W jakich przypadkach usunięto torbiel nerki?

Zapalenie pęcherza moczowego

Torbiel nerki jest łagodną postacią, której usunięcie powinno być uzasadnione. Około jedna czwarta pacjentów (niezależnie od płci) nie może nawet odgadnąć przez długi czas obecności torbieli, która często znajduje się w badaniach losowych (promieniowanie rentgenowskie, ultradźwięki). Co do zasady obecność torbieli przebiega bezobjawowo, a ponadto nie powoduje uszczerbku na zdrowiu ludzkim. W obecności małych łagodnych nowotworów interwencja chirurgiczna nie jest wymagana. Jednak co najmniej 2 razy w roku osoba powinna udać się do specjalisty zajmującego się leczeniem w celu monitorowania możliwego wzrostu guza i zapobiegania jego degeneracji.

Przyczyny pojawienia się nowotworów w nerkach

Usunięcie torbieli nerkowej w zwykłym stanie nie jest obowiązkowe. Uważa się, że przyczyną łagodnych nowotworów w nerkach mogą być czynniki dziedziczne, obecność infekcji w układzie moczowo-płciowym, patologie wrodzone i uszkodzenie narządów (na przykład w wyniku udaru). Rzadziej torbiel powstaje w okolicy miedniczki nerkowej, a jej proliferacja następuje z reguły w wyniku powiększenia naczynia limfatycznego, w którym zlokalizowany jest proces zapalny. W rezultacie połączono miedniczkę nerkową i naczynia limfatyczne, w wyniku czego tworzy się torbiel (w cięższych przypadkach mogą występować formacje wielocystowe).

Torbiel, który kiełkuje do światła miednicy nerek, często występuje bezobjawowo przez długi czas. Przy intensywnym wzroście osoba może odczuwać tępy ból lub bolesne odczucia ciągnięcia charakteru. W tej chwili torbiel miednicy moczowodowej ściska się, więc oddawanie moczu może być trudne.

Wskazówka: występowanie częstego oddawania moczu i jego bolesny przebieg, gorączka, ogólne osłabienie i ból mięśni mogą sygnalizować procesy zapalne narządów moczowo-płciowych, które często wywołują odmiedniczkowe zapalenie nerek. Kiedy pojawią się te objawy, należy natychmiast skontaktować się z urologiem.

Należy zauważyć, że w obecności torbieli nerek może rozwinąć się niedokrwienie, stwardnienie tkanek (zagęszczenie i zmniejszenie objętości nerek), a także atrofia, dlatego też przy wykrywaniu nowotworów konieczne są regularne badania.

Wskazania do usuwania torbieli

Co może powodować przymusowe usunięcie torbieli nerki? Operację chirurgiczną w celu jej wycięcia można zalecić w następujących przypadkach:

  • rozrost nerkowy
  • nadciśnienie tętnicze
  • pojawienie się różnych patologii (stwardnienie tkanek)
  • zaburzony odpływ moczu zebranego w nerkach
  • obecność krwawienia z moczem
  • nagły wzrost łagodnego nowotworu
  • zwiększyć torbiel w objętości (więcej niż 50 mm średnicy)
  • trwały nawrót zapalenia nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek)
  • pęknięcia torbieli (w tym jedna z form wielu cystic)

Przeciwwskazania do usunięcia

Lekarz może podjąć decyzję o nieprzeprowadzaniu interwencji chirurgicznej w następujących przypadkach:

  • obecność torbieli, która płynie bez widocznych objawów, jeśli nie przeszkadza pacjentowi
  • wieloczynnikowa patologia nerek
  • zaburzona krzepliwość krwi
  • dekompensacja chorób układu oddechowego i patologii serca
  • stadia zaostrzeń w cukrzycy

Metody chirurgicznego leczenia

Laparoskopowe usunięcie torbieli nerkowej

Przed zabiegiem pacjent musi przejść standardowe badania lekarskie i zestaw testów. Jeśli to konieczne, lekarz może dodatkowo przepisać przebicie torbieli nerki. Dane będą również potrzebne do badania jamy brzusznej MRI i tomografii komputerowej.

W celu usunięcia torbieli nerek stosuje się następujące rodzaje interwencji:

  • Metoda laparoskopii torbieli nerek. Podczas usuwania laparoskopowego wykonuje się małe nakłucia (nacięcia) na skórze w boku iw przedniej ścianie brzusznej, po czym wprowadza się przez nie laparoskop (sondę z kamerą wideo) i instrumenty. Usunięcie laparoskopowe może być przepisane za pomocą umiarkowanych form multikistoznyh, z lokalizacją torbieli na boku lub na przedniej ścianie nerki.
  • Metoda przezskórnego usuwania. W obszarze lędźwiowym wykonuje się nacięcie, przez które endoskop jest wkładany wraz z instrumentem. Służy do usuwania cyst, które znajdują się z tyłu dotkniętego narządu (nerki). Interwencja (jak również stentowanie tętnicy nerkowej) odbywa się w znieczuleniu ogólnym.
  • Metoda otwarta była ostatnio niezwykle rzadko stosowana z powodu dużego traumatyzmu. Ponadto powrót do zdrowia po usunięciu nerki (cysty) trwa bardzo długo i jest bardzo bolesny.
  • Metoda wstecznego przepływu wewnątrznerkowego uznawana jest za niewielką traumę. W uszkodzoną nerkę wprowadza się sprzęt laserowy, łagodny guz usuwa się przy kolejnym zszyciu rany.

Okres pooperacyjny

Po usunięciu torbieli pacjentom zaleca się odpoczynek w łóżku. Wkrótce pacjent może wstać i stopniowo przyzwyczaja się do stresu fizycznego, który może rozpocząć się krótkim spacerem. Zwykle okres powrotu do zdrowia wynosi 1-1,5 miesiąca, po którym można powrócić do zwyczajowego trybu życia i pracy fizycznej.

W pierwszym tygodniu po operacji powinieneś powstrzymać się od jedzenia tłustych i smażonych potraw, konserwowania, a także ostrych posiłków.. Delikatne metody usuwania torbieli umożliwiają wypisanie pacjenta nie później niż w tygodniu w szpitalu szpitalnym. Bolesne odczucia można wyeliminować, przyjmując leki znieczulające. W okresie rekonwalescencji zalecane jest leczenie przeciwbakteryjne.

Aby uniknąć pojawienia się nowych torbieli, konieczne jest poddanie się badaniu co najmniej 2 razy w ciągu roku.

Operacja usunięcia torbieli nerek

Napisz komentarz 7,284

Torbielowa formacja nerek wywołuje wiele patologii. Aby im zapobiec, wykonuje się operację usunięcia torbieli nerki, co oznacza przebicie lub całkowite jej usunięcie. W większości przypadków, dzięki nowoczesnym metodom, operacja odbywa się za pomocą małych nacięć lub nakłuć. Zastosowanie tej lub innej metody zależy od specyfiki choroby.

Wskazania do interwencji chirurgicznej

Jeśli występują oznaki nieprawidłowego działania układu moczowego, należy poddać się badaniu. Jeśli zdiagnozowana torbiel się zamanifestuje - natychmiast skonsultuj się z urologiem.

Jeśli torbiel nie narasta i nie objawia się, operacja jest opóźniona. Istnieje kilka symptomów, które mówią o potrzebie wyeliminowania nowotworu. Jeśli nie zwrócisz na nie uwagi, stan może się znacznie pogorszyć. Leczenie operacyjne jest często wykonywane, jeśli wielkość torbieli znacznie wzrasta. W tym przypadku formacja wywiera nacisk na miąższ nerek, praca narządu jest zakłócona. Ponadto operacja jest przeprowadzana, jeśli:

  • przerwano oddawanie moczu;
  • rozwinięte nadciśnienie tętnicze;
  • są poważne bóle;
  • pęknięta torbiel nerki;
  • w moczu była krew;
  • nowotwór jest zainfekowany;
  • rozpoczęła się degeneracja cyst.

Jeśli lekarz podejrzewa proces onkologiczny, podczas zabiegu zostaje pobrana cząstka edukacji do biopsji. Analiza jest przeprowadzana szybko, aby zdecydować o dalszym przebiegu operacji. Podczas wykrywania komórek nowotworowych wykonuj nefrektomię - usuń część nerki lub całego narządu, aby zapobiec nawrotom. Metodę działania wybiera się na podstawie wyników badań USG i TK z wprowadzeniem środka kontrastowego.

