Sztuczne nerki

Objawy

Pozostaw odpowiedź 1,953

Przy poważnym zaburzeniu czynności nerek, czasami stosuje się sztuczne zastąpienie głównej funkcji narządu. Sztuczna nerka w przyszłości powinna całkowicie zastąpić funkcję wydzielania płynu. Oczyści krew szkodliwych substancji, wyrówna zdrową równowagę kwasowości, ułatwi usuwanie toksycznych produktów i odpływ wystarczającej ilości nadmiaru wody. Ale zadaniem takiego urządzenia jest oczyszczanie krwi przy zachowaniu jej normalnej objętości. Naukowcy zbliżają się do największego przełomu w bioinżynierii - mogą stworzyć implant, który może w pełni zastąpić poważnie chore organy.

Informacje ogólne

Amerykański wynalazca John Abel stworzył urządzenie w 1913 roku, co jest prototypem nowoczesnej sztucznej nerki. Po raz pierwszy urządzenie zostało użyte w 1944 roku przez naukowca medycznego Williama Colfa. Aparat do hemodializy ma dość duże wymiary. Teraz, aby przejść procedurę oczyszczania krwi, osoba powinna pozostać w szpitalu przez kilka godzin, co najmniej 2 razy w tygodniu. Ta procedura oczyszcza krew z odpadów średnio o 60%.

Opis technologii i zasady działania

Pierwsza zdecydowała się przetestować na sobie takie urządzenie, kobietę w wieku 67 lat. Była chora z ciężką niewydolnością nerek, która spowodowała odurzenie organizmu. Procedura zakończyła się pomyślnie. W 2007 roku wprowadzono przenośne urządzenie do hemodializy. Jest mały i waży nie więcej niż 4 kg. Lekarze nazywają to urządzenie "Nosząc sztuczną nerkę" (NPC). Dla osoby, która cierpi na poważną chorobę nerek, możesz zawsze mieć przy sobie takie urządzenie. Jeśli to konieczne, zostanie połączony z lekarzem dożylnym i zostanie przeprowadzona procedura oczyszczania krwi. Wadą tego urządzenia jest to, że czyszczenie jest znacznie wolniejsze niż w wersji stacjonarnej. Urządzenie należy umieścić na pasku pacjenta, do którego będą przymocowane pompy do pompowania krwi i wymienne kasety z materiałem czyszczącym.

Charles Jennings w 2004 r. Po raz pierwszy przetestował przenośną sztuczną nerkę. Zarejestrowany w Urzędzie Patentowym od 2006 roku w Stanach Zjednoczonych.

Niedawno naukowcy z Uniwersytetu Kalifornijskiego wydali oświadczenie, że wszczepiona nerka została stworzona. Zawiera wiele mikrofiltrów, które nieustannie oczyszczają krew chorego. Na przykładzie przenośnego urządzenia przenośnego ten implant nerkowy został przetestowany iw rezultacie udowodnił jego wydajność. Nowe nowoczesne technologie są wyrzucane na poszukiwanie metody tworzenia kompaktowego urządzenia zawierającego prawdziwe komórki. Wszczepione urządzenie powinno być nie więcej niż obecny narząd do skutecznego wprowadzenia do organizmu człowieka.

Bioininizacja nerek u człowieka

W 2010 r. Naukowcy wynaleźli implant do hemodializy, którego wielkość odpowiada nerce. Zawiera bioreaktor z kulturą komórkową, która tworzy kanaliki nerkowe. Taki implant całkowicie zastępuje funkcje wymiany. Jego praca odbywa się poprzez krążenie krwi pacjenta. Implant pozwala na zastąpienie chorego narządu i nie wymaga zdrowego organu dawcy. Od 2013 r. Projekt został wznowiony, a obecnie trwają prace nad stworzeniem go przy użyciu metod bioinżynierii.

Etapy sztucznego rozwoju nerek

Aktywny rozwój w zakresie hodowli implantów bez użycia komórek został pomyślnie przetestowany na szczurach. Informacja została opublikowana w dobrze znanych amerykańskich czasopismach. Rozpoczęcie wszczepialnej hodowli nerek polegało na eksperymentach polegających na wypłukiwaniu tkanki komórkowej z dysfunkcyjnego narządu. Sama nerka nie zmieniła kształtu i struktury, ale na poziomie międzykomórkowym umieszczono specjalne białka, dając sygnał do wzrostu. Ponadto, przeprowadzono procedurę prania matrycy komórkami, które zostały usunięte z nerek nowonarodzonych szczurów. Były zlokalizowane na pustych przestrzeniach, zajmując niezbędną lukę i rozpoczynając produkcję normalnych funkcji. Taka wszczepiona nerka została już przeszczepiona na szczury zamiast prawdziwego narządu.

To przełom w medycynie, ponieważ takie implanty rozwiążą problem braku narządów dawcy. Kiedy powstały, wykorzystano nowoczesne nanotechnologie, które od dawna wykorzystywane są w mikroelektronice. Sztuczna nerka, przepuszczając przez siebie krew, jednolite elementy pozostawia nieuszkodzone. Wbudowane filtry, które mają mikropory same w sobie, umieszczone jedna za drugą, zapewniają doskonałe filtrowanie. Ich liczba sięga 15 sztuk. Wokół filtrów umieszczone są żywe komórki nerki, aby zapewnić takie funkcje, których sztuczne aparaty nie mogą wykonać. Zasadniczo są to funkcje dzielenia się użytecznymi substancjami i usuwania odpadów z organizmu.

Nadchodzące perspektywy

W wyniku eksperymentów naukowcy odkryli, że implanty działają normalnie, ale ich praca jest gorsza niż praca zdrowego organu. Ale lekarze trzymają się idei, że stosowanie takich matryc, które nie zawierają komórek, jest sposobem na pełne zastąpienie nerek. W przypadku poważnych zakłóceń nerek w niektórych przypadkach zastosowano sztuczną wymianę narządu. Sztuczna nerka całkowicie zastępuje funkcję selekcji. Przez 20 membran filtruje 170-185 litrów krwi w ciągu 24 godzin. Urządzenie nie jest odrzucane przez ciało jako ciało obce, ponieważ nie wywołuje reakcji immunologicznej organizmu.

Planuje się już w 2017 r. Przeprowadzenie badań klinicznych na pierwszych pacjentach, które pokażą, jak udany jest projekt. Dzięki temu wynalazkowi ludzie z ciężkimi patologiami nerek mogą żyć pełnią życia. Naukowiec Fissell, który bierze udział w projekcie nerkowym, twierdzi, że udało im się skopiować naturalny filtr, który pomoże chorym zastąpić utracone funkcje życiowe. Inną zaletą jest duża, że ​​wszczepialne nerek natychmiast wykonuje się wprowadzenie do funkcji oczyszczającej ciało, przy czym przeszczepiony narząd dawcy - dopiero po dwutygodniowej fazie rehabilitacji. Naukowcy tworzą wszczepialną nerkę, która pozostanie funkcjonalna przez co najmniej 10 lat. Nowoczesne eksperymenty w niedalekiej przyszłości zostaną przeprowadzone na świniach, którzy również otrzymają implant.

