Ciąża i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

Kliniki

Odmiedniczkowe zapalenie nerek - zapalenie struktur nerek (miednica, kielich, część aparatu rurowego) - jest ostre i przewlekłe. Ostra postać najczęściej występuje u dziewcząt, jako powikłanie zakażeń wieku dziecięcego, dusznica bolesna. W związku z niejasnymi lub ukrytymi objawami można je przeoczyć i niedostrzegalnie przekształcić w chroniczne.

Statystyki wskazują, że zapalenie nerek wykrywane jest u co dziesiątej kobiety w ciąży (według innych autorów - 5%). Zastosowanie najbardziej optymalnego leczenia bez wpływu na płód jest poważnym zadaniem, które wymaga wspólnej decyzji położniczo-ginekologów, terapeutów, urologów.

Jakie rodzaje przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek są możliwe w okresie ciąży?

Ważne jest, aby odróżnić dwa rodzaje przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

  • pierwotna przewlekła - ostra choroba była utajona, bardzo szybko, prawie natychmiast pojawiły się oznaki przewlekłego zapalenia;
  • wtórny - kobieta była przed chorobą nerek (kamica nerkowa, wady wrodzone, pęcherza moczowego i cewki moczowej) długości przed ciążą, przykłada dużą wagę do obecności przewlekłe zapalenie przydatków, zapalenie jelita cienkiego i okrężnicy.

W pierwotnym procesie objawy pojawiają się natychmiast po zakażeniu tkanki nerkowej, a stan zapalny wtórnego działania utrzymuje się przez lata, może postępować niezauważalnie. Infekcja pojawia się i uzupełnia z sąsiednich narządów.

Jeśli przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek zostanie sprowokowane i zidentyfikowane na tle wczesnej ciąży, wówczas nazywane jest ciążowym. Uważa się, że wiąże się to z przeciążeniem chorych nerek. Charakteryzuje się szybkim postępem choroby z rozwojem przewlekłej niewydolności nerek.

W przypadku wyboru leczenia nadal ważne jest ustalenie obecności niedrożności dróg moczowych (przeszkody w wypływie moczu).

  • W nie przeszkadzającym procesie choroba przebiega o wiele łatwiej, ponieważ strumień moczu przepłukuje i usuwa część bakterii. Jest to jeden z mechanizmów ochronnych.
  • Obturacyjne przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek powoduje stagnację moczu, zwiększone namnażanie mikroorganizmów, odlewanie w wyżej wymienionych obszarach za pomocą mechanizmu refluksowego lub prądu wstecznego. Ta forma nie może zostać wyleczona bez normalizacji wypływu.

Zapalenie może wystąpić tylko w jednej nerce lub wpływać na oba naraz (jednostronne i dwustronne odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży

Ustalono, że przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest częściej wykrywane u wcześniej nieródek w okresie pierwszej ciąży. Jest to związane z odpowiednio wysokim tonem mięśni przedniej ściany brzucha. Przenoszą ciśnienie rosnącej macicy z brzusznej prasy na moczowody i pęcherz moczowy. Kompresja jest cięższa niż w późniejszych ciążach. Przyczynia się to do rozwoju mechanizmu stagnacji moczu i zwiększa ryzyko infekcji.

  • Zmiany hormonalne - poziomy progesteronu wzrasta w czasie 3 miesięcy rozluźnia mięśnie pęcherza moczowego i moczowodów, która powoduje zniekształcanie, zginanie i ponadto - zastój moczu w miedniczki nerkowej i zaburzenia krążenia krwi w tkankach;
  • łożysko aktywnie wytwarza estrogeny, promuje rozprzestrzenianie się patogennej flory;
  • powiększone żyły jajników również przyczyniają się do ucisku wielu zlokalizowanych moczowodów, anatomicznie najbardziej "dogodne" dla warunków infekcji są tworzone w prawej nerce, dlatego przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest częściej rejestrowane w prawo;
  • powiększona macica w przypadku ciąży mnogiej, zwężonej miednicy lub dużego płodu powoduje najbardziej wyraźny ucisk moczowodów, kobiety z tymi cechami są bardziej narażone na zakażenie;
  • Zmniejszoną aktywność fizyczną - kobieta, sposobi się na matkę, we wczesnych etapach ciąży często cierpią z powodu zatrucia, to staje się trudne do noszenia powiększony brzuch, rośnie swój własny ciężar, pojawia się żylaki w nogach, więc ich sposób życia ustępuje osłabienie, zmęczenie, ciągnie się położyć.

Razem tworzą i utrzymują błędne koło, przyczyniając się do przenikania infekcji i przewlekłego stanu zapalnego w nerkach.

Jakie patogeny należy się obawiać?

Zakażenie występuje u mikroorganizmów pochodzących ze środowiska zewnętrznego (egzogennego) i ich własnych bakterii z chronicznych ognisk w zapaleniu migdałków, zapaleniu zatok, zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zapaleniu okrężnicy, próchnicy.

  • hematogenne - mikroorganizmy są wypełnione krwią, możliwa jest aktywacja starych nieleczonych odległych ognisk (na przykład w zapaleniu żołądka i jelit, przewlekłym zapaleniu ucha środkowego);
  • limfogenne - infekcja, która utrzymuje się w węzłach chłonnych, wchodzi do nerek przez naczynia limfatyczne, znajduje się w tkankach przylegających do dróg moczowych (jelita, narządy płciowe).

W czasie ciąży infekcja przez dolne drogi moczowe (cewka moczowa, pęcherz moczowy) występuje rzadziej.

W moczu kobiet w ciąży stwierdza się:

  • E. coli;
  • gronkowce;
  • enterokoki;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • proteina;
  • Klebsiella.

Znacznie mniej powszechne patogeny odmiedniczkowego zapalenia nerek to:

  • grzyby drożdżopodobne;
  • chlamydia;
  • mykoplazmę;
  • ureoplazma.

Ważne jest to, że zazwyczaj nie wykryto jednego chorobotwórczego mikroorganizmu, ale kilka.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży

Oznaki przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u osób bez przeszkód są trudne do zidentyfikowania. Często są one maskowane przez zwykłe skargi ciężarnych na:

  • zwiększone zmęczenie;
  • słabość;
  • uczucie ciężkości w dolnej części pleców;
  • obrzęk twarzy rano.

Intensywny ból i upał nie występują. Prawdopodobnie ujawniając oznaki patologii nerek w USA.

Obecność niedrożności znacznie zwiększa kliniki przewlekłego stanu zapalnego. Kobieta zauważa:

  • ból o dość intensywnym charakterze z jednej strony lub z tyłu i w talii, możliwe napromienianie w pachwinach;
  • wzrost temperatury do 38 stopni i więcej;
  • częste oddawanie moczu z cięciami, pieczenie.

Podobny stan jest sprowokowany przez wszelkie możliwości ograniczenia obrony immunologicznej:

  • cierpiał na grypę lub ARVI;
  • stres i niepokój;
  • niedożywienie.

Przejawienie zespołu bólowego zależy od czasu ciąży:

  • w pierwszym trymestrze - ból jest bardzo intensywny, przypominający przedłużony atak kolki nerkowej;
  • po 20 tygodniach - stają się łagodne i stopniowo znikają.

