Szczawiany w moczu i hiperoksaluria: pojęcie patologii, czynniki ryzyka, metody diagnozy i leczenia

Diety

U niektórych pacjentów, przy rutynowym badaniu moczu, można wykryć obecność określonych cząsteczek soli - szczawianów, które są sygnałem alarmowym wskazującym na wadliwe działanie układu moczowego.

Oksaturacja lub wydalanie szczawianów z moczem jest odmianą zespołu moczowego, charakteryzującą się pojawieniem się w moczu soli kwasu szczawiowego, w szczególności szczawianów wapnia.

W praktyce klinicznej zespół ten występuje niemal u co trzeciego pacjenta, a ponad połowa z nich nie ma klinicznych objawów choroby. Ważne jest, aby odróżnić normę od patologii.

Izolacja soli szczawianów z moczem, nieprzekraczająca 40 mg / dzień (dla dorosłych), jest normalna. Tacy pacjenci podlegają corocznym badaniom lekarskim.

Izolacja szczawianów z moczem w ilości przekraczającej normę nazywa się hiperoksalurią. Norma jest korygowana o wydalanie kreatyniny z moczem, zatem dzienne wydalanie szczawianu w moczu nie powinno przekraczać 30 mg na gram wydzielanej kreatyniny.

Do chwili obecnej wiadomo, że najbardziej niebezpieczne dla układu moczowego są złożone sole organiczne, nieorganiczne wapnia i kwasu szczawiowego, takie jak vevellit (monowodzian szczawianu wapnia) i Weddella szczawian wapnia (dihydrat).

Związki te są najczęstszymi składnikami kamieni układu moczowego, mają zdolność zakłócania nefronu nerki i prowadzą do mikrourazu dróg moczowych.

1. Szczawiany jako główny czynnik powstawania kamieni

Badanie składu chemicznego kamieni nerkowych jest integralną częścią badania pacjentów z kamicą moczową, która pozwala ocenić rodzaj metabolicznych zaburzeń metabolicznych i przyczynę kamicy.

Obecnie istnieją 4 najbardziej znaczące grupy kamieni moczowych (fosforan, moczan, szczawian, cystyna), wśród których sole kwasu szczawiowego są większe niż 65%.

Do około 50s 19 wieku wydalanie szczawianu wapnia jest uważane za zjawisko normalne fizjologiczne nie wpływają na stan dróg oddechowych, ale nie prowadzi do jej patologii.

Związek hiperoksalurii z powstawaniem kamieni nerkowych został ustalony niezawodnie dopiero w 1952 r. I jest obecnie uważany za główny czynnik wyzwalający kamicę moczową.

To zwiększone wydzielanie szczawianu wapnia i jest obecnie wspólny czynnik ryzyka tworzenia się kamienia w drogach moczowych (zgodnie z wytycznymi europejskiego Urologii w leczeniu i profilaktyce kamicy z 2013).

2. Struktura chemiczna

Szczawiany są solami kwasu szczawiowego, który z kolei odnosi się do kwasów dikarboksylowych i ma zdolność krystalizacji w roztworach wodnych w postaci przezroczystych kryształów (dihydraty).

W przypadku metali z grupy alkalicznej, kwas szczawiowy tworzy rozpuszczalne związki, podczas gdy związki z metalami innych grup są całkowicie nierozpuszczalne lub słabo rozpuszczalne.

Jeśli chodzi o jony wapnia, kwas szczawiowy tworzy sól, która jest praktycznie nierozpuszczalna w środowisku obojętnym i alkalicznym i ma wielkie znaczenie biologiczne.

Rozpuszczalność szczawianu wapnia w obecności szeregu coraz mocznik, jony magnezu, mleczan, siarczan, kiedy stężenie jonów wodoru w moczu (moczowych fizjologiczne wahania pH, są niewielkie i mają niewielki wpływ na rozpuszczalność szczawianu).

3. Wymiana szczawianów w ciele

Ciągła wymiana kwasu szczawiowego odbywa się poprzez wewnętrzne (endogenne) i zewnętrzne (egzogenne) źródła.

Źródła egzogenne obejmują kwas askorbinowy i pokarmy bogate w szczawian, pośród źródeł endogennych, rozszczepienie w ciele glicyny i seryny, których końcowym produktem jest kwas szczawiowy.

kwas szczawiowy znajduje się w dużej ilości w produktach spożywczych, takich jak kawa, herbata, czekolada, szpinak, pietruszka, ziemniaków, winogron, buraki, portulaka, jak również końcowego produktu reakcji utleniania kwasu askorbinowego.

Przy spożywaniu pokarmu przeciętna osoba otrzymuje od 100 do 1200 mg szczawianu dziennie, z czego około 100-300 mg z napojami (kawa, herbata).

Kwas szczawiowy, dostarczany z pożywieniem, stanowi około 10% całkowitej ilości w ludzkim ciele, reszta powstaje w wyniku utleniania kwasu askorbinowego i glicyny.

U zdrowej osoby szczawiany zawarte w produktach spożywczych wiążą się z wapniem w świetle jelita i są wydalane z organizmu w postaci nierozpuszczalnych soli.

Całkowita absorpcja kwasu szczawiowego z żywności jest nieznaczna i wynosi około 2-6% całości. Główną częścią szczawianu z moczem są końcowe produkty zniszczenia kwasu askorbinowego, glicyny, hydroksyproliny.

Nadmiar kwasu szczawiowego powstającego w ludzkim ciele jest wydalany głównie przez nerki, a wysycenie moczu tymi związkami prowadzi do wytrącania soli w postaci kryształów.

Wiadomo, że mocz jest roztworem soli, które są w dynamicznej równowadze z powodu określonych substancji (inhibitorów), które stymulują rozpuszczanie części składowych.

Osłabienie aktywności inhibitorów moczu przyspiesza tworzenie kryształów soli, w tym szczawianów.

Na krystalizację i strącanie szczawianów w osadach wpływają inne substancje moczu. W związku z tym magnez zapobiega krystalizacji, a jej niedobór jest czynnikiem ryzyka kamicy.

4. Korzyści i szkodliwości soli kwasu szczawiowego

Kwas szczawiowy jest jednym ze składników homeostazy organizmu człowieka i jest częścią dużej liczby błon biologicznych, tkanek i płynów. Jest odpowiedzialny za stabilność błon komórkowych, a jego niedobór może niekorzystnie wpływać na zdrowie człowieka.

Od negatywnych właściwości kwasu szczawiowego, jego zdolność do osadzania się w postaci soli wapniowych w różnych narządach, takich jak nerki, pęcherzyk żółciowy, skóra, tarczycy.

Najczęstszą chorobą związaną z nadmiarem szczawianu jest kamica moczowa.

Częstość występowania tej choroby w Rosji wynosi około 34-40%, obejmując wszystkie grupy wiekowe, w tym noworodki.

Z organizmu szczawiany mogą być wydalane tylko przez wydalanie moczu przez nerki i nic poza tym. Nadmiar tych soli nieuchronnie prowadzi do rozwoju mikrokrystalii, a następnie do powstawania kamieni szczawianowych.

Ze względu na niską rozpuszczalność szczawianów w wodzie, nabłonek nerkowy jest często uszkodzony, co może prowadzić do nefropatii i CKD (nefropatii metabolicznej).

