Niewydolność nerek - przyczyny, objawy i leczenie

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Przewlekła niewydolność nerekь - stopniowe wyginięcie funkcji nerek, spowodowane śmiercią nefronów z powodu przewlekłej choroby nerek. Stopniowe pogorszenie czynności nerek prowadzi do zaburzeń czynności życiowej organizmu, wystąpienia powikłań z różnych narządów i układów. Istnieją ukryte, skompensowane, przerywane i końcowe stadia CRF. Rozpoznanie pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek obejmuje analizy kliniczne i biochemiczne, próbki Reberg i Zimnitsky, USG nerek, USG naczyń nerkowych. Leczenie CRF opiera się na leczeniu choroby podstawowej, leczeniu objawowym i powtarzanych cyklach pozaustrojowej hemoc reukcji.

Przewlekła niewydolność nerek

Przewlekła niewydolność nerek (CRF) - nieodwracalne naruszenie funkcji filtracyjnych i wydalniczych nerek, aż do ich całkowitego ustania, z powodu śmierci tkanki nerkowej. CRF ma przebieg progresywny, na wczesnych etapach przejawia ogólne złe samopoczucie. Wraz ze wzrostem CRF - wyraźne objawy zatrucia: osłabienie, utrata apetytu, nudności, wymioty, obrzęk, skóra - sucha, bladożółta. Ostre, czasem do zera, zmniejsza diurezę. W późniejszych stadiach rozwija się niewydolność serca, skłonność do krwawień, obrzęk płuc, encefalopatia, śpiączka mocznicowa. Wskazana jest hemodializa i przeszczep nerki.

Etiologia, patogeneza

Przewlekłą niewydolność nerek może być wynikiem przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych, zapalenie nerek w chorobach ogólnoustrojowych, dziedziczny zapalenie nerek, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, stwardnienie kłębuszków nerkowych, amyloidozy nerek, torbielowatość nerek, nefroangioskleroz i inne choroby, które mają wpływ zarówno nerek lub soli nerek.

Patogeneza opiera się na postępującej śmierci nefronów. Początkowo procesy nerek stają się mniej skuteczne, a następnie zaburzenie czynności nerek. Obraz morfologiczny zależy od choroby podstawowej. Badanie histologiczne wskazuje na śmierć miąższu, który zostaje zastąpiony przez tkankę łączną.

Rozwój przewlekłej niewydolności nerek u pacjenta jest poprzedzony okresem cierpienia na przewlekłą chorobę nerek trwającą od 2 do 10 lat lub więcej. Przebieg choroby nerek przed początkiem rozwoju CRF można warunkowo podzielić na kilka etapów. Definicja tych etapów ma praktyczne znaczenie, ponieważ wpływa na wybór taktyki leczenia.

Klasyfikacja przewlekłej niewydolności nerek

Wyróżnia się następujące etapy przewlekłej niewydolności nerek:

  1. Utajony. Płynie bez istotnych objawów. Zwykle ujawniają to tylko wyniki pogłębionych badań klinicznych. Filtracja kłębuszkowa zmniejsza się do 50-60 ml / min, obserwuje się okresową proteinurię.
  2. Kompensowany. Pacjent martwi się zmęczeniem, poczuciem suchości w jamie ustnej. Zwiększyć objętość moczu, zmniejszając jego gęstość względną. Obniżenie filtracji kłębuszkowej do 49-30 ml / min. Zwiększony poziom kreatyniny i mocznika.
  3. Przerywany. Nasilenie objawów klinicznych wzrasta. Istnieją powikłania spowodowane zwiększeniem przewlekłej niewydolności nerek. Stan pacjenta zmienia się falowo. Obniżenie filtracji kłębuszkowej do 29-15 ml / min, kwasica, utrzymujący się wzrost poziomu kreatyniny.
  4. Terminal. Dzieli się na cztery okresy:
  • I. Diureza to więcej niż jeden litr dziennie. Filtracja kłębuszkowa 14-10 ml / min;
  • IIa. Objętość wydalanego moczu spada do 500 ml, pojawiają się hipernatremia i hiperkalcemia, oznaki zwiększenia retencji płynów, niewyrównana kwasica;
  • IIb. Objawy stają się bardziej wyraźne, typowe dla niewydolności serca, zatorów w wątrobie i płucach;
  • III. Mocznicowy rozwija się poważne zatrucie, hiperkaliemii, gipermagniemiya, hipochloremia, niedobór sodu we krwi, niewydolność serca, postępującej błon surowiczych, zwyrodnienie wątroby.

Uszkodzenia narządów i układów w przewlekłej niewydolności nerek

  • Zmiany we krwi: Niedokrwistość w przewlekłej niewydolności nerek jest spowodowana zarówno uciskiem hematopoezy, jak i redukcją życia czerwonych krwinek. Występują naruszenia krzepliwości krwi: wydłużenie czasu krwawienia, małopłytkowość, zmniejszenie ilości protrombiny.
  • Komplikacje z serca i płuc:nadciśnienie tętnicze (więcej niż połowa pacjentów), zastoinowa niewydolność serca, zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego. W późniejszych stadiach rozwija się mocznicowe zapalenie płuc.
  • Zmiany neurologiczne: od strony ośrodkowego układu nerwowego na wczesnym etapie - roztargnienie i zaburzenia snu, późne zahamowanie, dezorientacja, w niektórych przypadkach delirium i halucynacje. Od obwodowego układu nerwowego - obwodowej polineuropatii.
  • Zaburzenia przewodu pokarmowego: we wczesnych stadiach - pogorszenie apetytu, suchość w jamie ustnej. Później dochodzi do eradykacji, nudności, wymiotów, zapalenia jamy ustnej. W wyniku podrażnienia błon śluzowych w przydziale produktów metabolicznych rozwija się zapalenie jelit i zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka. Są powierzchowne wrzody żołądka i jelit, często stają się źródłem krwawienia.
  • Zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego: CKD charakteryzuje się różnymi postaciami osteodystrofii (osteoporoza, osteoskleroza, osteomalacja, włókniste zapalenie kości). Objawy kliniczne osteodystrofię - samoistne złamania, deformacje szkieletowe i kompresji kręgów, zapalenie stawów, bóle kości i mięśni.
  • Zaburzenia układu immunologicznego: z przewlekłą niewydolnością nerek rozwija się limfocytopenia. Zmniejszona odporność powoduje wysoką częstość powikłań ropno-septycznych.

