W jaki sposób są miażdżone kamienie nerkowe?

Zapalenie pęcherza moczowego

Wybierając metodę kruszenia kamieni w nerce, nefrolog bierze pod uwagę wiele czynników, w tym wiek, płeć pacjenta i ogólny stan zdrowia. Nowoczesne metody diagnostyczne pozwalają na wizualizację na ekranie komputera rozmiaru kamienia i lokalizacji jego lokalizacji. Lekarz szacuje niebezpieczeństwo, które może powstać, gdy kamień zacznie się przemieszczać wzdłuż moczowodów do pęcherza. Ważnym czynnikiem przy wyborze metody kruszenia jest skład chemiczny kamieni.

Zalety i wady procedury kruszenia kamieni nerkowych

Podobnie jak wszystkie operacje chirurgiczne, zniszczenie złogów na mniejsze części ma swoje wady i zalety. Po zakończeniu zabiegu wiele osób nie wymaga rehabilitacji w szpitalu. Ale są tacy, którzy po długim czasie odczuwają bolesne objawy w okolicy lędźwiowej, zmuszeni są do przyjmowania tabletek o działaniu spazmolitycznym. To zależy od indywidualnej wrażliwości osoby, jego progu bólu.

Niewątpliwą zaletą niszczenia kamieni takimi metodami jest szybkość. Procedury nie wymagają długiego przygotowania. Operację na kamieniach kruszących w nerkach wykonuje się natychmiast po zbadaniu wyników badań laboratoryjnych i badań rentgenowskich. W okresie rehabilitacji pacjent potrzebuje czasem leków farmakologicznych. Ważne jest również przestrzeganie diety zalecanej przez nefrologa.

Po ocenie stanu układu moczowego oraz szybkości krystalizacji i powstawania kamieni, chirurg wybiera jedną z następujących metod kruszenia:

  • litotrypsja - zdalna metoda polegająca na zniszczeniu kamienia za pomocą fali uderzeniowej;
  • otwarta operacja wnęki;
  • operacja laparoskopowa;
  • interwencja chirurgiczna za pomocą endoskopii;
  • zniszczenie kamieni nerkowych poprzez małe przebicie w okolicy lędźwiowej.

Minusy takich procedur obejmują możliwe negatywne konsekwencje. Prowadzenie operacji kawitacyjnych oznacza naruszenie integralności tkanek, stosowanie leków do znieczulenia. U niektórych osób po interwencji chirurgicznej w okresie rehabilitacji rozwinęły się procesy zapalne w narządach miednicy.

Pacjentów mających predyspozycje do zwiększonej krystalizacji i powstawaniu kamieni, nefrolodzy polecić chirurgii kształcenia stosowanie środków farmakologicznych: uroseptikov i diuretyków. Jest to konieczne, aby zapobiec powtórnemu procesowi kruszenia, który może negatywnie wpłynąć na stan zdrowia ludzkiego.

Zniszczenie ziaren za pomocą fali uderzeniowej

Kruszenie kamienia za pomocą ultradźwięków

Ultradźwiękowe zgniatanie kamieni nerkowych jest jedną z najczęstszych metod leczenia kamicy moczowej. Zniszczenia są niszczone pod wpływem fali ultradźwiękowej bez naruszania integralności ludzkiej skóry. Ta bezkontaktowa metoda pozwala na kruszenie kamienia, którego rozmiar nie przekracza 20 mm średnicy. Przeciwwskazania do przeprowadzenia odległej procedury dotyczą:

  • okres noszenia dziecka;
  • upośledzona krzepliwość krwi;
  • choroby o etiologii zakaźnej;
  • poważna patologia układu mięśniowo-szkieletowego;
  • znaczna nadwyżka wagi.

W przeciwieństwie do większości operacji chirurgicznych, kruszenie kamieni w nerkach za pomocą ultradźwięków nie powoduje poważnych komplikacji, ponieważ do jego wykonania nie jest konieczne wykonywanie nacięć i nakładanie szwów.

Ale procedura jest dość bolesna, więc wykonuje się ją w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Pacjent umieszcza się na specjalnym stole i podaje się lek znieczulający. Na ekranie narzędzia diagnostycznego wizualizowany jest rachunek, do którego kierowana jest jednostka ultradźwiękowa.

Aby zmiażdżyć kamienie, trzeba użyć około dwóch tysięcy udarów falowych. Aby jak najszybciej wykonać zabieg chirurgiczny, chirurdzy najpierw uderzają z krótkim odstępem czasu, stopniowo zmniejszając interwał. Po zmiażdżeniu kamienia przez cewkę wprowadza się cienką elastyczną rurkę, aby ułatwić przejście cząstek kamienia.

Interwencja chirurgiczna trwa nie dłużej niż 60 minut. Pacjent zostaje na oddziale, aby kontrolować swój stan zdrowia przez kilka godzin, a następnie zostaje zwolniony z porady lekarskiej:

  • zbieranie części kamieni, które towarzyszą każdemu oddawaniu moczu;
  • zużywają dużo czystej wody stojącej;
  • przyjmować leki przeciwskurczowe i antagoniści wapnia.

Leki przyczyniają się do szybkiego usuwania złogów i eliminują powstały ból. A spożycie dużej ilości płynu zwiększa oddawanie moczu, pomaga częściom kamieni nerkowych opuścić ludzkie ciało. Przez kilka tygodni pacjenci mogą odczuwać skutki kruszenia:

  • pojawienie się w moczu świeżej krwi lub ciemnych zakrzepów krwi;
  • boli w okolicy talii i brzucha;
  • ostre bolesne skurcze, które dają dolnej części brzucha z przydziałem dużej części rachunku.

Prawidłowe działanie zapewnia usunięcie małych kamieni w ciągu miesiąca po zgniataniu ultradźwiękowym. Rzadko w strukturach nerek są duże kawałki kamieni, które nie mogą opuścić ciała na własną rękę. W tym przypadku nefrologowie i chirurdzy wykonują drugie miażdżenie lub wybór bardziej odpowiedniej metody terapii. Dlatego ten rodzaj leczenia kamicy jest wskazany w obecności fosforanów lub szczawianów o niewielkich rozmiarach.

Z reguły zdarza się to rzadko. Zwykle większość pacjentów nie potrzebuje długiego okresu rehabilitacji i może za kilka dni odwiedzić miejsce pracy. Ale jeśli masz ostry ból i zaburzenie oddawania moczu, powinieneś skonsultować się z nefrologiem, aby dokładnie zbadać narządy miednicy.

Nerka przed i po procedurze kruszenia kamienia

Kontakt z kruszenie

Aby podzielić kamienie w jednej lub obu nerkach metodą kontaktu, przeprowadza się pacjentów, jeśli chirurdzy mają wątpliwości co do skuteczności zdalnej procedury. Ta metoda kruszenia wyklucza użycie znieczulenia miejscowego - pacjent jest zanurzony w głębokim znieczuleniu. Poprzez cewkę chirurg wchodzi do ure- mikroskopu w światło jednego z moczowodów. Po włączeniu urządzenia fale ultradźwiękowe zaczynają działać na cząstkach w określonym przedziale czasu.

Po wyjęciu urządzenia do kruszenia wprowadza się specjalne urządzenie. Używając go, kamienie odpadowe są zbierane do dalszej analizy. Kruszenie metodą kontaktową trwa około pół godziny. Procedura odnosi się do najbardziej efektywnych rodzajów leczenia kamicy, ponieważ przy zastosowaniu tej metody stosowania fal ultradźwiękowych prawie wszystkie kamienie są niszczone.

Po przeprowadzeniu kontaktowego zgniatania kamieni przez tydzień, pacjent może wykryć krew w moczu, może wystąpić ból w okolicy lędźwiowej. Nefrolodzy zalecają przyjmowanie leków w celu wyeliminowania nieprzyjemnych objawów. Bardzo rzadko, gdy ustępuje ostry kamień, dochodzi do pęknięcia naczyniowego.

Litotrypsja laserowa

Laserowe kruszenie kamieni nerkowych jest jednym z najbezpieczniejszych sposobów leczenia kamicy z uwagi na niski odsetek zdiagnozowanych powikłań. Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu ogólnym. Poprzez cewkę moczową pacjenta, pęcherza moczowego i jednego moczowodu, specjalne urządzenie do ekspozycji lasera jest podawane na lokalizację kamienia nazębnego. Kamień jest podzielony na drobne cząstki, które łatwo opuszczają ciało, gdy pęcherz jest opróżniony.

W porównaniu z innymi metodami, kruszenie kamieni nerkowych za pomocą lasera ma wiele zalet:

  • pozbycie się kamieni o różnym składzie chemicznym;
  • wielokrotna procedura nie jest wymagana;
  • bardzo niskie prawdopodobieństwo powstawania ostrych fragmentów;
  • niszczy grudy dowolnej wielkości;
  • po zabiegu pozostają blizny;
  • brak bolesnych wrażeń.

