Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek w ciąży

Diety

W drodze z dwóch pasów w teście ciążowym do sali porodowej kobieta może mieć wiele kłopotów. Jednym z nich jest ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek (w przeciwnym razie - odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży). W tym artykule omówimy szczegółowo leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek w ciąży, przyczyn i objawów tej choroby.

Dlaczego odmiedniczkowe zapalenie nerek często rozwija się na tle ciąży?

Co jest niebezpieczne w przypadku cjonowego odmiedniczkowego zapalenia nerek?

  1. Kobiety z tą chorobą znacznie zwiększają ryzyko toksykozy w drugiej połowie ciąży.
  2. Często występują poronienia i martwe popędy.
  3. U dzieci, u których w okresie ciąży wystąpiło odmiedniczkowe zapalenie nerek, częściej występują oznaki niedotlenienia i zakażenia wewnątrzmacicznego.

W jaki sposób odmiedniczkowe zapalenie nerek pojawia się u kobiet w ciąży?

  • Część kobiet nie ma dolegliwości, a zmiany ujawniają się wyłącznie w badaniu laboratoryjnym - białe krwinki i bakterie w moczu. Kiedy siew jest najczęściej określany przez wzrost E. coli, rzadziej - Klebsiella i Staphylococcus, Proteus. Można go znaleźć pyeloectasia na USG.
  • Często skargi na ból ból, ciężkość w dolnej części pleców, zwykle asymetryczne, często naznaczone zwiększonym bólem z przedłużonym pobytem na nogach. Niektórzy zauważają chilliness w talii.
  • Gdy zaostrzenie może zwiększyć temperaturę. Częściej - mały stan podgorączkowy, zwłaszcza w godzinach wieczornych, ale w niektórych przypadkach wzrasta do 38-39 С.
  • Zwiększone oddawanie moczu i nokturia są typowe dla prawidłowej ciąży, ale w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek, może to być konieczne, a bolesne oddawanie moczu.
  • Częstym towarzyszem odmiedniczkowego zapalenia nerek jest wysokie ciśnienie krwi. Na co, jeśli zwykle sygnałem o problemach jest ciśnienie krwi powyżej 140/90 mm. gt; filar, a następnie dla ciężarnej 130/80 - już trochę za dużo.
  • Obrzęk nóg, kobiety w ciąży powiedzieć wystarczająco często, to nie jest koniecznie związane z patologią układu moczowego i może być oznaką upośledzenia odpływu żylnego, ale w odmiedniczkowe zapalenie nerek obrzęk wzrasta, często pojawia się obrzęk twarzy, obrzęk rąk.
  • Bóle głowy, nawet pod normalnym ciśnieniem, zmęczenie, poczucie słabości i osłabienia, szczególnie rano, uzupełniają obraz.

Jak leczyć cjonowe odmiedniczkowe zapalenie nerek?

  1. Terapia pozycyjna. Ma na celu zmniejszenie kompresji moczowodów i poprawę odpływu moczu. Kobiet nie zaleca się spać na plecach, najlepsza opcja jest po lewej stronie. Wielokrotnie w ciągu dnia (od 4 do 7-10 razy) należy zająć pozycję kolana-łokcia i pozostać w tej pozycji co najmniej 5, najlepiej 10-15 minut. Nie musisz czuć się niedorzecznie, znudzony lub zawstydzony. Czytając książkę, grając kostki ze starszym dzieckiem, a nawet pracując na laptopie w tej pozycji, możesz bez problemu.
  2. Reżim picia. Jeśli nie ma znaczącego obrzęku i wysokiego ciśnienia krwi, ilość zużytego płynu należy zwiększyć do 2-3 litrów na dzień. Przypuszcza się, że będzie to woda, kisiel i kompoty, a nie mocna herbata lub kawa.
  3. Fitoterapia. Wiele leków moczopędnych, które z powodzeniem stosuje się w innych przypadkach, są przeciwwskazane w ciąży. Nie można używać mącznicy lekarskiej, krwawnika pospolitego, pietruszki, lukrecji, owoców jałowca. Możesz pić żurawinę i mączkę z borówki, pokrzywę, liść brzozy. Prawdziwy unikat - wywar z owsa: to nie zwiększa moczowody niedociśnienie, podobnie jak wiele innych ziół, nie zwiększa ton macicy, to obserwuje się bezpośrednie działanie przeciwzapalne oraz zdolność zawarte w brzeczce do poprawy śluzu stolec i zapobiega zaparciom - dodatkowy bonus w czasie ciąży. Wskazane jest stosowanie do wywarów płatków zbożowych, a nie płatków zbożowych. W celu przygotowania bulionu się 1 kubek owsa litrze wody, gotowano przez 2-3 godzin w niskiej temperaturze (temperatura masa objętość zmniejsza się o połowę), odsączono i napojów pół szklanki trzy razy dziennie przed posiłkami. Jeśli chcesz dodać miód lub dżem - proszę. Jeśli jesteś właścicielem Brew zioła nie pragnienie zatwierdzony do stosowania w ciąży kanefron officinal leku - połączenie centaury zioła, lubczyk i rozmaryn.

Leczenie farmakologiczne

Odmiedniczkowe zapalenie nerek w ciąży jest częstym, ale nieszkodliwym powikłaniem. Jestem w ciąży od czasu do czasu wysłany, by zdać test na mocz - wierz mi, to nie jest kaprys, nie zaniedbuj tych badań.

Do którego lekarza się zgłosić

Często ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek może być podejrzane przez położnika-ginekologa po teście moczu. Zazwyczaj kieruje pacjenta do terapeuty. W trudnych przypadkach wymagana jest konsultacja z nefrologiem lub urologiem.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek w ciąży

Jak wiecie, kobiety są odmiedniczkowe zapalenie nerek 5 razy częściej niż męska połowa ludzkości, co wynika z anatomicznych cech układu moczowego kobiecego ciała. U kobiet w ciąży odmiedniczkowe zapalenie nerek jest jedną z najczęstszych chorób zewnątrznerkowych i jest rozpoznawane w 6-12% przypadków. Leczenie tej choroby w czasie ciąży należy rozpocząć natychmiast, ponieważ zakażenie wpływa nie tylko na stan kobiety, ale także na zdrowie i rozwój płodu.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży: definicja i klasyfikacja

Nazywa odmiedniczkowe zapalenia nerek, w tym, co oddaje śródmiąższowych tkanki narządu i systemu pyelocaliceal (miejsce, gdzie zbiera mocz).

Klasyfikacja

  1. O mechanizmie rozwoju:
    • pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek (choroba powstała sama w sobie, nie była poprzedzona żadną patologią układu moczowego);
    • wtórne - proces zapalny w nerkach rozwinął się na tle istniejącej nefroptosis (pominięcie nerki), kamicy moczowej (kamicy moczowej) lub innych chorób nerek i dróg moczowych.
  2. Downstream:
    • ostry - proces zapalny w nerkach opracowany po raz pierwszy w okresie ciąży lub ciąży, dlatego jest nazywany odmiedniczkowym zapaleniem nerek w ciąży lub ciążowym odmiedniczkowym zapaleniu nerek;
    • przewlekły - choroba miała miejsce przed zapłodnieniem i objawiała się w czasie ciąży (zaostrzenie przewlekłego procesu).
  3. Według lokalizacji:
    • dwustronne, gdy obie nerki są zaangażowane w proces;
    • jednostronny (prawy lub lewostronny) - w czasie ciąży macica przesuwa się w prawo, gdy rośnie i "uciska" prawą nerkę, w wyniku czego u przyszłych matek częściej diagnozowane jest prawostronne odmiedniczkowe zapalenie nerek.
  4. Zgodnie z formularzem:
    • surowicze;
    • ropny (najbardziej niekorzystna postać choroby, zwłaszcza w okresie ciąży);
    • utajony (bez objawów klinicznych);
    • nadciśnienie (z podwyższonym ciśnieniem krwi);
    • azotemicheskaya (z rozwojem niewydolności nerek) i inne.

Ponadto ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek dzieli się na 3 typy:

  • odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w czasie porodu (to jest podczas porodu);
  • poporodowe odmiedniczkowe zapalenie nerek lub puerperas (po porodzie ciążowy odmiedniczkowy zespół kliniczny jest pokazany w dniach 4-6 oraz w drugim tygodniu połogu).

Przyczyny i mechanizm rozwoju choroby

Ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek powoduje chorobotwórcze i warunkowo patogenne mikroorganizmy: bakterie i wirusy, pierwotniaki i grzyby. W większości przypadków patogenów choroby są gramotritsitalnye bakterie grupy coli Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella, i inni, jak również gronkowce i paciorkowce. Rozłożone zakaźne głównie Krwiopochodne (ze strumienia krwi) dostępny ognisk przewlekłych zakażeń (migdałków, ubytków zębów, dróg oddechowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, i inne). Ale jest w górę droga infekcji cewki moczowej, pęcherza moczowego lub przewlekłego uszkodzenia narządów (zapalenie szyjki macicy, zapalenie pochwy, zapalenie śluzówki macicy itp.)

Mechanizm rozwoju

Dlaczego odmiedniczkowe zapalenie nerek często występuje w czasie ciąży? Głównym czynnikiem predysponującym jest mechaniczny. Rosnące macicy ściska sąsiadujących narządów, zwłaszcza moczowodów, który przerywa przepływ moczu z nerki pyelocaliceal systemu, to opóźnione i jest korzystne pożywki dla wzrostu i rozmnażania na czynniki zakaźne. W związku z tym odmiedniczkowe zapalenie nerek często rozwija się w drugim i trzecim trymestrze ciąży.

