Wodonercze nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Pozostaw komentarz

W tłumaczeniu z pradawnego języka hydronephros oznacza akumulację wody w nerkach. Wodonercze nerki u niemowląt jest bardzo powszechne, ale podobną patologię można znaleźć u dorosłych. Wodonercze nerek to patologia, w której następuje powolny wypływ moczu z narządu do pęcherza. W wyniku tego zaburzenia czynnościowego mocz gromadzi się w miedniczce nerkowej, co powoduje zmiany w funkcjonowaniu narządu. Po postawieniu diagnozy nazwa patologii jest częściej nazywana transformacją nerwiakową prawej lub lewej nerki. Co jeśli lekarz wyrazi tę diagnozę?

Klasyfikacja

W celu prawidłowego doboru taktyki leczenia tej złożonej patologii specjalista powinien wiedzieć, w której fazie rozwoju patologii pojawiła się jego manifestacja. Aby poprawić jakość leczenia, stworzono klasyfikację rodzajów patologii. W urologii klasyfikacja wodonercza składa się z kilku parametrów: czasu rozwoju, stopnia przepływu, lokalizacji.

W momencie rozwoju

Wrodzony (pierwotny)

Wrodzona wodonercze rozwija się z powodu niedrożności domacicznej. Patologiczny wzrost miedniczek nerkowych nie jest związany z genetyką. Wrodzony stan jest uważany za dość rzadką anomalię. Tylko 1% wszystkich nowo narodzonych dzieci może mieć jedną nerkę z patologią. Ze wszystkich przypadków patologii 15% to obustronny wodonercze.

Wtórny (zakupiony)

Wtórny wodonercze rozwija się w wyniku przeniesionej choroby. Prawostronne wodonercze lub wodonercze po lewej stronie mogą wystąpić jako powikłanie takich stanów:

  • choroba mineralna;
  • nowotwory w nerkach lub narządach jamy brzusznej;
  • zwężenie światła dróg moczowych lub kompresja stresu;
  • pominięcie nerki.
Powrót do spisu treści

W miejscu koncentracji

Zgodnie z lokalizacją lokalizacji jest ona sklasyfikowana:

  • jednostronny;
  • dwustronny.

Spośród wszystkich patologicznych przypadków, wodonercze prawej nerki występuje z taką samą częstotliwością jak wodonercze lewej nerki. Klęska dwóch zdiagnozowana jest bardzo rzadko. Tylko 5% wszystkich przypadków niewydolności nerek występuje w patologii obustronnej.

Podstawowa surowość

Na podstawie praktyki klinicznej stan choroby podzielono na 3 stopnie. W niektórych źródłach klasyfikacja obejmuje 4 etapy wodonercza. Na czterech etapach nerka w ogóle nie działa. Ale w praktyce lekarze używają tylko trzech stopni. W każdym stopniu bierze się pod uwagę stan i ciężkość atrofii miąższu nerki. Czas trwania rozwoju każdego stopnia zależy od ciężkości choroby głównej i dodatkowych (dołączone). Hyduronteronephrosis ostatniego etapu wskazuje na rozwój niewydolności nerek.

Pyeloectasia

Pierwszy stopień. W 1 stopniu wodonercza nerka charakteryzuje się niewielkim powiększeniem miednicy. Ten stan nazywa się pyeloectasia. Grubość ścianek miednicy pozwala przez jakiś czas opierać się rozciąganiu. Widać niewielkie zaburzenie czynnościowe. Jest to łatwy stopień frustracji, czasami nerka jest w stanie samodzielnie wyzdrowieć.

Hydrokalkoza

Drugi stopień. Ze znacznym rozszerzeniem miednicy nerek rozpoznawany jest wodonercze stopnia 2 lub wodogłowie. Płyn z organizmu wychodzi powoli, a narząd wzrośnie do 20%. Tkanki nerki są przerzedzone i zaniknięte. Występuje znaczne naruszenie funkcjonalności, osiągając 40%.

Terminal

Trzeci stopień. Wydrążone, o cienkich ścianach, organ przypominający komórkę z komórkami, które wypełniają słabo stężony mocz. Taki stan nerkowy charakteryzuje terminalny wodonercze. Widoczne naruszenie funkcji organu (do 80%) i jego wzrost o 1,5 -2 razy. Całkowita atrofia tkanki prowadzi do rozwoju niewydolności nerek.

Przyczyny rozwoju wodonercza nerek

Jeśli przyczyną wad wrodzonych u dzieci jest anomalia rozwoju narządów, wodonercze u dorosłych występuje z wewnętrzną niedrożnością dróg moczowych lub z dowolnymi innymi przyczynami powodującymi nieprawidłowe funkcjonowanie organizmu. Jedną z najczęstszych przyczyn jest kamica moczowa. Zablokowanie kamienia moczowodu - po opuszczeniu nerki może zamknąć normalny odpływ moczu zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Inne przyczyny wodonercza u kobiet i mężczyzn mogą się różnić.

Przyczyny transformacji wodonercza u mężczyzn:

  • łagodny nowotwór prostaty;
  • Złośliwe tworzenie prostaty.

Przyczyny transformacji wodonercza u kobiet:

  • okres ciąży;
  • rozwój nowotworów w narządach układu moczowo-płciowego.

Do mniej popularnych przyczyn rozwoju wodonercza nerkowego należą:

  • rozwój zatoru w wyniku urazu ścian dróg moczowych;
  • nienormalna proliferacja tkanek macicy;
  • gruźlica;
  • patologia zakończeń nerwowych, które kontrolują pęcherz.
Powrót do spisu treści

Pathanatomy

Patologiczny i anatomiczny obraz wodonercza nerek zależy od stopnia anatomicznego uszkodzenia narządu i stadium rozwoju. Na pierwszym etapie różnica między chorą nerką a zdrową nerką nie jest bardzo zauważalna. Wszystkie zachodzące zmiany są związane z miednicą i kośćmi. Stopniowo, ciśnienie wewnątrz-boczne prowadzi do wzrostu kalcy, kształt zmian CLS. Karkowe szyjki macicy stają się krótkie, szerokie, a same kubki mają okrągły kształt. Występująca atrofia włókien mięśniowych prowadzi do przerzedzania ścian. Istnieje martwica zakończeń nerwowych, pogarsza się stan naczyń krwionośnych i limfatycznych. Do ostatniego stopnia rozwoju patologii, miedniczką nerkową jest woreczek z cienkimi ściankami, które są tkanką łączną.

Objawy patologii

Objawy wodonercza mają różny stopień nasilenia, który zależy od stadium rozwoju, od prędkości blokowania wydalania moczu. Ale lewostronny wodonercze ma wszystkie te objawy, które wystąpią w prawostronnym. Na przykład, jeśli odejdziesz, kamień może zablokować wydalanie moczu w kanale lub moczowodzie, objawy wodonercza rozwijają się szybko, w ciągu kilku godzin. Jeśli proces rozwija się stopniowo (tygodnie lub miesiące), objawy są niewielkie lub nieistniejące. Ponadto lokalizacja patologii, czas trwania procesu i wielkość nerek wpływają na siłę manifestacji objawów.

Objawy u dorosłych nie różnią się zbytnio od objawów choroby u dzieci. Główne objawy to:

  • ból w nerce (z tyłu);
  • ból brzucha;
  • nudności;
  • krew w moczu;
  • Temperatura wzrasta w przypadku wodonercza w przypadku infekcji.

Transformacja wodonercza obu nerek prowadzi do pojawienia się objawów niewydolności nerek (naruszenie odpływu moczu, podwyższone ciśnienie krwi, obrzęk).

Komplikacje i wynik

Jaki będzie wynik, jeśli nerka zostanie zablokowana, czy możliwe jest życie z wodonerczem, zależy od tego, jak szybko postawiono diagnozę i jak prawidłowo wybrano leczenie. Najgroźniejszym rokowaniem w ostrej postaci jest rozwój niewydolności nerek. Zmiany w nerkach nie pozwalają na prawidłowe funkcjonowanie i przestają działać. W wyniku zatrucia organizmu w przypadku zaburzeń homeostazy, następuje śmierć.