W tym drugim przypadku podczas procedury w dużych klinikach regionalnych (Moskwa, Nowosybirsk, Rostów nad Donem) używany jest specjalny laser zwany holminievy. Zastosowanie takiego urządzenia pozwala uniknąć powikłań podczas przejścia kamieni, ponieważ występuje penetracja na płytką głębokość. Nefrolog obserwuje postęp operacji - obraz pola jest wizualizowany na monitorze.

30 minut przed rozpoczęciem rozdrabniania pacjent przyjmuje środki przeciwdrobnoustrojowe, aby zapobiec procesom zapalnym w narządach układu moczowego. Czasem jest trochę bolesne, gdy wkładasz urządzenie lub rurkę, aby usunąć kamień nazębny, więc operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym lub lokalnym. Jego typ określa anestezjologa w zależności od wieku pacjenta i stanu jego zdrowia.

Sprzęt do kruszenia kamieni nerkowych

Metody rozpuszczania kamieni nerkowych

Rozpuszczanie kamieni nerkowych jest jednym ze sposobów uniknięcia interwencji chirurgicznej. Przed zastosowaniem leków farmakologicznych nefrolog bada wyniki badań laboratoryjnych w celu określenia składu chemicznego kamienia nazębnego. Faktem jest, że leki mają wąski zakres terapeutyczny - dla każdego rodzaju kamienia jest to jego własny lek.

Ważny jest również rozmiar kamienia. Jeśli uformowany kamień jest duży, o ostrych krawędziach, nie ma sensu stosowanie leków. Ale dla małych i miękkich formacji dobrze nadaje się do szybkiego kruszenia. Rozpuścić złogi przy pomocy takich leków:

  • Asparks. Lek jest w stanie niszczyć duże kryształy i kamienie kwasu szczawiowego i moczowego. W procesie rozpuszczania pojawiają się efekty uboczne: uczucie intensywnego pragnienia, nudności, wymioty. Ta metoda jest kategorycznie przeciwwskazana u kobiet w ciąży i pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego;
  • Blemarin. Lek w postaci tabletek do sporządzania roztworu może niszczyć szczawiany i moczany o niewielkich rozmiarach. Zabronione jest stosowanie go u osób z patologią układu moczowego. Przed rozpoczęciem leczenia pacjent przechodzi diagnostykę - USG, tomografia komputerowa;
  • Allopurinol. Lek stosuje się w leczeniu dny moczanowej ze względu na zdolność wydalania soli kwasu moczowego, głównego składnika miękkich moczanów. Lek może wywoływać reakcje alergiczne w postaci wysypki skórnej, upośledzenie krążenia krwi. Kruszenie właściwości Allopurinolu objawia się, gdy obserwuje się dietę oszczędzającą.

Istnieje wiele ludowych metod rozpuszczania i usuwania kamieni za pomocą ziół leczniczych. Oficjalna medycyna ostrzega przed niebezpieczeństwem użycia ich bez wstępnego badania, określając skład uformowanych kamieni.

Opinie pacjenta

Każdy ma wątpliwości co do wyboru metod działania. W tym przypadku najbardziej pouczające są odpowiedzi ludzi, którzy zostali zmiażdżeni kamieniami nerkowymi.

Vladimir Zhurov, Nizhny Novgorod:

Margarita Sherstneva, Moskwa:

Petr Maleev, Volgograd:

Ponieważ kamienie nerkowe są kruszone różnymi metodami, najskuteczniejszy powinien być wybór nefrologów i chirurgów. Główną przyczyną kamicy jest naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej w ludzkim ciele. Lekarze nie tylko szybko i skutecznie usuwają kamienie, ale także oferują skuteczne środki zapobiegawcze, aby zapobiec powtarzającym się operacjom.

Procedury kruszenia kamieni w nerkach za pomocą lasera i ultradźwięków - co wybrać?

Kamienie nerkowe są patologicznym stanem, który rozwija się pod wpływem wielu czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Kiedy osiągają duże rozmiary i powodują komplikacje, pacjentowi oferuje się kruszenie kamieni w nerkach za pomocą jednej z nowoczesnych metod - ultradźwiękowej lub laserowej. Kiedy są stosowane te procedury, w jaki sposób są przeprowadzane i jaka jest ich przewaga? Odpowiedzi na te pytania można znaleźć w naszym artykule.

Kamienie nerkowe: czym one są i dlaczego powstają?

Eksperci uważają, że głównym powodem powstawania kamieni nerkowych jest metabolizm minerałów i soli. Mogą powstać z powodu predyspozycji genetycznych, chorób współistniejących, a także pod wpływem niekorzystnych czynników zewnętrznych. Na przykład osoba spożywa zbyt dużo białka lub słone jedzenie, pije mocno lub używa niewielkiej ilości płynu, żyje w środowisku o niekorzystnej ekologii.

Według składu chemicznego kamienie w nerkach są szczawiami, fosforanami, moczanami, mieszankami.

  1. Szczawiany składają się z soli kwasu szczawiowego, mają gęstą strukturę, ciernistą powierzchnię i czarno-szary kolor. Takie formacje powodują najbardziej intensywny ból, ponieważ ostre wypukłości uszkadzają błony śluzowe dróg moczowych. Takie złogi mogą wypełnić całą jamę nerki, różnią się rozgałęzioną strukturą, a ich struktura przypomina koral.
  2. Fosforany - kamienie o barwie białawo-szarej, utworzone z soli kwasu fosforowego. Mają szorstką powierzchnię, luźną, rozpadającą się strukturę, łatwo ulegają zmiażdżeniu i szybko opuszczają drogi moczowe.
  3. Uraths Czy krystaliczne betony tworzą sole kwasu moczowego. Kolor takich formacji jest od żółtej do ciemnoczerwonej, mają gładką powierzchnię i gęstą teksturę.

Wśród innych formacji znajdują się kamienie białkowe, cholesterolowe, węglanowe lub cystynowe, które mogą mieć różną gęstość, kształt i strukturę. Niektóre z nich można rozpuścić za pomocą specjalnych leków - inne można usunąć tylko chirurgicznie lub litotrypsji (kruszenie).

O jakiej metodzie leczenia decyduje lekarz-nefrolog, biorąc pod uwagę wiele czynników - płeć i wiek pacjenta, ciężkość stanu, obecność współistniejących chorób i możliwe przeciwwskazania.

Wskazania do litotrypsji

Bezpośrednim wskazaniem do litotrypsji jest kolka nerkowa, której towarzyszy silny ból. Ból w tym stanie jest tak poważny, że pacjenci opisują je jako "sztylety" i są gotowi zrobić wszystko, aby uzyskać ulgę. Fragmentacja Awaryjne kamienie nerkowe odbywa się w szpitalu, stosując jedną z nowoczesnych technik minimalnie inwazyjnych, aby szybko usunąć rachunek i zwalnia pacjenta od bólu, obrzęk i inne objawy kamicy nerkowej.

Wskazaniem do planowanej operacji jest rozpoznanie "kamicy nerkowej". Stosuje się go w przypadkach, w których kamienie osiągają duże rozmiary przekraczające średnicę cewek moczowych i cewki moczowej. Jeśli nie usuniesz kamienia w czasie, będą one nadal rosnąć i powodować zaburzenia czynności nerek lub zaczną się poruszać i zapychać moczowody, powodując kolkę nerkową. Kruszenie kamienia pomaga uniknąć wielu poważnych powikłań - ropnego ropnia w nerkach, rozwoju uporczywego nadciśnienia lub ciężkiej niewydolności nerek.

Przeciwwskazania

Procedura kruszenia kamieni w nerkach ma szereg przeciwwskazań, które lekarz bierze koniecznie pod uwagę przy wyborze optymalnej metody leczenia. Litotrypsja nie może być stosowana w następujących warunkach:

  • ostry stan chorób zakaźnych;
  • policystyczna choroba nerek;
  • zaostrzenie zapalenia gruczołu krokowego lub odmiedniczkowego zapalenia nerek (z ropnymi powikłaniami);
  • zaburzenia krwawienia;
  • zwężenie światła cewki moczowej;
  • choroby serca (arytmia), obecność rozrusznika;
  • tętniak aorty;
  • okres ciąży;
  • proces onkologiczny w dziedzinie wpływów;
  • nadwaga (ponad 130 kg).

W ostrych patologii nerkowych stałego (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych) kruszenia kamieni może skomplikować przebieg choroby, ponieważ drobne cząstki kamienia wprowadzanych miedniczki nerkowej i moczowodu, zwiększają ekspresję procesu zapalnego.