Co to jest sztuczna nerka i kiedy jest konieczne przeszczepienie nerki?

Sztuczna nerka - sprzęt do oczyszczania krwi z toksyn powstałych w wyniku zaburzenia metabolicznego w niewydolności nerek (ostrej lub przewlekłej). Stworzenie sprzętu do oczyszczania krwi stało się prawdziwą rewolucją w medycynie.

Technika ta uratowała życie wielu pacjentom z niewydolnością nerek. Ponadto hemodializa jest przeprowadzana kilka miesięcy przed przeszczepieniem nerki (przeszczep).

Sztuczna nerka - przegląd technologii

Nerka jest sztuczna - technologia opiera się na zasadzie hemodializy. Oczyszczanie z toksyn o niskiej masie cząsteczkowej krwi po przejściu przez aparat zachodzi z powodu różnicy ciśnienia osmotycznego po obu stronach specjalnych filtrów aparatu.

Półprzepuszczalna membrana celofanowa umożliwia łatwe ucieczkę na zewnątrz pierwiastków śladowych i minerałów (chloru, wapnia, fosforu, żelaza). Większe cząsteczki (bakterie, białka, jednorodne pierwiastki krwi nie mogą przekroczyć półprzepuszczalnej błony, pozostają we krwi.

Klasyfikacja "sztucznej nerki" według mechanizmu działania:

  • Sprzęt z membranami płytkowymi;
  • Aparatura z zestawem rurek (do 35 mm średnicy).

Najtańszą opcją jest rosyjski rozwój oparty na systemie membran celofanowych.

Po podłączeniu urządzenia krew wchodzi do dializera za pomocą pompy. Pojemny zbiornik na 110 litrów jest przymocowany do ściany. Podczas przemieszczania się przez dializator, krew jest oczyszczana za pomocą dwóch płytkowych membran i wchodzi w kontakt z roztworem dializatu. Następnie krew jest wysyłana do innych gałęzi sztucznej nerki (miernik wydajności, dodatkowe filtry) i wracana przez cewnik do układu żylnego pacjenta.

Płyn dializacyjny powinien mieć znormalizowany skład:

  1. Mikroelementy (sód, potas);
  2. Glukoza.

Mieszanina jest automatycznie podgrzewana do temperatury 38 stopni Celsjusza i nasycona karbogenem. W tym samym czasie jego stan kwasowo-zasadowy jest wyrównany do 7,4. Klirens oczyszczania krwi - średnio około 140 ml na minutę (oszacowany przez mocznik w surowicy).

Połączenie sztucznej nerki wykonuje się na 2 sposoby - przez tętniczo-żylny lub żylno-żylny zastawka. W pierwszej sytuacji promieniowa tętnica jest odsłonięta, a urządzenie jest z nią połączone. Krew jest pobierana przez cewnik.

Przy zastosowaniu drugiej metody żyła udowa jest odsłonięta. Krew płynie z powrotem do żyły łokciowej.

Jeśli konieczne jest wielokrotne stosowanie sztucznej nerki, bardziej racjonalne jest nakładanie stałego bocznika, który jest protezą naczynia. Urządzenie umieszcza się pomiędzy tętnicą promieniową a żyłą.

Zastosowanie sztucznej nerki w medycynie i jej skuteczność

Sztuczna nerka nie zastępuje anatomicznego odpowiednika. Pozwala jedynie przedłużyć życie danej osoby lub oczyścić krew do czasu przeszczepu nerki (transplantacji). Zastosowanie dializy medycznej ma ponad stuletnią historię, dlatego określono niezbędne warunki dla sprzętu:

  • Bezpieczeństwo i prostota;
  • Wysoka skuteczność czyszczenia;
  • Tolerancja usterki.

Każdy sprzęt medyczny musi przejść obowiązkową certyfikację, ale w odniesieniu do sztucznej nerki, wystarczająco sztywny.

Najskuteczniejsze urządzenia to modele Kilonii i Colffa. Mają niewielki koszt, są przenośne, ale jednocześnie zapewniają wysokiej jakości oczyszczanie krwi.

Zastosowanie samej sztucznej nerki w medycynie usprawiedliwia się. Na trzecim kongresie nefrologii publicznej przekazano informacje, że 50 000 osób na całym świecie potrzebuje dializy na 100 milionów osób rocznie.

Zastosowanie sztucznej nerki u osób z niewydolnością nerek 2 razy w tygodniu pozwala:

  1. Utrzymuj mocznik i kreatyninę we krwi na progach;
  2. Aby wspierać równowagę wody i soli;
  3. Normalizuj ilość elektrolitów.

Zastosowanie tej technologii pozwala uratować życie pacjentom w końcowym stadium choroby. W przypadku przewlekłej niewydolności zabieg wykonuje się przez kilka lat.

Powikłania i przeciwwskazania do sztucznej nerki

Powikłania przedłużonego stosowania sztucznej nerki:

  • Skrzepy krwi w przeciekach tętniczo-żylnych (stawach);
  • Zastosowanie teflonu może powodować neuropatię obwodową (uszkodzenie nerwów);
  • Osteoporoza (zmniejszenie gęstości kości) i zwapnienie (odkładanie się soli wapnia) przeciw metabolizmowi wapnia;
  • Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi) i infekcja;
  • Brak miesiączki (brak menstruacji) u kobiet i atrofia jąder u mężczyzn (śmierć tkanki jąder);
  • Ciężka niedokrwistość (niedokrwistość), gdy erytrocyty są niszczone w rurkach i błonach aparatu.

Przeciwwskazaniem do dializy jest dekompensacja serca i wątroby, gdy krew stale gromadzi toksyny, które nie mają czasu na przetworzenie tkanki wątrobowej.

Wskazania do sztucznej nerki

Wskazania do instalacji sztucznej nerki są następujące:

  • Zapaść dopływu krwi (ustanie);
  • Krwawienie;
  • Ciężkie obrażenia;
  • Zakażenie poaborcyjne (po aborcji);
  • Anurowe kłębuszkowe zapalenie nerek (zapalenie nerek z zatrzymaniem odpływu moczu);
  • Okluzja tętnic moczowych (blokada).

W przewlekłej niewydolności nerek wielokrotnie stosowano hemodializę, która poprawia funkcjonalność nerek.

Przed określeniem wskazań do dializy lekarze oceniają stan narządów oddechowych, serca i wątroby. Ponadto konieczne jest przeprowadzenie laboratoryjnych badań krwi.

Kiedy trzeba oczyścić nerki:

  1. Wraz ze wzrostem azotu w surowicy krwi do 200 mg;
  2. Nadmierne stężenie mocznika do 400 mg;
  3. Zwiększenie poziomu potasu - do 7 meq / l;
  4. Zmniejszenie rezerwy alkalicznej krwi do 10 meqów na litr;
  5. Zaburzenia wody i elektrolitów.

Hemodializa nie zawsze pozwala na normalizację krwi. Czasami po jej zastosowaniu staje się oczywiste, że istnieje pilna potrzeba przeszczepienia prawej lub lewej nerki.

Co to jest przeszczep nerki i kiedy jest to konieczne?