Objawy CRF

W okresie poprzedzającym rozwój przewlekłej niewydolności nerek trwają procesy nerkowe. Poziom filtracji kłębuszkowej i reabsorpcji kanalikowej nie jest naruszony. Późniejsza filtracja kłębuszkowa stopniowo się zmniejsza, nerki tracą zdolność koncentracji moczu, procesy nerek zaczynają cierpieć. Na tym etapie homeostaza nie została jeszcze przerwana. W przyszłości liczba funkcjonujących nefronów nadal spada, a wraz ze spadkiem filtracji kłębuszkowej do 50-60 ml / min, pacjent ma pierwsze oznaki CRF.

Pacjenci z utajonym stadium dolegliwości CRF zwykle nie wykazują. W niektórych przypadkach zauważają słabo wyrażoną słabość i zmniejszoną wydajność. Pacjenci z CRF w fazie wyrównanej są zaniepokojeni zmniejszeniem zdolności do pracy, zwiększonym zmęczeniem, okresowym uczuciem suchości w jamie ustnej. W przypadku przerywanego stadium CRF objawy stają się bardziej wyraźne. Osłabienie wzrasta, pacjenci skarżą się na ciągłe pragnienie i suchość w jamie ustnej. Apetyt jest zmniejszony. Skórka blada, sucha.

Pacjenci z terminalnym stadium CRF tracą na wadze, ich skóra staje się szaro-żółta, zwiotczała. Swędzenie swędzącej skóry, zmniejszenie napięcia mięśni, drżenie rąk i palców, drobne drgania mięśni. Pragnienie i suchość w jamie ustnej stają się gorsze. Pacjenci są apatyczni, senni, nie mogą się skoncentrować.

Wraz z rozwojem zatrucia pojawia się charakterystyczny zapach amoniaku z ust, nudności i wymiotów. Okresy apatii zostają zastąpione przez ekscytację, pacjent jest zahamowany, niewystarczający. Charakteryzuje się dystrofią, hipotermią, chrypką głosu, brakiem apetytu, aftowym zapaleniem jamy ustnej. Żołądek jest obrzęk, częste wymioty, biegunka. Krzesło jest ciemne, obraźliwe. Pacjenci skarżą się na bolesny swędzenie i częste drżenie mięśni. Niedokrwistość wzrasta, rozwija się zespół krwotoczny i rozwija się osteodystrofia nerek. Typowymi objawami CRF w końcowym stadium są zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, encefalopatia, obrzęk płuc, wodobrzusze, krwawienie z przewodu pokarmowego, śpiączka mocznicowa.

Rozpoznanie przewlekłej niewydolności nerek

Jeśli u pacjenta podejrzewa się wystąpienie przewlekłej niewydolności nerek, pacjent powinien skonsultować się z nefrologiem i przeprowadzić badania laboratoryjne: analizę biochemiczną krwi i moczu, test Reberga. Podstawą rozpoznania jest obniżenie poziomu filtracji kłębuszkowej, wzrost poziomu kreatyniny i mocznika.

Podczas przeprowadzania testu Zimnitsky'ego ujawnia się izohipostenurię. Ultrasonografia nerek wskazuje na zmniejszenie grubości miąższu i zmniejszenie wielkości nerek. Zmniejszenie przepływu krwi w organizmie i nerkach jest obserwowane w UZDG naczyń nerkowych. Urografia rentgenowska kontrastu powinna być stosowana z zachowaniem ostrożności ze względu na nefrotoksyczność wielu środków kontrastowych.

Leczenie CRF

Współczesna urologia ma szerokie możliwości w leczeniu przewlekłej niewydolności nerek. Terminowe leczenie mające na celu osiągnięcie trwałej remisji często znacznie spowalnia rozwój CRF i opóźnia wystąpienie poważnych objawów klinicznych. Podczas przeprowadzania terapii u pacjenta z wczesnym stadium CRF, szczególną uwagę zwraca się na środki zapobiegające progresji choroby podstawowej.

Leczenie choroby podstawowej trwa nawet w przypadku naruszenia procesów nerkowych, ale w tym okresie wzrasta znaczenie terapii objawowej. Pacjent potrzebuje specjalnej diety. Jeśli to konieczne, przepisać leki przeciwbakteryjne i przeciwnadciśnieniowe. Pokazano leczenie sanatoryjne i spa. Wymagana jest kontrola poziomu filtracji kłębuszkowej, funkcji koncentracji nerek, przepływu krwi przez nerki, poziomu mocznika i kreatyniny.

W przypadku zaburzeń homeostatycznych wykonuje się korektę składu kwasowo-zasadowego, azotemię i równowagę wodno-solną krwi. Leczenie objawowe polega na leczeniu zespołów anemicznych, krwotocznych i nadciśnieniowych, utrzymaniu prawidłowej czynności serca.

Dieta

Pacjenci z przewlekłą niewydolnością nerek są przepisywani wysokokaloryczną (około 3000 kalorii) dietą niskobiałkową, która zawiera niezbędne aminokwasy. Konieczne jest zmniejszenie ilości soli (do 2-3 g / dzień) oraz rozwój ciężkiego nadciśnienia - w celu przeniesienia pacjenta na dietę pozbawioną soli.

Zawartość białka w diecie, w zależności od stopnia upośledzenia funkcji nerek:

  1. filtracja kłębuszkowa poniżej 50 ml / min. Ilość białka spada do 30-40 g / dzień;
  2. filtracja kłębuszkowa poniżej 20 ml / min. Ilość białka spada do 20-24 g / dzień.

Objawowe leczenie

Wraz z rozwojem osteodystrofii nerek, zalecana jest witamina D i glukonian wapnia. Należy pamiętać o niebezpieczeństwie zwapnienia narządów wewnętrznych wywołanych wysokimi dawkami witaminy D w hiperfosfatemii. W celu wyeliminowania hiperfosfatemii zalecany jest sorbitol + wodorotlenek glinu. Podczas leczenia monitorowany jest poziom fosforu i wapnia we krwi.

Korektę kompozycji kwasowo-zasadowej prowadzi się dożylnie za pomocą 5% roztworu wodorowęglanu sodu. W przypadku oligurii, w celu zwiększenia objętości wydalanego moczu, furosemid podaje się w dawce zapewniającej wielomocz. Aby znormalizować ciśnienie krwi, stosuje się standardowe leki przeciwnadciśnieniowe w połączeniu z furosemidem.

W przypadku przepisywania niedokrwistości preparaty żelaza, androgeny i kwas foliowy, ze spadkiem hematokrytu do 25%, przeprowadza się ułamkowe transfuzje masy erytrocytów. Dawkowanie leków chemioterapeutycznych i antybiotyków określa się w zależności od metody wydalania. Dawki sulfonamidów, cefalorydyny, metycyliny, ampicyliny i penicyliny zmniejszają się 2-3 razy. Podczas przyjmowania polimyksyny, neomycyny, monomityny i streptomycyny, nawet w małych dawkach, możliwe jest wystąpienie powikłań (zapalenie nerwu słuchowego itp.). Pacjenci z CRF są przeciwwskazaniami pochodnych nitrofuranów.

