Nerka podczas objawów ciąży

Testy

W czasie ciąży ciało kobiety jest poddawane dodatkowemu obciążeniu. W trybie wzmocnionym działają wszystkie narządy wewnętrzne przyszłej matki. Ale mądra natura wszystko to przemyślała w taki sposób, że ciało radzi sobie z zadaniem. To prawda, są chwile, kiedy się nie udaje. Dzisiaj porozmawiamy o tak ważnym narządzie, jak nerki.

Dlaczego nerki pracują w trybie intensywnym podczas ciąży?

Ponieważ, oprócz stałych zadań, wykonują nowe: teraz istnieje potrzeba dodatkowego przetwarzania i wyprowadzania produktów płodu, które dostają się do krwi kobiety przez łożysko. Teraz wzrasta ilość wydalanego moczu, a dzień to średnio 1200-1600 ml. W tym samym czasie pod wpływem hormonu progesteronu zmniejsza się napięcie pęcherza, co może prowadzić do stagnacji moczu. W rezultacie ułatwia się proces infekcji, co prowadzi do chorób. Na przykład odmiedniczkowe zapalenie nerek. Czasami ciąża wywołuje chorobę "śpiącą" i objawia się.

Choroba nerek - ciąża jest niemożliwa?

Niestety, są sytuacje, w których ciąża jest naprawdę niemożliwa. Ale jest to określone tylko przez lekarza i dopiero po dokładnym zbadaniu. Dlatego przed planowaniem dziecka należy przejść pełne badanie w celu wykluczenia patologii. W przypadku niektórych chorób nerek ciąża jest możliwa, ale tylko po prawidłowym i szybkim leczeniu. Niemniej jednak zdarza się, że lekarz diagnozuje takie zmiany w funkcjonowaniu organizmu, które nie pozwalają ani rodzić, ani rodzić dziecka. Na przykład ciąża jest przeciwwskazana u kobiet z odmiedniczkowym zapaleniem nerek, którym towarzyszy wysokie ciśnienie krwi lub niewydolność nerek.

Najczęstsza choroba nerek w ciąży

Najczęstszymi chorobami zapalnymi, które występują u kobiet w ciąży są: bezobjawowe bakteriuria, zapalenie pęcherza moczowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Rozpoznanie bezobjawowej bakteriurii występuje w przypadku wykrycia dużej liczby bakterii w moczu (na 1 mililitr moczu 100 000 komórek drobnoustrojów). W tym samym czasie kobieta absolutnie nie odczuwa dyskomfortu i nie zauważa żadnych objawów infekcji dróg moczowych. Określ chorobę za pomocą testów krwi i moczu. Bezobjawowa bakteriuria jest niebezpieczna, ponieważ w 40% przypadków rozwija się przeciwko niemu ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Wiele kobiet wie z pierwszej ręki, co to jest zapalenie pęcherza. Choroba ta jest konsekwencją różnych stanów patologicznych dróg moczowych i narządów płciowych. Może to być pierwsza manifestacja odmiedniczkowego zapalenia nerek lub innych chorób urologicznych. Zapalenie pęcherza ma oczywiste objawy: częste i bolesne oddawanie moczu, któremu towarzyszy ból cięcia, dyskomfort w okolicy nadłonowej, który zwiększa się wraz z wypełnieniem pęcherza. Czasami (na początku) objawy te są nieobecne. W większości przypadków temperatura ciała wzrasta do 37,5 stopnia.

Zapalenie pęcherza moczowego jest leczone tabletkowanymi antybiotykami. Średni przebieg leczenia to tydzień.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży może najpierw zadeklarować się podczas rodzenia dziecka. W tym przypadku mówią o "odmiedniczkowym zapaleniu nerek u kobiet w ciąży" lub, jak to się nazywa, "ciążowym odmiedniczkowym zapaleniem nerek". Najczęściej objawia się w drugiej połowie ciąży. Jeśli choroba objawiła się już przed zajściem w ciążę, to wraz z jej rozwojem często przypomina o sobie ze zdwojoną siłą. Takie kobiety stanowią grupę wysokiego ryzyka, ponieważ grozi poronieniem, pojawieniem się gestozy, zakażenia wewnątrzmacicznego i niedożywienia płodu. Najstraszliwszym powikłaniem ciąży z odmiedniczkowym zapaleniem nerek jest ostra niewydolność nerek. W tym stanie nerki częściowo lub całkowicie przerywają pracę.

Aby prawidłowo leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży, konieczne jest zidentyfikowanie patogenu.

Leczenie wszystkich chorób nerek ma na celu pomóc kobiecie, ale jednocześnie nie szkodzić dziecku. Jeśli podczas ciąży kobieta cierpi na nerki, pilnie potrzebuje konsultacji z urologiem i położnikiem-ginekologiem.

Jakie są najgroźniejsze choroby nerek w ciąży?

Podczas noszenia dziecka całe ciało doświadcza zwiększonego obciążenia, ale większość leży na nerkach. I wiele zależy od tych narządów, więc ciąża i choroba nerek są zawsze trudną kombinacją. W zależności od stopnia schorzenia, przenoszenie dziecka może wiązać się z różnymi komplikacjami. Dotyczy to stanu kobiety i rozwoju płodu. Dlatego każda choroba nerek podczas ciąży wymaga bacznej uwagi ze strony ginekologa i nefrologa.

Najczęstsze choroby

U kobiet podczas ciąży zmniejsza się odporność, co stwarza warunki do rozwoju różnych stanów zapalnych wywołanych przez bakterie, wirusy, grzyby lub pierwotniaki. Na tle przemian hormonalnych zmienia się metabolizm - w pierwszej kolejności wpływa on na metabolizm wody i soli. Z powodu tych czynników, prawie we wszystkich przypadkach, przewlekła postać choroby nerek staje się ostra lub ostra. Najczęstsze nieprawidłowości obejmują odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, kamicę moczową, bezobjawowe bakteriurię.