Drugim punktem, który predysponuje do rozwoju choroby, są zmiany hormonalne i humoralne w ciele związane z ciążą. W wyniku tych czynników górne drogi moczowe ulegają zmianom anatomicznym (niedociśnienie, hipokinezja, dyskineza jelita i system miednicy). W szczególności, pod wpływem hormonu ciąży - progesteron, który jest przeznaczony nie tylko do zwiotczenia mięśni macicy, ale także resztę mięśni gładkich narządów wewnętrznych, moczowody poszerzenie, wydłużenie i zginanie nadmiarów, pętli. Ponadto osłabiony jest aparat więzadłowy nerek, co zwiększa nefroptozę.

Po trzecie, zwiększony poziom estrogenu u kobiet w ciąży daje bodziec do wzrostu patogennej flory, głównie Escherichia coli. Nie zapominaj również o nieznacznie zmniejszonej odporności w okresie ciąży - która uniemożliwia odrzucenie płodu przez organizm matki jako obcy obiekt.

O wiele częściej odmiedniczkowe zapalenie nerek dotykają kobiety pierwszej klasy. W 93% przypadków prawą nerkę bierze udział w procesie zapalnym z powodu prawoskrętnej czynności macicy i anatomicznych cech prawej żyły jajnika.

Czynniki ryzyka

Niektóre czynniki mogą wywołać początek choroby u kobiet w ciąży:

  • wcześniejsza infekcja dróg moczowych (zapalenie pęcherza, zapalenie cewki moczowej, bezobjawowe bakteriurię lub bezobjawowe bakteriospermie partnera);
  • nieprawidłowości układu moczowego;
  • kamica moczowa (konkrecje nerkowe pogarszają stagnację moczu w miednicy nerki, co prowadzi do aktywacji oportunistycznej flory i rozwoju procesu zapalnego);
  • zapalenie żeńskich narządów płciowych (najczęściej jest to zapalenie jelita grubego i zapalenie sromu i pochwy);
  • bakteryjne zapalenie pochwy;
  • niskie standardy życia (złe odżywianie i warunki życia, ciężka i szkodliwa produkcja);
  • cukrzyca;
  • przewlekła patologia pozatrofitalna (choroby tarczycy, choroby sercowo-naczyniowe, zaburzenia endokrynologiczne).

W połogu

W pierwszych dniach po porodzie ryzyko choroby jest znacznie zwiększone, co ułatwia pojawienie się nowych czynników:

  • redukcja (inwolucji) macicy jest powolna, co w pierwszych 5 - 6 dniach połogu powoduje kompresję (ucisk) moczowodów;
  • Zachowanie w ciele matki progesteronu (do trzech miesięcy), co sprzyja rozszerzeniu (ekspansji) moczowodów i cewki moczowej;
  • powikłania okresu poporodowego (późne krwawienie z powodu hipotonii macicy lub pozostałości wrzodu);
  • zapalenie genitaliów;
  • zaburzenia urologiczne spowodowane ostrym zatrzymaniem moczu lub długotrwałym cewniowaniem pęcherza moczowego (w ciągu pierwszych 2 godzin po urodzeniu).

Stopnie ryzyka

  • 1 stopień (niskie ryzyko)
    Ten stopień ryzyka przypisano kobietom w ciąży z nieskomplikowanym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, które pojawiły się po raz pierwszy w okresie ciąży. Zapewniając terminowe i odpowiednie leczenie, poważne zagrożenie dla zdrowia matki i płodu jest minimalne. Przebieg ciąży i poród bez komplikacji.
  • 2 stopnie (umiarkowane ryzyko)
    W historii kobiety występuje chroniczne odmiedniczkowe zapalenie nerek, które do 30% przypadków staje się przyczyną skomplikowanego przebiegu ciąży. Jeśli komplikacje nie rozwiną się, wówczas przebieg ciąży i poród zakończą się korzystnie, w przeciwnym razie możliwe są przedwczesne porody lub poronienia.
  • 3 stopnie (wysokie ryzyko)
    Wysokie ryzyko odmiedniczkowego zapalenia nerek przypisuje się kobietom, u których przebieg choroby był powikłany niewydolnością nerek i nadciśnieniem lub zapaleniem pojedynczej nerki. Dalsze przedłużanie ciąży jest przeciwwskazane.

Obraz kliniczny

Ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek rozpoczyna się ostro, z objawami zatrucia i objawami urologicznymi. Nasilenie zespołu zatrucia zależy od postaci i czasu trwania choroby. Ponadto niewielkie znaczenie ma rodzaj patogenu, masywność zakażenia, droga zakażenia, odporność kobiety, czas trwania ciąży.

Główne objawy zatrucia to: gorączka do 38 - 40 stopni, dreszcze i pocenie się, ból głowy, letarg, nudności i wymioty. Ponadto w okolicy lędźwiowej występuje ból ciągnący lub ból. Jeśli jedna nerka jest dotknięta, ból pojawia się po jej stronie, jeśli oboje, wtedy ból zmartwieje po obu stronach. Być może pojawienie się częstego i bolesnego oddawania moczu, pacjent może zauważyć mętny mocz z domieszką ropy lub płatków.

Rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek w ciąży

Różnicowanie odmiedniczkowe zapalenie nerek jest konieczne z groźbą przerwania ciąży. W celu wyjaśnienia diagnozy przypisane są następujące badania laboratoryjne:

  • ogólne badanie krwi (leukocytoza, aneosinofilia, niedokrwistość, limfopenia, przyspieszona ESR);
  • biochemiczne badanie krwi (wzrost kreatyniny, azotu, prawdopodobnie zwiększona bilirubina, AST i ALT);
  • ogólna analiza moczu (wzrost liczby leukocytów, erytrocytów i butli);
  • mocz przez Nechiporenko;
  • mocz w Zimnitsky (izohypostenuria i nokturia);
  • bakteriologiczna kultura moczu w celu identyfikacji patogenu i określenia jego wrażliwości na antybiotyki.

Instrumentalne metody wiodącej roli USG nerek, co pozwala nie tylko zdiagnozować rozbudowę systemu nerek miednicy, ale również w celu określenia Karbunkuł nerek lub ropień, zapalenie tłuszczu okołonerkowego. Chromocystoskopia i cewnikowanie moczowodów są również stosowane w celu przywrócenia odpływu moczu. W okresie poporodowym i w sytuacjach ekstremalnych, gdy istnieje zagrożenie dla życia kobiety, przepisuje się urografię wydalniczą i scyntygrafię dynamiczną.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży: powikłania, wpływ na płód

Choroba nie tylko zagraża zdrowiu przyszłej matki i przebiegu ciąży, ale ma niekorzystny wpływ na wzrost i rozwój płodu.

Czas ciąży, który zwiększa prawdopodobieństwo choroby, nazywany jest krytycznym czasem:

  • 24 - 26 tygodni (pojawienie się groźby przerwania z powodu nie tylko zwiększonej pobudliwości macicy, ale także gorączkowego stanu kobiety, zespołu bólowego i działania egzotoksyn bakterii z grupy jelitowej);
  • 32 - 34 tygodnie - wielkość macicy jest maksymalna, co znacząco wpływa na topografię nerek i powoduje ucisk moczowodów;
  • 39 - 40 tygodni - w przeddzień urodzenia płodu części prezentującego opada do miednicy i jest dociskany do gniazda, powodując ściśnięcie pęcherza moczowego zastoju w drogach oddechowych i miedniczki nerkowej;
  • 4 - 12 dni po dostawie.

Powikłania ciąży

Choroba (szczególnie w przypadku nasilenia procesu przewlekłego) zwiększa ryzyko następujących powikłań położniczych:

  • późna gestoza (do 89% i więcej u kobiet z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek);
  • groźba przerwania i poronienia w pierwszym trymestrze;
  • przedwczesna dostawa;
  • wtórna niewydolność łożyska;
  • anemia;
  • anomalie sił rodowych;
  • krwawienie podczas porodu i po nim;
  • posocznica (zakażenie krwi) i septikopemia (zatrucie krwi i tworzenie ropnych ognisk w organizmie);
  • wstrząs toksyczno-toksyczny;
  • ropne choroby septyczne po porodzie;
  • ostra niewydolność nerek.

Komplikacje dla płodu

Z kolei ta lub ta komplikacja położnicza niekorzystnie wpływa na rozwój wewnątrzmaciczny dziecka i prowadzi do następujących konsekwencji:

  • niedotlenienie i opóźniony wzrost płodu (wynik gestozy, anemii i niewydolności łożyska);
  • przedwczesna śmierć płodu podczas porodu lub w ciągu pierwszych 7 dni życia (śmiertelność okołoporodowa sięga 30%);
  • zakażenie wewnątrzmaciczne (na wczesnym etapie prowadzi do wad rozwojowych płodu);
  • przedłużona żółtaczka;
  • rozwój ropnej choroby septycznej po urodzeniu;
  • zmniejszona odporność.

Leczenie i dostawa

Leczeniem ciążowego odmiedniczkowego zapalenia nerek zajmuje się położnik-ginekolog wraz z urologiem (nefrologiem). Wszystkie przyszłe matki z ostrym procesem lub zaostrzeniem przewlekłej choroby podlegają obowiązkowej hospitalizacji.