Przeszczepienie nerki (przeszczep) jest konieczne, gdy inne procedury zachowawcze nie pozwalają na zachowanie prawidłowego składu krwi i moczu. W przypadku niewydolności nerek nagromadzenie mocznika doprowadzi do śpiączki mocznicowej i śmierci ciała bez normalizacji funkcji detoksykacji.

To prawda, że ​​przeszczep nerki jest złożoną procedurą. Aby go przeprowadzić, musisz ostrożnie wybrać narząd. Transplantacja jest możliwa, o ile spełnione są następujące warunki:

  • Zgodność dawcy i biorcy;
  • Dopasuj według systemu HLA (kompatybilność tkanek).

Wyżej opisane wskaźniki powinny zostać określone zarówno u dawcy, jak iu biorcy. Po dopasowaniu wskaźniki potrzebne do przeprowadzenia dalszych badań na nerki kompatybilnych z tkankami pacjenta, bo gdy nie ma wystarczającej zgodności powstać reakcja odrzucenia, która doprowadzi do śmierci.

Dlaczego nie można przeszczepić zdrowej nerki?

Żadna zdrowa nerka nie może zostać przeszczepiona pacjentowi z patologią nerek z następujących powodów:

  • Natychmiastowe odrzucenie następuje godzinę po transplantacji;
  • Ostre odrzucenie pojawia się po (5-21 dniach) po transplantacji. Reakcja wynika z faktu, że organizm wytwarza przeciwciała, które chronią przed obcą tkanką. Niestety przeszczepiona nerka może stać się obcym obiektem;
  • Przewlekłe odrzucenie - stopniowe niszczenie nowej nerki przez kilka lat.

Z powodu występowania takich powikłań, przeszczep nerki (przeszczep) nie może być wykonany, dopóki nie zostanie wykonany test przekrojowy.

Jaki jest test krzyżowy przed przeszczepieniem nerki?

Tekst przekrojowy przed przeszczepieniem wykonuje się w celu określenia zgodności nerki i układu odpornościowego biorcy. Niestety, nie można go wykonać bezpośrednio przed przesadzeniem. Dopiero gdy nerka zacznie funkcjonować i przetwarzać ludzką krew, możliwe jest przeprowadzenie badania. Dodatnią próbkę można zaobserwować po 1, 2, 4 tygodniach i po 3 miesiącach. Przy wykryciu przeciwciał, nawet na jednym z tych terminów można stwierdzić, że nowa nerka zaczyna być odrzucana.

Który przeszczep jest najlepszy

Transplantacja podzielona jest według dawcy: martwego lub żywego. Żywym dawcą jest osoba, która dobrowolnie jest gotowa oddać organ innej osobie. Dawcą zwłok jest osoba zmarła, która została usunięta z narządu do przeszczepu w odpowiednim czasie.

Więcej korzyści z darowizny na żywo:

  • Mniej reakcji odrzucenia;
  • Bardziej oszczędna immunosupresja (tłumienie funkcji immunologicznych);
  • Możliwość wykonania operacji w zaplanowany sposób.

Pozwól nam wyjaśnić, co to jest immunosupresja. Zabieg wykonuje się w celu stłumienia aktywności przeciwciał niszczących obce tkanki. Zwiększa to skłonność do infekcji bakteryjnych i wirusowych.

Kiedy przeszczep nerki jest przeciwwskazany

Przeszczepienie nerki jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

  • Choroby narządów moczowo-płciowych;
  • Zdekompensowane stany układu sercowego;
  • Nowotwory złośliwe;
  • Skrzepy krwi;
  • Cukrzyca;
  • Choroby psychiczne i układowe.

Istnieją pewne ograniczenia dotyczące oddawania nerki. Procedura jest możliwa tylko wtedy, gdy istnieje druga zdrowa nerka.

Przeciwwskazane dawstwo w obecności zapalenia wątroby, sepsy bakteryjnej, HIV. Usunięcie narządu jest możliwe dopiero po stwierdzeniu śmierci mózgu.

Przeszczep nerki to jedyny sposób na uratowanie życia danej osoby w końcowej fazie niewydolności nerek. Badania kliniczne i niektóre badania naukowe wykazały, że ryzyko śmierci po przeszczepieniu narządu jest wysokie w ciągu pierwszych 100 dni po operacji. Następnie, przez kilka lat, zmniejsza się o 1/2. Takich wskaźników nie można osiągnąć za pomocą konserwatywnych procedur. Transplantacja przed metodami leczenia uzależnienia od narkotyków jest bardziej priorytetowa.

Co to jest sztuczna nerka, w ramach której organizowana jest procedura

Sztuczna nerka to aparat przeznaczony do usuwania toksyn z krwi osoby, która gromadzi się w nerkach podczas ich ciężkiego uszkodzenia, zwykle w postaci przewlekłej i ostrej niewydolności nerek.

Praca urządzenia opiera się na zasadach dializy - jest to usuwanie substancji niskocząsteczkowych z roztworów koloidalnych z powodu dyfuzji i różnicy ciśnienia osmotycznego po obu stronach półprzepuszczalnej membrany celofanowej.

Hemodializa jest najpopularniejszą metodą leczenia zaawansowanych postaci niewydolności nerek. Procedura ta pozwala osobie nadal prowadzić aktywny tryb życia, pomimo niewystarczającego funkcjonowania nerek.

Regularna organizacja hemodializy wymaga ścisłego przestrzegania harmonogramu leczenia, regularnego przyjmowania leków i przestrzegania specjalnych zasad dotyczących diety.

Kiedy wymagana jest hemodializa

Co do zasady hemodializa jest przepisywana osobie, gdy jego nerki są w stanie wykonać tylko 10-15% swoich funkcji. Wraz z tym pojawiają się następujące objawy u osoby - wymioty, nudności, obrzęki, wysoki stopień zmęczenia. Sztuczna nerka narządu zajmuje część funkcji nerek - utrzymuje pod kontrolą ciśnienie krwi u osoby, utrzymuje prawidłową proporcję płynu w ciele, co umożliwia utrzymanie prawidłowej równowagi kwasowo-zasadowej.

Lekarz określa potrzebę hemodializy zgodnie z następującymi czynnikami: ogólny stan zdrowia danej osoby, stopień czynności nerek, objawy, jakość życia i życzenia osobiste. Zwykle pacjenci zaczynają przechodzić zabieg na długo przed momentem powstania komplikacji, które mogłyby zagrozić jego życiu.

Głównymi przyczynami niewydolności nerek są:

  • Wysokie ciśnienie krwi.
  • Cukrzyca.
  • Procesy zapalne w nerkach.
  • Proces zapalny w naczyniach krwionośnych.
  • Zespół policystycznych nerek.

Istnieją sytuacje, w których nerki są nieoczekiwanie łamane, na przykład w ostrej postaci niewydolności nerek spowodowanej ciężkim urazem, skomplikowaną operacją, zawałem serca i innymi poważnymi nieprawidłowościami.

Przeprowadzanie hemodializy

Dla niektórych ludzi jedynym prawdziwym rozwiązaniem przedłużającym życie pozostaje połączenie ze sztuczną nerką.