Metody kruszenia kamieni

Na dzień dzisiejszy w praktyce medycznej stosuje się dwie podstawowe metody kruszenia kamieni w nerkach:

  • litotrypsja kontaktowa - zniszczenie kamieni następuje endoskopowo;
  • bezdotykowa litotrypsja - kruszenie kamieni odbywa się bez penetracji moczowodu.

Lekarz dokonuje wyboru metody fragmentacji po przeprowadzeniu szeregu procedur diagnostycznych, mających na celu wyjaśnienie lokalizacji złogów, ich różnorodności, rozmiaru, gęstości i innych cech.

Zabijanie kamieni w nerkach za pomocą ultradźwięków

Ultradźwiękowe kruszenie kamieni odbywa się tylko w szpitalu i odbywa się na kilka sposobów:

Zdalna litotrypsja

Ta metoda fali uderzeniowej, w której kamienie są usuwane bez penetracji ciała pacjenta. Stosuje się go w przypadkach, gdy średnica kamieni w nerkach nie przekracza 20 mm, w moczowodzie -15 mm, a odpływ moczu nie przeszkadza.

Zniszczenie materiału powstaje, gdy fala akustyczna jest skierowana w pewnym punkcie. Jest to najmniej traumatyczna metoda, z wyjątkiem uszkodzeń tkanek miękkich. Aby procedura zakończyła się powodzeniem, bardzo ważne jest, aby najpierw ustalić dokładną lokalizację kamieni w nerce lub moczowodzie.

Skontaktuj się z Lithotripsy

Technika ta polega na rozłupywaniu i usuwaniu kamieni przez dostęp przezwodowy. Stosuje się go do kruszenia kamieni o wielkości do 25 mm, z atakami kolki nerkowej, wielokrotnymi zastawkami i zablokowanym odpływem moczu. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.

Podczas zabiegu chirurg wchodzi do ureoskopu w świetle moczowodu, a następnie włącza urządzenie, które kruszy fałdy falami ultradźwiękowymi. Kamienie nerkowe po zmiażdżeniu rozpadają się na małe cząsteczki, po zabiegu fragmenty są usuwane za pomocą nefroskopu, a specjalny stent umieszczany jest w moczowodzie. Zostaje usunięty tydzień po interwencji, jeśli powrót do zdrowia zakończy się powodzeniem, bez komplikacji.

Po operacji, przeprowadzonej metodą kontaktu, pacjent może odczuwać bolesne skurcze w okolicy lędźwiowej w ciągu tygodnia i zauważyć pojawienie się krwi w moczu. Aby wyeliminować dyskomfort, pacjentowi przepisuje się leki przeciwbólowe, przeciwskurczowe, jeśli to konieczne, antybiotykoterapię. Na ogół ta metoda litotrypsji jest uważana za najbardziej skuteczną, ponieważ ultradźwięki niszczy praktycznie wszystkie rodzaje złogów.

Przezskórna (przezskórna) litotrypsja

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i służy do usuwania dużych kamieni (od 25 do 35 mm), które nie mogą same wypłynąć. Dostęp do żużla odbywa się poprzez nakłucie w okolicy lędźwiowej. W nim pod kontrolą USG wprowadź nefroskop, przynieś kamień i wykonaj zgniatanie i usunięcie kamienia nazębnego. Następnie kładzie się drenaż, przez który krew i mocz zostaną usunięte z nerki w ciągu kilku dni. Ta metoda interwencji pozwala usunąć nawet gęste rafy koralowe, na które nie można wpłynąć w sposób zdalny.

Kruszenie kamieni w nerkach za pomocą lasera

Litotrypsja laserowa jest uważana za jedną z najbezpieczniejszych i bezbolesnych metod leczenia, rzadko której towarzyszą powikłania. Zabieg wykonywany jest przy użyciu nowoczesnego sprzętu za pomocą lasera złotego i nakładany, gdy średnica kamieni nie przekracza 2 cm. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym.

Do miejsca, w którym znajduje się zlew, chirurg przynosi specjalne urządzenie, za pomocą którego jest zasilana wiązka laserowa. Dostęp jest przez cewkę moczową. Po włączeniu jednostki laserowej promieniowanie dzieli kamienie na drobne cząstki, które następnie opuszczają ciało podczas procesu oddawania moczu.

Laserowe kruszenie kamieni ma wiele zalet:

  • wyklucza tworzenie ostrych fragmentów;
  • eliminuje wszelkiego rodzaju kamienie, niezależnie od ich składu chemicznego;
  • charakteryzuje się bezbolesnością i minimalnym ryzykiem powikłań pooperacyjnych;
  • nie wymaga powtarzania zabiegu, odciążając pacjenta kamieniami;
  • procedura zajmuje tylko 15-20 minut, pacjent wraca do domu w ciągu 1-2 dni;
  • lekarz może wizualnie monitorować zabieg, ponieważ obraz jest przesyłany do monitora, co znacznie zmniejsza ryzyko uszkodzenia otaczających tkanek.

Metoda litotrypsji laserowej może być stosowana w procesie zapalnym w drogach moczowych, a także w stanach związanych z wysokim ryzykiem rozwoju urosepsy, odmiedniczkowego zapalenia nerek lub dysfunkcji nerek.

Po procedurze kruszenia kamieni za pomocą lasera pacjentowi przepisuje się środek przeciwskurczowy, który przyczynia się do rozszerzania dróg moczowych. Aby przyspieszyć wycofywanie drobnych cząstek, zaleca się wzmocnienie reżimu picia (2-2,5 litra płynów dziennie), a także zalecenie zwiększenia aktywności fizycznej (wykonywanie specjalnych ćwiczeń, chodzenie więcej, wspinanie się po schodach). Ponadto lekarz przedstawi niezbędne zalecenia dotyczące dostosowania diety i przestrzegania specjalnej diety, która ogranicza stosowanie soli.

Długość pobytu pacjenta w szpitalu jest indywidualna i zależy od rodzaju interwencji i wielkości kamieni nerkowych. Tak więc, jeśli kamienie są małe (do 12 mm), lekarze mogą opuścić szpital w ciągu kilku godzin (jeśli stan pacjenta nie powoduje strachu). Jeśli interwencja polegała na usuwaniu dużych kamieni, zaleca się pozostawanie pod nadzorem specjalistów przez 2-5 dni.

Cena kruszenia kamieni w nerkach

Koszt litotrypsji jest bardzo zróżnicowany i zależy od metody operacji, kwalifikacji chirurga, obszaru zamieszkania, statusu kliniki i innych czynników. Ostateczną cenę operacji określa się biorąc pod uwagę procedury diagnostyczne, konsultacje specjalistyczne, ciężkość stanu pacjenta, jego indywidualne cechy (wagę, wzrost, płeć), wielkość, strukturę i typ kamieni nerkowych.

Średnio koszt litotrypsji ultradźwiękowej wynosi od 15 000 do 65 000 rubli. Miażdżenie kamieni nerkowych za pomocą lasera będzie kosztowało od 12 000 do 50 000 rubli.

Alternatywne metody

Usunięcie kamieni nie zawsze wymaga interwencji chirurgicznej. W wielu przypadkach nerek można usunąć za pomocą specjalnych środków farmakologicznych. Przed przepisaniem leku nefrolog powinien dokładnie zbadać wyniki badania diagnostycznego i określić skład chemiczny kamieni.

Leki dobiera się, biorąc pod uwagę strukturę i rodzaj kamieni, tak jak w przypadku każdego rodzaju formacji, do której przeznaczony jest dany preparat. Ta metoda leczenia jest dobrze dostosowana do małych i miękkich konkrecji, które można łatwo odszczepić. Najłatwiej rozpuszczalne kamienie moczanowe, w innych przypadkach stosowanie leków ma działanie pomocnicze, spowalniające tworzenie się złogów i dalszy wzrost takich formacji.

Tabletki do kruszenia kamieni w nerkach

Następujące preparaty przyczyniają się do degradacji kamieni moczanowych:

Aby rozpuścić kamienie szczawianu potasu, należy użyć:

Preparaty fosforanu wapnia rozpuszcza się za pomocą następujących preparatów:

Poradzić sobie z kamieniami cystyny ​​pomoże witaminy C, które powinny być brane przez długi czas, leki Blemaren i Penicillamine.

Kruszenie kamieni nerkowych przy użyciu środków ludowych

Tradycyjna medycyna oferuje wiele sprawdzonych receptur pozwalających dzielić i usuwać kamienie nerkowe. Rozważ najbardziej popularne z nich:

Dieta arbuza

Dobrze nadaje się do rozpuszczania i wydalania miękkich i kruchych kamieni. Zachowaj tę dietę może wynosić od 7 do 14 dni. Podstawą diety jest miąższ arbuza, który zaleca się jeść przez cały dzień, spożywając mały kawałek czarnego chleba.

