Przewlekłe lub ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Kobiety w "interesującej sytuacji" mogą borykać się z taką chorobą jak odmiedniczkowe zapalenie nerek. Ten termin medyczny odnosi się do procesu zapalnego, który występuje w nerkach z porażką systemu miednicy i miednicy. Choroba występuje najczęściej w płci pięknej. 6-12% kobiet cierpi na odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży. Jest to niebezpieczne dla matki i dziecka. W przypadku nieleczenia choroba może prowadzić do spontanicznej aborcji.

Przyczyny stanu zapalnego w nerkach

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zakaźną. Może to być spowodowane przez drobnoustroje żyjące w ludzkim ciele. Ponadto zapalenie w nerkach może prowokować mikroorganizmy, przenikając do narządów wewnętrznych ze środowiska zewnętrznego.

Najczęstsze patogeny to:

  • gronkowce;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterokoki;
  • proteina;
  • E. coli.

W większości przypadków patogeny penetrują nerki w sposób hematogenny z ognisk infekcji obecnych w organizmie. Bardzo rzadko, ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek w ciąży występuje z powodu drobnoustrojów, które dostają się do nerek przez układ moczowy (pęcherz moczowy, cewka moczowa).

Rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek jest ułatwiony przez czynniki lokalne i ogólne. Pierwsza grupa obejmuje naruszenie wypływu moczu z narządów z powodu obecności przeszkód. Ten stan można zaobserwować w przypadku guzów nerek, kamicy moczowej, zwężenia moczowodów.

Wśród wspólnych czynników można zidentyfikować: przewlekły stres, osłabienie, przewlekłe zmęczenie, brak witamin, obecność chorób, które zmniejszają siły ochronne organizmu ludzkiego, zmniejszając odporność.

Rodzaje odmiedniczkowego zapalenia nerek

Istnieje wiele różnych klasyfikacji tej choroby. Zgodnie z warunkami pochodzenia, izolowane jest pierwotne i wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Podstawowy rodzaj choroby jest uważany za stan zapalny, w którym nie ma żadnych naruszeń urodynamicznych i nie ma innych chorób nerek. Wielu urologów uważa, że ​​pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek w ogóle nie występuje we wczesnej ciąży. Opierając się na swojej praktyce medycznej, zauważają, że choroba jest zawsze poprzedzona pogwałceniem urodynamiki, zmian patologicznych w drogach moczowych i nerkach.

Według wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek jest rozumiane jako proces zapalny, który występuje na tle wszelkich chorób układu moczowego.

Z natury przepływu izolowane są ostre i przewlekłe formy choroby. Ostre Odmiedniczkowe zapalenie nerek objawia się nagle. Zwykle jego objawy dają o sobie znać w ciągu kilku godzin lub dni. Przy odpowiednim leczeniu choroba trwa 10-20 dni, a kończy się regeneracją.

Chroniczny odmiedniczkowe zapalenie nerek w ciąży - spowolniony i okresowo nasilany bakteryjny proces zapalny. Ten rodzaj choroby może powstać w wyniku przejścia etapu ostrego w stan przewlekły. Z powodu choroby tkanka nerki zostaje zastąpiona niefunkcjonalną tkanką łączną. Dość często przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest powikłane niewydolnością nerek i nadciśnieniem tętniczym.

Objawy choroby

W ostrej postaci choroby u kobiety w ciąży zaobserwuje się następujące objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek:

  • ból w dolnej części pleców. Mogą być ostre lub tępe. Ból można wzmocnić, wykonując nachylenia do przodu;
  • zmiana koloru moczu. Ciecz może być mętna z czerwonawym odcieniem;
  • ostry i nieprzyjemny zapach;
  • wysoka temperatura ciała (38-40 stopni);
  • nudności, w niektórych przypadkach wymioty;
  • zmniejszony apetyt;
  • dreszcze;
  • ogólne osłabienie.

Przewlekła postać przez długi czas może wystąpić bez objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży. W postaci utajonej obserwuje się wydłużony, ale jednocześnie nieznaczny wzrost temperatury. Nawracająca postać przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek objawia się powszechnymi objawami (osłabienie, gorączka, zmiana koloru moczu).

Wpływ odmiedniczkowego zapalenia nerek na przebieg ciąży

Kobiety, w obliczu procesu zapalnego w nerkach, są zainteresowane pytaniem o to, jakie jest niebezpieczne odmiedniczkowe zapalenie nerek dla ciąży. Wiele osób, które wpadają na tę chorobę i nie udają się do lekarza, mogą napotkać poważne problemy. Choroba dotyka przede wszystkim płodu. Dziecko może cierpieć na infekcję domaciczną. W większości przypadków zapalenie nerek powoduje spontaniczne poronienie, przedwczesne porody.

U noworodków skutki zakażenia wewnątrzmacicznego manifestują się na różne sposoby. Niektóre dzieci mogą mieć zapalenie spojówek, które nie stanowią zagrożenia dla życia, podczas gdy inne mają ciężkie choroby zakaźne ważnych narządów.

W czasie ciąży z odmiedniczkowym zapaleniem nerek istnieje możliwość wystąpienia niedotlenienia wewnątrzmacicznego. Płód otrzyma mniej tlenu niż potrzebuje. Taka sytuacja zagraża niewystarczającemu rozwojowi dziecka, mniejszej wadze.

Rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek

Aby zidentyfikować proces zapalny w nerkach i wpływ odmiedniczkowego zapalenia nerek na ciążę, wyznaczają lekarze ogólna analiza moczu i krwi. Na podstawie wyników można stwierdzić, że nie ma infekcji ani stanu zapalnego w nerkach. Można go również wdrożyć barwienie moczu na Gram. Ta metoda badań pozwala na uzyskanie informacji o przyczynie choroby. Dla dokładniejszego oznaczania mikroorganizmów wywołujących odmiedniczkowe zapalenie nerek i ich wrażliwość na antybiotyki badanie bakteriologiczne moczu.

Wszystkie powyższe metody diagnozy są laboratoryjne. Istnieją również metody instrumentalne. Wśród nich można wyróżnić Ultradźwięki (badanie ultrasonograficzne). Ta metoda pozwala zobaczyć heterogeniczność tkanek w nerkach, obecność obszarów z pieczęciami, ekspansję miednicy nerek.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek

Jeśli zostanie wykryty proces zapalny w nerkach, lekarz prowadzący może przepisać antybiotyki. W czasie ciąży stosowanie leków jest niepożądane, ale w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek ich stosowanie jest uzasadnione. Lekarz wybierze takie antybiotyki, które nie spowodują poważnego uszkodzenia dziecka i pomogą uporać się z zaostrzeniem odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży. Przyszła mama nie powinna rezygnować z medycyny, ponieważ odmiedniczkowe zapalenie nerek może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Pacjenci, niezależnie od stopnia i rodzaju choroby, są przepisywani środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe. Również w leczeniu lekarzy wypuszczających uroantysetykę, witaminy, środki uspokajające, prowadzenie fizykoterapii, terapię detoksykacyjną, cewnikowanie moczowodów, terapię pozycyjną.

Kobiety w szpitalu podczas leczenia powinny być nadzorowane przez położnika-ginekologa i nefrologa. Lekarze przede wszystkim prowadzą "Terapia pozycyjna". Dzięki temu w większości przypadków możliwe jest przywrócenie zaburzonego odpływu moczu.

Istota "terapii pozycyjnej" polega na tym, że przedstawiciel płeć pięknej w pozycji położonej jest po stronie, w której znajduje się zdrowa nerka. Kobieta powinna leżeć na łóżku w zgiętej pozycji kolanowo-łokciowej. Koniec łóżka jest uniesiony tak, że nogi pacjenta znajdują się nad głową. W tej sytuacji macica wywiera mniejszą presję na moczowody. Jeśli stan kobiety nie poprawia się w ciągu jednego dnia od takiego leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek, przeprowadza się cewnikowanie moczowodu zaatakowanej nerki.

Choroba może być komplikowana przez ropienie. W tym przypadku dekapsulacja nerek, to znaczy, że włóknista kapsułka jest usuwana. W zaawansowanych przypadkach może być konieczne całkowite usunięcie narządu. Często lekarze nalegają na sztuczne przerwanie ciąży.