Przewlekły przebieg choroby prowadzi do rozwoju kamicy moczowej, procesu zapalnego w narządzie, wzrostu ciśnienia nerek. Takie wyniki dodatkowo pogarszają istniejący problem z nerkami. Jeśli infekcja występuje na tle wodonercza, istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju sepsy.

Zmiany w nerkach i ChLS są odwracalne?

Dzięki szybkiemu rozpoznaniu patologii proces nie zmienił rozmiarów nerki na krótki czas, tak że istniejące upośledzenia funkcjonalne nie przynoszą istotnych zmian, są odwracalne. Jednak w przewlekłym procesie upośledzenia oddawania moczu dochodzi do deformacji nerek, a procesy stają się nieodwracalne. Kanaliki nerkowe umierają, komórki narządu umierają, przepływ krwi zostaje przerwany.

Metody diagnostyczne

Jeśli masz podobne objawy, powinieneś skontaktować się z urologiem, który przeprowadza badanie i diagnozuje. Stosuje się następujące metody diagnostyczne:

  • ogólna analiza moczu, krwi;
  • Do określenia zmian w narządzie stosuje się ultradźwięki nerkowe;
  • RTG;
  • MRI i CT.
Powrót do spisu treści

Leczenie patologii

Przy tak złożonej patologii leczenie wodonercza powinno być ukierunkowane na identyfikację i leczenie jego przyczyny oraz, jeśli to konieczne, przyczynić się do zmniejszenia miednicy i zachowania narządów. Leczenie zachowawcze wodonercza nie przynosi skutecznych rezultatów, można go stosować tylko w procesie zapalnym. Wodonercze jest leczone tylko za pomocą zabiegu chirurgicznego.

Leki

Celem terapii jest poprawa odpływu moczu. Użyj leczenia medycznego wodonercza, jako głównej metody, jest to niemożliwe, tylko jako pomocnicze w celu wyeliminowania infekcji i procesu zapalnego. Leczenie farmakologiczne obejmuje:

  • Aby złagodzić ból w wodonercze i skurcze używać przeciwskurczowe ("No-shpa", Barbovan ").
  • W przypadku infekcji stosuje się antybiotyki.
  • Leki stosowane w obniżaniu ciśnienia krwi.

Terapię lekową przeprowadza się przed operacją.

Operacja

Interwencja operacyjna jest przeprowadzana w celu stworzenia kierunku wycofania moczu i wyeliminowania przyczyny, która spowodowała zaburzenie. Która operacja zostanie wybrana zależy od przyczyny, która spowodowała patologię. Najczęstsze są 2 rodzaje operacji:

  • instalacja stentu (rura w moczowodzie, która łączy nerkę i mocz);
  • instalacja nefrostomii (rurka jest wstrzykiwana do nerki).
Powrót do spisu treści

Dietetyczne jedzenie

Wodonercze nerek prowadzi do zmniejszenia ich funkcjonalności, nie mogą w pełni dystrybuować składników odżywczych i wytwarzać produktów przemiany materii. Aby ułatwić im pracę, pacjent powinien starannie uzupełnić swoją dietę, zachowując funkcjonalność organizmu. W skład diety może wchodzić:

  • warzywa;
  • owoce, jagody;
  • ryż i kasza gryczana;
  • ryby niskotłuszczowe (gotowane);
  • mleko;
  • sfermentowane produkty mleczne;
  • jajka.

Konieczne jest porzucenie:

  • fasola;
  • tłuste mięso i ryby;
  • dowolny rosół (z wyjątkiem warzyw);
  • przyprawy;
  • czekolada.

Ważne jest, aby wiedzieć, że ilość zużytego płynu nie powinna przekraczać ilości uwolnionego moczu (1,5-2 litrów na dzień). Konieczne jest porzucenie złych nawyków (palenie, alkohol) i postępowanie, biorąc pod uwagę wyznaczenie lekarza, specjalne dni rozładunku, które pozwalają przywrócić i przedłużyć normalne funkcjonowanie organizmu.

Leczenie środkami folk

Jeśli powiększenie miedniczki nerkowej zostanie wykryte we wczesnym stadium, kiedy interwencja chirurgiczna nie jest jeszcze zalecana, leczenie wodonerczy z użyciem środków ludowych jest dodatkową metodą złożonego leczenia. Ale przed leczeniem ziół, musisz upewnić się, że po prawej stronie nie ma wodonercza, jeśli lewy narząd jest chory, i na odwrót. Leczenie opiera się na wykorzystaniu wywarów ziół i opłat:

  • Kwiaty to chaber. Są stosowane w celu złagodzenia procesu zapalnego. Za 2 łyżeczki. potrzebujesz 200 ml wrzącej wody, nalegaj w zamkniętym pojemniku przez 30 minut. Weź 100 ml przed posiłkiem, 3 razy dziennie.
  • Bearberry. Jest stosowany jako antybiotyk. Usuwa stany zapalne, działa moczopędnie, ale ma ograniczenia w użyciu. Przy 1 łyżce. l. potrzebujesz 200 ml wrzącej wody. Po wywarku 30 minut można przyjmować po posiłku, do 5 razy dziennie.
  • Preparaty ziołowe:
    • z owsa, pokrzywy, mącznicy lekarskiej, adonisu, skrzypu polnego i liści brzozy;
    • z jałowca, korzenia mniszka lekarskiego i liści brzozy;
    • liście porzeczki i maliny, skręt, rumianek, błonnik.

Aby osiągnąć pozytywny efekt w leczeniu środków ludowej będzie potrzebować trochę więcej czasu i systematycznego długotrwałego stosowania ziół. Przed użyciem jakiegokolwiek nowego składnika, upewnij się, że nie ma reakcji alergicznej na niego. Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem i nie leczyć siebie.

Prognozy i zapobieganie

Prognozy będą pocieszające w przypadku szybkiego wykrywania patologii i skutecznego leczenia zachowawczego. Wczesne wykrycie, gdy wielkość nerek pozostaje niezmieniona, pozwala w pełni zachować funkcjonalność narządu. Jeśli nie wyleczysz choroby z wczesnymi objawami, nie idź do lekarza, może to prowadzić do nieodwracalnych zmian w narządzie, trudnego przepływu i trudnego leczenia patologii.

Nie ma konkretnych środków zapobiegawczych zapobiegających rozszerzaniu się miseczki i miednicy. Aby zapobiec rozwojowi zmian patologicznych, można tylko utrzymać zdrowy styl życia, przechodząc przez kilka razy w roku konsultacje profilaktyczne urologa, unikając hipotermii i terminowego leczenia wszystkich procesów zapalnych.

Wodonercze nerki: objawy i leczenie, w zależności od stadium

nerki wodonercze - specyficzne choroby charakteryzuje się nieprawidłowym wzrostem wielkości wewnętrznej pyelocaliceal nerki z powodu silnego nacisku na jego ścianie dużej ilości płynu (moczu wyizolowane nerki). W tym przypadku przeciążenie i stagnacja moczu są związane z całkowitym lub częściowym zaburzeniem odpływu moczu przez układ moczowy. Prowadzi to do zapalenia tkanki nerek - miąższu, a następnie jego zanikania i pogorszenia funkcji filtracyjnej i wydalniczej nerki. W rezultacie na początku choroby może wystąpić częściowa, a następnie całkowita niewydolność nerek.

Aby zapobiec zatruciu organizmu produktami, żywotna aktywność w takich przypadkach wskazuje na usunięcie jednego, a gdy obustronny wodonercze i obie uszkodzone nerki. W przyszłości taki pacjent jest wskazany przez regularne sesje hemodializy na sztucznym aparacie nerkowym lub transplantacji narządu dawcy.

Klasyfikacja wodonercza

W zależności od przyczyn choroby rozróżnia się jej formy:

  • Wrodzony - wodonercze rozwija się w macicy lub bezpośrednio po urodzeniu.
  • Nabyte - wodonercze pojawia się z powodu uszkodzenia wcześniej zdrowej nerki.

Wyróżnimy główne stopnie wodonercza lub, jak to mówią, etapy:

  • I etap - jest tylko ekspansja miednicy bez zakłócania funkcji narządu.
  • II etap - znaczna ekspansja miednicy, wraz z przerzedzaniem ścian i upośledzeniem czynności nerek do 20%.
  • III etap - nerka jest reprezentowana przez dużą jamę wielokomorową wypełnioną moczem. Funkcje są zmniejszone mniej niż 80%.