Ta maszyna to maszyna, której waga nie przekracza 80 kg. Działa na zasadzie pompy - pobiera krew od pacjenta, a po oczyszczeniu zwraca ją z powrotem. Oczyszczanie krwi odbywa się, gdy przechodzi przez specjalne urządzenie zwane dializerem. Zasada działania dializatora polega na tym, że składa się on z wielu rurek - przez które przepływa krew pacjenta. Na zewnątrz probówki myje się specjalnym roztworem dializacyjnym. Ściany rur wykonane są z półprzepuszczalnej membrany, przez nią poprzez osmozę i dyfuzję do roztworu dializacyjnego przenikają szkodliwe substancje, a także nadmiar pierwiastków śladowych z krwioobiegu. Następnie roztwór dializacyjny zostaje spuszczony i zastąpiony nowym.

Hemodializa z reguły trwa od trzech do siedmiu godzin, a czasem nawet dłużej. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano przewlekłą niewydolność nerek, hemodializa jest organizowana od dwóch do czterech razy w tygodniu bez przerwy.

Jeśli dana osoba ma ostrą postać niewydolności nerek, procedury mogą być organizowane codziennie, aż do początku eliminacji procesów zatrucia i osiągnięcia niezależnego funkcjonowania nerek. Hemodializa jest przeprowadzana w specjalnych oddziałach i centrach medycznych zajmujących się nefrologią i hemodializami. Zabieg powinien być przeprowadzony przez nefrologa lub resuscytatora. Dobór danych do leczenia sztucznej nerki powinien być przeprowadzony bardzo ostrożnie.

Amerykańscy naukowcy wymyślili sztuczną wszczepialną nerkę, która jest instalowana bezpośrednio w ciele pacjenta. To urządzenie umożliwia łagodzenie przebiegu przewlekłej niewydolności nerek, a także eliminuje potrzebę ciągłej hemodializy w szpitalu.

Ostatnio opracowano i z powodzeniem zastosowano przenośną sztuczną nerkę, która zapewnia pacjentowi ciągłą dializę. Pacjenci z niedoborem nerek mogą nosić to urządzenie w talii.

Ryzyko związane z procedurą

Większość osób wymagających sztucznej nerki ma wiele poważnych problemów zdrowotnych. Hemodializa może przedłużyć życie wielu ludzi, ale pomimo tego, oczekiwana długość życia tych osób, które jej potrzebują, wciąż pozostaje znacznie mniejsza niż dla ogółu populacji.

Powikłania mogą być konsekwencją hemodializy lub uszkodzenia nerek. Główne komplikacje są następujące:

  • Obniżenie ciśnienia krwi - niedociśnienie. Jest to najczęstszy wynik ujemny po hemodializie, szczególnie w przypadku pacjentów cierpiących na cukrzycę. Niedociśnienie jest zwykle uzupełniane takimi objawami, jak trudności w oddychaniu, skurcze brzucha, nudności z wymiotami.
  • Skurcze mięśni. Lekarze nie mogą powiedzieć, że przyczyną powikłań jest hemodializa, ale wielu pacjentów skarży się na takie odstępstwo. Czasami, w celu ułatwienia skurczów, wymagane jest zmniejszenie intensywności i częstotliwości zabiegu.
  • Swędzenie. Wielu pacjentów poddawanych hemodializie skarży się na świąd skóry, który nasila się podczas zabiegu lub bezpośrednio po jego zakończeniu.
  • Zaburzenia snu, ponieważ ból mięśni i mimowolne ruchy kończyn dolnych zakłócają normalny sen.
  • Niedokrwistość - Zmniejszenie stężenia krwinek czerwonych jest uważane za najczęstsze powikłanie hemodializy w niewydolności nerek. Niewydolność nerek często prowadzi do zmniejszenia produkcji erytropoetyny, hormonu, który stymuluje produkcję czerwonych krwinek. Ograniczenia w żywieniu i eliminacja z organizmu witamin i żelaza podczas hemodializy przyczyniają się do wystąpienia anemii. Utrata krwi podczas hemodializy i częste badania krwi prowadzą do takich samych wyników.
  • Patologie tkanki kostnej. Jeśli dotknięte nerki straciły zdolność prawidłowego stosowania witaminy D, która sprzyja absorpcji krwi, kości z czasem ulegają osłabieniu.
  • Zwiększone ciśnienie krwi - nadciśnienie. Podwyższone ciśnienie krwi jest główną przyczyną niewydolności nerek. Jeśli podczas leczenia pacjent zużyje dużą ilość płynu i soli. Ten stan zdrowia może się znacznie pogorszyć.
  • Zapalenie w osierdziu. Niewystarczająca hemodializa lub odwrotnie. Zbyt częste sesje mogą powodować zapalenie osierdzia. Tak więc serce staje się niezdolne do pompowania wystarczającej ilości krwi.

Czym jest sztuczna nerka?

Sztuczna nerka to urządzenie do oczyszczania osocza krwi. Stosuje się go, gdy własne narządy nie radzą sobie z taką funkcją.

Proces filtracji sprzętowej krwi nazwano hemodializą.

Ta procedura jest niezwykle ważna. To pozwala zyskać czas na wybranie optymalnego schematu leczenia, z jego pomocą można zwiększyć żywotność pacjenta z przewlekłą niewydolnością nerek przez dziesiątki lat.

Funkcje układu moczowego

Funkcje nerek są różnorodne, wpływają na żywotną aktywność całego ciała ludzkiego. Przeprowadzają:

  • oczyszczanie osocza krwi z produktów przemiany materii i rozpady obcych związków, które dostają się do organizmu, na przykład leki;
  • utrzymywanie stałego stężenia wszystkich elektrolitów (potasu, sodu, chloru, magnezu, węglanów, wapnia);
  • regulacja poziomu ciśnienia tętniczego poprzez usuwanie nadmiaru płynu i elektrolitów z organizmu;
  • utrzymywanie stałego poziomu płynu międzykomórkowego i wewnątrzkomórkowego we wszystkich tkankach organizmu, zapewnia to stałą i stabilną pracę narządów i układów;
  • wydzielanie substancji biologicznie czynnych reniny, który jest częścią układu renina-angiotensyna-aldosteron i bierze udział w utrzymaniu stałego ciśnienia krwi i erytropoetyny, który odgrywa kluczową rolę w powstawaniu czerwonych krwinek - czerwonych krwinek.

Nerka może wspierać swoje funkcje, nawet jeśli działa tylko jedna piąta całkowitej liczby komórek nefronowych.

Jeśli jedna nerka jest "nieczynna", druga nerka może ją w pełni zrekompensować.

Sytuacja jest znacznie gorsza, gdy dotknięte są oba narządy. W tym samym czasie, aby utrzymać życie człowiek potrzebuje urządzenia do hemodializy, które jest również nazywane sztuczną nerką.

Do tego wynik może prowadzić do zespołu przewlekłej lub ostrej niewydolności nerek.

Niewydolność nerek

Z natury przepływu rozróżnia się dwie formy tego syndromu: ostry i przewlekły.