Stosuj glikozydy w leczeniu niewydolności serca z zachowaniem ostrożności. Dawki spadają, szczególnie w związku z rozwojem hipokaliemii. Pacjentom z przerywanym stanem CRF podczas zaostrzenia przepisuje się hemodializę. Po poprawie stanu pacjenta zostają ponownie przeniesione na leczenie zachowawcze. Skutecznie, mianowanie powtarzających się kursów plazmaferezy.

Na początku fazy końcowej i braku efektu leczenia objawowego pacjentowi przepisuje się regularną hemodializę (2-3 razy w tygodniu). Zaleca się przeniesienie do hemodializy ze zmniejszeniem klirensu kreatyniny poniżej 10 ml / min i wzrostem jego poziomu w osoczu do 0,1 g / l. Wybierając taktykę terapii, należy pamiętać, że rozwój powikłań w przewlekłej niewydolności nerek zmniejsza efekt hemodializy i wyklucza możliwość przeszczepienia nerki.

Stała rehabilitacja i znaczące przedłużenie życia jest możliwe dzięki szybkiej hemodializie lub transplantacji nerek. Decyzję o możliwości przeprowadzenia tego typu leczenia akceptują transplantologowie i lekarze ośrodków hemodializy.

Leczenie nerek

wszystko na temat chorób nerek i leczenia

Jakie testy powinienem wykonać z niewydolnością nerek?

Niewydolność nerek jest chorobą, w której dochodzi do naruszenia funkcji wydalniczej nerek, co prowadzi do zwiększenia ilości związków azotowych we krwi pacjenta. W zdrowym ciele, wszystkie toksyczne produkty rozkładu są wydalane z organizmu wraz z moczem, ale z powodu choroby ta zdolność nerek jest zakłócona, co prowadzi do pojawienia się zespołu niewydolności nerek, który może być ostry lub przewlekły.

Stan, w którym występuje nieodwracalne upośledzenie zdolności funkcjonalnych nerek, przewlekła niewydolność nerek (CRF) jest nazywany i trwa 3 lub więcej miesięcy. Główną przyczyną jego pojawienia się jest gwałtownie rozwijająca się śmierć nefronów, która jest bezpośrednio związana z przewlekłą chorobą nerek. Jak wspomniano powyżej, zaburzenia wydzielania nerkowego są naruszone w przewlekłej niewydolności nerek, powstaje stan taki jak mocznica, która charakteryzuje się nagromadzeniem w organizmie pacjenta toksycznych produktów rozpadu - mocznika, kreatyniny i kwasu moczowego.

Niewydolność nerek w ostrej postaci lub ARF charakteryzuje się szybkim spadkiem filtracji kłębuszkowej, a także gwałtownym wzrostem stężenia kreatyniny i mocznika we krwi.

Co powoduje pojawienie się niewydolności nerek

Ostra i przewlekła niewydolność nerek są powikłaniem niektórych chorób układu moczowego i innych narządów. Na wygląd CRF i OPN ma wpływ wiele różnych czynników:

  1. Ostre lub przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek - głównym objawem tej choroby jest naruszenie zdolności funkcjonalnych aparatu kłębuszkowego nerek.
  2. Ostry lub przewlekły stan odmiedniczkowego zapalenia nerek.
  3. Nieprawidłowe zaburzenia w rozwoju układu moczowego.
  4. Kamica moczowa.
  5. Policystyczna choroba nerek;
  6. Negatywne skutki narkotyków i substancji toksycznych.
  7. Wtórna choroba nerek, której rozwój wpływa na zapalenie wątroby, cukrzycę, dnę.

Objawy choroby

W początkowym stadium niewydolności nerek objawy choroby są praktycznie nieobecne i można je zdiagnozować tylko w wyniku badania laboratoryjnego. Pierwsze oznaki przewlekłej niewydolności nerek stają się zauważalne tylko wtedy, gdy utracono 80-90% nefronów. Wczesne objawy CRF to osłabienie i zmęczenie. Ponadto pacjenci mają częste oddawanie moczu w nocy (nokturia) i dużą ilość moczu, osiągając 2-4 litry dziennie (wielomocz), co może prowadzić do odwodnienia organizmu. W miarę rozwoju choroby, prawie wszystkie narządy wewnętrzne i układy ludzkie zaczynają cierpieć - słabość staje się bardziej wyraźna, pacjent ma drganie mięśni, swędzenie skóry, a także nudności i wymioty.

Główne skargi pacjentów dotyczą takich objawów, jak:

  • gorycz i suchość w ustach;
  • pogorszenie lub całkowity brak apetytu;
  • biegunka;
  • duszność;
  • niewyraźny mocz;
  • nadciśnienie;
  • ból i ociężałość w okolicy serca i okolicy nadbrzusza;
  • nadciśnienie.

Ponadto pogarsza się koagulancja krwi pacjenta, prowadząc do krwawienia z przewodu pokarmowego i nosa, a także do krwotoku podskórnego.

W późnym stadium choroby mogą wystąpić ataki astmy serca, obrzęku płuc, zaburzenia świadomości, które mogą nawet doprowadzić do śpiączki. Pacjenci z niewydolnością nerek są wyjątkowo podatni na różne infekcje, co znacznie przyspiesza rozwój choroby podstawowej.

Przyczyną niewydolności nerek może również wpływać na funkcjonowanie wątroby. W rezultacie cierpią nie tylko nerki, ale także inne narządy wewnętrzne. W przypadku braku leczenia w wątrobie mogą rozwinąć się poważne choroby, których inicjatorem jest CRF. Należą do nich żółtaczka, marskość, wodobrzusze. Podczas leczenia nerek choroby te zachodzą same, bez dodatkowego leczenia.

W ostrym stadium niewydolności nerek objawy każdej fazy choroby są prawie niezależne od przyczyny. Istnieje kilka etapów rozwoju ARF:

Początkowe

Różni się objawami choroby podstawowej, która doprowadziła do ostrej niewydolności nerek - wstrząsu, zatrucia lub utraty krwi.

Oligoinuricheskaya

Obserwuje się gwałtowny spadek ilości moczu na dobę, w wyniku czego toksyczne produkty rozkładu gromadzą się we krwi pacjenta, głównie żużlach azotowych.

W wyniku tych zmian pacjent może mieć obrzęk płuc, mózg, wodnistość lub wodobrzusze. Ten etap ostrej niewydolności nerek trwa około 2 tygodni, a czas jej trwania zależy bezpośrednio od stopnia uszkodzenia nerek i właściwego leczenia.