Jeśli przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek ma długotrwały przebieg, kobieta w ciąży może wykryć wysokie ciśnienie krwi. Ciśnienie rozkurczowe jest znacznie wyższe niż normalne. Nadciśnienie pochodzenia nerkowego charakteryzuje się ciężkim przebiegiem, złą reakcją na leki. Kobieta ma klinikę nadciśnieniowych kryzysów:

  • bóle głowy;
  • nudności i wymioty;
  • zawroty głowy;
  • palpitacja;
  • ból w sercu.

Jak niebezpieczne jest odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży?

W pierwszym trymestrze ciąży z zaostrzeniem odmiedniczkowego zapalenia nerek występuje dość silne zatrucie. Ona, wraz z intensywnym bólem, może prowadzić do poronienia, ponieważ ton macicy dramatycznie wzrasta.

Sytuację komplikują ograniczenia w stosowaniu leków. Trudno jest wybrać skuteczne i bezpieczne środki przeciwbakteryjne. Wpływ na ciężarną macicę większości antybiotyków powoduje nieodwracalną patologię płodu, wzrost tonu.

Powikłania przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmują następujące działania niepożądane:

  • gestoza;
  • spontaniczne poronienie na wczesnym etapie (do 22 tygodni) lub przedwczesne porody;
  • Niewydolność łożyskową, niedotlenienie, łożyska i śmierci płodu - ostre zatrzymanie moczu i wzrost objętości węzeł kubek powoduje skurcz sieci naczyń włosowatych, zwężenie tętnic pogarsza odpowiednio łożysko żywności;
  • rozwój niedokrwistości jest charakterystyczny dla drugiego trymestru;
  • wielowodzie;
  • nadciśnienie nerkowe;
  • przyspieszone powstawanie niewydolności nerek przeciwko pomarszczonej nerce;
  • wstrząs toksyczno-toksyczny podczas masowej reprodukcji bakterii.

Jakie zaburzenia mogą wystąpić u płodu?

W przypadku dziecka, odmiedniczkowe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest nie mniej niebezpieczne.

Najpoważniejsze konsekwencje to:

  • powstawanie wrodzonych wad rozwojowych i anomalii rozwojowych, które powodują niedobór tlenu (niedotlenienie) i niedokrwistość matczyną;
  • ryzyko zakażenia wewnątrzmacicznego wzrasta wraz z wprowadzeniem bakterii do krwi;
  • śmierć na różnych etapach i w czasie ciąży.

Do mniej dotkliwych, ale bardzo znaczących należą ostro obniżona odporność dziecka. To uniemożliwia mu po urodzeniu przystosowanie się do niezależnego życia, nieustannie zagraża licznymi infekcjami, hamuje wzrost i rozwój.

Metody diagnozowania odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży

Po wyjaśnieniu skarg lekarz przeprowadza obowiązkowe badanie kobiety w ciąży. Na początku cienkie kobiety mogą dotykać brzegów nerek. Bolesność w palpacji i pozytywny objaw Pasternatsky'ego (stukanie w talii) pozwala podejrzewać odmiedniczkowe zapalenie nerek.

W czasie ciąży wszystkie kobiety muszą regularnie wykonywać badania krwi i moczu. Oznaki przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmują:

  • przyspieszenie ESR we krwi i leukocytozie;
  • w moczu - znaczna liczba leukocytów, tworzenie aktywnych komórek, białka, zwiększony poziom bakterii.

Po wykryciu bakteriurii kieruje się je do analizy bakteriologicznej moczu z wyjaśnieniem wrażliwości na leki przeciwdrobnoustrojowe. Pomaga to wybrać leczenie.

Badanie rentgenowskie z kontrastującym lub przeciwbłonowym tłem pęcherzykowym u kobiet w ciąży nie jest stosowane ze względu na zwiększone naświetlanie strefy macicy. Ale po porodzie kobieta musi ukończyć badanie, aby uzyskać pełny obraz przyczyn przewlekłego uszkodzenia nerek.

Co można leczyć w przypadku przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży?

Złożoność leczenia w czasie ciąży wynika ze zwiększonej toksyczności leków dla nienarodzonego dziecka. Dlatego też zmaksymalizowane są wymagania wobec nieleczniczych metod wpływania na stan zapalny.

W okresie zaostrzenia kobieta przebywa w szpitalu na oddziale patologii ciąży w ośrodku okołoporodowym. Ona jest przypisana:

  • łóżko do odpoczynku dla maksymalnego wytrząsania nerek z objawami zatrucia;
  • sen jest zalecany po zdrowej stronie;
  • Gimnastyka lecznicza w okresie stagnacji głównego procesu i przy zadowalającym stanie zdrowia;
  • dieta z obowiązkowym dodatkiem świeżych warzyw i owoców, produktów mlecznych;
  • do picia napojów owocowych, kompotów z suszonych owoców, świeżych soków z żurawiny, borówki brusznicy, porzeczek, rokitnika, agrestu, wód mineralnych.

W przypadku łatwego przepływu wystarczające są wystarczające środki. Ale z ciężkim zespołem bólowym, wysoką temperaturą i innymi oznakami zatrucia przepisywane są leki o działaniu antybakteryjnym. Zaletą jest antybiotyk o szerokim spektrum działania, zdolny do niszczenia różnego rodzaju mikroorganizmów. Przebieg leczenia zależy od skuteczności. Kobiety w ciąży próbują ograniczyć się do siedmiodniowego stosowania antybiotyków w zastrzykach.

Aby złagodzić ból, stosuje się leki przeciwskurczowe.

W tym samym czasie są przepisywane witaminy. Probiotyki, które przywracają normalną florę jelitową (Bifidumbacterin, Acipol), są uważane za użyteczne.

Aby wzmocnić działanie piorące, zaleca się stosowanie diuretyków roślinnych (Kanefron, Brusniewer). Polecaj niektóre wywary ziołowe z porady tradycyjnych uzdrowicieli. Rośliny nie powinny zwiększać tonu macicy. Są najlepiej stosowane w fazie remisji, aby zapobiec zaostrzeniu.

Skład herbaty z nerkami można włączyć za zgodą lekarza:

  • calamus ayr;
  • mącznica lekarska;
  • nasiona lnu;
  • pąki brzozowe;
  • korzeń lukrecji.

Na eksponowaną ciecz do intoksykacji dodatkowo wkrapla się kroplówka dożylna.

Jeśli przebieg przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest utrudniony przez procesy ropne w nerkach, nadciśnienie z niewydolnością serca, trzeba myśleć o ratowaniu życia matki. W dowolnym momencie ciąży wykonuje się operację usunięcia nerki w znieczuleniu ogólnym.

Jak uniknąć zaostrzenia odmiedniczkowego zapalenia nerek?

Profilaktyczne leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek powinno być prowadzone zarówno przed, jak i podczas ciąży. Wiedząc o swojej chorobie, kobieta przed poczęciem powinna przejść pełną kontrolę, jeśli to konieczne, aby uzyskać terapię antybakteryjną w wystarczającej objętości.