Przyczyny pojawienia się i rozwoju wodonercza

Wrodzona lub nabyta forma wodonerczu prawej lub lewej nerki mogą wystąpić w wyniku zepsucia lub całkowitego wstrzymania przepływu moczu z obszaru miednicy poprzez moczowód do pęcherza i cewki moczowej. Przyczyny tego zaburzenia są zarówno anatomiczne, jak i fizjologiczne.

Wrodzony wodonercze u dzieci objawia się w wyniku istniejących wad w postaci i strukturze nerki, moczowodu i dolnego układu moczowego. Ponadto wrodzone lub nabyte wodonercze nerki u dzieci mogą występować w patologii rozwoju naczyń krwionośnych w okresie domacicznym lub w pierwszym roku życia. Wrodzone przyczyny:

  • Patologiczne Zwężenie prześwitu wewnętrznego (disteneziya) z dróg oddechowych na poziomie nerek, moczowodu, pęcherza lub zwieracza cewki moczowej.
  • Wrodzona anomalia samej tętnicy nerkowej lub jej gałęzi, w której naczynie ma kształt pierścienia, który ściska moczowód i zapobiega normalnemu odpływowi moczu.
  • Nieprawidłowy kształt, załamanie lub niewłaściwe umiejscowienie moczowodu.
  • Wrodzona patologia dolnych dróg moczowych (niedrożność, moczowód, itp.).
  • Niedojrzałość lub niedorozwój układu moczowego u wcześniaków.

Nabyta postać wodonercza może mieć zarówno anatomiczne przyczyny wypływu moczu z miedniczek nerkowych, jak i fizjologiczne (wynikające z chorób centralnego i obwodowego układu nerwowego). Istnieje pięć głównych grup stanów patologicznych, które tworzą mechaniczną przeszkodę dla anatomicznego charakteru układu moczowego:

  • Pogrubienie ścian moczowodu lub miednicy w wyniku nowotworów.
  • Obecność nowotworów w otaczających narządach i tkankach, które ściskają moczowód, nerki lub cewkę moczową.
  • Naruszenie prawidłowej lokalizacji moczowodu lub nerek (pominięcie nerek, zgięcie lub skręcenie moczowodu).
  • Zachodzenie na siebie światła wewnętrznego moczowodu i miednicy z uformowanymi kamieniami nerkowymi.
  • Kompresja lub uszkodzenie dolnych narządów układu moczowego w wyniku raka i innych chorób lub urazów.

Dość często kobiety rozwijają wodonercze podczas ciąży. Jego przyczyną jest mechaniczne ucisk moczowodu i innych narządów układu moczowego z powiększoną macicą.

Objawy wodonercza na różnych etapach choroby

Nie skomplikowane w pierwszych etapach rozwoju wodonercza praktycznie nie ma objawów i objawów klinicznych. Pacjent odczuwa jedynie nieznaczne pogorszenie stanu zdrowia, zwiększone zmęczenie. Dlatego na tym etapie można podejrzewać łagodne stopnie wodonercza tylko przy przypadkowym badaniu innych chorób. Aby określić powiększoną miedniczkę nerkową, możliwe jest na przykład badanie dotykowe lub diagnostyczne USG.

Gdy powiązany choroby zapalne podejrzewa jednostronne lub dwustronne wodonercze już możliwe po dla innych charakterystycznych objawów choroby nerek:

  • Trwały lub nawracający ból w okolicy lędźwiowej.
  • Częsta lub ciężka kolka nerkowa.
  • Nudności, wymioty, wzdęcia i podwyższone ciśnienie krwi podczas ataków kolki nerkowej.
  • Początkowo spadek, a następnie znaczny wzrost ilości moczu podczas oddawania moczu.
  • Palpacja jest wyczuwalna w okolicy prawej lub lewej hipochondrium (lub obu stron).
  • Pojawienie się krwi w moczu (gdy jej kolor staje się brązowawy lub czerwonawy).

W późniejszych stadiach choroby objawy wodonerczeli nerkowej stają się bardziej wyraźne.

Metody diagnozowania wodonercza

Ukryte rozwijające się i nie nawracające wodonercze mogą nie mieć objawów zapalenia lub wyraźnego naruszenia funkcji filtracyjnej i wydalniczej. Może to trwać do czasu opracowania początkowej postaci niewydolności nerek. Dlatego przy zmniejszeniu ilości moczu lub zmianie jego barwy i stężenia należy pilnie przeprowadzić kompleksowe badanie laboratoryjne i instrumentalne z urologiem.

Do najdokładniejszych metod diagnozowania wodonercza należą:

  • Badania laboratoryjne: ogólna analiza krwi i moczu, biochemiczne badania krwi, analiza moczu według Zimnitsky, Nechiporenko i innych.
  • Badanie ultrasonograficzne obu nerek, moczowodu i pęcherza moczowego, które w razie potrzeby uzupełnia badanie innych narządów wewnętrznych.
  • Badanie rentgenowskie tych narządów za pomocą środków kontrastowych.
  • Sprzętowe rezonans magnetyczny (MRI).

Metody diagnostyki sprzętowej pomagają zidentyfikować i porównać, od której strony istnieje, lub przeważa klęska nerek. Tak więc wodonercze prawej nerki ma większy rozmiar miednicy w porównaniu ze zdrową lewą nerką. Lub odwrotnie, wodonercze lewej nerki ma dużą, w porównaniu z prawą nerką, miednicę.

Leczenie wodonercza nerkowego

Potwierdzając diagnozę, należy natychmiast rozpocząć leczenie wodonerczu nerkowego. W końcu, wraz z dalszym rozwojem i powikłaniem tej choroby, prognozy dla pacjenta mogą być wyjątkowo niekorzystne. I nie ma skutecznych metod terapeutycznych, które całkowicie przywracają funkcję nerek.

Leczenie wodonercze u pacjentów z jednostronnym lub obustronnym uszkodzeniem nerek może być stosowane tylko jako leczenie objawowe lub w ramach przygotowania do leczenia chirurgicznego.

Operacja wodonercza nerki może zarówno całkowicie wyeliminować, jak i tylko zmniejszyć objawy tej choroby. Wyniki i rokowanie leczenia chirurgicznego w dużej mierze zależą od postaci i stopnia zaawansowania choroby. Gdy całkowite wyeliminowanie przyczyn anatomicznych kompresji nerki lub moczowodu, a także nieznaczne naruszenie jego funkcji, możliwe jest, aby całkowicie pozbyć się wodonercza.
Terminowe leczenie chirurgiczne jest szczególnie ważne dla eliminacji wrodzonego wodonercza u dzieci. W większości przypadków, działanie w celu wyeliminowania wad lub plastikowe wrodzone zaburzenia nerki i moczowodu dać dobre rezultaty i korzystne dla zdrowia i życia rokowania dziecka.

Leczenie i odżywianie w wodonerczu u kobiet w ciąży

Leczenie wodonerczu podczas ciąży w celu przywrócenia przepływu moczu z nerki do specjalnych ćwiczeń fizycznych i oddechowe, fizykoterapii, środki przeczyszczające, długości idzie na świeżym powietrzu i diety. Głównym zadaniem takiej terapii jest zapobieganie chorobom zapalnym w obrębie układu moczowo-płciowego. Tylko z bardzo ciężkimi postaciami tej choroby zaleca się aborcję.

Specjalnie zaprojektowany dietę leczniczą dla nerek wodonercza u kobiet w ciąży i dzieci, obejmuje dania z pokarmów bogatych w błonnik: chleb żytni, odmiany lub gotowanymi warzywami, chude gotowane ryby i wołowina, burak, kapuśniak i barszcz z buraków, etc. Ale z tłuszczu, smażone i słone potrawy powinny być wyrzucane.

Rokowanie i zapobieganie chorobie

Terminowe wyeliminowanie przyczyn wodonercza przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia wszystkich funkcji nerek. Jeśli przeszkoda jest wydłużony i wraz z dwustronnym zmiany lub nabycia zakażenia, a prognozy choroby poważne i często kończy się konieczności dializy albo przeszczepienia nerek.