Ostre powstaje na tle:

  • ostre ustanie krążenia krwi w wyniku ostrego krwawienia, niewydolności serca, traumatycznego szoku i podobnych stanów;
  • krótkotrwałe zmiany autoimmunologiczne nefronowej struktury nerek;
  • zatrucie substancjami toksycznymi, takimi jak związki rtęci, bizmutu, alkoholu, barbituranów, grzybów;
  • ostrej alergii na leki, zazwyczaj ta reakcja występuje po przyjęciu leków przeciwbakteryjnych;
  • spontaniczna niedrożność obu moczowodów przez kamienie, skrzepy krwi, ryzyko zwiększa się, jeśli dana osoba ma tylko jedną funkcjonującą nerkę.

Taki zespół zagraża życiu pacjenta i wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. Czas na ustalenie diagnozy i rozpoczęcie terapii daje urządzenie do hemodializy lub sztucznej nerki.

Następnie objawy takiego stanu zostają zahamowane przez leki, a główna choroba jest leczona.

Urządzenie do sztucznej dializy jest szeroko stosowane w celu zapobiegania nieodwracalnym zaburzeniom ogólnoustrojowym w rozwoju przewlekłej niewydolności nerek. Ten syndrom występuje na tle takich patologii:

  • przedłużone procesy zapalne w nerkach (zapalenie kłębuszków nerkowych lub odmiedniczkowe zapalenie nerek), które wpływają na miąższ nerkowy i znajdujące się tam nefrony;
  • cukrzyca;
  • wrodzone lub nabyte zaburzenia rozwoju nerek, na przykład niedorozwój, policystoza, formacje onkologiczne;
  • przedłużone przewlekłe przekrwienie w układzie miedniczkowo-miednicznym z powodu wodonercza, kamicy nerkowej, nowotworów dróg moczowych;
  • układowe choroby tkanki łącznej, które powodują uszkodzenie nerek.

Jest to proces dwukierunkowy, poza tym choroba, która powodowała przewlekłą niewydolność nerek, często nie jest leczona. Dlatego jedynym sposobem na maksymalne wydłużenie czasu życia pacjenta jest aparat do sztucznej hemodializy.

Hemodializa

Sztuczna dializa to oczyszczanie osocza krwi z nadmiaru płynu, elektrolitów i toksycznych związków. Można go przeprowadzać zarówno w szpitalu, jak iw domu.

W tym celu stosuje się specjalne urządzenie zwane sztuczną nerką.

Praca tego urządzenia opiera się na oddziaływaniu cieczy po obu stronach częściowo przepuszczalnej membrany, która jest z jednej strony przemywana strumieniem krwi, az drugiej specjalnym roztworem.

Z powodu różnicy ciśnienia po obu stronach membrany usuwa się nadmiar płynu, żużli i innych związków. Niezbędne substancje dostają się do krwi z roztworu dializacyjnego.

Kompozycja składników roztworu wypełniona urządzeniem do hemodializy jest określana przez lekarza prowadzącego w zależności od ogólnego stanu pacjenta.

Sztuczna nerka składa się z trzech podstawowych elementów. To urządzenie do dostarczania krwi, urządzenie do przygotowywania i dostarczania dializatu i dializatora.

Krew wchodzi do dializera przez specjalne probówki za pomocą pompy. Urządzenia do określania przepływu krwi i ciśnienia są podłączone do tego systemu.

Wstępnie przygotowany roztwór wchodzi do aparatu ze zbiornika. Przepływa w przeciwnym kierunku niż przepływ krwi. Ten roztwór jest bardzo podobny w składzie do plazmy, w razie potrzeby zmienia stężenie elektrolitów.

Reguluje to poziom płynu pacjenta, który jest usuwany z organizmu.

Schemat procedury

Częstotliwość i czas trwania sztucznej hemodializy określa się osobno dla każdego pacjenta.

Urządzenie do sztucznej dializy zaprojektowano w taki sposób, aby możliwe było instalowanie różnego rodzaju membran. W zależności od tego można przeprowadzić dzienną krótkoterminową dializę, która trwa około 2 godzin.

Przy częściowym funkcjonowaniu nerek, dwie procedury tygodniowo wystarczają na 5 do 6 godzin. Jednak najczęstszym jest schemat, w którym pacjent jest podłączony do urządzenia 3 razy w tygodniu przez 4 do 5 godzin.

Pacjent jest połączony ze sztuczną nerką poprzez specjalnie uformowaną przetokę. Jego powstawanie odbywa się podczas operacji chirurgicznej na naczyniach.

Przeciwwskazania do hemodializy

Istnieje wiele przeciwwskazań do filtrowania krwi na sztucznej nerce. Tak więc hemodializa nie jest wykonywana u pacjentów w wieku powyżej 80 lat.

Ta procedura jest niebezpieczny w chorobie wieńcowej serca, zaburzeń mózgowo-naczyniowych, chorób wirusowych patologii wątrobowych układu krwiotwórczego, choroby układu nerwowego, zaburzenia umysłowe, nieuleczalne zmiany nowotworowe z organizmu.

Wyklucz z programu hemodializy także pacjenci w wieku powyżej 70 lat z równoczesną cukrzycą.

Zachowując ostrożność, należy postępować zgodnie z procedurą, jeśli dana osoba choruje na gruźlicę lub inne obturacyjne choroby płuc, a także na ryzyko wystąpienia samoistnego krwawienia.

Komplikacje

Po hemodializie sztucznej nerki możliwe są skoki ciśnienia krwi, nudności, wymioty, zaburzenia rytmu serca.

Zwykle po pierwszych zabiegach pojawia się uczucie oszołomienia, zamieszania. W rzadszych przypadkach zaczynają się skurcze mięśni.

Największe konsekwencje tej procedury wiążą się z otwartym dostępem do układu naczyniowego pacjenta. Dlatego stan przetoki i założonych cewników jest dokładnie monitorowany.

Równolegle z przeprowadzaniem hemodializy wykazano, że obowiązkowe przestrzeganie diety oszczędzającej jest wskazane. Nie zaleca się spożywania pokarmów bogatych w potas i fosfor. Są to suszone owoce, produkty mleczne.

Korekta metabolizmu elektrolitów jest zwykle zalecana przez odpowiednie leki.

Skład diety, decyzja o przyjęciu różnych kompleksów multiwitaminowych musi być koniecznie uzgodniona z lekarzem.

Warto zauważyć, że procedura hemodializy jest stosowana stosunkowo niedawno. W naszym kraju jest używany tylko od końca lat 50-tych.

Obecnie urządzenie i funkcje sprzętu do dializy są przystosowane do utrzymania nie tylko życia, ale także zdolności pacjenta do pracy.


Przy prawidłowym wdrożeniu wszystkich zaleceń lekarza w sprawie sztucznej nerki, pacjent z przewlekłą niewydolnością nerek może żyć od 25 do 30 lat życia w pełnym wymiarze.

Co to jest sztuczna nerka?

Wynalezienie urządzenia "sztucznej nerki" uratowało życie setek tysięcy ludzi, u których zdiagnozowano ostrą lub przewlekłą niewydolność nerek. Urządzenie do hemodializy usuwa z toksycznych związków krwi związki, sole kwasu moczowego, normalizuje metabolizm wody i soli, zapobiega występowaniu nadciśnienia tętniczego. Bez zmiany objętości krwi "sztuczna nerka" oczyszcza ludzkie ciało z trujących substancji podczas zatrucia alkoholem i przedawkowania narkotyków.