Wszystkim kobietom w ciąży można polecić:

  • maksymalnie podtrzymywać reżim motoryczny (ćwiczenia poranne, spacery piesze, pływanie);
  • jedzenie powinno być pełne, zawierać koniecznie owoce, warzywa, mięso i białko ryb;
  • Reżim picia w ilości dwóch litrów dziennie pomoże zmyć układ moczowy;
  • ciepło ubrać się w wilgotną pogodę;
  • zapobiegać opóźnieniu opróżnienia pęcherza, regularnie chodzić do toalety co 3-4 godziny;
  • nie angażuj się w samodzielne leczenie, niezwłocznie skontaktuj się ze swoim położnikiem-ginekologiem, weź testy i powiedz szczerze o niepokojących naruszeniach.

Pewność niektórych oczekujących matek w jej zdrowiu może być przyjęta tylko wtedy, gdy zostanie potwierdzona przez analizy. Obserwacja w trakcie konsultacji i okresowej hospitalizacji pomaga uniknąć trudnych sytuacji przy porodzie, w celu ochrony dziecka.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży

Pozostaw odpowiedź 502

W okresie oczekiwania na dziecko mogą objawiać się dolegliwości wpływające na zdrowie matki i przyszłego dziecka. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży jest niebezpieczną chorobą, która może stać się podstawowym czynnikiem w rozwoju ciężkiej niedokrwistości u kobiet, a nawet prowadzić do spontanicznej aborcji lub śmierci płodu.

Informacje ogólne

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zakaźną wywoływaną przez drobnoustroje żyjące w ludzkim ciele i mikroorganizmy, które dostają się do organizmu ze świata zewnętrznego. Przeważnie w czasie ciąży infekcja następuje poprzez przepływ krwi z ogniska zakaźnego znajdującego się w ciele. Rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek może powodować naruszenie odpływu płynów moczowych, guzów w nerkach, kamicy moczowej i zwężenia moczowodów.

Rodzaje patologii

Przydziel różne klasyfikacje tej choroby. Z pochodzenia występuje odmiedniczkowe zapalenie nerek typu pierwotnego i wtórnego. Głównym rodzajem choroby jest proces zapalny z zaburzeniami w zakresie urodynamiki i rozwojem innych patologii narządów nerkowych. Większość ekspertów, opierając się na swoim doświadczeniu medycznym, zauważa, że ​​we wczesnych stadiach ciąży odmiedniczkowe zapalenie nerek towarzyszyło naruszeniu urodynamiki i zmian patologicznych w kanałach moczowych i narządach nerkowych. Wtórny typ choroby - stan zapalny, który występuje z powodu innych patologii układu moczowo-płciowego.

Istnieje ostry i przewlekły przebieg choroby. W ostrym przebiegu odmiedniczkowego zapalenia nerek objawy charakteryzują się nagłym (w ciągu kilku godzin lub dni po zakażeniu). Dzięki terminowej i skutecznej terapii czas trwania choroby wynosi około 20 dni z pozytywnym wynikiem. Przewlekła postać odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas oczekiwania na dziecko charakteryzuje się powolnym stanem z okresami zaostrzenia. Ta forma choroby występuje podczas przejścia postaci ostrej do przewlekłej. Z powodu tej dolegliwości tkanki nerki zostają zastąpione niezdolną tkanką łączną. Niewydolność nerek i nadciśnienie tętnicze są częstymi powikłaniami przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Symptomatologia

Ostra postać patologii u kobiety w pozycji objawia się w postaci:

  • ból w okolicy lędźwiowej (ból innej natury: od głupiego do napadowego);
  • zmiany wskaźnika barwy moczu (mętność i kolor czerwony);
  • ostry i nieprzyjemny zapach;
  • wzrost wskaźników temperatury do wysokich zakresów;
  • nudności z wymiotami;
  • zmniejszony apetyt;
  • drżenie;
  • ogólne osłabienie w ciele.

W przypadku przewlekłego schorzenia w czasie ciąży symptomatologia odmiedniczkowego zapalenia nerek może być całkowicie nieobecna przez długi czas, a także może występować przedłużająca się nieznaczna podwyższona temperatura. Rozwijający się proces zapalny w postaci przewlekłej ma takie same objawy jak ostry typ choroby.

Przyczyny przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży

Ciąża ma szczególny wpływ na wszystkie systemy ciała. Zmiany w organizmie towarzyszące temu okresowi są w stanie rozwinąć proces infekcyjny w nerkach. Nerki stają się predysponowane do infekcji z powodu zastoju krwi w nich. Pod wpływem hormonów dochodzi do zaburzeń ruchów w ścianach moczowodu, a tonus pęcherza zmniejsza się. Zwiększony rozmiar macicy ściska moczowody, co prowadzi do zatkania dróg moczowych. Nie ostatnią rolę w infekcji zakaźnej odgrywa obniżona odporność kobiety w ciąży. Wszystkie te zmiany są prowokującymi czynnikami zakaźnego procesu w układzie moczowym.

Czy możliwe jest zajście w ciążę z rozpoznaniem ciążowego odmiedniczkowego zapalenia nerek?

W przypadku rozpoznania przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, kobieta powinna zostać zbadana przez specjalistę, który, zgodnie z wynikami testów, będzie przewidywał przewidywane ryzyko w okresie oczekiwania na dziecko. Przy ciężkim uszkodzeniu nerek, przy jednoczesnym nadciśnieniu i niewydolności nerek, ciąża jest przeciwwskazana.

Jeśli nie ma przeciwwskazań, kobieta powinna być stale obserwowana przez specjalistę przez cały okres, aby uniknąć lub skorygować możliwe pogorszenie sytuacji. Przyszłą matkę, u której zdiagnozowano odmiedniczkowe zapalenie nerek, należy przygotować podczas ciąży do badania i leczenia szpitalnego. Powtórzona ciąża wymaga również starannego zarządzania przez specjalistę. Ciężki przebieg pierwszej ciąży z tą przypadłością nie mówi, że reszta będzie taka sama. Poród z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek zasadniczo przechodzi w sposób naturalny. W niektórych przypadkach, zgodnie ze wskazaniami ogólnego stanu zdrowia, matka lub dziecko zostaje poddane interwencji operacyjnej w postaci cięcia cesarskiego lub innego rodzaju zabiegów stymulujących.

Przebieg odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży

Przejawem przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży jest naprzemienne okresy zaostrzenia do znacznego osłabienia objawów zakaźnej manifestacji. Najbardziej wyraźna patologia w połowie okresu ciąży. Objawy są bardziej widoczne podczas wtórnego chronicznego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Istniejące zaburzenia w postaci kamiennych formacji lub zwężonych moczowodów są uważane za przyczyny zaburzeń normalnego odpływu moczu. Prowadzi to do silnego bólu w okolicy lędźwiowej, nasilając nerki kolkowe. Również proces oddawania moczu jest zaburzony.

Podczas oczekiwania na dziecko przeważają ogólne objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek, jeśli nie ma opóźnienia w oddawaniu moczu. Przejawia się w ogólnym słabym stanie, szybkim zmęczeniu i lekkim chłodzie. Może tymczasowo podnieść ciśnienie krwi i połączyć objawy niewydolności nerek.

Rozpoznanie patologii u kobiet w ciąży

Objawy infekcyjnego zapalenia są rozległe i mogą pokrywać się z innymi nieprawidłowościami podczas ciąży. W celu dokładnego rozpoznania zastosuj się do takich procedur:

  • kliniczny test krwi;
  • badania laboratoryjne moczu (metody Nechiporenko, według Zimnitsky, wskaźniki bakteryjne).