Przeciwwskazania

Leczenie torbieli nerki bez operacji wykonuje się, jeśli:

  • Nie ma przejawów patologii.
  • Rozpoznano policystozę.
  • Pacjent ma niską koagulację krwi.
  • Pacjent bierze leki, które rozrzedzają krew, na przykład "Kwas acetylosalicylowy". Używanie narkotyków z tą właściwością jest przerywane na tydzień przed operacją.
  • Patologia układu sercowo-naczyniowego lub oddechowego.
  • Ostra faza cukrzycy (skok poziomu cukru we krwi).
Powrót do spisu treści

Przygotowanie do operacji

Interwencja operacyjna bez wcześniejszego przygotowania jest niemożliwa. Jeśli pacjent nie przestrzega zaleceń lekarza, planowaną operację można odłożyć na później. Przygotowanie obejmuje kilka pozycji:

  • Pacjent powinien unikać hipotermii i miejsc dużej koncentracji ludzi, aby nie przeziębić się.
  • Nie bierz leków, które zmniejszają krzepliwość krwi. Kobiety operowane są w 7-20 dniu cyklu miesięcznego.
  • Wykonuje się badania krwi i moczu, a także elektrokardiogram.
  • Wymagana jest konsultacja i zawarcie terapeuty.
  • Możliwe jest dodatkowe badanie nerek i naczyń krwionośnych.
  • W ciągu 2-3 dni przed operacją należy zaprzestać używania warzyw, owoców, produktów mącznych.
  • Na 8 godzin przed zabiegiem nie można jeść i pić, lewatywa oczyszczająca jest nakładana poprzedniej nocy.
Powrót do spisu treści

Rodzaje operacji usunięcia torbieli w nerkach

Torbiel nerki można wyeliminować jedną z kilku metod:

  • przezskórne usunięcie (przebicie);
  • laparoskopia;
  • otwarta operacja;
  • metoda wsteczna.
Powrót do spisu treści

Przezskórna skleroterapia nakłuć

Jeśli cysta nerki jest niewielka i nie ma podejrzeń o jej degeneracji w nowotworze złośliwym, stosuje się przebicie, aby ją usunąć. Jest to najmniej traumatyczna metoda prowadzona w "znieczuleniu miejscowym". Cała procedura jest kontrolowana za pomocą ultradźwięków. Chirurg leczy skórę pacjenta w zajętej nerce środkiem antyseptycznym i znieczulającym. Specjalna igła przebija skórę, wstrzykuje igłę do cysty i wyciąga z niej torbiel. Aby nie reedukacji, uwolniona jama na 5-20 minut. jest wypełniony substancją sklerotyczną, która zabija komórki uwalniające torbiel. W rezultacie wnęka "skleja się", nawrót jest niemożliwy.

Laparoskopia jest najbardziej skuteczną i popularną metodą eliminacji torbieli nerek.

Wycięcie laparoskopowe

Najczęściej stosuje się laparoskopowe usunięcie torbieli nerki. Ta metoda eliminuje wszelkie formy torbielowate, niezależnie od ich liczby i wielkości. Ponadto zaletą tej metody jest niski poziom urazów i bolesności. Rehabilitacja pacjenta trwa tylko 2-3 dni. Jeśli torbiel znajduje się bezpośrednio w tkance nerkowej, podczas zabiegu można zmienić taktykę i usunąć część narządu. Pacjent jest o tym uprzednio ostrzeżony, sugerując możliwe komplikacje na podstawie wyników diagnozy.

Według zdjęć USG określa, w której pozycji lepiej wykonać zabieg. Często pacjent leży na plecach. Średnio laparoskopowo torbiel nerki jest eliminowana w ciągu 1 godziny. Pomimo specyfiki zabiegu jest to pełnoprawna procedura chirurgiczna wykonywana w znieczuleniu ogólnym. W przypadku dzieci stosuje się znieczulenie dotchawicze (rurka w gardle).

Podczas operacji wykonuje się 3 nacięcia o długości 2 cm, z których jeden znajduje się na brzuchu w pobliżu pępka. Lokalizacja reszty zależy od cech patologii. Poprzez uformowane otwory wstrzykiwany jest laparoskop, niezbędne instrumenty i sonda endoskopowa z kamerą przenoszącą obraz na monitor w sali operacyjnej. Pacjent zostaje wstrzyknięty do jamy brzusznej pacjenta, aby rozszerzyć jego ściany i uzyskać większą przestrzeń do manipulacji.

Torbiel nerki jest wydalana z miąższu nerki i, jeśli to konieczne, przewiercana w celu wydobycia płynu torbielowatego. W celu wyeliminowania samego powstawania endoskopii z funkcją krzepnięcia (naczynia krwionośne "zamknięte", aby zapobiec krwawieniu). Miejsce nakłucia wyposażone jest w drenaż, który jest usuwany po 1-2 dniach. Nacięcia na skórze są szyte.

Wsteczna operacja dożylna: leczenie laserem

W obecności torbieli nerek w dolnym odcinku narządu stosuje się wsteczną metodę wewnątrzczaszkową, ponieważ w tym przypadku trudno jest operować inną metodą. Ten rodzaj zabiegu nie implikuje tworzenia nacięć i jest najszybszy i bezbolesny. Jednak lekarze uważają usuwanie laserem za niebezpieczne i stosują go tylko wtedy, gdy nowej formacji nie można usunąć w inny sposób.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Poprzez układ moczowy, pęcherz moczowy i moczowód, sonda z kamerą jest wkładana do nerki, przynoszone są niezbędne narzędzia. Mikrofon przenosi obraz na monitor. W nerce wykonuje się nacięcie, wycina torbiel i wycina. Ściany torbieli nie są usuwane, ale są przyszyte do tkanki nerkowej. Stopniowo tworzy się blizna.

Po operacji nie pozostały żadne rany, jak po innych metodach usuwania cyst nerkowych. Wsteczna operacja dożylna ma poważną wadę: tkanka torbieli nie jest pobierana. Zagraża to występowaniem powikłań w rozwoju procesu zapalnego lub jeśli torbiel nerki zaczyna się degenerować w złośliwą formację.

Otwarta operacja

Według statystyk, 5% operacji mających na celu wyeliminowanie torbieli nerki odbywa się metodą ubytku, ponieważ jest to najbardziej traumatyczne. Operacja lędźwiowa jest stosowana, jeśli:

  • Pacjent cierpi na 3. stopień otyłości.
  • Wybuchowy guz nowotworowy eksplodował.
  • Rozpoznano uszkodzenie dużej powierzchni miąższu nerki.
  • Cystic formacja degeneruje się do złośliwego guza.

Interwencja operacyjna wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Chirurg wykonuje duże nacięcie na boku pacjenta. Skóra i tkanki pod nią są cięte w celu odsłonięcia zawartości jamy brzusznej. Nerka i lokalizacja torbieli zostały ujawnione. Lekarz przebija nerkę i usuwa torbiel. Narząd jest cięty, a ściany są już pustymi cystami przyszytymi do miąższu. Aby ustalić integralność ścian nowotworu użyć specjalnego barwnika. W przypadku wykrycia poważnego uszkodzenia nerek, na przykład ropienia lub raka, podczas zabiegu lekarz zmienia taktykę i usuwa cały narząd lub jego część. Ze względu na obecność dużego szwu na boku pacjent przechodzi długi kurs rehabilitacyjny i jest leczony w szpitalu.

Okres pooperacyjny i rehabilitacja

Pomyślna operacja jest w połowie ukończona. Rehabilitacja po usunięciu torbieli nerki ma ogromne znaczenie, ponieważ naruszenie niektórych zaleceń może prowadzić do poważnych komplikacji. Dzień po zabiegu pacjent powinien leżeć w łóżku. Następnego dnia dozwolone są krótkie spacery na oddziale. W zależności od przebiegu powrotu do zdrowia pacjent powinien przebywać w szpitalu przez 3-7 dni. Przez 2 miesiące rehabilitacja jest zakończona i osoba może powrócić do zwykłego trybu życia.