Terapia bez leków
Pierwszym krokiem w leczeniu jest przywrócenie przepływu moczu za pomocą następujących środków:

  • Reszta łóżka
    Poziome położenie i ciepło poprawiają przepływ krwi w nerkach i zapobiegają stagnacji moczu w miedniczkach nerkowych i moczowodach. Reszta łóżka jest przepisywana na okres od 5 do 7 dni (do ustąpienia objawów zatrucia i spadku temperatury). W jednostronnym procesie kobieta leży po zdrowej stronie z ugiętymi kolanami i lekko unosi stopę łóżka. W tej pozycji macica odbiega od zapalenia nerek i zmniejsza się ucisk moczowodu. W przypadku dwustronnie odmiedniczkowe oczekującej matki zaleca się przyjmowanie (od 3 do 5 razy na dzień), w którym Bozeman macicy odchylać i przestaje naciskać nerek i moczowodów.
  • Dieta
    Z zapaleniem nerek wykazuje się dużą ilością kwaśnego napoju, do 3 litrów dziennie. Właściwości lecznicze mają morwy żurawinowe i brusznicowe, rosół (napar) z liści mącznicy lekarskiej, brusznicy, skrzypu polnego, owsa, dzwonka, rumianku rumianku. Konieczne jest wyłączenie herbaty, kawy, słodkich napojów gazowanych, czekolady, tłustych, smażonych i pikantnych potraw, wędzonych potraw i marynat, fast foodów. Jedzenie powinno być pieczone, duszone lub gotowane.

Leki

  • Terapia antybiotykowa
    Podstawą leczenia tej choroby jest wyznaczenie leków przeciwbakteryjnych. W ciągu pierwszych 12 tygodni przepisywana jest ampicylina, oksacylina lub penicylina. W drugim trymestrze ciąży podawanie antybiotyków z serii cefalosporyn (kefzol, claforan) i makrolidów (josamycyna, rovamycyna) jest dozwolone przez okres do 7-10 dni.
  • Nitrofurany
    Począwszy od drugiego trymestru dodaje się antybiotyki z uroantipeptykami lub nitrofuranami (5-NOC, nitroksolin, furadonina, neviramone).
  • Spasmolityki i leki znieczulające
    Czynników odczulających przepisuje suprastin, claritin, jako leki spazmolityczne - no-spa, papaverine, baralgin. Ponadto wskazane jest przyjmowanie środków uspokajających (wyciąg z kozłka lub matki).
  • Diuretyki
    Aby zwiększyć działanie antybiotyków, leki moczopędne są przepisywane w małej dawce (dichlorotiazyd, furosemid).
  • Terapia infuzyjna
    W celu detoksykacji dożylnie wkraplają się roztwory rheopolyglucyny, hemodezu i soli fizjologicznej.
  • Witaminy i preparaty żelaza

Leczenie operacyjne
W przypadku nieudanego leczenia zachowawczego wykonuje się interwencję chirurgiczną:

  • cewnikowanie moczowodów;
  • nefrostomii, dekapsulację lub częściowej nefrektomii, w ostrych przypadkach, usunięcie nerek, w przypadku ropnych (apostematozny destrukcyjnego zapalenia nerek, ropień nerek lub bakteriemii).

Wskazania do interwencji chirurgicznej:

  • efekt nie występuje po antybiotykoterapii (1-2 dni) oraz oznaki zatrucia i stanu zapalnego (wzrost leukocytozy, OB, kreatynina);
  • niedrożność (zablokowanie) dróg moczowych z kamieniami.

Dostawa

Doradztwo w ciążowym odmiedniczkowym zapaleniu nerek zaleca się poprzez naturalne kanały porodowe. Plan zarządzania pracą obejmuje wyznaczenie środków przeciwskurczowych, przeciwbólowych i zapobieganie niedotlenieniu płodu. Cesarskie cięcie wykonuje się wyłącznie przy ścisłych wskazaniach położniczych.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek w ciąży - objawy i leczenie

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest patologią nerek zakaźnego pochodzenia, w którym zaburzona jest struktura narządu. Na tle zapalenia odpływ moczu pogarsza się, chorobie towarzyszy ból, czasem z wysoką temperaturą. Odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży występuje często, może być pierwotne, ale częściej diagnozuje zaostrzenie przewlekłego zapalenia nerek. Jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży? Jak niebezpieczna jest choroba matki i dziecka?

Ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży rozpoznaje się u około 10% kobiet. Głównymi przyczynami są osłabiona odporność, ucisk macicy na nerki, zmiany w tle hormonalnym. Kod dla ICD-10 to O23.0 (zakażenie nerek podczas ciąży).

Wraz ze wzrostem płodu macica powiększa się - struktura anatomiczna nerek zmienia się pod naciskiem, pogarsza się krążenie krwi, mocz pogarsza się gorzej. Na tle zmian hormonalnych w ciele zmieniają się napięcia mięśniowe - urodynamika zostaje zakłócona, mocz z pęcherza jest ponownie wrzucany do nerek. Jeśli w moczu znajdują się chorobotwórcze mikroorganizmy, zaczyna się proces zapalny w nerkach.

Ważne! Każda choroba zakaźna może powodować zapalenie w narządach układu moczowo-płciowego.

Zapalenie nerek u kobiet w ciąży nazywa się ciążowym odmiedniczkowym zapaleniem nerek - choroba rozwija się podczas ciąży dziecka, może pojawić się kilka dni po urodzeniu. Najczęściej proces zapalny zlokalizowany jest w prawej nerce.

Najczęściej ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje u kobiet w ciąży pierwotnej, z wielowodzie, mając dwójkę lub więcej dzieci, duży płód. Choroba często występuje bez wyraźnych objawów, objawy są podobne do przerwania łożyska, groźba poronienia. Diagnoza może zostać postawiona dopiero po testach.

Wskazania do hospitalizacji z odmiedniczkowym zapaleniem nerek u kobiet w ciąży:

  • ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, zaostrzenie przewlekłej postaci;
  • niewydolność nerek;
  • gestoza, która rozwija się na tle zapalenia nerek;
  • groźba poronienia, przedwczesnego porodu;
  • jeśli analiza wykazała pogorszenie płodu.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek pojawia się jaśniej w pierwszym trymestrze ciąży niż w późnej ciąży. Odpowiednie leczenie na początkowym etapie choroby pomoże szybko wyeliminować proces zapalny, ryzyko powikłań jest minimalne. Jeśli ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje na tle nadciśnienia, niedokrwistości, czynnościowego uszkodzenia nerek - stanowi to poważne zagrożenie dla życia i zdrowia matki i dziecka.

Oznaki przewlekłego i ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek - choroba zakaźna, która występuje na tle zakażenia bakteriami E. coli. Wraz z przepływem krwi wzdłuż wznoszących się lub zstępujących ścieżek, chorobotwórcze mikroorganizmy przenikają przez nerki. Osłabiona odporność kobiety w ciąży nie może z nimi walczyć, rozwija się stan zapalny.

Ostremu odmiedniczemu zapaleniu nerek towarzyszy silny ból w okolicy lędźwiowej, który daje nogę, brzuch, pośladki. Oddawanie moczu staje się bolesne, temperatura gwałtownie wzrasta, wzrasta potliwość. U pierworodnych kobiet choroba może występować przez 16-20 tygodni, w okresie odrodzenia - przez 25-32.

Główne objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

  • wzrost temperatury ciała do 38-39 stopni;
  • mocz staje się mętny;
  • stały ból w dole pleców z jednej lub obu stron;
  • dreszcze, bóle w stawach, mięśnie.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje bez żadnych objawów, które mogą być bardzo niebezpieczne dla kobiet w ciąży. Analiza kliniczna krwi i moczu pomoże ustalić diagnozę. Rozwój procesu zapalnego w nerkach może być wskazany przez nudny ból w okolicy lędźwiowej, obecność białka w moczu.

Ważne! Zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży może spowodować poronienie, przedwczesne porody, śmierć płodu w łonie matki.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niebezpieczne w czasie ciąży

Ważne! Odmiedniczkowe zapalenie nerek podlega obowiązkowemu leczeniu w czasie ciąży - antybiotyki powodują mniejsze szkody. Proces zapalny w nerkach.

Jak odmiedniczkowe zapalenie nerek wpływa na ciążę? U kobiet w ciąży z zapaleniem nerek prawie zawsze występuje ciężka postać gestozy - może to spowodować poważne konsekwencje dla dziecka.

Co grozi odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży:

  • przedwczesne zakończenie ciąży - stały lub silny zespół bólowy stymuluje skurcz macicy;
  • zakażenie płodu w łonie matki - we wczesnych stadiach ciąży łożysko nie jest jeszcze w pełni ukształtowane, zakażenie przenika do tkanek płodu, występują patologie rozwoju;
  • Niedobór tlenu - na tle patologicznych zmian w nerkach, niedotlenienia i asfiksji płodu.

Jeśli kobieta przeszła odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży, często noworodki mają małą masę ciała, przedłużoną żółtaczkę, hipotermię i patologie ośrodkowego układu nerwowego.

Ważne! Konsekwencją odmiedniczkowego zapalenia nerek na wczesnym etapie - śmierć dziecka we wczesnym okresie poporodowym.

Ponieważ zapalenie nerek często rozwija się w postać przewlekłą, ciąża po odmiedniczkowym zapaleniu nerek jest pod stałym nadzorem lekarza, kobietę zaleca się iść do szpitala w pierwszym i trzecim trymestrze ciąży.

Diagnostyka

Wczesna diagnoza pomaga zminimalizować negatywne konsekwencje choroby, przełożyć patologię na etap ciągłej remisji. Po zewnętrznym badaniu i analizie skarg lekarz przeprowa- dza kompleksowe, kompleksowe badanie.

