Nerka jest sztuczna

Diety

Sztuczna nerka to urządzenie do usuwania toksycznych produktów przemiany materii z krwi pacjenta, które akumulują się w ciężkich uszkodzeniach nerek (ostra i przewlekła niewydolność nerek). Zasada dializy opiera się na zasadzie dializy - usuwania substancji małocząsteczkowych z roztworów koloidalnych z powodu dyfuzji i różnicy ciśnienia osmotycznego z obu stron półprzepuszczalnej błony celofanowej. Jony potasu, sodu, wapnia, chloru, cząsteczek mocznika, kreatyniny, amoniaku itp. Swobodnie wnikają w pory celofanu. Jednocześnie większe cząsteczki białka, jednorodne elementy krwi i bakterii nie mogą pokonać bariery celofanowej. Istnieją dwa główne typy sztucznych nerek: aparat z celofanową rurką o średnicy 25-35 mm i aparat z płytkową membraną celofanową. Domowa sztuczna nerka odnosi się do dializatorów z membraną celofanową w kształcie płytki. Jego schemat pokazano na rysunku. Krew pacjenta wchodzi do cewnika za pomocą pompy do dializatora, który jest przymocowany do zbiornika zawierającego 110 litrów roztworu do dializy. Przechodząc pomiędzy płytkami celofanowymi dializatora, krew pacjenta przez membranę celofanową wchodzi w kontakt z płynącym do niego dializatem. Po dializatorze krew dostaje się do miernika wydajności, a następnie przez filtr i pułapkę powietrzną, przez cewnik, powraca do żylnego układu pacjenta. Płynny płyn dializacyjny jest standardem i zawiera wszystkie główne jony krwi (K ·, Na · itp.), Glukozę w stężeniu odpowiadającym stężeniu krwi u zdrowej osoby. Roztwór jest automatycznie podgrzewany do temperatury 38 ° i nasycony karbogenem do pH = 7,4. Klirens (współczynnik czyszczenia) aparatu mocznika wynosi 140 ml / min.

Płytkę ze szkła organicznego umieszcza się na metalowej podstawie dializera w pozycji poziomej. Na nim kładzione są dwie celofanowe arkusze, przykryte następną płytką na wierzchu. W ten sposób ułożonych jest 12 płyt, które są mocowane za pomocą metalowych śrub. Dzięki specjalnym otworom membrany celofanowe są perforowane, w wyniku czego międzykomórkowe przestrzenie są ze sobą połączone. Manometr sprawdza szczelność zespołu urządzenia. Następnie zbiera się pompkę dializatora, do której przymocowuje się cewnik do zaopatrywania krwi, a z drugiej strony rurkę przymocowaną do wlotu dializatora. Podłącz wyjście dializera do miernika wydajności, do którego górnego końca przymocowany jest przewód odprowadzający krew do pacjenta. Następnie aparat sterylizuje się dikwasem, przemywa jałową solą fizjologiczną i wypełnia krwią lub poliglukinem. Połączenie urządzenia z pacjentem odbywa się metodą tętniczo-żylną lub żylno-żylną. W pierwszym przypadku, po wystawieniu tętnicy promieniowej, pobieranie krwi do aparatu jest wykonywane przez cewnik naczyniowy wprowadzony do światła. Odwrotny przepływ krwi z aparatu przechodzi przez cewnik wprowadzony do powierzchniowej żyły przedramienia. W drugim sposobie, wystawienie dużej żyły na udzie osiąga sondowanie gorszej żyły głównej, z światła, z którego pobierana jest krew. Krew płynie z powrotem do żyły łokciowej. Aby szybko połączyć urządzenie i przeprowadzić wielokrotną dializę, przetokę (protezę naczynia) umieszcza się pomiędzy cewnikowaną tętnicą promieniową i pobliską żyłą. Po podłączeniu urządzenia do przepływu krwi wprowadza się heparynę w celu zmniejszenia krzepliwości krwi i zapobiegania powstawaniu zakrzepów. Hemodializę przeprowadza się przez 4-12 godzin, w zależności od choroby i stanu pacjenta.

Nerka jest sztuczna, nie może całkowicie zastąpić funkcji nerek, szczególnie przez długi czas. Jednak przez wiele miesięcy udało się utrzymać witalność organizmu na wystarczającym poziomie. Sztuczna nerka w niektórych przypadkach jest wstępnym etapem operacji przeszczepu nerki.

Nerka jest sztuczna. W sercu pracy aparatu sztucznej nerki jest zasada dializy z powodu dyfuzji i różnica ciśnień osmotycznych po obu stronach płytki celofanowej, która ma właściwości półprzepuszczalnej membrany. Drobne cząsteczki jonów Mg ··, K ·, Na ·, Ca ·, Cl ·, HCO3 i proste związki organiczne, takie jak mocznik, kreatynina, pochodne fenolu, swobodnie przenikają przez pory celofanu. Jednocześnie cząsteczki białka, jednorodne elementy krwi po jednej stronie i możliwe bakterie z drugiej nie mogą pokonać bariery celofanowej.

Spośród wielu modeli sztucznych aparatów nerkowych można wyróżnić dwa główne typy: aparat z membraną celofanową, który ma kształt tuby o średnicy 25-35 mm oraz urządzenia z membraną celofanową z płyty. Najczęściej używaną za granicą sztuczną nerką Kolff-Wachinger (Ryc. 1). Ważną zaletą tego sztucznego modelu nerkowego jest to, że cewki ze zwiniętymi wężami celofanowymi pochodzą z rośliny w stanie sterylnym i mogą być użyte natychmiast, jeśli to konieczne. Łatwość instalacji i obsługi, znaczna powierzchnia do dializowania (19 000 cm1) stworzyła dużą popularność tego modelu. Wady urządzenia - duża pojemność krwi i znaczna odporność na przepływ krwi z powodu ciasnego uzwojenia dwóch węży do dializy.

Dlatego też pompa jest zainstalowana na wlocie do dializera.

Radziecki model sztucznej nerki skonstruowany w Instytucie Badawczym Chirurgicznego Aparatu i Instrumentu (NIIHAI), odnosi się do typu dializatorów z membraną celofanową z płyty.

Duże doświadczenie kliniczne sowieckich i zagranicznych klinicystów pokazuje wysoką skuteczność hemodializy w leczeniu pacjentów z niewydolnością nerek.

Jednak sztuczna nerka nie zastępuje innych środków terapeutycznych. Jest to jedno z najważniejszych ogniw w złożonej terapii. Sztuczna nerka nie może całkowicie zastąpić wielopłaszczyznowej funkcji chorej nerki, co więcej, przez długi czas.

W ZSRR sztuczną nerkę stosowano od 1958 r. W klinice urologicznej 2. MMI na podstawie 1. Szpitala Miejskiego. Obecnie ponad 50 oddziałów szpitali klinicznych jest wyposażonych w sztuczną nerkę.

Połączenie urządzenia z pacjentem odbywa się zwykle dwiema metodami: tętniczo-żylną lub żylno-żylną. W pierwszym przypadku, po wystawieniu tętnicy (zwykle promieniowej), pobieranie krwi do aparatu odbywa się za pomocą cewnika naczyniowego wprowadzonego do jego światła. Odwrotny przepływ krwi z urządzenia do pacjenta następuje przez sondę wprowadzoną do dowolnej żyły powierzchownej (często łokciowej). Dzięki żylno-żylnemu sposobowi łączenia przez nakłucie lub ekspozycję dużej żyły na udzie osiąga się sondowanie i pobieranie krwi z dolnej żyły głównej. Odwrotny przepływ krwi odbywa się przez dowolną żyłę przedramienia.

