Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci: objawy, leczenie, dieta

Zapalenie pęcherza moczowego

Odmiedniczkowe zapalenie nerek - Proces zapalny w nerce i miedniczce nerkowej jest najczęstszą chorobą wśród dzieci, ustępującą jedynie chorobom zapalnym górnych dróg oddechowych. Częstość występowania choroby wśród dzieci we wczesnym dzieciństwie, przejście do przewlekłej postaci, a także możliwość powstania nieodwracalnych pozwalają uznać to choroba jest bardzo poważna patologia, która wymaga starannego podejścia do leczenia, zarówno przez lekarza i przez rodziców.

Aware - wtedy uzbrojony! W samą porę, by podejrzewać, że choroba jest już w połowie sukcesem do odzyskania!

Podstawowy przyczyny odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci, jak również wszelkie zapalne chorobotwórcze drobnoustroje (bakterie), które mieszczą się w różny sposób, w nerkach i rozpocząć aktywne proliferacji. Zgodnie z etiologią i patogenezy odmiedniczkowe zapalenie nerek, w większości przypadków choroba jest spowodowana przez bakterie Escherichia coli, która jest przechowywana w nerkach z prądu krwi od źródła przewlekłego zakażenia, którego rola jest często odgrywają ubytków zębów, przewlekłe zapalenie migdałków (angina) oraz zapalenie ucha środkowego (zapalenie ucha). W rzadszych przypadkach infekcja pochodzi z pęcherza lub zewnętrznych narządów płciowych. Jest to spowodowane faktem, że dziewczęta, ze względu na krótki cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek chorych 3 razy częściej niż chłopcy.

Jednak w normalnych warunkach organizm dziecka jest w stanie poradzić sobie z mikroorganizmami. Główną przyczyną rozwoju stanu zapalnego jest zmniejszenie odporności, gdy siły obronne organizmu nie są w stanie zwalczyć infekcji.

Istnieje wiele przyczyn, które prowadzą do zmniejszenia odporności, z których głównymi są:

  • Komplikacje podczas ciąży i porodu
  • Krótkie karmienie piersią, wczesne wprowadzenie uzupełniających pokarmów
  • Brak witamin
  • Przewlekłe choroby zapalne dróg oddechowych i narządy ENT
  • Dziedziczna predyspozycja

Istnieją tak zwane krytyczne okresy rozwoju dziecka, kiedy organizm jest najbardziej narażony na działanie czynników zakaźnych:

  • Od urodzenia do 2 lat
  • Od 4-5 do 7 lat
  • Okres młodzieńczy

Klasyfikacja odmiedniczkowego zapalenia nerek

Na podstawie przyczyn, które spowodowały chorobę, odmiedniczkowe zapalenie nerek dzieli się na pierwotne i wtórne. Podstawowym odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się u zdrowych dzieci na tle całkowitego samopoczucia wtórna z kolei wynika z wrodzonej nieprawidłowości anatomicznych nerek, pęcherza moczowego i cewki moczowej, gdzie zastój moczu daje tła aktywnego wzrostu bakterii.

Istnieją dwie formy odmiedniczkowego zapalenia nerek: ostre i przewlekłe. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci jest bardziej gwałtowne ze zjawiskiem ciężkiego zatrucia, ale przy odpowiednim leczeniu zwykle kończy się całkowitym wyzdrowieniem. W niektórych przypadkach, ostre formy może być przewlekłym, który charakteryzuje się przez okresowe zaostrzenia, potrzeba bardzo dużo czasu (do życia), i prowadzi do komplikacji nieodwracalne.

Główne objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci

Osobliwością odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci jest to, że w zależności od wieku objawy choroby manifestują się na różne sposoby. Oznaki odmiedniczkowego zapalenia nerek u dziecka nie są trudne do podejrzenia, zwykle choroba przebiega z charakterystycznymi objawami, z tym wyjątkiem, że wyklucza się tylko małe dzieci.

Dzieci poniżej 1 roku życia

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci do roku zwykle ma następujące objawy:

  • Wzrost temperatury do 39-40 bez oznak zapalenia dróg oddechowych
  • Niepokój i zaburzenia snu
  • Zmniejszony apetyt

Wzrost temperatury do wysokich wartości bez przyczyny powinien natychmiast ostrzec rodziców i lekarza o występowaniu odmiedniczkowego zapalenia nerek u dziecka. Temperatura odmiedniczkowego zapalenia nerek jest słabo podatna na leczenie lekami przeciwgorączkowymi i jest w stanie utrzymać wysokie wartości przez kilka dni.

Dzieci od 1 roku do 5 lat

Dzieci poniżej 5 lat, wraz z wysoką gorączką, mają ból brzucha bez określonej lokalizacji, nudności, a czasami wymioty. Dziecko jest niespokojne, nie może jasno wskazać miejsca, w którym boli.

Starsze niż 5 lat

Typowe objawy z narządów układu moczowego pojawiają się dopiero po 5-6 roku życia, kiedy dziecko zaczyna martwić się bólem w okolicy lędźwiowej i nadoponowej oraz bólem przy oddawaniu moczu.

Tak więc "typowy" zespół objawów ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci w wieku powyżej 5 lat obejmuje:

  • Ostry wzrost temperatury ciała do 39-40 ° C. Ważne jest, aby pamiętać, że charakterystyczną cechą zapalenia nerek spowodowanego przeziębieniem jest brak zapalenia dróg oddechowych (katar, kaszel, pot i ból gardła, ból ucha). Temperatura wzrasta na tle pełnego zdrowia natychmiast do wysokiego poziomu.
  • Objawy ogólnego zatrucia - dziecko staje się opieszałe, kapryśne, odmawia jedzenia. Ataki dreszczy zostają zastąpione przez ataki ciepła. Często na tle temperatury pojawia się ból głowy.
  • Symptomy układu moczowego - zazwyczaj na drugi dzień po podniesieniu temperatury stałe bóle ból występujący w obszarze lędźwiowym (przede wszystkim na jednej stronie), nadłonowy, ból podczas oddawania moczu. W przypadku współistniejącego zapalenia pęcherza popędowe oddawanie moczu staje się częste do 20 lub więcej razy na dobę.
  • Mocz z odmiedniczkowym zapaleniem nerek u dziecka jest wizualnie ciemny, mętny, spieniony, czasem z czerwonawym odcieniem (z powodu obecności w nim krwi).

Pomimo ciężkiego przebiegu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, z szybkim dostępem do opieki medycznej i właściwego leczenia, choroba ma korzystny przebieg. Często jednak postać ostra staje się przewlekła.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek trwające ponad 1 rok i mające 2 lub więcej epizodów zaostrzenia w danym okresie. Ta forma jest naprzemiennie nawracającymi zaostrzeniami (szczególnie w okresie wiosenno-jesiennym) i okresami bezobjawowymi. Przejawy postaci przewlekłej są takie same jak w ostrym, ale częściej nie są tak wyraźne. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest powolne i długotrwałe. W przypadku częstych zaostrzeń, niewłaściwego leczenia i braku profilaktyki choroba może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak niewydolność nerek.

Kompleks środków diagnostycznych

Doświadczony lekarz nie jest trudny do zdiagnozowania odmiedniczkowego zapalenia nerek, zwłaszcza jeśli w historii choroby wystąpiły epizody choroby. Z reguły diagnostyka odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci koniecznie obejmuje ogólny test moczu, ogólne badanie krwi, hodowlę moczu na mikroflorę i ultradźwięki nerek. W obecności bakterii i leukocytów w moczu oraz przy odpowiednim obrazie ultrasonograficznym lekarz może już postawić odpowiednią diagnozę.

Wykład wideo. Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci. "Medical Herald":

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci

Podstawowe zasady leczenia

Ważne jest, aby zrozumieć, że leczenie każdej choroby, szczególnie tak ciężkiej jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, nie jest ograniczone wyłącznie do produktów leczniczych. Leczenie - szeroki zakres środków mających na celu nie tylko wyeliminowanie przyczyny choroby, ale także zapobieganie kolejnym nawrotom (zaostrzeniom).

Leczenie każdego zespołu zapalnych chorób nerek składa się z następujących elementów:

  1. Tryb
  2. Dieta
  3. Terapia lekami
  4. Fizjoterapia i fizjoterapia
Zawsze wyraźnie przestrzegaj zaleceń lekarza dotyczących wczesnego powrotu do zdrowia i zapobiegania nawrotom.

Tryb

W okresie ciężkich objawów choroby zalecany jest reżim łóżko lub półłóżek. Na studiach należy na chwilę zapomnieć o spacerach, a co więcej o treningu sportowym. W drugim tygodniu choroby, kiedy temperatura znacznie spada i ból pleców mija, reżim może zostać rozszerzony, ale będzie znacznie lepiej, jeśli dziecko będzie w domu przez cały czas.

