Odmiedniczkowe zapalenie nerek w ciąży

Objawy

Jak wiecie, kobiety są odmiedniczkowe zapalenie nerek 5 razy częściej niż męska połowa ludzkości, co wynika z anatomicznych cech układu moczowego kobiecego ciała. U kobiet w ciąży odmiedniczkowe zapalenie nerek jest jedną z najczęstszych chorób zewnątrznerkowych i jest rozpoznawane w 6-12% przypadków. Leczenie tej choroby w czasie ciąży należy rozpocząć natychmiast, ponieważ zakażenie wpływa nie tylko na stan kobiety, ale także na zdrowie i rozwój płodu.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży: definicja i klasyfikacja

Nazywa odmiedniczkowe zapalenia nerek, w tym, co oddaje śródmiąższowych tkanki narządu i systemu pyelocaliceal (miejsce, gdzie zbiera mocz).

Klasyfikacja

  1. O mechanizmie rozwoju:
    • pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek (choroba powstała sama w sobie, nie była poprzedzona żadną patologią układu moczowego);
    • wtórne - proces zapalny w nerkach rozwinął się na tle istniejącej nefroptosis (pominięcie nerki), kamicy moczowej (kamicy moczowej) lub innych chorób nerek i dróg moczowych.
  2. Downstream:
    • ostry - proces zapalny w nerkach opracowany po raz pierwszy w okresie ciąży lub ciąży, dlatego jest nazywany odmiedniczkowym zapaleniem nerek w ciąży lub ciążowym odmiedniczkowym zapaleniu nerek;
    • przewlekły - choroba miała miejsce przed zapłodnieniem i objawiała się w czasie ciąży (zaostrzenie przewlekłego procesu).
  3. Według lokalizacji:
    • dwustronne, gdy obie nerki są zaangażowane w proces;
    • jednostronny (prawy lub lewostronny) - w czasie ciąży macica przesuwa się w prawo, gdy rośnie i "uciska" prawą nerkę, w wyniku czego u przyszłych matek częściej diagnozowane jest prawostronne odmiedniczkowe zapalenie nerek.
  4. Zgodnie z formularzem:
    • surowicze;
    • ropny (najbardziej niekorzystna postać choroby, zwłaszcza w okresie ciąży);
    • utajony (bez objawów klinicznych);
    • nadciśnienie (z podwyższonym ciśnieniem krwi);
    • azotemicheskaya (z rozwojem niewydolności nerek) i inne.

Ponadto ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek dzieli się na 3 typy:

  • odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w czasie porodu (to jest podczas porodu);
  • poporodowe odmiedniczkowe zapalenie nerek lub puerperas (po porodzie ciążowy odmiedniczkowy zespół kliniczny jest pokazany w dniach 4-6 oraz w drugim tygodniu połogu).

Przyczyny i mechanizm rozwoju choroby

Ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek powoduje chorobotwórcze i warunkowo patogenne mikroorganizmy: bakterie i wirusy, pierwotniaki i grzyby. W większości przypadków patogenów choroby są gramotritsitalnye bakterie grupy coli Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella, i inni, jak również gronkowce i paciorkowce. Rozłożone zakaźne głównie Krwiopochodne (ze strumienia krwi) dostępny ognisk przewlekłych zakażeń (migdałków, ubytków zębów, dróg oddechowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, i inne). Ale jest w górę droga infekcji cewki moczowej, pęcherza moczowego lub przewlekłego uszkodzenia narządów (zapalenie szyjki macicy, zapalenie pochwy, zapalenie śluzówki macicy itp.)

Mechanizm rozwoju

Dlaczego odmiedniczkowe zapalenie nerek często występuje w czasie ciąży? Głównym czynnikiem predysponującym jest mechaniczny. Rosnące macicy ściska sąsiadujących narządów, zwłaszcza moczowodów, który przerywa przepływ moczu z nerki pyelocaliceal systemu, to opóźnione i jest korzystne pożywki dla wzrostu i rozmnażania na czynniki zakaźne. W związku z tym odmiedniczkowe zapalenie nerek często rozwija się w drugim i trzecim trymestrze ciąży.

Drugim punktem, który predysponuje do rozwoju choroby, są zmiany hormonalne i humoralne w ciele związane z ciążą. W wyniku tych czynników górne drogi moczowe ulegają zmianom anatomicznym (niedociśnienie, hipokinezja, dyskineza jelita i system miednicy). W szczególności, pod wpływem hormonu ciąży - progesteron, który jest przeznaczony nie tylko do zwiotczenia mięśni macicy, ale także resztę mięśni gładkich narządów wewnętrznych, moczowody poszerzenie, wydłużenie i zginanie nadmiarów, pętli. Ponadto osłabiony jest aparat więzadłowy nerek, co zwiększa nefroptozę.

Po trzecie, zwiększony poziom estrogenu u kobiet w ciąży daje bodziec do wzrostu patogennej flory, głównie Escherichia coli. Nie zapominaj również o nieznacznie zmniejszonej odporności w okresie ciąży - która uniemożliwia odrzucenie płodu przez organizm matki jako obcy obiekt.

O wiele częściej odmiedniczkowe zapalenie nerek dotykają kobiety pierwszej klasy. W 93% przypadków prawą nerkę bierze udział w procesie zapalnym z powodu prawoskrętnej czynności macicy i anatomicznych cech prawej żyły jajnika.

Czynniki ryzyka

Niektóre czynniki mogą wywołać początek choroby u kobiet w ciąży:

  • wcześniejsza infekcja dróg moczowych (zapalenie pęcherza, zapalenie cewki moczowej, bezobjawowe bakteriurię lub bezobjawowe bakteriospermie partnera);
  • nieprawidłowości układu moczowego;
  • kamica moczowa (konkrecje nerkowe pogarszają stagnację moczu w miednicy nerki, co prowadzi do aktywacji oportunistycznej flory i rozwoju procesu zapalnego);
  • zapalenie żeńskich narządów płciowych (najczęściej jest to zapalenie jelita grubego i zapalenie sromu i pochwy);
  • bakteryjne zapalenie pochwy;
  • niskie standardy życia (złe odżywianie i warunki życia, ciężka i szkodliwa produkcja);
  • cukrzyca;
  • przewlekła patologia pozatrofitalna (choroby tarczycy, choroby sercowo-naczyniowe, zaburzenia endokrynologiczne).

W połogu

W pierwszych dniach po porodzie ryzyko choroby jest znacznie zwiększone, co ułatwia pojawienie się nowych czynników:

  • redukcja (inwolucji) macicy jest powolna, co w pierwszych 5 - 6 dniach połogu powoduje kompresję (ucisk) moczowodów;
  • Zachowanie w ciele matki progesteronu (do trzech miesięcy), co sprzyja rozszerzeniu (ekspansji) moczowodów i cewki moczowej;
  • powikłania okresu poporodowego (późne krwawienie z powodu hipotonii macicy lub pozostałości wrzodu);
  • zapalenie genitaliów;
  • zaburzenia urologiczne spowodowane ostrym zatrzymaniem moczu lub długotrwałym cewniowaniem pęcherza moczowego (w ciągu pierwszych 2 godzin po urodzeniu).

Stopnie ryzyka

  • 1 stopień (niskie ryzyko)
    Ten stopień ryzyka przypisano kobietom w ciąży z nieskomplikowanym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, które pojawiły się po raz pierwszy w okresie ciąży. Zapewniając terminowe i odpowiednie leczenie, poważne zagrożenie dla zdrowia matki i płodu jest minimalne. Przebieg ciąży i poród bez komplikacji.
  • 2 stopnie (umiarkowane ryzyko)
    W historii kobiety występuje chroniczne odmiedniczkowe zapalenie nerek, które do 30% przypadków staje się przyczyną skomplikowanego przebiegu ciąży. Jeśli komplikacje nie rozwiną się, wówczas przebieg ciąży i poród zakończą się korzystnie, w przeciwnym razie możliwe są przedwczesne porody lub poronienia.
  • 3 stopnie (wysokie ryzyko)
    Wysokie ryzyko odmiedniczkowego zapalenia nerek przypisuje się kobietom, u których przebieg choroby był powikłany niewydolnością nerek i nadciśnieniem lub zapaleniem pojedynczej nerki. Dalsze przedłużanie ciąży jest przeciwwskazane.

