpośrednio z nerek) oraz występ mocznicy, które jest wynikiem gromadzenia się w organizmie azotowych produktów przemiany materii, wywierając swoje działanie toksyczne.

W początkowym stadium przewlekłej niewydolności nerek ma niewiele możemy powiedzieć, objawy, ponieważ do określenia jest możliwe jedynie na podstawie odpowiednich badań laboratoryjnych. Już oczywiste objawy przewlekłej niewydolności nerek pojawiają się w chwili śmierci około 90% całkowitej liczby nefronów. Charakterystyczną cechą tego prądu niewydolności nerek, jak już wspomniano, jest nieodwracalność procesu z wyjątkiem późniejszej regenerację miąższu nerek (to jest warstwa zewnętrzna substancji uważane narządu korowej i wewnętrzna warstwa, przedstawione w postaci substancji mózgowej). Oprócz strukturalnych uszkodzeń nerek na tle przewlekłej niewydolności nerek, zmiany immunologiczne również nie są wykluczone. Rozwój nieodwracalnego procesu, jak już zauważyliśmy, może być dość krótki (do sześciu miesięcy).

Z nerkami CRF tracą zdolność koncentracji moczu i jego rozcieńczania, co jest określane przez szereg miejscowych zmian w tym okresie. Ponadto, funkcja wydzielania charakterystyczna dla kanalików jest znacznie zmniejszona, a gdy osiągnie końcowy etap rozważanego zespołu, całkowicie zmniejsza się do zera. Przewlekłą niewydolność nerek, obejmuje dwa główne etapy, etap konserwatywne (w których, odpowiednio, możliwe pozostaje leczenie zachowawcze) i etap, w rzeczywistości, terminal (w tym przypadku, powstaje pytanie, w odniesieniu do wyboru terapii zastępczej, która jest albo podczas extrarenal oczyszczania lub procedura przeszczepu nerki).

Oprócz naruszeń związanych z wydalniczy funkcji nerek, staje się pilne i zaburzenia homeostazy, krwi i formowania ich funkcje. Nie wymuszonego wielomocz (zwiększone wytwarzanie moczu), w których ocenia się małą ilość pozostałego jeszcze nefronów wykonywania funkcji, które występują w postaci kompleksu z izostenuriey (w których nerki nie są w stanie wytworzyć w moczu o większej lub mniejszej gęstości). Isostenuria w tym przypadku jest bezpośrednim wskaźnikiem, że niewydolność nerek znajduje się na końcowym etapie własnego rozwoju. Wraz z innymi odpowiednimi sposobami w tym stanie, przewlekłej niewydolności nerek, może być zrozumiane, a wpływ na inne narządy, co w wyniku procesów związanych pod zespołem uwagę wystąpią zmiany w podobny dystrofia, a naruszenie reakcji enzymatycznych i ograniczania reakcje immunologiczne mają charakter.

W tym samym czasie, nie mówiąc już o tym, że nerki w większości przypadków nie tracą zdolności całkowitego rozdzielenia wchodzi korpus wody (łącznie z wapnia, żelaza, magnezu, itp), poprzez odpowiedni ekspozycji, co dodatkowo zapewnia wystarczające działalność innych organów.

Przejdźmy teraz bezpośrednio do symptomatologii, która towarzyszy CRF.

Przede wszystkim pacjenci mają wyraźny stan osłabienia, panuje senność i, ogólnie, apatia. Pojawia się również poliuria, w której występuje od 2 do 4 litrów moczu na dobę, oraz nokturia, charakteryzująca się częstym oddawaniem moczu w nocy. W wyniku takiego przebiegu choroby pacjenci mają do czynienia z odwodnieniem, a na tle jego progresji - z udziałem innych układów i narządów ciała. Następnie słabość staje się jeszcze bardziej wyraźna, dodawane są do niego mdłości i wymioty.

Wśród innych przejawów objawy mogą być izolowane obrzęk twarzy pacjenta i wyrażane przez osłabienie mięśni, które w tych warunkach jest wynikiem hipokaliemii (czyli brak potasu w organizmie, co w rzeczywistości stracony ze względu na bieżące procesy nerek). Stan skóry pacjentów jest suchy, swędzenie, nadmierne podniecenie towarzyszy zwiększone pocenie się. Są też drgawki mięśni (w niektórych przypadkach dochodzące do napadów) - to już spowodowane jest ubytkiem we krwi wapnia.