Zgodność z dietą

Dieta odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci, a także u dorosłych jest niezbędnym atrybutem pomyślnego powrotu do zdrowia. Z diety dziecka należy wykluczyć ostre, słone, smażone potrawy, ograniczyć pokarmy bogate w białko. W 7-10 dniu ostrego przebiegu konieczne jest przejście na dietę kwasu mlekowego z niepełnym ograniczeniem soli i białka. Ponadto zaleca się obfite napoje (kompoty, napoje owocowe, miękką herbatę) oraz w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek (w okresach remisji) obowiązkowe picie lekko zasadowych wód mineralnych.

Terapia lekami

a) Antybiotyki

Wszystkie choroby zapalne są leczone specjalnymi lekami przeciwbakteryjnymi (antybiotykami), a dziecięce odmiedniczkowe zapalenie nerek nie jest wyjątkiem. Jednak w żadnym wypadku nie powinieneś angażować się w niezależne leczenie dziecka - mianowanie antybiotyków jest wykonywane tylko przez lekarza (!), Który jest w stanie wziąć pod uwagę wszystkie kryteria wyboru leku, w zależności od ciężkości choroby, wieku i indywidualnych cech dziecka. Leczenie ostrego i leczenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci odbywa się na tych samych zasadach.

Antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci prezentowane są w stosunkowo niewielkim asortymencie, ponieważ wiele antybiotyków jest przeciwwskazanych do 12 lub do 18 lat, dlatego specjaliści zwykle przepisują następujące grupy leków:

  • Chronione penicyliny (Augmentin, Amoxiclav). Oprócz zwykłych tabletek, te antybiotyki są dostępne w postaci słodkiej zawiesiny dla małych dzieci, a dawkowanie odbywa się za pomocą specjalnej strzykawki lub łyżki pomiarowej.
  • Cefalosporyny grupy antybiotyków, które najczęściej tylko przez wtryskiwanie, dzięki czemu stosuje się do leczenia pacjenta (cefotaksymu, Tsefuroksin ceftriakson). Jednak niektóre istnieją również w postaci zawiesiny, kapsułek i rozpuszczalnych tabletek (Tzedex, Supraks).
  • W rzadkich przypadkach występują także aminoglikozydy (Sumamed, Gentamycin) i karbapenemy, ale najczęściej są one stosowane jako alternatywa i jako część terapii skojarzonej.

W ciężkich przypadkach lekarz może natychmiast zażywać kilka antybiotyków z różnych grup (terapia skojarzona), aby pozbyć się czynnika zakaźnego tak szybko, jak to możliwe. Czasami jeden antybiotyk należy zastąpić innym i dzieje się to w następujących przypadkach:

  • Jeśli w ciągu 2-3 dni po zażyciu leku stan się nie poprawił lub, przeciwnie, pogorszył się, a temperatura nadal utrzymuje się na poprzednich wartościach
  • Przy przedłużonym leczeniu ponad 10-14 dni. W takim przypadku lekarz koniecznie zastępuje antybiotyk, aby zapobiec rozwojowi uzależnienia dziecka od narkotyku.

b) Uroseptics

Terapia lekami nie ogranicza się tylko do antybiotyków - istnieją inne ważne grupy leków, na przykład, uroantisetyki (kwas nalidyksowy). Są przepisane po kuracji antybiotykowej dla dzieci powyżej 2 lat.

c) Witaminy i immunomodulatory

Po zakończeniu głównego leczenia konieczne jest przywrócenie osłabionej odporności po chorobie. W tym celu zwykle wyznaczają immunomodulatory (viferon, reaferon) i kompleks multiwitamin w zależności od wieku dziecka.

d) Leczenie ziołowe

Ziołolecznictwo na choroby nerek od dawna okazało się skuteczne, ale może być prowadzone tylko w połączeniu z podstawowymi lekami. Utrwalone niedźwiedzie uszy, mącznica lekarska, pączki brzozy, skrzyp polny. Rośliny te mają działanie przeciwzapalne i antyseptyczne, jednak powinny być przyjmowane z długim przebiegiem.

Funkcje leczenia szpitalnego

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci poniżej jednego roku jest przeprowadzane tylko (!) W szpitalu pod ścisłym nadzorem personelu medycznego. Dzieci starsze od przeciętnego lub ciężkiego przebiegu są również hospitalizowane. Leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci w wieku powyżej 10 lat należy zawsze wykonywać w szpitalu (nawet z łagodnym nasileniem) w celu terminowego przeprowadzenia zestawu procedur diagnostycznych i określenia przyczyny choroby.

W szpitalu dziecko otrzyma całą niezbędną pomoc w całości

Opieka pielęgniarska w odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci obejmuje działania w celu monitorowania zgodności w okresie gorączki (szczególnie ważne dla dzieci 3-10 lat), monitorowanie diety, terminowe opieki i innych działań, które umożliwią stworzenie komfortowych warunków dla szybkiego powrotu do zdrowia dziecka.

Wybór metody leczenia jest często przeprowadzane wspólnie z pediatrii chirurga-urologa do terminowego decyzji w sprawie eliminowania nieprawidłowości anatomicznych, jeśli zdiagnozowano wtórne ostre lub przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek wtórną u dzieci.

Fizjoterapia i fizjoterapia

Fizjoterapia zależy od ciężkości choroby i najczęściej jest przepisywana przez fizjoterapeutę po zakończeniu głównego leczenia, gdy stan dziecka jest znormalizowany. Sprawdzone metody ultradźwiękowe, terapia UHF, magnetoterapia. Ponadto, gdy proces zapalny ustępuje, terapia ruchowa jest pokazana w pozycji leżącej lub siedzącej, w zależności od wieku i stanu dziecka.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci zajmuje ważne miejsce zarówno w ostrych jak i przewlekłych postaciach choroby. Jest podzielony na pierwotny i wtórny.

Prewencja pierwotna (zapobieganie chorobie) obejmuje terminową likwidację ognisk zakażenia przewlekłego (ubytków zębów, przewlekłe zapalenie ucha, zapalenie migdałków), wzmocnienie systemu odpornościowego i unikanie przechłodzenia, higieny osobistej (szczególnie ostrożny higieny zewnętrznych narządach płciowych).

Wtórne oznacza zapobieganie zaostrzeniom i zawiera zalecenia lekarza: przestrzeganie terapii przeciw nawrotom, systematyczna obserwacja, a także wszystkie powyższe podstawowe środki zapobiegawcze.

Dynamiczny monitoring

Zarówno ostre jak i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci sugerują dynamiczną obserwację u pediatrycznego urologa, nefrologa lub pediatry z okresowym moczem i USG nerek:

- Po ostrym lub epizodu zaostrzenia przewlekłego - 1 co 10 dni

- W czasie remisji - raz w miesiącu

- W ciągu pierwszych 3 lat po leczeniu - co 3 miesiące

- Do 15 lat - 1 lub 2 razy w roku

Systematyczne obserwacje pozwolą uniknąć długotrwałych powikłań choroby: przewlekłej niewydolności nerek, nadciśnienia tętniczego, kamicy.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci: objawy i leczenie

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest zakaźną chorobą nerek, często występuje u dzieci. Nieprzyjemne objawy, takie jak zmiany w przyrodzie oddawanie moczu, moczu, ból brzucha, gorączka, senność i osłabienie uniemożliwia dziecku rozwijać normalnie uczestniczyć instytucje dzieci - choroby wymagają pomocy medycznej.

Wśród innych nefrologii (z chorobą nerek), choroby u dzieci odmiedniczkowe występuje najczęściej, ale nie są częste przypadki nadrozpoznawalności kiedy na odmiedniczkowe zapalenie się kolejnych zakażeń dróg moczowych (zapalenie pęcherza, zapalenie cewki moczowej). Aby pomóc czytelnikowi zorientować się w różnych objawach, w tym artykule dowiemy się o tej dolegliwości, o jej objawach i metodach leczenia.

Informacje ogólne

Odmiedniczkowe zapalenie nerek (zakaźne zapalenie kłębuszków nerkowych) zmian zapalnych zwany charakter zakaźny pyelocaliceal niewydolności nerek, jak również ich kanaliki i tkanki śródmiąższowej.