5. Klasyfikacja hiperoksalurii

Jak opisano powyżej, szczawiany wydalane z moczem są albo produktem pośrednim metabolizmu, albo wchodzą do organizmu wraz z żywnością.

Na tej podstawie można wyróżnić kilka podstawowych rodzajów oksalaurów (hiperoksalurii), w zależności od mechanizmu zwiększania poziomu wydalanych szczawianów:

  1. 1 Primary - rzadkie dziedziczne patologie z autosomalnym recesywnym rodzajem dziedziczenia mutacyjnego genu. Mutacja polega na braku enzymów metabolizujących kwas glioksalowy, co prowadzi do gwałtownego wzrostu syntezy biologicznej i wydalania szczawianów. Ostatecznie ta mutacja prowadzi do postępującej kamicy moczowej i zmniejszenia GFR.
  2. 2 Wtórna spontaniczna hiperoksalaturia. W tej grupie chorób nieodłączne umiarkowany wzrost wewnętrznego szczawianu synteza biologicznych, jak również zmniejsza właściwości stabilizujące przed moczu jednostajne zasilanie inkurentnyh wirusowych infekcji i chorób, takich jak dysplazja tkanki łącznej.
  3. 3 Wtórny hiperoksaluria żywieniowa wiąże się z nadmiernym spożyciem kwasu szczawiowego i askorbinowego w organizmie z pożywieniem. Grupa ta obejmuje również przejściową hiperoksalurię w hipowitaminozie A, B1, B6, które są inhibitorami tworzenia szczawianu.
  4. 4 Szczepionka jelitowa jest spowodowana zwiększoną absorpcją kwasu szczawiowego w jelicie. Można je zaobserwować w przewlekłych chorobach zapalnych układu trawiennego i alergiach pokarmowych.
  5. 5 Oksaluria rozwija się u pacjentów z istniejącą niezależną patologią układu moczowego (odmiedniczkowe zapalenie nerek, wodonercze, zapalenie kłębuszków nerkowych itp.). Ta grupa oksalaturiów jest spowodowana obecnością procesu patologicznego błony w nerkach spowodowanego chorobą podstawową. Patologia błon nerek może być wywołana przez stały stres oksydacyjny, zmiany w miejscowej obronie przeciwutleniaczy, aktywację układu fosfolipazy. Gdy niestabilne membrany fosfolipidów ulegną zniszczeniu, powstają prekursory szczawianów.
  6. 6 Oksaluria z powodu wrodzonej (niestabilności błony) lub wtórnego procesu patologicznego w błonach powstałych pod wpływem niekorzystnych czynników środowiskowych. Tutaj wiodącą rolę odgrywają procesy peroksydacji lipidów.

6. Przyczyny pierwotnej hiperoksalurii

Oksaloza, czyli pierwotne oksaluria (pierwotna hiperoksaluria) jest chorobą z grupy dziedzicznych zaburzeń metabolizmu glioksalowego.

Patologia charakteryzuje się nawracającą kamicą nerkową (tworzenie kamieni nerkowych szczawianu), spadek GFR i stopniowy rozwój niewydolności nerek. W sumie istnieją trzy typy dziedzicznych mutacji prowadzących do szczawiozy.

  • Pierwszy typ oskazoza występuje w około 80% przypadków, a ze względu na mutacje w genie aminotransferazy alaninowej, glioksylanu, co prowadzi do zwiększenia syntezy szczawianu glioksylanu. Częstość występowania pierwotnej hiperoksji w krajach europejskich wynosi około 1 osoby na 120 tysięcy noworodków.
  • Oksaloz drugiego typu występuje znacznie rzadziej i jest spowodowana przez mutacje w genie glioksylanową reduktazy-hydrok-pirogronianu, co prowadzi w końcu również do zwiększonej syntezy szczawianu i L-Glycerate.
  • Trzeci rodzaj mutacji znajduje się w genie DHL DHL, który koduje białko o strukturze podobnej do enzymów mitochondrialnych. Zaburzenia metaboliczne występujące przy tego rodzaju oksalaturiach nie zostały jeszcze w pełni zbadane.

7. Choroby jelit i szczawianów w moczu

Zwiększenie zdolności do absorpcji szczawianów w jelitach obserwuje się nie tylko na wszystkich rodzajach stanów zapalnych w ścianie jelit, ale również wszelkiego rodzaju zaburzenia wchłaniania tłuszczu (mukowiscydoza, przewlekłe zapalenie trzustki, zespół krótkiego jelita, etc.).

Większość rodzajów kwasów tłuszczowych jest absorbowana w bliższych obszarach jelita, a zmniejszenie ich wchłaniania prowadzi do utraty wapnia, ponieważ wiąże się z tłuszczami.

Ten czynnik prowadzi do braku wapnia do wiązania szczawianów w dalszych częściach przewodu pokarmowego i gwałtownego wzrostu reabsorpcji szczawianu.

Wśród innych czynników prowadzących do hiperoksalaturii można wymienić biegunkę, co prowadzi do zmniejszenia diurezy i zmniejszenia wydalania z moczem jonów magnezu.

Ważną rolę w rozwoju jelitowej postaci hiperoksalaturii odgrywa dysbakterioza jelitowa, co powoduje zmniejszenie liczby kolonii bakterii rozkładających szczawiany jelitowe (Oxalobacter formigenes).

Figura 1 - Kryształy bipyramidowe szczawianu wapnia w moczu. Źródło zdjęcia - Powikłania nerek w obwodnicy jelita czczego dla otyłości. D.R. Mole C.R.V. Tomson N. Mortensen C.G. Winearls

8. Forma przewodu pokarmowego

Jak wspomniano wcześniej, wchłanianie kwasu szczawiowego z pokarmem jest zwykle niskie, dlatego ta forma hiperoksalurii rzadko jest izolowana. Często łączy się z dziedziczną predyspozycją i naruszeniem wchłaniania w jelicie.

Przewód forma hiperoksalurii może wystąpić u osób nadużywających kawę, herbatę, czekoladę, kakao, szczaw, fasola, a także syntetyczne witaminy, zwłaszcza kwas askorbinowy.

Do pokarmowej hiperoksalurii może również prowadzić skromna i monotonna dieta z niedoborami witamin z grupy B, magnezu i wapnia, zaangażowanymi w metabolizm kwasu szczawiowego.

9. Obraz kliniczny

W znacznej większości przypadków szczawian w moczu jest przypadkowym wynikiem diagnostycznym. Hiperoksaluria często przebiega całkowicie bezobjawowo, zwłaszcza w początkowych stadiach. Pojawienie się następujących znaków jest możliwe:

  1. 1 Zmniejszone oddawanie moczu;
  2. 2 Nieprzyjemny zapach moczu.

Z powodu podrażnienia skóry narządów płciowych szczawianami, może rozwinąć się zaczerwienienie i zapalenie cewki moczowej, warg sromowych (u kobiet), żołądź prącia (u mężczyzn).

Możliwe jest dołączenie wtórnej infekcji i pojawienie się objawów, takich jak pieczenie i ból podczas oddawania moczu, ból w okolicy nadłonowej, częste oddawanie moczu do oddania moczu.