Dodatkowo, każdego wieczora, powinieneś wziąć ciepłą kąpiel, która pomoże usunąć skurcz mięśni gładkich, rozszerzyć drogi moczowe i przyspieszyć wydalanie piasku. Arbuz ma wyraźne właściwości moczopędne, aktywuje nerkowy przepływ krwi, co pozwala na rozpuszczenie złogów nerek i usunięcie ich jak najszybciej z ciała.

Soki i buliony

Codzienne spożywanie świeżo wyciśniętych winogron, jabłek, soków z kapusty lub soku żurawinowego pomaga rozpuścić małe kamienie fosforanowe. To samo działanie ma wywar z dogrose lub berberysu. Ponadto, można rozdzielać fusy wywarem kukurydzianych stygmatów, łopianu. Aby przygotować leczniczy bulion, uzdrowiciele ludowi często używają kolekcji korzeni mniszka lekarskiego, dziurawca i alpinisty, wziętych w równych proporcjach. Dobra wydajność jest pokazana w naparze z nasion lnu, który można uzupełnić liśćmi szałwii.

Nierafinowany owies

Do rozszczepiania kamieni moczanowych często stosuje się nierafinowany owies. Aby to zrobić, kilka dużych łyżek zboża umieszcza się w termosie, zalewamy wrzącą wodą i nalegamy na co najmniej 10 godzin. Owsuszka gotowana na parze jest mielona mieszanką do kleiku i spożywana bez soli i cukru rano, zamiast śniadania.

Woda miodowa

Uniwersalną recepturą, pomagającą w rozpuszczaniu wszelkiego rodzaju kamieni, jest woda miodowa, przygotowywana w tempie 2 łyżeczek. miód na szklance ciepłej, przegotowanej wody. Weź to, czego potrzebujesz, do 100-150 ml każdego ranka, na pusty żołądek. Jest to najbezpieczniejszy sposób, ponieważ w przeciwieństwie do diuretyków nie powoduje przemieszczania się kamieni, ale tylko przyczynia się do ich stopniowego rozpadu. Weź wodę z miodu przez długi czas, do 6 miesięcy.

Ponadto, przy usuwaniu kamieni nerkowych, przestrzeganie określonej diety jest bardzo ważne. Konieczne jest ograniczenie użycia słonych, marynowanych, pikantnych potraw, jedzenie jest dodawane do gotowej formy, bezpośrednio na stole. Zaleca się zwiększenie spożycia płynu do 2 2,5 litra z kaczki i dodać więcej świeżych owoców i warzyw, które są źródłem błonnika i witaminy C, która jest szczególnie potrzebna do rozpuszczania kamieni wapnia.

Zmiana diety, zwiększenie aktywności motorycznej, terapia ruchowa, przyjmowanie leków moczopędnych, wywary z ziół - wszystko to, w połączeniu, pozbędzie się kamieni nerkowych i pomoże wzmocnić zdrowie.

Recenzje dotyczące usuwania kamieni nerkowych

Recenzja nr 1

Zdecydował się na zabieg laserowy. Wydawało mi się to najbardziej bezpieczne i mniej traumatyczne. Dlatego cena procedury jest wysoka, ale nie żałowałem swojej decyzji przez minutę. Kamienie usunięto po raz pierwszy, nie było bólu, szybko się podniosłem, po 3 dniach poszedłem do pracy. Mam nadzieję, że nie nastąpi nawrót choroby.

Arkady, 52 lata - Jekaterynburg

Numer referencyjny 2

Następnie lekarz wyjaśnił, że była to przezskórna litotrypsja. W rejonie talii wykonano nakłucie i wprowadzono specjalny instrument, który roztrzaskał kamień falami ultradźwiękowymi. Operacja została przeprowadzona w znieczuleniu, po jego odejściu pojawiły się bóle, ale zatrzymano mnie za pomocą zastrzyków znieczulających.

Przez około tydzień schab wciąż bolał, czasem w moczu była krew, gdy pojawiały się drobne cząstki i piasek, wtedy stało się łatwiej. Ogólnie jestem bardzo zadowolony, że dostałem litotrypsję, ponieważ rehabilitacja nie zajęła dużo czasu i nie było żadnych komplikacji. Wypiła kurs antybiotyków przepisanych przez lekarza i wkrótce powróciła do swojego zwykłego życia i pracy.

Wskazania i przeciwwskazania do kruszenia kamieni w nerkach

Ultradźwiękowe lub laserowe kruszenie kamieni nerkowych jest jedną z najczęstszych metod usuwania kamieni. Ich edukacja jest bardzo niebezpiecznym zjawiskiem. Wyniki ostatnich badań sugerują, że częstość występowania tej patologii wzrosła w populacjach dorosłych i dzieci.

U mężczyzn ICD występuje 3-krotnie częściej niż u kobiet, niemniej jednak tendencja ta utrzymuje się w kierunku kamicy u osób starszych. Choroba ta jest niebezpieczna nie tylko do tworzenia zaawansowanych i nieodwracalnych skutków (bliznowacenie nerek), ale jest główną przyczyną bolesnego skurczu dróg oddechowych. Kolka nerkowa rozwija się po zatkaniu lub wyginaniu moczowodu. Charakteryzuje się rozwojem bólu w okolicy lędźwiowej na tle całkowitego samopoczucia, u mężczyzn ból często przemieszcza się do pachwiny i moszny. Bez odpowiedniego leczenia patologia zagraża życiu pacjenta.

Metody leczenia kamicy

Porównano zachowawcze i chirurgiczne metody leczenia ICD. Optymalna taktyka zarządzania jest opracowywana przez lekarza prowadzącego.

Sposób działania zależy od charakterystyki stwardnienie (rozmiar, kształt, miejsce, kompozycji), a także ogólnego stanu organizmu, choroby współistniejące, płci i wieku.

W arsenale współczesnej medycyny, nieinwazyjne lub minimalnie inwazyjne metody usuwania kamieni. Takie metody obejmują litotrypsję ultradźwiękową, laserową i chirurgiczną.

Ultradźwiękowe niszczenie kamieni nerkowych jest powszechne. Jest to najpopularniejsza metoda leczenia. Obejmuje minimalną liczbę powikłań, możliwość usuwania kamieni bez operacji, dostępność dla ludności, szybkie okresy rehabilitacji.

Rewolucyjnym sposobem leczenia była litotrypsja laserowa. Łączy laseroterapię i techniki endoskopowe. Endoskop wprowadza się przez cewkę moczową i przenosi do kamienia. Pod wpływem lasera, urolity są niszczone. Wydaje się, że konkrecje topią się i są bezboleśnie wydalane z moczem. Ale koszt litotrypsji laserowej jest kilka razy większy, więc metoda ta nie jest tak szeroko stosowana.

Kruszenie kamieni nerkowych za pomocą ultradźwięków

Usuwanie kamieni metodą fali uderzeniowej jest jedną z wiodących metod leczenia kamicy nerkowej. W zależności od rodzaju generowania fal uderzeniowych dzieli się go na piezoelektryczne, elektrohydrauliczne, elektromagnetyczne kruszenie.

W sercu litotrypsji elektromagnetycznej leży zdolność rozbijania kamienia poprzez skupienie fali za pomocą soczewki optycznej. Wadą urządzenia z tego rodzaju generowaniem fal jest wysoki koszt i kruchość jego komponentów.

Litotrypsja elektro-hydrauliczna może rozbijać kamienie o średnich i dużych rozmiarach. Urządzenie ma najlepszą wydajność. Jego wadami są szybkie zużycie części i drogich materiałów eksploatacyjnych, więc we współczesnej medycynie stopniowo traci na znaczeniu.

Piezoelektryczna litotrypsja stosowana jest do usuwania złogów z dróg moczowych - dzięki temu kamienie są cięte w małych rozmiarach (do 15 mm średnicy). Urządzenie tego typu działa dzięki skupieniu się przez odbłyśnik pulsujący z wielu płyt specjalnej ceramiki. Wadą urządzenia jest krótki okres użytkowania.

Metody litotrypsji kamieni nerkowych

Istnieją konkretne wskazania dla każdej metody leczenia. Możesz podzielić kamienie w nerce na 3 sposoby:

  • zdalnie - nie więcej niż 20 mm w nerkach i 15 mm w moczowodzie, gęstość nie większa niż 1000 HU;
  • przezcewkowa - nie więcej niż 25 mm, gęstość nie jest ważna;
  • przezskórnie (poprzez nacięcie skórne) - wielkość kamieni jest większa niż 25 mm, gęstość nie jest ważna.