Po operacji kawitacji przebieg odzyskiwania jest znacznie dłuższy niż po innych metodach usuwania torbieli. W przypadku braku powikłań w szpitalu pacjent musi pozostać przez około 3 tygodnie. Ponieważ po operacji pozostała duża rana, trzeba ciągle robić bandaże i monitorować stan szwów. Lekarz przepisuje stosowanie antybiotyków, leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych.

Okres rehabilitacji zależy od rodzaju interwencji chirurgicznej, ale średnio trwa około miesiąca.

Zgodność z dietą

Pomimo faktu, że usunięcie torbieli na nerkach jest często przeprowadzane szybko i nie ma powikłań, jest to poważny stres dla organizmu, wpływający na wszystkie systemy. W celu przywrócenia szybkiego powrotu do zdrowia i nie występują żadne komplikacje z układu moczowego, pacjentowi przepisuje się dietę. Brak kontroli racji w okresie pooperacyjnym prowadzi do rozwoju procesu zapalnego w operowanej nerce. Aby tego uniknąć, musisz przestrzegać następujących zasad:

  • Zminimalizuj użycie soli. Jeśli torbiel nerki wywoła zaburzenia czynnościowe organizmu i istnieje ryzyko rozwoju niewydolności nerek, należy zupełnie wstrzymać stosowanie soli.
  • Jeśli obecność torbieli doprowadziła do rozwoju patologii układu sercowo-naczyniowego i obecności obrzęku, należy ograniczyć ilość wypijanego płynu.
  • W czasie renowacji powinieneś powstrzymać się od jedzenia smażonych i tłustych potraw, przypraw, przypraw, sosów, marynat, kawy, czekolady, kwasów.
  • Wymaga całkowitego odrzucenia złych nawyków.
  • Podstawą diety powinny być węglowodany i błonnik roślinny. Stosowanie białek powinno być zminimalizowane, tak aby w organizmie nie gromadziły się toksyny, ponieważ po raz pierwszy po operacji nie można podać pełnego obciążenia układowi moczowemu.

Po wypisaniu ze szpitala lekarz ustala terminarz wizyt kontrolnych. Gdy pojawiają się komplikacje, wykonywana jest dodatkowa terapia. Powtarzające się występowanie torbielowatych jest rzadkie. Aby kontrolować stan i całkowite nerek terminowe wykrycie możliwych nieprawidłowości zalecane 1-2 razy w roku poddawane ultradźwięków, radiografii i skonsultować się z urologa lub nefrologii.

Usunięcie torbieli nerkowej

Operacja przebi cia nowotworu i wyssanie go z płynu polega na usunięciu torbieli na nerce. Przy małych wymiarach wnęki nie przeszkadzają człowiekowi i są łagodne. Jednak z biegiem czasu torbiel nerki rośnie i należy ją usunąć. Najczęstszymi przyczynami wizyty u lekarza są silny ból i częste chęć oddawania moczu.

Operacja usunięcia torbieli na nerce jest konieczną miarą eliminacji guza, który powoduje ból.

Wskazania do operacji

Istnieje kilka rodzajów operacji, ale najskuteczniejsza jest laparoskopia torbieli nerek. Torbiel nerki i jej objawy pojawiają się stopniowo, przez długi czas pacjent nie odczuwa żadnych objawów. Zazwyczaj wnęka jest wykrywana podczas badania rentgenowskiego lub USG. Dopiero gdy torbiel osiąga rozmiar powyżej 10 cm, pacjent zaczyna zakłócać jej obecność. Leczenie operacyjne jest konieczne przy takich objawach:

  • ostry, czasami bolesny ból w okolicy lędźwiowej;
  • wielkość torbieli przekracza 10 cm;
  • problemy z odpływem moczu;
  • ropne zapalenie jamy lub narządu;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • pęknięcie torbieli;
  • krew w moczu.

Przeciwwskazania

Przypadki, gdy lekarz nie może obsługiwać:

  • edukacja nie przeszkadza pacjentowi;
  • brak bólu;
  • słaba krzepliwość krwi;
  • choroby sercowo-naczyniowe i patologie dróg oddechowych;
  • ostry okres cukrzycy.
Powrót do spisu treści

Przygotowanie do operacji

Na podstawie wniosków terapeuty, wyników badań krwi i moczu, ultrasonografii lub tomografii komputerowej, lekarz zalecił przeprowadzenie koniecznej operacji. Przed operacją zalecano przestrzeganie diety. Konieczne jest wyłączenie pieczywa, warzyw i owoców. I lepiej nie jeść kolacji i nie używać płynów w przeddzień zabiegu. Unikaj hipotermii i przeziębienia.

Pożądane jest wykonanie operacji w przypadku braku menstruacji.

Skórę i brzuch należy usunąć. Aby nie podrażnić skóry, nie zaleca się usuwania włosów za pomocą brzytwy. Musisz spróbować je skrócić tak krótko, jak to możliwe. Szczególną uwagę należy zwrócić na obszar pępka: delikatnie umyć i usunąć piercing, jeśli w ogóle.

Rodzaje i przebieg operacji usunięcia torbieli na nerce

Laparoskopia

Działają jak małe cysty i duże. Wielkość edukacji nie ma znaczenia. Do operacji wymagane jest znieczulenie ogólne. Procedura jest przeprowadzana metodą laporoskopową (lampy z kamerą) i za pomocą narzędzi medycznych używanych przez chirurga poprzez przekłucie brzucha. Ponieważ edukacja jest przeprowadzana, oddziela się od nerki. Czasami konieczne jest przebicie ścian formacji w celu wydobycia jej zawartości. Laparoskopowe usunięcie torbieli nerki jest mniej traumatyczne w porównaniu z innymi.

Skleroterapia nakłuć mózgowych

Po wynikach badań ultrasonograficznych i radiografii lekarz oblicza dokładną lokalizację torbieli. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Chirurg tnie skórę i przebija torbiel igłą. Następnie włóż specjalną rurkę, aby płyn z torbieli wypłynął. Ponadto do formacji wprowadza się alkohol etylowy. Odbywa się to w celu przyklejenia ścian torbieli. Po 10-20 minutach usuń sam alkohol.

Otwarta operacja

Operacje wnękowe wykonywane są, jeśli:

  • osoba cierpi na otyłość trzeciego etapu;
  • torbiel pękła;
  • tkanki wokół formacji są znacznie uszkodzone.

Do operacji używa się znieczulenia ogólnego. Podczas zabiegu wykonuje się duże nacięcie, aby umożliwić badanie nerki. Lekarz przebija go i usuwa zawartość torbieli. Nerka jest cięta, a ściany pustej formacji są przyszyte do jej tkanek. Aby określić integralność ścian torbieli pomagam specjalnym barwnikom. Czasami zdarzają się przypadki, gdy operacja ujawnia ropień lub raka. W takim przypadku lekarz może częściowo lub całkowicie usunąć nerkę.

Wsteczny zabieg dożylny lub usunięcie laserem

Poprzez kanały moczowe, endoskop wpadnie do pęcherza, a następnie instrument zostanie przekazany nerce przez moczowód. Wycięcie torbieli wykonuje się za pomocą lasera. W tym przypadku jego ściany są zszyte z najbliższymi tkankami. W miarę upływu czasu torbiel staje się blizną i nie jest już wypełniona. Działa w znieczuleniu ogólnym. Osobliwością tej procedury jest to, że nie pozostawia żadnych blizn, zewnętrznych blizn ani nakłuć.

Ryzyko powikłań

Torbiel nerki może prowadzić do takich konsekwencji:

  • luka w edukacji;
  • rozprzestrzenianie się infekcji;
  • krwawienie;
  • uszkodzenie sąsiednich narządów i tkanek;
  • nadciśnienie tętnicze.
Powrót do spisu treści

Rehabilitacja

Z reguły okres rekonwalescencji trwa około miesiąca. Rehabilitacja po usunięciu torbieli nerkowej zależy od wykonywanej operacji. Pierwsze 2 dni po zabiegu wymaga się odpoczynku w łóżku. Jeśli stan pacjenta ulegnie poprawie, możesz wykonać lekki wysiłek fizyczny, na przykład przejść się po korytarzu. Napisz pacjenta do domu na 3 dni z pozytywnym wynikiem. W przypadku interwencji otwartej pobyt w szpitalu zwiększa się o kilka dni. Po operacji należy przepisać leki przeciwbólowe i antybiotyki. Aby monitorować stan zdrowia i zapobiegać nawrotom, pacjenci powinni przejść badanie u urologa, wykonać badania i monitorować nerki za pomocą ultradźwięków.