Zarejestrowano przypadki ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek bez charakterystycznych objawów i niewielkich zmian w analizach. W takich sytuacjach stosuje się technikę ultrasonograficzną, metoda jest w stanie wykazać zwiększoną miąższ i objętość nerki podczas zaostrzenia lub ostrej choroby; z przewlekłą manifestacją patologii, wymiary zostaną zmniejszone.

Funkcje leczenia w ciąży

W przypadku wykrycia procesu zakaźnego lekarz może przepisać leki przeciwbakteryjne. Podczas oczekiwania na dziecko należy powstrzymać się od przyjmowania leków, jednak zużycie ich z odmiedniczkowe zapalenie nerek jest obowiązkowe. Istnieją specjalne leki przeciwbakteryjne, które nie szkodzą przyszłej matce i dziecku. Nie poddawaj się leczeniu - zaniedbane odmiedniczkowe zapalenie nerek prowadzi do nieodwracalnych powikłań.

Kompleksowe leczenie obejmuje leki spazmolityczne, uspokajające, uroantiseptyczne i witaminy, aby utrzymać ochronne siły ciężarnej, fizjoterapię, leczenie detoksykacyjne, cewnikowanie moczowodów i terapię pozycyjną można również włączyć. Przy ropnej komplikacji wykonuje się dekapsulację nerek (usunięcie włóknistej kapsułki). W zaniedbanych przypadkach patologii konieczna jest operacja, aby całkowicie usunąć narząd, w takich przypadkach lekarze uciekają się do sztucznego przerwania ciąży.

Przewlekłe lub ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży

Kobiety w "interesującej sytuacji" mogą borykać się z taką chorobą jak odmiedniczkowe zapalenie nerek. Ten termin medyczny odnosi się do procesu zapalnego, który występuje w nerkach z porażką systemu miednicy i miednicy. Choroba występuje najczęściej w płci pięknej. 6-12% kobiet cierpi na odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży. Jest to niebezpieczne dla matki i dziecka. W przypadku nieleczenia choroba może prowadzić do spontanicznej aborcji.

Przyczyny stanu zapalnego w nerkach

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zakaźną. Może to być spowodowane przez drobnoustroje żyjące w ludzkim ciele. Ponadto zapalenie w nerkach może prowokować mikroorganizmy, przenikając do narządów wewnętrznych ze środowiska zewnętrznego.

Najczęstsze patogeny to:

  • gronkowce;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterokoki;
  • proteina;
  • E. coli.

W większości przypadków patogeny penetrują nerki w sposób hematogenny z ognisk infekcji obecnych w organizmie. Bardzo rzadko, ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek w ciąży występuje z powodu drobnoustrojów, które dostają się do nerek przez układ moczowy (pęcherz moczowy, cewka moczowa).

Rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek jest ułatwiony przez czynniki lokalne i ogólne. Pierwsza grupa obejmuje naruszenie wypływu moczu z narządów z powodu obecności przeszkód. Ten stan można zaobserwować w przypadku guzów nerek, kamicy moczowej, zwężenia moczowodów.

Wśród wspólnych czynników można zidentyfikować: przewlekły stres, osłabienie, przewlekłe zmęczenie, brak witamin, obecność chorób, które zmniejszają siły ochronne organizmu ludzkiego, zmniejszając odporność.

Rodzaje odmiedniczkowego zapalenia nerek

Istnieje wiele różnych klasyfikacji tej choroby. Zgodnie z warunkami pochodzenia, izolowane jest pierwotne i wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Podstawowy rodzaj choroby jest uważany za stan zapalny, w którym nie ma żadnych naruszeń urodynamicznych i nie ma innych chorób nerek. Wielu urologów uważa, że ​​pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek w ogóle nie występuje we wczesnej ciąży. Opierając się na swojej praktyce medycznej, zauważają, że choroba jest zawsze poprzedzona pogwałceniem urodynamiki, zmian patologicznych w drogach moczowych i nerkach.

Według wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek jest rozumiane jako proces zapalny, który występuje na tle wszelkich chorób układu moczowego.

Z natury przepływu izolowane są ostre i przewlekłe formy choroby. Ostre Odmiedniczkowe zapalenie nerek objawia się nagle. Zwykle jego objawy dają o sobie znać w ciągu kilku godzin lub dni. Przy odpowiednim leczeniu choroba trwa 10-20 dni, a kończy się regeneracją.

Chroniczny odmiedniczkowe zapalenie nerek w ciąży - spowolniony i okresowo nasilany bakteryjny proces zapalny. Ten rodzaj choroby może powstać w wyniku przejścia etapu ostrego w stan przewlekły. Z powodu choroby tkanka nerki zostaje zastąpiona niefunkcjonalną tkanką łączną. Dość często przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest powikłane niewydolnością nerek i nadciśnieniem tętniczym.

Objawy choroby

W ostrej postaci choroby u kobiety w ciąży zaobserwuje się następujące objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek:

  • ból w dolnej części pleców. Mogą być ostre lub tępe. Ból można wzmocnić, wykonując nachylenia do przodu;
  • zmiana koloru moczu. Ciecz może być mętna z czerwonawym odcieniem;
  • ostry i nieprzyjemny zapach;
  • wysoka temperatura ciała (38-40 stopni);
  • nudności, w niektórych przypadkach wymioty;
  • zmniejszony apetyt;
  • dreszcze;
  • ogólne osłabienie.

Przewlekła postać przez długi czas może wystąpić bez objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży. W postaci utajonej obserwuje się wydłużony, ale jednocześnie nieznaczny wzrost temperatury. Nawracająca postać przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek objawia się powszechnymi objawami (osłabienie, gorączka, zmiana koloru moczu).

Wpływ odmiedniczkowego zapalenia nerek na przebieg ciąży

Kobiety, w obliczu procesu zapalnego w nerkach, są zainteresowane pytaniem o to, jakie jest niebezpieczne odmiedniczkowe zapalenie nerek dla ciąży. Wiele osób, które wpadają na tę chorobę i nie udają się do lekarza, mogą napotkać poważne problemy. Choroba dotyka przede wszystkim płodu. Dziecko może cierpieć na infekcję domaciczną. W większości przypadków zapalenie nerek powoduje spontaniczne poronienie, przedwczesne porody.

U noworodków skutki zakażenia wewnątrzmacicznego manifestują się na różne sposoby. Niektóre dzieci mogą mieć zapalenie spojówek, które nie stanowią zagrożenia dla życia, podczas gdy inne mają ciężkie choroby zakaźne ważnych narządów.

W czasie ciąży z odmiedniczkowym zapaleniem nerek istnieje możliwość wystąpienia niedotlenienia wewnątrzmacicznego. Płód otrzyma mniej tlenu niż potrzebuje. Taka sytuacja zagraża niewystarczającemu rozwojowi dziecka, mniejszej wadze.

Rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek

Aby zidentyfikować proces zapalny w nerkach i wpływ odmiedniczkowego zapalenia nerek na ciążę, wyznaczają lekarze ogólna analiza moczu i krwi. Na podstawie wyników można stwierdzić, że nie ma infekcji ani stanu zapalnego w nerkach. Można go również wdrożyć barwienie moczu na Gram. Ta metoda badań pozwala na uzyskanie informacji o przyczynie choroby. Dla dokładniejszego oznaczania mikroorganizmów wywołujących odmiedniczkowe zapalenie nerek i ich wrażliwość na antybiotyki badanie bakteriologiczne moczu.