Obecnie rozprzestrzeniła się metoda przebicia cewnikowania naczyń krwionośnych. Dokonuje się nakłucia tętnicy udowej i żyły pod więzadłem więzadłowym, a odpowiednie cewniki wprowadza się do naczyń przez naczynia, które są połączone z aparatem za pomocą linii komutujących. Jeśli podczas leczenia pacjenta rozważa się wielokrotne stosowanie hemodializy, wówczas na przedramieniu umieszcza się stały przeciek tętniczo-żylny według Scribnera (VN Scribner). Istota metody polega na sondowaniu przedramienia tętnicy promieniowej i pobliskiej żyły. Sondy te są połączone specjalnymi urządzeniami, a krew płynie z tętnicy bezpośrednio do żyły. W przypadku hemodializy zastąpienie łącznika pozwala na kilka minut na połączenie układu krwionośnego pacjenta ze sztucznym aparatem nerkowym. Po hemodializie przetokę ponownie odtwarza się za pomocą półkolistego łącznika.

Sztuczna hemofilia jest wykonywana poprzez okresowe podawanie heparyny (2 mg / kg). Po hemodializie działanie heparyny w krwi pacjenta jest neutralizowane przez podanie roztworu siarczanu protaminy. Wszystkie części urządzenia mające kontakt z krwią pacjenta muszą być silikonowane i sterylizowane.

Schemat radzieckiego modelu sztucznej nerki pokazano na ryc. 2. Krew pacjenta wchodzi do cewnika (1) za pomocą pompy (2) w dializatorze (3). Przechodząc pomiędzy płytkami celofanu tego ostatniego (dla każdej z 11 sekcji), krew pacjenta przepływa przez płytkę celofanową do płynącego w jej kierunku dializatu. Jego skład jest zwykle standardowy i zawiera wszystkie główne jony krwi (K ·, Na ·, Ca ··, Mg ·, Cl ·, HCO3) i glukozy w stężeniach niezbędnych do skorygowania składu elektrolitycznego krwi pacjenta. Po dializatorze krew wchodzi do miernika wydajności (4), w którym uwięzione są skrzepy krwi i powietrze. Następnie krew zostaje przywrócona do układu żylnego pacjenta przez cewnik. Roztwór dializacyjny z automatyczną grzałką (8) jest ustawiony na t ° 38 ° i nasycony karbogenem tak, aby jego pH wynosiło 7,4. Za pomocą pompy (9) roztwór dializacyjny jest dostarczany do dializatora. Prędkość przepływu krwi w dializatorze wynosi zwykle 250-300 ml / min. Klirensem urządzenia jest mocznik 140 ml / min.

W chwili obecnej skonstruowano nowy model sztucznej nerki (ryc. 3). Podstawowa zasada jego pracy pozostaje niezmienna. Urządzenie ma dwie niezależne sekcje z obszarem dializowania o powierzchni 8000 cm 2, z dwoma oddzielnymi pompami; jest wyposażony w specjalne urządzenie do heparynizacji regionalnej i jest wygodniejszy w leczeniu pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek ze względu na możliwość zmniejszenia obszaru powierzchni dializacyjnej.

Najbardziej skuteczne i wygodne do zastosowania klinicznego są te modele sztucznej nerki, które spełniają następujące podstawowe wymagania: wysoka intensywność dializy, prostota i bezpieczeństwo posługiwania się urządzeniem oraz niewielka ilość krwi. Urządzenia te to NIIHAI (ZSRR), Colffa - Wachinger (USA) i Dolotti (Włochy). Są szczególnie dobre w leczeniu pacjentów z ostrą niewydolnością nerek. W przewlekłej niewydolności nerek najwygodniejszymi urządzeniami są zmodernizowany model Kolffa i dwupłytowa sztuczna nerka systemu Kilonia. Kaden (W. Kaden, NRD) zaproponował oryginalny model sztucznego aparatu nerkowego do leczenia przewlekłej niewydolności nerek. Jego istotną zaletą jest przenośność i niski koszt.

Wykorzystanie przewlekłej hemodializy w nowoczesnych warunkach jest ważnym zadaniem. Według III Międzynarodowego Kongresu Nefrologów, w niektórych krajach (USA) na 100 milionów osób rocznie wymaga się stosowania przewlekłej hemodializy do 50 tysięcy pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek o różnych etiologiach. Stosując sztuczną nerkę u pacjenta z przewlekłą niewydolnością nerek dwa razy w tygodniu, możliwe jest zachowanie nienormalnych poziomów azotemii, prawidłowej równowagi wodno-elektrolitowej i satysfakcjonującego stanu ogólnego pacjenta. Tak więc życie pacjentów w końcowym stadium przewlekłej niewydolności nerek może być przedłużone przez wiele miesięcy, a nawet lat. Sztuczne nerki są używane w domu, chociaż do tej pory w rzadkich przypadkach. Wielokrotna hemodializa powtarzana u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek wiąże się z wieloma istotnymi trudnościami i różnymi powikłaniami. Przede wszystkim obejmują zakrzepicę tętniczych zastawek tętniczo-żylnych. Zastosowanie materiału teflonowo-silastycznego pozwoliło przedłużyć żywotność zastawki do 6-9 miesięcy. Niektórzy pacjenci często cierpią na ciężką nefropatię obwodową. Naruszony metabolizm wapnia, który objawia się przerzutowym zwapnieniem i osteoporozą. Niedokrwistość wymaga ciągłej transfuzji krwi. Częste powikłania to sporadyczne infekcje i nadciśnienie. Zanik jąder (u mężczyzn) i brak miesiączki (u kobiet) są dość powszechne. Na koniec podczas hemodializy może rozwinąć się hiperkalcemia, ciężka anemia, posocznica, reakcje pirogenne.

Bardziej wskazane jest zastosowanie przewlekłej hemodializy u pacjentów w prawdziwie odległych stadiach przewlekłej niewydolności nerek, biorąc pod uwagę możliwe homo- i heterotransplantacyjne nerki podczas leczenia.

U pacjentów z ostrą niewydolnością nerek hemodializy pozwala na kilka dni w celu osiągnięcia znaczących efektów klinicznych, ze względu na uwalnianie azotu z toksyn, normalizowanie równowagi wody i elektrolitów, eliminacja mleczanowej. To czasami może być tymczasowy efekt i pozwala organizmowi wzmocnić procesy regeneracyjne w nerkach i wątrobie, co pomaga przywrócić swoją funkcję. Dlatego w przypadku większości etiologicznych postaci ostrej niewydolności nerek wskazane jest zastosowanie sztucznej nerki. Są to takie warunki, w których funkcja nerek jest często głęboki nerek: załamania krążenia obwodowego z powodu ciężkiego urazu, operacji, krwotok po zakażeniu aborcji niezgodne transfuzji krwi, na zatrucie nefrotoksyczny Trucizny anuricheskom ostre kłębuszkowe zapalenie nerek, dróg moczowych okluzji. W przewlekłej niewydolności nerek u pacjentów z ostrym hemodializy wielokrotnie stosowane mogą znacząco poprawić czynność nerek.