Nerek kanaliki - swego rodzaju „rurę”, przez które filtrowana moczu w kubki i miednicy mocz gromadzi się, działając na zewnątrz do pęcherza moczowego i tkanki śródmiąższowej jest tzw Mediate nerek tkanki, która wypełnia przestrzeń pomiędzy główne struktury nerki, jak to jest w „szkielecie” narząd.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek dotyka dzieci w każdym wieku. W pierwszym roku życia dziewczęta i chłopcy chorują na tę samą częstotliwość, a po roku odmiedniczkowe zapalenie nerek jest częstsze u dziewcząt, co wiąże się z osobliwościami anatomii układu moczowego.

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek

Infekcyjne zapalenie nerek wywoływane jest przez mikroorganizmy: bakterie, wirusy, pierwotniaki lub grzyby. Głównym czynnikiem sprawczym odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci - E. coli, a następnie Proteus i Staphylococcus aureus, wirusy (adenowirusem, wirusem grypy, wirusem Coxsackie). W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek często spotyka się związki drobnoustrojów (w tym samym czasie kilka patogenów).

Mikroorganizmy mogą wejść do nerek na kilka sposobów:

  1. Ścieżka krwiotwórcza: przez krew z ognisk infekcji w innych narządach (płuca, kości, itp.). Szlak ten jest najważniejszym patogenem u noworodków i niemowląt: oni odmiedniczkowe zapalenie nerek może się rozwinąć po zapaleniu płuc, zapaleniu ucha środkowego i inne infekcje, w tym organów, anatomicznie położonych daleko od nerki. U starszych dzieci hematogenne rozprzestrzenianie się patogenu jest możliwe w ciężkich zakażeniach (bakteryjne zapalenie wsierdzia, sepsa).
  2. Ścieżka limfogenna jest związana z wejściem patogenu do nerek poprzez ogólny układ krążenia limfatycznego między narządami układu moczowego a jelitem. Zwykle limfa odpływa od nerek do jelit, a infekcja nie jest obserwowana. Jednak w przypadku naruszenia właściwości błony śluzowej jelit spiętrzenia chłonnych (na przykład, w przypadku przewlekłego zaparcia, biegunki, infekcje przewodu pokarmowego, nerek dysbakterioza) ewentualnie zakażenia mikroflory jelitowej.
  3. Ścieżka wstępująca - od genitaliów, odbytu, cewki moczowej lub mikroorganizmów pęcherza "podnosi się" do nerek. Jest to najczęstszy sposób zakażenia u dzieci starszych niż rok, zwłaszcza u dziewcząt.

Czynniki predysponujące do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek

Normalnie, układ moczowy komunikuje się z otoczeniem zewnętrznym i nie jest sterylny, to znaczy, że zawsze istnieje możliwość wniknięcia do niego drobnoustrojów. Przy normalnym funkcjonowaniu układu moczowego i dobrym stanie lokalnej i ogólnej odporności, infekcja nie rozwija się. Pojawienie się odmiedniczkowego zapalenia nerek jest ułatwione przez dwie grupy czynników predysponujących: po stronie drobnoustroju i po stronie makroorganizmu, czyli samego dziecka. Ze strony drobnoustroju czynnikiem takim jest wysoka wirulencja (wysoka infekcyjność, agresywność i odporność na mechanizmy obronne organizmu dziecka). A od strony dziecięcej rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek ułatwia:

  1. Zaburzenia normalnego przepływu moczu podczas struktura anomalie nerek i dróg oddechowych, kamieni w układzie moczowym, a nawet na tle kryształków dizmetabolicheskoy nefropatii (małe kryształy soli zatkane kanalików nerkowych).
  2. Stagnacja moczu z zaburzeniami czynnościowymi (dysfunkcja neurogenna pęcherza moczowego).
  3. Oddech moczowodu pęcherza moczowego (odwrócony mocz z pęcherza moczowego do nerki) jakiegokolwiek pochodzenia.
  4. Korzystne warunki dla wschodzącego infekcji (brak higieny osobistej, niewłaściwe czyszczenie dziewczęta, zapalenie sromu, krocza i odbytu, leczone na zapalenie pęcherza moczowego lub cewki moczowej czasu).
  5. Wszelkie ostre i przewlekłe choroby, które zmniejszają odporność dziecka.
  6. Cukrzyca.
  7. Przewlekłe ogniska zakażenia (zapalenie migdałków, zapalenie zatok itp.).
  8. Dochłanianie.
  9. Inwazje Glistovye.
  10. U dzieci w wieku do roku rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek jest predysponowany do przejścia do sztucznego żywienia, wprowadzenia przynęt, ząbkowania i innych czynników, które zwiększają obciążenie układu odpornościowego.

Klasyfikacja odmiedniczkowego zapalenia nerek

Rosyjscy nefrologowie wyróżniają następujące typy odmiedniczkowe zapalenie nerek:

  1. Podstawowej (bez oczywistych czynników predysponujących z narządów moczowych) oraz wtórnych (zachodzących na anomalie struktury tła w leczeniu zaburzeń czynnościowych mocz - obturacyjnej odmiedniczkowe zapalenie nerek, z zaburzeniami dizmetabolicheskih - obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek).
  2. Ostry (1-2 miesięcy nie wchodzi w pełni odzyskać i normalizację wyników badań laboratoryjnych) i przewlekłe (choroba trwa dłużej niż sześć miesięcy, i w tym czasie nie są dwa lub więcej nawrotów). Z kolei, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może być bieżące (z oczywistych zaostrzenia) i opóźnienia (gdy nie występują objawy, lecz okresowo zmiany są wykrywane w teście). Utajony przewlekłego odmiedniczkowe zapalenie nerek - rzadkie zjawisko, a najczęściej jest diagnoza jest wynikiem nadrozpoznawalności, gdy są przyjmowane przez zakażenie odmiedniczkowe dolnej nefropatii dróg moczowych lub chłodnicę, które jest bardzo nieobecny lub łagodne objawy i dolegliwości „zewnętrzne”.

Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek są różne u różnych dzieci, w zależności od nasilenia stanu zapalnego, nasilenia procesu, wieku dziecka, współistniejącej patologii itp.

Można wyróżnić następujące główne objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek:

  1. Wzrost temperatury jest jednym z głównych objawów, często jedynym (wzrasta "bezprzyczynowa" temperatura). Gorączka jest zwykle wyraźna, temperatura wzrasta do 38 ° C i więcej.
  2. Inne objawy zatrucia: letarg, senność, nudności i wymioty, zmniejszenie apetytu lub brak apetytu; blady lub szary odcień skóry, cienie okołooczodołowe ("niebieskie" pod oczami). Z reguły im cięższe odmiedniczkowe zapalenie nerek i młodsze dziecko, tym wyraźniejsze będą oznaki zatrucia.
  3. Ból w jamie brzusznej lub w okolicy lędźwiowej. Dzieci w wieku 3-4 lat słabo lokalizują bóle brzucha i mogą narzekać na rozlany (cały żołądek) ból lub ból wokół pępka. Starsze dzieci często skarżą się na ból pleców (zwykle jednostronny), w boku, w podbrzuszu. Bóle są ostre, ciągnące, nasilają się, gdy pozycja ciała zmienia się i ustępuje podczas rozgrzewania.
  4. Naruszenia dotyczące oddawania moczu - opcjonalny znak. Być może nietrzymanie moczu, szybkie lub rzadkie oddawanie moczu, czasami jest bolesne (na tle wcześniejszego lub współistniejącego zapalenia pęcherza).
  5. Łatwy obrzęk twarzy lub powiek rano. W odmiedniczkowym zapaleniu nerek nie stwierdza się wyraźnego obrzęku.
  6. Zmiany w wyglądzie moczu: staje się mętny, może mieć nieprzyjemny zapach.

Cechy odmiedniczkowego zapalenia nerek u noworodków i niemowląt

U niemowląt odmiedniczkowe zapalenie nerek objawia się jako objawy ciężkiego zatrucia:

  • wysoka temperatura (39-40 ° C) do drgawek gorączkowych;
  • niedomykalność i wymioty;
  • odrzucenie piersi (mieszaniny) lub powolne ssanie;
  • bladość skóry z sinicą oczną (niebieski wokół ust, sinica warg i skóry powyżej górnej wargi);
  • utrata wagi lub brak przybierania na wadze;
  • Odwodnienie objawia się suchością i wiotczeniem skóry.

Niemowlęta nie mogą narzekać na bóle brzucha, a ich odpowiednikiem jest niespokojny niepokój lub płacz dziecka. Około połowa dzieci jest również zaniepokojona oddawaniem moczu lub zaczerwienieniem twarzy i "jękaniem" przed oddaniem moczu. Często u dzieci w odmiedniczkowe zapalenie tle występują zaburzenia karmienia (biegunka), które w połączeniu z wysoką temperaturą, wymioty objawów odwadniania trudno diagnostyce odmiedniczkowe zapalenie błędnie interpretowane jako infekcji jelit.