Podczas oględzin moczu nie jest jasne, nie ma zwykłej przezroczystości, jeśli zostawisz go w zbiorniku na chwilę, możesz wykryć opady.

W ogólnej analizie moczu hipersthenuria jest obowiązkowa (wzrost gęstości względnej powyżej 1030). Wraz z przedłużającym się występowaniem krystalurii stopniowo pojawiają się mikroimaturia, białkomocz i bakteryjna leukocyturia.

Jeśli wykryje się takie objawy, możemy mówić o rozwoju nefropatii dysmetabolicznej.

10. Metody diagnozy

W OAM z hiperoksalurią w moczu wykrywa się specyficzne bezbarwne kryształy szczawianów, których obecność w ilości ponad 0,57 mg / kg / dzień jest potwierdzeniem rozpoznania hiperoksalurii.

W szpitalach nefrologicznych możliwe jest wykonanie testów do badania zdolności antykrystalicznej moczu do szczawianu wapnia i określenie aktywności utleniania membran przez nadtlenki.

W przypadku krystalurii szczawianowo-wapniowej w moczu można wykryć obecność określonych kryształów szczawianów wapnia, które różnią się budową i wyglądem.

Szczawi się w moczu, co to znaczy? Przyczyny i leczenie, dieta

Szybka nawigacja po stronie

Co to jest? Szczawiany w moczu to sole kwasu szczawiowego, które są organicznymi związkami dwuzasadowymi. W niewielkich ilościach takie składniki są obecne i normalne, ale najczęściej ich obecność wskazuje na ukryte choroby organizmu.

Poziom szczawianów w moczu można określić za pomocą analizy biochemicznej, przy czym materiałem biologicznym jest krew i rzadko przy użyciu moczu.

Najniebezpieczniejszym działaniem szczawianów są kamienie w nerkach i pęcherzu. Tylko 25% formacji w układzie moczowym rozpuszcza się niezależnie w płynach organicznych. Pozostałe 75% musi zostać usunięte chirurgicznie. Wyjaśnia to znaczenie problemu "szczawianu".

Wskazaniami do badania na obecność szczawianów w moczu jest częste oddawanie moczu, zwiększenie objętości moczu (wielomocz). Ból można zaobserwować w dolnej części brzucha - w okolicy pęcherza, powyżej odcinka lędźwiowego grzbietu i bocznej kolki nerkowej.

  • Nieprzyjemnym odczuciom często towarzyszy osłabienie i szybkie zmęczenie. Takie objawy kliniczne wymagają badania szczawianu.

Szczawiany w moczu: co to oznacza?

Jeśli szczawiany znaleziono w moczu, oznacza to, że równowaga kwasowości jest naruszona w ciele. Standardowe PH w moczu dla dorosłych wynosi od 5 do 7 jednostek. Wskaźnik powyżej normy oznacza kwaśny mocz, poniżej normy - o zawartości alkalicznej.

W obu przypadkach sole kwasu szczawiowego wytrącają się w krystalicznym osadzie. Służy także jako matryca, na której kamienie mogą tworzyć się w przyszłości (w obecności czynników przyczyniających się).

Każda osoba w małych ilościach szczawianu w moczu: norma 40 mg. Poziom PH w cieczy może osiągnąć krótki czas od 4 do 8 jednostek. Takie procesy wskazują, że sam organizm wykazuje kwaśne marnowanie metabolizmu.

  • Jest to szczególnie typowe dla niejednolitej diety podczas świąt. Aby uzyskać dokładne wyniki, analizę należy przesłać kilka dni z rzędu.

Sole szczawiowe - szczawiany w moczu - są diagnozowane w połączeniu z innymi wskaźnikami biochemicznymi. Złożony obraz konkretyzuje znaczenie składników organicznych i pozwala przyjąć pewien patologiczny proces:

1. Zwiększenie poziomu leukocytów i szczawianów.

Jeśli oprócz soli kwasu szczawiowego w moczu wykazały więcej niż 6 leukocytów (podwyższona norma), to w wylotach jest zapalenie. Kominek mogą znajdować się w nerkach - odmiedniczkowe zapalenie nerek, pęcherza moczowego - zapalenie pęcherza moczowego i cewki moczowej bezpośrednio - cewki moczowej.

Obecność śluzu w takich warunkach niesie skupienie zapalenia bliżej genitaliów - zapalenie pochwy lub cewki moczowej.

2. Obecność białka i szczawianów.

Normalnie białko w moczu nie występuje. Obecność tego składnika jest możliwa po silnym przechłodzeniu i intensywnym obciążeniu. W połączeniu z kryształami soli organicznej wskaźnik wskazuje na chorobę zakaźną o podwyższonej temperaturze: zapalenie szpiku, zapalenie wątroby, szkarlatynę.

U kobiet w ciąży diagnozuje się podejrzenie nefropatii. Ostateczne rozpoznanie wymaga codziennej proteinurii, tj. Mocz zbiera się 24 godziny, a następnie ocenia się całkowitą zawartość białka.

3. W przeciwieństwie do moczanów i szczawianów.

Obecność w moczu nie tylko szczawianu, ale także soli sodowej kwasu moczowego wskazuje na nieprawidłową dietę. Kwasowość cieczy wydzielanej przez organizm wzrasta z obfitości białek i produktów purynowych. Sprawcami takiego procesu są: mięso, produkty uboczne mięsne, grzyby, czekolada, ziarna kakaowe, piwo.

Jeśli jedzenie nie zawiera dużej ilości produktów kwaśnych, przyczyną jest poważna choroba. Możliwe kamica żółciowa, ostra niewydolność nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek.

  • Ponadto mocz wskazuje na patologię innych układów narządów. Konieczne jest wykluczenie obecności białaczki, dny moczanowej i procesu nowotworowego.

4. Fosforany i szczawiany.

Kwas fosforowy, wapń i wapno, które pojawiły się w moczu, świadczą o obniżonym indeksie PH. Jednym z powodów obniżania kwasowości jest dieta bogata w fosfor.

Dzieje się tak, gdy główne miejsce w codziennym menu zajmuje fermentowane mleko i owoce morza, a także gryka i płatki owsiane. W związku z tym można wyrazić choroby: cukrzycę, białaczkę, nadczynność przytarczyc, zaburzenia psychiczne.

Przyczyny szczawianu w moczu

Sól kwasu szczawiowego w ciele nie pochodzi z niczego, ale pochodzi z pożywienia. Szczególnie bogate w takie związki są produkty roślinne: buraki, fasola szparagowa, szpinak, owoce cytrusowe, pomidory i, oczywiście, sam szczaw.

Kwas szczawiowy jest pochodną przetwarzania glikolu etylenowego. Jednak ta substancja w klasycznej diecie nie jest zawarta. Aby "wzbogacić" ciało głównym źródłem szczawianu, konieczne jest od dawna smakowanie lub smakowanie rozpuszczalników, środków przeciw zamarzaniu samochodów lub środków gaśniczych. Stężenie szczawianów w organizmie zwykle nie przekracza 5%.

Tworzenie kwasu szczawiowego zachodzi w jelicie cienkim z powodu kilku procesów rozszczepiania. Pojawienie się substancji spowodowane jest przez utlenianie kwasu szczawiowego, kwasu glioksalowego i witaminy C. Dlatego duża liczba szczawianów w moczu wskazuje na nieprawidłowe funkcjonowanie w jelicie cienkim.