  • analiza kliniczna moczu - obecność białka, bakterii, wysoki poziom leukocytów wskazuje na proces zapalny;
  • analiza moczu według Nechiporenko, według Zimnitsky - pokazuje zawartość leukocytów, obecność białka i zanieczyszczeń krwi;
  • Hodowla moczu w celu identyfikacji rodzaju chorobotwórczych mikroorganizmów - przeprowadzona trzykrotnie;
  • kliniczny test krwi - zapalenie wskazuje na wysokie ESR, niską hemoglobinę, wysoką zawartość niedojrzałych leukocytów;
  • Ultrasound jest zwykle i doppler.

Jeśli podejrzewasz, że ginekolog odstąpienia od zapalenia nerek daje skierowanie do testów i porad od nefrologa. Dalsze leczenie zapalenia nerek nastąpi w szpitalu pod nadzorem obu specjalistów.

Ważne! Odmiedniczkowe zapalenie nerek nie należy do podstawowych wskazań do cięcia cesarskiego.

Funkcje leczenia w ciąży

W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży należy obserwować odpoczynek w łóżku, unikać stresu, ciężkiego wysiłku fizycznego. Aby poprawić odpływ moczu, kilka razy dziennie, połóż się z jednej strony, naprzeciwko zapalonej nerki - nogi powinny być nieco powyżej głowy. Jeśli poprawa nie zostanie zauważona w ciągu 24 godzin - kobieta będzie miała cewnik.

Antybiotyki stosowane w leczeniu stanów zapalnych nerek są obowiązkowe, ich wybór zależy od okresu ciąży, postaci i nasilenia choroby. Ponadto przepisane uroantecttyki, leki przeciwbólowe, przeciwskurczowe. Program leczenia jest wyznaczany indywidualnie przez lekarza.

Leki niezbędne do leczenia zapalenia nerek:

  1. W pierwszym trymestrze ciąży antybiotyki są przepisywane w skrajnych przypadkach, ponieważ łożysko jeszcze nie w pełni chroni płód. W tym okresie dopuszcza się stosowanie antybiotyków z grupy penicylin - Ampicillin, Amoxiclav.
  2. W drugim trymestrze dozwolone jest stosowanie silniejszych środków przeciwbakteryjnych z grupy cefalosporyn II, generacji III - Cefazolina, Supraks. Środki te mogą być wykorzystane do 36 tygodni, czas trwania leczenia wynosi 5-10 dni.
  3. Od 16 tygodnia, jeśli to konieczne, można stosować nitrokolinę.
  4. Gdy zmiany nerek gronkowce mogą wykorzystywać makrolidy - Sumamed, Eritoromitsion.

Ważne! W czasie ciąży stosowanie fluorochinolonów (Nolitycyny), preparatów opartych na tetracyklinie jest zabronione, nie można stosować leku Biseptol, Lewomycitin.

Duże znaczenie podczas leczenia ma prawidłowe odżywianie, przestrzeganie zasad picia. Dieta z odmiedniczkowym zapaleniem nerek u kobiet w ciąży oznacza całkowite odrzucenie pikantnych, słonych, tłustych, wędzonych, smażonych potraw. Nie zaleca się jedzenia pokarmów drażniących ściany pęcherza - rzodkiewki, szpinaku, szczawiu. Chleb jest lepiej suszony, preferowany jest produkt z mąki razowej.

Pij co najmniej 2 litry płynów dziennie. Najlepsze napoje dla kobiet w ciąży to sok z owoców żurawiny, rosół z dzikiej róży, woda mineralna bez gazu.

Leczenie środkami folk

Fitoterapia pomoże wzmocnić skuteczność leków, w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się rośliny, które mają właściwości moczopędne i przeciwzapalne.

Jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek za pomocą ziół? Najpierw musisz pamiętać, które rośliny nie mogą być używane podczas ciąży:

  • jagody jałowca;
  • nasiona korzeni i pietruszki;
  • mącznica lekarska;
  • lukrecja;
  • krwawnik.

Rosół z owsa - uniwersalny środek do leczenia stanów zapalnych nerek. Musi być przygotowany ze zbóż - zalać 180 gramów zboża 1 litrem wody, gotować przez 2-3 godziny na małym ogniu. Weź lek z owsianki na pusty żołądek na 120 ml 2-3 razy dziennie.

Dynia to zdrowe warzywo o silnym działaniu przeciwzapalnym. Z tego trzeba zrobić sok, ugotować owsiankę, zjeść surowe i ugotowane.

Bulion z dogrose - niezbędny napój dla kobiet w ciąży, który wzmacnia układ odpornościowy, ma właściwości moczopędne i przeciwzapalne. W 1 litrze wrzącej wody, aby wypełnić 100 suszonych jagód, gotować na wolnym ogniu przez 5 minut w zamkniętym pojemniku. Napij 3 godziny, wypij całą porcję bulionu przez cały dzień.

Napar z tymianku pomaga szybko zlikwidować ból i stany zapalne. Wlać 220 ml wrzącej wody 5 g suchego surowca, pozostawić na 20 minut. Wziąć 15 ml 3-4 razy dziennie w napiętej formie. Czas trwania leczenia wynosi 7-10 dni.

Zapobieganie

Kobiety w ciąży powinny wiedzieć nie tylko, jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek, ale także jak zapobiegać pojawieniu się choroby, jej nasileniu. Musisz regularnie odwiedzać ginekologa, brać badania moczu i krwi. Aby zapobiec zaostrzeniu przewlekłego zapalenia nerek od 12-13 tygodni, możesz wziąć urologiczne preparaty ziołowe - Kanefron N, Brusniver.

Jeśli w przeszłości występowały przewlekłe choroby układu moczowego, należy stosować specjalną dietę w jak największym stopniu. W ciąży, aby zapobiec stagnacji moczu, aby opróżnić pęcherz co 3-4 godziny.

Musisz unikać hipotermii, nie odwiedzać zatłoczonych miejsc podczas epidemii, regularnie wykonywać gimnastyki dla kobiet w ciąży, pływać, robić spacery przez 30-40 minut każdego dnia.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży jest trudną i niebezpieczną chorobą, niebezpieczną dla kobiety i dziecka. Konieczne jest leczenie choroby, ponieważ infekcja może spowodować śmierć dziecka. Szybka diagnoza, wdrożenie zaleceń lekarza pomoże uniknąć zaostrzeń i nawrotu zapalenia nerek.

Ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek w ciąży

Doświadczeni położnicy - ginekolodzy wiedzą, że ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży jest zagrożeniem zarówno dla płodu, jak i dla przyszłej matki. Choroba ta, która rozpala miedniczkowy układ korpusu i kanalików, jest dotknięta. W przypadku braku szybkiej pomocy, patologia ta nabędzie przedłużonego przebiegu i może prowadzić do rozwoju niewydolności nerek.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek w ciąży

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zakaźną charakteryzującą się stanem zapalnym tkanki śródmiąższowej z udziałem miseczek i miseczek. Częstość występowania tej patologii wśród kobiet w ciąży osiąga 7%. Istnieją 3 stopnie nasilenia odmiedniczkowego zapalenia nerek. W łagodnej postaci rozwija się ostry stan zapalny. Nie ma żadnych komplikacji. Dzięki szybkiemu leczeniu, ciąża i poród przebiegają bez komplikacji.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek 2 stopnie ciężkości często występuje w postaci przewlekłej. W 20-30% przypadków prowadzi to do powikłań. Gestational odmiedniczkowe zapalenie nerek trzeciego stopnia jest najcięższe. Na jego tle rozwija się wtórne (objawowe) nadciśnienie tętnicze i niewydolność nerek. W tej sytuacji istnieje ryzyko dla dziecka. Jeśli choroba zostanie wykryta przed poczęciem dziecka, ciąża nie jest zalecana z powodu wysokiego ryzyka.

Główne czynniki etiologiczne

Ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek podczas ciąży rozwija się z kilku powodów. Głównymi czynnikami predysponującymi są:

  • stagnacja moczu;
  • refluks w wyniku zmniejszenia napięcia pęcherza moczowego i moczowodów;
  • penetracja infekcji;
  • restrukturyzacja hormonalna;
  • ucisk moczowodów przez powiększoną macicę;
  • kamica nerkowa;
  • naruszenie krążenia krwi;
  • zapalenie pęcherza;
  • zapalenie cewki moczowej;
  • obecność cukrzycy;
  • niedobór odporności;
  • dystopia;
  • cewnikowanie.

W większości przypadków zapalenie nerek ujawnia się w 2. i 3. trymestrze. Najczęściej patogenami odmiedniczkowe zapalenie nerek są bakterie (E. coli, cocci). Ich aktywna dystrybucja jest promowana przez wzrost poziomu progesteronu we krwi. Hormon ten zmniejsza napięcie moczowodowe i pęcherza moczowego.

Wydalanie z moczem jest trudne. Mechanizmy ochronne nie działają, a mikroby gromadzą się, penetrując nerki w sposób rosnący. Czasami bakterie rozprzestrzeniają się przez krew i limfę. Jest to możliwe w obecności innych chorób zakaźnych. Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży występuje, gdy tkanki nerki są ściśnięte z powiększoną macicą.

Rzadziej choroba wywoływana jest przez wirusy i grzyby. Infekcja jest możliwa podczas cewnikowania. Odmiedniczkowe zapalenie nerek często rozwija się u kobiet, które nie przestrzegają zasad higieny intymnej, nie piją mało, mają choroby przenoszone drogą płciową i choroby endokrynologiczne. Grupa ryzyka obejmuje kobiety w wieku 18-30 lat, które nie rodziły wcześniej.

Patogeneza choroby

Zapalenie nerek według rodzaju odmiedniczkowego zapalenia nerek ma złożony mechanizm. Podstawą jest naruszenie urodynamiki (normalny przepływ moczu). Jest to ułatwione przez kompresję i czynniki hormonalne. Na początku ciąży następuje reorganizacja ciała. Stosunek estrogenów do zmian progesteronu.