Objawy chronicznego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Charakterze powtarzającym przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje naprzemiennie z okresami remisji, gdy nie ma objawów i zmiany w moczu w ciągu tam dziecka, a Nasilenie okresy, podczas których są takie same objawy jak odmiedniczkowe zapalenie nerek (w leczeniu ostrego bólu brzucha i pleców, gorączka, zatrucia, zmienia w analizie moczu). U dzieci, długotrwale cierpiących na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, istnieją oznaki osłabienia zakaźnej: rozdrażnienie, zmęczenie, spadek wydajności w szkole. Jeśli odmiedniczkowe zapalenie nerek rozpoczęło się we wczesnym wieku, może to prowadzić do opóźnienia w rozwoju fizycznym, aw niektórych przypadkach rozwoju psychoruchowego.

Rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek

Aby potwierdzić rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek, stosuje się dodatkowe laboratoryjne i instrumentalne metody badań:

  1. Ogólna analiza moczu jest obowiązkowym badaniem dla wszystkich dzieci z gorączką, szczególnie jeśli wzrost temperatury nie jest możliwy do wyjaśnienia za pomocą ARVI lub innych przyczyn niezwiązanych z nerkami. Dla odmiedniczkowe zapalenie charakteryzuje wzrost leukocytów w moczu: leukocyturią aż ropomocz (ropa z moczem), kiedy leukocyty całkowicie pokrywa pole widzenia; bakteriurię (obecność bakterii w moczu) może być mała ilość cylindrów (bezbarwne), światło białkomoczu (białka w moczu, nie większej niż 1 g / l), wyizolowanych erytrocytach. Również w odniesieniu do leczenia moczu u dzieci można przeczytać w tym artykule.
  2. Skumulowane próbki (według Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzh): wykrywa się w nich leukocyturię.
  3. Moczowa hodowla na sterylność i wrażliwość na antybiotyki pozwala zidentyfikować przyczynę infekcji i wybrać skuteczne leki przeciwbakteryjne do leczenia i zapobiegania nawrotom choroby.
  4. Zasadniczo analizę krwi znaleźć ogólne oznaki zakażenia Przyspieszenie OB, leukocytoza (zwiększenie liczby leukocytów w porównaniu z normą wiek), przesunięcie leukocytów w lewo (na wygląd niedojrzałych leukocytów we krwi - pałeczki), niedokrwistości (zmniejszenie stężenia hemoglobiny i czerwonych ciałek krwi).
  5. Koniecznie przeprowadź biochemiczne badanie krwi, aby określić całkowite białko i frakcje białek, mocznik, kreatyninę, fibrynogen, CRP. W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek w pierwszym tygodniu po wystąpieniu choroby analiza biochemiczna wykazuje wzrost poziomu białka C-reaktywnego. W przypadku przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek na tle niewydolności nerek wzrasta poziom mocznika i kreatyniny, a poziom białka całkowitego zmniejsza się.
  6. Analiza biochemiczna moczu.
  7. Funkcję nerek ocenia się za pomocą testu Zimnitsky'ego, poziomu kreatyniny i mocznika w biochemicznym badaniu krwi i kilku innych analizach. W ostrym odmiedniczkowe zapalenie nerek, funkcja nerek jest zazwyczaj złamana i są często w pewnych przewlekłych odchylenia w próbce Zimnitsky (izostenuriya - monotoniczny część, oddawanie moczu w nocy - przewaga nad nocy diureza dzień).
  8. Pomiar ciśnienia krwi jest obowiązkową codzienną procedurą dla dzieci w każdym wieku przebywających w szpitalu z powodu ostrego lub przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek ciśnienie mieści się w granicach normy wieku. Kiedy u dziecka z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek ciśnienie zaczyna narastać, może to wskazywać na przywiązanie do niewydolności nerek.
  9. Ponadto wszystkie dzieci poddawane są ultradźwiękom narządów układu moczowego, a po zmniejszeniu ostrych zjawisk - badaniach radiologicznych (cystoureterografia mikcji, urografia wydalnicza). Badania te mogą identyfikować odpływ pęcherzowo-moczowodowy i anomalie anatomiczne, które przyczyniły się do wystąpienia odmiedniczkowego zapalenia nerek.
  10. W specjalistycznych jednostkach pediatrycznych i urologicznych istnieją inne badania: różne testy, dopplerografia przepływu krwi przez nerki, scyntygrafia (badanie radionuklidów), uroflowmetria, CT, MRI i inne.

Powikłania odmiedniczkowego zapalenia nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest poważną chorobą wymagającą w odpowiednim czasie odpowiedniego leczenia. Opóźnienia w leczeniu, niewystarczająca ilość środków terapeutycznych może prowadzić do rozwoju powikłań. Komplikacje związane z ostrym odmiedniczkowe zapalenie nerek związane często z rozprzestrzeniania się infekcji i wyglądu procesów ropnych (ropnia paranephritis, urosepsis, bakteriemicheskogo wstrząsy i in.) I powikłań związanych z przewlekłym odmiedniczkowe zapalenie nerek (zwykle zaburzeń kłębuszkowej nadciśnienie, przewlekła niewydolność nerek).

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek

Leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci powinno być prowadzone tylko w warunkach szpitalnych, a wysoce pożądane jest hospitalizowanie dziecka w oddziale przyspieszonym: nefrologicznym lub urologicznym. Tylko w szpitalu istnieje możliwość ciągłej oceny dynamiki badań moczu i krwi, przeprowadzenia innych niezbędnych badań, wyboru najbardziej skutecznych leków.

Środki medyczne w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek u dzieci:

  1. Leczenie - dzieci wrażliwe na zmiany temperatury i dzieci narzekające na ból w jamie brzusznej lub okolicy lędźwiowej, w pierwszym tygodniu choroby, zaleca się odpoczynek w łóżku. W przypadku braku gorączki i silnego bólu reżim jest na oddziale (dzieci mogą poruszać się w obrębie oddziału), a następnie ogólnie (w tym codzienne ciche spacery na świeżym powietrzu przez 30-40-60 minut na terenie szpitala).
  2. Dieta, której głównym celem jest zmniejszenie obciążenia nerek i korygowanie zaburzeń metabolicznych. Zaleca się tabelę nr 5 dla Pevznera bez ograniczenia soli i przy przedłużonym reżimie picia (dziecko powinno otrzymać płyn 50% więcej niż norma normy). Jednak w przypadku gwałtownego odmiedniczkowego zapalenia nerek, zaburzeń czynności nerek lub zjawisk obturacyjnych, sól i płyn są ograniczone. Dieta jest białkowo-warzywna, z wyjątkiem jakichkolwiek drażniących produktów (przyprawy, pikantne potrawy, produkty wędzone, tłuste potrawy, bogate buliony). W przypadku zaburzeń dysmetabolicznych zalecana jest odpowiednia dieta.
  3. Antybiotykoterapia jest podstawą leczenia ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Przeprowadza się w dwóch etapach. Przed wyników badań na mocz na sterylność i nadwrażliwość na antybiotyk wybraną „losowo”, dając pierwszeństwo tym, że są aktywne wobec wielu patogenów w moczu zakażenia układu, a tym samym nie toksycznych dla nerek (chronione penicyliny, cefalosporyny, 2 i 3 pokoleniach i innych. ). Po otrzymaniu wyników analizy wybiera się najbardziej skuteczny lek przeciwko zidentyfikowanemu patogenowi. Czas trwania antybiotykoterapii wynosi około 4 tygodnie, ze zmianą antybiotyku co 7-10 dni.
  4. . Uroantiseptiki - są leki, które można wyleczyć moczowe i zabijają bakterie lub zatrzymać ich wzrost, ale antybiotyki nie są: nevigramon Palin, nitroksolin itd. Są oni powoływani na kolejne 7-14 dni leczenia.
  5. Inne medicamentous preparaty: zhaproponizhayuschie, rozkurczowe (na ból), preparatów o aktywności przeciwutleniaczy (unitiol, beta-karoten - prowitamina A, octan tokoferolu - Witamina E), niesteroidowe leki przeciwzapalne (Ortophenum, Voltaren).