Ważne przy ustalaniu wskazań do hemodializy jest rejestracja stanu układu nerwowego, narządów oddechowych, układu sercowo-naczyniowego i stanu czynnościowego wątroby.

Zastosowanie sztucznej nerki u pacjentów z śpiączką mocznicową powinno być traktowane jako późne ćwiczenie, a sukces leczenia nie zawsze jest pozytywny.

Wśród zaburzeń biochemicznych wiodącym wskazaniem do hemodializy jest
hiperazotomia, gdy resztkowy azot surowicy krwi wynosi 150-200 mg% (zawartość mocznika 350-400 mg%), zawartość kreatyniny wynosi 12-15 mg%. Zwiększenie zawartości potasu w surowicy krwi do 7 milirównoważników / litr i więcej, zmniejszenie rezerwy alkalicznej do 10 milirównoważników / lw połączeniu z innymi zaburzeniami wodno-elektrolitowymi są wskazaniami do pilnej hemodializy.

Wśród pacjentów z ostrą niewydolnością nerek w 35-45% choroby nie jest zbyt trudne. Pomimo obecności bezmoczu, azotemii i innych zaburzeń leczenie tych pacjentów można wykonać bez użycia hemodializy.

Wśród przeciwwskazań należy wymienić dekompensację układu sercowo-naczyniowego, niewydolność wątroby, aktywny proces septyczny w organizmie w fazie przerywanego wstrząsu bakteriologicznego. Świeżego ogniska krwawienia nie uważa się za bezwzględne przeciwwskazanie do hemodializy. Zastosowanie heparynizacji w aparacie regionalnym (tylko w aparacie sztucznej nerki) pozwala uniknąć zwiększonego krwawienia.

Stosowanie sztucznej nerki zgodnie ze ścisłymi wskazaniami przy zastosowaniu wszystkich środków ostrożności i uważnej obserwacji pacjenta podczas dializy i po niej jest prawie bezpieczne i nie zagraża żadnym powikłaniom.

Leczenie za pomocą urządzenia "Sztuczna nerka"

Niewątpliwie stworzenie aparatu "Sztucznej nerki" to prawdziwy rewolucyjny przełom w tworzeniu doskonałych metod leczenia CRF, ale pacjenci poddani hemodializie, niestety, nie mogą żyć pełnią życia. Aby przejść przez tę złożoną procedurę, muszą żyć dożywotnio i często (a czasami nawet codziennie), a zatem muszą być "przywiązani" do miasta, w którym jest specjalny sprzęt do dializy i doświadczeni specjaliści.

Połączenie ze "sztuczną nerką" i procedurą dializy

Dla niektórych pacjentów jedynym sposobem przedłużenia życia jest aparat Sztucznej Nerki, ale wielu nie ma pojęcia, czym jest ten rodzaj leczenia.

"Sztuczna nerka" to maszyna ważąca około 80 kg, która działa jak pompa, pobiera krew od pacjenta i po oczyszczeniu.

Oczyszczanie przeprowadza się przy przepływie krwi przez specjalne urządzenie - dializator.

Zasada "sztucznej nerki" jest następująca:

  • Dializator składa się z dużej liczby rur (typu kapilarnego), przez które przepływa krew pacjenta, poza tymi rurami jest płukany specjalnym roztworem dializacyjnym. Ściana tych kanalików składa się z półprzepuszczalnej membrany, przez którą za pomocą osmozy i dyfuzji do roztworu dializacyjnego wchodzą szkodliwe substancje i nadmiar mikroelementów z krwi.
  • Następnie roztwór dializacyjny łączy się i jest stale zastępowany nowym.

Za pomocą sztucznej nerki zabieg hemodializy (nazwa jednej z najpopularniejszych metod oczyszczania krwi) trwa zwykle od 3 do 5-7 godzin.

Jeśli pacjent cierpi na przewlekłą niewydolność nerek, dializa jest zwykle wykonywana przez sztuczną nerkę 3-4 razy w tygodniu. Jeśli u pacjenta rozwinie się ostra niewydolność nerek (ostre uszkodzenie nerek), procedury można wykonywać nawet codziennie, aż do eliminacji zatrucia i przywrócenia niezależnego funkcjonowania nerek.

Po połączeniu z "sztuczną nerką" procedury hemodializy są wykonywane w specjalnych oddziałach i ośrodkach nefrologii i hemodializy.

Zabieg wykonuje nefrolog, czasem resuscytator. Dobór pacjentów do leczenia aparatem sztucznej nerki jest przeprowadzany ostrożnie. Ta metoda leczenia jest rewolucyjna w leczeniu CRF, ale nie wszyscy pacjenci mają życie na hemodializie, bezchmurni.

Dożywotnie przywiązanie do aparatu i leków, nasilenie współistniejącej patologii i pojawianie się nowych powikłań związanych z hemodializą czasami stwarzają poważne problemy z jakością dla tych pacjentów. Często nie są akceptowani do leczenia współistniejącej patologii przez lekarzy innych specjalności, którzy ze względu na wyjątkowość patologii i metody leczenia nie zawsze są poinformowani o osobliwościach leczenia tych pacjentów.

Sztuczna nerka - zasada działania i zastosowania urządzenia

Nerki odgrywają kluczową rolę w oczyszczaniu krwi z toksyn i innych szkodliwych składników. Zdrowie nerek jest uważane za bardzo delikatne, a jeśli nie dbasz o nie, osoba może doświadczyć przewlekłej choroby nerek (CKD). To z kolei może prowadzić do konieczności użycia urządzenia zwanego sztuczną nerką.

Sztuczna nerka - co to jest?

Dializa nerek jest zjawiskiem stosowanym do prawidłowego funkcjonowania nerek, kiedy nerka przestaje normalnie funkcjonować. Dializa odbywa się za pomocą aparatu, który oczyszcza i filtruje krew do krwioobiegu.

Kiedy nerki pacjenta nie działają prawidłowo, konieczne staje się regularne czyszczenie krwi, w przeciwnym razie może to prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych, a nawet śmierci. Sztuczny aparat nerkowy pomaga zrównoważyć organizm, nawet jeśli nerki nie działają prawidłowo.

Wiadomo, że nerki zapobiegają gromadzeniu się w ludzkim ciele zanieczyszczeń, odpadów i dodatkowej wody. Nerki odgrywają również kluczową rolę w kontrolowaniu ciśnienia krwi i pomagają w utrzymaniu idealnej równowagi chemicznej, mineralnej i składników odżywczych we krwi. Tak więc, gdy nerki przestają pełnić wszystkie te funkcje z powodu urazu lub choroby, takiej jak kamień w nerkach lub innych chorobach przewlekłych, ciało przestaje działać normalnie.

Aparat sztucznej nerki pomaga utrzymać zdolność do pracy wszystkich funkcji ciała. Zaleca się dializę, ponieważ po uszkodzeniu zdrowia nerek krew pacjenta zostanie zatruta przez wszystkie odpady i sole. Dializa zapewni regularne oczyszczanie krwi.

Ale to urządzenie nie jest lekarstwem na jakąkolwiek chorobę nerek, jest tylko środkiem do utrzymania zdolności do pracy ciała. To jest tymczasowe leczenie. Istnieją różne sposoby leczenia różnych chorób nerek.