Kobiety, które zachorowały podczas "interesującej sytuacji" z odmiedniczkowym zapaleniem nerek, powinny być monitorowane przez lekarza rejonowego po porodzie. Po wypisaniu ze szpitala przedstawiciel płeć pięknej musi stawić się na odpis. Jest to konieczne, ponieważ choroba nie może być wyleczona.

Osobliwości stylu życia z odmiedniczkowym zapaleniem nerek

Podczas diagnozowania procesu zapalnego w nerkach zaleca się kobietom w ciąży przestrzeganie specjalnej diety. Na przykład, w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek w czasie ciąży, należy pić więcej płynu (więcej niż 2 litry). Konieczne jest wyłączenie z diety ostrych, tłustych i smażonych potraw. Zaleca się spożywać jak najwięcej warzyw i świeżych owoców.

W przewlekłej postaci choroby przedstawiono dietę o następujących cechach:

  • ograniczenie użycia mięsa, bulionów rybnych, przypraw;
  • zwiększenie objętości stosowanego płynu (co najmniej 2 litry dziennie);
  • ograniczenie spożycia soli kuchennej (do 8 gramów dziennie);
  • kobieta w ciąży potrzebuje zwiększonego spożycia witamin.

Podczas ostrej fazy choroby, gdy występuje silny ból, temperatura wzrasta, obserwuje się oznaki zatrucia, wymagane jest odpoczynek w łóżku. Taki stan u kobiety w ciąży można obserwować przez 4-8 dni. Po tym okresie zaleca się prowadzenie aktywnego trybu życia. Zapewni odpływ moczu.

Profilaktyka odmiedniczkowego zapalenia nerek

Głównym zaleceniem dotyczącym zapobiegania rozwojowi procesu zapalnego w nerkach jest leczenie chorób, które powodują naruszenie wypływu moczu z nerki.

Bardzo ważną rolę w zapobieganiu odmiedniczkowe zapalenie nerek w ciąży odgrywa zdrowy tryb życia. Konieczne jest przestrzeganie zasad higieny osobistej, regularne i terminowe opróżnianie pęcherza. Zaleca się również unikanie hipotermii.

Podsumowując, należy zauważyć, że aby zapobiec występowaniu odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży i rozwoju różnych powikłań, należy regularnie odwiedzać konsultacje dla kobiet. Im wcześniej choroba zostanie zdiagnozowana, tym łatwiej będzie z nią walczyć. Koniecznie trzeba wysłuchać porady lekarza prowadzącego, wypełnić wszystkie recepty i brać leki ściśle według ustalonego przez niego harmonogramu.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek w ciąży

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą nerek, w której dochodzi do uszkodzenia jej tkanek (systemu miednicy i miednicy). Problem ten napotyka ogromna liczba oczekujących matek, a każdego roku ich liczba rośnie tylko. Dlaczego odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się w czasie ciąży i jak ta choroba zagraża kobiecie i jej dziecku?

Odmiedniczkowe zapalenie nerek: co to jest?

Specjaliści wyróżniają dwa warianty rozwoju choroby. U niektórych kobiet choroba nerek występuje na długo przed ciążą i jest przewlekła. U innych przyszłych matek rozwija się ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek. W takim przypadku choroba najpierw daje się odczuć, gdy dziecko czeka. Według statystyk od 5 do 10% kobiet cierpi na tę patologię w czasie ciąży, a ta liczba obecnie nie ma tendencji do zmniejszania się.

Z natury przepływu odmiedniczkowe zapalenie nerek jest ostre i przewlekłe. Poprzez mechanizm rozwoju, pierwotny i wtórny (spowodowany infekcją dróg moczowych), zapalenie nerek. Choroba może dotyczyć jednej nerki lub obu. Podczas diagnozowania i wyboru reżimu leczenia ważne jest również zachowanie funkcji narządu i obecność współistniejących chorób innych układów organizmu.

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży

Odmiedniczkowe zapalenie nerek najczęściej występuje podczas pierwszej ciąży. Wyjaśnia to po prostu: przednia ściana brzucha u kobiet, które nie rodziły dzieci, jest bardziej odporna niż te, które już doświadczyły radości z macierzyństwa. W tym kontekście, pod wpływem rosnącej macicy jest stopniowe sprężanie w moczowodzie, które wcześniej czy później, prowadzi do zastój moczu, rozszerzania dróg oddechowych i rozwoju odmiedniczkowe zapalenie nerek. Jeśli przyszła mama udało się uniknąć wystąpienia choroby podczas pierwszej ciąży, a następnie czeka na swojego drugiego dziecka, że ​​jest mało prawdopodobne, aby spadek na liście pacjentów działu nefrologii.

Rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży wiąże się nie tylko z uciskiem moczowodu. Duże znaczenie mają zmiany hormonalne, które zachodzą w tym okresie. Pod wpływem hormonu progesteronu następuje znaczące rozluźnienie mięśni pęcherza i dróg moczowych. Utwory moczowe są zakrzywione, odpływ moczu jest zaburzony, co w naturalny sposób prowadzi do ekspansji układu miednicy i miednicy. W jamie miednicy rośnie, a to z kolei powoduje naruszenie krążenia krwi w nerkach.

Wydaje się, że gdzie odmiedniczkowe zapalenie nerek - zapalna choroba nerek? Chodzi o to, że zmiany hormonalne i zaburzenia w odpływie moczu stwarzają sprzyjające warunki do rozwoju procesu zakaźnego. Bakterie wchodzą do nerek z cewki moczowej i pęcherza moczowego, a osadzanie się w tkankach powoduje stan zapalny. Występuje ucisk na kanaliki nerkowe, wydzielanie płynu jest zakłócone, naczynia są spazmatyczne. Na tle zwężenia światła naczyń włosowatych rozwija się nadciśnienie - wzrost ciśnienia krwi. Błędne koło: w tle ciąży opóźnione wydzielanie moczu i zatrzymywania płynu w nerkach, z kolei, prowadzi do rozwoju zakażenia, a dodatkowo wcisnąć opróżnianie nerek i dróg moczowych.

Sytuację komplikuje fakt, że w czasie ciąży kobiety zmniejszają aktywność ruchową. We wczesnych stadiach zapobiegano zatruciu i ogólnemu osłabieniu, a na późnym etapie duży żołądek nie może prowadzić do zwykłego sposobu życia. Wszystko to tylko pogarsza sytuację, zwiększając stagnację moczu. Kobiety w ciąży w każdym okresie ciąży są zagrożone rozwojem odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Czynniki wywołujące odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży

Źródłem problemu u kobiet w ciąży są zwykle przedstawiciele oportunistycznej flory. E. coli, Klebsiella, Proteus i inne enterobakterie prowadzą do rozwoju stanu zapalnego w miednicy nerek. Rzadziej odmiedniczkowe zapalenie nerek spowodowane jest przez chlamydie, mykoplazmę, ureaplazmę i grzyby drożdżopodobne. Istnieją przypadki zakażenia nerek Pseudomonas aeruginosa i enterokoków. Podczas inspekcji bardzo rzadko okazuje się, że tylko jeden twórca. Najczęściej choroba jest wywoływana przez ekspozycję na kilka grup mikroorganizmów, które żyją w drogach moczowych kobiety w ciąży.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży

Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek i zaostrzenie przewlekłej postaci choroby nie różnią się od siebie. I w tym, aw innym przypadku występuje silny ból w nerkach (po jednej lub obu stronach). Ból zlokalizowany jest w okolicy lędźwiowej, można go podać na pachwinę lub podbrzusze. Często objaw ten jest traktowany jako oznaka groźby zakończenia ciąży, a kobieta jest hospitalizowana w szpitalu ginekologicznym z nieprawidłową diagnozą.

W różnych okresach ciąży intensywność objawów będzie się różnić. W pierwszym trymestrze ból jest bardzo silny, nie daje odpocząć przyszłej matce. W drugiej połowie ciąży zespół bólowy ustępuje. Po 20 tygodniach kobiety zgłaszają umiarkowany ból w dolnej części pleców i nie zawsze konsultują się z lekarzem, biorąc pod uwagę te uczucia normalne dla ciąży.