Zdalna litotrypsja - efekt kierowanej wiązki ultradźwięków przez tkankę mięśniową. Kruszenie kamieni w nerkach za pomocą ultradźwięków jest bolesnym procesem, wykonuje się je w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym (znieczulenie rdzeniowe). Procedura zajmuje nie więcej niż godzinę. Pod kontrolą wzroku (USG lub rentgenowskie) jest zdefiniowana przez położenie rachunku specjalne urządzenie (litotrypsja) znajduje się powyżej domenę lokalizacji kamienia i generuje fale ultradźwiękowe stopniowe zwiększanie częstotliwości i zmniejszanie odstępów czasu między falami.

Na 1 sesję możesz wyprodukować do 2000 uderzeń, czasem więcej. Wszystko zależy od konkretnych cech betonu w konkretnym przypadku. Podczas całej sesji lekarz prowadzący obserwuje stan kamienia i wybiera taktykę litotrypsji. Po zakończeniu zabiegu pacjent zostaje umieszczony specjalny cewnik, aby szybko usunąć małe fragmenty kamieni z nerek.

Pacjenci są traktowani inaczej w każdym szpitalu. Większość lekarzy woli pozostawiać pacjentów pod obserwacją przez kolejne 1-2 dni. Pierwszego dnia po interwencji możliwa jest gorączka, ból podczas oddawania moczu, atak kolki nerkowej i zabarwienie moczu na czerwono. Te zjawiska przebiegają niezależnie, ale zaleca się ścisłe przestrzeganie instrukcji lekarza prowadzącego w celu zminimalizowania komplikacji.

Pomimo tego, że procent pozytywnych wyników jest wysoki, problemów nadal nie da się uniknąć. Główne powikłania po zdalnej litotrypsji to:

  • wstrząs mózgu;
  • krwotok w narządzie;
  • zaostrzenie lub wystąpienie odmiedniczkowego zapalenia nerek;
  • tworzenie się "kamiennych ścieżek" - niebezpieczne zjawisko, które prowadzi do ostrego zatrzymania oddawania moczu;
  • kamienie resztkowe - mogą służyć jako przyczyna nawrotu.

Przez litość wykonuje się przezcewkowo lub litotrypsję kontaktową z endoskopem wprowadzonym przez cewkę moczową. W ten sposób lekarz wizualizuje rachunek różniczkowy i działa ultradźwiękowo bezpośrednio na kamień. Przy pomocy ssania usuń pozostałości nerki z nerki. Ten rodzaj litotrypsji jest bolesny i jest wykonywany tylko w znieczuleniu ogólnym.

Korzystne są takiego leczenia, jeśli po 2-3 sesjach terapii uderzeniowej nie jest pożądany efekt, lub przeciwwskazania do niego: kamień lokalizacji w świetle moczowodu, rozwój kolka nerkowa, zaburzenia układu moczowego. Po interwencji pacjent przebywa w szpitalu przez około tydzień. Terapia pooperacyjna obejmuje leki przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwbakteryjne.

Przezskórna nefrolitotrypsja to operacja endoskopowa wykonywana z użyciem dużych złogów nerki, najczęściej koralowców. Metoda inwazyjna wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Istota interwencji chirurgicznej jest następująca: małe nacięcie skórne jest przeprowadzane przez fragmentowanie kamienia przez nefroskop pod kontrolą wzrokową. Po usunięciu żelu rura odprowadzająca jest zainstalowana w ranie w celu usunięcia moczu i krwi. Drenaż usuwa się po kilku dniach. Pacjent zostaje wypisany 5-7 dni po operacji.

Przeciwwskazania

Pomimo szerokiego stosowania różnych metod litotrypsji w praktyce urologicznej, mają przeciwwskazania. Są one podzielone na techniczne (otyłość, złożone położenie kamienia, niezdolność do umieszczenia czujnika ściśle na strefie lokalizacji kamienia) i medyczne.

Podstawowe przeciwwskazania medyczne:

  • menstruacja;
  • zaburzenia układu krzepnięcia krwi;
  • patologia urologiczna (gruźlica, cysty, nowotwory nerek, przewlekła niewydolność nerek, zwężenie cewki moczowej i moczowodów, lokalizacja kamienia w moczowodzie ponad 3 miesiące);
  • ropne i procesy zapalne (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza, zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego);
  • patologia układu sercowo-naczyniowego (obecność rozrusznika serca, tętniaka aorty, niewyrównana niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego);
  • zmiany w przewodzie pokarmowym (podczas zaostrzeń);
  • ciąża.

Jeśli istnieją przeciwwskazania, rozważ alternatywne metody leczenia: zachowawcze postępowanie z pacjentem, zgniecenie kamieni nerkowych za pomocą lasera lub otwarta interwencja chirurgiczna.

Przygotowanie i przeprowadzenie procedury

Dla prawidłowego i skutecznego leczenia konieczne jest poddanie się kompleksowemu badaniu. Główne etapy diagnozy obejmują takie metody:

  • ogólne i biochemiczne badanie krwi;
  • koagulogram;
  • poziom glukozy we krwi;
  • ogólna analiza moczu;
  • grupa krwi i czynnik Rh
  • identyfikacja markerów zapalenia wątroby typu B i C, zakażenie HIV;
  • Reakcja Wassermana (analiza pod kątem zakaŜenia syfilitycznego);
  • Fluorografia (nie starsza niż 6 miesięcy);
  • EKG (dla pacjentów od 40. roku życia, do 40 lat - jeśli podejrzewa się patologię sercowo-naczyniową);
  • urografia;
  • USG nerek, dróg moczowych, prostaty;
  • badanie ginekologa dla kobiet;
  • badanie gruczołu krokowego u mężczyzn w wieku powyżej 45 lat.

Kilka dni przed zabiegiem przepisuje się środki uspokajające. Na tydzień przed zabiegiem leki przeciwpłytkowe (kwas acetylosalicylowy, klopidogrel) są anulowane. Bezpośrednio przed interwencją jelita są usuwane z pacjenta.

Pacjent wchodzi na przygotowaną salę operacyjną, rozbiera się i kładzie na specjalnej kanapie. Wybrano optymalną pozycję pacjenta. W zależności od metody litotrypsji wykonuje się niezbędne znieczulenie. W przypadku wykrycia ubytku ultradźwięków lub aparatu rentgenowskiego za pomocą terapii zdalnej lub wzrokowo (przy kontakcie, przezskórnego zgniatania), wiązka ultradźwięków jest kierowana do kamienia. Zabieg przeprowadza się przed zniszczeniem kamienia lub maksymalną możliwą liczbą wstrząsów ultradźwiękowych. Po litotrypsji pacjent jest przenoszony na oddział w celu dalszej obserwacji.

Wniosek

Każda patologia, czy to kamica nerkowa, czy kamica żółciowa, wymaga zintegrowanego podejścia do leczenia. W celu udanej terapii kamicy i nawrotów litotrypsja łączy się nie tylko z metodami zachowawczymi, ale także ze zmieniającymi się preferencjami żywieniowymi, odpowiednim schematem picia, aktywnością fizyczną, odrzuceniem złych nawyków. Gwarancja szczęścia i zdrowia jest zawsze w rękach osoby.

Kruszenie kamieni w nerkach za pomocą lasera: recenzje i ceny

Niestety, kamienie zlokalizowane w miednicy nerek lub pęcherzu moczowym (kamica moczowa) są częstym zjawiskiem. Każda osoba może zostać dotknięta. W grupie ryzyka są ludzie starszego pokolenia i dzieci.

Stężenia powstają z różnych przyczyn: stosowania twardej wody, złego jedzenia, genetycznych predyspozycji, uszkodzenia dróg moczowych, postępowania w postaci przewlekłej, itp. Współczesna medycyna oferuje metodę interwencji, taką jak kruszenie kamieni w nerkach.

Ciężkość choroby dla pacjenta

Jeśli ktoś źle się czuje, okresowo ma kolkę nerkową. Stanowi temu towarzyszy silny ból. Pacjent nie może bezpiecznie jeść, kłamać, siedzieć, musi nieustannie ruszać, aby uciec przed atakiem. Przyjmowanie środków przeciwbólowych pomaga złagodzić kolkę, ale nie rozwiązuje problemu. Kruszenie kamieni w nerkach jest jedyną procedurą, która bezpiecznie i skutecznie eliminuje zlewki bez ryzyka nawrotu.

Diagnoza i wybór metod leczenia

Przed rozpoczęciem działań terapeutycznych dana osoba musi przejść szereg badań. Pacjentowi przypisano takie procedury diagnostyczne, jak ultradźwięki i zdjęcia rentgenowskie. Lekarz, na podstawie uzyskanych danych, określa dokładne położenie lokalizacji kamieni, ich skład chemiczny i wielkość.