W jelitach żyją beztlenowe bakterie, które biorą udział w rozszczepianiu zużytego kwasu szczawiowego. W sprzyjających warunkach substancja nieodwracalnie zamienia się w odpad i nie dociera do układu moczowego.

Brak lub brak takiej beztlenowej flory powoduje przetwarzanie związków szczawio- wych w innym narządzie - kanałach moczowych. Dlaczego bakterie beztlenowe znikają z jelita lub zmniejszają populację, medycyna nie jest jeszcze znana.

Od kwasu szczawiowego jest namacalna korzyść dla ludzkiego ciała. Na przykład jest katalizatorem przyswajania wapnia; przekształca ją w utlenioną postać, która łatwiej jest dostać się do krwioobiegu i jest wchłaniana przez komórki kości (osteocyty). Ponadto zapewniona jest stabilność w procesach błon komórkowych i regulacja funkcji skurczu mięśni.

Szczawiany w moczu osoby dorosłej mogą mieć nieistotne przyczyny, niezwiązane z nieprawidłowym funkcjonowaniem w jelicie cienkim i spożywanymi pokarmami:

  1. Niedobór witaminy B6 i magnezu;
  2. Hiperwitaminoza (przyjmowanie witaminy C w ilości większej niż 5 mg na dobę);
  3. Łamanie procesów metabolicznych wapnia;
  4. Zmniejszenie aktywności enzymów w gruczole trzustki (cukrzycy);
  5. Nadmierna produkcja kwasów żółciowych, upośledzona funkcja wątroby;
  6. Kwasica kanałów nerkowych, Włącznie. i dziedziczne pochodzenie, wodonercze, odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  7. Kamica nerkowa;
  8. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego, przeniesienie operacji do jamy brzusznej;
  9. Silny emocjonalny szok.

Szczawiany w moczu u dzieci, cechy

Zwykle kryształy szczawianu w moczu dziecka są przechowywane w bardzo małych ilościach. Sól szczawianowa u dzieci poniżej 1 roku spowodowany złym wchłanianiem (naruszenie procesu ssania w jelicie cienkim), niekompletne izolujące kwasów żółciowych w jelicie wrodzoną zarośnięcie (brak) lub skrócenie jelita cienkiego.

U noworodków obecność szczawianów w moczu wskazuje na genetycznie uwarunkowaną anomalię w wymianie soli kwasu szczawiowego - nefropatii dysmetabolicznej. Na tym tle dochodzi do zakłóceń w przemianie glicyny i kwasu glioksalowego.

Ta patologia prowadzi do poważnych chorób u dziecka w przyszłości, spowodowanych naruszeniem metabolizmu wapnia i bezpośrednim uszkodzeniem nerek:

  • Złamane kości;
  • Kapilarna stagnacja krwi;
  • Przewlekła niewydolność nerek;
  • Kamica moczowa i kamienie nerkowe.

U dzieci poniżej 5 lat podwyższone dane dotyczące analizy "szczawianu" mogą wskazywać na niedobór witaminy D (krzywicy). W wieku ponad 6 lat, jeśli szczawiany w moczu znajdują się u dziecka, oznacza to, że w diecie występuje zbyt dużo kwasu szczawiowego. Istnieją te same powody, co osoby dorosłe.

Szczawiany w moczu - leczenie

Po pierwsze, pacjent potrzebuje kompleksowej diagnozy. W przypadku poważnych chorób przewlekłych należy je leczyć. W przypadku braku ostrego stanu, który może mieć poważne konsekwencje dla zdrowia i życia, terapia będzie miała na celu usunięcie szczawianów z moczu.

  • Głównym warunkiem udanego leczenia jest obfity napój regularny. Czystą wodę (nadal i przefiltrowaną) należy spożyć w objętości 2-3 litrów w ciągu 24 godzin. Reżim picia powinien obejmować dokładnie wodę - inne napoje nie są uwzględniane w całkowitej objętości.

Dzieci nie mogą podać 3 litrów wody dziennie, normą dla przedszkolaka jest nie więcej niż 1,5. Płyn jest obciążeniem dla nerek, a ciało dziecka może nie być gotowe na takie obciążenia.

Zarówno dorośli, jak i dzieci są przepisywane chlorowodorek pirydoksyny (również witamina B6) i preparaty na bazie magnezu. Te dwa składniki aktywne będą sprzyjać uwalnianiu szczawianów z wody z organizmu. Jednak połączenie magnezu i witaminy B6 ma kilka przeciwwskazań.

Na przykład, ograniczenie dla takiej kombinacji może być cukrzycą, wrzodziejącym uszkodzeniem przewodu pokarmowego, niedoborem wapnia. Ponadto magnez ma zdolność usuwania żelaza z organizmu, co predysponuje do anemii.

Aby zapobiec tworzeniu się szczawianów w moczu, pacjentowi przypisano kwas cytrynowy w postaci tabletek. Zalecane są następujące preparaty: Asparcum, Magne-B6. W przypadku niemożności ich odbioru konieczne jest stosowanie ludowych metod walki z solami w moczu.

Udowodniona skuteczność ziołowych naparów z lekami nie została potwierdzona, ale nie zaobserwowano żadnych skutków ubocznych ich stosowania. W naparze zbierać znamiona kukurydzy, liście truskawek lub mięty, a także nasiona kopru. Na łyżce suchych ziół trzeba wziąć szklankę wrzącej wody (200 g). Aby nalegać płynu, konieczne jest nie mniej niż 20 minut i pić na pusty żołądek.

Działanie rozpuszczające na szczawiany zapewnia jarzębina, sok z marchwi i sok z pietruszki z miodem. Wybierz jeden ze składników i użyj łyżki stołowej przed każdym posiłkiem. Soki działają delikatnie na ciało, więc weź je na kilka miesięcy.

Dieta ze szczawianem w moczu

Połowa udanego leczenia to prawidłowe odżywianie. Zadaniem pacjenta jest ograniczenie do minimum zużycia produktów o wysokiej zawartości kwasu szczawiowego. Całkowicie do uwolnienia od nich dawka nie jest konieczna, po tym wszystkim kwas bierze udział w wielu procesach metabolicznych.

Poniżej znajduje się lista produktów, które należy spożywać z dużą ostrożnością:

  1. Warzywa: bakłażany, pomidory, ziemniaki, fasola szparagowa, buraki, czerwona i zielona papryka;
  2. Zieloni: cebula, szczaw, szpinak, seler, boćwina, rabarbar, pasternak;
  3. Owoce: jabłka, daktyle, figi, pomarańcze, śliwki, agrest, persimmons, winogrona, kiwi, jeżyny, maliny, żurawina, czerwone porzeczki.

Trzeba zrezygnować na krótki czas i z ulubionych przysmaków, które niestety powodują powstawanie kryształów szczawianu. Szkodliwe w tej sytuacji będą orzechy (orzech, cedr, migdał, a także orzeszki ziemne i orzechy nerkowca).

Kakao i jego pochodne - czekolada - są surowo zabronione. Ziarna słonecznika i sezamu również znajdują się na liście produktów wykluczonych. Taboo dotyczy zwykłych napojów: kawy, herbaty.