Odzyskanie

Na tym etapie następuje stopniowa normalizacja diurezy, która odbywa się w dwóch etapach. Po pierwsze, objętość moczu osiąga 40 ml na dzień, ale stopniowo wzrasta i osiąga objętość 2 lub więcej litrów. Z krwi, toksyczne produkty metabolizmu azotu są stopniowo eliminowane, a zawartość potasu jest znormalizowana. Ten etap trwa około 10-12 dni.

Odzyskiwanie

Na tym etapie OPN obserwuje się normalizację dziennej objętości moczu, jak również równowagi kwasowo-zasadowej i wodno-elektrolitowej. Ten etap choroby może trwać bardzo długo - do 1 roku lub dłużej. W niektórych przypadkach faza ostra może przejść do fazy przewlekłej.

Diagnostyka

Aby dowiedzieć się, jakie testy przejść do diagnostyki przewlekłej niewydolności nerek, warto wiedzieć, że obejmuje ona kilka rodzajów badań medycznych.

Ta analiza pozwala określić:

  • zmniejszone stężenie hemoglobiny we krwi (niedokrwistość);
  • oznaki stanu zapalnego, takie jak wzrost liczby leukocytów we krwi;
  • tendencja do krwawienia wewnętrznego.

2. Biochemiczne badanie krwi

Taki test krwi pozwala określić:

  • naruszenie ilości mikroelementów w ciele pacjenta;
  • zwiększona wymiana produktów;
  • zmniejszone krzepnięcie krwi;
  • zmniejszenie ilości białka we krwi;
  • wzrost poziomu cholesterolu we krwi pacjenta.

Dzięki tym badaniom możliwe jest ustalenie:

  • pojawienie się białka w analizie moczu;
  • krwiomocz;
  • cylinduria.

4. Badanie próbki za pomocą metody Reberga-Toreeva

Analiza ta pozwala na określenie występowania niewydolności nerek, w formie i stadium choroby (ostre lub przewlekłe), ponieważ w wyniku tego badania nie może określić, funkcjonalność pary ciała, a obecność szkodliwych substancji w ludzkiej krwi.

Badania za pomocą narzędzi:

  1. Ultradźwięki narządów moczowych, które pozwalają określić przepływ krwi w jamach nerek. Ta analiza jest wykonywana w celu określenia zaawansowanego stadium niewydolności nerek (postać przewlekła), dzięki której możliwe jest określenie ciężkości upośledzonej czynności sparowanego narządu.
  2. EKG
    Ta analiza pozwala określić naruszenie rytmu serca i przewodzenia w OPN.
  3. Biopsja nerki
    Analizy, które mogą wykazać naruszenie tkanek nerkowych, pozwalają nam prawidłowo zdiagnozować pacjenta, określić stopień uszkodzenia narządu wewnętrznego, a także przewidzieć dalszy wariant rozwoju choroby. Na podstawie otrzymanych informacji o stanie organizmu, wyciągnięto wniosek o obecności CRF u pacjenta, po którym lekarz zalecił kompleksowe leczenie prowadzone w szpitalu.
  4. Radiograficzna analiza jamy
    Badanie to zostało przeprowadzone na pierwszym etapie diagnozy choroby u pacjentów z zaawansowanym stadium niewydolności nerek w stadium 1.

Oprócz anemii wczesnym objawem ostrej niewydolności para i uruchomiona pęcherza ciała są wielomocz i oddawanie moczu w nocy (poważne zaburzenia w organizmie), a po pewnym czasie - i oligo-bezmoczem, które występują w czasie, gdy ogólna analiza moczu. Również analiza moczu wykazuje obecność białek cylindrów i erytrocytów, powyżej którego odczytuje nadużycie narządów układu moczowego, co prowadzi do zmniejszenia i pogorszenia filtracji kłębuszkowej i osmolalności moczu pacjenta.

Jeśli filtracja kłębuszkowa dla kreatyniny osiągnie 85-30 ml / min, lekarz podejrzewa obecność niewydolności nerek. Na poziomie 60-15 ml / min diagnozowany jest podskompensowany poziom CRF. Wartość wskaźników poniżej 15-10 ml / min wskazuje na zdekompensowany stan, w którym rozwija się charakterystyczna kwasica metaboliczna.

Postęp CRF wyrażone ostry spadek wapnia i sodu w organizmie pacjenta, proliferacji mazotemii, zwiększanie ilości potasu, magnezu, fosforu i średniej peptydów cząsteczkowej. Zaobserwowano także hiperlipidemię, wzrost stężenia glukozy i zmniejszenie ilości witaminy D. Ponadto przewlekły przebieg choroby charakteryzuje się wzrostem stężenia indiciny.

Oprócz metod laboratoryjnych i instrumentalnych do badania CRF, wykrycie i leczenie tej choroby wymaga znajomości takich specjalistów:

  • Nefrolog, który diagnozuje i wybiera najbardziej optymalną metodę leczenia;
  • Neurolog, jeśli pacjent ma uszkodzenie OUN;
  • Okulista, który ocenia stan spojrzenia i obserwuje jego rozwój.

Współczesne leczenie choroby

Leczenie uszkodzenia nerek na danym etapie wymaga określonych działań:

  • Na 1 etapie leczy się przyczyny, które spowodowały patologię. Dzięki złagodzeniu ostrej fazy zapalenia, która przebiega w jamie nerki, możliwe jest zmniejszenie przebiegu choroby w krótkim czasie i zmniejszenie objawów choroby.
  • W 2 etapach ważne jest, aby prawidłowo przewidzieć szybki rozwój i rozprzestrzenienie niewydolności nerek w jamie sparowanego narządu. Aby tego uniknąć, pacjent stosuje leki, które mogą zmniejszyć częstość powikłań. Można to zrobić za pomocą takich preparatów ziołowych jak Hofitol i Lespenefril, których dawkowanie zostanie przepisane przez lekarza po pełnej diagnozie ciała pacjenta.
  • Na 3 etapach choroby lekarz leczy powikłania, które spowodowały CRF, a także przepisuje leki, które spowalniają rozwój patologii. Jednocześnie warto prowadzić leczenie chorób serca, anemii, nadciśnienia i innych chorób, które negatywnie wpływają na stan pacjenta przy braku dobrze skoordynowanej pracy nerek.
  • W 4 etapach choroby pacjent jest przygotowany do wprowadzenia terapii substytucyjnej dla sparowanego narządu.
  • Piąty etap obejmuje terapię podtrzymującą, w tym hemodializę i dializę otrzewnową.