Leczenie w szpitalu trwa około 4 tygodni, czasem dłużej. Po uwolnieniu, dziecko zostaje wysłany na obserwację do podstawowej opieki pediatry, jeśli klinika ma nefrolog - nawet dla niego zbyt. Obserwacja i leczenie dziecka odbywa się zgodnie z zaleceniami podanymi w szpitalu, w razie potrzeby mogą skorygować nefrologa. Po odprowadzeniu co najmniej jeden raz w miesiącu przeprowadzono ogólną analizę moczu (i dodatkowo do dowolnego tła SARS), raz na sześć miesięcy, wykonano badanie ultrasonograficzne nerek. Po zakończeniu odbioru uroseptikov 1-2 miesięcy powoływanych phytopreparations (nerek herbata, brusznicowy blachy, kanefron et al.). Na koncie dziecka z ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, można usunąć dopiero po 5 latach w przypadku braku objawów i analizuje zmiany w moczu, nie biorąc leki anty-wydarzenia (czyli dziecko w ciągu 5 lat nie miały uroseptikov lub antybiotyki, nawracające odmiedniczkowe zapalenie nerek nie powstają).

Leczenie dzieci z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek

Leczenie zaostrzeń przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek wykonuje się również w szpitalu i na takich samych zasadach, jak leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Dzieci z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek w okresie remisji mogą również zalecać planową hospitalizację w specjalistycznym szpitalu w celu szczegółowego zbadania, ustalenia przyczyn choroby i wyboru terapii przeciwwstrząsowej.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek w identyfikacji przyczyną jego rozwoju jest niezwykle ważne, ponieważ dopiero po przyczyną mogą być wyeliminowane, a sama choroba. W zależności od tego, co jest przyczyną infekcji nerek, wyposażone i działania terapeutyczne chirurgia (z odpływem pęcherzowo zaburzeń związanych z refluksem, niedrożność), pożywienie (w dizmetabolicheskoy nefropatia), leków i środków terapeutycznych (z neurogennej dysfunkcji pęcherza) i tak dalej.

Ponadto, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek w remisji koniecznie odbyło działalność antirecurrent: Leczenie wymiany z antybiotykami w małych dawkach, kursy mianowania uroseptikov przez 2-4 tygodnie w odstępach od 1 do 3 miesięcy, w medycynie w ciągu 2 tygodni każdego miesiąca. Dzieci z przewlekłą odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje nefrolog i pediatra do regularnych inspekcji aż do przekazania do poradni dla dorosłych.

Do którego lekarza się zgłosić

W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek pediatra zazwyczaj rozpoczyna badanie i leczenie, a następnie zostaje wyznaczona konsultacja z nefrologiem. Dzieci z przewlekłą odmiedniczkowe zapalenie nerek zauważa nefrolog, to może dalej być przypisany konsultacji infektsionista (w niejasnych przypadkach diagnostycznych gruźlicy jest podejrzany, i tak dalej). Biorąc pod uwagę czynniki predysponujące i drogi zakażenia w nerkach, warto skonsultować się z odpowiednich specjalistów - kardiologa, gastroenterologa, pulmonolog, neurolog, urolog, endokrynolog, ENT lekarz immunolog. Leczenie ognisk infekcji w organizmie pomoże pozbyć się chronicznego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci - porażka miąższu, śródmiąższowej, kanalików, kubki i miedniczek nerkowych, ubrany niespecyficzne mikrobiologiczna przeciwzapalny charakter.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek w dzieciństwie jest powszechne i coraz częściej choroba ta jest diagnozowana tylko przez SARS. Pomiędzy tymi chorobami istnieje bezpośredni związek. Urolodzy wskazują, że co czwarte dziecko chore odmiedniczkowe zapalenie nerek, zanim doznał SARS i zapalenie nerek była powikłaniem infekcji.

Według statystyk, maksymalna liczba dzieci z odmiedniczkowym zapaleniem nerek nie osiągnęła wieku szkolnego. W 3 przypadkach dziewczynki są bardziej narażone na ostrą chorobę niż chłopcy, co tłumaczy się osobliwością struktury ich układu moczowo-płciowego, krótką i wąską cewką moczową.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci

Specjaliści wyróżniają dwie formy odmiedniczkowego zapalenia nerek, które mogą wystąpić w dzieciństwie: choroba pierwotna i wtórna:

Podstawowym jest odmiedniczkowe zapalenie nerek, które rozwija się bez żadnych czynników predysponujących, tj. Proces zapalny drobnoustrojów manifestuje się w zdrowym narządzie. Występuje dość rzadko, w nie więcej niż 10% przypadków.

Wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje z określonych przyczyn. Może być z przeszkodą i bez niej. Przeszkoda może być spowodowana nie tylko mechaniczną przeszkodą na drodze przepływu moczu, ale także w wyniku zaburzeń czynnościowych.

Jeśli chodzi o ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci, jest określona przez czas istnienia istniejącym procesie chorobowym, jak również objawów, co daje tej choroby.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci w okresie zaostrzenia choroby są następujące:

Początek jest ostry z typem remisji gorączki. Oznacza to, że wzrost temperatury jest znaczny, rano wartości przekraczają 37 stopni, a wieczorem mogą wzrosnąć o jeden lub dwa stopnie.

Dziecko się poci, drży.

Są bóle głowy, adynamia, anoreksja.

Niemowlęta mają ciągłą niedomykalność, rozcieńczenie stolca, wymioty, utratę wagi.

Jeśli dolne partie układu moczowego są zaangażowane w proces zapalny, dziecko rozwija zaburzenia dysuryczne. Dzieci często odczuwają potrzebę oddawania moczu, są zaniepokojone tym procesem, mogą narzekać na pieczenie podczas opróżniania pęcherza lub cierpieć na nietrzymanie moczu.

Ból w jamie brzusznej nie ma wyraźnej lokalizacji. Ból w dolnej części pleców może występować okresowo, nasilać się podczas wysiłku lub po wysiłku fizycznym.

Przewlekłemu przebiegowi choroby zwykle nie towarzyszą ostre objawy, często są skąpe. Dla takich dzieci charakteryzuje się szybkim zmęczeniem, astenią, skóra jest często blada.

Często istnieje utajona postać przewlekłego procesu, który można zidentyfikować tylko dzięki wynikom analizy moczu. Takie dzieci są częściej niż inne w szkolnym programie nauczania, wykazują niskie osiągnięcia, są nadmiernie rozdrażnione itp.

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci

Czynnikiem chorobotwórczym, który może prowadzić do rozwoju choroby w dzieciństwie, jest najczęściej E. coli. Jednakże, czasami mogą wywoływać zapalenie Pseudomonas aeruginosa, Proteus, gronkowce, enterokoki przedstawicieli, mikoplazmy, chlamydie i inne źródła rozprzestrzeniania się bakterii, które są wprowadzane do układu moczowego może być :. pochwy, okrężnicy, napletka ustnej.

Możliwe sposoby przenikania mikroorganizmów do nerek:

Hematogenna ścieżka zakażenia, czyli krwioobieg. Podobna inwazja na chorobotwórczą florę występuje w młodszym wieku, u dzieci do roku. Ryzyko wzrasta w obecności ropnego zapalenia u noworodków, z zapaleniem migdałków, zapaleniem płuc, zmianami krostkowymi skóry.

Limfogeniczna ścieżka infekcji, szlakami limfatycznymi.

Urinogenny szlak infekcji. Rosnące bakterie są typowe dla dzieci starszych niż rok. Ryzyko wzrasta w infekcji jelitowych, dysbioza, zapalenie okrężnicy, zapalenie sromu i zapalenia sromu i pochwy u dziewcząt balanoplastitah chłopców z zapaleniem pęcherza moczowego i tak dalej.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje w dzieciństwie z powodu wielu prowokacyjnych czynników, w tym:

Anomalie w rozwoju układu moczowego, które utrudniają przepływ moczu;

Pęcherz neurogenny;

Nadmiar witaminy D w organizmie;

Hipotrofia u dzieci;

Brak lub zakłócenie aktywności jakichkolwiek enzymów;

Przełożone choroby zakaźne: ospa wietrzna, ARVI, szkarlatyna, odra, zapalenie przyłogów itp.;

Wszelkie czynniki, które wywierają depresyjny wpływ na układ odpornościowy.

Praktycznie wszystkie dzieci, które zachorowały na odmiedniczkowe zapalenie nerek w wieku od jednego miesiąca do trzech lat charakteryzują się częstym ARI, atopowym zapaleniem skóry i dysbiozą jelit.

Rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest najczęściej eksponowane zgodnie ze wskazaniami laboratoryjnymi. Często skargi dzieci są dość rzadkie, lub mogą być całkowicie nieobecne ze względu na wiek dziecka lub z powodu utajonego prądu. Historia zaczyna się od wyjaśnienia skarg pacjentów, objawy są wyjaśnione, takie jak: podwyższona temperatura ciała bez tła zjawisk kataralnych, naruszenie procesu oddawania moczu, bolesne odczucia w boku.