Obraz kliniczny

Ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek rozpoczyna się ostro, z objawami zatrucia i objawami urologicznymi. Nasilenie zespołu zatrucia zależy od postaci i czasu trwania choroby. Ponadto niewielkie znaczenie ma rodzaj patogenu, masywność zakażenia, droga zakażenia, odporność kobiety, czas trwania ciąży.

Główne objawy zatrucia to: gorączka do 38 - 40 stopni, dreszcze i pocenie się, ból głowy, letarg, nudności i wymioty. Ponadto w okolicy lędźwiowej występuje ból ciągnący lub ból. Jeśli jedna nerka jest dotknięta, ból pojawia się po jej stronie, jeśli oboje, wtedy ból zmartwieje po obu stronach. Być może pojawienie się częstego i bolesnego oddawania moczu, pacjent może zauważyć mętny mocz z domieszką ropy lub płatków.

Rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek w ciąży

Różnicowanie odmiedniczkowe zapalenie nerek jest konieczne z groźbą przerwania ciąży. W celu wyjaśnienia diagnozy przypisane są następujące badania laboratoryjne:

  • ogólne badanie krwi (leukocytoza, aneosinofilia, niedokrwistość, limfopenia, przyspieszona ESR);
  • biochemiczne badanie krwi (wzrost kreatyniny, azotu, prawdopodobnie zwiększona bilirubina, AST i ALT);
  • ogólna analiza moczu (wzrost liczby leukocytów, erytrocytów i butli);
  • mocz przez Nechiporenko;
  • mocz w Zimnitsky (izohypostenuria i nokturia);
  • bakteriologiczna kultura moczu w celu identyfikacji patogenu i określenia jego wrażliwości na antybiotyki.

Instrumentalne metody wiodącej roli USG nerek, co pozwala nie tylko zdiagnozować rozbudowę systemu nerek miednicy, ale również w celu określenia Karbunkuł nerek lub ropień, zapalenie tłuszczu okołonerkowego. Chromocystoskopia i cewnikowanie moczowodów są również stosowane w celu przywrócenia odpływu moczu. W okresie poporodowym i w sytuacjach ekstremalnych, gdy istnieje zagrożenie dla życia kobiety, przepisuje się urografię wydalniczą i scyntygrafię dynamiczną.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży: powikłania, wpływ na płód

Choroba nie tylko zagraża zdrowiu przyszłej matki i przebiegu ciąży, ale ma niekorzystny wpływ na wzrost i rozwój płodu.

Czas ciąży, który zwiększa prawdopodobieństwo choroby, nazywany jest krytycznym czasem:

  • 24 - 26 tygodni (pojawienie się groźby przerwania z powodu nie tylko zwiększonej pobudliwości macicy, ale także gorączkowego stanu kobiety, zespołu bólowego i działania egzotoksyn bakterii z grupy jelitowej);
  • 32 - 34 tygodnie - wielkość macicy jest maksymalna, co znacząco wpływa na topografię nerek i powoduje ucisk moczowodów;
  • 39 - 40 tygodni - w przeddzień urodzenia płodu części prezentującego opada do miednicy i jest dociskany do gniazda, powodując ściśnięcie pęcherza moczowego zastoju w drogach oddechowych i miedniczki nerkowej;
  • 4 - 12 dni po dostawie.

Powikłania ciąży

Choroba (szczególnie w przypadku nasilenia procesu przewlekłego) zwiększa ryzyko następujących powikłań położniczych:

  • późna gestoza (do 89% i więcej u kobiet z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek);
  • groźba przerwania i poronienia w pierwszym trymestrze;
  • przedwczesna dostawa;
  • wtórna niewydolność łożyska;
  • anemia;
  • anomalie sił rodowych;
  • krwawienie podczas porodu i po nim;
  • posocznica (zakażenie krwi) i septikopemia (zatrucie krwi i tworzenie ropnych ognisk w organizmie);
  • wstrząs toksyczno-toksyczny;
  • ropne choroby septyczne po porodzie;
  • ostra niewydolność nerek.

Komplikacje dla płodu

Z kolei ta lub ta komplikacja położnicza niekorzystnie wpływa na rozwój wewnątrzmaciczny dziecka i prowadzi do następujących konsekwencji:

  • niedotlenienie i opóźniony wzrost płodu (wynik gestozy, anemii i niewydolności łożyska);
  • przedwczesna śmierć płodu podczas porodu lub w ciągu pierwszych 7 dni życia (śmiertelność okołoporodowa sięga 30%);
  • zakażenie wewnątrzmaciczne (na wczesnym etapie prowadzi do wad rozwojowych płodu);
  • przedłużona żółtaczka;
  • rozwój ropnej choroby septycznej po urodzeniu;
  • zmniejszona odporność.

Leczenie i dostawa

Leczeniem ciążowego odmiedniczkowego zapalenia nerek zajmuje się położnik-ginekolog wraz z urologiem (nefrologiem). Wszystkie przyszłe matki z ostrym procesem lub zaostrzeniem przewlekłej choroby podlegają obowiązkowej hospitalizacji.

Terapia bez leków
Pierwszym krokiem w leczeniu jest przywrócenie przepływu moczu za pomocą następujących środków:

  • Reszta łóżka
    Poziome położenie i ciepło poprawiają przepływ krwi w nerkach i zapobiegają stagnacji moczu w miedniczkach nerkowych i moczowodach. Reszta łóżka jest przepisywana na okres od 5 do 7 dni (do ustąpienia objawów zatrucia i spadku temperatury). W jednostronnym procesie kobieta leży po zdrowej stronie z ugiętymi kolanami i lekko unosi stopę łóżka. W tej pozycji macica odbiega od zapalenia nerek i zmniejsza się ucisk moczowodu. W przypadku dwustronnie odmiedniczkowe oczekującej matki zaleca się przyjmowanie (od 3 do 5 razy na dzień), w którym Bozeman macicy odchylać i przestaje naciskać nerek i moczowodów.
  • Dieta
    Z zapaleniem nerek wykazuje się dużą ilością kwaśnego napoju, do 3 litrów dziennie. Właściwości lecznicze mają morwy żurawinowe i brusznicowe, rosół (napar) z liści mącznicy lekarskiej, brusznicy, skrzypu polnego, owsa, dzwonka, rumianku rumianku. Konieczne jest wyłączenie herbaty, kawy, słodkich napojów gazowanych, czekolady, tłustych, smażonych i pikantnych potraw, wędzonych potraw i marynat, fast foodów. Jedzenie powinno być pieczone, duszone lub gotowane.

Leki

  • Terapia antybiotykowa
    Podstawą leczenia tej choroby jest wyznaczenie leków przeciwbakteryjnych. W ciągu pierwszych 12 tygodni przepisywana jest ampicylina, oksacylina lub penicylina. W drugim trymestrze ciąży podawanie antybiotyków z serii cefalosporyn (kefzol, claforan) i makrolidów (josamycyna, rovamycyna) jest dozwolone przez okres do 7-10 dni.
  • Nitrofurany
    Począwszy od drugiego trymestru dodaje się antybiotyki z uroantipeptykami lub nitrofuranami (5-NOC, nitroksolin, furadonina, neviramone).
  • Spasmolityki i leki znieczulające
    Czynników odczulających przepisuje suprastin, claritin, jako leki spazmolityczne - no-spa, papaverine, baralgin. Ponadto wskazane jest przyjmowanie środków uspokajających (wyciąg z kozłka lub matki).
  • Diuretyki
    Aby zwiększyć działanie antybiotyków, leki moczopędne są przepisywane w małej dawce (dichlorotiazyd, furosemid).
  • Terapia infuzyjna
    W celu detoksykacji dożylnie wkraplają się roztwory rheopolyglucyny, hemodezu i soli fizjologicznej.
  • Witaminy i preparaty żelaza

Leczenie operacyjne
W przypadku nieudanego leczenia zachowawczego wykonuje się interwencję chirurgiczną:

  • cewnikowanie moczowodów;
  • nefrostomii, dekapsulację lub częściowej nefrektomii, w ostrych przypadkach, usunięcie nerek, w przypadku ropnych (apostematozny destrukcyjnego zapalenia nerek, ropień nerek lub bakteriemii).