W ostrym stadium odmiedniczkowe zapalenie nerek zwykle przebiega ze wzrostem temperatury ciała do 38-39 stopni. Jest chłód, ogólne osłabienie, bóle głowy. Często przyszłe matki z takimi objawami wpadają do oddziału zakaźnego z podejrzeniem grypy lub ARVI. W rezultacie, pod wpływem leków, temperatura spada, ale sama choroba nie znika. Nieprawidłowo dobrana terapia prowadzi do maskowania objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek i utrudnia w przyszłości ustalenie prawidłowej diagnozy.

Choroba nerek prawie zawsze towarzyszy pojawienie się obrzęku. Opuchlizna pojawia się na twarzy rano po długim śnie. Z czasem obrzęk rozprzestrzenia się na kończyny górne i dolne, klatkę piersiową i brzuch. W ciężkich przypadkach rozwija się zapalenie opłucnej i puchlina brzuszna, co wskazuje na nagromadzenie się płynu w jamie brzusznej.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży rzadko przechodzi bez objawów zapalenia pęcherza - zapalenia pęcherza moczowego. Przyszłe matki skarżą się na zwiększoną częstotliwość oddawania moczu, ból i pieczenie w procesie wydalania moczu. Leczenie zapalenia pęcherza i odmiedniczkowego zapalenia nerek odbywa się jednocześnie, ponieważ źródłem infekcji jest zawsze ten sam mikroorganizm.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może przebiegać bezobjawowo bez zaostrzenia. Kobieta w ciąży nie odczuwa bólu w dolnej części pleców, nie skarży się na częste oddawanie moczu i nie zauważa żadnych specjalnych zmian w niej. Często patologię tę wykryto przypadkowo podczas badania ultrasonograficznego w przypadku bardzo różnych chorób.

Osobliwości odmiedniczkowe zapalenie nerek we wczesnej ciąży

Na szczególną uwagę zasługuje stan zapalny nerek, rozwijający się w okresie do 12 tygodni. Z reguły w tej chwili choroba jest bardzo trudna. Kobieta w ciąży odczuwa silny ból pleców, podobny do kolki nerkowej. Zespół bólu jest tak intensywny, że oczekująca matka nie może przestawić jej uwagi na nic innego. Często kobiety zajmują postawę przymusową, zwinięte w kłębek i przyciskają nogi do brzucha. W tej sytuacji ból ustępuje nieco, a to daje kobiecie możliwość odzyskania siły i wezwania karetki pogotowia.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek, które wystąpiło w pierwszym trymestrze ciąży, stanowi poważne zagrożenie zarówno dla kobiet, jak i dla płodu. W wielu przypadkach ciąża kończy się poronieniem samoistnym. Prowadzi to do ciężkiego zatrucia, jak również ciągłego bólu. Bolesne odczucia w dolnej części pleców powodują tonizację macicy, co stwarza wszelkie warunki do aborcji. Ponadto istnieje wysokie ryzyko zakażenia zarodka, a zatem narodzin dziecka z różnymi wadami rozwojowymi.

Na wczesnym etapie sytuacja dodatkowo komplikuje fakt, że w tym okresie bardzo trudno jest leczyć kobietę z odmiedniczkowego zapalenia nerek. Wiele leków jest zabronionych w pierwszym trymestrze ciąży. Niektóre antybiotyki powodują patologie płodu, inne prowadzą do zwiększenia napięcia w macicy i prowokują poronienie. Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek na okres do 12 tygodni jest trudnym problemem, a lekarzom nie zawsze łatwo jest znaleźć bezpieczne i skuteczne rozwiązanie w tej sytuacji.

Co grozi odmiedniczkowym zapaleniem nerek u kobiet w ciąży?

Zapalenie nerek prowadzi do rozwoju następujących powikłań ciąży:

  • przedwczesny poród lub poronienie;
  • gestoza;
  • niewydolność łożyska i niedotlenienie płodu;
  • anemia;
  • wielowodzie;
  • wstrząs toksyczno-toksyczny;
  • niewydolność nerek.

Gestoza jest najniebezpieczniejszym powikłaniem odmiedniczkowego zapalenia nerek występującym podczas ciąży. Kiedy odpływ moczu z nerek jest ostrym zwężeniem naczyń włosowatych. Sytuacja ta powoduje zmniejszenie światła większych naczyń, co w rezultacie prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi. Nadciśnienie tętnicze u kobiet w ciąży grozi nie tylko bólem głowy i pogorszeniem samopoczucia. Skurcz naczyń krwionośnych może powodować oderwanie łożyska, a następnie liczenie będzie trwało przez minutę. Ratowanie kobiety i dziecka jest możliwe tylko w warunkach resuscytacji. W przypadku oderwania łożyska wykonuje się cięcie cesarskie niezależnie od okresu ciąży.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek, które rozwija się w drugim trymestrze ciąży, prowadzi do pojawienia się anemii. Powoduje to niedotlenienie płodu, co negatywnie wpływa na jego rozwój. Połączenie wysokiej temperatury ciała i nadciśnienia może spowodować aborcję. W okresie do 22 tygodni jest to kwestia poronienia samoistnego, w którym to przypadku lekarze nie będą w stanie pomóc płodowi. Po 22 tygodniach mamy przedwczesne porody. Każda z tych sytuacji nie jest zbyt korzystna dla kobiety, a jeśli to możliwe, lekarze starają się przedłużyć ciążę do maksymalnego możliwego czasu.

Nie zapominaj, że w oczekiwaniu na dziecko ciężar nerek zwiększa się kilka razy. Wraz z rozwojem ciążowego odmiedniczkowego zapalenia nerek, sytuacja pogarsza się, ponieważ teraz chore ciało musi pracować dla dwóch osób. Progresja choroby może prowadzić do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek. Przyszłe matki nie powinny doprowadzać do stanu krytycznego i niezwłocznie skonsultować się z lekarzem, gdy pojawią się pierwsze oznaki choroby.

Konsekwencje odmiedniczkowe zapalenie nerek dla płodu

W przypadku dziecka odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niebezpieczne z następujących powikłań:

  • zakażenie wewnątrzmaciczne;
  • śmierć płodu;
  • powstawanie wad rozwojowych.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek, na które cierpi kobieta we wczesnym okresie ciąży, rzadko prowadzi do pojawienia się poważnych wad rozwojowych płodu, jednak nie warto całkowicie wykluczać takiej opcji. Nie mniej niebezpieczne jest zakażenie dziecka w macicy. Mikroorganizmy padają z przepływem krwi od kobiety do dziecka, powodując rozwój infekcji. Często odmiedniczkowe zapalenie nerek staje się bezpośrednią przyczyną wielowodzie, która z kolei sygnalizuje infekcję płodu. Nawet przy urodzeniu zdrowego dziecka jego adaptacja do nowych warunków może zostać zakłócona z powodu zmniejszonej odporności. Narodziny dziecka od kobiety, u której wystąpiło zaostrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży, powinny mieć miejsce w specjalistycznym szpitalu położniczym, w którym kobieta po porodzie może otrzymać całodobową pomoc od dowolnego specjalisty.

Rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek

Rozpoznanie rozpoczyna się od badania i przesłuchania pacjenta. Po wyjaśnieniu dolegliwości, lekarz obmacuje brzuch (we wczesnych stadiach), ustala obecność obrzęku. W przypadku wszystkich chorób nerek objaw Pasternacki jest zawsze sprawdzany. W tym celu pacjent podnosi ją z powrotem do lekarza, a lekarz delikatnie przykleja jej dłoń w okolicy talii - w prawo iw lewo. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiety w ciąży wystąpi silny lub umiarkowany ból w projekcji nerek. Ten znak pozwala lekarzowi podejrzewać chorobę nerek nawet przed otrzymaniem wyników z laboratorium.

Wszystkie kobiety w ciąży z podejrzeniem odmiedniczkowego zapalenia nerek muszą przejść testy krwi i moczu. We krwi występuje leukocytoza (wzrost liczby białych krwinek), wzrost ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów). Oznaki te wskazują na obecność procesu zapalnego w ciele, ale nie dają możliwości określenia jego lokalizacji. Aby dowiedzieć się, że choroba występuje w nerkach, pomaga analiza moczu. Z odmiedniczkowym zapaleniem nerek wykazuje dużą liczbę białych krwinek, a także wiele różnych bakterii.