Hemodializa jest odmianą oczyszczania krwi przeprowadzaną bez obecności nerek. Podczas stosowania tej metody, niebezpieczne substancje są uwalniane z ciała pacjenta, a bilans wodny jest znormalizowany, co jest zakłócane pojawieniem się obrzęku. Ta procedura jest przeprowadzana przez wprowadzenie do organizmu sztucznej nerki, która zapewnia zdrową filtrację krwi. Sama metoda polega na oczyszczeniu przepływu krwi przez specjalną półprzepuszczalną membranę, która może przywrócić prawidłową kompozycję krwi. Hemodializa wykonywana jest 3 razy w tygodniu przez 4 godziny, szczególnie w przypadku przewlekłej postaci stanu zapalnego nerek.

Dializa otrzewnowa to kolejna metoda oczyszczania strumieni krwi, dla której stosuje się specjalne rozwiązanie. W jamie brzusznej jakiejkolwiek osoby znajduje się otrzewna, która działa jak błona, przez którą woda i użyteczne chemikalia wchodzą do niektórych narządów. Podczas zabiegu wprowadza się cewnik do takiego wgłębienia (implant jest wprowadzany chirurgicznie), za pomocą którego do membrany przepompowuje się specjalny roztwór dializacyjny. W ten sposób krew pacjenta zostaje szybko uwolniona od szkodliwych substancji i wody, co przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia pacjenta. Ważne: roztwór do dializy znajduje się w ludzkim ciele przez 3-5 godzin, po czym jest wypuszczany przez cewnik. Taką procedurę często przeprowadza sam pacjent w domu, ponieważ do jej wykonania nie jest wymagane specjalne wyposażenie. Aby monitorować pacjenta, raz w miesiącu przechodzi pełne badanie w centrum dializy. Ta metoda leczenia jest najczęściej stosowana podczas oczekiwania na nerkę dawcy.

Oprócz powyższych metod leczenia, lekarz wyznacza pacjenta do przyjmowania specjalnych leków mających na celu zwalczanie przewlekłej niewydolności nerek i związanych z tym powikłań.

Lespenephryl

Jest lekiem hypoazotemicznym, stosowanym wewnętrznie - szacowana dawka spożycia to 2 łyżki stołowe, które należy przyjmować w ciągu dnia. W poważnych sytuacjach i poważnych uszkodzeniach ciała, dawka leku zwiększa się o 6 łyżek. W profilaktyce domowej lek stosuje się do 1 łyżki, aby naprawić efekt leczenia (tylko lekarz może przepisać tę metodę).
Również Lespenefril na dzień dzisiejszy jest wydawane w postaci proszku, który jest wprowadzany domięśniowo w warunkach stacjonarnych. Ponadto lek podaje się również dożylnie za pomocą zakraplacza, w tym celu stosuje się zasadowy roztwór sodu.

Retabolil

Ten steryd nowoczesnej zintegrowany układ, który jest zalecany w celu zmniejszenia azotemii wstępnego stadium choroby, ponieważ leczenie tego wytwarzania mocznika aktywnie do produkcji białka. Dawkę preparatu podaje się domięśniowo przez 2 tygodnie leczenia.

Furosemid

Jest to środek moczopędny stosowany w tabletkach. Dawka jego przyjęcia wynosi 80-160 mg - dokładniejsza dawka jest przepisana przez lekarza w każdym przypadku indywidualnie.

Dopegit

Ten lek przeciwnadciśnieniowy, który skutecznie stymuluje receptory nerwowe, jest aplikowany wewnętrznie zgodnie ze wskazaniami lekarza podczas całego leczenia.

Kaptopril

Jest to lek przeciwnadciśnieniowy, którego główną zaletą jest normalizacja hemodynamiki śródściennej. Stosuje się go 2 razy dziennie na jedną tabletkę, najlepiej na godzinę przed posiłkiem.

Ferroplex

Ten złożony lek stosuje się w celu pozbycia się niedokrwistości z niedoboru żelaza. Tabletki należy przyjmować doustnie, zawsze popijając szklanką wody. Dawkowanie jest przepisywane przez lekarza, na podstawie etapu rozwoju CRF. Lek jest często stosowany jako profilaktyka natychmiast po całkowitym leczeniu choroby.

Profilaktyka i prawdopodobne powikłania powodujące niewydolność nerek

Często z tą chorobą rozwijają się takie komplikacje, jak naruszenia pracy serca i choroby zakaźne narządów wewnętrznych.

Główne środki zapobiegawcze to wczesne rozpoznanie patologii, odpowiednie leczenie i stały monitoring ciała oraz chorób, które mogą powodować niewydolność nerek u danej osoby. Ważne: często CRF występuje w cukrzycy, kłębuszkowym zapaleniu nerek i przewlekłym nadciśnieniu.

Wszyscy pacjenci cierpiący na choroby nerek, musi być zarejestrowana w nefrologa, gdzie przechodzą wymagane badania i testy w celu sprawdzenia stanu organizmu. Ponadto pacjenci otrzymują niezbędne zalecenia dotyczące zarządzania stylem życia, właściwego odżywiania i racjonalnego zatrudnienia.

Przewlekła niewydolność nerek

Niewydolność nerek - jest naruszeniem funkcji wydalniczej (wydalniczej) nerek z gromadzeniem się azotowych żużli we krwi, normalnie usuwanych z organizmu z moczem. Może być ostry i przewlekły.

Przewlekła niewydolność nerek (CRF) to zespół nieodwracalnych zaburzeń czynności nerek, obserwowany przez 3 lub więcej miesięcy. Występuje w wyniku postępującej śmierci nefronów, w wyniku przewlekłej choroby nerek. Charakteryzuje się zaburzeniami funkcji wydzielniczych nerek, mocznicę formowania związaną z nagromadzeniem w organizmie i toksycznego produktu metabolizmu azotu (mocznik, kreatynina, kwas moczowy).

Przyczyny przewlekłej niewydolności nerek

1. Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek (porażenie kłębuszkowego aparatu nerkowego).
2. Wtórne uszkodzenie nerek spowodowane:
- cukrzyca typu 1 i typu 2;
- nadciśnienie tętnicze;
- układowe choroby tkanki łącznej;
- wirusowe zapalenie wątroby "B" i / lub "C";
- układowe zapalenie naczyń;
- dna;
- malaria.
3. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.
4. Kamica moczowa, niedrożność dróg moczowych.
5. Anomalie w rozwoju układu moczowego.
6. Zespół policystycznych chorób nerek.
7. Wpływ substancji toksycznych i narkotyków.

Objawy przewlekłej niewydolności nerek

Początkowa przewlekła niewydolność nerek ma niewielkie objawy i może być wykryta jedynie w badaniu laboratoryjnym. Tylko przy utracie 80-90% nefronów występują oznaki przewlekłej niewydolności nerek. Wczesne objawy kliniczne mogą być osłabieniem, zmęczeniem. Pojawia się nokturia (szybkie oddawanie moczu w nocy), wielomocz (wydalanie 2-4 litrów moczu na dobę), z możliwym odwodnieniem. Ponieważ postęp niewydolności nerek jest zaangażowany w proces, prawie wszystkie narządy i układy. Osłabienie wzrasta, pojawiają się nudności, wymioty, swędzenie skóry, skurcze mięśni.