Wskazania do interwencji chirurgicznej:

  • efekt nie występuje po antybiotykoterapii (1-2 dni) oraz oznaki zatrucia i stanu zapalnego (wzrost leukocytozy, OB, kreatynina);
  • niedrożność (zablokowanie) dróg moczowych z kamieniami.

Dostawa

Doradztwo w ciążowym odmiedniczkowym zapaleniu nerek zaleca się poprzez naturalne kanały porodowe. Plan zarządzania pracą obejmuje wyznaczenie środków przeciwskurczowych, przeciwbólowych i zapobieganie niedotlenieniu płodu. Cesarskie cięcie wykonuje się wyłącznie przy ścisłych wskazaniach położniczych.

Przewlekłe lub ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży

Kobiety w "interesującej sytuacji" mogą borykać się z taką chorobą jak odmiedniczkowe zapalenie nerek. Ten termin medyczny odnosi się do procesu zapalnego, który występuje w nerkach z porażką systemu miednicy i miednicy. Choroba występuje najczęściej w płci pięknej. 6-12% kobiet cierpi na odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży. Jest to niebezpieczne dla matki i dziecka. W przypadku nieleczenia choroba może prowadzić do spontanicznej aborcji.

Przyczyny stanu zapalnego w nerkach

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zakaźną. Może to być spowodowane przez drobnoustroje żyjące w ludzkim ciele. Ponadto zapalenie w nerkach może prowokować mikroorganizmy, przenikając do narządów wewnętrznych ze środowiska zewnętrznego.

Najczęstsze patogeny to:

  • gronkowce;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterokoki;
  • proteina;
  • E. coli.

W większości przypadków patogeny penetrują nerki w sposób hematogenny z ognisk infekcji obecnych w organizmie. Bardzo rzadko, ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek w ciąży występuje z powodu drobnoustrojów, które dostają się do nerek przez układ moczowy (pęcherz moczowy, cewka moczowa).

Rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek jest ułatwiony przez czynniki lokalne i ogólne. Pierwsza grupa obejmuje naruszenie wypływu moczu z narządów z powodu obecności przeszkód. Ten stan można zaobserwować w przypadku guzów nerek, kamicy moczowej, zwężenia moczowodów.

Wśród wspólnych czynników można zidentyfikować: przewlekły stres, osłabienie, przewlekłe zmęczenie, brak witamin, obecność chorób, które zmniejszają siły ochronne organizmu ludzkiego, zmniejszając odporność.

Rodzaje odmiedniczkowego zapalenia nerek

Istnieje wiele różnych klasyfikacji tej choroby. Zgodnie z warunkami pochodzenia, izolowane jest pierwotne i wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Podstawowy rodzaj choroby jest uważany za stan zapalny, w którym nie ma żadnych naruszeń urodynamicznych i nie ma innych chorób nerek. Wielu urologów uważa, że ​​pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek w ogóle nie występuje we wczesnej ciąży. Opierając się na swojej praktyce medycznej, zauważają, że choroba jest zawsze poprzedzona pogwałceniem urodynamiki, zmian patologicznych w drogach moczowych i nerkach.

Według wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek jest rozumiane jako proces zapalny, który występuje na tle wszelkich chorób układu moczowego.

Z natury przepływu izolowane są ostre i przewlekłe formy choroby. Ostre Odmiedniczkowe zapalenie nerek objawia się nagle. Zwykle jego objawy dają o sobie znać w ciągu kilku godzin lub dni. Przy odpowiednim leczeniu choroba trwa 10-20 dni, a kończy się regeneracją.

Chroniczny odmiedniczkowe zapalenie nerek w ciąży - spowolniony i okresowo nasilany bakteryjny proces zapalny. Ten rodzaj choroby może powstać w wyniku przejścia etapu ostrego w stan przewlekły. Z powodu choroby tkanka nerki zostaje zastąpiona niefunkcjonalną tkanką łączną. Dość często przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest powikłane niewydolnością nerek i nadciśnieniem tętniczym.

Objawy choroby

W ostrej postaci choroby u kobiety w ciąży zaobserwuje się następujące objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek:

  • ból w dolnej części pleców. Mogą być ostre lub tępe. Ból można wzmocnić, wykonując nachylenia do przodu;
  • zmiana koloru moczu. Ciecz może być mętna z czerwonawym odcieniem;
  • ostry i nieprzyjemny zapach;
  • wysoka temperatura ciała (38-40 stopni);
  • nudności, w niektórych przypadkach wymioty;
  • zmniejszony apetyt;
  • dreszcze;
  • ogólne osłabienie.

Przewlekła postać przez długi czas może wystąpić bez objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży. W postaci utajonej obserwuje się wydłużony, ale jednocześnie nieznaczny wzrost temperatury. Nawracająca postać przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek objawia się powszechnymi objawami (osłabienie, gorączka, zmiana koloru moczu).

Wpływ odmiedniczkowego zapalenia nerek na przebieg ciąży

Kobiety, w obliczu procesu zapalnego w nerkach, są zainteresowane pytaniem o to, jakie jest niebezpieczne odmiedniczkowe zapalenie nerek dla ciąży. Wiele osób, które wpadają na tę chorobę i nie udają się do lekarza, mogą napotkać poważne problemy. Choroba dotyka przede wszystkim płodu. Dziecko może cierpieć na infekcję domaciczną. W większości przypadków zapalenie nerek powoduje spontaniczne poronienie, przedwczesne porody.

U noworodków skutki zakażenia wewnątrzmacicznego manifestują się na różne sposoby. Niektóre dzieci mogą mieć zapalenie spojówek, które nie stanowią zagrożenia dla życia, podczas gdy inne mają ciężkie choroby zakaźne ważnych narządów.

W czasie ciąży z odmiedniczkowym zapaleniem nerek istnieje możliwość wystąpienia niedotlenienia wewnątrzmacicznego. Płód otrzyma mniej tlenu niż potrzebuje. Taka sytuacja zagraża niewystarczającemu rozwojowi dziecka, mniejszej wadze.

Rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek

Aby zidentyfikować proces zapalny w nerkach i wpływ odmiedniczkowego zapalenia nerek na ciążę, wyznaczają lekarze ogólna analiza moczu i krwi. Na podstawie wyników można stwierdzić, że nie ma infekcji ani stanu zapalnego w nerkach. Można go również wdrożyć barwienie moczu na Gram. Ta metoda badań pozwala na uzyskanie informacji o przyczynie choroby. Dla dokładniejszego oznaczania mikroorganizmów wywołujących odmiedniczkowe zapalenie nerek i ich wrażliwość na antybiotyki badanie bakteriologiczne moczu.

Wszystkie powyższe metody diagnozy są laboratoryjne. Istnieją również metody instrumentalne. Wśród nich można wyróżnić Ultradźwięki (badanie ultrasonograficzne). Ta metoda pozwala zobaczyć heterogeniczność tkanek w nerkach, obecność obszarów z pieczęciami, ekspansję miednicy nerek.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek

Jeśli zostanie wykryty proces zapalny w nerkach, lekarz prowadzący może przepisać antybiotyki. W czasie ciąży stosowanie leków jest niepożądane, ale w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek ich stosowanie jest uzasadnione. Lekarz wybierze takie antybiotyki, które nie spowodują poważnego uszkodzenia dziecka i pomogą uporać się z zaostrzeniem odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży. Przyszła mama nie powinna rezygnować z medycyny, ponieważ odmiedniczkowe zapalenie nerek może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Pacjenci, niezależnie od stopnia i rodzaju choroby, są przepisywani środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe. Również w leczeniu lekarzy wypuszczających uroantysetykę, witaminy, środki uspokajające, prowadzenie fizykoterapii, terapię detoksykacyjną, cewnikowanie moczowodów, terapię pozycyjną.