Aby wprowadzić dokładniejszą diagnozę i ocenę stanu pacjenta, można wyznaczyć dodatkowy zestaw środków:

  • Fluorografia.
  • EKG to elektrokardiogram.
  • Badanie krwi dla cukru, biochemia.
  • Tomografia komputerowa.

W zależności od wyników badania sugerowane może być zgniecenie kamieni nerkowych metodą ultradźwiękową lub laserową. Takie manipulacje są uznawane za najbardziej skuteczne i bezpieczne, są uwzględnione w planie leczenia w nowoczesnych ośrodkach medycznych. Interwencja chirurgiczna, polegająca na dostępie do kamieni poprzez nacięcie w talii lub brzuchu, praktycznie nie jest stosowana. Wyjątkiem są tylko awaryjne przypadki.

Przeciwwskazania i możliwe powikłania

Przeprowadzenie pomiarów diagnostycznych pozwala wykluczyć obecność innych stanów patologicznych pacjenta. Tak więc, w wykrywaniu torbielowatych nerek, guza nowotworowego, kamieni koralowych, technika ta nie jest wykonywana.

Bezskutecznie pacjent jest wyleczony z wszelkich ostrych chorób zakaźnych. Ponadto, kruszenie kamieni w nerkach za pomocą lasera nie może zostać zrealizowane, jeśli dochodzi do naruszenia krzepliwości krwi (odchylenie od normy w kierunku wzrostu) oraz u kobiet w ciąży.

Lekarze twierdzą, że wśród powikłań możliwy rozwój krwiaka nerek, zaostrzenie odmiedniczkowe zapalenie nerek, tworzenie tak zwanej ścieżki kamiennej, które mogą prowadzić do nawrotu. Poszukiwanie profesjonalnej pomocy lekarskiej pozwoli uniknąć tych problemów. Ważne jest, aby procedura była przeprowadzana przez wykwalifikowanego i doświadczonego lekarza.

Sesja terapeutyczna realizowana jest w warunkach ambulatoryjnych. Zanim pacjent zostanie zmiażdżony kamieniami w nerkach za pomocą lasera (cena zabiegu nieznacznie wzrośnie), przechodzi szereg procedur przygotowawczych. W szczególności jelita są oczyszczane z kału i gazu, co determinuje normalny przebieg leczenia.

Charakterystyczne cechy działania lasera

Kruszenie kamieni w nerkach za pomocą lasera odbywa się w przypadku, gdy efekt ultradźwiękowy jest nieskuteczny, to znaczy problem jest w stanie zaniedbania. Ta technika jest potrzebna do zwalczania dużych formacji.

Podczas sesji leczenia pacjent otrzymuje nacięcie punktowe. Może być zlokalizowany w pęcherzu lub dolnej części pleców. Poprzez uzyskany otwór jest podawana specjalna końcówka urządzenia. Urządzenie jest włączane i wpływa na patologiczną formację, która jest całkowicie zniszczona lub zamienia się w pył. Następnie wszystkie substancje są usuwane za pomocą naturalnych środków przez oddawanie moczu.

Zalety procedury laserowej ujawniono w następujący sposób:

  • Wysoka udarność na kamykach każdej wielkości.
  • Na ciele pacjenta nie ma pooperacyjnych śladów.
  • Działanie promienia jest pokazane dla zniszczenia skał złożonych skał.
  • Całkowite odzyskiwanie można osiągnąć po jednej procedurze.
  • Pacjentowi nie podano znieczulenia.
  • Szybka eliminacja bólu, usuwanie stanów zapalnych, poprawa odpływu moczu.

Laseroterapii nie prowadzi się w wykrywaniu ostrego zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn, z ropnym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, z ogólnym ciężkim stanem osoby.

Po 48-72 godzinach po zabiegu osoba może wrócić do pracy, a po 14 dniach uważa się ją za w pełni zdrową.

Funkcje działania ultradźwiękowego

Fragmentacja kamieni nerkowych za pomocą ultradźwięków jest wskazana, gdy wielkość formacji patologicznych nie przekracza 2 cm Podczas sesji leczenia pacjent otrzymuje znieczulenie i nie odczuwa bolesnych wrażeń.

Sekwencja działań jest następująca:

  • Osoba kładzie się na stole operacyjnym i wstrzykuje w znieczulenie.
  • Lekarz określa dokładną lokalizację kamienia.
  • Pacjent jest umieszczony w pozycji, która zapewnia dokładny wpływ ultradźwięków.
  • Specjalny bąbelek wypełniony wodą jest umieszczany w projekcji patologicznej formacji. Sprzęt tworzy ukierunkowane fale uderzeniowe, które zakłócają strukturę kamieni.
  • Sterowanie odbywa się za pomocą monitorów, na których wyświetlany jest stan kamieni.
  • Operacja zatrzymuje się, gdy kamień się rozpada i powstają małe cząstki, które mogą swobodnie przechodzić przez cewkę moczową i moczowód.

Pacjent otrzymuje plan działań terapeutycznych, których celem jest ułatwienie uwolnienia pozostałych elementów. Są to różne antybiotyki, leki przeciwskurczowe, przeciwbólowe i moczopędne.

Po zakończeniu sesji terapeutycznej, osoba jest pod nadzorem lekarza (24-48 godzin), a następnie wyciągu. Lekarz wyznacza specjalne zalecenia dotyczące diety, picia i przyjmowania leków.

Szacunki pacjenta

Teraz dobrze jest zapoznać się z tym, co zasłużyło na fragmentację recenzji kamieni nerkowych u osób, które cierpiały na kamicę nerkową.

Większość pacjentów zauważa, że ​​walka z nowotworem w miednicy nerek za pomocą wiązki laserowej jest najbardziej bezbolesną metodą terapii. Lithotrepsy (oficjalna nazwa zabiegu) jest przeprowadzana tylko raz, pomagając zapomnieć o silnym bólu i daje regenerację.

Ludzie pozbywają się bardzo dużych kamieni, których średnica przekracza 12 mm. Jednak wśród skarg znajdują się skargi dotyczące bardzo wysokich kosztów sesji terapeutycznej. Taka terapia może być zbyt kosztowna dla osób o niskich dochodach.

Lekarze uzupełniają pozytywne oceny swoimi zaleceniami. Osoba, która miała kamicę moczową, powinna dokładnie zmienić swój sposób życia, aby choroba nie mogła powrócić ponownie. Wymaga odpowiednio zorganizowanej diety, prawidłowego schematu picia (wyjątkowo czysta przefiltrowana woda).

Nie mniej pozytywne oceny brzmią w odniesieniu do ekspozycji ultradźwiękowej. Pacjenci zauważają, że sesja leczenia pomaga pozbyć się kilku formacji naraz. Ponadto znieczulenie (najczęściej znieczulenie zewnątrzoponowe) sprawia, że ​​efekt jest tak komfortowy, jak to tylko możliwe, co jest bardzo ważne dla pacjentów w starszym i młodszym wieku.

Co dzieje się po zmiażdżeniu kamieni nerkowych?

Natychmiast po zabiegach medycznych pacjent jest badany. Pierwszego dnia pacjent może doświadczać częstego oddawania moczu, co jest całkiem normalne. W moczu można zaobserwować krwawe wtrącenia, co jest spowodowane naturalnym uwalnianiem resztek kamieni. Objawy te powinny zniknąć po 72 godzinach, w przeciwnym razie należy udać się do lekarza.

Podczas przejścia fragmentów wzdłuż dróg moczowych mogą rozwinąć się ataki kolki nerkowej. Nie powodują takiego bólu jak wcześniej, ale osoba może zastosować środek przeciwskurczowy w celu złagodzenia nieprzyjemnych objawów. W rzadkich przypadkach temperatura wzrasta.

Koszt leczenia

Jeśli zgniecenie kamieni w nerkach zostanie zrealizowane za pomocą lasera, cena sesji zabiegowej wyniesie co najmniej 27-30 tysięcy rubli. Całkowity koszt zależy od ogólnego stanu organizmu i wielkości patologicznych elementów.

Kruszenie kamieni w nerkach (cena waha się od 15 do 40 tysięcy rubli) za pomocą ultradźwięków jest trochę tańsze, ale także pociąga za sobą poważne koszty finansowe. Drogie leczenie odbywa się w prywatnych klinikach, publiczne instytucje medyczne oferują usługi po niższych kosztach.

Zamiast ukończyć

Kamica moczowa powoduje skrajnie nieprzyjemne objawy. Jakość życia pacjenta maleje, odczuwa nieznośny ból. Nowoczesne metody leczenia, pomimo wysokich kosztów, mogą przywrócić zdrowie i radość życia.