Często podczas dotykania brzucha wzdłuż moczowodów, dziecko skarży się na ból, nieprzyjemne doznania pojawiają się, gdy żebra w kąciku nadbrzeżnym są bite. Jednak nawet jeśli objawy i wyniki badania wskazują na odmiedniczkowe zapalenie nerek, lekarz nie może dokonać ostatecznej diagnozy bez wykonywania badań laboratoryjnych.

Tak więc rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci implikuje następujące badania:

Przeprowadzanie klinicznego badania krwi;

Przeprowadzanie biochemicznego testu krwi;

Wykonaj ogólną analizę moczu;

Oznaczanie pH moczu;

Pobieranie próbek ilościowych: w Zimnitskiy, w Nechiporenko, w Addis-Kakovskiy, w Amburzh;

Hodowla moczu z antybiotykiem;

Wykonanie analizy biochemicznej moczu.

Wykonanie USG nerek i według wskazań USG pęcherza moczowego;

Ćwiczenie urografii wydalniczej;

UZDG nerkowego przepływu krwi;

Przeprowadzanie badań urodynamicznych;

Wykonywanie angiografii nerkowej zgodnie ze wskazaniami;

Wykonywanie CT nerek zgodnie ze wskazaniami;

Wykonanie dynamicznej scyntygrafii nerek według wskazań.

Konieczne jest monitorowanie diurezy, a także badanie rytmu i objętości spontanicznego oddawania moczu.

Wskaźniki moczu dla odmiedniczkowego zapalenia nerek

Obecność choroby jest wskazywana przez następujące dane z analizy laboratoryjnej:

Bacteriuria z wieloma ciałami drobnoustrojów przekraczającymi 100 000/1 ml;

Białkomocz w dawkach mniejszych niż 1 g / l;

Zwiększenie liczby neutrofili o ponad 50%;

Zmniejszenie osmolarności moczu (poniżej 800 mosmol / l), zmniejszenie jego gęstości;

W połączeniu z objawami zatrucia i objawami bólu dane te wskazują na odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci

Leczenie odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci obejmuje stosowanie antybiotyków, które muszą zostać uzupełnione i patogenetycznego objawowego leczenia. Równie ważna jest organizacja diety i picie dziecka.

O tym, czy hospitalizować pacjenta, czy nie, decyzję podejmuje lekarz, będzie to zależeć od stanu pacjenta, możliwego ryzyka powikłań i warunków społecznych, w jakich dziecko żyje. Reszta łóżka powinna być przestrzegana co najmniej 5 dni, a gdy jest gorączka i z silnym bólem, zwiększa się o 2 dni.

Zgodność z dietą jest podstawowym warunkiem powrotu do zdrowia. Pozwala zmniejszyć obciążenie narządów i skorygować istniejące zaburzenia metaboliczne. Podczas zaostrzenia choroby zaleca się przestrzeganie tabeli 5 dotyczącej produktu Pevzner. W tym samym czasie reżim picia powinien zostać zwiększony o 50% normy wieku dziecka. Ilość soli jest ograniczona tylko wtedy, gdy nerka jest zepsuta. Białka i produkty roślinne powinny być przemienne, wszystkie produkty zawierające olejki eteryczne powinny być zakazane. Użycie smażonych, ostrych i tłustych potraw jest wykluczone.

Leczenie antybakteryjne dzieci opiera się na następujących elementach:

Przed rozpoczęciem leczenia należy przeprowadzić hodowlę moczu i na podstawie uzyskanych wyników należy dostosować leczenie;

Wszystkie czynniki-prowokatory, które wpływają na chorobę, muszą zostać wyeliminowane w jak największym stopniu;

Poprawa samopoczucia dziecka nie jest dowodem na to, że miał bakteriurię;

Wnioski dotyczące skuteczności leczenia można uzyskać przez brak lub obecność bakteriurii;

Jeśli choroba ma charakter pierwotny i dotyczy dolnych dróg moczowych, wystarczy krótki cykl antybiotyków, jeśli w proces zaangażowany jest górny układ moczowy, wówczas leczenie powinno zostać przedłużone;

Jeśli nawrót wystąpi po 2 tygodniach, oznacza to, że bakteria nie została całkowicie zniszczona. Jeśli nawrót wystąpi później, choroba pojawia się z powodu drugiej infekcji;

Jeśli infekcja jest nabyta przez społeczność, wówczas najczęściej można ją leczyć za pomocą leków przeciwbakteryjnych;

Etapy leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci:

Tłumić aktywność procesu zapalnego.

Przeprowadzić leczenie patogenetyczne mające na celu poprawę odporności;

Wdrożenie profilaktyki, mającej na celu zapobieganie nawrotom choroby. Często trzeba pozbyć się chronicznej infekcji.

Początkową terapię antybiotykową wybiera się empirycznie, czyli na podstawie doświadczenia leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci. W większości przypadków, lekami z wyboru są: Amoksiklav, Augmentin, cefuroksym (Ketotsef, Zinatsef) Tsefamandol, Cefotaksym, Ceftazydym, Epotselin, Tsefobid, ceftriakson, gentamycyna, Amitsin, Likatsin.

Aby całkowicie stłumić czynnik wywołujący chorobę, jeśli jest leczony w szpitalu, wymagany będzie 4-tygodniowy kurs podawania antybiotyków, ze zmianą co tydzień lub 10 dni. Leki domięśniowe i dożylne podaje się tylko w ostrym okresie, po którym przechodzą na podawanie doustne.

Po zakończeniu leczenia lekami przeciwbakteryjnymi dziecko powinno kontynuować leczenie uroantecttykami: Furadonin, Negra, Nevigramon.

Na początku choroby przepisano leki moczopędne - Veroshpiron, Furosemide. Aby wzmocnić efekt antybiotykoterapii, powołuje się NSAID - Orthofen, Surgham, Voltaren.

Preparaty o działaniu przeciwutleniającym, przepisywane dzieciom z odmiedniczkowym zapaleniem nerek: octan tokoferolu, unito, b-karoten.

Aby wyeliminować objawy alergiczne, należy stosować Tavegil, Suprastin, Claritin.

Profilaktyka odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci

Mierniki pierwotnej profilaktyki odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci obejmują:

Unikanie zatrzymywania moczu w pęcherzu, jego regularne opróżnianie.

Regularne opróżnianie jelita.

Zgodność z właściwym dla wieku schematem picia.

Wykonywanie wszystkich szczepień profilaktycznych.

Właściwa higiena zewnętrznych narządów płciowych u dziewcząt i chłopców.

Terminowe leczenie chorób zapalnych układu moczowo-płciowego.

Przejście ultradźwięków nerek i pęcherza z dziećmi do roku, co pozwala na szybkie wykrycie anomalii rozwojowych.

Jeśli dziecko miało co najmniej jedno odmiedniczkowe zapalenie nerek, będzie musiało przejść dalszą wizytę u nefrologa. Z protokołu wynika, że ​​dzieci są usuwane, jeśli przez trzy lata nie występują nawroty choroby.

Co do zasady, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek w dzieciństwie w 80% przypadków kończy się korzystnie, a dziecko całkowicie odzyskuje. Rozwój powikłań lub zgon jest wyjątkiem w ogólnych praktykach pediatrycznych i urologicznych. Przede wszystkim dotyczy to dzieci osłabionych z ciężkimi współistniejącymi patologiami.

Autor artykułu: Polyakova Elena Anatolievna, pediatra, specjalnie na stronę ayzdorov.ru

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą nerek, która ma charakter infekcyjny i zapalny. Choroba rozwija się w wyniku rozprzestrzeniania się drobnoustrojów chorobotwórczych penetrujących nerki z dolnych partii układu moczowego. Najczęstszą przyczyną jest odmiedniczkowe zapalenie nerek E. coli E. coli.

Harlan trawy lub Centaurea diffusa (nazwa starożytnego chaber rozciągnięty, ukraiński - Voloshka rozloga) - skutecznym narzędziem przeciwko odmiedniczkowe zapalenie nerek, pomaga złagodzić ból podczas zaostrzeń, daje dobre wyniki w systematycznego stosowania. Zaostrzenie odmiedniczkowe zapalenie nerek usuwa się już na początku przyjmowania bulionu jest trudne, w pełni.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek - choroby o naturze zakaźnej zapalne, w których proces patologiczny obejmuje kielich miedniczki nerkowej i kanaliki nerkowe po pokonaniu ich kłębuszków nerkowych i naczyń. Według dostępnych statystyk, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek wśród wszystkich chorób narządów moczowo-płciowych z zapaleniem.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest procesem zapalnym, który atakuje tkankę śródmiąższową oraz układ kielichowo-nerkowy nerek o niespecyficznym charakterze. W praktyce urologicznej ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest najczęstszym procesem zapalnym dotykającym nerki. Może wystąpić w dzieciństwie, w sprzyjającym stanie.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą nerek o charakterze zakaźnym i zapalnym. Zgodność z dietą w tej chorobie jest nieodzownym warunkiem odzyskania pacjenta. Odżywianie żywieniowe będzie musiało być przestrzegane zarówno na etapie zaostrzenia choroby, jak i podczas jej remisji.

Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci, leczenie i zapobieganie chorobie

W dzieciństwie ryzyko zarażenia się chorobami zakaźnymi jest wystarczająco duże, ponieważ odporność dziecka nie została jeszcze uformowana i nie może w pełni wytrzymać patogennych mikroorganizmów. Jedną z niebezpiecznych chorób zakaźnych jest odmiedniczkowe zapalenie nerek. Zapalenie nerek u noworodków i dzieci w wieku wczesnym i starszym może prowadzić do niepożądanych konsekwencji, dlatego konieczne jest poznanie jej objawów i podjęcie odpowiednich działań w celu wyeliminowania patologii.

Co to jest odmiedniczkowe zapalenie nerek i jakie są przyczyny jego występowania u dzieci?

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci jest zakaźnym stanem zapalnym w nerkach. Infekcja wchodzi w obszar kielichowo-kaloryczny nerek, wpływa na kanaliki i tkanki miękkie wokół. Ponieważ narząd wydalniczy ma złożoną strukturę, usunięcie nawet niewielkiej części pracy prowadzi do nieprawidłowego funkcjonowania całej nerki.

U dzieci poniżej jednego roku częstość występowania choroby nie zależy od płci, przez 2-3 lata prawdopodobieństwo uszkodzenia nerek u dziewcząt jest większe. Wynika to z osobliwości struktury kobiecego ciała, ale istnieje również prawdopodobieństwo zapalenia nerek u chłopca.

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek można podzielić na dwie główne grupy. Pierwszym z nich jest infekcja. Może wchodzić do ciała rosnącego, limfogennego lub krwiotwórczego. W pierwszym przypadku bakterie przedostają się przez układ moczowy - dziewczęta mają cewkę moczową, przez którą chorobotwórcze mikroorganizmy mogą łatwo przejść, więc ryzyko zakażenia jest wyższe niż u płci przeciwnej. Główne czynniki chorobotwórcze, takie zapalenie jest Escherichia coli, gronkowce, enterokoki, chorobotwórcze grzyby, Klebsiella (polecam przeczytać: to znaczy, Klebsiella oxytoca u niemowląt w stolcu).

W innych przypadkach infekcja rozprzestrzenia się przez drogi limfatyczne lub przez krew, przenosząc się do narządów wewnętrznych. Odmiedniczkowe zapalenie nerek może stać się powikłaniem dusznicy bolesnej, zapalenia ucha, zapalenia migdałków lub innych chorób wirusowych.

Druga grupa obejmuje patologie nerek. Ich główną funkcją jest filtracja. Ciało oczyszcza organizm z nacieków i toksyn, usuwa je wraz z moczem, więc nieprawidłowe funkcjonowanie prowadzi do opóźnienia szkodliwych produktów przemiany materii i zatrucia organizmu. To nieprawidłowa struktura układu nerkowego lub układu moczowego jest uważana za najczęstszą przyczynę odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci.

Rodzaje i objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci w wieku poniżej jednego roku życia

Niebezpieczeństwo choroby polega na możliwym pojawieniu się zmian morfologicznych w narządzie wydalniczym, co stanowi naruszenie jego funkcjonowania. U dzieci odporność nie jest jeszcze w pełni ukształtowana, a walka z wirusem jest trudniejsza. Szczególną uwagę na zdrowie układu moczowego należy poświęcić rodzicom, u których dzieci mają kamicę nerkową, patologie nerek, urazy rdzenia kręgowego i niedobór odporności.

Ostry i przewlekły

Klasyfikacja odmiedniczkowego zapalenia nerek opiera się na podziale choroby według rodzajów zaburzeń czynnościowych. Każdy z nich ma charakterystyczne objawy, różniące się stopniem nasilenia przebiegu procesu zapalnego. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci ma następujące objawy:

  • temperatura ciała powyżej 38˚, która utrzymuje się przez długi czas;
  • objawy zatrucia: nudności, wymioty, apatia, blada skóra, odmowa jedzenia, cienie pod oczami;
  • zmiana w moczu według koloru, zapachu lub konsystencji;
  • Rozciąganie bóle w dolnej części brzucha, podając w dolnej części pleców i zatrzymując się w czasie rozgrzewania.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek ma szeroki zakres objawów (czasami można go pomylić z inną chorobą), dlatego w celu dokładnej diagnozy konieczne jest zbadanie lekarza i wykonanie badań

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u noworodków wyraża się następującymi objawami:

  • wymioty, częste niedomykanie;
  • temperatura do 40˚;
  • drgawki;
  • brak apetytu, odrzucenie piersi;
  • objawy odwodnienia: rzadkie oddawanie moczu, zwiotczała i sucha skóra;
  • luźne stolce;
  • blady kolor skory, który zmienia kolor na czerwony przed oddawaniem moczu;
  • niespokojny stan, bezpodstawny płacz.

Objawy choroby przewlekłej będą obserwowane tylko w okresie zaostrzeń, ale nie będą się różnić od objawów ostrego zapalenia. W przypadku przedłużonego przepływu choroby chore dziecko może:

  • opóźnienie w rozwoju umysłowym, spadek wyników w nauce;
  • podniecenie, drażliwość;
  • zmniejszona aktywność fizyczna;
  • szybkie zmęczenie.

Podstawowy i wtórny

W zależności od charakteru choroby izolowane jest pierwotne i wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek. W pierwszym przypadku jest to infekcja. Patogenne mikroorganizmy dostają się do układu moczowego, rozpoczyna się proces zapalny. W wtórnej postaci choroby przyczyną patologii są anomalie w budowie nerek, ich kanalików lub jam - stan zapalny powoduje zatrzymanie moczu.

Diagnoza choroby

W przypadku pojawienia się ostrych objawów rodzice powinni natychmiast skonsultować się z lekarzem. Przede wszystkim lekarz wyśle ​​dziecko do ogólnej i biochemicznej analizy moczu, krwi. Ponadto pobiera się próbki do inokulacji bakteryjnej, pediatra musi znaleźć przyczynę zapalenia.

Podczas diagnozy ważne jest, aby wziąć pod uwagę liczbę oddawanych moczu i zapotrzebowanie. Diagnostyka ultradźwiękowa pomoże ocenić stan nerek. Za pomocą impulsowej lub kolorowej dopplerografii można zidentyfikować zmiany morfologiczne w nerkach, kamicy moczowej, nieprawidłowości miednicy.

USG nerek u dziecka

W przypadku wątpliwości w diagnozie specjalista może skierować dziecko do jednego z dodatkowych badań:

  • urografia wydalnicza;
  • badania urodynamiczne;
  • dynamiczna scyntygrafia nerek;
  • CT lub MRI nerek.

Funkcje leczenia dzieci w różnym wieku

Zasady leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek będą zależeć od jego postaci, ale główną zasadą terapii jest jej złożoność. Obejmuje to leczenie tabletek - stosowanych środków przeciwdrobnoustrojowych, leków przeciwzapalnych, uroseptics w celu zapobiegania nawrotom. Terapię uzupełnia specjalna dieta, ustanowienie reżimu dnia i środki ludowe.

Antybiotyki i inne leki

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci obejmuje długi przebieg, którego czas trwania zależy od wieku dziecka. Im młodszy pacjent, tym dłużej trwa przyjmowanie leków - wynika to z niedorozwoju układu moczowego. Leczenie farmakologiczne obejmuje 2 etapy: leczenie przeciwbakteryjne i przeciwwstrząsowy.

Na pierwszym etapie zwykle stosuje się antybiotyki, w tym:

  • Cefalosporyny najnowszej generacji. Są przepisywane dzieciom w wieku od 0 do 3 miesięcy, są wstrzykiwane do organizmu za pomocą wstrzyknięć lub inhalacji.
  • Amoksycylina jest antybiotykiem penicylinowym o szerokim spektrum działania. Może być podawany niemowlętom od 4 miesięcy.
  • Furamag. Tabletki są dozwolone dla dzieci w wieku powyżej 3 lat, środek przeciwdrobnoustrojowy jest inny, ponieważ nie działa na układ odpornościowy.
  • Fosfomycyna. Roztwór w ampułkach ma szeroki zakres działania, u niemowląt jest przepisywany, gdy jest to absolutnie konieczne.