Czym jest sztuczna nerka?

Ostra niewydolność nerek, rozległe zatrucie, obrzęk płuc prowadzą do zmniejszenia aktywności czynnościowej nerek - nie radzą sobie z filtracją krwi i wydalaniem produktów przemiany materii z organizmu. Stężenie toksycznych substancji gwałtownie wzrasta, powodując śmierć komórek mózgowych z powodu niedostatecznej podaży tlenu cząsteczkowego.

Z pomocą "sztucznej nerki" z krwi pochodzą:

  • Produkty przemiany białka to mocznik i jego związki.
  • Kreatynina, produkt końcowy reakcji chemicznych w tkance mięśniowej.
  • Toksyczne związki rtęci, chloru, arsenu, toksyn biologicznych wyższych grzybów i roślin.
  • Farmakologiczne i narkotyczne: barbiturany, opioidy, fenobarbital, neuroleptyki, leki uspokajające.
  • Metyl i (lub) alkohol etylowy.
  • Nadmiar płynu.

W zależności od stadium i stopnia zaawansowania choroby pacjent poddaje się zabiegowi kilka razy w tygodniu. To oczyszczanie krwi trwa około 5-6 godzin, podczas gdy stężenie mocznika spada o ponad 70%.

"Sztuczną nerkę" ułożono w ten sposób:

  1. Membrana syntetyczna lub celulozowa.
  2. System do oczyszczania krwi.
  3. System do przygotowania dializatu.

Membrany celofanowe są coraz częściej stosowane w procedurze. Pozwalają nie filtrować niskocząsteczkowych substancji użytecznych - mikroelementów i minerałów. A chorobotwórcze bakterie i toksyczne związki są uwalniane na zewnątrz.

Przeprowadzanie hemodializy

Oczyszczenie krwi za pomocą sztucznej nerki wymaga przygotowania pacjenta do zabiegu. Ich naczynia krwionośne nie zawsze są w dobrym stanie, a godzinowe pobieranie i podawanie płynu może je całkowicie zniszczyć.

Problem można rozwiązać na następujące sposoby:

  • Z tętnicy i żyły powstały przetoki, zwykle na przedramieniu. Ściany naczyniowe po operacji gęstnieją i stają się gęstsze, więc nawet częste hemodializa nie może złamać ich integralności.
  • W znieczuleniu miejscowym do żyły znajdującej się w strefie pachwinowej przyszywany jest cewnik. Zaletą tej metody jest możliwość korzystania z urządzenia natychmiast po operacji.

Pacjent z wszczepionym cewnikiem lub utworzoną przetoką jest przeciwwskazany wysiłkiem fizycznym, podnosząc ciężary.

Przed zabiegiem hemodializy personel medyczny mierzy puls i ciśnienie krwi pacjenta. Najnowocześniejsze urządzenia do oczyszczania krwi są wyposażone w urządzenia do wstępnego odczytu tych wskazań. Należy również zważyć osobę, aby ocenić możliwy obrzęk tkanek i obliczyć objętość płynu, który powinien zostać usunięty z ciała.

Toksyczne substancje i żużel są usuwane z krwiobiegu, tworząc nadmiar ciśnienia hydrostatycznego na cieczy oddzielonej od rozpuszczalnika przez membranę. Nie występuje dyfuzja rozpuszczalnika, ponieważ ciśnienie wyrównuje zawartość rozpuszczonych substancji po obu stronach półprzepuszczalnej membrany.

"Sztuczna nerka" jest wyposażona w specjalną kompaktową pompkę, przez którą krew dostaje się do dializatora za pomocą membrany. Po kilku godzinach krew pacjenta zostaje całkowicie oczyszczona, a miejsce iniekcji jest leczone roztworami dezynfekcyjnymi, a następnie sterylnym opatrunkiem.

Zasady "sztucznej nerki"

Wszystkie substancje przechodzące przez dializę przez półprzepuszczalną membranę tworzą dializat. Ciśnienie osmotyczne powstaje w wyniku zbliżającego się przepływu oczyszczanej krwi i roztworu dializatu. Skład tych ostatnich jest wybierany zgodnie z indywidualnymi wskaźnikami zdrowia pacjenta, czasami ta funkcja jest wykonywana przez samo urządzenie.

Zasada działania urządzenia jest następująca:

  • Ostra i przewlekła niewydolność nerek zwiększa stężenie we krwi toksycznych związków azotowych i produktów metabolizmu białka. Ciśnienie osmotyczne sprzyja przenikaniu przez pory membrany do mniej nasyconego roztworu dializatu.
  • Roztwór dializatu obejmuje kationy anionów magnezu, sodu, potasu i chloru. Ich koncentracja odpowiada temu, co powinno znajdować się w zdrowym człowieku. Przejście płynów przez membranę pozwala na uzupełnienie ilości elektrolitów we krwi pacjenta. Używany do wentylacji nerek.
  • Wraz ze spadkiem aktywności funkcjonalnej nerek wzrasta kwasowość płynów biologicznych. Dializat zawiera wodorowęglan sodu, który wiąże się z krwinkami. PH krwi przesuwa się do strony alkalicznej i normalizuje się.
  • Naruszenie procesów filtracji w elementach strukturalnych nerek wywołuje obrzęk tkanek. Gdy krew przechodzi przez półprzepuszczalną membranę, nadmiar płynu z niej jest usuwany i przechowywany w roztworze dializacyjnym. Proces ten pozwala ustabilizować stan pacjentów z obrzękiem mózgu.
  • Zakrzepowe zapalenie żył i niewydolność żylna są niebezpieczne z powodu możliwego zablokowania światła naczyń przez duży zakrzep. Hemodializa z użyciem antykoagulantów zapobiega agregacji konglomeratów.

Aby zapobiec zatkaniu naczyń krwionośnych pęcherzykami powietrza (zatorowością), aparat "sztucznej nerki" jest wyposażony w urządzenie, które niszczy je lub zapobiega formacji. Po przeprowadzeniu hemodializy wykonuje się pomiary mocznika i jego związków w płynach biologicznych.

Główne rodzaje aparatów "sztuczna nerka"

Pacjenci z chorobą nerek mają tendencję do prowadzenia rodzinnego stylu życia, chodzenia do pracy, spędzania czasu z rodziną. Producenci "sztucznej nerki" stworzyli możliwość oczyszczenia krwi w domu. Osoba może samodzielnie przeprowadzić procedurę w dogodnym dla niego czasie i wymaganą liczbę razy. Niestety, takie urządzenie jest drogie i wymaga specjalnych szkoleń przed zakupem pacjenta.

Przeprowadza się również hemodializę:

  • W aptece. Procedura jest przeprowadzana w kolejności priorytetowej, pod nadzorem personelu medycznego. Dostawa pacjentów odbywa się za pomocą karetek pogotowia.
  • W szpitalu lub oddziale intensywnej terapii. Oczyszczanie krwi wykonuje się u pacjentów z ostrą niewydolnością nerek. Przyjeżdżają tu także pacjenci z zatruciem trującymi substancjami, zatrucie alkoholem, przedawkowanie narkotyków.