Zasada działania aparatu "Sztucznej nerki"

Dializa wykorzystuje zewnętrzne źródła, takie jak aparat sztucznej nerki, do oczyszczenia ciała z zanieczyszczeń. Odbywa się to sztucznie i w zależności od rodzaju wymaganej dializy dzieli się na dwa rodzaje:

Jest to najczęstsza postać wśród pacjentów dializowanych. Podczas hemodializy lekarze naprawiają sztuczną nerkę, zwaną hemodializą, na ciele pacjenta. Sztuczna nerka działa w ten sam sposób, co naturalne nerki danej osoby.

Lekarze utworzą dostęp naczyniowy wykonując operację. Dostęp do naczyń lub punktu wejścia odbywa się w celu przeniknięcia krwi przez sztuczną nerkę do naczyń krwionośnych.

Punkt wejścia jest wykonywany chirurgicznie, aby łatwo mógł wniknąć w duże ilości krwi. Lekarze mają przydzielone dwa rodzaje punktów dostępu. W zależności od potrzeby i stanu pacjenta, lekarz przeprowadzi przeszczep tętniczo-żylny (AB) lub przetokę tętniczo-żylną.

Przetoka jest wykonywana przez połączenie żył i tętnic, podczas gdy przeszczep wykonuje się poprzez założenie rurki podobnej do pętli. Z drugiej strony, jeśli pacjent wymaga hemodializy przez krótki czas, lekarze będą używać cewnika. Wkłada się przez szyjkę do dużego żyły ciała pacjenta.

Leczenie hemodializą może trwać do 4-6 godzin, w zależności od stanu pacjenta.

Podczas dializy otrzewnowej lekarze chirurgicznie implantują cewnik do brzusznej części ciała pacjenta. W tego typu dializie pacjent potrzebuje zewnętrznego płynu do oczyszczenia krwi. Dializat jest płynem używanym do drenażu odpadów z krwiobiegu. Odpady są gromadzone w jamie brzusznej, a dializat jest uwalniany z organizmu. Istnieją dwa główne typy dializy otrzewnowej wykonywane przez lekarzy, a mianowicie: ciągła dializa pediatryczna z cyklem cyklicznym i ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa.

Ciągła cykliczna dializa otrzewnowa wykonywana jest w nocy, gdy pacjent śpi i korzysta z urządzenia. Ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa wypełnia i spuszcza żołądek kilka razy dziennie. Najlepszą rzeczą w dializie otrzewnowej jest to, że pacjenci mogą to zrobić samodzielnie we własnych domach; lekarze nauczą ich, jak działać.

Fizykochemiczne zasady funkcjonowania sztucznej nerki

Sztuczny aparat nerkowy miesza i kontroluje dializat. Dializat jest płynem, który pomaga usunąć niechciane odpady z krwi. Pomaga także podnieść poziom elektrolitów i minerałów do odpowiedniego poziomu w organizmie. Maszyna kontroluje również przepływ krwi podczas przebywania poza ciałem.

Plastikowe dzbanki w aparacie zawierają płyny używane do mieszania dializatów. Maszyna miesza dializat, który składa się z zakwaszonego roztworu, wodorowęglanu i oczyszczonej wody. Zakwaszony roztwór zawiera elektrolity i minerały. Innym rozwiązaniem jest wodorowęglan lub wodorobutan, który jest podobny do sody oczyszczonej. Oba są mieszane wewnątrz maszyny z oczyszczoną wodą. Gdy urządzenie jest włączone, przepływ krwi przechodzi przez dializator (ale nigdy się nie dotyka). Świeży dializat z urządzenia wchodzi do dializatora podczas leczenia. Zanieczyszczenia są filtrowane z krwi do dializatu. Dializat zawierający niechciane odpady i nadmiar elektrolitów opuszcza dializator i jest przepłukiwany do kanalizacji.

Rurka krwi przenosi krew z organizmu do sztucznej nerki. Linia krwi przenika przez pompę krwi. Pompowanie krwi pompuje krew przez dializator i z powrotem do ciała.

Krew z reguły gęstnieje, gdy przechodzi przez rurkę krwi. Aby temu zapobiec, pielęgniarka podaje pacjentowi lek zwany "heparyną". Lekarz ustala ilość heparyny, którą otrzymuje pacjent przy każdym zabiegu. Taką ilość heparyny wprowadza się do strzykawki, a następnie umieszcza na maszynie w "pompie heparynowej". Pompa heparyny jest zaprogramowana do uwalniania niezbędnej ilości heparyny do probówki krwi podczas leczenia. Zapobiega krzepnięciu krwi.

Jednym z problemów, które mogą wystąpić podczas dializy jest to, że powietrze dostaje się do linii krwi. Aby temu zapobiec, w naczyniach krwionośnych znajdują się dwie pułapki powietrzne. Jedna pułapka przed sztuczną nerką, a druga po niej. Pułapki te wychwytują wszelkie powietrze, które może dostać się do systemu. Jeśli powietrze przepływa przez te pułapki, wewnętrzny czujnik powietrza w urządzeniu wyłącza pompę krwi i rozlega się sygnał dźwiękowy. Cały przepływ krwi zatrzymuje się przed usunięciem powietrza.

Urządzenie stale monitoruje ciśnienie wytwarzane przez krew wewnątrz rurki krwi i dializatora. Kontroluje również przepływ krwi, temperaturę i właściwą mieszankę dializacyjną. Jeśli którykolwiek z tych parametrów znajduje się poza dopuszczalnym zakresem, urządzenie zgłasza to, sygnalizując alarm migającym światłem i wyłączając przepływ krwi lub dializat. To również pozwala nam stwierdzić, czy ciśnienie krwi jest zbyt wysokie lub niskie.

Zagrożenia związane ze stosowaniem sztucznego aparatu nerkowego:

  • przyrost masy ciała;
  • wysoki poziom cukru we krwi;
  • osłabienie mięśnia brzucha;
  • problemy ze snem;
  • niskie ciśnienie krwi;
  • swędzenie;
  • depresja.

Co to jest sztuczna nerka?

Wynalezienie urządzenia "sztucznej nerki" uratowało życie setek tysięcy ludzi, u których zdiagnozowano ostrą lub przewlekłą niewydolność nerek. Urządzenie do hemodializy usuwa z toksycznych związków krwi związki, sole kwasu moczowego, normalizuje metabolizm wody i soli, zapobiega występowaniu nadciśnienia tętniczego. Bez zmiany objętości krwi "sztuczna nerka" oczyszcza ludzkie ciało z trujących substancji podczas zatrucia alkoholem i przedawkowania narkotyków.

Czym jest sztuczna nerka?

Ostra niewydolność nerek, rozległe zatrucie, obrzęk płuc prowadzą do zmniejszenia aktywności czynnościowej nerek - nie radzą sobie z filtracją krwi i wydalaniem produktów przemiany materii z organizmu. Stężenie toksycznych substancji gwałtownie wzrasta, powodując śmierć komórek mózgowych z powodu niedostatecznej podaży tlenu cząsteczkowego.

Z pomocą "sztucznej nerki" z krwi pochodzą:

  • Produkty przemiany białka to mocznik i jego związki.
  • Kreatynina, produkt końcowy reakcji chemicznych w tkance mięśniowej.
  • Toksyczne związki rtęci, chloru, arsenu, toksyn biologicznych wyższych grzybów i roślin.
  • Farmakologiczne i narkotyczne: barbiturany, opioidy, fenobarbital, neuroleptyki, leki uspokajające.
  • Metyl i (lub) alkohol etylowy.
  • Nadmiar płynu.