Pacjenci skarżą się na suchość i gorycz w jamie ustnej, brak apetytu, ból i ociężałość w okolicy nadbrzusza, luźne stolce. Zakłócić zadyszkę, ból w sercu, zwiększa ciśnienie krwi. Naruszone krzepnięcie krwi, powodujące krwawienie z nosa i przewodu pokarmowego, krwotok skóry.

W późniejszych stadiach występują ataki astmy i obrzęku płuc, zaburzenia świadomości, a nawet śpiączka. Pacjenci są podatni na infekcje (nieżyt żołądka, zapalenie płuc), co z kolei przyspiesza rozwój niewydolności nerek.

Przyczyną niewydolności nerek może być postępujące uszkodzenie wątroby, czyli zespół nazywany zespołem wątrobowo-nerkowym. W takim przypadku dochodzi do rozwoju niewydolności nerek w przypadku braku klinicznych, laboratoryjnych lub anatomicznych objawów jakichkolwiek innych przyczyn zaburzeń czynności nerek. Takiej niewydolności nerek zwykle towarzyszy skąpomocz, obecność normalnego osadu moczu i małe stężenie sodu w moczu (poniżej 10 mmol / l). Choroba rozwija się z zaawansowaną marskością wątroby, powikłaną żółtaczką, wodobrzuszem i encefalopatią wątrobową. Czasami ten zespół może być powikłaniem piorunującego zapalenia wątroby. Gdy czynność wątroby poprawia się, nerki często poprawiają się z tym zespołem.

Są ważne w postępie przewlekłej niewydolności nerek: zatrucie pokarmowe, interwencje chirurgiczne, uraz, ciąża.

Rozpoznanie przewlekłej niewydolności nerek

Badania laboratoryjne.

1. Morfologia oznacza niedokrwistość (obniżenie poziomu hemoglobiny i erytrocytów), objawy zapalenia (ESR - przyspieszenie szybkości sedymentacji erytrocytów, umiarkowane zwiększenie liczby leukocytów), skłonność do krwawienia (Ograniczona liczba płytek).
2. Analiza biochemiczna krwi - zwiększenie poziomu produktów metabolizmu azotu (mocznik, kreatynina, reszty azotu we krwi), zaburzenia metabolizmu elektrolitu (zwiększone poziomy potasu, wapnia i zmniejszenie fosforu), zmniejszenie całkowitej zawartości białka w krwi hypocoagulation (zmniejszenie krzepliwości krwi), wzrost we krwi cholesterolu, pospolitych lipidów.
3. Analiza moczu - białkomoczu (białka w moczu), krwiomocz (wygląd erytrocytów w moczu o więcej niż 3, w widoku z mikroskopii moczu) cylindruria (wskazuje na stopień uszkodzenia nerek).
4. Test Reberg-Toreeva przeprowadza się w celu oceny funkcji wydalniczej nerek. Za pomocą tej próbki oblicza się współczynnik przesączania kłębuszkowego (GFR). Jest to wskaźnik określający stopień niewydolności nerek, stadium choroby, ponieważ odzwierciedla stan funkcjonalny nerek.

W chwili obecnej do określania GFR stosuje się nie tylko załamanie Reberg-Toreyev, ale także specjalne metody obliczeniowe, które uwzględniają wiek, masę ciała, płeć i poziom kreatyniny we krwi.

Należy zauważyć, że w tym momencie zamiast terminu CRF jest uważane za przestarzałe i scharakteryzowania sam fakt nieodwracalne zaburzenie czynności nerek (CKD stosowany termin przewlekłej choroby nerek) z obowiązkiem etapie sygnalizacji. Należy szczególnie podkreślić, że ustalenie obecności i stadium CKD w żadnym wypadku nie zastępuje sformułowania głównej diagnozy.

CKD (przewlekła choroba nerek) I: zajęcie nerki przy prawidłowym lub podwyższonym GFR (filtracja kłębuszkowa) (90 ml / min / 1,73 m2). Nie ma przewlekłej niewydolności nerek;
CKD II: uszkodzenie nerek z umiarkowanym spadkiem GFR (60-89 ml / min / 1,73 m2). Początkowy etap przewlekłej niewydolności nerek.
CKD III: uszkodzenie nerek ze średnią redukcją GFR (30-59 ml / min / 1,73 m2). CRF jest kompensowany;
CKD IV: zajęcie nerki ze znacznym zmniejszeniem GFR (15-29 ml / min / 1,73 m2). CRF zdekompensowany (nieskompensowany);
CKD V: uszkodzenie nerek z terminalnym CRF (

  • Choroby
  • Układ moczowy.
  • Przewlekła niewydolność nerek
  • Niewydolność nerek

    Nieprawidłowa czynność nerek, która występuje w różnych chorobach, w medycynie nazywa się niewydolnością nerek.

    Nie choroba, jako taka, ale stan, który ma miejsce w postaci przewlekłej lub ostrej. Ostra niewydolność z każdym nowym rokiem diagnozowana jest u 200 Europejczyków na milion, z czego połowa przeszła operację lub uraz nerek. Zwiększyła się również liczba osób dotkniętych niewłaściwym użyciem leków.

    Przewlekła niewydolność z każdym nowym rokiem jest rejestrowana u 600 Europejczyków z jednego miliona. W przeszłości, głównym czynnikiem powodującym chorobę przewlekłą było zapalenie kłębuszków nerkowych, niewydolność nerek przewlekła obecnie powoduje formy są w większości przypadków cukrzycy i pod zwiększonym ciśnieniem. Wśród Afrykanów objawy niewydolności nerek występują u osób z chorobami wirusowymi i pasożytniczymi.

    Nerki są istotnym organem odpowiedzialnym za usuwanie toksyn z organizmu, regulowanie ciśnienia krwi, produkcję hormonów, hematopoezę. Jeśli funkcja narządu jest niewystarczająca, stan zdrowia pogarsza się gwałtownie, aż do śmiertelnego wyniku. Aby zapobiec takiemu rozwojowi wydarzeń, konieczne jest poddanie się terminowemu badaniu.

    Dlaczego występuje ostra niewydolność nerek?

    Aby diagnoza była jak najbardziej klarowna, klasyfikacja patologii była powiązana z przyczynami, które ją spowodowały. W rezultacie możemy mówić o 3 typach ostrej niewydolności nerek: przednerkowej, nerkowej i nadnerczy.