W celu zapobiegania rozwojowi wodonercza, wymagają regularnego badania lekarskie z USG nerek i analiz laboratoryjnych moczu.

Wodonercze

Wodonercze - postępująca ekspansja kompleksu miedniczkowo-miednicznego, a następnie zanik miąższu nerkowego, który rozwija się w wyniku naruszenia wypływu moczu z nerki. Wodonercze objawia się bólem w dolnej części pleców (noel lub jako kolka nerkowa), krwiomoczem, bolesnym częstym oddawaniem moczu, nadciśnieniem tętniczym. Diagnoza może wymagać wodonercze ultradźwięków pęcherza, nerek, pęcherza moczowego, urografii cewnikowania dożylnego, cystourethrography, tomografii komputerowej lub MRI nerek pyelography scyntygrafia nerek nephroscope. Leczenie wodonercza wymaga eliminacji przyczyny zaburzeń przepływu moczu; metodą pomocy doraźnej jest nefrostomia.

Wodonercze

Wodonercze lub transformacja wodonercza nerki jest konsekwencją naruszenia fizjologicznego przejścia moczu, co prowadzi do patologicznej ekspansji jam nerkowych, zmian śródmiąższowej tkanki nerkowej i atrofii miąższu. W wieku od 20 do 60 lat częstotliwość występowania wodonercza jest wyższa u kobiet, co wynika z przyczyn związanych z ciążą i rakiem ginekologicznym. Po 60 latach wodonercze rozwija się częściej u mężczyzn, głównie na tle gruczolaka prostaty lub raka gruczołu krokowego.

Naruszenie prądu moczu prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrz moczowodu i lohany, czemu towarzyszą znaczące naruszenia filtracji kłębuszkowej, funkcje kanalików nerkowych, prąd pylowo-limfatyczny, przepływ pęcherzykowaty i krew pylicy. Wynikiem wodonercza jest zanik kanalików nerkowych i śmierć jednostek strukturalnych nerki nerczycowej.

Klasyfikacja wodonercza

Do czasu rozwoju wodonercze może być pierwotne (wrodzone) lub nabyte (dynamiczne). Nasilenie przepływu charakteryzuje się łagodnym, umiarkowanym i ciężkim wodonerczem; do lokalizacji - jednostronne i dwustronne. W urologii z tą samą częstotliwością występuje wodonercze prawej i lewej nerki; obustronna transformacja wodonercza występuje w 5-9% przypadków.

Przebieg wodonercza może być ostry i przewlekły. W pierwszym przypadku, z odpowiednią korektą, możliwe jest całkowite przywrócenie funkcji nerek; w drugim - funkcja nerek zostaje utracona nieodwracalnie. W zależności od obecności zakażenia wodonercze może rozwijać się w zależności od typu aseptycznego lub zakażonego.

Przyczyny wodonercza

Przyczyny wodonerczu są zmienne, ale mogą być podzielone na dwie grupy: takie, w wyniku zablokowania lub przeszkody w dowolnej części układu moczowego (moczowodu, pęcherza moczowego, cewki moczowej), lub na odwrót, w wyniku awarii prądu zaworu pęcherza moczowego w moczu. Ze względu na lokalizację i charakter przyczyny wodonercza mogą być wewnętrzne, zewnętrzne i funkcjonalne.

Na poziomie moczowodów wewnętrzne przyczyny wodonerczu często działają guza włóknistonabłonkowe polipów, zakrzepy złogów, zakażenia grzybicze cewki (aspergilemma, grzybniak) ureteroceles, gruźlica, endometriozy i in. Zewnętrznie bariera dla przechodzenia moczu w moczowodu mogą być tworzone chłoniaka retroperitonelnoy lub mięsaka ciążę, raka szyjki macicy, macicy, odbytnicy, torbiele jajnika, Tubo-jajnika ropień, nowotwory prostaty brzusznej, tętniaka aorty, limfatyczną, nieprawidłowego

Ze strony pęcherza wewnętrznymi czynnikami rozwoju wodonercza mogą być kamica, torbielowate, rak, uchyłka pęcherza moczowego, przykurcz szyi pęcherza moczowego. Naruszenie porządku funkcjonalnego obejmuje obecność neurogennego pęcherza i odpływu pęcherzowo-moczowodowego. Zewnętrzna niedrożność wypływu moczu z pęcherza może wystąpić w przypadku lipozy miednicy.

Wśród wewnętrznych uszkodzeń cewki moczowej wodonercze jest promowane przez uchyłki, zwężenia cewki moczowej, atrezję cewki moczowej. Zewnętrzne przeszkody, z reguły, to rozrost i rak prostaty.

Gdy wodonercze uszkodzenie moczowego na różnych poziomach może być również spowodowane przez wrodzone dyskinezy z niedrożności dróg moczowych, urazem, zapalenie (zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza), urazów rdzenia kręgowego. Dzięki lokalizacji przeszkód w przepływie moczu poniżej UPJ, to rozwija się nie tylko miednicy, ale moczowodu, co prowadzi do wodonercza.

Objawy wodonercza

Manifestacja wodonercza zależy od lokalizacji, szybkości rozwoju i czasu trwania niedrożności odcinka dróg moczowych. Nasilenie objawów zależy od stopnia ekspansji kompleksów miednicy i miednicy. Ostre wodonercze rozwija się szybko, podczas gdy wyrażone napadowy ból w rodzaju kolki nerkowej rozprzestrzeniania wzdłuż moczowodu w biodrze, pachwiny, krocza, genitaliów. Może być częsty popęd oddawania moczu, ból, nudności i wymioty. W przypadku wodonercza krew pojawia się w moczu, jest widoczna w oku (makrohematuria) lub określona przez laboratorium (mikrohematuria).

Jednostronna aseptyczna chroniczna wodonercza rozwija się latentnie przez długi czas. W większości przypadków występuje dyskomfort w rogu lędźwiowo-żebrowym, okresowo tępy ból w dolnej części pleców, który pogarsza się po wysiłku fizycznym lub dużej ilości płynów. Z czasem, chroniczne zmęczenie i zmniejszona zdolność do pracy, powstaje przemijające nadciśnienie tętnicze, występuje krwiomocz. Wraz ze wzrostem temperatury ciała, z reguły należy pomyśleć o zakażonym wodonerczu i ostrym ropnym zaporowym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. W tym przypadku ropa pojawia się w moczu (ropomocz). Patognomoniczny dla wodonercza jest oznaką, że pacjent woli spać na brzuchu, ponieważ ta sytuacja prowadzi do zmiany ciśnienia w jamie brzusznej i poprawy odpływu moczu z zaatakowanej nerki.

Powikłania wodonercza

Przewlekły wodonercze często przyczynia się do wystąpienia kamicy i odmiedniczkowego zapalenia nerek, nadciśnienia, co dodatkowo pogarsza kliniki w celu hydrochirurgii nerki. Na tle zakażonego wodonercza czasami rozwija się sepsa.

Przebieg wodonercza może być powikłany rozwojem niewydolności nerek. W tym przypadku, szczególnie w przypadku obustronnego wodonercza, śmierć pacjenta wynika z zatrucia produktami metabolizmu azotu i zaburzeniem równowagi wodno-elektrolitowej. Zagrażającym życiu powikłaniem wodonercza może być spontaniczne pęknięcie worka wodonercza, co powoduje wypływ moczu do przestrzeni zaotrzewnowej.

Diagnoza wodonercza

W wodonerczu algorytm diagnostyczny składa się z gromadzenia danych anamnestycznych, badania fizykalnego, badań laboratoryjnych i instrumentalnych. W trakcie badania anamnezy pacjenci odkrywają przyczyny, które mogą przyczynić się do rozwoju wodonercza. Dane fizyczne są słabo informacyjne i niespecyficzne. Przy głębokim palpacji brzucha można określić wydłużony pęcherz u dzieci i cienkich dorosłych pacjentów - powiększoną nerkę. Perkusja brzucha w okolicy zmienionej nerki, nawet z niewielkim wodonerczem, objawia się tympanitis.

W przypadku kolki nerkowej, napięcie i wzdęcia często uciekają się do cewnikowania pęcherza moczowego. Uwalnianie dużej objętości moczu przez cewnik może wskazywać na niedrożność na poziomie cewki moczowej lub na otwarcie pęcherza moczowego.