Dieta w nerce

Do produktów, które należy wykluczyć z diety należą:

  • wszelkiego rodzaju zupy, z wyjątkiem warzyw;
  • marynaty z warzyw;
  • kiełbasy i produkty wędzone;
  • napoje alkoholowe;
  • kofeina;
  • czekolada.

Głównym wymaganiem diety pooperacyjnej jest wykluczenie dużej ilości płynu.

W celu szybkiego powrotu do zdrowia lekarze zalecają stosowanie specjalnej diety. Przede wszystkim ważne jest ograniczenie użycia soli. Dotyczy to nie tylko samodzielnego gotowania, ale także gotowych posiłków, na przykład kiełbasek, wędzonego sera, konserw. Obowiązkowa kontrola nad ilością zużytej cieczy: woda lub herbata, zupy, barszcz lub potrawy płynne. Dzienna objętość płynu ustalana jest indywidualnie przez lekarza prowadzącego. Białka pochodzenia zwierzęcego w diecie powinny zostać zredukowane, ale nie powinny całkowicie je porzucać. Są one zastępowane nasionami lnu, roślin strączkowych i produktów mlecznych. Trzymając się diety, zaleca się częste spożywanie pokarmów, ale niewystarczające.

Usunięcie torbieli nerkowej

Torbiel nerki jest poważną chorobą związaną z łagodnym nowotworem, który dotyka około 3% ludzi. W wielu przypadkach przebieg choroby przebiega bezobjawowo, a pacjent może nawet nie zgadnąć, zwłaszcza jeśli nie powoduje ona uszczerbku, oraz małego guza. Jednakże, jeśli nowotwór zaczyna gwałtownie wzrastać i towarzyszy mu silny ból w okolicy lędźwiowej, konieczne jest usunięcie torbieli nerki. W większości przypadków zabieg odbywa się chirurgicznie, przy użyciu nowoczesnych technologii. Leczenie zachowawcze za pomocą leków jest skuteczne tylko przy regularnej kontroli medycznej nad wielkością guza.

Nasi czytelnicy polecają

Nasz stały czytelnik pozbył się problemów z nerkami za pomocą skutecznej metody. Sprawdzała to na sobie - wynik 100% - całkowita ulga w bólu i problemach z oddawaniem moczu. To naturalny środek na bazie ziół. Sprawdziliśmy tę metodę i zdecydowaliśmy się jej doradzić. Wynik jest szybki. EFEKTYWNA METODA.

Wskazanie do operacji

W praktyce chirurgiczne usunięcie torbieli jest konieczne w następujących przypadkach:

  • Rozpoznanie USG wykazało, że rozmiar nowotworu jest większy niż 10 cm.
  • Intensywny ból w okolicy lędźwiowej, który jest prawie niemożliwy do usunięcia środków przeciwbólowych.
  • Torbiel tworzy się w moczowodzie, a pacjent ma trudności z oddawaniem moczu.
  • Łagodny nowotwór rozwinął się w złośliwy (onkologię) i towarzyszy mu rozległy ropień.
  • Z powodu guza zaczęło się niszczenie układu moczowego i rozwinęła się niewydolność nerek.
  • Dostanie się do ciała ropnego, z powodu pęknięcia torbieli.
  • Obecność plamki w moczu i ostry ból podczas oddawania moczu.
  • Częste zaostrzenie odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Jeśli torbiel zostanie znaleziony powyżej 3 cm, pacjent wymaga regularnego badania lekarskiego, aby zapobiec pogorszeniu.

Przeciwwskazania

Przeprowadzanie operacji jest niebezpieczne, jeśli pacjent ma następujące choroby:

  • Cukrzyca dowolnego rodzaju.
  • Choroby układu sercowo-naczyniowego lub układu oddechowego.
  • Alergiczne wysypki skórne.
  • Procesy zapalne jamy brzusznej, którym towarzyszy wysoka gorączka.
  • Hemofilia.

Również chirurgia chirurgiczna nie jest wykonywana, jeśli torbiel nie przeszkadza pacjentowi, a sama choroba przebiega bezobjawowo.

Przygotowanie do operacji

Nawet przed najbardziej nieistotną operacją ciało doświadcza stresu, dlatego konieczne jest ostrożne dbanie o swoje ciało, unikanie przechłodzenia i chorób. Przez tydzień przestań brać leki, które rozrzedzają krew i wpływają na skład plazmy. Kobiety są przeciwwskazane do stosowania podczas menstruacji, zaleca się wykonanie zabiegu nie wcześniej niż 16 dni od początku cyklu.

Przed interwencją należy wykonać i zbadać następujące testy:

  • EKG z powodu braku patologii.
  • Mocz i krew do medycznego potwierdzenia obecności infekcji bakteriologicznych.
  • Medyczne zakończenie leczenia urologa.

Na podstawie tych analiz lekarz decyduje, czy chirurgicznie usunąć torbiel. Analizy należy składać w ciągu 4 tygodni przed rozpoczęciem procedury. Przygotowując się do wyznaczonej daty operacji, pacjent otrzymuje szczegółowe informacje na temat niezbędnych badań, przyszłych interwencji i możliwych konsekwencji w okresie pooperacyjnym. W niektórych przypadkach chirurg może przepisać dodatkowe testy na obecność pasożytów. Badanie przeprowadzono metodą Dopplera przy użyciu tomografii komputerowej.

Należy wziąć prysznic i ogolić nadmiar włosów z brzucha i okolicy łonowej. Z tendencją do podrażnień skóry, po depilacji, dezynfekować alkoholem. Usuń kolczyki i tymczasowe tatuaże. Jeśli pacjent ma żylaki, należy założyć bieliznę kompresyjną przed operacją.

Rodzaje operacji

Ze starymi metodami usuwania torbieli pacjent jest cięty za pomocą skalpela i pocięty na część ręki lub całą nerkę. Operacja odbywa się w otwartej formie, ma szereg niedociągnięć. W ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci nastąpiło zastąpienie otwartych interwencji chirurgicznych w przypadku zamkniętych, gdy nerka z torbieli jest starannie oddzielona, ​​a rana jest sklejona. Ta metoda nazywa się laparoskopią i jest uważana za łagodny rodzaj usuwania guza.

Chirurg może operować na 4 sposoby, różniąc się stopniem dostępu do narządów wewnętrznych:

  • Skleroterapia poprzez nakłucie skóry w pępku lub plecach.
  • Bezpośrednie wsteczne wprowadzanie endoskopu do cewki moczowej.
  • Otwarta operacja.
  • Laparoskopia.

O sposobie obsługi pacjenta decyduje lekarz po dokładnym zbadaniu testów, aw razie potrzeby konsultacji ze specjalistami.

Przezskórna skleroterapia

Metoda ta jest stosowana w leczeniu prostych guzów, bez tendencji do zwiększania się i przechodzenia do formacji złośliwych. Manipulacja odbywa się pod nadzorem ultradźwięków. W skleroterapii torbiel nie jest usuwana, a jedynie wypompowuje ropny płyn. Operacja odbywa się w znieczuleniu miejscowym.

Po zbadaniu testów pacjent jest znieczulony i położy na boku. Następnie wykonaj nacięcie za pomocą skalpela, tak blisko jak to możliwe chorej nerki. Wejdź do rurki drenażowej, przez którą wysysa się płyn torbielowaty i rana jest uszczelniona. Operacja trwa nie więcej niż 30-40 minut. Po 2 tygodniach pacjent otrzymuje drugie badanie ultrasonograficzne, co skutkuje dalszą decyzją dotyczącą leczenia i zapobiegania.

Retrograde Endoscopic Intervention

Chirurgiczne zabiegi wykonywane są w znieczuleniu ogólnym. Endoskop wprowadza się do cewki moczowej, rozciąga się jak najbliżej nerek i wycina nowotwór. Ściany narządów są zszyte z sąsiednimi tkankami, miejsca nacięcia zostaną ostatecznie pokryte bliznami.