Powstaje pytanie: co jest z tak obszerną listą zakazów? W rzeczywistości pokarm dietetyczny do uwalniania z soli kwasu szczawiowego nie jest budowany bardzo ściśle:

  • Na śniadanie zaleca się owsiankę ryżową, prosa, pszenną lub jęczmienną;
  • Nie ma ograniczeń w spożyciu mięsa i ryb, najważniejsze jest, aby nie przesadzać z ciężkim jedzeniem;
  • Przydatne będą twarde odmiany makaronu, dania z kapusty, różne zupy kremowe;
  • Do przysmaku dozwolone jest ciasto mączne, herbatniki;
  • Owoce: brzoskwinie, ananasy, morele, gruszki i dżem z nich;
  • Ciało powinno otrzymywać niewielkie ilości produktów z kwaśnego mleka: twarożek, kefir;
  • Pij zalecane kompoty i świeżo wyciskane soki.

Kryształy szczawianu wapnia w moczu

Pozostaw komentarz 15,979

Kiedy na plecach pojawiają się bolesne odczucia, a krew jest wykryta podczas oddawania moczu, szczawiany w moczu można znaleźć u osoby. Źródłem patologii jest kwas szczawiowy, który w organizmie jest nadmiariem. Z powodu nadmiernego spożycia niektórych produktów spożywczych, sole szczawianu powstają w moczu. Dzienna norma wydalania szczawianów wynosi nie więcej niż 40 mg. Duża liczba szczawianów prowadzi do patologii zwanej oksalurią i wymaga indywidualnej terapii, specjalnej diety.

Informacje ogólne

Jeżeli analiza laboratoryjna wykazała obecność szczawianów w moczu u osoby dorosłej lub dziecka, oznacza to, że poziom kwasu szczawiowego został przekroczony w organizmie. W niewielkiej ilości szczawiany nie pojawiają się i nie przeszkadzają człowiekowi. Aby sprawdzić ich dostępność i ilość, należy regularnie oddawać mocz do testów. Jeśli w analizie moczu znajduje się duża liczba soli tego gatunku, lekarze są przede wszystkim zainteresowani karmieniem pacjenta.

W większości przypadków patologia jest spowodowana nadmiernym stosowaniem niektórych produktów zawierających kwas szczawiowy.

W medycynie w moczu wyróżnia się kilka rodzajów szczawianów, które są związane z rodzajem substancji (często metalu), która tworzy sól. Wyodrębnić szczawiany wapnia, potasu, amonu i sodu. Kryształy szczawianu wapnia w moczu są dokładnym znakiem oksalaturii, która jest spowodowana zaburzonym metabolizmem lub chorobą organizmu.

Norma szczawianu w moczu

Jeśli ogólna analiza moczu wskazuje na niewielki nadmiar normy szczawianów wapnia w moczu, nie zawsze jest to oznaką patologii. U osoby dorosłej normalna zawartość szczawianu wynosi od 0 do 40 mg, u dziecka dawka wynosi 1-1,3 mg. Zwiększona zawartość szczawianu w moczu mówi o szczawianach, w których wzrasta poziom kwasu szczawiowego w nerkach. Choroba jest związana z patologicznym procesem w ciele. W większości przypadków patologia obecności kamicy moczowej.

Główne powody

Wszystkie szczawiany, które powstają w organizmie, w normalnym scenariuszu przechodzą przez nerki poprzez oddawanie moczu. Kryształy szczawianu w moczu znajdują się, gdy ich normalna liczba zostanie przekroczona. W większości przypadków jest to spowodowane zaburzeniami procesów metabolicznych, które są związane z nieprawidłowym metabolizmem. Przyczyny patologii są dziedziczne lub nabyte. Szczawian wapnia w moczu pojawia się z następujących powodów:

  • odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • cukrzyca;
  • wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • Choroba Crohna;
  • Zapalenie jelita lub interwencja chirurgiczna w narządzie wewnętrznym;
  • nadmiar witaminy C i D;
  • znaczne odwodnienie w wyniku stresu.

Jeśli używasz pokarmów takich jak szczaw, szpinak, cytrusy i inne w dużych ilościach, ryzyko choroby jest znacznie zwiększone. Lekarze zauważyli, że osoby, które mają niedobór witaminy B6 i magnezu w swoich ciałach częściej cierpią szczawian. Zaleca się przeprowadzenie ogólnej analizy moczu w czasie, aby wykryć patologię i pozbyć się jej na czas. Szczególnie zaleca się regularne sprawdzanie obecności szczawianów u osób predysponowanych do choroby na poziomie genetycznym.

Objawy choroby

Objawy szczawianu w moczu mogą przez długi czas się nie manifestować i nie przeszkadzać osobie. W takim przypadku patologię można wykryć jedynie za pomocą laboratoryjnej analizy moczu. Zewnętrznie, kamienie szczawianowe wyglądają jak ciernie, więc kiedy przechodzą przez moczowód, uszkadzają błonę śluzową. W rezultacie pierwszą oznaką patologii jest krew w moczu. Pacjent ma tę symptomatologię:

  • ból w jamie brzusznej i okolicy lędźwiowej;
  • kolka nerkowa;
  • ogólne osłabienie;
  • częste wyjazdy do toalety;
  • śluz w moczu.
Krew w moczu może być przyczyną pojawienia się kamieni szczawianu.

Przy dużej ilości soli tego typu pojawiają się monokryształy, które ostatecznie tworzą duży kamień nazębny. Zatka kanały i nie pozwala na wydalanie moczu z organizmu. Prowadzi to do silnego bólu i przenikania bakterii, co powoduje stan zapalny narządów wewnętrznych.

Szczawiany w czasie ciąży

Dla kobiety w pozycji charakterystyczne jest obniżenie poziomu szczawianów w moczu. Jeśli codzienny mocz wskazuje na obecność szczawianów lub objawów choroby, kobieta powinna natychmiast skonsultować się z lekarzem. Przyczyna podniesienia poziomu tej soli w czasie ciąży jest taka sama jak w przypadku zwykłej osoby. Ze względu na to, że kobiety regularnie oddają mocz do analizy, możliwe jest określenie odstępstwa w czasie i wywieranie na nie wpływu. Pomaga to uniknąć wielu powikłań, które mogą wystąpić u kobiet w czasie ciąży lub po porodzie.

Diagnostyka

Identyfikacja szczawianów w 24-godzinnym moczu za pomocą środków diagnostycznych. W przypadku podejrzenia patologii lekarz poinstruuje pacjenta, aby wykonał badania laboratoryjne. Mocz jest podawany do ogólnej analizy i biochemicznej. Za ich pomocą można określić liczbę białych krwinek, pojawiło się wiele soli. Za pomocą testów laboratoryjnych można wykryć bakterie, które spowodowały proces zapalny. Jeżeli wyniki wskazują dwa plusy lub więcej, wówczas wskazują na obecność oksalaturii. Przy nieprawidłowym oddawaniu moczu pacjentowi zaleca się wykonanie diagnostyki ultrasonograficznej nerek. Jeżeli czas identyfikacji choroby i rozpoczęcie leczenia, to jest możliwe, aby uniknąć procesy patologiczne w nerkach, które powstają na skutek gromadzenia się moczu i kamieni.