Rozwój i objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek nazywa się patologią, w której infekcja wpływa na miedniczkę nerkową. Najczęstszą przyczyną zapalenia są mikroorganizmy, przenikające nerki w górę, z zewnętrznych narządów płciowych, cewki moczowej lub z pęcherza moczowego. Rzadziej droga zakażenia jest krwiotwórcza - bakterie docierają do miednicy z przepływem krwi z odległych ognisk infekcji.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się takimi objawami jak znaczna gorączka z osłabieniem, dreszcze i pocenie się, ból głowy, nudności. Pacjent cierpi z powodu pragnienia, zmniejsza apetyt, występują zaburzenia snu. Oddawanie moczu staje się coraz częstsze, staje się bolesne, pojawia się uczucie ciężkości w dolnej części pleców, silny ból. Błony śluzowe są suche, rozwija się obrzęk powiek. W wielu przypadkach chorobie towarzyszy zapalenie pęcherza - zapalenie pęcherza moczowego.

Postać przewlekła nie ma tak wyraźnej symptomatologii, ale gdy rodzi się dziecko, przebłyski, które pojawiają się w wyżej opisany sposób, zawsze rozwijają się.

Niebezpieczeństwo tej choroby nerek w czasie ciąży polega na tym, że istnieje znaczne ryzyko jej przerwania, rozwoju zagrażających życiu powikłań.

Przyczyny i objawy kłębuszkowego zapalenia nerek

Choroba ta ma charakter immuno-zapalny, który wpływa na kłębuszki nerkowe, kanaliki. Patologia pojawia się głównie po ostrej infekcji, najczęściej - ból gardła. W odpowiedzi na wnikanie patogenów do organizmu układ odpornościowy wytwarza przeciwciała skierowane przeciwko bakteriom, ale powstawanie kompleksów antygen-przeciwciało w interakcje z substancjami biologicznie czynnymi, tworząc osad na kapilarami nerek, powodując zapalenie naczyń, pogorszenia przepływu krwi, proces rozwoju moczu pierwotnego zmienia. W wyniku tego następuje retencja wody, zaburzenie metabolizmu wody i soli jest zakłócone, w ciężkich przypadkach prowadzi to do niewydolności nerek.

Objawy kłębuszkowego zapalenia nerek objawiają się ostro. Choroba zaczyna się od wzrostu temperatury, któremu towarzyszą wszelkie oznaki zatrucia. Skóra pacjenta jest blada, powieki są edematyczne, diureza znacznie się zmniejsza. Później zwiększa się ilość moczu, ale wraz z utratą gęstości i pojawieniem się krwi.

Obrzęk twarzy jest jednym z głównych objawów. Są najbardziej widoczne rano, ustępują wieczorem. Wraz z rozwojem choroby obrzęk rozprzestrzenia się na całe ciało, aż do pojawienia się wodobrzusza i anasarca. Powstaje pragnienie, suchość w ustach. Objawom towarzyszy ból i ociężałość w dolnej części pleców, biegunka, wymioty.

Większość pacjentów cierpi na ostre nadciśnienie w ciężkiej postaci, prawie wszystkie przypadki wpływają na układ sercowo-naczyniowy.

Kamica moczowa

Proces tworzenia się złogów w jamie nerkowej nazywa się kamicą moczową lub kamicą moczową. Choroba przebiega bezobjawowo w początkowych stadiach. Manifestacje pojawiają się, gdy wystąpi stan zapalny z powodu infekcji lub po przemieszczeniu kamienia, zablokowaniu przewodów, uszkodzeniu ściany moczowodu.

Głównymi objawami tej patologii są ból, krew w moczu, naruszenie oddawania moczu do czasu jego nieobecności. Nerki bolą inaczej, zależy to od wielkości, lokalizacji kamienia nazębnego, nasilenia procesu zapalnego. Zakres odczuć: od nudnego, bolącego do ostrego i silnego bólu (kolka nerkowa).

Choroba nerek podczas ciąży wymaga stałej kontroli jak kolka wystąpienia lub niedrożności dróg moczowych, stany zapalne mogą prowadzić do poważnych komplikacji: zatrucia, a nawet poronienie.

Bezobjawowa bakteriuria

Średnio wykrywane jest u 6% kobiet w ciąży, ale nie można powiedzieć, że patologia rozwija się po zapłodnieniu. Przeciwnie, bakterie w moczu są obecne przed zapłodnieniem, ale ponieważ przebieg choroby przebiega bezobjawowo, są wykrywane dopiero po zarejestrowaniu i przetestowaniu kobiety. Escherichia coli najczęściej występuje podczas siewu.

Jest kilka przyczyn patologii:

  • intensywne życie seksualne bez użycia prezerwatyw;
  • niski poziom społeczno-gospodarczy;
  • zmniejszenie odporności miejscowej i ogólnej w wyniku zmian w organizmie, spożycie niektórych leków;
  • niepłodność w trakcie diagnostyki i pobierania próbek biomateriału.

Bakteriuria objawia się jedynie rozwojem procesu zapalnego. W wielu przypadkach diagnozowana jest przewlekła postać odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Funkcje leczenia chorób nerek w czasie ciąży

W chorobach nerek i innych narządów układu moczowego, taktyka terapeutyczna składa się z kilku punktów:

  • eliminacja stanu zapalnego;
  • normalizacja metabolizmu wody i soli;
  • normalizacja moczu, krwi;
  • leczenie objawowe;
  • zapobieganie powikłaniom.

Istnieje wiele skutecznych leków, które są z powodzeniem stosowane w nefrologii. Ale zarządzanie ciężarną kobietą z chorobą nerek jest inną sprawą, ponieważ teraz należy wziąć pod uwagę nie tylko skuteczność niektórych leków, ale także ich wpływ na dziecko. Ten czynnik znacząco ogranicza zdolność lekarzy.

Aby wyeliminować stany zapalne, stosuje się antybiotyki. W pierwszym trymestrze stosuje się penicyliny, głównie amoksycylinę. W drugim i trzecim trymestrze stosuje się makrolidy cefalosporyny 2 i 3 generacji. Pozostałe grupy środków przeciwbakteryjnych nie są zalecane ze względu na ich toksyczny wpływ na płód. Ale nawet po urodzeniu niektóre leki pozostają zakazane z powodu ich nefrotoksyczności - chodzi o aminoglikozydy.

Poza terapią antybiotykową, kobiety ciężarne z chorobą nerek przypisany objawowe i podtrzymujące: preparaty ziołowe, witaminy, substancje, które wzmacniają układ odpornościowy i normalizacji metabolizmu, ciśnienie krwi.

Wszystkie leki są wybierane na podstawie stosunku ich korzyści do kobiet i możliwych szkód dla płodu.

Podczas leczenia pacjent powinien regularnie wykonywać badania moczu i krwi, wykonywać USG nerek - pozwoli to na monitorowanie skuteczności terapii. Ultrasonograficzne badanie położnicze również wizualizuje rozwój dziecka.