    Niewydolność kory nadnerczy powoduje naruszenie przepływu krwi w nerkach. Ze względu na niedobór krwi w organizmie, mocz nie powstaje w odpowiedniej ilości, zmieniają się tkanki nerek. Niewydolność nerek występuje u 55% pacjentów. Przy takiej patologii nerek objawy mogą być spowodowane:

    • odwodnienie związane z oparzeniami, wymiotami i biegunką, nadmierne stosowanie diuretyków;
    • marskość wątroby i inne choroby, w których krew żylną wycofanie podzielone przejawiać się obrzęk, odbiega od rytmu pracy naczyń krwionośnych i serca, pogarszając nerkowego przepływu krwi;
    • gwałtowny spadek ciśnienia przy wstrząsie septycznym, reakcja alergiczna, przedawkowanie leków.

    Niewydolność nerek powoduje patologie nerek. W końcu, nawet jeśli dostaniesz wystarczającą ilość krwi, ciało nie może produkować moczu. Ten rodzaj niewydolności występuje u 40% pacjentów. W tej patologii objawy niewydolności nerek u ludzi mogą wystąpić z powodu:

    • zatrucie substancjami toksycznymi, jad węży i ​​owadów, metale ciężkie, narkotyki;
    • niszczenie hemoglobiny, erytrocytów podczas malarii lub transfuzji krwi;
    • choroby autoimmunologiczne;
    • zmiany chorobowe spowodowane produktami metabolicznymi w przypadku dny moczanowej i innych dolegliwości;
    • choroby zapalne narządu - gorączka krwotoczna, zapalenie kłębuszków nerkowych itp.;
    • plamica małopłytkowa, twardzina i inne patologie, w których uszkodzone są naczynia nerkowe;
    • uraz jednej działającej nerki.

    Niewydolność Posturalnoe wywołuje niedrożność w kanale moczowym, z powodu której mocz nie jest wydalany. Pod warunkiem, że jeden moczowód zostanie wbity, zdrowa nerka będzie działać dla obu narządów.

    Patologia występuje u około 5% pacjentów. W tym przypadku objawy niewydolności nerek objawią się z powodu:

    • guzy pęcherza moczowego, prostaty i innych narządów w małej miednicy;
    • niedrożność moczowodu z zakrzepem, kamieniem, ropą lub z powodu wad wrodzonych;
    • uszkodzenie moczowodu podczas operacji;
    • zaburzenia w indukcji moczu z powodu stosowania leków.

    Dlaczego występuje przewlekła niewydolność nerek

    Kiedy osoba podejrzewa przewlekłej niewydolności nerek Objawy mogą być wywołane przez choroby nerek spowodowanej przez choroby dziedziczne i wady i dna uszkodzenia ciała, kamieni nerkowych, cukrzyca, otyłość, twardzina, toczeń rumieniowaty układowy, marskości wątroby i tak dalej. Również nerek wywołuje patologicznych choroby układu moczowo-płciowego, gdy drogi moczowe z biegiem czasu nakładają się na siebie. Takimi chorobami mogą być nowotwory, kamienie w pęcherzu moczowym itp.

    Przyczyną rozwoju niedoboru w postaci przewlekłej może być zatrucie toksycznymi substancjami, reakcja na leki, odmiedniczkowe zapalenie nerek i kłębuszkowe zapalenie nerek.

    W jaki sposób ujawniono ostrą niewydolność

    Poprawnie zinterpretuj objawy i sposób leczenia na podstawie wyników analizy - kompetencje specjalisty. Samoleczenie z chorobą nerek jest niedopuszczalne, ponieważ jest obarczone fatalnym skutkiem. Istnieje klasyfikacja objawów w zależności od stadium choroby, w sumie 4:

    • początkowy. Nie ma specjalnych objawów, tylko oznaki choroby podstawowej. Niemniej jednak proces oddziaływania na tkankę nerkową już się rozpoczął;
    • oliguryczny. Charakteryzuje się zmniejszeniem dziennej objętości moczu do 400 ml, ponieważ toksyny są zatrzymywane w organizmie, wykrywane jest nieprawidłowe działanie równowagi wody i soli. U kobiet i mężczyzn objawy przejawiają się w postaci nudności, wymiotów, utraty apetytu, letargu i osłabienia, duszności. Charakterystyczne są również bóle brzucha, arytmia, tachykardia, infekcje osłabionego organizmu. Ten etap może trwać 5-11 dni;
    • poliuryczny. Charakteryzuje się normalizacją stanu pacjenta, wyrównuje objętość wydalanego moczu. Jednak prawdopodobnie rozwój infekcji, odwodnienie.
    • faza odzyskiwania. Nerki, tak jak poprzednio, są gotowe do wykonywania swoich funkcji. Ten etap trwa od sześciu miesięcy do roku.

    Jak diagnozuje się chorobę nerek?

    Na początku rozwoju patologii i pacjent nie rozumie, co to jest, co to jest przewlekła niewydolność pokaz później, gdy około 80-90% tkanki ciała przestają funkcjonować. Jednak przed przejściem do diagnozy i rozpoczęciem leczenia niewydolności nerek zaleca się.

    Pierwsze objawy u mężczyzn i kobiet przejawiają się w postaci osłabienia, spowolnienia, nadmiernego zmęczenia w typowych przypadkach. Co więcej, wykrywa się problem oddawania moczu, a dokładniej - dzienna objętość moczu jest o wiele większa niż to, co jest przepisane, dlatego możliwe jest odwodnienie. Kiedy objętość moczu zaczyna gwałtownie spadać, jest to zły znak. Niektórzy zaczynają się zastanawiać, ile pozostało do życia z ostatnim stadium niewydolności nerek. Nie ma jednej odpowiedzi - wszystko zależy od stanu pacjenta.

    Inne objawy niewydolności nerek u kobiet, mężczyzn zmniejsza nudności i wymioty, skurcze mięśni, świąd, goryczy w ustach, krwawienia z skóry, ból brzucha oraz podatności na różne choroby zakaźne (zapalenie płuc, ostre infekcje układu oddechowego itp.).

    Późnemu stadium przewlekłej niewydolności nerek towarzyszy gwałtowne pogorszenie stanu, ataki astmy, duszność. Osoba często traci przytomność, zapada w śpiączkę. Ogólnie objawy przewlekłej postaci przypominają objawy ostrej postaci, ale różnią się powolną manifestacją.