Aby określić, że mikroorganizm stał się przyczyną choroby, możliwe jest to poprzez uprawę moczu na specjalnych podłożach. Materiał do analizy zbiera się rano w sterylnym słoiku. W ciągu kilku dni bakterie wywołują kolonie, a asystent laboratoryjny określa, jaki rodzaj czynnika zakaźnego doprowadził do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek. W razie potrzeby określa się wrażliwość mikroorganizmów na różne antybiotyki stosowane w leczeniu choroby.

Wszystkie kobiety w ciąży muszą przejść badanie ultrasonograficzne nerek. Za pomocą tej metody można określić wielkość nerek, stopień ich uszkodzenia i ocenić przepływ krwi w zajętym narządzie za pomocą Dopplera. Metody rentgenowskie, a także badania nerek z użyciem środków kontrastowych podczas ciąży nie są prowadzone.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży

Trudnością w leczeniu przyszłych matek cierpiących na zapalenie nerek jest to, że nie wszystkie leki są dozwolone w czasie ciąży. Wiele uwagi w tym okresie poświęcono nielecznym metodom leczenia:

  • dieta z włączeniem do diety dużej liczby świeżych warzyw i owoców;
  • wykorzystanie owoców jagodowych (żurawina, żurawina, porzeczka) i wody mineralnej;
  • aktywność ruchowa w ciągu dnia (z dobrym zdrowiem);
  • pełnoprawny sen (po zdrowej stronie);
  • gimnastyka lecznicza (staw kolanowy przez 15 minut kilka razy dziennie).

Wszystkie te metody poprawiają odpływ moczu z dotkniętych nerek i tym samym eliminują negatywne skutki odmiedniczkowego zapalenia nerek. W pierwszym trymestrze ciąży lekarze często ograniczają się do leczenia nielekowego, słusznie argumentując, że taka terapia nie zaszkodzi dziecku. Przy łagodnym przebiegu odmiedniczkowego zapalenia nerek środki te są wystarczające do wyzdrowienia. Przy silnym bólu w nerkach i ciężkim zatruciu przepisywane są leki przeciwbakteryjne.

Wybór antybiotyków będzie zależeć od rodzaju czynnika wywołującego chorobę. Przed otrzymaniem wyników hodowli moczu wyznacza się preparaty antybakteryjne o szerokim spektrum działania, zdolne do niszczenia większości bakterii żyjących w układzie moczowo-płciowym. Leki stosuje się zarówno w tabletkach, jak iw zastrzykach - w zależności od ciężkości choroby. Przebieg leczenia wynosi od 7 do 14 dni. Po antybiotykoterapii zaleca się przyjmowanie probiotyków (Acipol, Bifidumbacterin) w celu przywrócenia prawidłowej mikroflory jelitowej.

W wysokiej temperaturze przepisywane są leki eliminujące gorączkę. Zwykle stosuje się leki na bazie paracetamolu, które nie wpływają niekorzystnie na płód. W ciężkich przypadkach detoksykacja odbywa się za pomocą specjalnych rozwiązań w szpitalu. W celu usunięcia silnego bólu stosuje się leki przeciwskurczowe stosowane w tabletkach lub domięśniowo.

Szczególne znaczenie ma leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży leki moczopędne. W trakcie są diuretyki roślinne, poprawiające odpływ moczu z nerek. "Brusniver", "Kanefron" lub "Nerkowa herbata" są przyjmowane w ilości 2 razy dziennie przez dwa do trzech tygodni. Nie zaleca się stosowania tych leków do indywidualnej nietolerancji i rozwoju reakcji alergicznej na zioła lecznicze.

Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, wykonuje się cewnikowanie moczowodów. Celem tej procedury jest przywrócenie zaburzonego odpływu moczu z zajętych nerek. Wraz z rozwojem ropnia (ropnego zapalenia nerek) usuwa się go w znieczuleniu ogólnym w dowolnym momencie ciąży.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek metodami ludowymi

W czasie ciąży metody medycyny alternatywnej należy traktować z najwyższą ostrożnością. Niektóre zbiory ziół leczniczych mogą powodować wzrost napięcia macicy i prowadzić do aborcji. Niedopuszczalne jest podejmowanie samodzielnego leczenia w ostrym okresie choroby, wraz z rozwojem wysokiej temperatury. W tym przypadku metody ludowe nie mogą zastąpić antybiotykoterapii, a opóźnienie może powodować komplikacje. Możesz używać środków medycyny alternatywnej tylko wtedy, gdy ostry proces zapalny zatrzymuje się podczas powrotu do zdrowia po chorobie.

Aby poprawić wydalanie moczu, istnieje wiele zbiorów ziół leczniczych. Niektóre z nich można kupić w aptece, inne należy zbierać niezależnie. Dobry efekt widać po zastosowaniu takiej mieszaniny:

  • calamus ayr;
  • mącznica lekarska;
  • pąki brzozowe;
  • herbata z nerkami;
  • korzeń lukrecji;
  • nasiona lnu.

Weź 50 g każdej rośliny, zmiażdżonej i zmieszanej. Zbiór jest wypełniony wodą (0,5 litra na 3 łyżki stołowe) i doprowadzony do wrzenia. Przefiltrowany napar wziąć jedną szklankę trzy razy dziennie przez pół godziny przed posiłkami. Przebieg terapii wynosi 2 miesiące.

W domu można warzyć świeże owoce i mrożone jagody. Doskonały efekt moczopędny mają żurawina, brusznica, porzeczka, agrest, rokitnik zwyczajny. Morse należy pić przed posiłkami co najmniej trzy razy dziennie. Taką terapię można prowadzić przez całą ciążę, a także w okresie poporodowym.

Zapobiegawcze utrzymanie odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży

Unikanie stanu zapalnego w nerkach pomoże w następujących metodach:

  • elastyczny sposób życia w czasie ciąży (fitness, pływanie, chodzenie co najmniej 30 minut dziennie);
  • żywność wysokiej jakości;
  • obfity napój (co najmniej 2 litry dziennie);
  • terminowe wykrywanie i leczenie zapalenia pęcherza.

Przestrzeganie tych zaleceń daje szansę uniknięcia pojawienia się odmiedniczkowego zapalenia nerek i innych chorób nerek podczas ciąży.

Ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek w ciąży

Doświadczeni położnicy - ginekolodzy wiedzą, że ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży jest zagrożeniem zarówno dla płodu, jak i dla przyszłej matki. Choroba ta, która rozpala miedniczkowy układ korpusu i kanalików, jest dotknięta. W przypadku braku szybkiej pomocy, patologia ta nabędzie przedłużonego przebiegu i może prowadzić do rozwoju niewydolności nerek.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek w ciąży

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zakaźną charakteryzującą się stanem zapalnym tkanki śródmiąższowej z udziałem miseczek i miseczek. Częstość występowania tej patologii wśród kobiet w ciąży osiąga 7%. Istnieją 3 stopnie nasilenia odmiedniczkowego zapalenia nerek. W łagodnej postaci rozwija się ostry stan zapalny. Nie ma żadnych komplikacji. Dzięki szybkiemu leczeniu, ciąża i poród przebiegają bez komplikacji.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek 2 stopnie ciężkości często występuje w postaci przewlekłej. W 20-30% przypadków prowadzi to do powikłań. Gestational odmiedniczkowe zapalenie nerek trzeciego stopnia jest najcięższe. Na jego tle rozwija się wtórne (objawowe) nadciśnienie tętnicze i niewydolność nerek. W tej sytuacji istnieje ryzyko dla dziecka. Jeśli choroba zostanie wykryta przed poczęciem dziecka, ciąża nie jest zalecana z powodu wysokiego ryzyka.

Główne czynniki etiologiczne

Ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży rozwija się z kilku powodów. Głównymi czynnikami predysponującymi są:

  • stagnacja moczu;
  • refluks w wyniku zmniejszenia napięcia pęcherza moczowego i moczowodów;
  • penetracja infekcji;
  • restrukturyzacja hormonalna;
  • ucisk moczowodów przez powiększoną macicę;
  • kamica nerkowa;
  • naruszenie krążenia krwi;
  • zapalenie pęcherza;
  • zapalenie cewki moczowej;
  • obecność cukrzycy;
  • niedobór odporności;
  • dystopia;
  • cewnikowanie.