W zależności od stadium i stopnia zaawansowania choroby pacjent poddaje się zabiegowi kilka razy w tygodniu. To oczyszczanie krwi trwa około 5-6 godzin, podczas gdy stężenie mocznika spada o ponad 70%.

"Sztuczną nerkę" ułożono w ten sposób:

  1. Membrana syntetyczna lub celulozowa.
  2. System do oczyszczania krwi.
  3. System do przygotowania dializatu.

Membrany celofanowe są coraz częściej stosowane w procedurze. Pozwalają nie filtrować niskocząsteczkowych substancji użytecznych - mikroelementów i minerałów. A chorobotwórcze bakterie i toksyczne związki są uwalniane na zewnątrz.

Przeprowadzanie hemodializy

Oczyszczenie krwi za pomocą sztucznej nerki wymaga przygotowania pacjenta do zabiegu. Ich naczynia krwionośne nie zawsze są w dobrym stanie, a godzinowe pobieranie i podawanie płynu może je całkowicie zniszczyć.

Problem można rozwiązać na następujące sposoby:

  • Z tętnicy i żyły powstały przetoki, zwykle na przedramieniu. Ściany naczyniowe po operacji gęstnieją i stają się gęstsze, więc nawet częste hemodializa nie może złamać ich integralności.
  • W znieczuleniu miejscowym do żyły znajdującej się w strefie pachwinowej przyszywany jest cewnik. Zaletą tej metody jest możliwość korzystania z urządzenia natychmiast po operacji.

Pacjent z wszczepionym cewnikiem lub utworzoną przetoką jest przeciwwskazany wysiłkiem fizycznym, podnosząc ciężary.

Przed zabiegiem hemodializy personel medyczny mierzy puls i ciśnienie krwi pacjenta. Najnowocześniejsze urządzenia do oczyszczania krwi są wyposażone w urządzenia do wstępnego odczytu tych wskazań. Należy również zważyć osobę, aby ocenić możliwy obrzęk tkanek i obliczyć objętość płynu, który powinien zostać usunięty z ciała.

Toksyczne substancje i żużel są usuwane z krwiobiegu, tworząc nadmiar ciśnienia hydrostatycznego na cieczy oddzielonej od rozpuszczalnika przez membranę. Nie występuje dyfuzja rozpuszczalnika, ponieważ ciśnienie wyrównuje zawartość rozpuszczonych substancji po obu stronach półprzepuszczalnej membrany.

"Sztuczna nerka" jest wyposażona w specjalną kompaktową pompkę, przez którą krew dostaje się do dializatora za pomocą membrany. Po kilku godzinach krew pacjenta zostaje całkowicie oczyszczona, a miejsce iniekcji jest leczone roztworami dezynfekcyjnymi, a następnie sterylnym opatrunkiem.

Zasady "sztucznej nerki"

Wszystkie substancje przechodzące przez dializę przez półprzepuszczalną membranę tworzą dializat. Ciśnienie osmotyczne powstaje w wyniku zbliżającego się przepływu oczyszczanej krwi i roztworu dializatu. Skład tych ostatnich jest wybierany zgodnie z indywidualnymi wskaźnikami zdrowia pacjenta, czasami ta funkcja jest wykonywana przez samo urządzenie.

Zasada działania urządzenia jest następująca:

  • Ostra i przewlekła niewydolność nerek zwiększa stężenie we krwi toksycznych związków azotowych i produktów metabolizmu białka. Ciśnienie osmotyczne sprzyja przenikaniu przez pory membrany do mniej nasyconego roztworu dializatu.
  • Roztwór dializatu obejmuje kationy anionów magnezu, sodu, potasu i chloru. Ich koncentracja odpowiada temu, co powinno znajdować się w zdrowym człowieku. Przejście płynów przez membranę pozwala na uzupełnienie ilości elektrolitów we krwi pacjenta. Używany do wentylacji nerek.
  • Wraz ze spadkiem aktywności funkcjonalnej nerek wzrasta kwasowość płynów biologicznych. Dializat zawiera wodorowęglan sodu, który wiąże się z krwinkami. PH krwi przesuwa się do strony alkalicznej i normalizuje się.
  • Naruszenie procesów filtracji w elementach strukturalnych nerek wywołuje obrzęk tkanek. Gdy krew przechodzi przez półprzepuszczalną membranę, nadmiar płynu z niej jest usuwany i przechowywany w roztworze dializacyjnym. Proces ten pozwala ustabilizować stan pacjentów z obrzękiem mózgu.
  • Zakrzepowe zapalenie żył i niewydolność żylna są niebezpieczne z powodu możliwego zablokowania światła naczyń przez duży zakrzep. Hemodializa z użyciem antykoagulantów zapobiega agregacji konglomeratów.

Aby zapobiec zatkaniu naczyń krwionośnych pęcherzykami powietrza (zatorowością), aparat "sztucznej nerki" jest wyposażony w urządzenie, które niszczy je lub zapobiega formacji. Po przeprowadzeniu hemodializy wykonuje się pomiary mocznika i jego związków w płynach biologicznych.

Główne rodzaje aparatów "sztuczna nerka"

Pacjenci z chorobą nerek mają tendencję do prowadzenia rodzinnego stylu życia, chodzenia do pracy, spędzania czasu z rodziną. Producenci "sztucznej nerki" stworzyli możliwość oczyszczenia krwi w domu. Osoba może samodzielnie przeprowadzić procedurę w dogodnym dla niego czasie i wymaganą liczbę razy. Niestety, takie urządzenie jest drogie i wymaga specjalnych szkoleń przed zakupem pacjenta.

Przeprowadza się również hemodializę:

  • W aptece. Procedura jest przeprowadzana w kolejności priorytetowej, pod nadzorem personelu medycznego. Dostawa pacjentów odbywa się za pomocą karetek pogotowia.
  • W szpitalu lub oddziale intensywnej terapii. Oczyszczanie krwi wykonuje się u pacjentów z ostrą niewydolnością nerek. Przyjeżdżają tu także pacjenci z zatruciem trującymi substancjami, zatrucie alkoholem, przedawkowanie narkotyków.

Wraz z rozwojem przemysłu chemicznego i rozwojem produkcji leków farmakologicznych zwiększa się liczba zatruć. Twórcy urządzeń do oczyszczania krwi stale ulepszają aparaturę "sztuczną nerkę", uzupełniając ją wygodnymi adaptacjami. Możliwe jest śledzenie ewolucji sprzętu medycznego:

  • Zwykła hemodializa. Stosunkowo mały przepływ krwi, roztwór dializatu. Powierzchnia membrany celulozowej wynosi około 1 kwadra. metr.
  • Wysoce skuteczna hemodializa. Czas trwania procedury nie trwa dłużej niż cztery godziny. Całkowita powierzchnia półprzepuszczalnej membrany wynosi 2 km2. metr, prędkość ruchu cieczy osiąga 250 ml / min.
  • Hemodializa wysokoprzepływowa. Membrany ulegają poprawie: mogą przez nie przechodzić bardzo duże konglomeraty. Zabieg pozwala zachować cenne substancje i pierwiastki śladowe we krwi, zapobiegając powikłaniom.