Kobiety w szpitalu podczas leczenia powinny być nadzorowane przez położnika-ginekologa i nefrologa. Lekarze przede wszystkim prowadzą "Terapia pozycyjna". Dzięki temu w większości przypadków możliwe jest przywrócenie zaburzonego odpływu moczu.

Istota "terapii pozycyjnej" polega na tym, że przedstawiciel płeć pięknej w pozycji położonej jest po stronie, w której znajduje się zdrowa nerka. Kobieta powinna leżeć na łóżku w zgiętej pozycji kolanowo-łokciowej. Koniec łóżka jest uniesiony tak, że nogi pacjenta znajdują się nad głową. W tej sytuacji macica wywiera mniejszą presję na moczowody. Jeśli stan kobiety nie poprawia się w ciągu jednego dnia od takiego leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek, przeprowadza się cewnikowanie moczowodu zaatakowanej nerki.

Choroba może być komplikowana przez ropienie. W tym przypadku dekapsulacja nerek, to znaczy, że włóknista kapsułka jest usuwana. W zaawansowanych przypadkach może być konieczne całkowite usunięcie narządu. Często lekarze nalegają na sztuczne przerwanie ciąży.

Kobiety, które zachorowały podczas "interesującej sytuacji" z odmiedniczkowym zapaleniem nerek, powinny być monitorowane przez lekarza rejonowego po porodzie. Po wypisaniu ze szpitala przedstawiciel płeć pięknej musi stawić się na odpis. Jest to konieczne, ponieważ choroba nie może być wyleczona.

Osobliwości stylu życia z odmiedniczkowym zapaleniem nerek

Podczas diagnozowania procesu zapalnego w nerkach zaleca się kobietom w ciąży przestrzeganie specjalnej diety. Na przykład, w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek w czasie ciąży, należy pić więcej płynu (więcej niż 2 litry). Konieczne jest wyłączenie z diety ostrych, tłustych i smażonych potraw. Zaleca się spożywać jak najwięcej warzyw i świeżych owoców.

W przewlekłej postaci choroby przedstawiono dietę o następujących cechach:

  • ograniczenie użycia mięsa, bulionów rybnych, przypraw;
  • zwiększenie objętości stosowanego płynu (co najmniej 2 litry dziennie);
  • ograniczenie spożycia soli kuchennej (do 8 gramów dziennie);
  • kobieta w ciąży potrzebuje zwiększonego spożycia witamin.

Podczas ostrej fazy choroby, gdy występuje silny ból, temperatura wzrasta, obserwuje się oznaki zatrucia, wymagane jest odpoczynek w łóżku. Taki stan u kobiety w ciąży można obserwować przez 4-8 dni. Po tym okresie zaleca się prowadzenie aktywnego trybu życia. Zapewni odpływ moczu.

Profilaktyka odmiedniczkowego zapalenia nerek

Głównym zaleceniem dotyczącym zapobiegania rozwojowi procesu zapalnego w nerkach jest leczenie chorób, które powodują naruszenie wypływu moczu z nerki.

Bardzo ważną rolę w zapobieganiu odmiedniczkowe zapalenie nerek w ciąży odgrywa zdrowy tryb życia. Konieczne jest przestrzeganie zasad higieny osobistej, regularne i terminowe opróżnianie pęcherza. Zaleca się również unikanie hipotermii.

Podsumowując, należy zauważyć, że aby zapobiec występowaniu odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży i rozwoju różnych powikłań, należy regularnie odwiedzać konsultacje dla kobiet. Im wcześniej choroba zostanie zdiagnozowana, tym łatwiej będzie z nią walczyć. Koniecznie trzeba wysłuchać porady lekarza prowadzącego, wypełnić wszystkie recepty i brać leki ściśle według ustalonego przez niego harmonogramu.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek w ciąży

Odmiedniczkowe zapalenie nerek dotyka około 7% ciężarnych kobiet. Choroba może zakłócić normalny przebieg ciąży i rozwój płodu. Biorąc pod uwagę powagę odmiedniczkowego zapalenia nerek, każda kobieta w ciąży musi kilkakrotnie wykonywać ciąże w czasie ciąży, aby zauważyć zwiastuny choroby nerek na czas.

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży

Odmiedniczkowe zapalenie nerek nazywa się zapaleniem układu nerkowego calyx-pelvis. Zapalenie jest spowodowane przez bakterie. Około 80% odmiedniczkowe zapalenie wywołane przez chorobotwórcze roślin: Escherichia coli, Enterobacteria klebsieloy, Streptococcus i Staphylococcus. Rzadziej przyczyną choroby są mykoplazmy, chlamydie, grzyby Candida. Bakterie się do nerek lub dolnych narządów moczowych (cewką moczową, pęcherz), lub wprowadzona do krwiobiegu centrami przewlekłego zakażenia.

Zmiany, które zachodzą w organizmie kobiety w czasie ciąży, przyczyniają się do postępu procesu zapalnego w nerkach. Tak więc zmiany hormonalne ze wzrostem syntezy progesteronu prowadzą do zmniejszenia napięcia moczowodowego, pęcherza moczowego, miseczek nerkowych i miednicy. Powoduje to spowolnienie przepływu moczu i jego stagnację, co można uznać za idealne warunki do namnażania bakterii.

Ponadto, rosnąca macica wywiera silny nacisk na moczowody, co również powoduje naruszenie prawidłowego przejścia moczu. To dlatego odmiedniczkowe zapalenie nerek często występuje pod koniec drugiego trymestru (w 22-26 tygodniu), kiedy macica ma już znacznie większy rozmiar.

Kiedy kobieta w ciąży rozwija się odmiedniczkowe zapalenie nerek po raz pierwszy w życiu, mówią o rozwoju ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Są też sytuacje, w których kobieta ma przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek nawet przed poczęciem dziecka, w czasie ciąży choroba się pogorszyła. Bez względu na formę choroby stosowane leczenie jest takie samo.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży może mieć różny przebieg. Tak więc, kiedy ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek objawy choroby są wyrażone, ogólny stan zdrowia pogarsza się. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje z reguły pod względem malosymptomatycznym i możliwe jest podejrzenie procesu zapalnego dopiero po wykryciu pewnych odchyleń w analizie moczu.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek towarzyszy wzrost temperatury, który może osiągnąć bardzo wysokie wartości. Kobieta czuje się zraniona, zmęczona. Może być dręczona przez dreszcze, bóle głowy. Jednocześnie ból w dolnej części pleców może być bardziej wyraźny z jednej strony. Ból jest w stanie nadać dolnej części brzucha, uda, pachwiny. Jeśli odmiedniczkowe zapalenie nerek towarzyszy zapalenie niższych narządów moczowych, kobieta jest również zaniepokojona częstym pragnieniem oddania moczu, uczucie pieczenia podczas tego.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek odczuwa się jedynie poprzez niewielki wzrost temperatury, szybkie zmęczenie, dyskomfort w dolnej części pleców. W przypadku zaostrzenia objawy zapalenia odmiedniczkowego zapalenia stawów stają się bardziej wyraźne. Często kobiety w ciąży nie podejrzewają, że mają chorobę. W takim przypadku kobiety dowiedzą się od lekarza o dostępnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek dopiero po wynikach analizy moczu. W badaniu moczu określa się w nim leukocyty, bakterie, a także niewielką ilość białka.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek wcale nie jest chorobą nieszkodliwą. Proces zapalny komplikuje przebieg ciąży, poród, a nawet może prowadzić do naruszenia rozwoju płodu.