Pamiętaj, aby przestrzegać diety, aby obserwować reżim picia. Jeśli pozwala na to stan, zaleca się terapię ruchową lub gimnastykę specjalną, spacery na świeżym powietrzu. Przede wszystkim terapia odbywa się w warunkach szpitalnych, ale wszystko zależy od stanu pacjenta i prawdopodobieństwa powikłań.

Powikłania chorób nerek

Z powodu powyższych łamania przedrzucawkowego prowadzi trudne - zatrucia drugiej połowie ciąży, co objawia się obrzękiem, podwyższone ciśnienie krwi. Stan przedrzucawkowy w ciężką grozi poronienie, przedwczesne odklejenie łożyska, wewnątrzmaciczne rozwój dziecka, jego przewlekłe niedotlenienie lub śmierć.

W przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek powstaje kamica nerkowa, niewydolność nerek - stan zagrażający życiu kobiety w ciąży i dziecka.

W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek i bakteriurii istnieje wysokie prawdopodobieństwo wewnątrzmacicznego zakażenia płodu. Dlatego, aby doprowadzić ciążę do normalnego porodu, konieczne jest monitorowanie stanu zdrowia, poddanie się terminowemu badaniu, a nie zaniedbanie zaleceń lekarza, zwłaszcza w przypadku uszkodzenia nerek.

Zapobieganie

Konieczne jest regularne monitorowanie wskaźników ogólnej analizy moczu. Jeśli choroba została zdiagnozowana przed zapłodnieniem, okresowo wykonuje się USG układu moczowego. To samo badanie jest przewidziane w planowaniu ciąży.

Po postawieniu diagnozy pacjent powinien ściśle przestrzegać diety - jest wykluczone ostra, tłusta, słona, zaleca się spożywać dużą ilość wody. Konieczne jest unikanie hipotermii, terminowe leczenie patologii infekcyjnych, a nawet postępowanie w łagodnej postaci.

Przeciwwskazania do ciąży

Przeważnie choroby układu moczowego nie zakłócają prawidłowego łożyska dziecka, ale są wyjątki:

  • pojedyncze odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • gruźlica nerkowa;
  • wodonercze;
  • ciężkie nadciśnienie;
  • przewlekłe lub ostre kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • niewydolność nerek;
  • azotemia.

Warunki te są bezwzględnymi przeciwwskazaniami do ciąży, ponieważ istnieje poważne zagrożenie dla życia kobiety.

Nerki są bolesne w czasie ciąży

Nie każda kobieta ma szczęśliwy okres oczekiwania na dziecko bez problemów. Przyszłe matki są bardziej podatne na choroby, ponieważ organizm nie odrzuca płodu jako formacji obcych, zmniejsza się odporność u kobiet w ciąży. Często w czasie ciąży występuje ból i dyskomfort w plecach i plecach, które mogą być spowodowane przez zmiany adaptacyjne i patologie nerek wymagające leczenia. Warto wiedzieć, które objawy należy uznać za niebezpieczne, aby uzyskać pomoc lekarza na czas.

Niebezpieczne przyczyny bólu

Obolałe bóle mogą pojawić się w plecach i dole pleców w drugiej połowie ciąży z powodu ciągłego napięcia mięśni kręgosłupa, którego obciążenie znacznie wzrasta. Zwykle zespół bólowy wzrasta podczas chodzenia, długotrwałego narażenia w jednej postawie lub po wysiłku fizycznym.

Bóle rysunkowe w dolnej części pleców mogą powodować ucisk na narządy brzucha rosnącej macicy. Zjawisko to często występuje we wczesnej ciąży. Jego funkcja - gdy ciało jest ustawione, gdy macica nie "naciska" na narządy wewnętrzne, ból jest całkowicie usunięty.

Przydatna rada! Aby wyeliminować nacisk na zakończenia nerwowe dróg moczowych i nerek, zaleca się kilkakrotne przyjmowanie pozycji stawu kolanowego przez 5-10 minut w ciągu dnia. W tym samym czasie macica przesuwa się w dół, ułatwiając odpływ moczu i tworząc lepsze warunki dla krążenia nerkowego.

Objawy wskazujące na chorobę nerek

Jeden z ważnych narządów - nerek - u kobiet w ciąży pracuje w trybie wzmocnionym, produkując półtorej razy więcej moczu niż zwykle. Stały lub okresowy ból w dolnej części pleców, z tyłu lub z boku, występuje, gdy moczowody, miseczki nerkowe lub miednica nie radzą sobie z wydalaniem płynów. Przyczyną mogą być zmiany organiczne lub choroby zapalne, które zmniejszają przepuszczalność dróg moczowych.

Oznaki, że przyczyną bólu jest patologia nerek to:

  • ból w dolnej części pleców, który ustaje, jeśli przyjmujesz pewną wygodną postawę;
  • częste zapotrzebowanie na oddawanie moczu;
  • stałe uczucie pełnego pęcherza;
  • dyskomfort lub ból po opuszczeniu moczu.

Powodem pilnego leczenia lekarza powinna być kombinacja tych objawów z częstymi skokami ciśnienia, gorączką, nudnościami, pojawieniem się obrzęku.

Choroby nerek połączone z zespołem bólowym

Najczęściej w czasie ciąży rozpoznano kamicę moczową, chorobę zapalną, odmiedniczkowe zapalenie nerek i immunoalergiczne zapalenie kłębuszków nerkowych.

Kamica moczowa

Przyczyną powstawania kamieni nerkowych podczas ciąży są zmiany w procesach metabolicznych, w wyniku czego zawartość nierozpuszczalnych soli - moczanów, szczawianów, fosforanów - zwiększa się w moczu.

Kamica moczowa objawia się napadowym ostrym bólem umiejscowionym w dolnej części pleców i promieniującym w nogę. Choroba jest niebezpieczna ze względu na wysokie prawdopodobieństwo procesów zapalnych.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Charakterystyczną cechą tej choroby jest jednostronny ból w okolicy lędźwiowej. Inne objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek to wysoka gorączka, gorączka, częste bolesne oddawanie moczu. W wykrywaniu białka w moczu zwiększa się poziom erytrocytów i leukocytów.