Istnieją różne urządzenia do hemodializy i konstrukcja filtra do oczyszczania krwi:

  • Dysk dializatorów. Równoległe płytki z półprzepuszczalną membraną pozwalają na ciągłe monitorowanie jakości filtracji. Zmniejszone ryzyko zakrzepicy, mała objętość oczyszczonej krwi.
  • Kapilara dializatorów. Podczas procedury oczyszczania krwi ryzyko komplikacji jest zminimalizowane z powodu szybkiego przepływu płynów.

Wybór urządzenia dokonywany jest przez personel medyczny na podstawie stanu pacjenta i możliwości placówki medycznej.

Przenośna "sztuczna nerka"

Dziesięć lat temu amerykańscy naukowcy opracowali przenośną "sztuczną nerkę". Przenośne urządzenie waży nie więcej niż 3,8 kg, a jego moc dostarczają konwencjonalne akumulatory. Aby przeprowadzić oczyszczanie krwi, należy również utworzyć przetokę lub zainstalować wewnętrzny cewnik dożylny.

Przenośne urządzenie "sztuczna nerka" nie wymaga wiele czasu na instalację - w ciągu kilku minut lekarz podłącza sprzęt medyczny. Jeśli to konieczne, urządzenie może działać przez całą dobę. Wynika to nie tylko z poprawy wzornictwa, ale także ze względu na stosunkowo powolny przepływ cieczy.

Wszczepiona "sztuczna nerka"

Wszczepiona "sztuczna nerka" stanie się wkrótce codziennością. Kilka lat temu wszystkim naukowcom przedstawiono rozwój amerykańskich naukowców. Urządzenie do hemodializy zostało stworzone dla pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek. Rozwój jest szczególnie istotny w obecnym niedoborze narządów dawcy lub gdy są one odrywane przez komórki ludzkiego ciała.

Na tym etapie wszczepiana "sztuczna nerka" jest testowana w laboratorium. Istotą tej techniki jest wdrożenie kompaktowego urządzenia do funkcji filtracji nerek. Urządzenie jest wyposażone w filtry biologiczne z komórkami kanalików nerkowych, a energia niezbędna do pracy powstaje w wyniku przepływu krwi.

Transplantacja nerki dawcy

Przeszczep nerki jest operacją chirurgiczną, podczas której wykonuje się przeszczep narządu uzyskanego od innej osoby. Leczenie nerkozastępcze stosuje się w leczeniu pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek o różnej etiologii. Zazwyczaj zapotrzebowanie na nerkę dawcy występuje na ostatnim etapie kursu:

  • Nefropatia cukrzycowa.
  • Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.
  • Zespół policystycznych nerek.
  • Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek.

Przeciwwskazania do hemodializy

Metoda oczyszczania krwi za pomocą "sztucznej nerki" jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:

  • Ciężkie nadciśnienie.
  • Ostre infekcje wirusowe i bakteryjne.
  • Otwarta postać gruźlicy.
  • Zawał serca i udar.
  • Naruszenie krzepliwości krwi.

Te przeciwwskazania nie są brane pod uwagę, gdy życie pacjenta jest zagrożone, a połączenie z "nerką" jest podejmowane. W końcu hemodializa ma na celu przedłużenie życia pacjenta, dlatego bierze się pod uwagę wszystkie zagrożenia i podejmuje się próby ich wyeliminowania.

Jak działa sztuczna nerka?

  • Czym jest sztuczna nerka?
  • Jak układa się urządzenie?
  • Czym jest przetoka?
  • W jaki sposób przeprowadza się dializę na sztucznej nerce?
  • Skutki uboczne hemodializy

Osoba, która nigdy w życiu nie spotkała się ze sztuczną nerką, można nazwać szczęśliwą. Ale jest mniej takich osób w naszym kraju i na świecie każdego roku

W wielu dużych miastach Rosji istnieją wyspecjalizowane centra dializ z funkcjonującym aparatem. Bez nich tysiące Rosjan nie żyłoby dłużej. Czym jest sztuczna nerka? W jakich chorobach osoba widzi procedurę hemodializy? Jaka jest jego istota? O wszystkim w porządku.

Czym jest sztuczna nerka?

Wśród osób cierpiących na choroby nerek są pacjenci z ostrą lub przewlekłą niewydolnością nerek. W przypadku tej choroby nerki nie mogą pracować w normalnym trybie, prawidłowo przetwarzają i usuwają mocz. Wszystkie produkty rozpadu pozostają w ciele, ciało jest zatrute, a wiele narządów jest poważnie uszkodzonych. Jeśli choroba jest długotrwała, a pacjent nie otrzymuje odpowiedniego leczenia, możliwy jest zgon.

Aby uratować takich pacjentów w 1913 roku, Amerykanin został wynaleziony aparat, który stał się prototypem sztucznej nerki. Podstawą jego pracy był proces dializy. Po raz pierwszy procedura hemodializy została pomyślnie przeprowadzona w 1944 r., Według innych źródeł - w 1924 r. Dzisiaj sztuczna nerka nowej generacji jest w pełni zautomatyzowana. Na świecie wiele krajów zajmuje się produkcją urządzeń do dializy. Wśród nich - Niemcy, Szwecja, Rosja, Izrael, Stany Zjednoczone i Japonia.

Pacjenci z niewydolnością nerek kilka razy w tygodniu przechodzą procedurę hemodializy - sztucznego oczyszczenia krwi z toksyn.

Jak układa się urządzenie?

Urządzenie podczas hemodializy ekstrahuje z osocza krwi pacjenta następujące substancje: mocznik, wapń, sód, potas, a także nadmiar wody.

Istnieje wiele gatunków sztucznej nerki. Zasada ich pracy jest identyczna. Składają się one, z reguły, z monitora, dializatora, który jest uważany za urządzenie filtrujące. W sztucznej nerce znajduje się również urządzenie perfuzyjne, którego zadaniem jest zapewnienie przepływu krwi w dializatorze, jak również urządzenie, które zapewnia przygotowanie i dostarczenie urządzenia do roztworu czyszczącego.

Czym jest przetoka?

Zastosowanie sztucznego aparatu nerkowego wymaga pewnych środków przygotowawczych. W skrócie, esencja oczyszczania krwi przez aparat jest zredukowana do faktu, że krew pacjenta przechodzi przez sztuczną nerkę i wraca już oczyszczona do ciała pacjenta. W tym celu konieczne jest zapewnienie dobrego dostępu do ludzkich naczyń krwionośnych. W tym celu wszystkie dializatory otrzymują niewielką operację, aby utworzyć przetokę - połączenie tętnicy z żyłą. Wiedeń jest naczyniem o dość cienkich ścianach, ale żyły znajdują się blisko powierzchni skóry. Tętnice mają również swoje wady i zalety - dobry przepływ krwi w dość głębokim miejscu. Sieciowanie tych dwóch naczyń umożliwia otrzymanie związku bardziej odpowiedniego do procedury hemodializy. Czy to połączenie chirurga naczyniowego.

Po operacji przetoka dojrzewa w ciągu kilku tygodni: jeśli została utworzona na przedramieniu, część naczynia, podobnie jak opaska uciskowa, tworzy się pod skórą. Podłączenie do niego pozwoli na usunięcie krwi z naczynia w celu oczyszczenia i wleje go z powrotem do pacjenta przez kolejne przebicie w tym samym naczyniu. Ściany naczynia stają się gęstsze z upływem czasu, przepływ krwi w nim jest bardziej aktywny niż w innych naczyniach, co jest bardzo ważne dla hemodializy.