Pomimo pozornej łatwości procedury, metoda ta jest uważana za wyjątkowo traumatyczną, a przez to niepopularną. W niektórych kręgach medycznych operacja wsteczna była całkowicie wykluczona z procedur medycznych, jako nieskuteczna. Dlatego takie interwencje są przeprowadzane, jeśli torbiel znajduje się w miejscu trudno dostępnym dla innych metod - skrajnego odcinka nerki.

Otwarta operacja chirurgiczna

Wykonuje się go tylko z rozległym uszkodzeniem guza nerki, jeśli potwierdzono złośliwy charakter torbieli. Interwencja prowadzona jest w znieczuleniu ogólnym. Po długiej rehabilitacji w szpitalu jest wymagane. Chirurg dokonuje nakłucia w tylnej części pleców, wydala nerkę i ręcznie przeprowadza badanie palpacyjne narządu, a następnie używa specjalnej igły, aby oczyścić zawartość i odciąć guz. W niektórych przypadkach, jeśli zdrowa tkanka nerki jest dotknięta ropnym tworzeniem, wówczas narząd lub jej część należy usunąć. Po zabiegu lekarz ręcznie szyje krwawiące rany specjalnymi nitkami syntetycznymi. Interwencja jest uważana za trudną, podczas operacji chirurg obserwuje lekarza, ponieważ zdarzają się przypadki niewydolności serca i śpiączki.

Laparoskopia

Medycyna nie stoi w miejscu i od kilku lat pojawiają się nowe, nie traumatyczne sposoby leczenia. Torbiel laparoskopowa to małoinwazyjne metody chirurgiczne. Ta interwencja pozwala na pobranie guzów o różnych rozmiarach, w tym wielu. Usunięcie laparoskopowo torbielowatych stawów jest określane jako najmniej bolesne, traumatyczne i szybkie dla pacjenta.

Przed interwencją, po dokładnym zbadaniu obrazów radiograficznych i analizie, pacjent zostaje umieszczony na plecach. Poprzez nakłucia w okolicy pępka sztuczne wstrzykiwanie gazu zaczyna tworzyć optymalne sterylne warunki w jamie brzusznej. Poprzez otwory wprowadzane są narzędzia, za pomocą których rozpoczyna się oddzielanie chorej tkanki od zdrowej. Następnie naczynia są uszczelniane i, jeśli to konieczne, ropne treści torbieli są zasysane przez rurkę drenażową. W niezwykle rzadkich przypadkach pozostaje w jamie brzusznej do 2 dni. Wszystkie nacięcia są następnie delikatnie lutowane specjalnym narzędziem do endosłów, które nie pozostawia blizn. W rzadkich przypadkach małe kolce pozostają, ale rozpuszczają się po kilku latach przez sam organizm. Operacja trwa około 1 godziny, ale jeśli zachodzi potrzeba ustawienia rurki drenażowej, manipulacja odbywa się w dwóch etapach i może trwać do 2 dni.

Okres pooperacyjny

Przy minimalnie inwazyjnych interwencjach pacjent musi pozostać w placówce medycznej przez 3 dni. Złożone operacje chirurgiczne zakładają okres rekonwalescencji trwający około 7-10 dni, z kolejnym okresem hospitalizacji do 30 dni. Aby uniknąć komplikacji przez 1 tydzień, pacjent musi brać środki przeciwbólowe, środki przeciwdrobnoustrojowe, w tym antybiotyki.

Jedzenie powinno być wyłącznie wegetariańskie, napoje alkoholowe i gazowane są całkowicie wykluczone. Ponowne badanie jest zalecane nie wcześniej niż 2 miesiące po operacji.

Koszt usunięcia cyst

Jeśli posiadasz niezbędny sprzęt, w dowolnej klinice stanowej wszystkie operacje chirurgiczne są przeprowadzane bezpłatnie, jeśli istnieje polisa ubezpieczenia medycznego.

Kwestię usuwania nowotworów w nerkach powinien przeprowadzić wykwalifikowany chirurg po dokładnym zbadaniu indywidualnych cech i analiz pacjenta.

Pokonaj ciężką chorobę nerek jest możliwe!

Jeśli następujące objawy są Ci znane z pierwszej ręki:

  • ciągły ból w dolnej części pleców;
  • trudności z oddawaniem moczu;
  • naruszenie ciśnienia krwi.

Jedyny sposób na działanie? Zaczekaj i nie postępuj według radykalnych metod. Choroba może zostać wyleczona! MOŻLIWE! Skorzystaj z linku i dowiedz się, w jaki sposób specjalista zaleca leczenie.

Operacja usunięcia torbieli nerki: dowody, metody, wyniki

Torbiel nerki jest zaokrągloną wnęką utworzoną przez tkanki narządu i wypełnioną płynem. Jest rozpoznawany u 3% populacji. Najczęściej samotna (prosta, pojedyncza) torbiel nerki nie powoduje żadnych objawów w początkowych stadiach jej rozwoju. W miarę wzrostu prowokuje zanik tkanki narządu. Główne leczenie torbieli jest szybkie. Polega na przebiciu ścian lub otwarciu, któremu towarzyszy wycięcie wykształcenia.

W przypadku braku objawów klinicznych możliwe jest leczenie zachowawcze z ciągłym monitorowaniem za pomocą ultradźwięków. Lekarz może zalecić zabieg chirurgiczny w kierunku rozwoju nowotworu. Usunięcie torbieli nerki jest najskuteczniejsze w małym rozmiarze iw dzieciństwie.

Wskazania do interwencji chirurgicznej

Potrzeba przejścia na leczenie chirurgiczne występuje w następujących przypadkach:

  • Ostry, ostry ból i okresowy ból.
  • Duży rozmiar torbieli wynosi od 10 cm.
  • Nowotwór zawęża moczowód i zapobiega normalnemu odpływowi moczu.
  • Obecność ropnego procesu spowodowanego przez torbiel, ropień.
  • Zniszczenie tkanki nerkowej i powstałe nadciśnienie naczyniowe (wysokie ciśnienie krwi w nerkach).
  • Zerwanie torbieli i wypływ jej treści.
  • Obecność krwi w moczu.
  • Tendencja do złośliwego nowotworu lub wykrywania komórek nowotworowych w torbieli.

W praktyce warto pomyśleć o operacji, gdy rozmiar torbieli przekracza 3 cm. W większości przypadków tacy pacjenci prędzej czy później napotykają objawy bólu. Muszą okresowo poddawać się badaniom, które wraz z ich osobistymi odczuciami powinny potwierdzać stabilny stan.

Przeciwwskazania

Nie zaleca się wykonywania operacji usunięcia torbieli nerek w następujących przypadkach:

  1. Cukrzyca na etapie zaostrzenia.
  2. Zaburzenia czynności sercowo-naczyniowej i / lub oddechowej.
  3. Brak wyraźnych objawów choroby.
  4. Zapalenie na aktywnym etapie.
  5. Alergia.

Nawet przy wybuchach opryszczki lub kataru lepiej odłożyć operację i poczekać na remisję.

Przygotowanie do operacji

Przed interwencją należy przerwać przyjmowanie leków rozcieńczających krew. Każda, nawet minimalnie inwazyjna interwencja chirurgiczna jest stresem dla organizmu i układu odpornościowego, dlatego pożądane jest unikanie hipotermii i przeziębień przed hospitalizacją. Dla kobiet optymalny czas operacji to cykl od 7 do 20 dni, tj. okres, w którym krwawienie jest nieobecne.

Konieczne jest również wykonanie standardowych testów - Krew, mocz, definicja wielu zakażeń, EKG, wyciągnij wnioski terapeuty. Okres ich obowiązywania może wynosić od 14 do 28 dni. Wyznaczając datę operacji, pacjent otrzyma notatkę w instytucji medycznej, która wskaże wszystkie rodzaje badań niezbędnych do osobistego przejścia. Prawa nerki są również przepisywane przez lekarza. Może być wymagane minimum USG. Możliwe jest również badanie naczyń metodą Dopplera, tomografii komputerowej (z podejrzeniem pasożytniczego charakteru choroby) itp.