W większości przypadków zapalenie nerek ujawnia się w 2. i 3. trymestrze. Najczęściej patogenami odmiedniczkowe zapalenie nerek są bakterie (E. coli, cocci). Ich aktywna dystrybucja jest promowana przez wzrost poziomu progesteronu we krwi. Hormon ten zmniejsza napięcie moczowodowe i pęcherza moczowego.

Wydalanie z moczem jest trudne. Mechanizmy ochronne nie działają, a mikroby gromadzą się, penetrując nerki w sposób rosnący. Czasami bakterie rozprzestrzeniają się przez krew i limfę. Jest to możliwe w obecności innych chorób zakaźnych. Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży występuje, gdy tkanki nerki są ściśnięte z powiększoną macicą.

Rzadziej choroba wywoływana jest przez wirusy i grzyby. Infekcja jest możliwa podczas cewnikowania. Odmiedniczkowe zapalenie nerek często rozwija się u kobiet, które nie przestrzegają zasad higieny intymnej, nie piją mało, mają choroby przenoszone drogą płciową i choroby endokrynologiczne. Grupa ryzyka obejmuje kobiety w wieku 18-30 lat, które nie rodziły wcześniej.

Patogeneza choroby

Zapalenie nerek według rodzaju odmiedniczkowego zapalenia nerek ma złożony mechanizm. Podstawą jest naruszenie urodynamiki (normalny przepływ moczu). Jest to ułatwione przez kompresję i czynniki hormonalne. Na początku ciąży następuje reorganizacja ciała. Stosunek estrogenów do zmian progesteronu.

Ten ostatni działa na adrenoreceptory wyższych narządów moczowych. Prowadzi to do niedociśnienia. Konsekwencja - stagnacja moczu. W dniach 7-13 wzrasta produkcja estradiolu. Niszczy aktywność receptora alfa. W późnej fazie ciąży głównym ogniwem w patogenezie odmiedniczkowego zapalenia nerek jest uciskanie tkanki nerkowej przez macicę. Ważną rolę odgrywają następujące czynniki:

  • dziedziczna predyspozycja;
  • zmniejszony stan odpornościowy;
  • odpływ pęcherzowo-moczowodowy.

W czasie ciąży zmniejsza się aktywność limfocytów. Początkowo rozwija się bakteriuria, która, jeśli nie jest leczona, prowadzi do uszkodzenia nerek. Choroba jest częściej wykrywana u kobiet z prezentacją głowy płodu. Jeśli występuje zespół prawej żyły jajnika, to środkowa trzecia z prawej moczowodu jest ściśnięta. W tym przypadku rozwija się ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży

Choroba zwykle rozpoczyna się ostro. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek przed 12. tygodniem ciąży obserwuje się następujące objawy:

  • gorączka;
  • zwiększone pocenie;
  • dreszcze;
  • tachykardia;
  • adynamia;
  • słabość;
  • jednostronny lub obustronny ból krzyża;
  • strangury;
  • uczucie przepełnienia pęcherza.

Bardzo często zapalenie nerek łączy się z zapaleniem pęcherza i zapaleniem cewki moczowej. Ból w ciążowym odmiedniczkowym zapaleniu nerek jest jednostronny. Tylko czasami nerki są zaangażowane w ten proces. Ból daje w genitaliach, strefie pachwinowej i górnej części brzucha. Ma inną intensywność. Infekcja zawsze wywołuje pojawienie się objawów zatrucia.

Ropna destruktywna forma choroby postępuje najgwałtowniej. Charakteryzuje się gorączką gorączkową. Temperatura wzrasta po pewnym czasie. Kiedy pokolachivanii na skraju łuku żebrowego, ujawnia się pozytywny objaw Pasternatsky. Czasami występują nudności i wymioty. U kobiet pogarsza się apetyt.

Mocz uzyskuje czerwonawy odcień. Ta funkcja nie zawsze jest przestrzegana. Wskazuje wygląd krwi w moczu. Mocz staje się matowy. Kiedy odmiedniczkowe zapalenie nerek łączy się z zapaleniem pęcherza moczowego, staje się częste. Ból łonowy jest możliwy. Przewlekła postać choroby przebiega bezobjawowo lub ma zły obraz kliniczny.

Niebezpieczeństwo odmiedniczkowego zapalenia nerek u płodu

Jaki wpływ na płód tej choroby nie jest znany wszystkim. Rozpoczęte odmiedniczkowe zapalenie nerek może powodować sepsę. Jest to niebezpieczne komplikacje, w których bakterie i ich toksyny rozprzestrzeniają się i wpływają na wszystkie narządy i układy. Drobnoustroje przenikają przez barierę łożyskową i mogą powodować poronienie.

Inne negatywne konsekwencje to zakażenie wewnątrzmaciczne i przedwczesne porody. Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem jest wstrząs toksyczno-zakaźny. Rozwija się bardzo rzadko. Przyczyną wad rozwojowych dziecka może być gestoza. To powikłanie ciąży, charakteryzujące się zespołem obrzęku, wysokim ciśnieniem krwi i białkomoczem. Dzieci urodzone przez pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek matki mogą być słabe i przedwczesne.

Plan badania kobiet w ciąży

Leczenie kobiet w ciąży powinno rozpocząć się po wyjaśnieniu diagnozy. Wymagane są następujące badania:

  • USG nerek i pęcherza moczowego;
  • ogólne badanie krwi;
  • ogólna analiza moczu;
  • biochemiczne badanie krwi;
  • chromocystoskopia;
  • cewnikowanie;
  • analiza hormonów;
  • próba według Zimnitsky'ego.

Należy ocenić stan płodu. Wymagane są: kardiotokografia, testy opóźnionego oddychania, dopplerografia ultrasonograficzna, słuchanie tętna za pomocą stetoskopu położniczego i fonografii. Możesz potrzebować analizy bakteriologicznej moczu. W badaniach biochemicznych często stwierdza się wysoką zawartość kreatyniny i mocznika.

Głównym kryterium diagnostycznym jest wzrost liczby białych krwinek w moczu. Zwykle jest ich do 6 w polu widzenia. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek możliwe jest pojawienie się białka i erytrocytów. Jeśli choroba pojawiła się na tle kamicy nerkowej, to w analizie jest wiele soli. Badania z narażeniem na promieniowanie mogą być stosowane tylko po porodzie. Wiele interwencji instrumentalnych stanowi pewne niebezpieczeństwo, dlatego często wystarczają badania laboratoryjne.

Metody leczenia kobiet w ciąży

Leczenie odbywa się w szpitalu. Główne cele terapii to:

  • zniszczenie drobnoustrojów;
  • przywrócenie odpływu moczu;
  • eliminacja objawów;
  • zapobieganie ropnym powikłaniom.

Przeprowadzana jest pozycyjna terapia drenażowa. Aby przywrócić odpływ moczu, chore kobiety leżą po zdrowej stronie. Zalecane jest podniesienie stopy łóżka. Ta pozycja zmniejsza nacisk na moczowody. Jeśli nie ma efektu, wykonuje się cewnikowanie. Stagnacja moczu może uciec się do przebicia nefrostomii.

Podczas tej procedury przeprowadza się drenaż. Czasami konieczne jest przeprowadzenie dekapsułkowania. Może być konieczne w przypadku ropnych powikłań. W tej sytuacji lekarz prowadzący decyduje, czy przerwać ciążę. Wszystko zależy od wieku ciążowego. Bez antybiotyków prawie niemożliwe jest wyleczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek.

We wczesnych stadiach ciąży przepisywane są penicyliny lub makrolidy. Należą do nich oksacylina-Acos, Erytromycyna-Lect, Amoksycylina, Ampicylina i Amoksyklaw. Lekarz koniecznie bierze pod uwagę ryzyko i możliwe korzyści. W drugim i trzecim trymestrze można stosować antybiotyki z grupy cefalosporyn. Nie należy stosować leków o działaniu embriotoksycznym. Należą do nich tetracykliny i aminoglikozydy. W drugim trymestrze możesz użyć Urotraktin lub Vero-Pipemidin.

W ciężkim stanie ogólnym kobiety w ciąży przeprowadzana jest terapia detoksykacyjna. Skuteczne rozwiązania to Hemodes i Lactasol. W silnym bólu wskazane są spasolityki lub leki przeciwbólowe. Z wzbudzeniem używa się środków uspokajających. W celu poprawy statusu odpornościowego zaleca się witaminy C, B i PP. Wszyscy pacjenci powinni przylgnąć do leżenia w łóżku. Terapia farmakologiczna trwa 1-1,5 tygodnia.