Do powikłań odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży należą:

  • Późna gestoza (zatrucie);
  • Łagodna ciąża;
  • Infekcja płodu;
  • Hipotrofia płodu.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek w ciąży

Po wykryciu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek pacjent jest hospitalizowany w szpitalu. Jest to warunek obowiązkowy, ponieważ kobieta musi przestrzegać leżenia w łóżku, a terapia powinna być prowadzona pod nadzorem położnika-ginekologa lub nefrologa.

Podstawą leczenia jest wyznaczenie środków przeciwbakteryjnych, tylko te leki są w stanie zniszczyć bakterie, które wywołały odmiedniczkowe zapalenie nerek. W leczeniu kobiet w ciąży należy stosować najbezpieczniejsze antybiotyki, a mianowicie:

  • Penicyliny (ampicylina, oksacylina);
  • Cefalosporyny (cefuroksym, cefoperazon);
  • Makrolidy (jozamycyna, azytromycyna).

W pierwszym trymestrze ciąży, gdy w dalszym ciągu tworzą się narządy płodu, w leczeniu matki preferują penicyliny. Od drugiego trymestru ciąży już przepisano makrolidy i cefalosporyny. Czas trwania leczenia antybiotykami wynosi średnio dziesięć do czternastu dni.

Ważne! Razem z antybiotykami przepisują antyseptyczne leki z grupy nitrofuranów (Furagin). Rośliny uroantiseptyczne (Kanefron) są stosowane jako dodatkowe leczenie. Jeden z tych leków bez antybiotyków do pokonania odmiedniczkowego zapalenia nerek nie uda się.

W przypadku zatrucia kobiety w ciąży przeprowadzana jest terapia detoksykacyjna. Aby przywrócić przejście moczu, przepisuje się kobietę przeciwskurczowemu (Drotaverin, Papaverin). Ponadto, najlepszy odpływ moczu ułatwia postawienie kobiety w ciąży na zdrowej stronie z uniesieniem nóg. W tym samym celu kobietę zaleca się kilka razy dziennie, aby przyjąć pozycję kolanowo-łokciową przez dziesięć minut. W tym momencie możesz przeglądać czasopismo, oglądać tablet, aby zabić czas.

Aby przyspieszyć powrót do zdrowia, należy przestrzegać diety, ograniczyć spożycie mięsa i soli. Dlatego konieczne jest picie płynu w wystarczającej ilości. Zwłaszcza należy zwrócić uwagę na sok żurawinowy. Napój ten zakwasza mocz, co pomaga w hamowaniu drobnoustrojów.

Urodzenia z odmiedniczkowym zapaleniem nerek prowadzi się przez kanał rodny. Jeśli kobieta rozwija się z późną ciążą i nie można jej wyeliminować za pomocą leków - położnik-ginekolog prowadzi wczesne porody. Kwestię przerwania ciąży rozważa się w niewydolności nerek lub w pokonaniu odmiedniczkowego zapalenia nerek jednej nerki.

Grigorova Valeriya, recenzentka medyczna

1,904 odsłon łącznie, 1 odsłon dzisiaj

Jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży i jakie jest ryzyko odmiedniczkowego zapalenia nerek u płodu

Według statystyk, zapalenie nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek) dotyka głównie kobiety w wieku rozrodczym. 6-12% wszystkich przypadków jest w tej sytuacji. Nawet jeśli przyszła matka nigdy nie skarży się na zdrowie, lekarze mogą postawić nieprzyjemną diagnozę. Dlaczego choroba rozwija się? Czy odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niebezpieczne w czasie ciąży i jak może zagrażać przyszłym dzieciom? Jak leczy się zapalenie nerek i czy można pozbyć się patologii za pomocą metod ludowych?

Dlaczego w nerkach występuje stan zapalny

Charakter odmiedniczkowego zapalenia nerek jest zaraźliwy. Bakterie jelitowe enterokoki, tsitrobakter, Proteus, Klebsiella, Candida, wnikając nerki, nerkowego wpływu na ich systemie Loja tkanki cewkowe i miąższu. Cechy anatomiczne (krótka cewka moczowa, odbytnica bliskość płciowych warg), niestabilność hormonalne, stosowanie leków antykoncepcyjnych, zmniejszenie kwasowości błony śluzowej pochwy sprawia, że ​​kobieta w każdym wieku wydawany na rozwój patologii. Młodzi mężczyźni i chłopcy prawie nie odmiedniczkowe zapalenie nerek. Wyjątek stanowią starsi mężczyźni cierpiący na gruczolaka lub zapalenie gruczołu krokowego.

Kiedy ciało przechodzi niekorzystne zmiany - zaczynają się ropne procesy. Bakterie ze spokojnego stadium przechodzą do fazy aktywnego rozmnażania. Aby dostać się do nerek, infekcja może być spowodowana przepływem krwi, limfą lub układem moczowym. Odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży u wielu kobiet objawia się po raz pierwszy. Lekarze stwierdzili, że schorzenie często postępuje w prawej nerce. Jest to związane z fizjologią ciąży i rozwojem dziecka. Do grupy ryzyka zalicza się kobiety, które zaszły w ciążę po raz pierwszy oraz osoby, które cierpiały z powodu ostrego zapalenia moczowego lub odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek często objawia się nie we wczesnych stadiach ciąży, ale w 22-28 tygodniu. Wtedy macica zaczyna intensywnie rosnąć i wywierać nacisk na nerki. Podczas ściskania dróg moczowych płyn gromadzi się. Stagnacja moczu w ciele daje impuls do intensywnego namnażania patogenów. Taki stan w praktyce medycznej nazywa się "ciążowym odmiedniczkowym zapaleniem nerek", które występuje tylko w czasie ciąży.

Oprócz czynnika mechanicznego może powodować:

  1. Hormonalna restrukturyzacja. Podczas przenoszenia owoców pod wpływem hormonów dochodzi do pogorszenia pracy perystaltyki moczowodów, a przepływ moczu przez kanały staje się trudniejszy. Stagnująca ciecz staje się korzystną rośliną dla szkodliwych mikroorganizmów.
  2. Czasami odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się w pierwszym tygodniu po porodzie. Może się to zdarzyć, jeśli matka ma osłabioną odporność na infekcje. Niewłaściwa dieta, stres, nałogi, ciężka ciąża z długotrwałym wyczerpującym toksyczności mogą wpływać na stan ciała, a po urodzeniu prowokować niepotrzebnych procesów.
  3. Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży rozwija się w wyniku hipotermii, nieprzestrzegania zasad higieny osobistej, nieaktywnego trybu życia.

Choroba występuje w postaci ostrej lub przewlekłej:

  1. Po raz pierwszy ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek nie stanowi zagrożenia dla przyszłego dziecka. Nie zagraża zdrowiu matki i normalnemu przebiegowi ciąży. Ale choroba nie może sama zniknąć. Jeśli rozpoczniesz leczenie na czas i regularnie będziesz przeprowadzać testy, nie powstaną konsekwencje i komplikacje.
  2. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje częściej w czasie ciąży i stanowi poważne zagrożenie, w tym nietrzymanie łożyska, poród martwego płodu, przedwczesne porody. Ukryta forma jest bardzo podstępna. Choroba może się pogorszyć w dowolnym momencie. Niezwykle trudno jest wykryć i wyleczyć przewlekłą formę w czasie. W procesie leczenia następuje remisja z kolejnymi nawrotami. Zakażenie jedną nerką przepływa do drugiej. Kobiety cierpiące na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, ryzyko nie zgłoszenie dziecka, zrodzenie słabego, często chorego dziecka lub zarażenie nim w macicy.

Jak odmiedniczkowe zapalenie nerek pojawia się w czasie ciąży?