Badania radiologiczne i ultradźwiękowe są decydującymi metodami diagnozowania wodonercza. Ultrasonografia nerek wykonywana jest w sposób poliponowy, badając podłużne, poprzeczne, ukośne projekcje w pozycji pacjenta na brzuchu i na boku. Przy pomocy echografii szacuje się wielkość nerek, stan kompleksów miednicy i kielicha, obecność dodatkowych cieni i stan moczowodów. Jeśli to konieczne, dodatkowe USG pęcherza moczowego z określeniem ilości moczu, USG naczyń nerkowych. Zidentyfikować zmiany w strefie odcinka moczowodu, a okostność umożliwia wykonanie echografii endoskopowej.

Priorytetem w wykrywaniu wodonercza są badania radiokontrastowe, przede wszystkim urografia wydalnicza i wsteczna ureteroprografia, które umożliwiają ocenę funkcji wydalniczej nerki. W niektórych przypadkach do określenia przyczyn niedrożności nerek w wodonerczu stosuje się chromosocystoskopię, angiografię nerkową, przezskórną pirografię anestezjologiczną, MRI i TK nerek. Do oceny krążenia krwi narządów wykorzystuje się nephroscintigraphy dynamiczne i reangiografię.

Metody endoskopowe - urethroscopy, cystoscopy, ureteroscopy, nephroscopy - mogą być wykorzystywane do wizualizacji przeszkód w wypływie moczu podczas wodonercza.

Objawy upośledzenia czynności nerek w wodonerczu mogą ujawnić wyniki badań krwi i moczu. Wskaźniki biochemiczne krwi charakteryzują się wzrostem poziomu kreatyniny, mocznika, zmiany równowagi elektrolitowej (sód, potas). W ogólnej analizie moczu określa się leukocyturię, ropomocz, krwiomocz. Jeśli to konieczne, bada się test Reberg, Zimnitskiy, Nechiporenko, Addis-Kakovsky i akumulacji moczu.

Wodonercze należy odróżnić od podobnych w warunkach objawowych, nieskomplikowanych przez zabiegi hydrochirurgiczne, kamienie nerkowe, nefroptozę, policycozę, rak nerki.

Leczenie wodonercza

Terapia konserwatywna w wodonerczu jest nieskuteczna. Może mieć na celu zatrzymanie zespołu bólowego, zapobieganie i tłumienie infekcji, obniżanie ciśnienia krwi, korygowanie niewydolności nerek w okresie przedoperacyjnym. Metoda ostrej pielęgnacji w ostrym wodonerczu to przezskórna (przezskórna) nefrostomia, która pozwala na wycofanie nagromadzonego moczu i zmniejszenie ciśnienia w nerce.

Rodzaje chirurgicznego leczenia wodonercza mogą być różne i określone przez przyczynę tego stanu. Wszystkie metody chirurgicznego leczenia wodonercza są podzielone na rekonstrukcję, zachowanie organów i eliminację narządów. Wskazaniem do rekonstrukcyjnego plastiku jest bezpieczeństwo funkcji miąższu oraz możliwość radykalnego wyeliminowania przyczyny wodonercza. W przypadku zwężeń cewki moczowej lub zwężeń moczowodów wykonuje się dylatację balonową, bougie, endotomię i stentowanie moczowodu.

W przypadku niedrożności spowodowanej rozrostem lub rakiem gruczołu krokowego można wykonać resekcję prostaty, rozszerzenie cewki moczowej, prostatektomię lub terapię hormonalną. W przypadku kamicy moczowej wskazana jest litotrypsja lub chirurgiczne usunięcie złogów ze strefy niedrożności. Operację otwartą wykonuje się za pomocą guzów zaotrzewnowych, tętniaka aorty, niemożności przeprowadzenia stentowania endoskopowego lub litotrypsji fal uderzeniowych. Do nefrektomii - usunięcie zmienionej nerki - ucieka się w utratę funkcji i niebezpieczeństwo powikłań.

Rokowanie i profilaktyka wodonercza

Szybka eliminacja przyczyn wodonercza pozwala nerce przywrócić jej funkcje ze względu na duże zdolności rezerwowe. W przypadku długotrwałej niedrożności, urazu innej nerki lub infekcji, rokowanie wodonercza jest poważne.

Aby zapobiec rozwojowi wodonercza pozwala na przejście okresowego badania u urologa z USG nerek, zapobieganie chorobom dróg moczowych.

Wodonercze nerki: objawy i leczenie

Wodonercze nerek są głównymi objawami:

  • Ból pleców
  • Słabości
  • Podwyższona temperatura
  • Nudności
  • Częste oddawanie moczu
  • Niższy ból brzucha
  • Wzdęcia
  • Krew w moczu
  • Wysokie ciśnienie krwi
  • Ból nerek
  • Kolka nerkowa
  • Poczucie ciężkości w obszarze nerek

Transformacja wodonercza lub wodonercze nerki są złym samopoczuciem, w wyniku czego rozpoczyna się patologiczne rozciągnięcie układu miednicy i kielicha. Proces patologiczny spowodowany jest zaburzeniem odpływu moczu w nerkach. Z reguły choroba dotyka tylko jedną nerkę. Młode kobiety są najbardziej podatne na tę chorobę.

Etiologia

Na początku warto zauważyć, że odróżnia się wrodzony wodonercze od nabytego. Wrodzony wodonercze może wystąpić w wyniku takich czynników:

  • niedrożność dróg moczowych;
  • zły układ kanału.

Co do nabytej postaci tej choroby nerek, to z reguły może ona rozwijać się na tle takich chorób:

  • procesy zapalne w drogach moczowo-płciowych;
  • kamica nerkowa;
  • guzy macicy, dróg moczowych, prostaty i jajników;
  • przerzuty, procesy nowotworowe w jamie brzusznej;
  • uraz rdzenia kręgowego, który prowadzi do naruszenia naturalnego odpływu moczu.

Ponadto naruszenie procesu naturalnego odpływu moczu może być spowodowane cechami anatomicznymi.

Etapy rozwoju

Istnieją trzy etapy wodonercza lewej (prawej) nerki:

  • kompensowany etap - na tym etapie mocz gromadzi się w układzie miednicy w niewielkiej ilości. Funkcje nerek są prawie całkowicie zachowane.
  • wodonercze o 2 stopnie - obserwuje się silne ścieńczenie tkanki, co prowadzi do zmniejszenia sprawności narządu o 40%;
  • Trzeci etap - ciało prawie całkowicie nie jest w stanie poradzić sobie z jego funkcjami, występuje przewlekła niewydolność nerek.

Symptomatologia

We wczesnym stadium choroby praktycznie nie występują żadne objawy. W niektórych przypadkach pacjent może narzekać na takie objawy:

  • kolka;
  • częstsze oddawanie moczu, które nie przynosi właściwej ulgi;
  • uczucie ciężkości w okolicy narządu.

W rozwoju wrodzonego wodonercza lub nabytego może pojawić się tępy ból w okolicy lędźwiowej. Lokalizacja bólu zależy od rodzaju nerek. Wtedy możesz zobaczyć takie objawy:

  • ból w dolnej części brzucha;
  • słabość;
  • podwyższona temperatura;
  • nudności;
  • ataki bólu w obszarze lokalizacji narządów;
  • wzdęcia;
  • wysokie ciśnienie krwi.

Jeśli u pacjenta występuje gorączka (powyżej 37 o C), oznacza to początek infekcji, szczególnie w przypadku podejrzenia wodonerczu u dzieci.

W niektórych przypadkach pacjent nie ma powyższych objawów, z wyjątkiem jednego - moczu z domieszką krwi. Takie naruszenie wymaga natychmiastowego sprawdzenia przez lekarza.

Wodonercze lewej nerki

Wodonercze lewej nerki jest jedną z najczęstszych chorób układu moczowo-płciowego. Głównym czynnikiem prowokującym jest kamień, który może zablokować odpływ moczu. W takim przypadku, jeśli kamień dostanie się do kanału moczowego, rozważ dwustronny wodonercze.

Pierwszym i najczęstszym objawem takiej choroby jest ból po lewej stronie, który daje w nogę. Występuje także bolesny odpływ moczu z domieszką krwi i śluzu. W niektórych przypadkach pacjent nie może oddawać moczu, chociaż występuje potrzeba oddania moczu.