Gestacyjne (pierwotne) odmiedniczkowe zapalenie nerek często rozwija się przez długie okresy ciąży ze względu na stagnację w nerkach spowodowaną uciskaniem ich przez macicę. W pierwszym trymestrze odmiedniczkowe zapalenie nerek jest częściej bakteryjne. Ta patologia może prowadzić do niedotlenienia płodu lub opóźnienia wewnątrzmacicznego rozwoju dziecka.

Kłębuszkowe zapalenie nerek

Klęska kłębuszków nerkowych (kłębuszków nerkowych) powoduje kompleksy białkowe, które osadzają się w naczyniach włosowatych i zatykają naczynia. Takie kompleksy powstają w procesie wiązania przeciwciał patogennych mikroorganizmów w chorobach zakaźnych dławicy piersiowej, ostrych infekcjach dróg oddechowych, paciorkowcowych zmianach skórnych. Właściwa nerka jest częściej dotknięta niż lewa nerka. Wynika to z anatomii: nerka położona po prawej stronie znajduje się 2-3 cm poniżej, często dochodzi do stagnacji moczu, a zatem proces zapalny jest łatwiejszy do rozwinięcia.

Kłębuszkowe zapalenie nerek ma niekorzystny wpływ na przebieg ciąży: z powodu naruszenia przedostawania się macicy do krwi, choroba może prowadzić do rozwoju gestozy i porodu przed terminem.

Kłębuszkowe zapalenie nerek często przebiega bezobjawowo, przechodząc w postać przewlekłą i jest wykrywane za pomocą rutynowej analizy moczu. Głównym zagrożeniem związanym z tą chorobą jest ryzyko wystąpienia niewydolności nerek lub późnej zatrucia u matki, przerwania łożyska, zaburzeń rozwoju płodu.

Diagnostyka

Zakładając, że patologia nerek może narzekać na ciężarną kobietę na stały lub nawracający ból w dolnej części pleców. Podstawową diagnozę można postawić na podstawie wyników testu przesiewowego, takie rutynowe badania przeprowadza się w każdym trymestrze ciąży i obejmują:

  • badania krwi (kliniczne i biochemiczne);
  • analiza moczu (ogólna i bakteriologiczna);
  • Ultradźwięki jamy brzusznej.

W kamicy moczowej występuje zwiększona ilość białka w moczu, a także zmiana wartości pH. Mocz zdrowej osoby ma pH 5 (słabo kwaśna reakcja) do 7 (słabo zasadowa reakcja). Urany (sole kwasu moczowego) i szczawiany (sole kwasu szczawiowego) przesuwają poziom pH na stronę kwasową, fosforany (sole kwasu fosforowego) - do strony alkalicznej. Na podstawie tego wskaźnika możliwe jest wyciągnięcie wniosków i kompozycji uformowanych kamieni oraz intensywności ich formowania.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek daje krwiomocz i białkomocz (krew i białko w moczu), a także odchylenia pH i gęstości moczu. mocznikowego wykryto nadmiar (zapalenie nerek, nie może poradzić sobie z jego wyjściu), zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów i leukocytów, obniżenie poziomu hemoglobiny i erytrocytów.

W przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek mocz staje się mętny, uzyskuje czerwonawy lub ciemnobrązowy kolor z powodu obecności krwi. Przedstawia białko, zwiększoną zawartość cylindrów granulowanych, szklistych i erytrocytów. We krwi wzrasta poziom cholesterolu, resztkowy azot, liczba leukocytów i szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR).

Leczenie

W leczeniu kamicy stosuje się środki objawowe: leki przeciwbólowe i przeciwzapalne z listy dozwolonej podczas ciąży - No-sppa, Paracetamol, Nurofen.

Aby rozpuścić kryształy wykrystalizowane w nerce lub pęcherzu, sole są przepisywane naturalne produkty wytwarzane na bazie roślin leczniczych.

Podczas ciąży wiele leków jest zabronionych. Dlatego też w jakichkolwiek chorobach, w tym chorobach nerek, absolutnie niedopuszczalne jest angażowanie się w samoleczenie. Stwierdzenie, że jest całkowicie lub względnie nieszkodliwe dla matki i dziecka, oznacza tylko eksperta, porównując ryzyko powikłań choroby i możliwych skutków ubocznych związanych ze stosowaniem leku. Zazwyczaj działania terapeutyczne są planowane przez ginekologa wraz z urologiem.

Celem leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek jest zmniejszenie niedożywienia i zniszczenie patogennej mikroflory. Od leków przeciwzapalnych Ciąża pozostawiono Kanefron, paracetamol, ibuprofen, diklofenak, antybiotyków - leki grupa penicyliny (ampicylinę, oksacylinę, amoksycylina).

Zapalenie kłębuszków nerkowych jest leczone leki przeciwbakteryjne, diuretyki, adrenoblockery alfa i beta. Co będzie najbardziej skuteczne - decyduje lekarz. Kompleks środków terapeutycznych obejmuje także dietę bez soli i fitoterapię. Do przygotowania wywarów ziołowych użyj krwawnika, sznurka, trójbarwnego fiołka, liści truskawki i czarnej porzeczki.

Zapobieganie

Unikaj choroby nerek podczas ciąży, jest to możliwe, stosując się do zaleceń lekarzy i dietetyków.

  1. Począwszy od pierwszego trymestru pożądane jest wyłączenie lub co najmniej ograniczenie w diecie tłuszczów zwierzęcych, soli, ziaren.
  2. Kobiety w ciąży również nie polecają ostrych i smażonych potraw, a chleb najlepiej stosować z mąki pełnoziarnistej.
  3. Ważne jest przestrzeganie reżimu picia. Ilość płynu na dzień powinna wynosić około 2 litry, tak aby nerki i układ moczowy radziły sobie z ładunkiem, ale wszystkie żużle i szkodliwe substancje mogły zostać usunięte z ciała za pomocą moczu. Wymóg ten nie dotyczy kobiet w ciąży cierpiących na ciężki obrzęk lub choroby, w których stosowanie płynów jest ograniczone.

Po obejrzeniu tego filmu możesz dowiedzieć się, dlaczego nerki bolą podczas ciąży i jakie choroby warto martwić.

Nerka podczas ciąży

Ciąża jest cudownym stanem, dla wielu długo oczekiwanych, ale w tym stanie ciało kobiety pracuje dla dwóch i dla dwóch osób. Aby zapewnić optymalny metabolizm, przepływ krwi i odżywianie w kompleksie łożyska, wiele systemów pracuje w trybie rozszerzonym. Dzisiaj porozmawiamy o tym, że w czasie ciąży doświadczają zdrowych nerek oraz o tym, jakie cechy ma ciąża na niektóre choroby nerek.