Aby nie wywołać pogorszonej choroby i nie rozpocząć leczenia na czas, należy wiedzieć, jakie objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek pojawiają się w czasie ciąży:

  • temperatura wzrasta;
  • dreszcze, dreszcze;
  • rozpocząć bolesne bóle głowy, zawroty głowy;
  • rośnie ciśnienie;
  • mocno opuchnięte nogi;
  • występują nudności i wymioty, które można zażyć w przypadku zatrucia;
  • utrata apetytu;
  • w podbrzuszu, w plecach lub w talii występuje ostry ból.
  • jeśli w ciąży dwustronne odmiedniczkowe zapalenie nerek - kaszel, głęboki oddech może powodować asymetryczny ból w plecach. Często ataki nasilają się w nocy.

W postaci przewlekłej objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek są słabo wyrażone. To jest niebezpieczeństwo. Ciężarne czasami mogą borykać się z bólami głowy, zmęczeniem, letargiem, bolesnymi odczuciami ciągnięcia w okolicy lędźwiowej. Ale w niektórych przypadkach chroniczne odmiedniczkowe zapalenie nerek jest wyraźnie zaostrzone - z gorączką, szybkim pulsem, silnym bólem w okolicy pleców. Ciężarny odczuwa ból przy oddawaniu moczu, częste pragnienia.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży przypominają objawy początku aborcji (groźba poronienia). W każdym razie musisz niezwłocznie zasięgnij pomocy medycznej. Pierwsze dzwony obudzonego chronicznego odmiedniczkowego zapalenia nerek mogą pojawić się na samym początku ciąży. Ból w okolicy lędźwiowej, który powoduje skurcze w dolnej części brzucha, osłabienie, senność. W późniejszym terminie trudno jest zidentyfikować chorobę. Bolesne uczucia są słabo wyrażone, a pacjent czuje się dobrze. Rozpoznanie można postawić dopiero po dokładnych badaniach.

Jak leczyć zapalenie nerek

Ostre zapalenie nerek w czasie ciąży wymaga natychmiastowego leczenia i nie można odłożyć wizyty u lekarza na później. Oprócz zagrożenia poronieniem i ryzykiem przedwczesnego porodu zwiększa się prawdopodobieństwo infekcji wewnątrzmacicznej - i to niebezpieczne dla płodu i jego normalny rozwój. Bakterie penetrujące łożysko powodują zapalenie błony macicy. Nawet jeśli dziecko może urodzić się przed terminem, a dziecko urodzi się na czas, można wykryć poważne anomalie nerek, płuc i innych narządów. Odmiedniczkowe zapalenie nerek może dotknąć bardzo ciężarną w postaci późnej zatrucia i ciężkiej postaci niedokrwistości.

Niemożliwe jest leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek bez pomocy wykwalifikowanych lekarzy w domu. Szlaki ludowe, odbiór bulionów i naparów nie doprowadzi do wyzdrowienia, ale tylko pogorszy sytuację. Ciężki przebieg choroby może prowadzić do zatrucia i wstrząsu septycznego kobiety.

Zidentyfikować odmiedniczkowe zapalenie nerek i określić stopień jego nasilenia mogą być takimi metodami badań:

  • ogólna analiza krwi i moczu;
  • określanie aktywności płytek krwi;
  • pomiar temperatury nerek.

Leki z odmiedniczkowego zapalenia nerek są wybierane, biorąc pod uwagę:

  • poprzednie leczenie;
  • wyniki badań;
  • ocena kwasowości moczu.

Jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży, gdy w tym krytycznym okresie nie można spożywać wielu leków? Terapia obejmuje stosowanie silnych antybiotyków. Harmonizacja ciąży i płodu z ich zastosowania będzie znacznie mniejsza niż z powodu zaniedbanych stanów zapalnych. Wybór antybiotyków dozwolony dla kobiet w ciąży nie jest wielki. Wszystko zależy od tego, która infekcja jest czynnikiem wywołującym chorobę. Ustal, że może to być bakteriologiczna kultura moczu. Położnik-ginekolog wraz z terapeutą wybiera antybiotyki, ustala dawkę i czas trwania kursu.

Leki przeciwbakteryjne

Leczenie jest pod ścisłą kontrolą w szpitalu:

  1. W pierwszym trymestrze ciąży przepisywane są leki o niskiej toksyczności, nieszkodliwe dla zarodka. Obejmują grupę penicylin. Są to Amoxyl, Amoxiclav, Amoxicillin, Augmentin.
  2. W późniejszym terminie, kiedy narządy dziecka rozwinęły się wystarczająco, wzrasta wybór środków przeciwbakteryjnych. Penicyliny są uzupełniane makrolidami, nitrofuranami lub cefalosporynami. Możesz użyć Furadoniny (nie dłużej niż 10 dni).
    W dowolnym czasie zabronione są preparaty Biseptol, Lewomycetyna, grupy tetracyklin i fluorochinolony.
  3. Po odstawieniu odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się fluorochinolony. W tej chwili karmienie piersią jest zawieszone. Leczenie trwa 10 dni. Noworodki są podawane podskórnie lub dożylnie.
  4. Na marginesie nefrolog może przepisać leki przeciwgorączkowe, antyseptyczne, witaminy, środki uspokajające, fitoterapię. ziołolecznictwo ma otrzymać mącznicy, kwiaty, chaber, polpolya Uroflyuksa, Phytolysinum, Kanferona - mieszanina centaury, rozmaryn i lubczyk.
  5. W ciężkich przypadkach odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się "leczenie pozycyjne". Ciężarną kobietę umieszcza się na boku, gdzie znajduje się zdrowa nerka. Silnie ugina kolana i łokcie. Krawędź łóżka jest uniesiona tak, że głowa znajduje się pod nogami. Macica cofa się nieznacznie, wywierając mniejszą presję na nerki. Sen nie jest zalecany z tyłu, ale po zdrowej stronie.
  6. Cewnikowanie wykonuje się, gdy pozycyjne leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek nie daje wyników. Specjalny cewnik jest wkładany do dotkniętego narządu. Dzięki niemu ciecz jest pobierana bezpośrednio z narządu.
  7. W przypadku powikłanych postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek z ropieniem, nerka pacjenta ulega dekapsulacji, usuwając zaaplikowaną kapsułkę.

Zgodność z dietą

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży wymaga ścisłej diety. Dieta nie zawiera tłustych, pikantnych, wędzonych, solonych, słodkich, pikantnych. Bardzo ważne jest, aby przywrócić równowagę picia, tak aby nerki były myte z nagromadzonych infekcji. Aby to zrobić, soki, herbaty ziołowe, niegazowana woda mineralna, rosół dzikiej róży, który ma działanie moczopędne. Ważne jest, aby podczas zaostrzenia nie występowały zaparcia. Przyczyniają się do procesów zapalnych mocznika i nerek. W tym celu zaleca się picie bulionu z owsa. Wydaje dobrze śluz, nie podnosi tonu macicy, poprawia stolec.

Ostry stan zapalenia nerek jest bardzo bolesny. Charakteryzuje się gwałtownym wzrostem temperatury, nudnościami, letargiem. W tym okresie należy obserwować odpoczynek w łóżku. Zazwyczaj zaostrzenie odmiedniczkowe zapalenie nerek trwa 4-8 dni. Następnie, aby zwiększyć wypływ płynu z górnych kanałów moczowych, wymagana będzie aktywność fizyczna. Lekarze zalecają, aby przez 10-15 minut zajmowali "pozę kota" - stojąc na czworakach, kobieta lekko odwraca się plecami. Ta pozycja przyczynia się do odpływu moczu.

Jakie jest niebezpieczeństwo dla płodu?

Długotrwałe odmiedniczkowe zapalenie nerek, pozostawione przez mamę bez uwagi, nie mija bez śladu i może wpływać na dziecko. Wnikające do macicy bakterie mogą powodować zatrucie płodu i niedorozwój nerek. Bariera płodu jest zniszczona, a infekcja wnika w krew matki i dziecka. Jest to szkodliwe dla dziecka.