Ten ostatni działa na adrenoreceptory wyższych narządów moczowych. Prowadzi to do niedociśnienia. Konsekwencja - stagnacja moczu. W dniach 7-13 wzrasta produkcja estradiolu. Niszczy aktywność receptora alfa. W późnej fazie ciąży głównym ogniwem w patogenezie odmiedniczkowego zapalenia nerek jest uciskanie tkanki nerkowej przez macicę. Ważną rolę odgrywają następujące czynniki:

  • dziedziczna predyspozycja;
  • zmniejszony stan odpornościowy;
  • odpływ pęcherzowo-moczowodowy.

W czasie ciąży zmniejsza się aktywność limfocytów. Początkowo rozwija się bakteriuria, która, jeśli nie jest leczona, prowadzi do uszkodzenia nerek. Choroba jest częściej wykrywana u kobiet z prezentacją głowy płodu. Jeśli występuje zespół prawej żyły jajnika, to środkowa trzecia z prawej moczowodu jest ściśnięta. W tym przypadku rozwija się ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży

Choroba zwykle rozpoczyna się ostro. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek przed 12. tygodniem ciąży obserwuje się następujące objawy:

  • gorączka;
  • zwiększone pocenie;
  • dreszcze;
  • tachykardia;
  • adynamia;
  • słabość;
  • jednostronny lub obustronny ból krzyża;
  • strangury;
  • uczucie przepełnienia pęcherza.

Bardzo często zapalenie nerek łączy się z zapaleniem pęcherza i zapaleniem cewki moczowej. Ból w ciążowym odmiedniczkowym zapaleniu nerek jest jednostronny. Tylko czasami nerki są zaangażowane w ten proces. Ból daje w genitaliach, strefie pachwinowej i górnej części brzucha. Ma inną intensywność. Infekcja zawsze wywołuje pojawienie się objawów zatrucia.

Ropna destruktywna forma choroby postępuje najgwałtowniej. Charakteryzuje się gorączką gorączkową. Temperatura wzrasta po pewnym czasie. Kiedy pokolachivanii na skraju łuku żebrowego, ujawnia się pozytywny objaw Pasternatsky. Czasami występują nudności i wymioty. U kobiet pogarsza się apetyt.

Mocz uzyskuje czerwonawy odcień. Ta funkcja nie zawsze jest przestrzegana. Wskazuje wygląd krwi w moczu. Mocz staje się matowy. Kiedy odmiedniczkowe zapalenie nerek łączy się z zapaleniem pęcherza moczowego, staje się częste. Ból łonowy jest możliwy. Przewlekła postać choroby przebiega bezobjawowo lub ma zły obraz kliniczny.

Niebezpieczeństwo odmiedniczkowego zapalenia nerek u płodu

Jaki wpływ na płód tej choroby nie jest znany wszystkim. Rozpoczęte odmiedniczkowe zapalenie nerek może powodować sepsę. Jest to niebezpieczne komplikacje, w których bakterie i ich toksyny rozprzestrzeniają się i wpływają na wszystkie narządy i układy. Drobnoustroje przenikają przez barierę łożyskową i mogą powodować poronienie.

Inne negatywne konsekwencje to zakażenie wewnątrzmaciczne i przedwczesne porody. Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem jest wstrząs toksyczno-zakaźny. Rozwija się bardzo rzadko. Przyczyną wad rozwojowych dziecka może być gestoza. To powikłanie ciąży, charakteryzujące się zespołem obrzęku, wysokim ciśnieniem krwi i białkomoczem. Dzieci urodzone przez pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek matki mogą być słabe i przedwczesne.

Plan badania kobiet w ciąży

Leczenie kobiet w ciąży powinno rozpocząć się po wyjaśnieniu diagnozy. Wymagane są następujące badania:

  • USG nerek i pęcherza moczowego;
  • ogólne badanie krwi;
  • ogólna analiza moczu;
  • biochemiczne badanie krwi;
  • chromocystoskopia;
  • cewnikowanie;
  • analiza hormonów;
  • próba według Zimnitsky'ego.

Należy ocenić stan płodu. Wymagane są: kardiotokografia, testy opóźnionego oddychania, dopplerografia ultrasonograficzna, słuchanie tętna za pomocą stetoskopu położniczego i fonografii. Możesz potrzebować analizy bakteriologicznej moczu. W badaniach biochemicznych często stwierdza się wysoką zawartość kreatyniny i mocznika.

Głównym kryterium diagnostycznym jest wzrost liczby białych krwinek w moczu. Zwykle jest ich do 6 w polu widzenia. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek możliwe jest pojawienie się białka i erytrocytów. Jeśli choroba pojawiła się na tle kamicy nerkowej, to w analizie jest wiele soli. Badania z narażeniem na promieniowanie mogą być stosowane tylko po porodzie. Wiele interwencji instrumentalnych stanowi pewne niebezpieczeństwo, dlatego często wystarczają badania laboratoryjne.

Metody leczenia kobiet w ciąży

Leczenie odbywa się w szpitalu. Główne cele terapii to:

  • zniszczenie drobnoustrojów;
  • przywrócenie odpływu moczu;
  • eliminacja objawów;
  • zapobieganie ropnym powikłaniom.

Przeprowadzana jest pozycyjna terapia drenażowa. Aby przywrócić odpływ moczu, chore kobiety leżą po zdrowej stronie. Zalecane jest podniesienie stopy łóżka. Ta pozycja zmniejsza nacisk na moczowody. Jeśli nie ma efektu, wykonuje się cewnikowanie. Stagnacja moczu może uciec się do przebicia nefrostomii.

Podczas tej procedury przeprowadza się drenaż. Czasami konieczne jest przeprowadzenie dekapsułkowania. Może być konieczne w przypadku ropnych powikłań. W tej sytuacji lekarz prowadzący decyduje, czy przerwać ciążę. Wszystko zależy od wieku ciążowego. Bez antybiotyków prawie niemożliwe jest wyleczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek.

We wczesnych stadiach ciąży przepisywane są penicyliny lub makrolidy. Należą do nich oksacylina-Acos, Erytromycyna-Lect, Amoksycylina, Ampicylina i Amoksyklaw. Lekarz koniecznie bierze pod uwagę ryzyko i możliwe korzyści. W drugim i trzecim trymestrze można stosować antybiotyki z grupy cefalosporyn. Nie należy stosować leków o działaniu embriotoksycznym. Należą do nich tetracykliny i aminoglikozydy. W drugim trymestrze możesz użyć Urotraktin lub Vero-Pipemidin.

W ciężkim stanie ogólnym kobiety w ciąży przeprowadzana jest terapia detoksykacyjna. Skuteczne rozwiązania to Hemodes i Lactasol. W silnym bólu wskazane są spasolityki lub leki przeciwbólowe. Z wzbudzeniem używa się środków uspokajających. W celu poprawy statusu odpornościowego zaleca się witaminy C, B i PP. Wszyscy pacjenci powinni przylgnąć do leżenia w łóżku. Terapia farmakologiczna trwa 1-1,5 tygodnia.

Pod koniec trwania kuracji przeprowadzane są testy kontrolne. Aby przyspieszyć odzyskiwanie leków są stosowane na bazie roślin. Nie zawierają substancji syntetycznych, które są niebezpieczne dla płodu. Takim lekiem jest Kanefron N. Jest on dostępny w postaci roztworu i drażetek. Lek ten nie tylko pomaga poradzić sobie z infekcją, ale także zapobiega tworzeniu się kamieni. Kanefron H ma działanie moczopędne i przeciwzapalne.

Dodatkowe środki medyczne

Przy chronicznym odmiedniczkowym zapaleniu nerek przydatne jest leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe. Przy zaostrzeniu konieczne jest obserwowanie odpoczynku, a podczas remisji konieczne jest poruszanie się więcej. Wszyscy pacjenci muszą przestrzegać następujących zaleceń:

  • odmówić wina i innych alkoholi;
  • pić więcej soku z jagód i kompotów;
  • przestrzegać diety.

Z menu należy wykluczyć ostre potrawy, tłuste i smażone potrawy. Zaleca się pić więcej w celu oczyszczenia nerek. W sieci aptek istnieją różne opłaty za nerki w postaci herbaty. Przed ich użyciem zaleca się skonsultować z lekarzem. Od ziołowych remediów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek pomagają brusznica, rumianek, babka i róża psa. Przy niewłaściwym leczeniu możliwy jest nawrót choroby. Obserwowane są w 15-30% przypadków.

Profilaktyczne utrzymanie odmiedniczkowego zapalenia nerek w ciąży

Zapalenie nerek jest potencjalnie niebezpieczne dla chorych i płodu. Główne metody zapobiegania odmiedniczkowe zapalenie nerek to:

  • eliminacja ognisk przewlekłego zakażenia;
  • zapobieganie zapaleniu pęcherza i zapaleniu cewki moczowej;
  • leczenie chorób narządów płciowych;
  • zgodność ze sterylnością podczas cewnikowania;
  • przestrzeganie zasad higieny intymnej;
  • częsta zmiana bielizny;
  • przyjmowanie witamin;
  • regularne spacery;
  • hartowanie;
  • noszenie ubrań, które nie są odsłonięte;
  • zapobieganie hipotermii;
  • obfite picie;
  • odrzucenie złych nawyków.