    Jak zidentyfikować niewydolność nerek (diagnoza)

    Po zidentyfikowaniu przez lekarza objawów niewydolności nerek u mężczyzn, w celu potwierdzenia rozpoznania zostanie wyznaczona liczba badań krwi, testów moczu i test sprzętowy. Każda z analiz jest ważna na swój sposób, ponieważ zawiera niezbędne informacje, a mianowicie:

    • analiza moczu (ogólne). W ostrej i przewlekłej postaci niepowodzenia wskazać erytrocyty, leukocyty, białko, zmienioną gęstość moczu;
    • analiza bakteriologiczna moczu. Pomoże zidentyfikować infekcję, która spowodowała niewydolność nerek, a także wrażliwość drobnoustrojów chorobotwórczych na antybiotyki;
    • badanie krwi (ogólnie). Jeśli dana osoba ma niewydolność nerek, co będzie pokazywać badanie krwi? Nadmiar leukocytów i ESR, zmniejszenie stężenia hemoglobiny, płytek krwi i erytrocytów, ogólne objawy procesu zakaźnego i zapalnego;
    • badanie krwi (biochemiczne). Ujawnia zmiany patologiczne - wzrost lub obniżenie poziomu wapnia i potasu, fosforu. Ponadto, u pacjentów z niewydolnością nerek, w obu postaciach występuje wzrost stężenia we krwi magnezu, kreatyny, a pH obniża się, co wskazuje, że zakwaszenie krwi;
    • USG, CT, MRI. Zmiany strukturalne w nerkach, miednicy, moczowodzie i pęcherzu ujawniają się. W przypadku przewlekłej niewydolności wykonuje się test sprzętowy w celu określenia przyczyny zwężenia moczowodów;
    • RTG. Ujawnia patologię układu oddechowego, która może prowadzić do niewydolności nerek;
    • chromoscystoscopy. Pacjent otrzymuje środek kontrastowy, a następnie bada pęcherz za pomocą narzędzia wprowadzonego przez cewkę moczową. Ta technika jest dobra do diagnozy w nagłych wypadkach;
    • biopsja. Fragment nerki bada się pod mikroskopem w laboratorium, jeśli nie można ustalić diagnozy;
    • EKG. Jest to wykonywane dla wszystkich pacjentów z patologią nerek w celu wykrycia nieprawidłowości w sercu;
    • Zimnitsky'ego proces. Jeśli klasyfikacja Patologia prowadzi ją do chronicznej choroby, to Zimnitsky próbka wykazuje następujące zmiany - wzrost stężenia kreatyniny, mocznika, fosforu i potasu, cholesterolu ze względu na niższy poziom białka.

    Leczenie niewydolności nerek

    Jeśli u pacjenta rozwinie się ostra niewydolność nerek, leczenie należy przeprowadzić natychmiast w oddziale nefrologii. W przypadku poważnego pogorszenia stanu zdrowia pacjenta są one poddawane intensywnej terapii. Leczenie będzie przepisywane zgodnie z przyczynami niewydolności nerek.

    W przypadku przewlekłej postaci choroby zalecana jest terapia z uwzględnieniem stadium patologii. Na przykład w początkowej fazie konieczne jest leczenie choroby podstawowej i ochrona nerek. Jeśli objętość wydalonego moczu przez organizm spada w związku z pogorszeniem stanu, konieczne jest leczenie zmian patologicznych. Jeśli jest to etap zdrowienia, musisz pomóc w wyeliminowaniu skutków nieprawidłowego funkcjonowania nerek.

    Aby pozbyć się przyczyn niewydolności nerek wstępnie zrobić transfuzję krwi podawanych leków z arytmią serca, patologie. Z niewydolnością nerek powołać nadnerczy hormonów, cytostatyki, leki hipotensyjne, antybiotyki lub środki przeciwwirusowe - specyficzna Wybór terapii zależy od czynnika, który spowodował niewydolność narządu sparowane.

    W przypadku niewydolności kory nadnerczy konieczne jest wyeliminowanie kamieni lub guzów, które zakłócają odpływ moczu. W tym celu wykonywana jest operacja. Aby wyeliminować przyczyny przewlekłej niewydolności, potrzebne będą środki eliminujące podstawową chorobę.

    Korekta odżywiania z ostrą niewydolnością nerek

    Pierwszą rzeczą, którą musisz zmniejszyć ilość białka, ponieważ ich trawienie ma dodatkowe obciążenie dla nerek. Dzienna norma białka wynosi do 0,8 g na 1 kg masy ciała. Aby dostarczyć organizmowi kalorii, konieczne jest zwiększenie ilości węglowodanów w diecie poprzez wprowadzenie ziemniaków, ryżu, warzyw i deserów. Zużycie soli jest ograniczone tylko wtedy, gdy jest opóźnione w organizmie.

    Zaleca się, aby codzienna objętość płynnych środków medycznych była monitorowana, a woda pitna powinna być o 500 ml większa niż ilość utraconego moczu na dzień. Należy pozbyć się menu z fasolą, orzechami i grzybami, ponieważ mają dużo białka. Przy zwiększonej zawartości potasu w wynikach analizy rodzynki, suszone morele i naturalna kawa, czarna czekolada i banany są wyłączone z diety.

    Rokowanie dla osób z patologią nerek

    Według statystyk oczekuje się, że około 25-50% pacjentów ze skomplikowaną ostrą niewydolnością nerek umrze. Przyczyny śmierci pacjentów:

    • śpiączka mocznicowa, na którą wpływa układ nerwowy;
    • sepsa - stan, w którym całe ciało zostało uderzone przez infekcję;
    • zaburzenia krążenia krwi w ciężkiej postaci.

    Jeśli nie ma żadnych powikłań, 90% pacjentów wraca do zdrowia.

    Rokowanie w przypadku przewlekłej niewydolności zależy od wieku pacjenta, choroby podstawowej, stanu zdrowia w ogóle. Hemodializa i przeszczep nerki od dawcy mogą znacznie zmniejszyć odsetek zgonów. Następujące komplikacje mogą pogorszyć rokowanie:

    • miażdżyca;
    • nadciśnienie;
    • spożywanie żywności bogatej w białko, fosfor;
    • zwiększona funkcja przytarczyc;
    • uraz nerek;
    • odwodnienie;
    • infekcja narządów moczowo-płciowych.

    Zapobieganie

    Głównym czynnikiem, który może uratować życie pacjenta z niewydolnością nerek, jest szybkie zdiagnozowanie problemu i odpowiednie leczenie. Jeśli nie podejmiesz żadnych działań, czynność nerek zostanie zakłócona, przebieg patologii będzie trudny.

    W grupie ryzyka są osoby, które często angażują się w samoleczenie. Warto pamiętać, że wiele leków jest toksycznych dla nerek i nie należy ich przyjmować bez przepisania lekarza.

    Ponadto niewydolność nerek występuje u osób z wysokim ciśnieniem krwi, cukrzycą, zapaleniem kłębuszków nerkowych. Osoby te muszą być regularnie badane, aby uniknąć brakujących pierwszych objawów choroby.