Pod koniec trwania kuracji przeprowadzane są testy kontrolne. Aby przyspieszyć odzyskiwanie leków są stosowane na bazie roślin. Nie zawierają substancji syntetycznych, które są niebezpieczne dla płodu. Takim lekiem jest Kanefron N. Jest on dostępny w postaci roztworu i drażetek. Lek ten nie tylko pomaga poradzić sobie z infekcją, ale także zapobiega tworzeniu się kamieni. Kanefron H ma działanie moczopędne i przeciwzapalne.

Dodatkowe środki medyczne

Przy chronicznym odmiedniczkowym zapaleniu nerek przydatne jest leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe. Przy zaostrzeniu konieczne jest obserwowanie odpoczynku, a podczas remisji konieczne jest poruszanie się więcej. Wszyscy pacjenci muszą przestrzegać następujących zaleceń:

  • odmówić wina i innych alkoholi;
  • pić więcej soku z jagód i kompotów;
  • przestrzegać diety.

Z menu należy wykluczyć ostre potrawy, tłuste i smażone potrawy. Zaleca się pić więcej w celu oczyszczenia nerek. W sieci aptek istnieją różne opłaty za nerki w postaci herbaty. Przed ich użyciem zaleca się skonsultować z lekarzem. Od ziołowych remediów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek pomagają brusznica, rumianek, babka i róża psa. Przy niewłaściwym leczeniu możliwy jest nawrót choroby. Obserwowane są w 15-30% przypadków.

Profilaktyczne utrzymanie odmiedniczkowego zapalenia nerek w ciąży

Zapalenie nerek jest potencjalnie niebezpieczne dla chorych i płodu. Główne metody zapobiegania odmiedniczkowe zapalenie nerek to:

  • eliminacja ognisk przewlekłego zakażenia;
  • zapobieganie zapaleniu pęcherza i zapaleniu cewki moczowej;
  • leczenie chorób narządów płciowych;
  • zgodność ze sterylnością podczas cewnikowania;
  • przestrzeganie zasad higieny intymnej;
  • częsta zmiana bielizny;
  • przyjmowanie witamin;
  • regularne spacery;
  • hartowanie;
  • noszenie ubrań, które nie są odsłonięte;
  • zapobieganie hipotermii;
  • obfite picie;
  • odrzucenie złych nawyków.

Wszystkie kobiety w ciąży powinny być badane zgodnie z kalendarzem badań. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek prowadzi się zapobieganie powikłaniom i nawrotom. Obejmuje kompleksowe leczenie (przyjmowanie antybiotyków, uroantiseptics, obfite napoje). Tak więc odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niebezpieczną chorobą. Jeśli wystąpiło to we wczesnym okresie ciąży, większość leków jest przeciwwskazana, ponieważ położono tkanki płodu. Kompletność, terminowość i bezpieczeństwo leczenia są kluczem do odzyskania i zachowania dziecka.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek w ciąży: skuteczne metody leczenia

Ciąża jest najważniejszym i najważniejszym okresem w życiu kobiety. Każde naruszenie stanu przyszłej matki jest alarmujące. A jeśli jest to poważna choroba nerek - jeszcze bardziej. Co może zapaść nerek zagrażać ciężarnej kobiecie, jak uniknąć poważnych konsekwencji i urodzić zdrowe dziecko?

Jaka jest choroba?

Zapalenie nerek podczas ciąży lekarzy nazywa się ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Zakażenie wpływa na tkankę (miąższ), kubki, miednicę, kanaliki, a następnie na pozostałą część struktury narządowej. Zapalenie nerek w okresie rozrodczym rozwija się dość często. Wynika to ze słabości mechanizmów adaptacyjnych do zmian w układzie odpornościowym i hormonalnym, które występują w ciele kobiety. Co do zasady zaostrzenia lub objawy choroby występują w 22-28 tygodniu - w drugim trymestrze ciąży.

Przyczyną procesu zapalno-zakaźnego w nerkach są zawsze mikroorganizmy patogenne. Mogą przeniknąć krwią (droga hematogenna) lub dolnymi częściami układu wydalniczego, to jest drogą moczowo-płciową (wstępującą). W pierwszym przypadku bakterie są rejestrowane z pierwotnego zakaźnego ogniska w dowolnym narządzie, w drugim - z powodu refluksu, czyli powrotu moczu z pęcherza moczowego do moczowodów. Flora bakteryjna w tym przypadku wpada do nerek z ognisk zapalenia w dolnej części układu moczowego i narządów płciowych (cewki moczowej, pochwy).

Naruszenie normalnej urodynamiki (wypływ moczu) jest czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju patologii, ponieważ stagnacja moczu w miednicy nerek wywołuje aktywne namnażanie patogennych mikroorganizmów. U kobiet, które rodzą dziecko, zwłaszcza jeśli ciąża jest pierwszą, proces ten występuje, ponieważ rosnąca macica ściska pobliskie narządy, w tym moczowody. W przypadku pierwotnych brzucha ściana przednia brzucha jest bardziej elastyczna i tworzy oporność na rosnącą macicę, w wyniku czego wypływ moczu zostaje zaburzony i rozwija się ciągłe rozszerzanie się miedniczki nerkowej.

Pojawienie się choroby podczas ciąży dziecka może spowodować zakłócenia w procesie ciążowym, porodzie i okresie poporodowym. Tak więc, na zapalenie nerek często komplikuje ciąży zatrucie późnego - zatrucie ciążowe, zwiększa prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu, łożysko tworzy się z przewlekłą niewydolnością, możliwych komplikacji u płodu - niedożywienie (bardzo małą masę, a brak rozwoju), lub niedotlenienia (brak tlenu).

Rodzaje patologii

Choroba ta może wystąpić po raz pierwszy, ostro, natomiast nie jest poprzedzone chorób dróg odprowadzających lub wad. W tym przypadku mówią o pierwotnym ciążowym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Stany chorobowe mogą być wtórne, to występuje na tle zaburzeń nerkowych i zmian konstrukcyjnych wydalniczy oddechowych, na przykład w wyniku zwężenia kamicy moczowej (zwężenie kompresji) moczowód anomalie nerek, - dwukrotnie, pominięcia, itp...

Jeśli proces zapalny był obecny przed poczęciem, a podczas ciąży nastąpiło zaostrzenie, to mówią o przewlekłej formie odmiedniczkowego zapalenia nerek. Może być ukryty (ukryty, bez objawów klinicznych) lub mieć charakter nawracający, tzn. Z zaostrzeniami i remisjami.

Chorobie może również towarzyszyć nieprawidłowe działanie nerek (niewydolność nerek), w niektórych przypadkach funkcje narządowe pozostają. Odmiedniczkowe zapalenie nerek może być utrudnione, to jest w połączeniu z naruszeniem drożności dróg moczowych lub wyciekiem bez przeszkód.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży może być ciążowe lub przewlekłe, pierwotne lub wtórne

Jeśli kobieta cierpi na chroniczne odmiedniczkowe zapalenie nerek przed ciążą, a teraz wystąpiło zaostrzenie, ryzyko powikłań jest znacznie większe. Zwłaszcza jeśli występuje nadciśnienie tętnicze, niewydolność nerek lub brak jednej nerki.

Leczenie

W przypadku każdej postaci choroby obowiązkowe jest stosowanie leków przeciwbakteryjnych. Wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek, które pojawiło się na tle zaburzeń urodynamicznych, wymaga korekty (czasem operacyjnej) tych stanów patologicznych, oprócz leczenia przeciwbakteryjnego i przeciwzapalnego, na przykład usuwania kamienia, który blokuje moczowód.

Po określeniu stopnia utraty odpływu moczu z nerki, terapia położenia stosowane, to urodynamika odzyskiwania mocując korpus ciąży w pewnym położeniu - genucubital lub po stronie przeciwnej do wybijania ciała, zmniejszonego brzucha i nóg podwyższone stopki złoża. W tym przypadku, macica jest nieco zmienia sytuację na zmniejsza obciążenie moczowody, a przepływ moczu jest zmniejszona. Jeżeli taka terapia nie działa, uciekają się do cewnikowanie moczowodu zapaleniem nerek pod kontrolą USG.