Wraz z rozwojem przemysłu chemicznego i rozwojem produkcji leków farmakologicznych zwiększa się liczba zatruć. Twórcy urządzeń do oczyszczania krwi stale ulepszają aparaturę "sztuczną nerkę", uzupełniając ją wygodnymi adaptacjami. Możliwe jest śledzenie ewolucji sprzętu medycznego:

  • Zwykła hemodializa. Stosunkowo mały przepływ krwi, roztwór dializatu. Powierzchnia membrany celulozowej wynosi około 1 kwadra. metr.
  • Wysoce skuteczna hemodializa. Czas trwania procedury nie trwa dłużej niż cztery godziny. Całkowita powierzchnia półprzepuszczalnej membrany wynosi 2 km2. metr, prędkość ruchu cieczy osiąga 250 ml / min.
  • Hemodializa wysokoprzepływowa. Membrany ulegają poprawie: mogą przez nie przechodzić bardzo duże konglomeraty. Zabieg pozwala zachować cenne substancje i pierwiastki śladowe we krwi, zapobiegając powikłaniom.

Istnieją różne urządzenia do hemodializy i konstrukcja filtra do oczyszczania krwi:

  • Dysk dializatorów. Równoległe płytki z półprzepuszczalną membraną pozwalają na ciągłe monitorowanie jakości filtracji. Zmniejszone ryzyko zakrzepicy, mała objętość oczyszczonej krwi.
  • Kapilara dializatorów. Podczas procedury oczyszczania krwi ryzyko komplikacji jest zminimalizowane z powodu szybkiego przepływu płynów.

Wybór urządzenia dokonywany jest przez personel medyczny na podstawie stanu pacjenta i możliwości placówki medycznej.

Przenośna "sztuczna nerka"

Dziesięć lat temu amerykańscy naukowcy opracowali przenośną "sztuczną nerkę". Przenośne urządzenie waży nie więcej niż 3,8 kg, a jego moc dostarczają konwencjonalne akumulatory. Aby przeprowadzić oczyszczanie krwi, należy również utworzyć przetokę lub zainstalować wewnętrzny cewnik dożylny.

Przenośne urządzenie "sztuczna nerka" nie wymaga wiele czasu na instalację - w ciągu kilku minut lekarz podłącza sprzęt medyczny. Jeśli to konieczne, urządzenie może działać przez całą dobę. Wynika to nie tylko z poprawy wzornictwa, ale także ze względu na stosunkowo powolny przepływ cieczy.

Wszczepiona "sztuczna nerka"

Wszczepiona "sztuczna nerka" stanie się wkrótce codziennością. Kilka lat temu wszystkim naukowcom przedstawiono rozwój amerykańskich naukowców. Urządzenie do hemodializy zostało stworzone dla pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek. Rozwój jest szczególnie istotny w obecnym niedoborze narządów dawcy lub gdy są one odrywane przez komórki ludzkiego ciała.

Na tym etapie wszczepiana "sztuczna nerka" jest testowana w laboratorium. Istotą tej techniki jest wdrożenie kompaktowego urządzenia do funkcji filtracji nerek. Urządzenie jest wyposażone w filtry biologiczne z komórkami kanalików nerkowych, a energia niezbędna do pracy powstaje w wyniku przepływu krwi.

Transplantacja nerki dawcy

Przeszczep nerki jest operacją chirurgiczną, podczas której wykonuje się przeszczep narządu uzyskanego od innej osoby. Leczenie nerkozastępcze stosuje się w leczeniu pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek o różnej etiologii. Zazwyczaj zapotrzebowanie na nerkę dawcy występuje na ostatnim etapie kursu:

  • Nefropatia cukrzycowa.
  • Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.
  • Zespół policystycznych nerek.
  • Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek.

Przeciwwskazania do hemodializy

Metoda oczyszczania krwi za pomocą "sztucznej nerki" jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:

  • Ciężkie nadciśnienie.
  • Ostre infekcje wirusowe i bakteryjne.
  • Otwarta postać gruźlicy.
  • Zawał serca i udar.
  • Naruszenie krzepliwości krwi.

Te przeciwwskazania nie są brane pod uwagę, gdy życie pacjenta jest zagrożone, a połączenie z "nerką" jest podejmowane. W końcu hemodializa ma na celu przedłużenie życia pacjenta, dlatego bierze się pod uwagę wszystkie zagrożenia i podejmuje się próby ich wyeliminowania.

Jak działa sztuczna nerka?

  • Czym jest sztuczna nerka?
  • Jak układa się urządzenie?
  • Czym jest przetoka?
  • W jaki sposób przeprowadza się dializę na sztucznej nerce?
  • Skutki uboczne hemodializy

Osoba, która nigdy w życiu nie spotkała się ze sztuczną nerką, można nazwać szczęśliwą. Ale jest mniej takich osób w naszym kraju i na świecie każdego roku

W wielu dużych miastach Rosji istnieją wyspecjalizowane centra dializ z funkcjonującym aparatem. Bez nich tysiące Rosjan nie żyłoby dłużej. Czym jest sztuczna nerka? W jakich chorobach osoba widzi procedurę hemodializy? Jaka jest jego istota? O wszystkim w porządku.

Czym jest sztuczna nerka?

Wśród osób cierpiących na choroby nerek są pacjenci z ostrą lub przewlekłą niewydolnością nerek. W przypadku tej choroby nerki nie mogą pracować w normalnym trybie, prawidłowo przetwarzają i usuwają mocz. Wszystkie produkty rozpadu pozostają w ciele, ciało jest zatrute, a wiele narządów jest poważnie uszkodzonych. Jeśli choroba jest długotrwała, a pacjent nie otrzymuje odpowiedniego leczenia, możliwy jest zgon.

Aby uratować takich pacjentów w 1913 roku, Amerykanin został wynaleziony aparat, który stał się prototypem sztucznej nerki. Podstawą jego pracy był proces dializy. Po raz pierwszy procedura hemodializy została pomyślnie przeprowadzona w 1944 r., Według innych źródeł - w 1924 r. Dzisiaj sztuczna nerka nowej generacji jest w pełni zautomatyzowana. Na świecie wiele krajów zajmuje się produkcją urządzeń do dializy. Wśród nich - Niemcy, Szwecja, Rosja, Izrael, Stany Zjednoczone i Japonia.

Pacjenci z niewydolnością nerek kilka razy w tygodniu przechodzą procedurę hemodializy - sztucznego oczyszczenia krwi z toksyn.

Jak układa się urządzenie?

Urządzenie podczas hemodializy ekstrahuje z osocza krwi pacjenta następujące substancje: mocznik, wapń, sód, potas, a także nadmiar wody.

Istnieje wiele gatunków sztucznej nerki. Zasada ich pracy jest identyczna. Składają się one, z reguły, z monitora, dializatora, który jest uważany za urządzenie filtrujące. W sztucznej nerce znajduje się również urządzenie perfuzyjne, którego zadaniem jest zapewnienie przepływu krwi w dializatorze, jak również urządzenie, które zapewnia przygotowanie i dostarczenie urządzenia do roztworu czyszczącego.