Co jeszcze jest niebezpiecznym odstopowym odmiedniczkowym zapaleniem nerek u kobiet w ciąży? Powoduje nienaturalne niedotlenienie dziecka - głód tlenowy. Tlen pomaga w rozwoju narządów wewnętrznych i systemów. Jego wada jest spowodowana zahamowanym rozwojem i niedorozwojem.

Profilaktyka odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży

Czy istnieje profilaktyka odmiedniczkowego zapalenia nerek i co należy zrobić z pierwszymi podejrzeniami choroby? Unikaj negatywnego rozwoju choroby. W tym celu zaleca się kobietę w ciąży:

  • korzystać z soku żurawinowego. Promuje zakwaszenie moczu i zapobiega namnażaniu się bakterii;
  • pić więcej płynów. Jeśli nie ma opuchlizny nóg, kobieta w ciąży nie podlega zwiększonemu ciśnieniu, konieczne jest picie co najmniej 2 litrów. płyny na cały dzień, w tym barszcz, zupy, galaretki, soczyste owoce.
  • przestrzegać higieny osobistej;
  • poruszaj się więcej, pozostań na świeżym powietrzu;
  • nie tolerować, gdy chcesz iść do toalety;
  • jeść prawidłowo i wyważone;
  • angażować się w specjalną gimnastykę, która pozwala zmniejszyć nacisk na narządy miednicy i nerek;
  • w odpowiednim czasie udać się do ginekologa położnika, regularnie wykonywać wszystkie wymagane przez niego badania;
  • przy pierwszych oznakach choroby należy niezwłocznie zwrócić się do lekarza prowadzącego.

Przyczyny i leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek w ciąży

Ciąża to cudowny czas w życiu kobiety. Wszystko w ciele przyszłej matki zostało stworzone, by stworzyć zdrowe dziecko. Jednak problemy zdrowotne, które były przed ciążą, mogą się pogorszyć i znacznie pogorszyć samopoczucie kobiet i płodu. I pojawienie się odmiedniczkowego zapalenia nerek w ciąży - nie jest wyjątkiem.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek - zapalenie kielicha, miednicy i tkanki śródmiąższowej. Zgodnie z literaturą, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest jednym z najczęstszych objawów prenatalnej hospitalizacji. Podczas ciąży, szczególnie w trzecim trymestrze, układ moczowy jest bardziej zestresowany niż zwykle.

Planowanie ciąży i odmiedniczkowe zapalenie nerek

Jeśli kobieta chce dzieci, powinna przejść szkolenie przygotowawcze. Należy pamiętać, że chociaż ciąża z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek jest możliwa, ale efekt przewlekłego zapalenia może mieć długotrwałe skutki, zwłaszcza na powstawanie serca i mózgu dziecka.

Przygotowanie do ciąży, najlepiej, powinno rozpocząć się sześć miesięcy przed poczęciem. Jak tylko kobieta zajdzie w ciążę, powinna porozmawiać z lekarzem podczas konsultacji. Pierwsze zaplanowane testy to najprostszy, kliniczny test krwi i ogólna analiza moczu.

Należy zauważyć, że wszystkie leki inne niż kwas foliowy są niepożądane, ponieważ leki (zwłaszcza leki przeciwbakteryjne) wpływają na przebieg ciąży i rozwój zarodka.

Jaka jest przyczyna odmiedniczkowego zapalenia nerek?

Urolodzy uważają, że siedzi na zimnym kamieniu lub mokrych stóp nie może stanowić przyczynę odmiedniczkowe zapalenie nerek, choroby spowodowane przez mikroorganizmy, które zawsze normalnie żyć w ludzkim ciele. Nazywa się je warunkowo patogennymi.

W 90% przypadków winowajcami są grupa enterobakterii. Są to bakterie, takie jak Escherichia coli (E. coli), Klebsiella, Proteus. Same nerki są sterylne. Jednak czynniki zakaźne można wprowadzić za pomocą krwi (krwiotwórczej) lub moczowodów przez cewkę moczową (w górę). Istnieją, choć rzadko, chlamydiowe, ureaplasma i wirusowe odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Co szkodzi zdrowiu urologicznemu:

  • częste zapalenie pęcherza lub ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek przed ciążą;
  • przechłodzenie;
  • bakterie w moczu przed ciążą lub w jej trakcie;
  • cukrzyca;
  • dziedziczna choroba nerek;
  • nieprawidłowości rozwoju nerek;
  • zapalenie pojedynczej nerki;
  • przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek w ciąży.

Przyczyny zapalenia nerek w okresie ciąży

Oto główne czynniki rozwoju stanu zapalnego u ciężarnej:

  • Rosnąca macica ściska moczowód - zakłócenie przepływu moczu.
  • Stały powolny proces zapalny - próchnica, zapalenie migdałków - może sprzyjać rozprzestrzenianiu się infekcji w drogach moczowych.
  • Zwiększony poziom progesteronu rozluźnia mięśnie gładkie moczowodów i pęcherza moczowego, pogarszając ruch moczu, sprzyjając wynurzeniu infekcji do nerek.
  • Obecność nawet małych kamieni w nerkach ułatwia rozprzestrzenianie się infekcji.
  • Refluks moczowy z powodu krętości moczowodów lub innych przyczyn, sprzyja rozprzestrzenianiu się bakterii z dolnej jednej trzeciej cewki moczowej do tkanki nerek.

W rezultacie zapalenie nerek prowadzi do stwardnienia tkanki śródmiąższowej, ściskając kanaliki. Przejawia się to pogorszeniem funkcji stężenia moczu. Z powodu twardziny tkanki może rozwinąć się nadciśnienie tętnicze nerki. Występuje u 20% kobiet, które przeszedł odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży.

Objawy zapalenia

W przypadku zakażenia dróg moczowych mogą wystąpić następujące objawy:

  • ból lub pieczenie (dyskomfort) podczas oddawania moczu;
  • częściej oddawać mocz niż zwykle;
  • częste pragnienia;
  • krew w moczu;
  • ból w dolnej części brzucha;
  • dreszcze, gorączka, pocenie się, mimowolne wydzielanie moczu (nietrzymanie moczu);
  • częste nocne oddawanie moczu;
  • zmiana ilości moczu, zmniejszenie lub zwiększenie;
  • ból i pieczenie podczas stosunku;
  • ból, ucisk lub tkliwość w obszarze pęcherza moczowego;
  • ból pleców;
  • temperatura wynosi więcej niż 38 stopni (na wysokości gorączki, nudności, wymioty).

Co musisz zdiagnozować

Aby zdiagnozować, lekarz ma dostatecznie kliniczne objawy choroby i wyniki badań laboratoryjnych. W razie potrzeby można wykonać USG nerek, rezonans magnetyczny i urografię.

Badania laboratoryjne

  • Kliniczne badanie krwi: leukocytoza z lewoskrętną zmianą stabu, niedokrwistość mikrocytarna niedoboru.
  • Biochemiczna analiza krwi - zmniejszenie ilości białka, niewielki wzrost stężenia mocznika i kreatyniny.
  • Ogólna analiza moczu. Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek w ciąży - ropa, bakterie w moczu, białkomocz mniejszy niż 1 g / l, erytrocyty w moczu, glukozuria; zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek - przejściowa bakteriuria, leukocyty powyżej 15 w polu widzenia.
  • Wynik analizy moczu według Nechiporenko: leukocyty pokrywają pole widzenia.
  • Poszukiwanie bakterii w moczu: określenie patogenu, wrażliwość i oporność na antybiotyki.
  • Funkcje nerek są sprawdzane przez rozpad Zimnitsky'ego i Reberga.
  • US niewielkiego basenu - nerki, pęcherz wyznacza definicję rozmiarów nerek, grubość warstwy korowej, ocenę kubków, lohanok. Ultradźwięki to metoda wykrywania nieprawidłowości rozwoju nerek, procesu onkologicznego, kamicy moczowej.