Aparatura do kruszenia kamieni w nerkach

Ultradźwiękowe lub laserowe kruszenie kamieni nerkowych jest jedną z najczęstszych metod usuwania kamieni. Ich edukacja jest bardzo niebezpiecznym zjawiskiem. Wyniki ostatnich badań sugerują, że częstość występowania tej patologii wzrosła w populacjach dorosłych i dzieci.

U mężczyzn ICD występuje 3-krotnie częściej niż u kobiet, niemniej jednak tendencja ta utrzymuje się w kierunku kamicy u osób starszych. Choroba ta jest niebezpieczna nie tylko do tworzenia zaawansowanych i nieodwracalnych skutków (bliznowacenie nerek), ale jest główną przyczyną bolesnego skurczu dróg oddechowych. Kolka nerkowa rozwija się po zatkaniu lub wyginaniu moczowodu. Charakteryzuje się rozwojem bólu w okolicy lędźwiowej na tle całkowitego samopoczucia, u mężczyzn ból często przemieszcza się do pachwiny i moszny. Bez odpowiedniego leczenia patologia zagraża życiu pacjenta.

Metody leczenia kamicy

Porównano zachowawcze i chirurgiczne metody leczenia ICD. Optymalna taktyka zarządzania jest opracowywana przez lekarza prowadzącego.

Sposób działania zależy od charakterystyki stwardnienie (rozmiar, kształt, miejsce, kompozycji), a także ogólnego stanu organizmu, choroby współistniejące, płci i wieku.

W arsenale współczesnej medycyny, nieinwazyjne lub minimalnie inwazyjne metody usuwania kamieni. Takie metody obejmują litotrypsję ultradźwiękową, laserową i chirurgiczną.

Ultradźwiękowe niszczenie kamieni nerkowych jest powszechne. Jest to najpopularniejsza metoda leczenia. Obejmuje minimalną liczbę powikłań, możliwość usuwania kamieni bez operacji, dostępność dla ludności, szybkie okresy rehabilitacji.

Rewolucyjnym sposobem leczenia była litotrypsja laserowa. Łączy laseroterapię i techniki endoskopowe. Endoskop wprowadza się przez cewkę moczową i przenosi do kamienia. Pod wpływem lasera, urolity są niszczone. Wydaje się, że konkrecje topią się i są bezboleśnie wydalane z moczem. Ale koszt litotrypsji laserowej jest kilka razy większy, więc metoda ta nie jest tak szeroko stosowana.

Kruszenie kamieni nerkowych za pomocą ultradźwięków

Usuwanie kamieni metodą fali uderzeniowej jest jedną z wiodących metod leczenia kamicy nerkowej. W zależności od rodzaju generowania fal uderzeniowych dzieli się go na piezoelektryczne, elektrohydrauliczne, elektromagnetyczne kruszenie.

W sercu litotrypsji elektromagnetycznej leży zdolność rozbijania kamienia poprzez skupienie fali za pomocą soczewki optycznej. Wadą urządzenia z tego rodzaju generowaniem fal jest wysoki koszt i kruchość jego komponentów.

Litotrypsja elektro-hydrauliczna może rozbijać kamienie o średnich i dużych rozmiarach. Urządzenie ma najlepszą wydajność. Jego wadami są szybkie zużycie części i drogich materiałów eksploatacyjnych, więc we współczesnej medycynie stopniowo traci na znaczeniu.

Piezoelektryczna litotrypsja stosowana jest do usuwania złogów z dróg moczowych - dzięki temu kamienie są cięte w małych rozmiarach (do 15 mm średnicy). Urządzenie tego typu działa dzięki skupieniu się przez odbłyśnik pulsujący z wielu płyt specjalnej ceramiki. Wadą urządzenia jest krótki okres użytkowania.

Metody litotrypsji kamieni nerkowych

Istnieją konkretne wskazania dla każdej metody leczenia. Możesz podzielić kamienie w nerce na 3 sposoby:

  • zdalnie - nie więcej niż 20 mm w nerkach i 15 mm w moczowodzie, gęstość nie większa niż 1000 HU;
  • przezcewkowa - nie więcej niż 25 mm, gęstość nie jest ważna;
  • przezskórnie (poprzez nacięcie skórne) - wielkość kamieni jest większa niż 25 mm, gęstość nie jest ważna.

Zdalna litotrypsja - efekt kierowanej wiązki ultradźwięków przez tkankę mięśniową. Kruszenie kamieni w nerkach za pomocą ultradźwięków jest bolesnym procesem, wykonuje się je w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym (znieczulenie rdzeniowe). Procedura zajmuje nie więcej niż godzinę. Pod kontrolą wzroku (USG lub rentgenowskie) jest zdefiniowana przez położenie rachunku specjalne urządzenie (litotrypsja) znajduje się powyżej domenę lokalizacji kamienia i generuje fale ultradźwiękowe stopniowe zwiększanie częstotliwości i zmniejszanie odstępów czasu między falami.

Na 1 sesję możesz wyprodukować do 2000 uderzeń, czasem więcej. Wszystko zależy od konkretnych cech betonu w konkretnym przypadku. Podczas całej sesji lekarz prowadzący obserwuje stan kamienia i wybiera taktykę litotrypsji. Po zakończeniu zabiegu pacjent zostaje umieszczony specjalny cewnik, aby szybko usunąć małe fragmenty kamieni z nerek.

Pacjenci są traktowani inaczej w każdym szpitalu. Większość lekarzy woli pozostawiać pacjentów pod obserwacją przez kolejne 1-2 dni. Pierwszego dnia po interwencji możliwa jest gorączka, ból podczas oddawania moczu, atak kolki nerkowej i zabarwienie moczu na czerwono. Te zjawiska przebiegają niezależnie, ale zaleca się ścisłe przestrzeganie instrukcji lekarza prowadzącego w celu zminimalizowania komplikacji.

Pomimo tego, że procent pozytywnych wyników jest wysoki, problemów nadal nie da się uniknąć. Główne powikłania po zdalnej litotrypsji to:

  • wstrząs mózgu;
  • krwotok w narządzie;
  • zaostrzenie lub wystąpienie odmiedniczkowego zapalenia nerek;
  • tworzenie się "kamiennych ścieżek" - niebezpieczne zjawisko, które prowadzi do ostrego zatrzymania oddawania moczu;
  • kamienie resztkowe - mogą służyć jako przyczyna nawrotu.

Przez litość wykonuje się przezcewkowo lub litotrypsję kontaktową z endoskopem wprowadzonym przez cewkę moczową. W ten sposób lekarz wizualizuje rachunek różniczkowy i działa ultradźwiękowo bezpośrednio na kamień. Przy pomocy ssania usuń pozostałości nerki z nerki. Ten rodzaj litotrypsji jest bolesny i jest wykonywany tylko w znieczuleniu ogólnym.

Korzystne są takiego leczenia, jeśli po 2-3 sesjach terapii uderzeniowej nie jest pożądany efekt, lub przeciwwskazania do niego: kamień lokalizacji w świetle moczowodu, rozwój kolka nerkowa, zaburzenia układu moczowego. Po interwencji pacjent przebywa w szpitalu przez około tydzień. Terapia pooperacyjna obejmuje leki przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwbakteryjne.

Przezskórna nefrolitotrypsja to operacja endoskopowa wykonywana z użyciem dużych złogów nerki, najczęściej koralowców. Metoda inwazyjna wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Istota interwencji chirurgicznej jest następująca: małe nacięcie skórne jest przeprowadzane przez fragmentowanie kamienia przez nefroskop pod kontrolą wzrokową. Po usunięciu żelu rura odprowadzająca jest zainstalowana w ranie w celu usunięcia moczu i krwi. Drenaż usuwa się po kilku dniach. Pacjent zostaje wypisany 5-7 dni po operacji.

Przeciwwskazania

Pomimo szerokiego stosowania różnych metod litotrypsji w praktyce urologicznej, mają przeciwwskazania. Są one podzielone na techniczne (otyłość, złożone położenie kamienia, niezdolność do umieszczenia czujnika ściśle na strefie lokalizacji kamienia) i medyczne.

Podstawowe przeciwwskazania medyczne:

  • menstruacja;
  • zaburzenia układu krzepnięcia krwi;
  • patologia urologiczna (gruźlica, cysty, nowotwory nerek, przewlekła niewydolność nerek, zwężenie cewki moczowej i moczowodów, lokalizacja kamienia w moczowodzie ponad 3 miesiące);
  • ropne i procesy zapalne (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza, zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego);
  • patologia układu sercowo-naczyniowego (obecność rozrusznika serca, tętniaka aorty, niewyrównana niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego);
  • zmiany w przewodzie pokarmowym (podczas zaostrzeń);
  • ciąża.