Ale jest inny sposób na uzyskanie dostępu do naczyń krwionośnych. Jest to stały i tymczasowy cewnik. Tymczasowy cewnik jest wszczepiany do dużej żyły, do strefy szyi lub pachwiny, pod znieczuleniem miejscowym. Użyj go do hemodializy można zrobić od razu. Stały cewnik jest zszyta pod skórą, jego żywotność wynosi około 2 lat. Zarówno przetoka, jak i cewniki mają swoje wady i zalety. Jaki rodzaj dostępu naczyniowego do użycia, powinien zdecydować o tym lekarz. W każdym przypadku pacjent ośrodka hemodializ musi przestrzegać pewnych zasad życia, aby zapewnić funkcjonalność przetoki lub cewnika. Tak więc osoba przygotowująca się do dializy jest przeciwwskazana do silnej aktywności fizycznej; nie można spać na ramieniu, na którym powstaje przetoka, niepożądane jest mierzenie na nim nacisku.

W jaki sposób przeprowadza się dializę na sztucznej nerce?

Procedura dializy przeprowadzana jest w specjalnych ośrodkach medycznych i trwa średnio 4-5 godzin. Częstotliwość to 3 razy w tygodniu. Aparatura sztucznej nerki obsługiwana jest przez przeszkolony personel medyczny, który na początku procedury instaluje niezbędne parametry na urządzeniu. Przed dializacją pacjent mierzy się pulsem i ciśnieniem krwi. Sztuczna nerka ostatniego pokolenia robi to automatycznie. Ponadto pacjent jest ważony przed dializą. Konieczne jest ustalenie, ile wody należy usunąć z ciała pacjenta.

Działanie sztucznego maszyny nerek jest następujące zasady fizyczne: ze względu na zmiany ciśnienia osmotycznego w specjalnym zjawisk membranowych i dyfuzji z krwią pacjenta, usuwa się substancje o małej masie cząsteczkowej, które nie są usuwane przez nerki (mocznik, potas, fosfor i inne).

Membrana w urządzeniu wykonana jest z celofanu: umożliwia oddzielenie substancji żużlowych od krwi, wapnia i innych substancji niezbędnych dla organizmu. Zasada ta działa we wszystkich urządzeniach sztucznej nerki, z tą tylko różnicą, że w niektórych z nich celofan jest stosowany w postaci rurki, aw innych - w postaci membran.

Przez cewnik lub przetokę krew pacjenta jest zasysana przez specjalną pompkę do komory dializatora. Tam, razem z płytkami ze szkła organicznego, znajdują się płytki celofanowe, a także roztwór dializatu. Po wielu procesach fizycznych krew wraca do ciała pacjenta w stanie już oczyszczonym. Procedura pozwala na osiągnięcie dobrych efektów klinicznych przez kilka godzin.

Podczas zabiegu pacjent może spać, oglądać telewizję, czytać. Po zakończeniu procedury sterylny bandaż jest nakładany na punkty połączenia urządzenia. Sztuczna nerka jest poddawana dezynfekcji chemicznej lub termicznej.

Skutki uboczne hemodializy

Przed zastosowaniem sztucznej nerki pacjent przechodzi serię badań klinicznych. Ważne jest określenie stanu układu nerwowego i sercowo-naczyniowego, wątroby i narządów oddechowych. Każda poważna nieprawidłowość w tych narządach może być przeciwwskazaniem do podłączenia osoby do urządzenia.

Jak każda procedura medyczna, sztuczna nerka ma skutki uboczne:

  1. Hipotonia i nadciśnienie.
  2. Nudności i wymioty.
  3. Skurcze mięśni.
  4. Skrócenie oddechu.
  5. Swędzenie swędzące.
  6. Anemia.

Efekty uboczne mogą pomóc zneutralizować leki przepisane przez lekarza oraz specjalną dietę z ograniczeniem soli i wody. Dieta jest dość trudna, ale potrzebuje pacjenta do życia.

Kilka dekad temu niewydolność nerek była uważana za śmiertelną chorobę. Dzisiaj możliwe jest przedłużenie życia wielu pacjentów nawet przez kilka dziesięcioleci. Alternatywą dla dializy jest przeszczep nerki dawcy. Jednak ze względu na złożoność procedury (organ dawcy nie zawsze się przyzwyczaja), niektórzy pacjenci są zmuszani do powrotu do hemodializy. Obecnie w Rosji budowane są centra hemodializy, które są wyposażone w najnowsze modele sztucznych nerek.

Aparaty działają praktycznie "na zużycie", obsługując pacjentów dializowanych przez 14-16 godzin dziennie.

Państwo wydaje miliardy rubli rocznie na normalne funkcjonowanie takich instytucji.

W Rosji mobilne kompleksy mobilne ze sprzętem do dializy stają się coraz bardziej mobilne. Jest to bardzo wygodne dla pacjentów z niewydolnością nerek mieszkających z dala od stacjonarnego centrum dializ. Wszystko to odbywa się w celu przedłużenia życia przez co najmniej kilka lat wcześniej skazanych pacjentów.

W Stanach Zjednoczonych wszczepialna sztuczna nerka jest rozwijana od 2010 roku. Może uratować pacjenta przed wizytą w centrum dializ. Jeśli jej testy zakończą się pomyślnie, pacjenci dializowani będą mieli szansę powrócić do pełnoprawnego życia. Wynalezienie sztucznej nerki jest prawdopodobnie jednym z najbardziej użytecznych wynalazków ludzkości.

Sztuczny aparat nerkowy: zasady fizykochemiczne

Pacjenci z ostrymi lub przewlekłymi postaciami patologii nerek wymagają wsparcia prawidłowej czynności nerek i normalnego wydalania moczu z organizmu. Podczas przerwania wydalania z moczem produkty rozpadają się, powodując zatrucie i wszystkie systemy zagrażające życiu ciała zawodzą. Jeśli patologia jest długa i ciężka, a pacjent nie otrzymuje odpowiedniego leczenia, może dojść do zgonu. Do prawidłowego funkcjonowania układu nerkowego wykorzystuje się sztuczną nerkę do oczyszczania osocza krwi. W tym artykule opiszemy czym jest sztuczna nerka, przeanalizujemy jej dowody.

Charakterystyka i aparatura aparatury

Sztuczny aparat nerkowy pełni funkcję oczyszczania i usuwania toksyn, szkodliwych substancji z krwi

Sztuczny aparat nerkowy pełni funkcję oczyszczania i usuwania toksyn, szkodliwych substancji z krwi, które powstają w narządzie z powodu poważnego uszkodzenia. Z reguły ten stan układu nerkowego występuje z ostrą lub przewlekłą niewydolnością nerek. Sercem funkcjonowania sztucznej nerki jest substancja niskocząsteczkowa, która obejmuje roztwór koloidalny. Po obu stronach ustala się półprzepuszczalną membranę celofanową, w której występuje ciśnienie osmotyczne. Dzięki systematycznemu przebiegowi oczyszczania z pomocą sztucznego aparatu nerkowego, pacjent jest w stanie normalnie i normalnie żyć, a jego narządy wewnętrzne wykonują wszystkie niezbędne procesy.

Informacje! Leczenie zaawansowanych postaci patologii nerek przeprowadza się wyłącznie za pomocą hemodializy.