W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek, kobiety w ciąży często stosują terapię pozycyjną w celu znormalizowania odpływu moczu

Ostra postać wykrytego odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży jest leczona w szpitalu, a ginekolodzy współpracują z nefrologami. Główne cele terapii:

  • eliminacja ostrych objawów patologii;
  • przywrócenie układu moczowego;
  • obniżenie do normy wskaźników laboratoryjnych;
  • wybór antybiotyków, biorąc pod uwagę ciężkość i czas trwania procesu patologicznego i okresu ciąży;
  • zapobieganie powikłaniom i nawrotom.

W okresie zaostrzenia konieczne jest ścisłe leżenie w łóżku. Sen jest zalecany po zdrowej stronie, jeśli odmiedniczkowe zapalenie nerek jest jednostronne.

Kiedy odmiedniczkowe zapalenie nerek jest w ciąży, zaleca się spać zdrowo, z kolanami zgiętymi w kolanach

Leki

Leczenie farmakologiczne ma na celu sanację dróg moczowych, normalizację diurezy, eliminację stagnacji moczu i aktywne wydalanie mikroorganizmów i ich toksyn.

Podstawą terapii są antybiotyki. Wybierając lek, lekarze powinni brać pod uwagę nie tylko jego aktywność przeciwbakteryjną, ale także wpływ na dziecko. Gdy przejawia się chorobę lub zaostrza postać przewlekłą, pacjent jest zwykle najpierw przepisywany jeden antybiotyk, po przygotowaniu antybiotyku, terapia jest dostosowywana.

W pierwszym trymestrze optymalnym wyborem są naturalne lub chronione półsyntetyczne penicyliny:

  • Penicylina benzylowa;
  • Augmentin lub Amoksyklaw (antybiotyk + klawninian);
  • Timentin (ticarcillin + clavunate);
  • Sulacylina, unazyna (ampicylina + sulbaktam);
  • Tazocine (piperacylina + tazobaktam).

Korzystne są penicyliny w połączeniu z klawunianem lub sulbaktamem, co umożliwia zwiększenie skuteczności terapii.

W 2-3 trymestrach, oprócz antybiotyków serii penicyliny (chronione), można wyznaczyć:

  • cefalosporyny 2 lub 3 pokolenia (preparaty pierwszego pokolenia nie są wystarczająco skuteczne):
    • Cefuroksym;
    • Cefoperazon;
    • Ceftriakson;
  • makrolidy:
    • Erytromycyna;
    • Meadecamycin;
    • Spiramycyna;
  • antybiotyk o szerokim spektrum działania Monural.

W czasie ciąży nie można przyjmować fluorochinolonów, leki sulfonamidowe są przeciwwskazane w 1 i 3 trymestrach, antybiotyki z grupy aminoglikozydów mogą być przepisywane tylko w ostateczności. Również tetracykliny są zabronione, ponieważ mają wysoką teratogenność.

Wybierając dawkę leku, nefrolog bierze pod uwagę funkcjonalność nerek, w przypadku istotnego naruszenia, dawkę zmniejsza się 2-4 razy. Czas trwania antybiotykoterapii powinien wynosić co najmniej 2 tygodnie.

Oprócz leków przeciwdrobnoustrojowych, pacjentowi trzeba terapii odtruwania do usuwania toksyn z organizmu: kroplówki dożylnej infuzji gemodez, Reosorbilakta albuminę, Laktosola, 5% roztwór glukozy. Małe dawki przepisane ziołowe i salureticheskim diuretyki dla normalizacji diurezy.

Przeciwskurczowe - No-spa, papaweryna - niezbędne do przywrócenia przepływu moczu i eliminację bólu. nakazują także leki przeciwhistaminowe - Loratadyna (zdrowia matki), desloratadyny, cetyryzyna (tylko pod nadzorem lekarza), środki uspokajające - nalewka z Valeriana, Leonurus, jak i usztywnienie - witaminy C, grupy B. Ponadto, określone fitouroseptiki: Roztwór do stosowania wewnętrznego lub krople Kanefron, pasta Fitolysin, herbata Uroflux.

Ginekolodzy podczas leczenia starannie monitorują stan płodu i zapobiegają jego rozwojowi. Gdy ropne zapalenie wystąpienia zjawiska urosepsis (rozprzestrzenianie się infekcji na całe ciało), oraz powikłania niewydolności nerek ciąży wykonanych profilaktyka rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (zaburzenie krzepliwości krwi, w wyniku małych naczyń powstałych zakrzepów) z użyciem heparyny (antykoagulant), pentoksyfilina, tiklopidyna (disaggregants ), transfuzję świeżo mrożonego osocza.

Wideo: antybiotyki i odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży

Fotogaleria - preparaty do leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek

Plazmafereza

Plazmafereza jest skuteczną metodą leczenia skomplikowanych postaci patologii. Jest przepisywany jako terapia detoksykacyjna i stanowi oczyszczanie krwi pacjenta za pomocą specjalnego aparatu.

Wskazania do plazmaferezy:

  • obustronne odmiedniczkowe zapalenie nerek z ciężkim zatruciem;
  • powikłania ostrego procesu;
  • ostre zapalenie pojedynczej nerki;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek w połączeniu z policystycznymi nerkami, patologiami endokrynologicznymi.

Podczas plazmaferezy część własnego osocza pacjenta jest usuwana z pacjenta za pomocą bakterii, toksyn i innych substancji patologicznych zawartych w nim. Przesączoną skondensowaną masę krwi miesza się ze sterylnym roztworem soli i zawraca do krwioobiegu. Oprócz usuwania szkodliwych substancji, plazmafereza aktywuje własne siły odpornościowe pacjenta, stymuluje powstawanie osocza, co pomaga zmobilizować organizm do zwalczania infekcji. Procedurę oczyszczania krwi można wykonać przed operacyjną interwencją narządową. Plazmafereza znacznie zmniejsza liczbę powikłań położniczych u pacjenta z odmiedniczkowym zapaleniem nerek.

Plazmafereza służy do oczyszczenia pacjenta z odmiedniczkowym zapaleniem nerek podczas chronicznego odurzenia

Dieta

Przy nieskomplikowanym odmiedniczkowym zapaleniu nerek nie występuje opóźnienie soli i płynów w ciele kobiety w ciąży. W związku z tym, jeśli nie ma zjawiska przedrzucawkowego (wysokie ciśnienie krwi, obrzęku), a następnie zredukować ilość spożywanych napojów nie jest konieczne, a wręcz przeciwnie, w celu zwiększenia dawki dzienne 1800-2000 ml. Zaleca się kobietę:

  • napoje z owoców żurawiny i żurawiny;
  • napoje z dzikiej róży, czarnej porzeczki;
  • diuretyki nerkowe;
  • buliony świeżych i suszonych owoców;
  • zielona herbata;
  • nie mocna czarna herbata.

Kobiety w ciąży potrzeba utrzymania normalnych funkcji jelita, w celu uniknięcia opóźnień w krześle, które są przydatne do włączenia do pokarmu diety z buraków, śliwki, otręby pszenicy (bulionie). Menu powinno być wysokiej jakości, łatwo przyswajane, witaminizowane.