Metody leczenia

Leki

Wielu pacjentów ma pytanie, dlaczego powstają i jak usuwać szczawiany z nerek? Wszystko zależy od przyczyn, współistniejących chorób i stopnia obrażeń. W większości przypadków szczawiany w moczu przepisują leki. Obejmuje leki przeciwbakteryjne, które eliminują stany zapalne. Traktować szczawiany pokazane w odbiorze magnezu, witaminy B. obecności kamieni wyznaczonych potasu, kwas cytrynowy, które wpływają na alkalizacji moczu. Zaleca się przyjmowanie leków moczopędnych, które powodują normalne wydalanie moczu. Jeśli istnieją duże ilości złogów, wówczas wykonywana jest operacja, aby je usunąć. Po zabiegu zalecana jest dieta i leczenie zachowawcze.

Schemat diety i picia

W trakcie i po zakończeniu terapii pacjentowi przedstawiono specjalną dietę i spożycie dużej ilości płynu. Zalecane umiarkowane spożycie soli, ale lepiej całkowicie wyeliminować produkt z diety. W okresie terapii mężczyźni i kobiety powinni porzucić warzywa i owoce, w których zawarty jest kwas szczawiowy. Powinieneś jeść produkty bogate w magnez, witaminy B1 i B6. W tym czasie zaleca się spożywanie nie więcej niż 100 gramów niskotłuszczowego mięsa lub ryb. W ciągu dnia pacjent powinien pić co najmniej 1,5 litra wody niegazowanej, co przyczynia się do wczesnego usuwania soli. Lekarze twierdzą, że niezwykle ważne jest wypicie szklanki przed snem, aby zmniejszyć stężenie moczu gromadzącego się w nocy.

Przepisy tradycyjnej medycyny

W większości przypadków środki ludowe są w stanie poradzić sobie z problemem szczawianów w moczu i usunąć kamienie o niewielkich rozmiarach. W tym samym czasie środki ludowe "zmywają" miednicę z nerek z soli. Zaleca się przygotowanie herbatki i napary z kwiatu lipy, liści pokrzywy, brzozy pąki, jagody, żurawiny i róży. Soki marchewkowe i ashberry są korzystne dla rozpuszczania kamieni, ale powinny być przyjmowane z umiarem. Przed użyciem środków folk, należy skonsultować się z lekarzem.

Zapobieganie

Aby uniknąć choroby u mężczyzn i kobiet, konieczne jest podjęcie środków zapobiegawczych. Przede wszystkim należy ograniczyć spożycie kwaśnych pokarmów i zmniejszyć ilość witaminy C w diecie. Dzienna dawka cieczy powinna zostać zwiększona do 2 litrów. Aby zapobiec chorobie, konieczne jest, aby prowadzić aktywny tryb życia i robienie przerw podczas siedzący tryb pracy, aby nie gromadzić mocz, i nie ma żadnych procesów stagnacja. Kiedy pojawią się pierwsze nieprzyjemne objawy, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Podwyższony poziom soli szczawianu w moczu: co to oznacza i jak prawidłowo leczyć?

Jednym ze wskaźników ogólnego testu moczu jest diagnostyka biomateriału na obecność soli szczawianowych. Jeżeli w wyniku swojej analizie wskazano nadmiar poziomu tych soli, a chcesz zrozumieć, co to znaczy, czytaj dalej, a dowiesz się, co szczawianu, jakie są zasady i powody, dla których pojawienie się w moczu, a także, jak radzić sobie z ich wzrostem.

Sole to szczawiany w moczu: co to oznacza?

Szczawiany Są solami kwasu szczawiowego. Są zawarte w moczu każdej osoby, ale zazwyczaj w bardzo małych ilościach i w żaden sposób się nie zamanifestują.

Aby kontrolować swój poziom, zdrowa osoba musi tylko kilkakrotnie stosować OAM (ogólny test moczu) kilka razy w roku. Jeżeli zawartość tych soli przekracza dopuszczalną normę, może to świadczyć o niedożywieniu, chorobach serca, układu moczowego lub nerek.

W takim przypadku konieczne jest jak najszybsze skonsultowanie się ze specjalistą w celu zidentyfikowania przyczyn pojawiania się soli szczawianowych oraz, w razie potrzeby, zalecenia dotyczące dalszego leczenia.

Norm

Rzadkie przypadki niewielkiego zwiększenia zawartości szczawianów w moczu nie są jeszcze powodem do paniki.

Jeśli masz formularz z już gotowymi wskaźnikami ogólnej analizy moczu, to aby ustalić, czy zwykle masz liczbę szczawianów, możesz sam użyć następujących wartości odniesienia:

  • Norma dla dorosłych: od 0 do 40 mg.
  • Norma dla dzieci poniżej jednego roku: od 1 do 1,3 mg.

Jeśli istnieje znaczny nadmiar tych wskaźników, jedną z częstych przyczyn takiego stanu rzeczy jest oXaluria - choroba, w której w moczu wykrywa się wysoką zawartość soli kwasu szczawiowego (szczawianów). Także oksaluria może być jednym z przejawów kamicy moczowej.

Powody ich zwiększenia

Aby zakłócić wymianę szczawianów w organizmie, zwykle podaje się:

  • Patologia jelita cienkiego, z powodu której dochodzi do naruszeń wchłaniania szczawianów. Konsekwencją jest wzrost poziomu soli szczawianów w organizmie.
  • Nadmiar w diecie żywności o wysokiej zawartości kwasu szczawiowego.
  • Zakłócenia przewodu pokarmowego i nerek.
  • Odwodnienie.
  • Zapalenie jelit.
  • Kamienie w pęcherzu.
  • Cukrzyca.
  • Choroba Leśniowskiego-Crohna.
  • Czynnik dziedziczny.
  • Przedawkowanie kwasu askorbinowego (witamina C).
  • Niedobór w organizmie witaminy B6 lub magnezu.
  • Zatrucie glikolem etylenowym (alkoholem dwuwodorotlenowym).

Objawy podwyższony poziom soli szczawianowych: częste oddawanie moczu, krew w moczu, stałe zmęczenie, ból i dyskomfort w jamie brzusznej. Objawy te są typowe dla dorosłych i dzieci w wieku powyżej 5 lat.

Szczawiany w czasie ciąży

Kobiety w ciąży zazwyczaj mają niską zawartość szczawianu w moczu, więc jeśli znajdują się na wysokim poziomie, należy jak najszybciej zidentyfikować przyczynę wzrostu tych soli.

Przyczyny nadmiaru soli szczawianu u kobiet w ciąży są takie same jak u zwykłych ludzi. Na szczęście kobiety w ciąży często muszą zdać ogólną analizę moczu, co pozwala nam w porę ujawnić wzrost poziomu szczawianów.

Może to zapobiec dalszemu rozwojowi poważnych patologii ciała i rozwojowi patologii rozwoju płodu.

Szczawiany u niemowląt

Wzrost tych soli w moczu noworodków i niemowląt może być wynikiem wrodzonego naruszenia metabolizmu w ciele soli kwasu szczawiowego.

Ta choroba jest nazywana oxalosis. Z biegiem czasu oksaloza może prowadzić do tworzenia się kamieni w pęcherzu lub depozycji soli w nerkach, co prowadzi do pojawienia się różnych patologii nerek.