Wszystkie kobiety w ciąży powinny być badane zgodnie z kalendarzem badań. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek prowadzi się zapobieganie powikłaniom i nawrotom. Obejmuje kompleksowe leczenie (przyjmowanie antybiotyków, uroantiseptics, obfite napoje). Tak więc odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niebezpieczną chorobą. Jeśli wystąpiło to we wczesnym okresie ciąży, większość leków jest przeciwwskazana, ponieważ położono tkanki płodu. Kompletność, terminowość i bezpieczeństwo leczenia są kluczem do odzyskania i zachowania dziecka.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek w ciąży

Odmiedniczkowe zapalenie nerek dotyka około 7% ciężarnych kobiet. Choroba może zakłócić normalny przebieg ciąży i rozwój płodu. Biorąc pod uwagę powagę odmiedniczkowego zapalenia nerek, każda kobieta w ciąży musi kilkakrotnie wykonywać ciąże w czasie ciąży, aby zauważyć zwiastuny choroby nerek na czas.

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży

Odmiedniczkowe zapalenie nerek nazywa się zapaleniem układu nerkowego calyx-pelvis. Zapalenie jest spowodowane przez bakterie. Około 80% odmiedniczkowe zapalenie wywołane przez chorobotwórcze roślin: Escherichia coli, Enterobacteria klebsieloy, Streptococcus i Staphylococcus. Rzadziej przyczyną choroby są mykoplazmy, chlamydie, grzyby Candida. Bakterie się do nerek lub dolnych narządów moczowych (cewką moczową, pęcherz), lub wprowadzona do krwiobiegu centrami przewlekłego zakażenia.

Zmiany, które zachodzą w organizmie kobiety w czasie ciąży, przyczyniają się do postępu procesu zapalnego w nerkach. Tak więc zmiany hormonalne ze wzrostem syntezy progesteronu prowadzą do zmniejszenia napięcia moczowodowego, pęcherza moczowego, miseczek nerkowych i miednicy. Powoduje to spowolnienie przepływu moczu i jego stagnację, co można uznać za idealne warunki do namnażania bakterii.

Ponadto, rosnąca macica wywiera silny nacisk na moczowody, co również powoduje naruszenie prawidłowego przejścia moczu. To dlatego odmiedniczkowe zapalenie nerek często występuje pod koniec drugiego trymestru (w 22-26 tygodniu), kiedy macica ma już znacznie większy rozmiar.

Kiedy kobieta w ciąży rozwija się odmiedniczkowe zapalenie nerek po raz pierwszy w życiu, mówią o rozwoju ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Są też sytuacje, w których kobieta ma przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek nawet przed poczęciem dziecka, w czasie ciąży choroba się pogorszyła. Bez względu na formę choroby stosowane leczenie jest takie samo.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży może mieć różny przebieg. Tak więc, kiedy ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek objawy choroby są wyrażone, ogólny stan zdrowia pogarsza się. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje z reguły pod względem malosymptomatycznym i możliwe jest podejrzenie procesu zapalnego dopiero po wykryciu pewnych odchyleń w analizie moczu.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek towarzyszy wzrost temperatury, który może osiągnąć bardzo wysokie wartości. Kobieta czuje się zraniona, zmęczona. Może być dręczona przez dreszcze, bóle głowy. Jednocześnie ból w dolnej części pleców może być bardziej wyraźny z jednej strony. Ból jest w stanie nadać dolnej części brzucha, uda, pachwiny. Jeśli odmiedniczkowe zapalenie nerek towarzyszy zapalenie niższych narządów moczowych, kobieta jest również zaniepokojona częstym pragnieniem oddania moczu, uczucie pieczenia podczas tego.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek odczuwa się jedynie poprzez niewielki wzrost temperatury, szybkie zmęczenie, dyskomfort w dolnej części pleców. W przypadku zaostrzenia objawy zapalenia odmiedniczkowego zapalenia stawów stają się bardziej wyraźne. Często kobiety w ciąży nie podejrzewają, że mają chorobę. W takim przypadku kobiety dowiedzą się od lekarza o dostępnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek dopiero po wynikach analizy moczu. W badaniu moczu określa się w nim leukocyty, bakterie, a także niewielką ilość białka.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek wcale nie jest chorobą nieszkodliwą. Proces zapalny komplikuje przebieg ciąży, poród, a nawet może prowadzić do naruszenia rozwoju płodu.

Do powikłań odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży należą:

  • Późna gestoza (zatrucie);
  • Łagodna ciąża;
  • Infekcja płodu;
  • Hipotrofia płodu.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek w ciąży

Po wykryciu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek pacjent jest hospitalizowany w szpitalu. Jest to warunek obowiązkowy, ponieważ kobieta musi przestrzegać leżenia w łóżku, a terapia powinna być prowadzona pod nadzorem położnika-ginekologa lub nefrologa.

Podstawą leczenia jest wyznaczenie środków przeciwbakteryjnych, tylko te leki są w stanie zniszczyć bakterie, które wywołały odmiedniczkowe zapalenie nerek. W leczeniu kobiet w ciąży należy stosować najbezpieczniejsze antybiotyki, a mianowicie:

  • Penicyliny (ampicylina, oksacylina);
  • Cefalosporyny (cefuroksym, cefoperazon);
  • Makrolidy (jozamycyna, azytromycyna).

W pierwszym trymestrze ciąży, gdy w dalszym ciągu tworzą się narządy płodu, w leczeniu matki preferują penicyliny. Od drugiego trymestru ciąży już przepisano makrolidy i cefalosporyny. Czas trwania leczenia antybiotykami wynosi średnio dziesięć do czternastu dni.

Ważne! Razem z antybiotykami przepisują antyseptyczne leki z grupy nitrofuranów (Furagin). Rośliny uroantiseptyczne (Kanefron) są stosowane jako dodatkowe leczenie. Jeden z tych leków bez antybiotyków do pokonania odmiedniczkowego zapalenia nerek nie uda się.

W przypadku zatrucia kobiety w ciąży przeprowadzana jest terapia detoksykacyjna. Aby przywrócić przejście moczu, przepisuje się kobietę przeciwskurczowemu (Drotaverin, Papaverin). Ponadto, najlepszy odpływ moczu ułatwia postawienie kobiety w ciąży na zdrowej stronie z uniesieniem nóg. W tym samym celu kobietę zaleca się kilka razy dziennie, aby przyjąć pozycję kolanowo-łokciową przez dziesięć minut. W tym momencie możesz przeglądać czasopismo, oglądać tablet, aby zabić czas.

Aby przyspieszyć powrót do zdrowia, należy przestrzegać diety, ograniczyć spożycie mięsa i soli. Dlatego konieczne jest picie płynu w wystarczającej ilości. Zwłaszcza należy zwrócić uwagę na sok żurawinowy. Napój ten zakwasza mocz, co pomaga w hamowaniu drobnoustrojów.

Urodzenia z odmiedniczkowym zapaleniem nerek prowadzi się przez kanał rodny. Jeśli kobieta rozwija się z późną ciążą i nie można jej wyeliminować za pomocą leków - położnik-ginekolog prowadzi wczesne porody. Kwestię przerwania ciąży rozważa się w niewydolności nerek lub w pokonaniu odmiedniczkowego zapalenia nerek jednej nerki.

Grigorova Valeriya, recenzentka medyczna

1,904 odsłon łącznie, 1 odsłon dzisiaj

Odmiedniczkowe zapalenie nerek w ciąży: skuteczne metody leczenia

Ciąża jest najważniejszym i najważniejszym okresem w życiu kobiety. Każde naruszenie stanu przyszłej matki jest alarmujące. A jeśli jest to poważna choroba nerek - jeszcze bardziej. Co może zapaść nerek zagrażać ciężarnej kobiecie, jak uniknąć poważnych konsekwencji i urodzić zdrowe dziecko?

Jaka jest choroba?

Zapalenie nerek podczas ciąży lekarzy nazywa się ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Zakażenie wpływa na tkankę (miąższ), kubki, miednicę, kanaliki, a następnie na pozostałą część struktury narządowej. Zapalenie nerek w okresie rozrodczym rozwija się dość często. Wynika to ze słabości mechanizmów adaptacyjnych do zmian w układzie odpornościowym i hormonalnym, które występują w ciele kobiety. Co do zasady zaostrzenia lub objawy choroby występują w 22-28 tygodniu - w drugim trymestrze ciąży.

Przyczyną procesu zapalno-zakaźnego w nerkach są zawsze mikroorganizmy patogenne. Mogą przeniknąć krwią (droga hematogenna) lub dolnymi częściami układu wydalniczego, to jest drogą moczowo-płciową (wstępującą). W pierwszym przypadku bakterie są rejestrowane z pierwotnego zakaźnego ogniska w dowolnym narządzie, w drugim - z powodu refluksu, czyli powrotu moczu z pęcherza moczowego do moczowodów. Flora bakteryjna w tym przypadku wpada do nerek z ognisk zapalenia w dolnej części układu moczowego i narządów płciowych (cewki moczowej, pochwy).

Naruszenie normalnej urodynamiki (wypływ moczu) jest czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju patologii, ponieważ stagnacja moczu w miednicy nerek wywołuje aktywne namnażanie patogennych mikroorganizmów. U kobiet, które rodzą dziecko, zwłaszcza jeśli ciąża jest pierwszą, proces ten występuje, ponieważ rosnąca macica ściska pobliskie narządy, w tym moczowody. W przypadku pierwotnych brzucha ściana przednia brzucha jest bardziej elastyczna i tworzy oporność na rosnącą macicę, w wyniku czego wypływ moczu zostaje zaburzony i rozwija się ciągłe rozszerzanie się miedniczki nerkowej.