Zaleca się, aby na kilka dni przed operacją zacząć stosować dietę, Z wyłączeniem produktów mącznych, owoców, warzyw. W przeddzień potrzeby rezygnacji z obiadu, wykonaj lewatywę oczyszczającą. 8 godzin przed operacją lepiej nie pić ani nie jeść.

Z łonowym i żołądka, musisz usunąć wszystkie włosy. Niektórzy lekarze nie zalecają ich golenia, aby nie powodować zapalenia mieszków włosowych. Lepiej jest je skrócić tak krótko, jak to możliwe. Obszar pępka powinien być dokładnie umyta, piercing należy usunąć.Jeśli jesteś uzależniony od żylaków, możesz wziąć kompresyjny jersey i założyć go podczas operacji. Być może lekarz doradzi mu noszenie i po zabiegu.

Rodzaje interwencji chirurgicznej

Istnieje kilka chirurgicznych metod leczenia torbieli nerek. Usunięcie samo występuje tylko wtedy, gdy operacja jest otwarta, czemu towarzyszy wycięcie części lub całego narządu. Jednak w ostatnich dziesięcioleciach takie przypadki są niezwykle rzadkie.

Usunięcie torbieli nerki w laparoskopii lub innych metod minimalnie inwazyjnych w pełnym tego słowa znaczeniu nie jest pytaniem. Podczas operacji sklejenie ścian nowotworu lub ich zszycie brzegami rany.

Zgodnie z metodą dostępu operacje mogą być:

  • Retrograde (chirurg wprowadza endoskop do cewki moczowej);
  • Przezskórnie (nakłucie brzucha lub pleców).

Aby wybrać metodę leczenia torbieli nerki, lekarz-ekspert po serii US i wielu innych analiz może. Czasami, aby zdecydować o sposobie operacji, pacjenci muszą udać się do różnych ośrodków medycznych, ponieważ lekarze mogą mieć różne opinie na ten temat.

Skleroterapia nakłuć mózgowych

Interwencja jest wykonywana pod kontrolą USG i jest najmniej traumatyczną chirurgiczną metodą leczenia choroby. Usunięcie guza nie występuje, przeprowadza się jedynie ewakuację jego treści. Metodę stosuje się do leczenia prostych cyst, tj. nie ma tendencji do złośliwości.

Zabieg przeprowadza zespół medyczny składający się z siostry, urologa i specjalisty od ultrasonografii. Po przestudiowaniu obrazu wybiera się miejsce nakłucia znajdujące się najbliżej środka torbieli i pozycję pacjenta. Najczęściej będzie leżał na boku, po chorej stronie ciała. Pokryty jest rolkami, które zapewniają pacjentowi wygodną pozycję.

Znieczulenie stosuje się miejscowo. Miejsce skóry w miejscu nakłucia traktuje się aseptycznym roztworem. Chirurg przecina miękkie tkanki skalpelem. Sama cysta jest nakłuta igłą, po czym do otworu wprowadzana jest rura drenażowa. Jest przyszyta do skóry, dopóki zawartość nie wypłynie. Następnie, wzdłuż niego do jamy cysty wprowadza się alkohol etylowy do sklejania ścian (skleroterapia). Po 5-20 minutach jest również usuwany.

Pacjent powinien przejść drugie badanie ultrasonograficzne w ciągu 2 tygodni. Obecność niewielkiej ilości płynu w jamie torbielowatej jest uważana za normalną. Z reguły sam się wchłania. W rzadkich przypadkach torbiel jest ponownie wypełniona. W przypadku nawrotów wskazane może być powtórne nakłucie lub bardziej radykalna operacja.

Laparoskopowa cystektomia

Operacja została przeprowadzona po raz pierwszy w 1992 roku. Dziś jest to najczęstsza metoda leczenia tej choroby. On pozwala usunąć cysty o różnych rozmiarach, skomplikowane i wielokrotne. Współcześni lekarze przyznają, że ta metoda jest najmniej traumatyczna i bolesna dla pacjenta.

Przed zabiegiem lekarz, po przestudiowaniu zdjęć USG, określa optymalną lokalizację pacjenta, nachylenie jego ciała. Najczęściej pacjent opada na plecy.

Zazwyczaj występuje znieczulenie. W dzieciństwie zawsze jest to znieczulenie dotchawiczne (ogólnie, z rurką w gardle). Pierwsze przebicie znajduje się w pobliżu pępka. Przez ten port gaz jest wstrzykiwany do jamy brzusznej, aby stworzyć przestrzeń do manipulacji. Lokalizacje dwóch innych nakłuć określa się po badaniu obrazu klinicznego pod kontrolą laparoskopu.

Przy pomocy chirurgów umieszczonych w portach chirurg oddziela torbiel od tkanki nerkowej. Jeśli to konieczne, lekarz przebija ściany i wykonuje aspirację (usunięcie zawartości). Przy pomocy endonozhnits z koagulacją (efekt "uszczelnienia" naczyń krwionośnych, aby zapobiec krwawieniu) torbiel zostaje wycięta. W nakłuciu jest zainstalowana rura odpływowa. Jest usuwany po 24-48 godzinach. Porty są szyte przy pomocy endosvva.

Wsteczna operacja dożylna

Operację przeprowadza się z reguły w znieczuleniu ogólnym. Lekarz wchodzi do endoskopu przez cewkę moczową, moczowód. Przynosi przyrząd do nerki, by wyciąć torbiele. Jego ściany nie są usuwane, ale są zszywane wraz z sąsiednimi tkankami (procedura marsupializacji). Dzięki korzystnemu wynikowi torbiel w końcu działa bliźniem i nie objawia się w żaden sposób. Po operacji nie ma żadnych blizn, punktów z punkcji, jak w przypadku laparoskopowego usunięcia torbieli nerki.

Wielu specjalistów negatywnie odnosi się do tej techniki prowadzenia operacji, nazywając ją "niebezpieczna i nieuzasadniona metoda leczenia"(Trapeznikova MF i wsp., 1997). Połączenie jamy torbielowatej z jamą moczowo-płciową jest uważane za niekorzystne, szczególnie w przypadku zapalenia lub potencjalnej złośliwości guza, które nie zawsze mogą być wykryte z góry.

Dlatego obecnie, pomimo dobrego efektu kosmetycznego, operacje retroperacyjne z torbielą nerek są rzadkie. Wskazania dla nich to szczególna lokalizacja prostej torbieli - w dolnym segmencie nerki.

Otwarta operacja

To najbardziej traumatyczny sposób na usunięcie torbieli. Jest stosowany, gdy dochodzi do rozległego uszkodzenia tkanek, udowodniono złośliwy charakter nowotworu. Obecnie tylko 5% operacji na torbiele nerkowe wykonuje się metodą otwartą.

Interwencja chirurgiczna wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Lekarz przecina skórę i tkanki miękkie, odsłaniając nerki. Określa wizualnie lub palpacyjnie (sondowanie) lokalizację torbieli. Następnie wykonuje nakłucie specjalną igłą.

Gdy zawartość torbieli zostanie całkowicie usunięta, nerkę wycina się, aż zostanie odsłonięty nowotwór ściany. Nie są one usuwane, ale są szyte za pomocą resorbowalnej nici syntetycznej na brzegach rany. Czasami w torbiele wstrzykuje się błękit metylenowy - barwnik, który pozwala zidentyfikować cienkie odcinki ścian. Są również wycinane i zszywane razem. Jeżeli szew nie jest hermetycznie zamknięty, mocz może zostać oddzielony od rany. W takim przypadku zostanie ponownie zastosowany.

W skrajnych przypadkach - ropień, ropny proces, rak, podczas interwencji chirurg decyduje się usunąć część lub całą nerkę. Często operacje takiego planu są przeprowadzane w trybie pilnym, gdy nie ma czasu na wybór alternatywnych metod leczenia.

Okres zwrotu

Czas rehabilitacji zależy w dużej mierze od rodzaju operacji, ale średnio trwa miesiąc. Pierwsze 1-2 dni po zabiegu będą musiały spać w łóżku. Następnie, jeśli pozwala na to stan, a lekarz na to pozwala, możesz wstać i przejść się korytarzem. Przy minimalnie inwazyjnych metodach działania możesz wrócić do domu drugiego lub trzeciego dnia. Termin hospitalizacji z otwartym rodzajem interwencji wynosi 5-7 dni w przypadku braku powikłań.