Wpływa również na kości, którym towarzyszą bolesne odczucia, zaburzenia ruchu i chodu. Rozwój tego typu objawów jest spowodowany stopniowym wzrostem niewydolności nerek, równowagą wartości wapnia i zmniejszoną funkcją filtracji kłębuszkowej w nerkach. Ponadto, takie zmiany są często towarzyszą zmiany w szkielecie i w poziomie takich chorób jak osteoporoza i występuje z powodu demineralizacji (czyli zmniejszania zawartości składników mineralnych tkanki kostnej). Obserwowana wcześniej tkliwość w ruchach występuje na tle tego, co dzieje się w mazi stawowej moczanowej akumulacji, co z kolei prowadzi do odkładania się soli w wyniku czego ten ból w połączeniu z odpowiedzią zapalną i występuje (ta jest definiowana jako wtórny dny moczanowej).

Wielu pacjentów odczuwa ból w klatce piersiowej, może również pojawić się w wyniku włóknistego zapalenia opłucnej. W tym przypadku, podczas słuchania płuc, można zauważyć rzęsy, chociaż częściej wskazuje to na patologię niewydolności płucno-sercowej. Na tle takich procesów w płucach nie wyklucza się możliwości wtórnego zapalenia płuc.

Rozwój z anoreksją CRF może spowodować pojawienie się u pacjentów awersji do dowolnego produktu, w połączeniu z nudnościami i wymiotami, pojawieniem się nieprzyjemnego posmaku w jamie ustnej i suchością. Po posiłku można poczuć pełnię i ociężałość w obszarze "pod łyżką" - wraz z pragnieniem objawy te są również charakterystyczne dla przewlekłej niewydolności nerek. Ponadto pacjenci mają duszność, często wysokie ciśnienie krwi, często ból w sercu. Krzepnięcie krwi jest zmniejszone, co powoduje nie tylko krwawienie z nosa, ale także krwawienie z przewodu pokarmowego, z możliwymi krwotokami skórnymi. Niedokrwistość rozwija się również na tle powszechnych procesów wpływających na skład krwi, aw szczególności - prowadząc do faktycznego obniżenia poziomu czerwonych krwinek w tym objawie.

Późnym stadiom przewlekłej niewydolności nerek towarzyszą ataki astmy serca. W płucach powstaje obrzęk, zaburzona jest świadomość. W wyniku szeregu tych procesów nie wyklucza się możliwości wystąpienia śpiączki. Ważnym punktem jest także podatność pacjentów narażonych na zakażenie, ponieważ są one łatwo zachorować jak przeziębienie, a także bardziej poważnych chorób, przeciwko którym pogarsza tylko przez wpływ stanu ogólnego i niewydolności nerek, w szczególności.

W przedterminowym okresie choroby poliuria występuje u pacjentów, natomiast w terminalnym - głównie skąpomocz (niektórzy pacjenci doświadczają bezmoczu). Funkcje nerek, jak można zrozumieć, wraz z postępem choroby są zmniejszone, a dzieje się tak, aż do całkowitego zniknięcia.

Przewlekła niewydolność nerek: rokowanie

Przewidywania w tym przykładzie wykonania, proces patologiczny jest określona w większym stopniu na podstawie choroby dała główny impuls do ich rozwoju, a na podstawie powikłań powstałych podczas tego procesu w formie złożonej. Tymczasem ważną rolę w prognozie otrzymuje CPN z szybkościami rozwoju, które są istotne dla fazy (okresu) pacjenta.

Rozróżniamy indywidualnie, na przewlekłą niewydolność nerek nie jest tylko procesem nieodwracalnym, ale również stale postępuje, a tym samym znaczne przedłużenie życia pacjenta można mówić tylko w przypadku, gdy jest ona dostarczana przez przewlekłej hemodializy lub przeprowadzić przeszczep nerki (na tych opcji leczenia zostaną omówione poniżej).

Nie jest wykluczone, oczywiście, być przypadki, w których CRF rozwija się powoli sposób z odpowiedniego klinice mocznicy, ale jest raczej wyjątek - w wielu przypadkach (zwłaszcza przy wysokim ciśnieniu krwi, to znaczy wysokiego ciśnienia) Clinic Choroba ta charakteryzuje zaznaczono uprzednio szybkiego ich postęp.