Nerki w normie pełnią funkcję filtracji krwi i tworzenia moczu. W czasie ciąży obciążenie nerek wzrasta 1,5-2 razy, gdy zwiększa się objętość krążącego osocza. Objętość krwi staje się większa, odpowiednio, należy filtrować większą objętość.

Objętość tkanki nerkowej zwiększa się o około 30%, zwiększa się wielkość miednicy nerek, co jest czasami mylnie przyjmowane jako oznaka patologii podczas wykonywania USG. Zwiększenie grubości warstw nerki, zwiększenie zdolności systemu miednicy i miednicy jest normalne, szczególnie bliżej trzeciego trymestru, kiedy wzrasta przepływ krwi w kompleksie łożyskowym.

Zmiany stanu i czynności funkcjonalnej moczowodu są związane z działaniem progesteronu. "Hormon ciążowy" zmiękcza włókniste struktury ściany moczowodu i rozluźnia zwieracze mięśni. W rezultacie moczowody stają się szersze, gorzej regulują proces jednostronnego ruchu moczu (w kierunku pęcherza moczowego i cewki moczowej). 80% kobiet w ciąży ma hydroprzetwornik (tj. Poszerzenie moczowodów) w przeważającej większości przypadków po prawej stronie. Wynika to z osobliwości i różnic w dopływie krwi prawej i lewej nerki, a także ciśnienia macicy w ciąży.

Pojemność miedniczek nerkowych można zwiększyć do 200 ml, w porównaniu do 10-15 ml w stanie normalnym, jest to bardzo znaczące rozszerzenie. W miednicy mocz może stać w stagnacji i rozwijają się stany zapalne.

W połączeniu z fizjologicznym obniżeniem odporności u kobiety w ciąży ryzyko wystąpienia chorób zapalnych nerek jest znacznie zwiększone. Może to być zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek (do 20 tygodni), które istniało przed zajściem w ciążę, oraz rozwój ciążowego odmiedniczkowego zapalenia nerek (rozwija się po 20 tygodniach), to jest związane bezpośrednio z tą ciążą.

Pęcherz podczas ciąży również podlega efektowi progesteronu. Z jednej strony, jego ściany czasowo zmniejszają swoją elastyczność ze względu na działanie progesteronu, więc zwiększa się pojemność pęcherza moczowego, az drugiej strony, pęcherz ulega naciskowi rosnącej macicy. Im dłuższy okres ciąży, tym bardziej pęcherz moczowy jest ściskany przez macicę, jej pojemność maleje. Mała pojemność pęcherza prowadzi do częstego oddawania moczu. Ciężarne częste wyjazdy do toalety są jednak korzystne. Przy dłuższym braku możliwości oddania moczu może dojść do odwrotnego przeniesienia moczu z pęcherza moczowego na moczowody, a następnie do miedniczki nerkowej. To się nazywa refluks i jest charakterystycznym powikłaniem dla kobiet w ciąży z nerek.

Refluks jest niebezpieczny dla infekcji i rozwoju lub zaostrzenia odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Charakterystyczne dolegliwości nerek podczas ciąży

- pollakiuria (częste oddawanie moczu ponad 7 razy dziennie)
- nocturia (nocne oddawanie moczu, ponad 2 razy na dobę)

Stany te, choć mogą powodować dyskomfort, ale są fizjologicznie uwarunkowane i bezpieczne.

Inne dolegliwości (ból i tarcie podczas oddawania moczu, ból pleców, gorączka itp.) Wskazują na przywiązanie do stanu patologicznego wymagającego diagnozy i leczenia.

Jak widzimy, nawet normalnie występująca ciąża znacząco zmienia anatomię i fizjologię nerek i dróg moczowych. Następnie zastanowimy się, jak przebiega ciąża na tle różnych patologii nerek.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek i ciąża

Odmiedniczkowe - przewlekła choroba zapalna rzutowo zakaźne, który wpływa pyelocaliceal systemu i nerek spowodowanych przez wiele patogenów (E. coli, Staphylococcus, Streptococcus, Proteus, itd.). Jeśli objawy Odmiedniczkowe zapalenie nerek przed 20 tygodni, po czym taki stan sklasyfikować, jako przejaw przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, które istniały przed zajściem w ciążę. Nawet jeśli kobieta wcześniej w tej sprawie nie było traktowane i nie zaobserwowano. Niektóre czynniki chorobotwórcze mają tendencję do przewlekłej, ukryte przepływu procesu zakaźnego. W związku z tym, przed ciążą, a zwiększone obciążenie na nerki pacjent nie może być świadoma obecności przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek objawiające się po raz pierwszy po 20 tygodniach są uważane za objawy ciążowego odmiedniczkowego zapalenia nerek, które są sprowokowane tą ciążą.

Objawy kliniczne w postaci wzmożonego oddawania moczu, bóle w dolnej części pleców, gorączka i objawy ogólnego zatrucia wymagają wyjaśnienia rozpoznania i przeprowadzenia dalszego badania.

Minimalna objętość badania: UAC, OAM i USG nerek. W zależności od zaopatrzenia obszaru przez wąskich specjalistów, pacjent jest następnie badany przez terapeuta, urologa i nefrologa, podejmuje się decyzję o taktyce leczenia i potrzebie metod chirurgicznych.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek w ciąży

W leczeniu prawie każdej choroby w czasie ciąży, wąski specjalista staje w obliczu faktu, że wiele leków jest przeciwwskazanych w tym okresie, ale teraz opracowano oficjalne protokoły, które regulują stosowanie niektórych leków.

I. Terapia antybiotykowa.
1. Amoksycylina lub złożone preparaty amoksycyliny z kwasem klawulonowym (amoksiklav / augmentin).
2. Ceftriakson stosuje się domięśniowo.
3. Fosfomycyna (monoral) jest produkowana w proszkach, nakładana od razu w środku. Powtórny odbiór jest regulowany przez lekarza.

Antybiotykoterapia jest przepisywana tylko przez lekarza. Dawki, czas podawania, wybór preparatu i sposób podawania są wybierane przez lekarza w zależności od ciężkości zmian klinicznych i laboratoryjnych, wieku ciążowego, stanu płodowego, indywidualnej tolerancji. Bierze również pod uwagę pierwszą manifestację choroby lub nawrót.