Wszystkie powyższe metody diagnozy są laboratoryjne. Istnieją również metody instrumentalne. Wśród nich można wyróżnić Ultradźwięki (badanie ultrasonograficzne). Ta metoda pozwala zobaczyć heterogeniczność tkanek w nerkach, obecność obszarów z pieczęciami, ekspansję miednicy nerek.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek

Jeśli zostanie wykryty proces zapalny w nerkach, lekarz prowadzący może przepisać antybiotyki. W czasie ciąży stosowanie leków jest niepożądane, ale w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek ich stosowanie jest uzasadnione. Lekarz wybierze takie antybiotyki, które nie spowodują poważnego uszkodzenia dziecka i pomogą uporać się z zaostrzeniem odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży. Przyszła mama nie powinna rezygnować z medycyny, ponieważ odmiedniczkowe zapalenie nerek może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Pacjenci, niezależnie od stopnia i rodzaju choroby, są przepisywani środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe. Również w leczeniu lekarzy wypuszczających uroantysetykę, witaminy, środki uspokajające, prowadzenie fizykoterapii, terapię detoksykacyjną, cewnikowanie moczowodów, terapię pozycyjną.

Kobiety w szpitalu podczas leczenia powinny być nadzorowane przez położnika-ginekologa i nefrologa. Lekarze przede wszystkim prowadzą "Terapia pozycyjna". Dzięki temu w większości przypadków możliwe jest przywrócenie zaburzonego odpływu moczu.

Istota "terapii pozycyjnej" polega na tym, że przedstawiciel płeć pięknej w pozycji położonej jest po stronie, w której znajduje się zdrowa nerka. Kobieta powinna leżeć na łóżku w zgiętej pozycji kolanowo-łokciowej. Koniec łóżka jest uniesiony tak, że nogi pacjenta znajdują się nad głową. W tej sytuacji macica wywiera mniejszą presję na moczowody. Jeśli stan kobiety nie poprawia się w ciągu jednego dnia od takiego leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek, przeprowadza się cewnikowanie moczowodu zaatakowanej nerki.

Choroba może być komplikowana przez ropienie. W tym przypadku dekapsulacja nerek, to znaczy, że włóknista kapsułka jest usuwana. W zaawansowanych przypadkach może być konieczne całkowite usunięcie narządu. Często lekarze nalegają na sztuczne przerwanie ciąży.

Kobiety, które zachorowały podczas "interesującej sytuacji" z odmiedniczkowym zapaleniem nerek, powinny być monitorowane przez lekarza rejonowego po porodzie. Po wypisaniu ze szpitala przedstawiciel płeć pięknej musi stawić się na odpis. Jest to konieczne, ponieważ choroba nie może być wyleczona.

Osobliwości stylu życia z odmiedniczkowym zapaleniem nerek

Podczas diagnozowania procesu zapalnego w nerkach zaleca się kobietom w ciąży przestrzeganie specjalnej diety. Na przykład, w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek w czasie ciąży, należy pić więcej płynu (więcej niż 2 litry). Konieczne jest wyłączenie z diety ostrych, tłustych i smażonych potraw. Zaleca się spożywać jak najwięcej warzyw i świeżych owoców.

W przewlekłej postaci choroby przedstawiono dietę o następujących cechach:

  • ograniczenie użycia mięsa, bulionów rybnych, przypraw;
  • zwiększenie objętości stosowanego płynu (co najmniej 2 litry dziennie);
  • ograniczenie spożycia soli kuchennej (do 8 gramów dziennie);
  • kobieta w ciąży potrzebuje zwiększonego spożycia witamin.

Podczas ostrej fazy choroby, gdy występuje silny ból, temperatura wzrasta, obserwuje się oznaki zatrucia, wymagane jest odpoczynek w łóżku. Taki stan u kobiety w ciąży można obserwować przez 4-8 dni. Po tym okresie zaleca się prowadzenie aktywnego trybu życia. Zapewni odpływ moczu.

Profilaktyka odmiedniczkowego zapalenia nerek

Głównym zaleceniem dotyczącym zapobiegania rozwojowi procesu zapalnego w nerkach jest leczenie chorób, które powodują naruszenie wypływu moczu z nerki.

Bardzo ważną rolę w zapobieganiu odmiedniczkowe zapalenie nerek w ciąży odgrywa zdrowy tryb życia. Konieczne jest przestrzeganie zasad higieny osobistej, regularne i terminowe opróżnianie pęcherza. Zaleca się również unikanie hipotermii.

Podsumowując, należy zauważyć, że aby zapobiec występowaniu odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży i rozwoju różnych powikłań, należy regularnie odwiedzać konsultacje dla kobiet. Im wcześniej choroba zostanie zdiagnozowana, tym łatwiej będzie z nią walczyć. Koniecznie trzeba wysłuchać porady lekarza prowadzącego, wypełnić wszystkie recepty i brać leki ściśle według ustalonego przez niego harmonogramu.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek w ciąży

Nerek - jest połączony narządu układu moczowo-płciowego, usytuowany za otrzewnej przestrzeni od strony kolumny rdzenia mającego kształt wydłużonych ziaren i spełnia funkcję tworzenia moczu. Nerki uczestniczą w procesie chemicznej hemostazy - regulacji procesów metabolicznych i chemicznych, które zapewniają żywotną aktywność organizmu. Narząd składa się z miąższu i gęstej błony komórkowej. Jeśli dojdzie do zapalenia struktury miąższu, a także miedniczki nerkowej i kielichów, u pacjenta zdiagnozowane zostanie "odmiedniczkowe zapalenie nerek". Choroba jest często ostra, ale przy niewłaściwym leczeniu proces nabrał przewlekłego przebiegu.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet jest często pogarsza w czasie ciąży, ponieważ system odpornościowy w tym czasie wykonać podstawową funkcję - zachowanie i rozwój ciąży. Jeśli kobieta nie jest w czasie do lekarza, konsekwencje mogą być bardzo poważne. Nieprawidłowości w pracy nerek podczas ciąży prowadzić do syndromu obrzęku, wysokie ciśnienie krwi. W ciężkiej białka w moczu może pojawić: to patologia jest nazywany „białkomocz” i jest pierwszym etapem przedrzucawkowego - ostrego udaru mózgu, jest obarczona wewnątrzmacicznej śmierci płodu, zatapiając ciąży, porodu przedwczesnego, aw najgorszym przypadku - śmierć kobiety.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek w ciąży

Przyczyny zaostrzenia

Przyśpieszać przewlekłe zapalenie miąższu nerek (tkanki) prowadzi nie tylko trwałe zmniejszenie aktywności układu immunologicznego, a także procesy fizjologiczne zachodzące w organizmie kobiety w ciąży. Macicy kobiety na dziewięć miesięcy ciąży wzrasta do średniej wielkości arbuza, co stwarza ogromne obciążenie dla organów, które są w bezpośredniej bliskości ciała macicy i jej przydatków: moczowody, nerek, pęcherza moczowego.