U niemowląt nadmiar soli szczawianowych w analizie moczu jest konsekwencją patologii jelita cienkiego i zaburzonej absorpcji kwasu żółciowego w przewodzie pokarmowym.

Ważne jest, aby pamiętać, że wysoki poziom szczawianu u noworodków i niemowląt nie towarzyszą żadne poważne objawy.

Szczawiany u dziecka

Leczenie

Po zdiagnozowaniu wzrostu soli szczawianów w moczu i zidentyfikowaniu przyczyn ich zwiększenia, pacjentowi przepisano specjalne leczenie. Może to obejmować: mianowanie leków, zabieg chirurgiczny, zalecenia dotyczące zdrowego stylu życia i specjalnej diety.

Leki przepisane na receptę: Membranostimuliruyuschie lub preparatami przeciwbakteryjnymi, preparaty zawierające wyższe dawki magnezu i potasu (Magne B6 Asparkam), E i witaminy z grupy B, retinol, przeciwutleniacze (cytrynian potasu), środki moczopędne (kamienie nerkowe).

Jeśli pacjent ma kamienie w nerce lub pęcherzu, to jest przepisywany operacja usunąć kamienie.

Dodatkowe zalecenia: pełnowartościowy zdrowy sen (minimum 8 godzin), eliminacja wszystkich przyczyn stresujących sytuacji i regularnych ćwiczeń (gimnastyka, spacery, proste ćwiczenia fizyczne).

Dieta

Przede wszystkim przy wysokich poziomach szczawianu lekarze zalecają picia przez co najmniej 2 litrów wody dziennie (do szybkiego usuwania soli), a nie do jedzenia sól, która zachowuje płynów w ciele.

  • Warzywa: szpinak, ziemniaki, fasola, pomidory, szczaw, bakłażan, rzodkiew, seler, szpinak, pieprz, pietruszka.
  • Owoce: wszystkie cytrusy, jabłka, kiwi, winogrona, persimmony i śliwki.
  • Jagody: agrest, maliny, porzeczki i żurawiny.
  • Orzechy: cedr, nerkowiec, migdały, nasiona słonecznika i orzechy włoskie. Ponadto należy od czasu do czasu odmówić przyjęcia produktów zawierających kakao i niektóre napoje (kakao, gorąca czekolada, kawa).

Zalecane są produkty zawierające wysokie dawki magnezu (SQUID, śledź, płatki z pszenicy i owsa), witaminy B6 i B1 (mięso, wątroba, jaja), i napojów jak najwięcej czystego normalnym lub mineralnej wody, soków (marchew, z buraków, pietruszka lub jarzębina), napoje owocowe i kompoty.

Również w aptekach sprzedawane są specjalne herbage, buliony i napary do walki ze szczawianami: nawłoć zwyczajna (złoty pręt), nasiona kopru włoskiego, liście truskawek i mięty, skrzyp polny i zarodniki traw, znamiona kukurydzy; bulion z mąki z ciecierzycy (mąka z ciecierzycy); nalewka na liściach rzodkiewki. Takie środki ludowe są dozwolone tylko po konsultacji ze specjalistą.

Teraz już wiesz, jakie są sole szczawianów i co grozi im wzrostem w moczu. Pozostaje jeszcze dodać, że jeśli ogólny test moczu pokazuje nadmiar tych soli, nie powinieneś angażować się w samoleczenie. W takim przypadku należy skontaktować się z lekarzem tak szybko, jak to możliwe lub urologiem.

Tylko wykwalifikowany specjalista może przepisać dodatkowe metody diagnostyczne, aby zidentyfikować przyczynę wzrostu szczawianów, postawić właściwą diagnozę i zalecić najskuteczniejsze leczenie.

Szczawiany w moczu

Oznaczenie szczawianu w moczu - badanie mające na celu określenie stężenia soli i estrów kwasu szczawiowego w codziennym moczu. Badanie należy do grupy biochemicznej, wykonywanej łącznie z testami mocznika, kreatyniny w moczu i surowicy. Wyniki są najczęściej stosowane w nefrologii i urologii do wykrywania pierwotnej i wtórnej hiperoksalurii, nefropatii dysmetabolicznych, w celu oceny ryzyka wystąpienia kamicy nerkowej i rozwoju niewydolności nerek. Pobieranie moczu do analizy odbywa się w ciągu jednego dnia. Poziom wydalania szczawianów w moczu określa metoda enzymatyczna. Norma dla mężczyzn wynosi 80-490 μmol / dzień, dla kobiet 40-320 μmol / dzień. Czas analizy nie przekracza 3 dni.

Oznaczenie szczawianu w moczu - badanie mające na celu określenie stężenia soli i estrów kwasu szczawiowego w codziennym moczu. Badanie należy do grupy biochemicznej, wykonywanej łącznie z testami mocznika, kreatyniny w moczu i surowicy. Wyniki są najczęściej stosowane w nefrologii i urologii do wykrywania pierwotnej i wtórnej hiperoksalurii, nefropatii dysmetabolicznych, w celu oceny ryzyka wystąpienia kamicy nerkowej i rozwoju niewydolności nerek. Pobieranie moczu do analizy odbywa się w ciągu jednego dnia. Poziom wydalania szczawianów w moczu określa metoda enzymatyczna. Norma dla mężczyzn wynosi 80-490 μmol / dzień, dla kobiet 40-320 μmol / dzień. Czas analizy nie przekracza 3 dni.

Szczawiany w moczu są diagnostycznym wskaźnikiem wykrywającym dysmetaboliczne nefropatie i ryzykiem zwapnienia w układzie moczowym. Szczawiany to sole i estry kwasu szczawiowego. We krwi występują na dwa sposoby: razem z pożywieniem oraz w wyniku rozkładu glioksalanu i glicyny. Szczawiany z żywności stanowią nie więcej niż 12-15% całkowitej ilości w moczu. Głównymi źródłami są: szczaw, pietruszka, szpinak, rabarbar, fasola, czekolada, orzechy, jagody. W kłębuszkach nerkowych szczawiany podlegają filtracji, w zwiniętych kanalikach są ponownie wchłaniane i wydzielane. Dodatnio naładowane elektrolity tworzą z nimi kompleksy - słabo rozpuszczalne sole. W rezultacie istnieje ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych, z których najczęstszymi są szczawiany wapnia.

Stan, w którym zwiększa się wydalanie szczawianów z moczem, nazywa się hiperoksalurią. Jego przyczyna może się nadmiernych ilości soli kwasu szczawiowego i estrów jelita na skutek wysokiej zawartości w diecie, a także procesy patologiczne w przewodzie pokarmowym, które mają wpływ na szczawianu przejściowego słabo rozpuszczalnego związku. Podczas badania poziomu szczawianów w moczu, materiał stanowi część biomateriału zebranego dziennie. Analizę przeprowadza się metodą enzymatyczną. Głównym obszarem zastosowania jest nefrologia.