Sztuczna nerka jest w stanie usunąć następujące szkodliwe substancje z organizmu:

  • nadmiar płynu;
  • produkty metylowe i etylowe;
  • substancje narkotyczne i farmakologiczne;
  • trujące substancje i ich związki (arsen, rtęć, chlor);
  • mocznik i jego związki;
  • Kreatynina i końcowe produkty reakcji chemicznych w tkance mięśniowej.

Warto zauważyć, że regularna procedura hemodializy wymaga ścisłego przestrzegania diety, nawadniania, stosowania leków i terminowego badania przez lekarza prowadzącego. Odmiany sztucznej nerki są dość duże, podstawową zasadą tego urządzenia jest zjawisko fizyczne i chemiczne, w którym proces ultrafiltracji odbywa się przez półprzezroczystą membranę. Urządzenie posiada monitor i sprzęt filtrujący lub dializator. Dzięki wbudowanemu urządzeniu perfuzyjnemu wykonywany jest stały ruch krwi w sprzęt filtrujący (dializator). Ponadto urządzenie zapewnia terminowe dostarczanie i przygotowanie specjalnego roztworu czyszczącego.

Podstawowa zasada aparatu

Dializat odnosi się do substancji przechodzących przez membranę celofanową urządzenia

Dializat odnosi się do substancji przechodzących przez membranę celofanową urządzenia. Ciśnienie osmotyczne jest tworzone przez przeciwprądowy przepływ dializatu i oczyszczana krew.

Informacje! Skład i proporcje roztworu dializatu są wybierane automatycznie przez urządzenie i indywidualnie na podstawie wskaźników zdrowia pacjenta i postaci choroby.

Podstawowe zasady działania sprzętu obejmują:

  • niewydolność żylna i zakrzepowe zapalenie żył, patologie te powodują zatykanie dużego zakrzepu ze światłem naczyń krwionośnych;
  • naruszenie procesu filtracji i usunięcie nadmiaru płynu, co powoduje obrzęk, z powodu dializy zapobiega obrzękowi mózgu;
  • przywrócenie i normalizacja poziomu kwasowości płynu biologicznego;
  • gdy ostra i chroniczna niewydolność zwiększa stężenie substancji azotowych w układzie krwionośnym, dzięki ciśnieniu osmotycznemu, wskaźnik powraca do normy.

Informacje! Hemodializa jest z powodzeniem stosowana w leczeniu ostrego zatrucia alkoholowego.

Po wykonaniu wszystkich niezbędnych procedur na aparacie, przeprowadza się drugie badanie poziomu mocznika i jego połączenia w płynie biologicznym.

Hemodializa

Dializa jest medyczną metodą sztucznego oczyszczania krwi, dzieląc ją na różne składniki chemiczne i substancje

Dializa jest medyczną metodą sztucznego oczyszczania krwi, dzieląc ją na różne składniki chemiczne i substancje. Zaletą tej metody jest szybka eliminacja toksyn i toksyn z organizmu. Chemiczne zasady postępowania pozwalają na wykonanie go w szpitalu lub w domu. Urządzenie do hemodializy, sztuczna nerka jest wypełniona roztworem, którego skład jest regulowany i wybrany przez lekarza prowadzącego na podstawie fizjologicznych i indywidualnych cech pacjenta. Rozwiązanie wchodzi do aparatu z zasobnika-zbiornika, a jego ruch odbywa się w przeciwnym kierunku niż ruch krwi. Jeśli weźmiemy pod uwagę chemię roztworu, to jego skład, blisko plazmy.

Informacje! Poziom elektrolitów w specjalnym roztworze dostosowywany jest w zależności od potrzeb pacjenta.

Należy zauważyć, że roztwór zawiera potas, sód i glukozę, temperaturę ogrzewa się do 38 ° C, po czym ciecz nasyca się karbogenem.

Skuteczność aparatu

Sztuczna nerka nie może zastąpić fizycznie anatomicznego analogu narządu, jednak ten sprzęt może wydłużyć życie pacjenta i oczyścić jego krew z toksyn i toksyn

Sztuczna nerka nie może zastąpić fizycznie anatomicznego analogu narządu, jednak ten sprzęt może wydłużyć życie pacjenta i oczyścić jego krew z toksyn i toksyn. Istnieją pewne kryteria i wymagania dotyczące sprzętu:

  • odporność urządzenia na awarię;
  • wysoki poziom czyszczenia;
  • łatwość użycia;
  • bezpieczeństwo dla pacjenta.

Sprzęt musi koniecznie posiadać certyfikat i całą niezbędną dokumentację do zarządzania i zarządzania nim.

Informacje! Według przeprowadzonych badań nefrologowie udowodnili, że rocznie na świecie ponad 50 tysięcy osób potrzebuje hemodializy.

Przy dalszym stosowaniu sztucznej nerki pacjenci mogą:

  • znormalizować poziom elektrolitów;
  • zachowaj równowagę wody i soli;
  • nie zwiększać poziomu kreatyniny i mocznika we krwi.

Zastosowanie takiej nowoczesnej technologii może zachować życie i utrzymać prawidłowy stan zdrowia u pacjentów z końcowym stadium patologii nerek, aw fazie przewlekłej procedura hemodializy jest wykonywana przez kilka lat.

Przeciwwskazania i powikłania

Długotrwałe wykonywanie procedury oczyszczania krwi pociąga za sobą gwałtowne skoki ciśnienia krwi

Długotrwałe wykonywanie procedury oczyszczania krwi wiąże się z następującymi komplikacjami:

  • brak cyklu menstruacyjnego;
  • zanik jąder (śmierć tkanki jąder);
  • ostre skoki ciśnienia krwi;
  • zmniejszona gęstość kości;
  • zaburzony metabolizm wapnia;
  • powstawanie skrzeplin w zastawkach żylnych;
  • anemia;
  • pokonać nefrony z powodu ekspozycji na teflon.

Z przeciwwskazań warto zwrócić uwagę na nadmierną akumulację toksycznych substancji i żużli we krwi, które nie są w stanie przetworzyć tkanki wątrobowej i dekompensacji wątroby i serca.

Wskazania

Sztuczną nerkę przepisuje się w obecności następujących patologii:

  • zablokowanie kanałów moczowych i tętnic;
  • Zapalenie nerek z całkowitym zaprzestaniem wypływu moczu;
  • ciężkie obrażenia doznane;
  • krwawienie;
  • ustanie dopływu krwi;
  • po zakażeniu aborcją.

Więcej informacji na temat sztucznej nerki można znaleźć w wideo

Przed rozpoczęciem hemodializy specjalista przeprowadza pełne badanie, zleca badanie laboratoryjne i ocenia układ oddechowy, serca i wątroby. Czyszczenie nerek jest konieczne, gdy:

  • naruszenie wodno-elektrolitowe;
  • obniżenie wskaźnika alkalicznego we krwi do 10 mEv na 1 litr;
  • wysokie stężenie mocznika;
  • wysokie stężenie azotu w surowicy.

Ważne! Hemodializa jest przeprowadzana w połączeniu z delikatną dietą.

Warto zauważyć, że procedura hemodializy nie zawsze może mieć pozytywny wpływ, jeśli pojawiają się powikłania, pacjentowi oferuje się operację przeszczepu nerki. Nowoczesne technologie pozwalają nie tylko wspierać istotną aktywność i zdrowie pacjenta, ale także umożliwiają utrzymanie zdolności do pracy. Przy wszystkich zaleceniach i terminowej realizacji procedur, pacjent z przewlekłym stadium choroby może żyć w pełni do 30 lat.