Dozwolone pokarmy i posiłki z ciążowym odmiedniczkowym zapaleniem nerek:

  • pszenica z chleba nieświeże lub suszone, pieczone na sucho, pieczone placki lub placki bezdrozhzhevye;
  • owsianka na mleku lub wodzie;
  • zupy bez mięsa z warzywami i zbożami (gryka, płatki owsiane, ryż) lub makaronem, doprawione niskotłuszczową kwaśną śmietaną lub masłem;
  • Niskotłuszczowe odmiany mięsa i ryb, gotowane lub duszone. Zaleca się gotować klopsiki, rogaliki, kotlety parowe, gotowane na parze pierogi, puddingi, suflet. Z produktów ubocznych może być język;
  • Mleko o niskiej zawartości tłuszczu w czystej postaci lub dodawane do kisielków, płatków zbożowych, zup mlecznych;
  • kefir, jogurt naturalny, jogurt;
  • odtłuszczony ser i naczynia z niego - zapiekanki, syrniki, puddingi, suflet;
  • jajka gotowane na miękko lub w postaci zapiekanek z jaj, omletów;
  • tłuszcze - oleje roślinne dodawane do sałatek, pierwszego i drugiego dania, masła, w tym roztopionego masła;
  • słodycze - pastila, dżem, pianki;
  • jedzenie roślinne:
    • warzywa (świeże gotowane, pieczone) - ziemniaków, buraków, marchwi, dyni, kabaczka, cukinii, ogórki, kalarepa, kapusta w małej ilości, koper, pietruszka, świeże sałatkowe;
    • owoce i jagody - jabłka, morele, agrest, porzeczki, słodkie gruszki, arbuzy, melony.
Podstawą odżywiania dla odmiedniczkowego zapalenia nerek powinna być dieta nabiałowa i warzywna z dodatkiem zbóż i niskotłuszczowych odmian mięsa i ryb

  • pieczenie, świeżo upieczony chleb, słodycze (słodycze, ciasta i ciastka), bogate buliony;
  • tłuste mięso, tłuszcz, boczek, kiełbasa (zwłaszcza wędzona), solone sery, tłuste ryby;
  • wszelkie konserwy, produkty wędzone;
  • Wszystkie rośliny strączkowe, świeże cebule i czosnek, pieczarki, rzodkiewki, rzodkiewka, bakłażan, pomidory, papryka, szczaw, marynowane i kiszone warzywa;
  • przyprawy, sosy, ocet, chrzan;
  • czekolada, kakao, kawa, woda mineralna sodowa.

Gdy występuje stan zapalny w powiązaniu ze stanem przedrzucawkowym, konieczne jest, aby zmniejszyć ilość soli i cieczy, jak również do usuwania z menu, makaronów, dań z ziemniaków, mąkę, biały ryż i wszystkie słodyczy.

Fizjoterapia

Jako fizjoterapia w czasie ciąży można zastosować elektroforezę z użyciem leków przeciwzapalnych.

Od zabiegów fizjologicznych w czasie ciąży dopuszczalne jest wykonywanie elektroforezy

Skuteczna jest terapia pozycyjna w celu znormalizowania odpływu moczu - pacjentowi zaleca się przyjmować pozycję łokcia kolana przez 5-10 minut do 5 razy dziennie.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli efekt leczenia zachowawczego nie jest przez 2-3 dni, przeprowadza operację: nefrostomijny, dekapsulację nerek, w najcięższych przypadkach - nefrektomia (usunięcie ciała pacjenta). Najczęściej ciążę można uratować.

Wskazaniem do operacji jest ogniskowy proces niszczący:

  • ropień lub guz nerki;
  • apostemiczne zapalenie nerek (powstawanie wielu ropni w tkance nerkowej i na powierzchni);
  • ropny proces w jedynej dostępnej nerce.

Podczas narządów zakłóceń stosuje lumbotomy (otwarcie jamy otrzewnej przez cięcie skóry i tkanki i odsunięcie mięśniowe), dekapsulację nerek (usuwanie włóknistej powłoki ciała), strony wycięcie z pyo-martwicze ogniska i nefrostomii (superpozycja sztucznego moczu spustowego sposób z nerki na zewnątrz przez cewnik, drenaż lub stent).

Nefrostomia jest organizacją sztucznego usuwania moczu z nerki na zewnątrz

Przeprowadzenie operacji w połączeniu z antybiotykoterapią i plazmaferezą pomaga uniknąć poważnych powikłań, utrzymać ciążę i urodzić dziecko naturalnie w czasie.

Środki ludowe

Leczenie ziołami stosuje się tylko w połączeniu z lekami. Wybierz rośliny o różnych efektach:

  • moczopędny:
    • liście i pąki brzozy;
    • zielona pietruszka;
    • trawa omanowa;
    • jałowiec;
    • staminat ortosyfonu;
    • melisa;
  • przeciwzapalne:
    • owoce żurawiny;
    • liście i owoce żurawiny;
    • owies;
  • antyseptyczne:
    • kwiaty rumianku;
    • kwiaty nagietka.
Zastosuj lek ziołowy do kobiety w ciąży tylko po konsultacji z lekarzem

Napary z ziół przygotowuje się według jednej zasady: łyżkę surowca zaparza się szklanką wrzącej wody i nalega około pół godziny. Jeśli chcesz przygotować wywar, surowiec jest gotowany w kąpieli wodnej przez kilka minut, a następnie nalegaj pod pokrywką.

Stosowanie ziół i ich dawkowanie należy zawsze uzgodnić z lekarzem prowadzącym.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek po porodzie

Po zaostrzeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek w okresie poporodowym przepisuje się leki przeciwbakteryjne, z karmieniem piersią na czas leczenia, który ma zostać zatrzymany. Aby zachować laktację, mleko należy zdekantować.

Przepisać leki z grupy penicylin (Amoksiklav, augmentin) cefalosporyny - cefuroksym, ceftriakson, fluorochinolony - ofloksacyna, norfloksacyna, makrolidy - spiramycyna, erytromycyna, jak kotrimoksazol, sulfonamidy, środki moczopędne, środki przeciwhistaminowe, środki przeciwzapalne (przeciwgorączkowe), rozkurczowe i fitoterapii.

Prognoza leczenia

Rokowanie jest związane z postacią choroby, czasem trwania choroby i towarzyszącymi jej patologiami. Lekarze rozróżniają 3 stopnie ryzyka powikłań ciążowego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

  • Pierwszy to ostry proces, który rozpoczął się w czasie ciąży;
  • drugi to przewlekły stan zapalny rozpoznany na długo przed poczęciem;
  • trzecie - zapalenie pojedynczej nerki lub któremu towarzyszy wysokie ciśnienie krwi, niewydolność nerek.

W chorobach z 1 stopniem ryzyka, ciążą i porodem, z reguły są normalne.

W stopniu 2 komplikacje rozwijają się bardzo często, co znacznie pogarsza rokowanie. Wśród nich - ostra toksyna, poronienie, przedwczesne porody, niedorozwój płodu. Prognozy są indywidualne i zależą od tego, jak bardzo upośledzone są nerki, czy występuje nadciśnienie i zatrucie. Ciąża może zostać zachowana, nawet jeśli towarzyszyły jej liczne zaostrzenia, cewnikowanie moczowodów lub interwencja chirurgiczna.

3 kobiety z ryzykiem ciąży absolutnie przeciwwskazane, ponieważ obserwowany progresji niewydolności nerek, występowanie ciężkich postaci stanu przedrzucawkowego, z możliwością przenoszenia i urodzić zdrowe dziecko jest bardzo małe.

Recenzje

Zachorowałem na odmiedniczkowe zapalenie nerek już w ciąży, dosłownie, gdy tylko spadła odporność na ciążę. Była temperatura 40 ° C, konserwowana, leczona penicyliną i kanefronem, leczona, wszystko w porządku, dziecko urodziło się zdrowe.

Gość

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Mam ogólny przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, kursują co 2 tygodnie do nefrologa i pić kanefron z przerwą 10 dni i kuranty Piła (anulowany ze względu na 2 tygodnie przed narodzinami jego anulowania) 4 razy dziennie, USG nerek zrobić. A lekarze na ogół oferowali cewnik do wstawienia do moczowodu, ale dzięki Bogu wszystko było w porządku.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

W połowie ciąży z ciążowym odmiedniczkowym zapaleniem nerek zabierano karetkę. Tydzień kropli trzy do czterech dziennie, zastrzyki z silnym antybiotykiem, cewnik... Ciągle pamiętam z przerażenia i zimna. Dla dziecka bardzo zmartwionego. Piła Cananefron i po rozładowaniu. Nastąpiło przedwczesne narodziny - w wieku 36 tygodni. Jednak dziecko urodziło się całkowicie zdrowe i waga z normalnym wzrostem (3700 i 54 cm). Teraz mamy 5 miesięcy.

Filadelfia australijska

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

Ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek może znacznie komplikować przebieg ciąży i wpływać na zdrowie dziecka. Dlatego też przyszłą matkę należy poddać zaplanowanym badaniom w odpowiednim czasie i, jeśli choroba zostanie zdiagnozowana, przejść cały cykl leczenia, nie zaniedbując zaleceń lekarskich. Tylko w tym przypadku można bezpiecznie znieść dziecko i w pełni cieszyć się szczęściem macierzyństwa.