Cechy zmian w macicy podczas ciąży

O trzecim lub czwartym miesiącu ciąży, macicy osiąga imponujące rozmiary i powoli zaczyna ściskać moczowodów - wydrążoną rurkę o średnicy 8 mm, która łączy się pęcherza do systemu nerek. Zgodnie z nim przefiltrowanej moczu do pęcherza, gdzie opiera się i przesuwa się w kanale moczowego - cewkę moczową. Gdy moczowód jest systematyczne ciśnienia prowadzi do zastoju moczu i zaburzeń jej odpływu, a także na stworzenie korzystnych warunków rozwoju patogennych flory.

Cervix w ciąży

Lekarze przydzielają całą grupę czynników negatywnych, które mogą zwiększać ryzyko zapalenia i przyczyniać się do zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży. Należą do nich:

  • nadmiar masy ciała (duży przyrost masy ciała, nie odpowiadający częstości ciążowej);
  • siedzący tryb życia;
  • Palenie (nawet jeśli kobieta rzuciła palenie podczas ciąży, ale wcześniej była aktywnym palaczem);
  • ogniska chronicznej infekcji (zapalenie migdałków, zapalenie zatok, próchnica, zapalenie żołądka itp.);
  • zaniedbanie norm sanitarnych i higienicznych w zakresie opieki nad narządami rozrodczymi;
  • przyjmowanie pewnych leków.

Palenie w czasie ciąży

Sprowokować nasilenie odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet z osłabionym układem odpornościowym można zwiększyć wydzielanie progesteronu - hormonu z grupy hormonów wytwarzanych przez jajniki i konieczne do utrzymania ciąży i zapobieganie przedwczesnej terminacji płodu.

Zwróć uwagę! Jeżeli historia ciężarnej ma choroby układu moczowo-płciowego, ryzyko odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne choroby zapalne nerek (na przykład zapalenie kłębuszków nerkowych) zwiększa się kilkakrotnie tak, że jest szczególnie ważne w celu monitorowania działania systemu i nerek przedstawić próbki moczu w czasie, co zwykle powinno być wykonywane 2 razy na miesiąc.

Mocz do analizy należy pobierać dwa razy w miesiącu

Oznaki zaostrzenia: kiedy powinienem zobaczyć się z lekarzem?

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży odnosi się do słabo wykrytych patologii, które często są określane jako wynik USG i innych metod diagnostycznych, powołanych do monitorowania pracy innych narządów i układów. Prawie wszystkie typowe objawy stanu zapalnego są uważane za charakterystyczne dla ciąży, dlatego ważne jest, aby być w stanie ich odróżnić i prawo do określenia przypadków, w których objawy kliniczne wywołane przez zaburzenia i kiedy się martwić.

Częstość powikłań ciąży, w zależności od postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek

Tabela. Diagnostyka różnicowa odmiedniczkowego zapalenia nerek ze zjawiskami typowymi dla różnych terminów ciąży.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek w ciąży - objawy i leczenie

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest patologią nerek zakaźnego pochodzenia, w którym zaburzona jest struktura narządu. Na tle zapalenia odpływ moczu pogarsza się, chorobie towarzyszy ból, czasem z wysoką temperaturą. Odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży występuje często, może być pierwotne, ale częściej diagnozuje zaostrzenie przewlekłego zapalenia nerek. Jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży? Jak niebezpieczna jest choroba matki i dziecka?

Ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży rozpoznaje się u około 10% kobiet. Głównymi przyczynami są osłabiona odporność, ucisk macicy na nerki, zmiany w tle hormonalnym. Kod dla ICD-10 to O23.0 (zakażenie nerek podczas ciąży).

Wraz ze wzrostem płodu macica powiększa się - struktura anatomiczna nerek zmienia się pod naciskiem, pogarsza się krążenie krwi, mocz pogarsza się gorzej. Na tle zmian hormonalnych w ciele zmieniają się napięcia mięśniowe - urodynamika zostaje zakłócona, mocz z pęcherza jest ponownie wrzucany do nerek. Jeśli w moczu znajdują się chorobotwórcze mikroorganizmy, zaczyna się proces zapalny w nerkach.

Ważne! Każda choroba zakaźna może powodować zapalenie w narządach układu moczowo-płciowego.

Zapalenie nerek u kobiet w ciąży nazywa się ciążowym odmiedniczkowym zapaleniem nerek - choroba rozwija się podczas ciąży dziecka, może pojawić się kilka dni po urodzeniu. Najczęściej proces zapalny zlokalizowany jest w prawej nerce.

Najczęściej ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje u kobiet w ciąży pierwotnej, z wielowodzie, mając dwójkę lub więcej dzieci, duży płód. Choroba często występuje bez wyraźnych objawów, objawy są podobne do przerwania łożyska, groźba poronienia. Diagnoza może zostać postawiona dopiero po testach.

Wskazania do hospitalizacji z odmiedniczkowym zapaleniem nerek u kobiet w ciąży:

  • ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, zaostrzenie przewlekłej postaci;
  • niewydolność nerek;
  • gestoza, która rozwija się na tle zapalenia nerek;
  • groźba poronienia, przedwczesnego porodu;
  • jeśli analiza wykazała pogorszenie płodu.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek pojawia się jaśniej w pierwszym trymestrze ciąży niż w późnej ciąży. Odpowiednie leczenie na początkowym etapie choroby pomoże szybko wyeliminować proces zapalny, ryzyko powikłań jest minimalne. Jeśli ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje na tle nadciśnienia, niedokrwistości, czynnościowego uszkodzenia nerek - stanowi to poważne zagrożenie dla życia i zdrowia matki i dziecka.

Oznaki przewlekłego i ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek - choroba zakaźna, która występuje na tle zakażenia bakteriami E. coli. Wraz z przepływem krwi wzdłuż wznoszących się lub zstępujących ścieżek, chorobotwórcze mikroorganizmy przenikają przez nerki. Osłabiona odporność kobiety w ciąży nie może z nimi walczyć, rozwija się stan zapalny.

Ostremu odmiedniczemu zapaleniu nerek towarzyszy silny ból w okolicy lędźwiowej, który daje nogę, brzuch, pośladki. Oddawanie moczu staje się bolesne, temperatura gwałtownie wzrasta, wzrasta potliwość. U pierworodnych kobiet choroba może występować przez 16-20 tygodni, w okresie odrodzenia - przez 25-32.

Główne objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

  • wzrost temperatury ciała do 38-39 stopni;
  • mocz staje się mętny;
  • stały ból w dole pleców z jednej lub obu stron;
  • dreszcze, bóle w stawach, mięśnie.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje bez żadnych objawów, które mogą być bardzo niebezpieczne dla kobiet w ciąży. Analiza kliniczna krwi i moczu pomoże ustalić diagnozę. Rozwój procesu zapalnego w nerkach może być wskazany przez nudny ból w okolicy lędźwiowej, obecność białka w moczu.

Ważne! Zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży może spowodować poronienie, przedwczesne porody, śmierć płodu w łonie matki.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niebezpieczne w czasie ciąży

Ważne! Odmiedniczkowe zapalenie nerek podlega obowiązkowemu leczeniu w czasie ciąży - antybiotyki powodują mniejsze szkody. Proces zapalny w nerkach.