II. Preparaty ziołowe. Stosowane są również preparaty ziołowe, które w dziedzinie leczenia chorób nerek (szczególnie u kobiet w ciąży, ze względu na ograniczone spektrum dozwolonych antybiotyków) są stosowane na równych zasadach z lekami przeciwbakteryjnymi.
- Kanefron 2 tabletki 3 razy dziennie.
- Brusniver 1 zestaw filtracyjny 3-4 razy dziennie przez długi czas.
- Zhuravit (Preparat żurawiny, co jest porównywalne do właściwości antyseptyczne, antybiotyki) stosowane w pierwszych trzech dniach choroby: 1 kapsułka trzy razy dziennie, a następnie 1 kapsułka 1 raz na dzień.

Czas stosowania preparatów ziołowych jest określany przez lekarza, obserwując w dynamice dla dobrego samopoczucia i zmian w badaniach moczu i krwi.

Konsekwencje dla matki:

1. Zaostrzenie ciężkości trakcie odmiedniczkowe zapalenie nerek. Jeśli pre-ciąża odmiedniczkowe zapalenie nerek zostało ukryte (utajone), a pacjent nie wie o tym, czy zaostrzenie były rzadkie, w czasie ciąży (biorąc pod uwagę wszystkie czynniki przyczyniające) zaostrzenie odmiedniczkowe zapalenie nerek pojawia się jasny klinika, trwa dłużej i jest trudniejsze do wyleczenia, ma tendencję do nawrotów.

2. Ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji. Obecność jakichkolwiek przewlekłych ognisk infekcji w ciele kobiety ciężarnej jest ryzykiem posocznicy położniczej. Odmiedniczkowe zapalenie nerek pod tym względem nie jest wyjątkiem, a ponadto flora układu moczowego jest bardzo aktywna, a gdy infekcja rozprzestrzenia się, rokowanie jest bardzo niekorzystne.

3. Rozwój stanu przedrzucawkowego. Przy istniejącej patologii nerek, rozwój stanu przedrzucawkowego (podwyższone ciśnienie krwi + obrzęk + białko w moczu) występuje wcześniej i szybciej, dlatego profilaktyka tego stanu powinna być przeprowadzona od wczesnej daty.

4. Niedokrwistość u matki. Anemia prawie zawsze rozwija się u kobiet w ciąży, jest to stan wieloczynnikowy. Ale obecność przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek zwiększa ryzyko niedokrwistości o umiarkowanym nasileniu i ciężkim przebiegu.

5. Przedwczesne odłączenie łożyska. Przedwczesne odłączenie łożyska znajdującego się w normie (PONRP) jest poważnym stanem i nie zawsze jest przewidywalne. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek zwiększa ryzyko PONRP ze względu na obecność przewlekłego zakażenia, zaostrzenie zespołu obrzęku, rozwój nadciśnienia tętniczego.

6. Anomalie pracy. Podobnie jak każdy przewlekły proces zakaźny, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek zmniejsza organizm matki, w tym przypadku wzrasta ryzyko rozwoju osłabienia aktywności zawodowej (pierwotnej lub wtórnej).

7. Ryzyko krwawienia poporodowego jest zwiększone. Powód jest taki sam jak w poprzednim akapicie. Niedostateczne zmniejszenie macicy po porodzie prowadzi do rozwoju krwawienia hipotonicznego po porodzie.

Konsekwencje dla płodu:

1. Rozwój przewlekłej niewydolności łożyska. Przewlekłe zapalenie, praktycznie w dowolnej lokalizacji, może prowadzić do zaburzeń w maciczno-łożyskowej krwi i prowadzić do powstawania przewlekłej niewydolności łożyska, przedwczesnego starzenia się łożyska. Na tle przewlekłej niewydolności łożyska nie ma wystarczającej ilości płodów z tlenem i składników odżywczych. W rezultacie dzieci rodzą się zwykle małe, z opóźnieniem w rozwoju wewnątrzmacicznym.

2. Wewnątrzmaciczne zakażenie płodu. Przewlekły proces zakaźny, zwłaszcza z częstymi nawrotami stanu zapalnego, zagraża rozprzestrzenianiu się infekcji u płodu.

Kłębuszkowe zapalenie nerek i ciąża

Kłębuszkowe zapalenie nerek jest chorobą nerek, która ma charakter immuno-zapalny i dotyczy głównie kłębuszków nerkowych, czyli tych struktur nerek, które są odpowiedzialne za bezpośrednią filtrację osocza i tworzenie moczu. Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek podczas ciąży jest rzadkością, ale mimo to występuje.

Zagrożenie ciąży w określaniu rozpoznania ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek jest przeciwwskazane.

Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek polega leczenie hormonami glikokortykosteroidów (ciąży, które mogą być tolerowane, to wszystko zależy od dawki) i cytostatyki (leki wpływające na proliferację komórek, które absolutnie przeciwwskazane w ciąży, ponieważ deformacje i powodować śmierć płodu). Bez leczenia szybki rozwój ostrej niewydolności nerek i mocznicowy śpiączkę, rokowania dla życia w przypadku negatywnej i w stosunkowo korzystny wynik (resuscytacji, wycofanie z ostrą niewydolnością nerek), w większości przypadków jest ukształtowany na przewlekłą niewydolność nerek, czasem z konieczności dializy.

Po wcześniejszym ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek zaleca się ciążę nie wcześniej niż 3 do 5 lat.

Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek może być zarówno skutkiem ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych, jak i może rozwijać się głównie w postaci przewlekłej. Występuje znacznie częściej niż zaostrzony.

Ciąża na tle przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek nie występuje tak rzadko, około 0,2% całości. W rozdziale "Przeciwwskazania do ciąży" wymieniliśmy specjalne sytuacje, które są wskazaniem do przerwania ciąży, ale większość kobiet w ciąży z tą chorobą jest wynagradzana. Gdy nerki działają niewystarczająco, azotowe zasady gromadzą się we krwi, ich nadmiar wpływa na funkcje wielu układów (trawienie, aktywność mózgu i inne), w tym na łamanie i hamowanie owulacji. Dlatego kobiety z nieleczoną patologią nerek, której już towarzyszy niewydolność nerek, z reguły nie mogą zajść w ciążę.