Aby prawidłowo przepisać antybiotyk, lekarz musi zobaczyć wyniki analizy na bac. Pozwoli nam to zrozumieć, które infekcje powinny być leczone. Wśród skutecznych uroseptów są: Furagin, Palin, Nevigramon, Nitroxalin.

Dieta specjalna

Dieta jest podstawową cechą szybkiego powrotu do zdrowia. Specjalne menu ma na celu wzmocnienie funkcji moczopędnych organizmu, więc dieta zmniejsza ilość soli, białka i węglowodanów. Nasilenie diety zależy od stanu dziecka - w ostrej postaci choroby pacjent będzie musiał znieść więcej ograniczeń niż w przewlekłej.

Główne zasady żywienia to:

  1. Zmniejszenie obciążenia nerek w pierwszych dniach zaostrzeń. Aby to zrobić, zmniejsz porcje i liczbę posiłków, aby doprowadzić do 5 - 6 razy dziennie.
  2. Aby zmniejszyć bolesne odczucia, pomaga płyn - dziecko powinno pić co najmniej 2 litry dziennie. W tym samym czasie można zastąpić wodę kompotami, herbatami ziołowymi lub naturalnymi sokami.
  3. Ostatni etap jest potrzebny do normalizacji pracy organizmu, aby zapobiec nawrotom.

Trzecia zasada żywienia oznacza następujące zalecenia:

  • w pierwszych dniach zaostrzeń dziecko używa tylko napojów, warzyw i owoców;
  • kilka dni w diecie dodaje się owsiankę mleka;
  • pożądane jest włączenie do diety produktów o działaniu moczopędnym, takich jak arbuzy, cukinia, melony;
  • Ryby i mięso są wprowadzane do diety dopiero po ustąpieniu wszystkich objawów choroby, szybkość białka dostaje się do organizmu poprzez produkty mleczne;
  • jeśli dziecko nie ma uczulenia na miód, należy podać mu 2 łyżki. l. produkt, niekoniecznie jedz słodko na raz, możesz rozciągnąć przyjęcie na jeden dzień;
  • w ciężkich postaciach sól jest wykluczona z diety, po zaostrzeniu osiąga 6 g. dziennie;
  • warzywa i owoce dziecko musi jeść codziennie;
  • preferują gotowaną, gotowaną na parze lub pieczoną żywność;
  • w ramach zakazu upadku: marynaty, marynaty, grzyby, produkty wędzone, rośliny strączkowe, cebula, czosnek, przyprawy, bogate ryby i buliony mięsne.
W diecie dziecka powinno być dużo warzyw i owoców, które przesuwają pH moczu na stronę zasadową

Środki ludowe

Tradycyjna medycyna nie ma prawie żadnych przeciwwskazań, wyjątkiem jest indywidualna nietolerancja składników. Środki domowe będą doskonałym uzupełnieniem złożonej terapii. Wśród popularnych receptur są:

  1. Nalewka z brusznicy. Aby przygotować 1 łyżkę. l. Pozostaw liście rośliny szklanką wrzącej wody, pozostaw na 30 minut. Wypij lek na trzy sposoby - ma doskonały efekt moczopędny.
  2. Stygmaty kukurydzy. Mają również działanie moczopędne. Część rośliny musi zostać zmiażdżona, 2 sl. l. otrzymanej struktury do napełnienia szklanką przegotowanej wody, aby nalegać 60 minut. Przefiltrowany napar do picia w ciągu dnia do 1/3 szklanki.
  3. Nalewka z mącznicy lekarskiej. W aptece możesz kupić gotową kolekcję. 30 gr. Surowiec wlać ½ litra wody, doprowadzić do wrzenia mieszaninę i pozostawić na 30 minut. Odcedzić bulion na 100 ml napoju przez cały dzień.
  4. Rosół od starszego. Słynny na Syberii, jagoda słynie z działania moczopędnego. 1 łyżka. l. Pozostaw liście rośliny szklanką wrzącej wody, trochę ugotuj miksturę na małym ogniu, schłódź, wypij 1 łyżkę. l. trzy razy dziennie.
  5. Odwar z brzozy. Użyj suchych liści lub drzewa nerkowego. Aby przygotować produkt, weź 2 łyżki. l. liście lub 1 łyżka stołowa. l. zmiażdżoną nerkę, dodaj 400 ml wrzącej wody i 1 łyżeczkę. soda. Bulion powinien zostać podany dożylnie, następnie odcedź go i weź 100 ml 4 razy dziennie przed jedzeniem. Przebieg leczenia wynosi 7 dni lub tak długo, jak zalecił lekarz.
Leczenie odmiedniczkowe zapalenie nerek i przywrócić prawidłowe funkcjonowanie nerek za pomocą wywar z brzozy

Terapeutyczny trening fizyczny i masaż

Fizjoterapia, terapia ruchowa i masaże wykonywane również jako metody rehabilitacyjne. Są mianowani po głównym leczeniu, zależą od stanu pacjenta i jego wieku. Ćwiczenia powinny zostać wybrane przez lekarza, ponieważ w zależności od postaci stanu zapalnego pacjent może mieć ograniczenia w wysiłku fizycznym.

Kulturę fizyczną można prowadzić w domu, najważniejszą rzeczą jest upewnienie się, że dziecko ma się dobrze, jej temperatura powinna być normalna. Alternatywne łatwe i trudne ćwiczenia, daj dziecku czas na odpoczynek. Gdy nerek jest obniżona, możesz robić gimnastykę tylko wtedy, gdy leżysz.

Terapeutyczny trening fizyczny i masaż z odmiedniczkowym zapaleniem nerek mają na celu:

  • przyspieszenie procesów metabolicznych ciała;
  • aktywacja przepływu krwi w nerkach;
  • normalizacja funkcji wydalniczej nerek;
  • zwiększona odporność i wytrzymałość fizyczna.

Długość kursu zależy od wieku:

  • 20-25 minut dla dzieci poniżej 7 lat;
  • 30 minut dla dzieci w wieku szkolnym;
  • 40 minut dla starszych dzieci.
Kompleksowe leczenie choroby wymaga lekkiego wysiłku fizycznego

Możliwe powikłania odmiedniczkowego zapalenia nerek

Jeśli leczenie choroby rozpoczęło się na czas, to najczęściej mija bez żadnych konsekwencji. Pediatria zawiera takie statystyki: 80% dzieci, w tym dzieci w młodym wieku, cierpi na chorobę o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu. Przybliżony czas trwania leczenia wynosi jeden miesiąc. Jednak w przypadkach, gdy choroba nie miała czasu na zdiagnozowanie w czasie, możliwe są następujące komplikacje:

  • rozwój niewydolności nerek w postaci ostrej lub przewlekłej, w skrajnych przypadkach możliwy jest zgon;
  • zatrucie organizmu, wstrząs bakteriostatyczny, zatrucie krwi;
  • pojawienie się ropy, ropnia;
  • nadciśnienie;
  • zapalenie płuc;
  • obniżenie poziomu hemoglobiny we krwi, niedokrwistość z niedoboru żelaza;
  • krzywica;
  • śpiączka nerkowa;
  • dysbioza jelit;
  • niedotlenienie mózgu.

Środki zapobiegawcze

Jeśli organizm dziecka jest odporny na infekcję, infekcja nie wystąpi. Inne środki zapobiegawcze:

  • terminowe leczenie zakażeń - nawet próchnica może stać się podstawą do zapalenia nerek;
  • obserwować reżim wodny zgodnie z potrzebami dziecka związanymi z wiekiem - płyn "spłukuje" organizm, oszczędzając go przed chorobotwórczymi bakteriami;
  • upewnij się, że dieta dziecka zawiera witaminę C - nie tylko wzmacnia układ odpornościowy, ale także zwiększa kwasowość moczu, neutralizuje bakterie;
  • higiena osobista powinna być codziennie, dziewczęta są zmywane od przodu do tyłu;
  • wyjaśnij dziecku, że nie musisz znieść, jeśli chcesz iść do toalety, musisz opróżnić pęcherz do końca;
  • dzieci nie powinny być przechłodzone - zimno przyczynia się do rozwoju stanu zapalnego;
  • Mama powinna regularnie wymieniać pieluchy od jednorocznego dziecka i upewnić się, że mokre ubrania nie wchodzą w kontakt z narządami płciowymi.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek można zdiagnozować u dzieci w każdym wieku - jest to częsta diagnoza. Nie bój się, najważniejsze jest, aby rozpoznać problem na czas i rozpocząć leczenie, a następnie choroba minie bez konsekwencji.