Po wystąpieniu tych objawów należy natychmiast skontaktować się z lekarzem w celu uzyskania dokładnej diagnozy i natychmiastowego leczenia. Niemal zawsze wyznacza się operację.

Wodonercze prawej nerki

Wodonercze prawej nerki jest chorobą urologiczną spowodowaną niedrożnością układu moczowo-płciowego. W głównej grupie ryzyka, osoby starsze i osoby nadużywające alkoholu.

Objawy wodonercza prawej nerki są takie same jak w lokalizacji patologicznego procesu w okolicy lewej nerki. Jedyna różnica polega na tym, że przy wodonerczu prawej nerki ból jest podawany całemu dolnemu kręgosłupa.

Wodonercze u dzieci

Zasadniczo wodonercze u dzieci jest chorobą wrodzoną. Taka patologia może wystąpić u noworodków, jeśli wodniak jest diagnozowany podczas ciąży. U noworodków patologia często atakuje obie nerki jednocześnie.

Przy pomocy specjalnej diagnostyki możliwe jest zdiagnozowanie wodonercza u płodu. Dlatego wrodzona forma wodonercza u dzieci jest diagnozowana znacznie częściej.

Wodonercze u płodu i przyczyny rozwoju takiej patologii można określić nawet na wczesnym etapie, co umożliwia rozpoczęcie leczenia w odpowiednim czasie, co oznacza, że ​​będzie bardziej skuteczny. Taka dolegliwość u noworodków może być spowodowana następującymi czynnikami:

  • zwężenie układu prilochano;
  • wysoka rozbieżność moczowodu;
  • zwężenie szyi pęcherza.

Wodonercze u dzieci jest traktowane z większym powodzeniem niż u dorosłych, ponieważ jest diagnozowane we wczesnym stadium.

Leczenie wodonercza u dzieci

Leczenie wodonercza u dzieci i noworodków odbywa się tylko po dokładnej diagnozie i potwierdzeniu rozpoznania. Obowiązkowy program diagnostyczny obejmuje:

  • ogólna analiza moczu i krwi;
  • USG nerek;
  • Badanie rentgenowskie nerek.

Zasadniczo leczenie wodonercza u dzieci odbywa się tylko szybko i przebiega dwuetapowo:

  • wycięcie tkanek w celu poszerzenia przejścia;
  • zespolenie - zaszycie moczowodu do miednicy.

Zagrożenie życia taką operacją nie stanowi, z zastrzeżeniem kompetencji chirurga. Okres rehabilitacji nie trwa długo, ale w tym okresie wymagana jest dieta. Ten fakt nie dotyczy noworodków.

Wodonercze w ciąży

Wodonercze w czasie ciąży ma takie same objawy, jak wskazano na powyższej liście. Warto zauważyć, że wodonercze w tej pozycji często rozwija się w prawej nerce, niż w lewej nerce. Wynika to z faktu, że moczowód jest ściśnięty z powodu rozszerzania się macicy.

Bardzo ważne jest ustalenie, czy ta choroba powstała podczas ciąży, czy była wrodzona. Faktem jest, że wodonercze podczas ciąży może powodować rozwój patologii u noworodków.

Interwencja operacyjna na tym stanowisku jest niemożliwa. Z reguły zaleca się leczenie zachowawcze przy minimalnym spożyciu leków. W takim przypadku właściwe jest leczenie ludowe, ale tylko na podstawie recepty lekarza. Ważne jest przestrzeganie diety, ale bez uszczerbku dla dziecka.

Diagnostyka

Podczas badania lekarz może wstępnie zdiagnozować wodonercze za pomocą palpacji. W polu organów występuje kondensacja. Uwzględniane są również objawy pacjenta i ogólny stan jego zdrowia. Aby uzyskać dokładną diagnozę, należy wykonać testy instrumentalne i laboratoryjne:

Na podstawie przeprowadzonej analizy ustalono dokładną diagnozę i zalecono prawidłowy przebieg leczenia. Jeśli wyniki takich badań nie mogą być dokładnie zdiagnozowane, lekarz może wyznaczyć badanie CT i MRI.

Leczenie

W większości przypadków jest przypisana operacja. Zwłaszcza jeśli choroba jest diagnozowana u dzieci.

Jeśli chodzi o leczenie choroby u dorosłych, stosuje się ją jako leczenie zachowawcze i przeprowadza się operację. Wszystko zależy od stopnia rozwoju choroby i ogólnego stanu pacjenta. Ważne jest przestrzeganie diety przez okres leczenia.

Leczenie zachowawcze jest właściwe tylko we wczesnym stadium choroby. W ramach terapii zaleca się przygotowanie tego spektrum działania:

  • znieczulający;
  • przeciwzapalne;
  • obniżyć ciśnienie krwi;
  • przeciwbakteryjne (jeśli występuje infekcja).

Jednak jak pokazuje praktyka, nawet na wczesnym etapie najlepsze wyniki daje chirurgia.

Dieta

Ostatnim miejscem w leczeniu nie jest dieta. Dieta jest przepisywana przez lekarza indywidualnie. Z codziennej diety należy wyłączyć następujące produkty:

  • słony;
  • tłusty;
  • wędzony;
  • słodycze;
  • alkohol;
  • smażone mięso i pikantne potrawy.

Zamiast tego dieta powinna zawierać:

  • warzywa i owoce;
  • produkty mleczne;
  • białka.

Taka dieta w połączeniu z odpowiednim leczeniem daje pozytywne wyniki. By the way, dieta może pomóc w ustaleniu metabolizmu, który jest przydatny dla całego organizmu.

Leczenie środkami folk

Często stosuje się środki ludowe do leczenia wodonercza, ale tylko w połączeniu z lekarską metodą leczenia i po uzgodnieniu z lekarzem.

Środki ludowe do leczenia tej choroby przedstawiono jako:

  • fitoprodukty do podawania doustnego;
  • nalewki;
  • kompresuje;
  • rozgrzewające płyny.

W połączeniu z głównym leczeniem takie środki ludowe dadzą pozytywne rezultaty. Szczególnie dobre środki ludowe pomagają w początkowej fazie rozwoju choroby.

Zwróć szczególną uwagę na to, że leczenie środków ludowych można rozpocząć dopiero po potwierdzeniu diagnozy. W przeciwnym razie ich stosowanie może nie tylko nie pomóc, ale także pogorszyć ogólny stan pacjenta. Dlatego też, gdy pojawią się pierwsze objawy, które będą wskazywały na rozwój patologii, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Wodonercze nerki jest złożoną i groźną chorobą. Jednakże, jeśli terminowe leczenie wodonercza, choroba jest całkowicie wyleczona bez rozwoju powikłań.

Jeśli uważasz, że masz Wodonercze nerek a objawy typowe dla tej choroby, możesz pomóc lekarzom: nefrologowi, urologowi.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostycznej, która na podstawie objawów wybiera prawdopodobne choroby.

Guz nerki jest patologicznym procesem, który charakteryzuje się proliferacją tkanek organowych, co przejawia się w postaci oczywistych jakościowych zmian w strukturze tego narządu. Stopień niebezpieczeństwa patologicznego procesu w guzie nerki będzie zależał od rodzaju nowotworu - złośliwego lub łagodnego. Aby ustalić charakter takiej choroby można zrobić tylko poprzez kompleksowe badanie, które koniecznie obejmuje CT (tomografia komputerowa) i MRI.

Kamica nerkowa jest obecnie dość często zdiagnozowaną chorobą, w której powstają kamienie nerkowe. Należy zauważyć, że kamienie mogą występować zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Na tle przepływu w ludzkim ciele występuje choroba złożonych procesów chemicznych. Wśród czynników predysponujących występują niedobory żywieniowe, obecność procesów zakaźnych i predyspozycje genetyczne.

Zespół nefrologiczny jest stanem patologicznym, dla którego charakterystyczne jest zapalenie kłębuszków nerkowych z objawami azotemii. Ten proces z reguły odbywa się na tle wyraźnego krwiomoczu, białkomoczu. W rezultacie sól i ciecz są uwięzione w ciele człowieka.