Diagnoza

Jako główny znacznik, brany pod uwagę w diagnozie ostra niewydolność nerek, następuje wzrost poziomu związków azotu i potasu we krwi, przy jednoczesnym znacznym zmniejszeniu wydalanego moczu (do całkowitego zaprzestania tego procesu). Ocena zdolności koncentracji nerek i objętości moczu uwalnianego w ciągu dnia jest oparta na wynikach uzyskanych w procesie Zimnitsky'ego.

Odgrywa ważną rolę i analizę biochemiczną elektrolitów we krwi, kreatyniny i mocznika, ponieważ opiera się na wykonywaniu tych składników, można dokonać szczegółowych ustaleń w sprawie nasilenia ostrej niewydolności nerek, a także jak skutecznie stosować w sposobach leczenia.

Głównym zadaniem diagnozy niewydolności nerek w ostrej formie jest określenie rzeczywistej postaci (to znaczy jej konkretyzacji), dla której wykonuje się USG pęcherza i nerek. Na podstawie wyników tego pomiaru badawczego określa się pilność / brak zwężenia moczowodu.

W razie potrzeby, w ocenie stanu nerkowego przepływu krwi, przeprowadza się procedurę USDG, mającą na celu odpowiednie badanie naczyń nerkowych. Biopsję nerki można wykonać w przypadku podejrzenia ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych, martwicy cewkowej lub choroby układowej.

Dotyczące diagnostyki przewlekła niewydolność nerek, następnie ponownie wykorzystuje analizę moczu i krwi, a także test Reberga. Jako podstawę do potwierdzenia CRF stosuje się dane wskazujące na obniżony poziom filtracji, a także na podwyższenie poziomu mocznika i kreatyniny. Przeprowadzenie w tym przypadku próbki Zimnitsky'ego determinuje izohipostenurię. W ultrasonografii nerek w tej sytuacji określa się przerzedzenie miąższu nerki przy jednoczesnym zmniejszeniu ich rozmiaru.

Leczenie

  • Leczenie ostrej niewydolności nerek

Przede wszystkim cele terapii są zredukowane do wyeliminowania tych przyczyn, które doprowadziły do ​​naruszeń w pracy nerek, czyli do leczenia podstawowej choroby, która wywołała artretyzm. W przypadku wstrząsu konieczne jest natychmiastowe odzyskanie objętości krwi przy równoczesnej normalizacji ciśnienia krwi. Zatrucie nefrotoksynami oznacza konieczność przemywania żołądka i jelit razem z pacjentem.

Współczesne metody oczyszczania organizmu z toksyn mają różne możliwości, a w szczególności - metodę pozaustrojowej hemocrekcji. W tym celu stosuje się również plazmaferezę i hemosorpcję. W przypadku niedrożności wytwarzany związek odzyskania stanu normalnego przejścia moczu, który jest dostarczany przez usunięcie moczowodu i kamieni nerkowych, nowotwory wyeliminować metody operacyjnej i zwężenia w moczowody.

Jako metodę stymulowania diurezy zaleca się stosowanie diuretyków osmotycznych i furosemidu. Skurcz naczyń (czyli zwężenie tętnic i naczyń krwionośnych) na tle tego stanu poprzez wstawienie dopaminy w celu ustalenia odpowiedniej kwoty, która bierze pod uwagę nie tylko utratę oddawania moczu, defekacji i wymioty, ale także straty podczas oddychania i pocenia się. Ponadto pacjentowi zapewnia się dietę bez białka z ograniczeniem spożycia potasu. W przypadku ran wykonuje się drenaż, usuwa się obszary z martwicą. Wybór antybiotyków implikuje uwzględnienie ogólnej ciężkości uszkodzenia nerek.

Zastosowanie hemodializy ma znaczenie w przypadku wzrostu wskaźników mocznika do 24 mol / l, a także potasu do 7 i więcej mol / l. Jako wskazanie do hemodializy stosuje się objawy mocznicy, a także hiperhydratację i kwasicę. Dzisiaj, w celu uniknięcia powikłań, które pojawiają się na tle rzeczywistych zaburzeń w procesach metabolicznych, specjaliści hemodializy są coraz częściej mianowani na wczesnych etapach, a także w celu zapobiegania.