Pojawienie się choroby podczas ciąży dziecka może spowodować zakłócenia w procesie ciążowym, porodzie i okresie poporodowym. Tak więc, na zapalenie nerek często komplikuje ciąży zatrucie późnego - zatrucie ciążowe, zwiększa prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu, łożysko tworzy się z przewlekłą niewydolnością, możliwych komplikacji u płodu - niedożywienie (bardzo małą masę, a brak rozwoju), lub niedotlenienia (brak tlenu).

Rodzaje patologii

Choroba ta może wystąpić po raz pierwszy, ostro, natomiast nie jest poprzedzone chorób dróg odprowadzających lub wad. W tym przypadku mówią o pierwotnym ciążowym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Stany chorobowe mogą być wtórne, to występuje na tle zaburzeń nerkowych i zmian konstrukcyjnych wydalniczy oddechowych, na przykład w wyniku zwężenia kamicy moczowej (zwężenie kompresji) moczowód anomalie nerek, - dwukrotnie, pominięcia, itp...

Jeśli proces zapalny był obecny przed poczęciem, a podczas ciąży nastąpiło zaostrzenie, to mówią o przewlekłej formie odmiedniczkowego zapalenia nerek. Może być ukryty (ukryty, bez objawów klinicznych) lub mieć charakter nawracający, tzn. Z zaostrzeniami i remisjami.

Chorobie może również towarzyszyć nieprawidłowe działanie nerek (niewydolność nerek), w niektórych przypadkach funkcje narządowe pozostają. Odmiedniczkowe zapalenie nerek może być utrudnione, to jest w połączeniu z naruszeniem drożności dróg moczowych lub wyciekiem bez przeszkód.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży może być ciążowe lub przewlekłe, pierwotne lub wtórne

Jeśli kobieta cierpi na chroniczne odmiedniczkowe zapalenie nerek przed ciążą, a teraz wystąpiło zaostrzenie, ryzyko powikłań jest znacznie większe. Zwłaszcza jeśli występuje nadciśnienie tętnicze, niewydolność nerek lub brak jednej nerki.

Leczenie

W przypadku każdej postaci choroby obowiązkowe jest stosowanie leków przeciwbakteryjnych. Wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek, które pojawiło się na tle zaburzeń urodynamicznych, wymaga korekty (czasem operacyjnej) tych stanów patologicznych, oprócz leczenia przeciwbakteryjnego i przeciwzapalnego, na przykład usuwania kamienia, który blokuje moczowód.

Po określeniu stopnia utraty odpływu moczu z nerki, terapia położenia stosowane, to urodynamika odzyskiwania mocując korpus ciąży w pewnym położeniu - genucubital lub po stronie przeciwnej do wybijania ciała, zmniejszonego brzucha i nóg podwyższone stopki złoża. W tym przypadku, macica jest nieco zmienia sytuację na zmniejsza obciążenie moczowody, a przepływ moczu jest zmniejszona. Jeżeli taka terapia nie działa, uciekają się do cewnikowanie moczowodu zapaleniem nerek pod kontrolą USG.

W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek, kobiety w ciąży często stosują terapię pozycyjną w celu znormalizowania odpływu moczu

Ostra postać wykrytego odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży jest leczona w szpitalu, a ginekolodzy współpracują z nefrologami. Główne cele terapii:

  • eliminacja ostrych objawów patologii;
  • przywrócenie układu moczowego;
  • obniżenie do normy wskaźników laboratoryjnych;
  • wybór antybiotyków, biorąc pod uwagę ciężkość i czas trwania procesu patologicznego i okresu ciąży;
  • zapobieganie powikłaniom i nawrotom.

W okresie zaostrzenia konieczne jest ścisłe leżenie w łóżku. Sen jest zalecany po zdrowej stronie, jeśli odmiedniczkowe zapalenie nerek jest jednostronne.

Kiedy odmiedniczkowe zapalenie nerek jest w ciąży, zaleca się spać zdrowo, z kolanami zgiętymi w kolanach

Leki

Leczenie farmakologiczne ma na celu sanację dróg moczowych, normalizację diurezy, eliminację stagnacji moczu i aktywne wydalanie mikroorganizmów i ich toksyn.

Podstawą terapii są antybiotyki. Wybierając lek, lekarze powinni brać pod uwagę nie tylko jego aktywność przeciwbakteryjną, ale także wpływ na dziecko. Gdy przejawia się chorobę lub zaostrza postać przewlekłą, pacjent jest zwykle najpierw przepisywany jeden antybiotyk, po przygotowaniu antybiotyku, terapia jest dostosowywana.

W pierwszym trymestrze optymalnym wyborem są naturalne lub chronione półsyntetyczne penicyliny:

  • Penicylina benzylowa;
  • Augmentin lub Amoksyklaw (antybiotyk + klawninian);
  • Timentin (ticarcillin + clavunate);
  • Sulacylina, unazyna (ampicylina + sulbaktam);
  • Tazocine (piperacylina + tazobaktam).

Korzystne są penicyliny w połączeniu z klawunianem lub sulbaktamem, co umożliwia zwiększenie skuteczności terapii.

W 2-3 trymestrach, oprócz antybiotyków serii penicyliny (chronione), można wyznaczyć:

  • cefalosporyny 2 lub 3 pokolenia (preparaty pierwszego pokolenia nie są wystarczająco skuteczne):
    • Cefuroksym;
    • Cefoperazon;
    • Ceftriakson;
  • makrolidy:
    • Erytromycyna;
    • Meadecamycin;
    • Spiramycyna;
  • antybiotyk o szerokim spektrum działania Monural.

W czasie ciąży nie można przyjmować fluorochinolonów, leki sulfonamidowe są przeciwwskazane w 1 i 3 trymestrach, antybiotyki z grupy aminoglikozydów mogą być przepisywane tylko w ostateczności. Również tetracykliny są zabronione, ponieważ mają wysoką teratogenność.

Wybierając dawkę leku, nefrolog bierze pod uwagę funkcjonalność nerek, w przypadku istotnego naruszenia, dawkę zmniejsza się 2-4 razy. Czas trwania antybiotykoterapii powinien wynosić co najmniej 2 tygodnie.

Oprócz leków przeciwdrobnoustrojowych, pacjentowi trzeba terapii odtruwania do usuwania toksyn z organizmu: kroplówki dożylnej infuzji gemodez, Reosorbilakta albuminę, Laktosola, 5% roztwór glukozy. Małe dawki przepisane ziołowe i salureticheskim diuretyki dla normalizacji diurezy.

Przeciwskurczowe - No-spa, papaweryna - niezbędne do przywrócenia przepływu moczu i eliminację bólu. nakazują także leki przeciwhistaminowe - Loratadyna (zdrowia matki), desloratadyny, cetyryzyna (tylko pod nadzorem lekarza), środki uspokajające - nalewka z Valeriana, Leonurus, jak i usztywnienie - witaminy C, grupy B. Ponadto, określone fitouroseptiki: Roztwór do stosowania wewnętrznego lub krople Kanefron, pasta Fitolysin, herbata Uroflux.

Ginekolodzy podczas leczenia starannie monitorują stan płodu i zapobiegają jego rozwojowi. Gdy ropne zapalenie wystąpienia zjawiska urosepsis (rozprzestrzenianie się infekcji na całe ciało), oraz powikłania niewydolności nerek ciąży wykonanych profilaktyka rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (zaburzenie krzepliwości krwi, w wyniku małych naczyń powstałych zakrzepów) z użyciem heparyny (antykoagulant), pentoksyfilina, tiklopidyna (disaggregants ), transfuzję świeżo mrożonego osocza.

Wideo: antybiotyki i odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży

Fotogaleria - preparaty do leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek

Plazmafereza

Plazmafereza jest skuteczną metodą leczenia skomplikowanych postaci patologii. Jest przepisywany jako terapia detoksykacyjna i stanowi oczyszczanie krwi pacjenta za pomocą specjalnego aparatu.

Wskazania do plazmaferezy:

  • obustronne odmiedniczkowe zapalenie nerek z ciężkim zatruciem;
  • powikłania ostrego procesu;
  • ostre zapalenie pojedynczej nerki;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek w połączeniu z policystycznymi nerkami, patologiami endokrynologicznymi.

Podczas plazmaferezy część własnego osocza pacjenta jest usuwana z pacjenta za pomocą bakterii, toksyn i innych substancji patologicznych zawartych w nim. Przesączoną skondensowaną masę krwi miesza się ze sterylnym roztworem soli i zawraca do krwioobiegu. Oprócz usuwania szkodliwych substancji, plazmafereza aktywuje własne siły odpornościowe pacjenta, stymuluje powstawanie osocza, co pomaga zmobilizować organizm do zwalczania infekcji. Procedurę oczyszczania krwi można wykonać przed operacyjną interwencją narządową. Plazmafereza znacznie zmniejsza liczbę powikłań położniczych u pacjenta z odmiedniczkowym zapaleniem nerek.

Plazmafereza służy do oczyszczenia pacjenta z odmiedniczkowym zapaleniem nerek podczas chronicznego odurzenia

Dieta

Przy nieskomplikowanym odmiedniczkowym zapaleniu nerek nie występuje opóźnienie soli i płynów w ciele kobiety w ciąży. W związku z tym, jeśli nie ma zjawiska przedrzucawkowego (wysokie ciśnienie krwi, obrzęku), a następnie zredukować ilość spożywanych napojów nie jest konieczne, a wręcz przeciwnie, w celu zwiększenia dawki dzienne 1800-2000 ml. Zaleca się kobietę:

  • napoje z owoców żurawiny i żurawiny;
  • napoje z dzikiej róży, czarnej porzeczki;
  • diuretyki nerkowe;
  • buliony świeżych i suszonych owoców;
  • zielona herbata;
  • nie mocna czarna herbata.