Noszenie bandaża może być pokazane przy otwartej operacji. Pacjent przez 7 dni często przepisał leki przeciwbólowe, przeciwzapalne i antybiotyki. Monitorowanie stanu pacjenta powinno odbywać się 4-6 miesięcy po operacji.

Koszt procedury

Wszystkie rodzaje badań i operacji związanych z torbielą nerek można przeprowadzać bezpłatnie w instytucjach publicznych w ramach polisy ubezpieczenia zdrowotnego. Ważnym warunkiem jest dostępność odpowiedniego sprzętu w szpitalu.

Aby przeprowadzić procedurę, pacjent może zapłacić za nią do woli. Najczęściej centra medyczne wykonują operacje laparoskopowe. Średni koszt operacji w Moskwie wynosi 100 000 rubli. Cena ta obejmuje hospitalizację (2 lub 3 dni), analizę zawartości torbieli, USG.

Zasadniczo aspiracja przezskórna w klinikach prywatnych odbywa się bez hospitalizacji. Zakres cen za usługę jest bardzo duży - od 3 000 do 100 000 rubli. Nieco droższe będą kosztować stwardniające - zwiększa to koszt procedury o 10-20%.

Usunięcie wstecznego torbieli przez firmy prywatne praktycznie nie jest przeprowadzane. Operacja otwarta jest przeprowadzana tylko w dużych ośrodkach wielosektorowych. Cena za taką interwencję chirurgiczną zaczyna się od 70 000 - 100 000 rubli.

Recenzje lekarzy i pacjentów

Pacjenci w większości przypadków są zadowoleni z operacji (najczęściej mowa jest o laparoskopii), szczególnie jeśli jest ona przeprowadzana w sposób planowy. Wiele osób wdraża je w ramach polityki MHI, ale rzadko stają w obliczu komplikacji. W swoich recenzjach pacjenci często to potwierdzają niewielkie blizny po laparoskopii nadal pozostają, ale są one ledwo zauważalne i nie wpływają znacząco na wygląd zewnętrzny.

Lekarze do interwencji chirurgicznej w torbieli nerki podzieleni są na zwolenników punkcji ze skleroterapią i laparoskopią. Obie metody mają swoje wady i zalety. Zaleca się, aby metody Retrograde i lekarzy otwartych operowali tylko w skrajnych przypadkach.

Leczenie torbieli nerki często przynosi pożądaną ulgę i znacznie poprawia jakość życia pacjenta. Najczęstszą operacją laparoskopową jest prosta, skuteczna technika, która rzadko prowadzi do powikłań.

Laparoskopowe usunięcie torbieli nerki

Torbiel nerki jest powszechną łagodną chorobą nerek i występuje u co najmniej 24% osób w wieku powyżej 40 lat i 50% osób w wieku powyżej 50 lat [2, 8]. W związku z rozwojem metod diagnostycznych wzrasta wykrywalność torbieli nerek na całym świecie.

Torbiele nerkowe mogą powodować niedrożność systemu gromadzenia, kompresować miąższ nerek lub powodować spontaniczne krwotoki, wywołując ból i krwiomocz. Ponadto mogą ulec zakażeniu lub mogą powodować uropatię zaporową i nadciśnienie [3, 5]. Nie tak dawno temu, zanim endoskopowe metody chirurgii stały się szeroko stosowane w medycynie, pacjentowi z nerką nerki zaproponowano dynamiczną obserwację wielkości cysty. Zgodnie ze wskazaniami, wykonano otwartą interwencję chirurgiczną, która przy równoczesnej patologii nie zawsze była wykonalna.

Bosniak (1997) opracował dogodną klasyfikację, która dzieli torbiele nerek na kategorie według stopnia ich potencjalnego złośliwego charakteru:

Kategoria I to nieskomplikowane, proste, łagodne torbiele nerkowe, które są wyraźnie wizualizowane za pomocą ultrasonografii, komputerowego lub magnetycznego rezonansu.

Kategoria II - łagodny, minimalnie skomplikowane torbiele, które charakteryzują się występowaniem ściany, odkładania wapnia w ścianach zakażone torbiele i giperdensivnye. Ta kategoria torbieli prawie nigdy nie jest złośliwa i wymaga dynamicznej obserwacji ultrasonograficznej.

Kategoria III - ta grupa jest bardziej niepewna i ma skłonność do złośliwości. Cechy radiologiczne obejmują rozmyte kontury, zagęszczone przegrody i niejednorodne obszary odkładania wapnia, które wykazują leczenie chirurgiczne.

Kategoria IV - formacje mają duży składnik płynny, nierówny, a nawet zarysowany, a co szczególnie ważne lokalnie gromadzą środek kontrastowy ze względu na składnik tkankowy, który pośrednio wskazuje na złośliwość [6].

Wskazania medyczne dla torbieli nerkowych są: ściśnięcie przewodu moczowego torbiele, torbiele kompresji tkanki nerek, infekcje i tworzenie się torbieli jamy ropnia szczelina torbiel ból duże torbiele rozmiar objawów i nadciśnienia złośliwego. Większość pacjentów z wielkością torbieli powyżej 3 cm prędzej czy później zaczyna odczuwać ból. Gigantyczne torbiele nerkowe większe niż 15 cm są dość rzadką obserwacją w praktyce [15].

Hulbert w 1992 roku po raz pierwszy wykonał i opisał technikę laparoskopowej cystektomii [11]. Technika ta pozwala usuwać pojedyncze, liczne, obwodowe i obustronne torbiele nerkowe w jednej operacji. Obecnie cystektomię wykonuje się za pomocą metod laparoskopowych i zaotrzewnowych. Podejście laparoskopowe jest minimalnie inwazyjną metodą, która pozwala na dekompresję torbieli pod bezpośrednią kontrolą widzenia. Laparoskopia jest skutecznym leczeniem u pacjentów z autosomalną dominującą policystyczną chorobą nerek z objawami bólu (Bosniak II i III) [8].

W dostępnej literaturze znaleźliśmy tylko kilka przypadków laparoskopowego usunięcia olbrzymich torbieli nerek [1,7, 9, 12, 13, 14, 15]. Prezentowany przez nas przypadek jest raczej rzadką obserwacją w praktyce urologicznej i, naszym zdaniem, będzie interesował kolegów.

Cel pracy - wyraźnie pokazują skuteczność metody laparoskopowej w chirurgicznym leczeniu olbrzymich torbieli nerkowych.

Materiał i metody badań

Pacjent X. 57. roku życia wszedł do kliniki urologicznej na Azerbejdżańskim Uniwersytecie Medycznym w listopadzie 2010 r. Z dolegliwościami ciągłego nudnego, bolącego bólu w prawym rejonie lędźwiowym. Choroba rozpoczęła się od słów pacjenta około 4 miesięcy przed hospitalizacją. Po przyjęciu ogólny stan jest zadowalający. Z układu sercowo-naczyniowego obserwuje się chorobę niedokrwienną serca i miażdżycę tętnic. Parametry ogólnych i biochemicznych badań krwi w granicach normy. W badaniu ultrasonograficznym (USG) i tomografii komputerowej (CT) w narządach jamy brzusznej nie wykryto żadnych zmian patologicznych. Wymiary, grubość miąższu i stan funkcjonalny nerek są zadowalające. W obszarze odcinka przedniego, tylnego i górnego bieguna nerki mierzy się torbę samotną o wymiarach 16,5 × 12,5 × 10 cm (ryc. 1). Torbiel nie ma zrostów z prawym płatem wątroby. W lewej nerce cztery torbiele 1,5x1,5; 1,8 × 1,7; 3,1 × 2,4; 5,4 x 5,0 cm (Figura 2). Brzuszne i pozaotrzewnowe węzły chłonne pozostają niezmienione. U pacjenta rozpoznano: olbrzymią torbiel prawej nerki, liczne cysty lewej nerki, chorobę niedokrwienną serca, miażdżycę tętnic.