Kamica moczowa (urolithiasis) jest patologicznym procesem, który prowadzi do tworzenia kamieni w pęcherzu, moczowodzie lub nerce. Choroba jest diagnozowana u 3% ogółu populacji. U młodych ludzi kamienie występują najczęściej w nerkach i moczowodzie. U osób starszych w obszarze pęcherza powstaje patologia. Ograniczenia, jeśli chodzi o wiek i płeć, ta dolegliwość nie ma.

Kłębuszkowe zapalenie nerek oznacza chorobę zapalną, w którą wchodzą małe naczynia nerek (kłębuszki nerkowe). Zapalenie kłębuszków nerkowych, którego objawy objawiają się w postaci uszkodzenia podstawowych funkcji nerek, jest obustronnym uszkodzeniem, podczas gdy funkcje bezpośrednio dotknięte chorobą obejmują tworzenie moczu i usuwanie toksycznych i ogólnie niepotrzebnych substancji z organizmu.

Przy pomocy ćwiczeń fizycznych i samokontroli większość ludzi może obejść się bez leczenia.

Wodonercze nerek - co to jest? Objawy u dzieci, leczenie i rokowanie

Szybka nawigacja po stronie

Choroby nerek są badane w dwóch głównych działach medycyny: nefrologii i urologii. Nefrologia jest klasycznie uważana za specjalność terapeutyczną i bada problemy, które pojawiają się w nerkach podczas tworzenia moczu.

W przypadku, gdy mocz jest już utworzony i występują problemy z jego wydalaniem - problemy te najprawdopodobniej będą zajmowane przez urologię. Zatem kłębuszkowe zapalenie nerek jest chorobą nefrologiczną, a kamica moczowa jest problemem urologicznym.

Porozmawiajmy o transformacji wodonercza nerki lub wodonercza. Co to jest ta choroba, jak ona postępuje, jest diagnozowana i leczona?

Zastosuj stary sposób, aby dowiedzieć się o chorobie, używając tylko nazwy diagnozy. Termin "wodonercze" można przetłumaczyć jako "nerka bogata w wodę". Czym jest ta woda i skąd ona pochodzi?

Wodonercze nerek - co to jest?

Wodonercze nerek

Naukowa definicja stwierdza, że ​​wodonercze nerki - stan, w którym nerki od rozbudowy systemu pyelocaliceal powstaje wtórny miąższu Hipotrofii i pogorszenie jego funkcji z powodu naruszenia przejścia moczu z nerki. Jeśli usłyszysz termin "transformacja nerwiakowa nerki" - to jest to samo, co wodonercza.

Transformacja polega na tym, że jeśli system jamy jest powiększony, wówczas nacisk wywierany jest na warstwy miąższu, zajęte przez "produkcję moczu". W rezultacie stają się cieńsze, a ich funkcja jest zakłócona. To bardzo szorstkie, ale prawdziwe wyjaśnienie.

Wodonercze jest bardzo rozpowszechnione u dzieci, a u dorosłych występuje najczęściej w aktywnym środku życia - od 20 do 40 lat. W stanie dorosłym częściej występuje u kobiet i 1,5 raza. Ponieważ dana osoba ma 2 nerki i dwa niezależne systemy dywersyfikacji moczu, może być jednokierunkowa (co zdarza się znacznie częściej) i dwukierunkowa.

Klasyfikacja

Następuje transformacja wodonercza:

  • Pierwotny lub wrodzony. Występuje w wyniku zaburzeń wewnątrzmacicznych dróg moczowych, na przykład w wyniku nieprawidłowości genetycznych lub zakażenia wewnątrzmacicznego;
  • Wtórne lub nabyte. Zawsze w tym przypadku występuje jako powikłanie wielu chorób nerek.

Ponieważ ekspansja miseczek i miednicy prowadzi do naruszenia przepływu moczu, powstaje zastój. A tam, gdzie panuje stagnacja, prędzej czy później dochodzi do infekcji mikroorganizmami. Dlatego wodonercze są zarówno aseptyczne, jak i zakaźne.

Etiologia lub przyczyny rozwoju wodonercza

Powiedzieliśmy, że podstawą tego stanu jest naruszenie odpływu moczu. Czym dokładnie może być przeszkoda w moczu? Siergiej Pietrowicz Fiodorow, "ojciec rosyjskiej urologii", który wiele zrobił dla rozwoju tej gałęzi medycyny, wyodrębnił następujące etiologiczne warianty choroby:

  • "Problemy" cewki moczowej i pęcherza moczowego.

W tym przypadku powstaje niedrożność infravesical (tj. Przeszkoda znajdująca się poniżej pęcherza). Jest to najniższa część, która stopniowo powoduje wzrost ciśnienia wstecznego aż do nerki.

Mogą to być guzy i kamienie, uchyłki, czyli wypukłości ściany, a nawet ciała obce cewki moczowej. Często przyczyną jest hiperplazja prostaty, gruczolaka, a nawet stulejki, poza którą nie może być nic.

Ponieważ pęcherz to jedna do dwóch nerek, zwiększone ciśnienie jest następnie "rozprowadzane" symetrycznie i występuje obustronny wodonercze. Przyczyną może być również odpływ pęcherzowy lub oddawanie moczu z pęcherza moczowego do moczowodu w stosunku do jego normalnego prądu.

Przy różnych chorobach neurologicznych pojawia się autonomiczny neurogenny pęcherz, w którym występuje odruchowe zatrzymanie moczu i paradoksalna ishuria (kiedy mocz jest wydalany przez kroplę z wypełnionym pęcherzem). W tym przypadku wzrasta również presja wsteczna, z rozwojem w ciężkich przypadkach wodonercza.

  • Niedrożność w projekcji moczowodu, ale zewnętrzna, to znaczy poza światłem.

Są to różne anomalie moczowodu, krzywizny i załamania, różnego rodzaju zwroty akcji. Najczęściej te spontaniczne zaburzenia prowadzą do unitarnego wodonercza.

  • Odchylenie (odchylenie udaru) moczowodu. Jest to wrodzona lub nabyta skrzywienie.

Mogą powodować torbiele nerek, różne procesy nowotworowe w jamie miednicy, a także leżące u podstaw formacje zaotrzewnowe. Przyczyną mogą być guzy jelitowe, choroba Leśniowskiego-Crohna, chłoniaki, mięsaki, przerzuty z zaawansowanymi procesami onkologicznymi i konsekwencje różnych operacji w jamie miednicy.

  • Wewnętrzna niedrożność moczowodu lub miednicy zlokalizowana w jej jamie.

W tej grupie "ołowiu" kamieni, zwężeń lub zwężenia miednicy, wszelkiego rodzaju proliferacji błon śluzowych według typu "zaworów" i nowotworów.

  • Pogrubienie lub zmiana struktury ściany lub moczowodu lub miednicy powodująca naruszenie przepływu moczu.

Najczęściej przyczyną są stany czynnościowe, na przykład zmniejszenie tonusu (niedociśnienie lub atonia) moczowodu.

Stopnie rozwoju wodonercza (stadium)

Etapy rozwoju transformacji hydroniatrycznej są jasno określone i nie powodują żadnych szczególnych trudności:

  • Na pierwszym stopniu Jedynie miednica jest powiększona, pojawia się pyeloectasia. Funkcja nerek cierpi nieznacznie.

W kielichu i miednicy są mięśnie. Ich odporność na zwiększone ciśnienie prowadzi do ich przerostu. Powoduje to dodatkowy wzrost ciśnienia w układzie, a mocz z miąższu do miednicy zaczyna być uwalniany w zmniejszonej ilości, kompensując wzrost ciśnienia krwi. Wtedy mięśnie "stają się zmęczone", stają się cieńsze, a równowaga załamuje się. Istnieją dwa etapy wodonercza.

  • W drugim stopniu powiększeniu miednicy towarzyszy ekspansja miseczek lub wodniakowatość. Wodonercze nerki drugiego stopnia tego etapu znacząco upośledza funkcję nerek i zmniejsza jej miąższ.

Podwyższone ciśnienie w układzie miednica-miednica "popycha" mocz z powrotem do miąższu nerki, występuje refluks płucno-nerkowy.