Podczas badania pacjenta z kłębuszkowym zapaleniem nerek, który planuje ciążę lub kto się zgłosił, konieczne jest określenie grupy ryzyka.

1 stopień ryzyka (minimalny), powikłania w tej grupie wynoszą do 20%. Dotyczy to pacjentów z przewlekłym utajonym i ogniskowym kłębuszkowym zapaleniem nerek.
2 stopnie ryzyka (wyrażone), częstotliwość powikłań okołoporodowych, aż do śmierci matki i płodu wynosi od 20 do 50%. Dotyczy to pacjentów z nefrotyczną postacią przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek.
3 stopnie ryzyka (maksimum), odsetek powikłań ponad 50%, wysoka umieralność okołoporodowa i matek. Obejmuje to kobiety w ciąży z hipertoniczną i mieszaną postacią przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek, obecnością azotemii, zaostrzeniem przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych w tej chwili i pacjentem z ostrym kłębuszkowym zapaleniem nerek.

Leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek w czasie ciąży

Jako takie, leczenie przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek podczas ciąży nie rozpoczyna się. Głównymi zasadami prowadzenia takich pacjentów w fazie ambulatoryjnej jest regularna, rozszerzona diagnoza. kobiety tak ciąży należy ocenić moczu każdy występ, należy wykonać posiew moczu na florę i wrażliwości na antybiotyki i USG nerek, spojrzeć wskaźniki biochemiczne badania krwi (kreatynina, mocznik) w dynamice, jeśli to możliwe, pacjent powinien skonsultować się z lekarzem - nefrologii.

Jako profilaktyka infekcji dróg moczowo-płciowych można stosować preparaty ziołowe, które są wymienione w rozdziale dotyczącym leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży.

Konieczne jest monitorowanie i poprawianie wartości ciśnienia krwi. Aby to zrobić, należy mierzyć ciśnienie krwi przy każdej frekwencji i szkolić pacjenta do samokontroli (co najmniej 1 raz dziennie). W leczeniu stosuje się te same leki, co w przypadku ciążowego nadciśnienia tętniczego (patrz artykuł "Ból głowy podczas ciąży").

Korekta niedokrwistości przeprowadzana jest za pomocą preparatów żelaza w zwykłych dawkach (patrz artykuł "Niedokrwistość u kobiet w ciąży").

W celu korekcji maciczno-łożyskowego przepływu krwi i zapobiegania niewydolności łożyska, curantyl stosuje się w dawkach od 25 do 150 mg na dzień. Dawki, częstotliwość przyjmowania i czas trwania leczenia określa lekarz prowadzący.

Jeśli pacjent regularnie otrzymuje preparaty z hormonami glukokortykoidowymi (prednizolon, metipred), wówczas całkowite usunięcie w czasie ciąży nie jest konieczne, dostosowanie dawki jest możliwe. Aby rozwiązać problem dostosowania dawki lub zastąpienia leku, pacjent jest badany razem przez położnika-ginekologa i nefrologa (terapeuta).

Konsekwencje dla matki:

1. Progresja choroby podstawowej,
2. spontaniczne przerwanie ciąży,
3. przedwczesna dostawa,
4. przedwczesne odłączenie łożyska znajdującego się w normalnym położeniu,
5. rozwój niedokrwistości umiarkowanej i ciężkiej.

Warunki wymienione w punktach 2 do 4 mogą być spowodowane wzrostem uogólnionego obrzęku, ostrymi fluktuacjami w ciśnieniu tętniczym i wzrostem niewydolności nerek.

Konsekwencje dla płodu:

1. Ponadto, podobnie jak w przypadku odmiedniczkowego odmiedniczkowego zapalenia nerek, typowy jest rozwój niewydolności łożyska, z wszystkimi wynikającymi stąd konsekwencjami,
2. przedwczesna śmierć płodu,
3. toksyczne działanie leków na płód.

Kamica i ciąża

Kamica moczowa jest chorobą nerek charakteryzującą się tworzeniem kamieni o różnych rozmiarach i różnym składzie (kamieni moczanowych, fosforanowych lub szczawianowych).

W zależności od wielkości kamieni powodują różne konsekwencje. Duże nie mogą przenikać do moczowodu i dlatego wspomagają proces zapalny w miedniczce nerkowej. i małe kamienie mogą zacząć poruszać się wzdłuż moczowodów i powodować specyficzny zespół bólowy, nazywany kolką nerkową. Oba te warunki są niekorzystne dla kobiet w ciąży.

Konsekwencje procesu zapalnego są podobne w konsekwencjach przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Kolka nerkowa to stan nagły, w którym to przypadku konieczna jest konsultacja z urologiem. jeśli kolka nie zostanie zatrzymana w klinice lub poczekalni, wskazana jest hospitalizacja w oddziale urologicznym. U kobiet w ciąży kolka nerkowa zwykle pojawia się po prawej stronie, ze względu na typowe umiejscowienie macicy.

Konsekwencje dla matki i płodu:

1. Nadciśnienie macicy. Ból doświadczany przez kobietę w ciąży z kolką nerkową może czasami być porównywany do skurczów (intensywność bólu zależy od wielkości kamienia). Zespół bólowy może wywołać zwiększenie napięcia macicy, stworzyć zagrożenie przerwania i przedwczesnego porodu.

2. Ostre wahania ciśnienia krwi. Kamień daje urodynamika, diureza prawidłowo stymulowane nerkowych struktur, które wytwarzają specjalne substancje wpływające na napięcie naczyń (w), inhibitory reniny, co często prowadzi do gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi. Gwałtowny wzrost ciśnienia krwi może prowadzić do różnych konsekwencji: kryzysu nadciśnieniowego, omdlenia, przedwczesnego oderwania łożyska położonego normalnie i innych.
Dlatego nie można tolerować bólu, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistami.

Leczenie:

1. Terapia pozycyjna. Pozycja kolana-łokcia pomoże nieco poprawić wypływ z nerek i złagodzić stan

2. Spasmolytics. Ale-zaszczepiacz lub papaweryna 2,0 ml domięśniowo raz lub samodzielnie w tabletkach. W domu można wziąć nie więcej niż 2 tabletki przeciwskurczowe, a gdy zachodzi potrzeba kontrolowania ciśnienia krwi, istnieje ryzyko obniżenia ciśnienia krwi i połączenia. jeśli ból nie zostanie zatrzymany w ciągu pół godziny, należy wezwać brygadę SMP.
Barralgin 5 ml podawany domięśniowo tylko przez lekarza (lekarza pogotowia ratunkowego lub w szpitalu), jego stosowanie jest dozwolone tylko w drugim trymestrze.