Ryc. 1. Ultradźwięki pacjenta przed operacją. Olbrzymia torbiel prawej nerki. Nerka nie jest wizualizowana ze względu na duży rozmiar torbieli

Pacjent został poddany laparoskopowemu przezotrzewnowemu usunięciu olbrzymiej torbieli prawej nerki.

Pacjent znajduje się w bocznej pozycji deklinalnej pod kątem 45 stopni. Biorąc pod uwagę lokalizację torbieli, pierwszy port (11 mm) został umieszczony o 2 cm wyżej i dystalnie do pępka i wytworzył odmy otrzewnowej. Ponadto, pod kontrolą laparoskopową, zainstalowano dwa dodatkowe porty (13 i 5 mm). Po rozdzieleniu zrostów w jamie brzusznej, otrzewna rozcięta na tylnej ścianie jamy brzusznej wzdłuż linii białej Toldta do wątroby ugięcie grubego, a następnie oddzielony od tkanki okrężnicy i zaotrzewnowej narażone Gerota powięzi. Zewnętrzna powierzchnia torbieli została całkowicie zmobilizowana z otaczających tkanek (ryc. 3).

Ryc. 2. Tomografia komputerowa pacjenta przed operacją. Olbrzymia torbiel prawej nerki, tkanka nerki jest popychana pod wątrobą i kręgosłupem

Ryc. 3. Zmobilizowana olbrzymia torbiel nerki

Co więcej, jej sekcję przeprowadzono na niewielkim obszarze i aspiracji zawartości, która wynosiła 1,6 litra. Do wycięcia ścian torbieli wykorzystano urządzenie do podwiązania tkanki elektrotermicznej "Liga pewna" i endoskopowe z koagulacją. Po całkowitym wycięciu brzegów torbieli zainstalowano rurkę drenażową (ryc. 4). Czas trwania insuflacji wynosił 65 minut, czas operacji wynosił 75 minut. Krwawienie śródoperacyjne - 20 ml. Czas hospitalizacji 2 dni. W pierwszym dniu izolacji z rurki odwadniającej były 40 ml, w drugim dniu wydalin nie zaobserwowano. Rura odprowadzająca została usunięta, a pacjent został rozładowany w zadowalającym stanie. Wynik badania patohistologicznego: ściany wyciętej torbieli składają się z tkanek włóknistych.

Wyniki badania i ich dyskusja

Chirurgia laparoskopowa torbieli nerkowych to nowoczesna i mało traumatyczna metoda radykalnego usuwania torbieli. Ta metoda pozwala na dowolną interwencję na torbieli, aż do nefrektomii. W przypadku śródmiąższowej torbieli nerkowej, gdy istnieje wysokie ryzyko uszkodzenia układu jamy nerkowej, należy ostrzec pacjenta przed operacją laparoskopową, aby rozszerzyć zakres interwencji. Może to być wycięcie torbieli, resekcja nerek lub nefrektomia.

Ryc. 4. Pacjent po zabiegu

Oczywiście, nie zawsze torbiel nerki jest wskazaniem do szybkiej interwencji lub ogólnego aktywnego działania. Najczęściej, jeśli torbiel nie przeszkadza pacjentowi, a tym bardziej, jeśli nawet nie podejrzewał o jej obecność, wystarczy przeprowadzić dynamiczną obserwację. Chodzi o to, że pacjent raz na pół roku - rok powinien zostać zbadany przez lekarza i prowadzić badania (zwykle USG nerek).

Ścianka kapsułki składa się z torbieli tkanki pokryte nabłonkiem płaskokomórkowym i prostopadłościanu, w większości przypadków z przewlekłym zapaleniem. Ponadto u niektórych pacjentów badanie histologiczne w ścianie torbieli ujawnia włókna mięśniowe. Włókniste kapsułki wewnątrz torbieli wyłożone śródbłonka i nabłonka przypominającej mezotelium i tkanek kolagenu nefronów torbieli ścianek znajdują zwyrodniałych komórek włókien mięśniowych gładkich i przewlekły stan zapalny. Cysty nabłonka mogą być przerywane. U wielu pacjentów nabłonek wyściółki torbieli jest nieobecny. W niektórych miejscach kapsułka nabłonka zanika lub zanika, podczas gdy w innych, ma 2-3 warstwy komórek. W niektórych przypadkach, grubość ścianki torbieli są osady wapienne, włączenie zarodkowych pozostałości tkanki nerek, a nawet nadnerczy. Odkładanie się wapna w ścianie torbieli wskazuje na jego "starszy wiek".

Jak przejrzysta i klarowna jest konsystencja płynnej zawartości torbieli podczas aspiracji, prawdopodobieństwo wystąpienia łagodnego procesu w nerce jest tak duże [4]. W olbrzymich cystach obecność złośliwego procesu w nerce nie jest opisana w literaturze. U pacjenta prezentowanego przez nas podczas aspiracji obserwowaliśmy przejrzystą i przezroczystą ciecz, której objętość przekraczała 1600 ml, bez krwotoków i oznak stanu zapalnego. Wielkość torbieli, struktura ściany, konsystencja zawartości nie wzbudzały podejrzeń o obecności złośliwego procesu podczas operacji, który również był przedmiotem danych patohistologicznych.

Laparoskopowa resekcja torbieli nerki jest skuteczną interwencją z niewielką liczbą powikłań i szybką rehabilitacją pacjentów [1]. Powstające powikłania śródoperacyjne można wyeliminować bez konwersji z wystarczającymi umiejętnościami chirurga operacyjnego i odpowiedniego wyposażenia sali operacyjnej. Przy wystarczającym doświadczeniu i umiejętnościach dostęp do przestrzeni zaotrzewnowej jest mniej inwazyjny i minimalizuje (choć nie eliminuje) ryzyko uszkodzenia narządów wewnętrznych [5, 8]. Ale w tym przypadku byliśmy leczeni za pomocą dostępu przezotrzewnowego. Podjęliśmy tę decyzję w oparciu o gigantyczny rozmiar i lokalizację torbieli. Dostęp przezotrzewnowy pozwolił nam w pełni zmobilizować miejsca torbieli nadnerczy z otaczających tkanek, nie obserwowano powikłań śródoperacyjnych.

Sukces laparoskopowej ablacji torbieli nerek polega na złagodzeniu objawów, obserwowanym średnio u 97% pacjentów i braku objawów nawrotu torbieli u 92% pacjentów, co przewyższa inne metody leczenia chirurgicznego [1, 3, 8].

Głównymi dolegliwościami naszego pacjenta były stałe nudne i nawracające ostre bóle po prawej stronie, szczególnie pojawiające się w pozycji leżącej po prawej stronie. Po zabiegu pacjent całkowicie stracił poczucie bólu, stan ogólny był zadowalający po dniu, kilka dni później powrócił do aktywnego życia. Pacjent był pod obserwacją, badania przeprowadzone rok po operacji ujawniły zadowalającą czynność prawej nerki, brak pyeloectasia, wodonercze i obecność objawów nawrotu torbieli. Pacjent był w dobrym zdrowiu i nie zgłaszał żadnych skarg.

Analiza literatury światowej i nasze doświadczenie w leczeniu pacjentów z torbielami nerek wykazały, że teraz laparoskopowa i pozazortoskopowa resekcja torbieli nerek jest uważana za bezpieczną i skuteczną metodę leczenia.

Laparoskopia umożliwia chirurgowi zastosowanie minimalnie inwazyjnego podejścia do badania i leczenia tej kategorii patologicznych zmian nerek. Cystę jako całość można w pełni zbadać pod bezpośrednią kontrolą wzroku i wyciąć. Ponadto można wykonać zniekształcenie lub marsupializację bez narażania pacjenta na otwarcie operacji. To mało inwazyjne podejście ma nie tylko zalety diagnostyczne i terapeutyczne, ale także skraca okres pooperacyjnej chorobowości i powrotu do zdrowia pacjenta w porównaniu z tradycyjnymi metodami otwartej operacji.

Przedstawiony przypadek po raz kolejny potwierdza opinię, że przy pomocy dostępu laparoskopowego możliwe jest usunięcie torbieli nerki o dowolnej wielkości i lokalizacji. Marsupilizacja olbrzymich torbieli nerki za pomocą techniki laparoskopowej jest optymalną i najmniej inwazyjną metodą leczenia chirurgicznego [10,15].