Jak odmiedniczkowe zapalenie nerek wpływa na ciążę? U kobiet w ciąży z zapaleniem nerek prawie zawsze występuje ciężka postać gestozy - może to spowodować poważne konsekwencje dla dziecka.

Co grozi odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży:

  • przedwczesne zakończenie ciąży - stały lub silny zespół bólowy stymuluje skurcz macicy;
  • zakażenie płodu w łonie matki - we wczesnych stadiach ciąży łożysko nie jest jeszcze w pełni ukształtowane, zakażenie przenika do tkanek płodu, występują patologie rozwoju;
  • Niedobór tlenu - na tle patologicznych zmian w nerkach, niedotlenienia i asfiksji płodu.

Jeśli kobieta przeszła odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży, często noworodki mają małą masę ciała, przedłużoną żółtaczkę, hipotermię i patologie ośrodkowego układu nerwowego.

Ważne! Konsekwencją odmiedniczkowego zapalenia nerek na wczesnym etapie - śmierć dziecka we wczesnym okresie poporodowym.

Ponieważ zapalenie nerek często rozwija się w postać przewlekłą, ciąża po odmiedniczkowym zapaleniu nerek jest pod stałym nadzorem lekarza, kobietę zaleca się iść do szpitala w pierwszym i trzecim trymestrze ciąży.

Diagnostyka

Wczesna diagnoza pomaga zminimalizować negatywne konsekwencje choroby, przełożyć patologię na etap ciągłej remisji. Po zewnętrznym badaniu i analizie skarg lekarz przeprowa- dza kompleksowe, kompleksowe badanie.

  • analiza kliniczna moczu - obecność białka, bakterii, wysoki poziom leukocytów wskazuje na proces zapalny;
  • analiza moczu według Nechiporenko, według Zimnitsky - pokazuje zawartość leukocytów, obecność białka i zanieczyszczeń krwi;
  • Hodowla moczu w celu identyfikacji rodzaju chorobotwórczych mikroorganizmów - przeprowadzona trzykrotnie;
  • kliniczny test krwi - zapalenie wskazuje na wysokie ESR, niską hemoglobinę, wysoką zawartość niedojrzałych leukocytów;
  • Ultrasound jest zwykle i doppler.

Jeśli podejrzewasz, że ginekolog odstąpienia od zapalenia nerek daje skierowanie do testów i porad od nefrologa. Dalsze leczenie zapalenia nerek nastąpi w szpitalu pod nadzorem obu specjalistów.

Ważne! Odmiedniczkowe zapalenie nerek nie należy do podstawowych wskazań do cięcia cesarskiego.

Funkcje leczenia w ciąży

W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży należy obserwować odpoczynek w łóżku, unikać stresu, ciężkiego wysiłku fizycznego. Aby poprawić odpływ moczu, kilka razy dziennie, połóż się z jednej strony, naprzeciwko zapalonej nerki - nogi powinny być nieco powyżej głowy. Jeśli poprawa nie zostanie zauważona w ciągu 24 godzin - kobieta będzie miała cewnik.

Antybiotyki stosowane w leczeniu stanów zapalnych nerek są obowiązkowe, ich wybór zależy od okresu ciąży, postaci i nasilenia choroby. Ponadto przepisane uroantecttyki, leki przeciwbólowe, przeciwskurczowe. Program leczenia jest wyznaczany indywidualnie przez lekarza.

Leki niezbędne do leczenia zapalenia nerek:

  1. W pierwszym trymestrze ciąży antybiotyki są przepisywane w skrajnych przypadkach, ponieważ łożysko jeszcze nie w pełni chroni płód. W tym okresie dopuszcza się stosowanie antybiotyków z grupy penicylin - Ampicillin, Amoxiclav.
  2. W drugim trymestrze dozwolone jest stosowanie silniejszych środków przeciwbakteryjnych z grupy cefalosporyn II, generacji III - Cefazolina, Supraks. Środki te mogą być wykorzystane do 36 tygodni, czas trwania leczenia wynosi 5-10 dni.
  3. Od 16 tygodnia, jeśli to konieczne, można stosować nitrokolinę.
  4. Gdy zmiany nerek gronkowce mogą wykorzystywać makrolidy - Sumamed, Eritoromitsion.

Ważne! W czasie ciąży stosowanie fluorochinolonów (Nolitycyny), preparatów opartych na tetracyklinie jest zabronione, nie można stosować leku Biseptol, Lewomycitin.

Duże znaczenie podczas leczenia ma prawidłowe odżywianie, przestrzeganie zasad picia. Dieta z odmiedniczkowym zapaleniem nerek u kobiet w ciąży oznacza całkowite odrzucenie pikantnych, słonych, tłustych, wędzonych, smażonych potraw. Nie zaleca się jedzenia pokarmów drażniących ściany pęcherza - rzodkiewki, szpinaku, szczawiu. Chleb jest lepiej suszony, preferowany jest produkt z mąki razowej.

Pij co najmniej 2 litry płynów dziennie. Najlepsze napoje dla kobiet w ciąży to sok z owoców żurawiny, rosół z dzikiej róży, woda mineralna bez gazu.

Leczenie środkami folk

Fitoterapia pomoże wzmocnić skuteczność leków, w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się rośliny, które mają właściwości moczopędne i przeciwzapalne.

Jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek za pomocą ziół? Najpierw musisz pamiętać, które rośliny nie mogą być używane podczas ciąży:

  • jagody jałowca;
  • nasiona korzeni i pietruszki;
  • mącznica lekarska;
  • lukrecja;
  • krwawnik.

Rosół z owsa - uniwersalny środek do leczenia stanów zapalnych nerek. Musi być przygotowany ze zbóż - zalać 180 gramów zboża 1 litrem wody, gotować przez 2-3 godziny na małym ogniu. Weź lek z owsianki na pusty żołądek na 120 ml 2-3 razy dziennie.

Dynia to zdrowe warzywo o silnym działaniu przeciwzapalnym. Z tego trzeba zrobić sok, ugotować owsiankę, zjeść surowe i ugotowane.

Bulion z dogrose - niezbędny napój dla kobiet w ciąży, który wzmacnia układ odpornościowy, ma właściwości moczopędne i przeciwzapalne. W 1 litrze wrzącej wody, aby wypełnić 100 suszonych jagód, gotować na wolnym ogniu przez 5 minut w zamkniętym pojemniku. Napij 3 godziny, wypij całą porcję bulionu przez cały dzień.

Napar z tymianku pomaga szybko zlikwidować ból i stany zapalne. Wlać 220 ml wrzącej wody 5 g suchego surowca, pozostawić na 20 minut. Wziąć 15 ml 3-4 razy dziennie w napiętej formie. Czas trwania leczenia wynosi 7-10 dni.

Zapobieganie

Kobiety w ciąży powinny wiedzieć nie tylko, jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek, ale także jak zapobiegać pojawieniu się choroby, jej nasileniu. Musisz regularnie odwiedzać ginekologa, brać badania moczu i krwi. Aby zapobiec zaostrzeniu przewlekłego zapalenia nerek od 12-13 tygodni, możesz wziąć urologiczne preparaty ziołowe - Kanefron N, Brusniver.

Jeśli w przeszłości występowały przewlekłe choroby układu moczowego, należy stosować specjalną dietę w jak największym stopniu. W ciąży, aby zapobiec stagnacji moczu, aby opróżnić pęcherz co 3-4 godziny.