3. Terapia hemostatyczna. Jeśli kamienie uszkodzą wewnętrzną ścianę moczowodu, krew pojawi się w moczu. w tym przypadku wskazane jest stosowanie leków hemostatycznych. Traneksam, dikinon, kwas aminokapronowy są lekami z wyboru, są najczęściej stosowane. Sposób podawania (dożylny, domięśniowy lub w tabletkach) i możliwość korzystania z tej kobiety określa wyłącznie lekarz.

Nie możesz sam przepisać tych leków. Istnieje ryzyko nadmiernego wzrostu krzepliwości krwi i pogorszenia przepływu krwi w nerkach i łożysku.

4. Leczenie chirurgiczne. Przy wyraźnej stagnacji moczu w miednicy nerek stosuje się przezskórną nefrostomię. Jest to cienka rurka, którą wkłada się do miedniczki nerkowej i przepływa przez nią mocz. Musisz codziennie zajmować się nefrostomią, monitorować kolor moczu i temperaturę ciała. Nefrostomię można stosować przez kilka dni lub dłużej, aż do porodu.

Preferowana jest samodzielna dostawa z nefrostomią, co zmniejsza ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji.

Anomalie nerek i ciąża

Wrodzone wady nerek nie są tak rzadkim stanem, jak mogłoby się wydawać. Najczęściej występują anomalie, na przykład pominięcie jednej lub obu nerek (nefroptoza) lub niepełny zwrot nerek. Czasami występują anomalie ilościowe, pojedyncza wrodzona nerka, podwojenie nerki lub tylko miednica nerkowa.

Anomalie nerek same NIE są przeciwwskazaniem do ciąży, jeśli nie towarzyszy im zaburzenie czynności nerek.

U kobiet z zaburzeniami nerek zawsze dokładnie monitorować skuteczność analizy laboratoryjnej krwi, analiza moczu i biochemicznych (kreatyniny, mocznika), należy przeprowadzić badanie ultrasonograficzne nerek na etapie planowania ciąży i w okresie ciąży, gdy jest to wskazane.

Ciąża z transplantacją (przeszczep nerki)

Nauka w medycynie postępuje tak, że kobiety, które otrzymały szansę na nowe życie od momentu transplantacji nerki dawcy, mają teraz szansę zostać matką.

Kryteria dotyczące dopuszczalności ciąży u przeszczepionej nerki:

- nie mniej niż 1 rok po transplantacji,
- stabilna czynność nerek z poziomem kreatyniny poniżej 200 μmol / l,
- brak w wywiadzie dotyczy odrzucenia przeszczepu na 3 do 5 lat,
- wyrównane nadciśnienie tętnicze (ciśnienie krwi nie większe niż 140/90 mm Hg na tle przyjmowania leków),
- Nerki UZ bez objawów patologii zapalnej,
- dzienne wydalanie białka wynosi nie więcej niż 0,5 grama na dzień,
- dawkowanie leków. musi być kompensowane stan pacjenta w dawkach do 15 mg prednizolonu dziennie, azatiopryna 2 mg / kg / dzień cyklosporyny do 4 mg / kg / dzień.

Cechy ciąży po transplantacji nerki

- Ciąża powinna być monitorowana przez położnika - ginekologa i nefrologa. Pożądane jest, aby lekarz nefrolog był przeszkolony w zakresie terapii immunosupresyjnej.

Jeśli istnieje podejrzenie reakcji odrzucenia przeszczepu, wskazana jest konsultacja z transplantologiem i urologiem. Reakcja odrzucenia jest najstraszliwszym powikłaniem ciąży dla matki.

- Zmiana spożycia leków na leki, które są zgodne z ciążą na 3 miesiące przed domniemanym poczęciem. Są to leki immunosupresyjne (azatiopryna, cyklosporyna, takrolimus, i inne), Myfortic hormonów glukokortykoidowych (prednizolonu metipred) i leki przeciwnadciśnieniowe

Możliwe konsekwencje dla płodu: przedwczesny poród, przewlekła niewydolność łożyska z porodem małych dzieci, toksyczne działanie leków.

Przeciwwskazania do ciąży (tutaj podano wskazania dotyczące jakiejkolwiek patologii nerek):

1. Warunki opracowane dla jednej nerki (wrodzona lub po nefrektomii). W samej tylko nerce nie jest wskazaniem do aborcji, jeśli nerka jest zdrowa.
- Odmiedniczkowe zapalenie nerek jedynej nerki. Wraz z rozwojem odmiedniczkowego zapalenia nerek, prognozy dotyczące życia matki stają się groźne iw tym przypadku rozważa się problem aborcji.
- Gruźlica jedynej nerki.
- Wodonercze pojedynczej nerki. Wodonercze to rozszerzenie układu naczyń włosowatych, trudności w wycofaniu moczu, a następnie atrofia tkanki nerkowej.
- Jedyna nerka z nadciśnieniem tętniczym.
- Jedyna nerka z rozwojem azotemii. Azotemia to akumulacja we krwi substancji, które muszą być wydalane przez nerki powyżej określonego poziomu. Są one określane na podstawie biochemicznego testu krwi (kreatyniny, mocznika).

2. Niewydolność nerek jakiejkolwiek etiologii. W momencie zapłodnienia stężenie kreatyniny nie powinno przekraczać 200 μmol / l (w tempie 55 do 97 μmol / L). Wzrost niewydolności nerek w jakimkolwiek okresie ciąży jest uważany za wskazanie do przerwania ciąży lub wczesnego porodu.

3. Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek.

4. Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek.
- Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek z tworzeniem zespołu nerczycowego (wydalanie z moczem dużych ilości białka).
- Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek z powstawaniem nadciśnienia tętniczego, które nie nadaje się do terapii lekowej. Adekwatność leczenia hipotensyjnego ocenia się na podstawie konsultacji lekarskiej z udziałem farmakologa klinicznego.
- Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek z powstawaniem niewydolności nerek i wzrostem poziomów kreatyniny powyżej 200 μmol / l.

Wiele chorób matki z należytą uwagą i właściwym podejściem pozwala rodzić i rodzić dziecko. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego, zadawaj interesujące pytania i nie leczyj się sam. Uważaj na siebie i bądź zdrowy!