Sama ta metoda polega na nierenerowym oczyszczaniu krwi, dzięki której możliwe jest usuwanie toksycznych substancji z organizmu podczas normalizacji zaburzeń równowagi elektrolitowej i wodnej. W tym celu plazma jest filtrowana przy użyciu półprzepuszczalnej membrany do tego celu, która jest wyposażona w aparat "sztucznej nerki".

  • Leczenie przewlekłej niewydolności nerek

W odpowiednim czasie leczenia przewlekłej niewydolności nerek, zorientowany na wyniki w postaci stabilnej remisji, często istnieje możliwość znacznego spowolnienia rozwoju odpowiednich procesów dla tego warunku z opóźnieniem w występowaniu objawów charakterystycznych wyraźny.

Terapia wczesnego etapu koncentruje się bardziej na tych środkach, które mogą zapobiec / spowolnić postęp choroby podstawowej. Oczywiście choroba podstawowa wymaga leczenia i naruszeń procesów nerek, ale to wczesny etap determinuje dużą rolę terapii skierowanej na nią.

Jako czynne środki w leczeniu przewlekłej niewydolności nerek stosuje się hemodializę (przewlekłą) i dializę otrzewnową (przewlekłą).

Przewlekła hemodializa jest skierowana szczególnie do pacjentów z tą postacią niewydolności nerek, jej ogólną specyficzność odnotowaliśmy nieco wyżej. Hospitalizacja do wykonania nie jest wymagana, jednak w tym przypadku nie można uniknąć wizyty w oddziale dializy w szpitalach lub w przychodniach. Tak zwany czas dializy określa się w ramach normy (około 12-15 godzin / tydzień, czyli 2-3 wizyty na tydzień). Po zakończeniu procedury możesz wrócić do domu, jakość życia, procedura ta praktycznie nie znajduje odzwierciedlenia.

Jeśli chodzi o dializę otrzewnową przewlekłą, polega ona na wprowadzeniu roztworu dializacyjnego do jamy brzusznej poprzez zastosowanie przewlekłego cewnika otrzewnowego. Do tej procedury nie są wymagane żadne specjalne ustawienia, ponadto pacjent może prowadzić ją niezależnie w dowolnych warunkach. Kontrola nad ogólnym stanem odbywa się co miesiąc z bezpośrednią wizytą w centrum dializ. Zastosowanie dializy jest faktyczne jako leczenie w okresie, w którym oczekuje się zabiegu transplantacji nerki.

Przeszczepienie nerki polega na zastąpieniu uszkodzonej nerki nerką zdrową od dawcy. Co godne uwagi, jedna zdrowa nerka może poradzić sobie z tymi wszystkimi funkcjami, których nie mogły zapewnić dwie chore nerki. Kwestia przyjęcia / odrzucenia jest rozwiązywana przez przeprowadzenie szeregu badań laboratoryjnych.

Jako członek rodziny lub środowiska, niedawno zmarła osoba może zostać dawcą. W każdym razie szansa odrzucenia przez nerkę pozostaje nawet wtedy, gdy niezbędne wskaźniki są spełnione w poprzednio zanotowanych badaniach. Prawdopodobieństwo przyjęcia narządu do przeszczepu zależy od różnych czynników (rasa, wiek, zdrowie dawcy).

W 80% przypadków nerka od zmarłego dawcy zapada w ciągu roku od operacji, chociaż jeśli jest to kwestia krewnych, szanse na pomyślny wynik operacji są znacznie większe.

Ponadto, po przeszczepieniu nerki, zalecane są leki immunosupresyjne, które pacjent musi stale przyjmować przez całe swoje późniejsze życie, chociaż w niektórych przypadkach nie może wpływać na odrzucenie narządu. Ponadto, istnieje wiele skutków ubocznych po ich podaniu, z których jednym jest osłabienie układu odpornościowego, na podstawie którego pacjent staje się szczególnie podatny na zakażenie.

Jeśli istnieje objaw wskazujący na możliwą istotność niewydolności nerek w takiej czy innej formie, konieczna jest konsultacja z urologiem, nefrologiem i terapeutą leczącym.

Jeśli uważasz, że masz Niewydolność nerek a objawy charakterystyczne dla tej choroby, możesz pomóc lekarzom: nefrologowi, urologowi, terapeucie.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostycznej, która na podstawie objawów wybiera prawdopodobne choroby.