Musisz unikać hipotermii, nie odwiedzać zatłoczonych miejsc podczas epidemii, regularnie wykonywać gimnastyki dla kobiet w ciąży, pływać, robić spacery przez 30-40 minut każdego dnia.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży jest trudną i niebezpieczną chorobą, niebezpieczną dla kobiety i dziecka. Konieczne jest leczenie choroby, ponieważ infekcja może spowodować śmierć dziecka. Szybka diagnoza, wdrożenie zaleceń lekarza pomoże uniknąć zaostrzeń i nawrotu zapalenia nerek.

Jak odmiedniczkowe zapalenie nerek wpływa na dziecko w czasie ciąży?

Podczas noszenia dziecka ciężar ciała kobiety wzrasta wielokrotnie, ponieważ potrzeba wielu zasobów, aby uformować i rozwinąć płód. Obecność jakichkolwiek chorób przewlekłych u kobiety, w taki czy inny sposób, może wpływać na przebieg ciąży lub zdrowie przyszłego dziecka, a także na nabycie podczas ciąży.

Kobiety w tej sytuacji mogą rozwijać zapalenie nerek, zwane ciążowym odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Choroba jest uważana za niebezpieczną, ponieważ może wpływać nie tylko na stan matki, ale także powodować poważne komplikacje w przebiegu ciąży. Nie możesz zawieść sytuacji i zignorować problemu, musisz zwrócić się do lekarzy w odpowiednim czasie - z ciągłym nadzorem i odpowiednim leczeniem, zminimalizować ryzyko dla dziecka i realnie poprawić stan matki. W przeciwnym razie mogą wystąpić niebezpieczne konsekwencje, o których musisz wiedzieć.

Wpływ odmiedniczkowego zapalenia nerek na przebieg ciąży

Choroba jest tak powszechna, ponieważ jej przyczyną są tak zwane warunkowo patogenne mikroorganizmy, które powodują rozwój procesu zapalnego w nerkach jedynie pod wpływem określonych czynników. Aby sprowokować tę chorobę można E. coli (w 40% przypadków), proteus, enterokoki, paciorkowce i inne bakterie. Odmiedniczkowe zapalenie nerek może być następstwem wzrostu płodu (powiększenie macicy ściska moczowody), zmian w tle hormonalnym, obniżonej odporności i wcześniejszych chorób - prawie wszystkie te czynniki występują w trakcie ciąży, co wyjaśnia wysokie ryzyko choroby.

Taka diagnoza natychmiast przekłada kobietę na grupę ryzyka i staje się okazją do ciągłego monitorowania przez lekarzy. Pojawia się (lub pogarsza się w obecności przed ciążą) choroba jest często w okresie od 22 do 29 tygodni, gdy występuje gwałtowna zmiana w tle hormonalnym w organizmie z powodu zwiększonego poziomu hormonów płciowych i hormonów typu kortykosteroidów. Jeśli kobieta cierpi na chroniczne odmiedniczkowe zapalenie nerek przed zajściem w ciążę, wówczas ten okres jest uważany za krytyczny i niezwykle niebezpieczny. Warto wiedzieć, że w 10% przypadków podczas noszenia dziecka przewlekła postać choroby nie staje się aktywna i nie objawia się objawowo.

Szczególną trudnością są ograniczenia metod, które można zastosować do zdiagnozowania choroby. Zapalenie narządów nie przyniesie pożądanych rezultatów, ponieważ macica jest znacznie zwiększona, a zatem niemożliwe jest uzyskanie danych o stanie narządów z zewnątrz, metody wykorzystujące promieniowanie również są przeciwwskazane. Rozpoznanie matki opiera się na analizie laboratoryjnej moczu i ultradźwięków.

Ważne jest, aby monitorować stan ciała i odnotowywać wszystkie niecodzienne odczucia

Najstraszniejszą konsekwencją odmiedniczkowego zapalenia nerek jest aborcja, która może wystąpić w dowolnym momencie. Odmiedniczkowe zapalenie nerek może powodować przedwczesne porody i przedwczesne uwolnienie płynu owodniowego. Powikłania ciąży i porodu spowodowane odmiedniczkowym zapaleniem nerek obejmują również:

  • silne krwawienie podczas porodu;
  • niewystarczająca siła pracy (innymi słowy, słabość siły roboczej);
  • odklejenie łożyska;
  • anemia u matki podczas ciąży płodu.

Połowa kobiet, u których zdiagnozowano odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży, rozwija się w złożonym stanie późnej zatrucia (lub gestozy), co w jednej trzeciej przypadków prowadzi do zakończenia narodzin dziecka w wyniku przedwczesnego porodu.

Przyczyną obrzęku może być gestoza i bardziej poważne schorzenia

Późne zatrucie spowodowane odmiedniczkowym zapaleniem nerek prowadzi do naruszenia krążenia krwi w organizmie, staje się gęste i słabo nasycone tlenem, co wpływa nie tylko na stan matki, ale także na odżywianie płodu. Gestoza powoduje aktywne pojawianie się obrzęku (obrzęk staje się silniejszy i pojawia się w nietypowych miejscach), podwyższone ciśnienie krwi, aw niektórych przypadkach negatywnie wpływa na centralny układ nerwowy, wywołując drgawki.

Szczególne trudności pojawiają się u pacjentów z jedną nerką - proces zapalny jest bezpośrednim przeciwwskazaniem do ciąży. Aby zajść w ciążę, taka kobieta może tylko wtedy, gdy nerka funkcjonuje normalnie, ale przy najmniejszym spadku funkcji, lekarze przerywają ciążę.

W jaki sposób odmiedniczkowe zapalenie nerek matki wpływa na nienarodzone dziecko?

Pierwszym zagrożeniem dla dziecka jest prawdopodobieństwo przeniesienia choroby. Konsekwencje zakażenia wewnątrzmacicznego są bardzo niebezpieczne - dziecko może rozwinąć patologie narządowe (najczęściej serce i nerki cierpią). W rzeczywistości każda choroba, na którą cierpi dziecko, ma wpływ na jego przyszłe zdrowie. Tak więc odmiedniczkowe zapalenie nerek może powodować słabą odporność, która w przyszłości stworzy korzystne warunki dla różnych chorób.

Możliwe konsekwencje odmiedniczkowego zapalenia nerek u dziecka (zdjęcie)

Choroba może prowadzić do niedotlenienia płodu - braku tlenu, który hamuje rozwój wszystkich narządów i układów dziecka (efekt ten obserwuje się w 50% przypadków). W rezultacie dziecko może urodzić się z niewielką wagą i bardzo słabe. Istnieją inne efekty odmiedniczkowego zapalenia nerek dla płodu:

  • hipotermia lub niska temperatura ciała;
  • asfiksja, której towarzyszą zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym;
  • przedłużona żółtaczka.

Ważne jest, aby zrozumieć, że obecność powikłań i ryzyko ich wystąpienia nie jest determinowane przez czas rozpoznania u kobiety, ale przez to, jak przebiega proces zapalny i jak duża jest ta sytuacja. Jeśli przyszła matka będzie obserwowana przez lekarzy iw najpełniejszy sposób, aby wykonywać wszystkie instrukcje w odpowiednim czasie, wówczas można całkowicie uniknąć negatywnych konsekwencji.