Czym jest przetoka?

Zastosowanie sztucznego aparatu nerkowego wymaga pewnych środków przygotowawczych. W skrócie, esencja oczyszczania krwi przez aparat jest zredukowana do faktu, że krew pacjenta przechodzi przez sztuczną nerkę i wraca już oczyszczona do ciała pacjenta. W tym celu konieczne jest zapewnienie dobrego dostępu do ludzkich naczyń krwionośnych. W tym celu wszystkie dializatory otrzymują niewielką operację, aby utworzyć przetokę - połączenie tętnicy z żyłą. Wiedeń jest naczyniem o dość cienkich ścianach, ale żyły znajdują się blisko powierzchni skóry. Tętnice mają również swoje wady i zalety - dobry przepływ krwi w dość głębokim miejscu. Sieciowanie tych dwóch naczyń umożliwia otrzymanie związku bardziej odpowiedniego do procedury hemodializy. Czy to połączenie chirurga naczyniowego.

Po operacji przetoka dojrzewa w ciągu kilku tygodni: jeśli została utworzona na przedramieniu, część naczynia, podobnie jak opaska uciskowa, tworzy się pod skórą. Podłączenie do niego pozwoli na usunięcie krwi z naczynia w celu oczyszczenia i wleje go z powrotem do pacjenta przez kolejne przebicie w tym samym naczyniu. Ściany naczynia stają się gęstsze z upływem czasu, przepływ krwi w nim jest bardziej aktywny niż w innych naczyniach, co jest bardzo ważne dla hemodializy.

Ale jest inny sposób na uzyskanie dostępu do naczyń krwionośnych. Jest to stały i tymczasowy cewnik. Tymczasowy cewnik jest wszczepiany do dużej żyły, do strefy szyi lub pachwiny, pod znieczuleniem miejscowym. Użyj go do hemodializy można zrobić od razu. Stały cewnik jest zszyta pod skórą, jego żywotność wynosi około 2 lat. Zarówno przetoka, jak i cewniki mają swoje wady i zalety. Jaki rodzaj dostępu naczyniowego do użycia, powinien zdecydować o tym lekarz. W każdym przypadku pacjent ośrodka hemodializ musi przestrzegać pewnych zasad życia, aby zapewnić funkcjonalność przetoki lub cewnika. Tak więc osoba przygotowująca się do dializy jest przeciwwskazana do silnej aktywności fizycznej; nie można spać na ramieniu, na którym powstaje przetoka, niepożądane jest mierzenie na nim nacisku.

W jaki sposób przeprowadza się dializę na sztucznej nerce?

Procedura dializy przeprowadzana jest w specjalnych ośrodkach medycznych i trwa średnio 4-5 godzin. Częstotliwość to 3 razy w tygodniu. Aparatura sztucznej nerki obsługiwana jest przez przeszkolony personel medyczny, który na początku procedury instaluje niezbędne parametry na urządzeniu. Przed dializacją pacjent mierzy się pulsem i ciśnieniem krwi. Sztuczna nerka ostatniego pokolenia robi to automatycznie. Ponadto pacjent jest ważony przed dializą. Konieczne jest ustalenie, ile wody należy usunąć z ciała pacjenta.

Działanie sztucznego maszyny nerek jest następujące zasady fizyczne: ze względu na zmiany ciśnienia osmotycznego w specjalnym zjawisk membranowych i dyfuzji z krwią pacjenta, usuwa się substancje o małej masie cząsteczkowej, które nie są usuwane przez nerki (mocznik, potas, fosfor i inne).

Membrana w urządzeniu wykonana jest z celofanu: umożliwia oddzielenie substancji żużlowych od krwi, wapnia i innych substancji niezbędnych dla organizmu. Zasada ta działa we wszystkich urządzeniach sztucznej nerki, z tą tylko różnicą, że w niektórych z nich celofan jest stosowany w postaci rurki, aw innych - w postaci membran.

Przez cewnik lub przetokę krew pacjenta jest zasysana przez specjalną pompkę do komory dializatora. Tam, razem z płytkami ze szkła organicznego, znajdują się płytki celofanowe, a także roztwór dializatu. Po wielu procesach fizycznych krew wraca do ciała pacjenta w stanie już oczyszczonym. Procedura pozwala na osiągnięcie dobrych efektów klinicznych przez kilka godzin.

Podczas zabiegu pacjent może spać, oglądać telewizję, czytać. Po zakończeniu procedury sterylny bandaż jest nakładany na punkty połączenia urządzenia. Sztuczna nerka jest poddawana dezynfekcji chemicznej lub termicznej.

Skutki uboczne hemodializy

Przed zastosowaniem sztucznej nerki pacjent przechodzi serię badań klinicznych. Ważne jest określenie stanu układu nerwowego i sercowo-naczyniowego, wątroby i narządów oddechowych. Każda poważna nieprawidłowość w tych narządach może być przeciwwskazaniem do podłączenia osoby do urządzenia.

Jak każda procedura medyczna, sztuczna nerka ma skutki uboczne:

  1. Hipotonia i nadciśnienie.
  2. Nudności i wymioty.
  3. Skurcze mięśni.
  4. Skrócenie oddechu.
  5. Swędzenie swędzące.
  6. Anemia.

Efekty uboczne mogą pomóc zneutralizować leki przepisane przez lekarza oraz specjalną dietę z ograniczeniem soli i wody. Dieta jest dość trudna, ale potrzebuje pacjenta do życia.

Kilka dekad temu niewydolność nerek była uważana za śmiertelną chorobę. Dzisiaj możliwe jest przedłużenie życia wielu pacjentów nawet przez kilka dziesięcioleci. Alternatywą dla dializy jest przeszczep nerki dawcy. Jednak ze względu na złożoność procedury (organ dawcy nie zawsze się przyzwyczaja), niektórzy pacjenci są zmuszani do powrotu do hemodializy. Obecnie w Rosji budowane są centra hemodializy, które są wyposażone w najnowsze modele sztucznych nerek.

Aparaty działają praktycznie "na zużycie", obsługując pacjentów dializowanych przez 14-16 godzin dziennie.

Państwo wydaje miliardy rubli rocznie na normalne funkcjonowanie takich instytucji.

W Rosji mobilne kompleksy mobilne ze sprzętem do dializy stają się coraz bardziej mobilne. Jest to bardzo wygodne dla pacjentów z niewydolnością nerek mieszkających z dala od stacjonarnego centrum dializ. Wszystko to odbywa się w celu przedłużenia życia przez co najmniej kilka lat wcześniej skazanych pacjentów.

W Stanach Zjednoczonych wszczepialna sztuczna nerka jest rozwijana od 2010 roku. Może uratować pacjenta przed wizytą w centrum dializ. Jeśli jej testy zakończą się pomyślnie, pacjenci dializowani będą mieli szansę powrócić do pełnoprawnego życia. Wynalezienie sztucznej nerki jest prawdopodobnie jednym z najbardziej użytecznych wynalazków ludzkości.