Kobiety w ciąży potrzeba utrzymania normalnych funkcji jelita, w celu uniknięcia opóźnień w krześle, które są przydatne do włączenia do pokarmu diety z buraków, śliwki, otręby pszenicy (bulionie). Menu powinno być wysokiej jakości, łatwo przyswajane, witaminizowane.

Dozwolone pokarmy i posiłki z ciążowym odmiedniczkowym zapaleniem nerek:

  • pszenica z chleba nieświeże lub suszone, pieczone na sucho, pieczone placki lub placki bezdrozhzhevye;
  • owsianka na mleku lub wodzie;
  • zupy bez mięsa z warzywami i zbożami (gryka, płatki owsiane, ryż) lub makaronem, doprawione niskotłuszczową kwaśną śmietaną lub masłem;
  • Niskotłuszczowe odmiany mięsa i ryb, gotowane lub duszone. Zaleca się gotować klopsiki, rogaliki, kotlety parowe, gotowane na parze pierogi, puddingi, suflet. Z produktów ubocznych może być język;
  • Mleko o niskiej zawartości tłuszczu w czystej postaci lub dodawane do kisielków, płatków zbożowych, zup mlecznych;
  • kefir, jogurt naturalny, jogurt;
  • odtłuszczony ser i naczynia z niego - zapiekanki, syrniki, puddingi, suflet;
  • jajka gotowane na miękko lub w postaci zapiekanek z jaj, omletów;
  • tłuszcze - oleje roślinne dodawane do sałatek, pierwszego i drugiego dania, masła, w tym roztopionego masła;
  • słodycze - pastila, dżem, pianki;
  • jedzenie roślinne:
    • warzywa (świeże gotowane, pieczone) - ziemniaków, buraków, marchwi, dyni, kabaczka, cukinii, ogórki, kalarepa, kapusta w małej ilości, koper, pietruszka, świeże sałatkowe;
    • owoce i jagody - jabłka, morele, agrest, porzeczki, słodkie gruszki, arbuzy, melony.
Podstawą odżywiania dla odmiedniczkowego zapalenia nerek powinna być dieta nabiałowa i warzywna z dodatkiem zbóż i niskotłuszczowych odmian mięsa i ryb

  • pieczenie, świeżo upieczony chleb, słodycze (słodycze, ciasta i ciastka), bogate buliony;
  • tłuste mięso, tłuszcz, boczek, kiełbasa (zwłaszcza wędzona), solone sery, tłuste ryby;
  • wszelkie konserwy, produkty wędzone;
  • Wszystkie rośliny strączkowe, świeże cebule i czosnek, pieczarki, rzodkiewki, rzodkiewka, bakłażan, pomidory, papryka, szczaw, marynowane i kiszone warzywa;
  • przyprawy, sosy, ocet, chrzan;
  • czekolada, kakao, kawa, woda mineralna sodowa.

Gdy występuje stan zapalny w powiązaniu ze stanem przedrzucawkowym, konieczne jest, aby zmniejszyć ilość soli i cieczy, jak również do usuwania z menu, makaronów, dań z ziemniaków, mąkę, biały ryż i wszystkie słodyczy.

Fizjoterapia

Jako fizjoterapia w czasie ciąży można zastosować elektroforezę z użyciem leków przeciwzapalnych.

Od zabiegów fizjologicznych w czasie ciąży dopuszczalne jest wykonywanie elektroforezy

Skuteczna jest terapia pozycyjna w celu znormalizowania odpływu moczu - pacjentowi zaleca się przyjmować pozycję łokcia kolana przez 5-10 minut do 5 razy dziennie.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli efekt leczenia zachowawczego nie jest przez 2-3 dni, przeprowadza operację: nefrostomijny, dekapsulację nerek, w najcięższych przypadkach - nefrektomia (usunięcie ciała pacjenta). Najczęściej ciążę można uratować.

Wskazaniem do operacji jest ogniskowy proces niszczący:

  • ropień lub guz nerki;
  • apostemiczne zapalenie nerek (powstawanie wielu ropni w tkance nerkowej i na powierzchni);
  • ropny proces w jedynej dostępnej nerce.

Podczas narządów zakłóceń stosuje lumbotomy (otwarcie jamy otrzewnej przez cięcie skóry i tkanki i odsunięcie mięśniowe), dekapsulację nerek (usuwanie włóknistej powłoki ciała), strony wycięcie z pyo-martwicze ogniska i nefrostomii (superpozycja sztucznego moczu spustowego sposób z nerki na zewnątrz przez cewnik, drenaż lub stent).

Nefrostomia jest organizacją sztucznego usuwania moczu z nerki na zewnątrz

Przeprowadzenie operacji w połączeniu z antybiotykoterapią i plazmaferezą pomaga uniknąć poważnych powikłań, utrzymać ciążę i urodzić dziecko naturalnie w czasie.

Środki ludowe

Leczenie ziołami stosuje się tylko w połączeniu z lekami. Wybierz rośliny o różnych efektach:

  • moczopędny:
    • liście i pąki brzozy;
    • zielona pietruszka;
    • trawa omanowa;
    • jałowiec;
    • staminat ortosyfonu;
    • melisa;
  • przeciwzapalne:
    • owoce żurawiny;
    • liście i owoce żurawiny;
    • owies;
  • antyseptyczne:
    • kwiaty rumianku;
    • kwiaty nagietka.
Zastosuj lek ziołowy do kobiety w ciąży tylko po konsultacji z lekarzem

Napary z ziół przygotowuje się według jednej zasady: łyżkę surowca zaparza się szklanką wrzącej wody i nalega około pół godziny. Jeśli chcesz przygotować wywar, surowiec jest gotowany w kąpieli wodnej przez kilka minut, a następnie nalegaj pod pokrywką.

Stosowanie ziół i ich dawkowanie należy zawsze uzgodnić z lekarzem prowadzącym.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek po porodzie

Po zaostrzeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek w okresie poporodowym przepisuje się leki przeciwbakteryjne, z karmieniem piersią na czas leczenia, który ma zostać zatrzymany. Aby zachować laktację, mleko należy zdekantować.

Przepisać leki z grupy penicylin (Amoksiklav, augmentin) cefalosporyny - cefuroksym, ceftriakson, fluorochinolony - ofloksacyna, norfloksacyna, makrolidy - spiramycyna, erytromycyna, jak kotrimoksazol, sulfonamidy, środki moczopędne, środki przeciwhistaminowe, środki przeciwzapalne (przeciwgorączkowe), rozkurczowe i fitoterapii.

Prognoza leczenia

Rokowanie jest związane z postacią choroby, czasem trwania choroby i towarzyszącymi jej patologiami. Lekarze rozróżniają 3 stopnie ryzyka powikłań ciążowego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

  • Pierwszy to ostry proces, który rozpoczął się w czasie ciąży;
  • drugi to przewlekły stan zapalny rozpoznany na długo przed poczęciem;
  • trzecie - zapalenie pojedynczej nerki lub któremu towarzyszy wysokie ciśnienie krwi, niewydolność nerek.

W chorobach z 1 stopniem ryzyka, ciążą i porodem, z reguły są normalne.

W stopniu 2 komplikacje rozwijają się bardzo często, co znacznie pogarsza rokowanie. Wśród nich - ostra toksyna, poronienie, przedwczesne porody, niedorozwój płodu. Prognozy są indywidualne i zależą od tego, jak bardzo upośledzone są nerki, czy występuje nadciśnienie i zatrucie. Ciąża może zostać zachowana, nawet jeśli towarzyszyły jej liczne zaostrzenia, cewnikowanie moczowodów lub interwencja chirurgiczna.

3 kobiety z ryzykiem ciąży absolutnie przeciwwskazane, ponieważ obserwowany progresji niewydolności nerek, występowanie ciężkich postaci stanu przedrzucawkowego, z możliwością przenoszenia i urodzić zdrowe dziecko jest bardzo małe.

Recenzje

Zachorowałem na odmiedniczkowe zapalenie nerek już w ciąży, dosłownie, gdy tylko spadła odporność na ciążę. Była temperatura 40 ° C, konserwowana, leczona penicyliną i kanefronem, leczona, wszystko w porządku, dziecko urodziło się zdrowe.

Gość

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Mam ogólny przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, kursują co 2 tygodnie do nefrologa i pić kanefron z przerwą 10 dni i kuranty Piła (anulowany ze względu na 2 tygodnie przed narodzinami jego anulowania) 4 razy dziennie, USG nerek zrobić. A lekarze na ogół oferowali cewnik do wstawienia do moczowodu, ale dzięki Bogu wszystko było w porządku.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

W połowie ciąży z ciążowym odmiedniczkowym zapaleniem nerek zabierano karetkę. Tydzień kropli trzy do czterech dziennie, zastrzyki z silnym antybiotykiem, cewnik... Ciągle pamiętam z przerażenia i zimna. Dla dziecka bardzo zmartwionego. Piła Cananefron i po rozładowaniu. Nastąpiło przedwczesne narodziny - w wieku 36 tygodni. Jednak dziecko urodziło się całkowicie zdrowe i waga z normalnym wzrostem (3700 i 54 cm). Teraz mamy 5 miesięcy.

Filadelfia australijska

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

Ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek może znacznie komplikować przebieg ciąży i wpływać na zdrowie dziecka. Dlatego też przyszłą matkę należy poddać zaplanowanym badaniom w odpowiednim czasie i, jeśli choroba zostanie zdiagnozowana, przejść cały cykl leczenia, nie zaniedbując zaleceń lekarskich. Tylko w tym przypadku można bezpiecznie znieść dziecko i w pełni cieszyć się szczęściem macierzyństwa.