Wskazania

Głównym wskazaniem do analizy szczawianów w moczu jest pierwotna i wtórna nefropatie dysmetaboliczna. Pierwotna nefropatia jest chorobą z zaburzeniem metabolicznym, prowadzącą do uszkodzenia nerek i tworzenia się złogów w układzie moczowym. Zaburzenie metaboliczne w tym przypadku jest spowodowane dziedzicznością, jest patologią metabolizmu glioksalowego i objawia się w młodym wieku. Charakterystyczne objawy - pojawienie się krwi, białek i białych krwinek w moczu. Wtórnej hiperlipidemii prowadzić nefropatia patologiczne procesy zachodzące w jelitach, które zmniejszają biodostępności wapnia i zmniejsza intensywność konwersji szczawian związku o małej rozpuszczalności. Grupa ta obejmuje zapalnych i zakaźnych chorób jelit ze złym wchłanianiem pokarmu i steatorrhea patologii trzustki i jego kanałem, zaburzeń endokrynowych, i guzów nowotworowych (radioterapii).

Analiza szczawianu w moczu przeprowadzana jest z podejrzeniem hiperoksalurii i ryzyka tworzenia się kamieni. Podstawą dla celów badawczych są takie objawy, jak częste oddawanie moczu, zwiększenie objętości moczu, obrzęk, ból brzucha, kolki nerkowej, systematyczny wzrost ciśnienia krwi, osłabienie, zmęczenie. Często z moczem, nie ma objawów klinicznych, więc analiza profilaktyczne mogą być wykonywane u pacjentów z grupy ryzyka: Cukrzyca, oksaloz, jelit i choroby trzustki, odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne choroby nerek, jak również tych, którzy trzymać dietę warzywną.

Analiza szczawianu w moczu jest bardzo specyficzną metodą badania, która pozwala na wczesnym etapie zdiagnozować ryzyko tworzenia się kamienia w nerkach i pęcherzu moczowym. W badaniu nie ma przeciwwskazań, jego głównym ograniczeniem są wysokie wymagania dotyczące procedury zbierania i przechowywania biomateriału.

Przygotowanie do analizy i pobierania próbek

Podczas określania poziomu szczawianu w moczu, bada się część materiału zebranego w ciągu 24 godzin. 2 dni przed rozpoczęciem zbierania trzeba przerywać przyjmowania leków moczopędnych i kwasu askorbinowego, na 1 dzień - bez intensywnego obciążenia mięśni, unikać sytuacji stresowych, powstrzymanie się od picia alkoholu. Przez 7-14 dni warto omówić z lekarzem możliwość i konieczność zniesienia leków przyjmowanych w okresie analizy.

W przypadku moczu należy przygotować suchy sterylny pojemnik z pokrywką o pojemności 2-3 litrów. Pierwsze oddawanie moczu rano odbywa się w toalecie, wszystkie następne porcje są zbierane w ciągu 24 godzin. Ostatnia kolekcja jest następnego ranka zaraz po przebudzeniu. Następnie należy zmierzyć całkowitą objętość moczu, oddzielić porcję w 50-100 ml i oznaczyć dzienną dawkę diurezy (w ml). W dniu zbiórki pojemnik z moczem powinien być przechowywany w lodówce przy zamkniętej pokrywie. Materiał jest wysyłany do laboratorium tego samego dnia. Ilość szczawianu w moczu można określić przez rozcieńczenie izotopowe, stosując chromatografię gazową i jonową, stosując reakcje enzymatyczne. Mniej czasochłonne i dlatego najpowszechniejsze jest metoda enzymatyczna. Opiera się na zdolności utleniania szczawianów za pomocą oksydazy szczawianowej z uwolnieniem nadtlenku wodoru. W zależności od ilości oblicza się stężenie testowanych związków w moczu. Przygotowanie wyników zajmuje do 3 dni roboczych.

Normalne wartości

Zwykle poziom szczawianu w dziennym moczu u mężczyzn mieści się w zakresie od 80 do 490 μmol / dzień, u kobiet - od 40 do 320 μmol / dzień. Dla dzieci wartości referencyjne są określane na podstawie wieku: do roku dane nie powinna przekraczać 39,6 pmol / dzień, od 1 do 3 lat - 88,8 pmol / dzień, z 3 do 7 lat - 115 pmol / dzień, od 7 rano do 14 lat - 134,8 μmol / dzień. Dla nastolatków w wieku 14-18 lat norma waha się od 135 do 350 μmol / dzień. Wartości referencyjne zależą od odczynników i sprzętu używanego w danym laboratorium, więc normę należy podać w arkuszu wyników w odpowiednim polu. Fizjologiczny wzrost wydalania szczawianów w moczu występuje, gdy nadmierne spożycie w diecie - zgodnie z dietą roślinnego z wysokim zużyciem pomidorów, jagody, owoce cytrusowe, warzyw liściastych. Jednak nawet w takich przypadkach wartości analizy nie przekraczają 700 μmol / dobę, podczas gdy w przypadku nefropatii osiągają 3000 μmol / dzień.

Zwiększenie poziomu szczawianów

Przyczyną zwiększenia poziomu szczawianu w moczu są najczęściej nefropatie wtórnie dismetaboliczne, w których występuje krystalizacja soli i ich wytrącanie. W większości przypadków metabolizm wapnia jest zaburzony, a oddawanie moczu jest mniej powszechne. W rozwoju tej choroby pewną rolę odgrywają czynniki zewnętrzne i wewnętrzne. Wśród czynników zewnętrznych obejmują nadmierne spożywanie pokarmów z kwasem szczawiowym, puryny, brak witaminy, alkohol, gorącym, suchym klimacie, otrzymujące diuretyki, sulfonamidy, cytostatyki. hiperlipidemii wewnętrznego powoduje rozwój nefropatii są choroby nerek i moczowodu, układu wewnątrzwydzielniczego (cukrzyca, nadczynność tarczycy), jelita grubego, trzustki i wątroby, a także długotrwałe unieruchomienie unieruchomieniem.

W rzadkich przypadkach powodować podnoszenie szczawianów w moczu staje się podstawowym hiperlipidemii nefropatia, rozwój na tle dziedzicznymi zaburzeniami metabolicznymi. Dodatkowo, występuje zwiększone wydalanie szczawianu po duże dawki kwasu askorbinowego, glikol etylenowy, stosowanie środków znieczulających metoksifuranovyh, a także wysoki poziom glukozy w moczu (160 mmol / l).

Zmniejszenie poziomu szczawianów

Przyczyną obniżenia poziomu szczawianu w moczu może być niewydolność nerek, w której naruszona jest funkcja filtra. Ponadto, zmniejszenie wydzielania związków występuje na tle podawania pewnych leków, na przykład, nifedypiny i pirydoksyny.

Leczenie nieprawidłowości

Analiza szczawianu w moczu jest wysoce specyficzne badania w celu zdiagnozowania hiperlipidemii nefropatii śledzenie dynamiki ich leczenia, oraz do określenia ryzyka kamieni nerkowych i pęcherza moczowego. Jeśli odrzucisz wyniki normy, musisz skontaktować się z nefrologiem. Lekarz określi przyczynę tego zjawiska i zaleci odpowiednie leczenie. Niewielki fizjologiczny wzrost stężenia szczawianu w moczu można skorygować poprzez odżywianie. Główną zasadą w opracowywaniu diety jest zmniejszenie ilości kwasu szczawiowego. Z menu należy wykluczyć fasolę, pomidory, jagody, owoce cytrusowe, zmniejszyć zużycie herbaty i kawy, czekolady. Od warzyw i owoców dozwolone są banany, morele, dynia, kapusta, ogórki.