Kłębuszki nerkowe nadal cierpią nieznacznie, ponieważ pracują przy różnych ciśnieniach filtracji, zarówno niskich, jak i wysokich. Dlatego pierwotny mocz tworzy się w strefie wysokiego ciśnienia, chociaż jest w stanie przezwyciężyć oporność w kielichu, ale ten mechanizm również jest zepsuty, i występuje zanik kanalików i kłębuszków.

Kłębuszki zaczynają się rozpadać. W łukach kubków znajdują się łzy, a mocz swobodnie wnika do układu krążenia.

  • Na trzecim stopniu Miąższ staje się gwałtownie zanikowy, a nerka w rzeczywistości zamienia się w torbę o cienkich ścianach. Istnieją oznaki ciężkiej przewlekłej niewydolności nerek.

Dzieje się tak przy przedłużonym przebiegu procesu, początkowo występuje zanik substancji mózgowej, a następnie - korowo, czyli proces wodonercza jest całkowicie wsteczny i sekwencyjny.

Objawy hydronephros nerki (ogólnie)

Objawy wodonerczca nerkowego często się nie manifestują, a rozpoznanie ustala się przypadkowo, w przypadku dolegliwości. I zdarzają się w przypadku infekcji, urazu nerek lub znalezisko może być swobodne.

W końcu, nawet z wyraźnym wodonerczem stopnia 3, zdrowa nerka całkowicie zajmuje się oczyszczaniem krwi, a chore nerki można zdefiniować jako guza, z typowym obmacywaniem brzucha. Ale dzieje się tak tylko w przypadku procesu aseptycznego, kiedy nie ma wzrostu temperatury i zaburzeń dysurycznych.

Na początku niepokojące bolące bóle w lędźwiach, a także kolka nerkowa.

Typowe dla wodonercza może być prawdopodobnie następujące objawy:

  • przed bolesnymi atakami w dolnej części pleców zmniejsza się ilość moczu i zwiększa się po ataku;
  • zanik ostry ból w drugim, a zwłaszcza w trzecim etapie choroby.

Często z bólem dochodzi do wzrostu temperatury, co można uznać za zaostrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek i "upijanie się" infekcji dróg moczowych na tle zwiększonego ciśnienia i stagnacji moczu.

Pacjent musi zwrócić uwagę na to, czy w moczu znajduje się domieszka krwi. Jest to również objaw wskazujący na wodonercze. Występuje w przypadku, gdy odpływ moczu z nerki zostanie przywrócony na jakiś czas. Objaw ten jest zwykle mikrohematurią.

Na dwustronnej nerek wodonerczu ciężkiego negatywnego wyniku: jest przewlekła niewydolność nerek i bez nerki pacjenta oczekuje śmierci.

Wodonercze nerki u dzieci (cechy)

Wodonercze nerek u dzieci (noworodków) często rozwija się z powodu niedorozwoju warstwy mięśniowej moczowodu lub zwężenia (zwężenia). Czasami odchodzi zbyt daleko od miednicy, to znaczy jest dystopiczny.

Wodonercze u starszych dzieci, a także u dorosłych, często spowodowane jest nieprawidłowym naczyniem nerkowym przepływającym przez moczowód. Ciśnienie krwi napełnia naczynie, które "ściska" moczowód, w którym ciśnienie jest słabsze.

Leczenie wodonercza u dzieci jest zawsze szybkie, a wyniki są bardziej korzystne, ponieważ nerka ma duży potencjał do wyzdrowienia. Dlatego wykonywane są tylko operacje rekonstrukcyjne i plastyczne, jeśli istnieje jakakolwiek nadzieja na przywrócenie miąższu nerki.

Wodonercze nerki podczas ciąży

Ciąża jest pod wieloma względami - "ekstremalnym czasem". Rozmiar macicy stale rośnie, a pewnego dnia, zwłaszcza w przypadku anatomicznych predyspozycji, czynnik ten może stać się decydujący.

Macica ściska moczowód, a zmiany hormonalne w ciele ciężarnej prowadzą do zwiększenia kurczliwości mięśni gładkich pęcherza. Takie połączenie refluksu i kompresji zewnętrznej często prowadzi do wodonercza, a po prawej stronie, niż po lewej stronie.

Stan ten rozwija się w drugiej połowie ciąży, jest funkcjonalny i mija po porodzie. Jedyną rzeczą, którą trzeba zrobić w ciąży - w odpowiednim czasie, aby przejść USG nerek i konieczność zajęcia się kwestią ginekologów o terminach dostaw w przypadku progresji jednostronnego wodonercza. Jest oczywiste, że operowanie ciężarną jest niebezpieczne, przede wszystkim dlatego, że znieczulenie może uszkodzić dziecko.

Dlatego w skrajnych przypadkach, wraz z postępem jednostronnego wodonercza, możliwe jest podjęcie decyzji o cięciu cesarskim we wcześniejszym czasie.

Diagnoza wodonercza

W diagnozie ważnych anamnestycznych danych (nudny ból w dolnej części pleców lub kolki nerkowej). Obecność mikroematurii w tym przypadku pozwala podejrzewać wodonercze prawej / lewej nerki. Natychmiast po tym wykonuje się USG. Badanie to dostarcza informacji na temat wielkości systemu miednicy i kielicha, obecności złogów, grubości miąższu i pozwala ocenić stan innej nerki.

Aby zwiększyć wartość ultradźwięków (co wyraźnie pokazuje strukturę, ale nie zapewnia funkcjonalnej oceny działania narządu), należy zastosować dopplerografię w celu oceny przepływu krwi przez nerki. Następnie urologowie wykonują angiografię nerkową, urografię wydalniczą, za pomocą diuretyków i wdrożenie opóźnionego promieniowania rentgenowskiego, aby uniknąć błędów diagnostycznych.

Przeprowadzono cystografię migracji w celu określenia obecności odpływu pęcherzowo-moczowodowego. Również z metod badawczych, wstecznej ureteropelografii i, oczywiście, CT i MRI są przepisywane.

Kompleks testach laboratoryjnych w celu określenia parametrów filtra i reabsorpcji (azot, kreatyniny, mocznika, Reberga próbki) aby rozwiązać problem z niewydolnością nerek lub jej braku.

Leczenie wodonercza nerek u dzieci i dorosłych

Leczenie wodonercze działa. Zachowawcze metody przygotowują pacjenta do operacji, w której eliminują przyczynę wodonercza, na przykład zwężenie moczowodu.

Metody konserwatywne obejmują zatrzymanie zapalenia drobnoustrojów, znieczulenia, leków przeciwzapalnych, obniżenie ciśnienia krwi w przypadku nadciśnienia. Często środki te są przeprowadzane na tle drenażu miseczki i miednicy poprzez instalację nefrostomii lub stent wewnątrzpętrowy.

Nefrostomię wskazano w następujących przypadkach:

  • nie zatrzymuje drobnoustrojowego odmiedniczkowego zapalenia nerek, dlatego konieczne jest ustalenie nefrostomii i przepłukanie jej antybiotykami;
  • następuje zniszczenie nerek i niewydolność nerek (przejście od etapu 2 do 3);
  • silny zespół bólowy.

Tymczasowe nefrostomii - operację oszczędzania energii, które prowadzi do zerwania, aby zatrzymać postępu choroby, w celu przywrócenia normalnego ciśnienia filtracji i poprawy przepływu krwi w nerkach, nadciśnienie wyeliminowanie moczu systemu pyelocaliceal jako główny uszkodzenia elementu.

Następnie, w zależności od wskazań, wykonuje się zabiegi rekonstrukcyjno-plastyczne lub interwencje endoskopowe lub przeszczep nerki.

Prognoza leczenia wodonercza

Nie można powiedzieć, że rokowanie po operacji zawsze będzie korzystne. Dobre wyniki z pełnym wyzdrowieniem występują u połowy pacjentów, w drugiej połowie częściowego wyzdrowienia, tak często muszą walczyć, nawet z celem zapobiegawczym, z odmiedniczkowym zapaleniem nerek.

  • W tym celu zaleca się kursy leków przeciwbakteryjnych.

W przypadku jednostronnego wodonercza rokowanie na całe życie jest zawsze korzystne, aw procesie dwustronnym - poważne, ze względu na postęp przewlekłej niewydolności nerek.