Obraz kliniczny

  • charakterystyczny obraz kliniczny - ostry początek, gorączka;
  • zjawiska dysuryczne, symptom effleurage;
  • leukocyturię i bakteriurię w moczu;
  • leukocytoza więcej niż 11 × 109 / l., przesunięcie formuły krwi w lewo.

Klasyfikacja ciążowego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Obecnie środowisko medyczne nie osiągnęło konsensusu i nie ma jednej klasyfikacji. Ale dla wygody stwierdzenie diagnozy i prognozy choroby przydzielić kilka punktów.

Czas trwania

  • Ostre - objawy kliniczne - gorączka, zatrucie, ból w okolicy lędźwiowej, bolesne oddawanie moczu. Może to skutkować wyleczeniem lub przejściem do postaci przewlekłej.
  • Przewlekłe - zapalenie tkanki nerek, niszczenie systemu miska-lohan. W rezultacie pomarszczona nerka. Możliwe zaostrzenia choroby.

Kurs kliniczny

  • Ciężkie stany zapalne nerek często nie zauważają ani nie odpisują na ARVI, więc płynie w temperaturze podgorączkowej, bez intoksykacji. Możesz diagnozować według zeznań laboratoryjnych.
  • Ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek może być nieniszczące - jest to jego korzystny przebieg, leczony lekami.
  • I może istnieć ropień lub ropień nerki - jest to wskazanie do operacji, a zatem wprowadzenie środków odurzających. To właśnie odmiedniczkowe zapalenie nerek jest szczególnie niebezpieczne w okresie ciąży.

Funkcja nerek

  • Zakłócony - przewlekła niewydolność nerek. Bezpośrednie wskazanie do hospitalizacji w resuscytacji.
  • Nie złamane - funkcje nerek są zachowane.

Konsekwencje dla mamy i dziecka

Najczęściej odmiedniczkowe zapalenie nerek pogarsza się w późniejszym terminie, od 22-28 tygodni ciąży, ale możliwe, że wystąpi w pierwszym trymestrze ciąży. Terminowe wyleczenie może zmniejszyć prawdopodobieństwo porodów przedwczesnych o 5-50%. Zmniejsza również ryzyko niskiej masy urodzeniowej, chorób zakaźnych lub problemów z pierwszym westchnieniem.

Pojawienie się odmiedniczkowego zapalenia nerek we wczesnych stadiach ciąży jest najbardziej niebezpieczne dla dziecka.

Konsekwencje mogą być godne pożałowania:

  • groźba aborcji;
  • niewydolność łożyska;
  • niedotlenienie płodu i opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego;
  • zakażenie wewnątrzmaciczne - rozwój zapalenia płuc.

Jakie jest niebezpieczeństwo?

Ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest poważną chorobą. Oprócz upośledzenia funkcji oddechowej łożyska i głodu tlenu płodu, które opisaliśmy powyżej, może nastąpić inne pogorszenie stanu zdrowia.

Występują częste powikłania u matki i płodu z zaostrzeniem odlekowego odmiedniczkowego zapalenia nerek lub po raz pierwszy rozwinięte.

Niedokrwistość jest najczęstszą konsekwencją, występującą u około 25% pacjentów. Z reguły transfuzje krwi nie są potrzebne, a dokładna kontrola stężenia hemoglobiny i hematokrytu jest odpowiednią miarą.

Częstość występowania bakteriemii u kobiet w ciąży wynosi 15-20%. Urosepsis jest potencjalnie śmiertelnym powikłaniem w wyniku bakteriemii w odmiedniczkowym zapaleniu nerek. W ścianach bakterii znajdują się specjalne substancje, które po uwolnieniu do krwi wywołują kaskadę reakcji zapalnych.

W jaki sposób infekcje dróg moczowych są leczone podczas ciąży

Zapalenie nerek, zgodnie z zaleceniami lekarza, może być leczone antybiotykami w czasie ciąży. Zwykle przepisuj 7-10-dniowy cykl antybiotyków, który jest bezpieczny dla Ciebie i dla dziecka. Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest leczone przez urologa lub położnika-ginekologa, który prowadzi ciążę. Porozmawiajmy o tym, jak leczyć takie stany zapalne.

Główne zasady leczenia zaostrzenia ciążowego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

  • Terminowa terapia najpierw antybiotykiem o szerokim zakresie efektów, potem wyznaczenie leku po zasianiu materiału.
  • Stosowanie leków ziołowych - na bazie ziół, opłat za nerki.
  • Przywrócenie normalnego przepływu moczu w moczowodach.
  • Kontrola przebiegu ciąży, zdrowia płodu, korekty niedokrwistości.
  • Reżim picia: 1,5-2 litrów. woda dziennie.
  • Pierwsze 48 godzin - pozajelitowe podawanie leków, kolejne dni - przejście na drogę doustną.

Cechy stosowania antybiotyków u kobiet w ciąży

  • W pierwszym trymestrze ciąży następuje organogeneza, to jest układanie tkanek i narządów. W tym okresie tylko penicyliny są bezpieczne. Stosowanie innych antybiotyków grozi różnymi anomaliami rozwojowymi, na przykład głuchotą.
  • W II i III trymestrze ciąży organogeneza płodu jest zakończona, łożysko funkcjonuje, chroniąc płód przed wieloma lekami. Spektrum leków przeciwbakteryjnych się rozszerza: półsyntetyczne penicyliny, cefalosporyny, makrolidy, w razie potrzeby, dodaje się nitrofurany. Dla nich najbardziej wrażliwe są na przykład E. coli.
  • W okresie połogu dozwolone są fluorochinolony. W tym samym czasie na okres antybiotykoterapii, zakaz karmienia piersią. Leczenie trwa 7-10 dni. W pierwszych 2 dniach metoda podawania leku jest domięśniowa, po - zastąpienie tabletek.

Rosyjskie społeczeństwo urologów uważa za optymalne następujące antybiotyki.

Leki przeciwbakteryjne z wyboru:

  • Amoksycylina / klawulanian (1,2 g IV) (chroniony).
  • Ampicylina (0,5-1,0 g IM, IV).
  • Karbenicylina (1,0 g / m).
  • Cefalosporyny różnych pokoleń (1,0 g IV).

Jak mogę zapobiec infekcji nerek?

Te proste zasady pomogą zmniejszyć prawdopodobieństwo zaostrzeń:

  • Pij codziennie 6-8 szklanek wody i niesłodzony sok żurawinowy.
  • Wyklucza się rafinowaną żywność, soki owocowe, kofeinę, alkohol i cukier.
  • Przyjmuj witaminę C (250 do 500 mg.), Beta-karoten (25 000 do 50 000 IU dziennie) i cynk (30-50 mg dziennie).
  • Rozwijaj nawyk oddawania moczu, gdy tylko poczujesz taką potrzebę.
  • Aby oddać mocz przed i po stosunku.
  • Unikaj stosunków seksualnych podczas leczenia.
  • Jeśli masz częste zaostrzenia zapalenia pęcherza lub odmiedniczkowego zapalenia nerek, używaj prezerwatywy.
  • Po oddaniu moczu zmoknąć (nie pocierać) warg sromowych i utrzymywać genitalia w czystości.
  • Nie używaj antyseptycznych kremów, kobiecych higienicznych sprayów i proszków, nie rób strzykawek.

Terminowe zwracanie się do lekarza, dostarczanie testów, przestrzeganie zasad antybiotykoterapii, zapobieganie zaostrzeniom, kontrola płodu - zapewni ci wygodną ciążę z minimalnymi konsekwencjami choroby.

Zauważasz ból w dolnej części pleców, gorączkę, częste oddawanie moczu? Nie należy samoleczenia, w tym przypadku pilnie potrzebujesz lekarza. W razie potrzeby nie odmawiaj hospitalizacji. Zapalna choroba nerek jest zwykle leczona w szpitalu. Zapobieganie zarówno odmiedniczkowe zapalenie nerek jak i innym stanom zapalnym dróg moczowych zmniejsza ryzyko powikłań ciąży.