Jeśli istnieją przeciwwskazania, rozważ alternatywne metody leczenia: zachowawcze postępowanie z pacjentem, zgniecenie kamieni nerkowych za pomocą lasera lub otwarta interwencja chirurgiczna.

Przygotowanie i przeprowadzenie procedury

Dla prawidłowego i skutecznego leczenia konieczne jest poddanie się kompleksowemu badaniu. Główne etapy diagnozy obejmują takie metody:

  • ogólne i biochemiczne badanie krwi;
  • koagulogram;
  • poziom glukozy we krwi;
  • ogólna analiza moczu;
  • grupa krwi i czynnik Rh
  • identyfikacja markerów zapalenia wątroby typu B i C, zakażenie HIV;
  • Reakcja Wassermana (analiza pod kątem zakaŜenia syfilitycznego);
  • Fluorografia (nie starsza niż 6 miesięcy);
  • EKG (dla pacjentów od 40. roku życia, do 40 lat - jeśli podejrzewa się patologię sercowo-naczyniową);
  • urografia;
  • USG nerek, dróg moczowych, prostaty;
  • badanie ginekologa dla kobiet;
  • badanie gruczołu krokowego u mężczyzn w wieku powyżej 45 lat.

Kilka dni przed zabiegiem przepisuje się środki uspokajające. Na tydzień przed zabiegiem leki przeciwpłytkowe (kwas acetylosalicylowy, klopidogrel) są anulowane. Bezpośrednio przed interwencją jelita są usuwane z pacjenta.

Pacjent wchodzi na przygotowaną salę operacyjną, rozbiera się i kładzie na specjalnej kanapie. Wybrano optymalną pozycję pacjenta. W zależności od metody litotrypsji wykonuje się niezbędne znieczulenie. W przypadku wykrycia ubytku ultradźwięków lub aparatu rentgenowskiego za pomocą terapii zdalnej lub wzrokowo (przy kontakcie, przezskórnego zgniatania), wiązka ultradźwięków jest kierowana do kamienia. Zabieg przeprowadza się przed zniszczeniem kamienia lub maksymalną możliwą liczbą wstrząsów ultradźwiękowych. Po litotrypsji pacjent jest przenoszony na oddział w celu dalszej obserwacji.

Co to jest litotrypsja ultradźwiękowa?

Podstawą metody fragmentacji złogów nerkowych za pomocą ultradźwięków jest skierowane działanie wysokoenergetycznej fali uderzeniowej ultradźwiękowej na kamień. W rezultacie w konkrecie pojawiają się stres i wibracje, które prowadzą do pojawienia się w nim pęknięć.

Litotrypsja służy do usuwania kamieni wszelkiego rodzaju, zlokalizowanych w różnych częściach układu moczowego, jeśli nie są w stanie wydostać się na własną rękę, czy ich liczba i wielkość jest tak duża, że ​​zagraża pacjentów stale przedłużone napady kolki nerkowej.

Kruszenie kamieni w nerkach jest możliwe dopiero po uzyskaniu pełnych informacji o stanie zdrowia pacjenta, co pozwala nie tylko ustalić prawidłową sekwencję zabiegów, ale także uniknąć rozwoju poważnych powikłań. Dlatego też pacjentom przypisano szereg badań, w tym:

  • USG;
  • urografia wydalnicza;
  • fluorografia;
  • CT;
  • MRI;
  • UAC;
  • OAM;
  • EKG;
  • określenie poziomu cukru we krwi i tak dalej.

Ważne: nie wszyscy pacjenci mają przypisaną tę samą listę procedur diagnostycznych, na przykład badanie EKG jest zwykle wskazane dla osób powyżej 40 roku życia.

Jak przebiega procedura?

Miażdżenie kamieni można przeprowadzić kontaktowo i zdalnie. W pierwszym przypadku, w znieczuleniu ogólnym przy pomocy sprzętu endoskopowego w nerce, tuż obok kamienia umieszczane jest urządzenie emitujące fale ultradźwiękowe. Prowadzi to do zniszczenia złogów do najmniejszych fragmentów, które są wypłukiwane z ciała poprzez pompowanie płynu lub specjalne ssanie. Ta operacja charakteryzuje się niskim stopniem urazu.

Przy zdalnej litotrypsji emiter fali ultradźwiękowej znajduje się poza ciałem pacjenta. Ze względu na brak najmniejszych przebić na ciele, wielu woli ten rodzaj zgniatania kamieni, ale istnieje opinia, zgodnie z którą, ze względu na wielką siłę fali uderzeniowej, jest w stanie oscylować nerki i spowodować ich wstrząs. W każdym razie kolejność czynności do zdalnego kruszenia kamieni można opisać w następujący sposób.

  1. Bezpośrednio przed zabiegiem pacjenci powinni oczyścić jelita ze stolca.
  2. Pacjent rozbiera się i kładzie na specjalnym stole.
  3. Dostaje leki przeciwbólowe lub uspokajające.
  4. Lekarz określa dokładny poziom kamiennej pozycji.
  5. Pacjent umieszcza się w pozycji, która pozwoli na bezpośrednie wystawienie fal ultradźwiękowych na działanie kamienia nazębnego.
  6. Zainstalować specjalną poduszkę z wodą w projekcji kamienia.
  7. Kamień jest bezpośrednio niszczony przez kolejne wstrząsy ultradźwiękowe, aż fragmenty odłamków są współmierne do wielkości moczowodu i kanału cewki moczowej.

Uwaga, proszę! Lekarz monitoruje procedurę za pośrednictwem monitora i, w razie potrzeby, kamień może dokonać zmian w swoim przebiegu, na przykład poprosić pacjenta o zmianę ułożenia.

Konsekwencje procedury

Po litotrypsji pacjentom zaleca się pozostać w placówce medycznej przez 24 godziny. Ponadto są mianowani:

  • przeciwskurczowe;
  • antybiotyki;
  • herbaty moczopędne;
  • NLPZ;
  • α-adrenoblockery.

Wskazówka: pacjenci powinni dokładnie wypełnić wszystkie zalecenia lekarza i wziąć wszystkie przepisane leki do nich, w pełni szanując dawkowanie i harmonogram zużycia, jak to będzie szybko i bezpiecznie doprowadzić kamienne fragmenty z organizmu, jak również w celu uniknięcia rozwoju powikłań.

Usunięcie kamieni z nerek za pomocą ultradźwięków nie przechodzi bez śladu. W pierwszych dniach po zabiegu są:

  • częste oddawanie moczu, któremu mogą towarzyszyć drobne bóle cięcia;
  • pojawienie się zanieczyszczeń krwi w moczu;
  • wydalanie małych kamieni w moczu;
  • ataki kolki nerkowej;
  • gorączka.

Oczywiście litotrypsja ultradźwiękowa może osiągnąć doskonałe wyniki, a jej działaniu towarzyszy niskie ryzyko powikłań i nie wymaga długotrwałej rehabilitacji. Niemniej jednak nie pozwala zmiażdżyć kamieni większych niż 2 cm.

Ponadto, jeśli kamienie są bardzo gęste, może być konieczne wykonanie kilku kolejnych procedur, aby je zniszczyć, a wyjściu z małych gruzów o ostrych krawędziach może towarzyszyć silny ból. Jeśli nie wszystkie fragmenty wyjdą, mogą spowodować powstanie nowych kamieni. Co więcej, kruszenie nie chroni pacjenta przed zablokowaniem moczowodów przez duże fragmenty, do usunięcia których może być wymagana specjalna pętla przez cewkę moczową i pęcherz moczowy.

Przeciwwskazania

Pomimo wysokiego bezpieczeństwa procedura nie może być przeprowadzana zawsze. Przeciwwskazaniami do tego są:

  • ciąża;
  • mała liczba płytek we krwi;
  • tętniak aorty;
  • anomalie kości;
  • duże torbiele nerek;
  • choroba serca;
  • ostre choroby zakaźne;
  • onkologia.

Komplikacje

Ponieważ ultradźwiękowe zgniatanie kamieni nerkowych jest jedną z najnowocześniejszych metod litotrypsji, powikłania po jej wystąpieniu są niezwykle rzadkie. Niemniej jednak należy ostrzec pacjentów o możliwości ich rozwoju. Są to:

  • powstawanie krwiaków w nerce;
  • tworzenie pozostałości kamiennej ścieżki, która może spowodować nawrót choroby;
  • rozwój lub zaostrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Litotrypsja ultradźwiękowa jest tylko jedną z metod zwalczania kamieni nerkowych. Aby zapoznać się z ogólnymi zasadami leczenia tej choroby, a także z innymi metodami, również szeroko stosowanymi dzisiaj, możliwe jest to z artykułu: Cechy leczenia kamieni nerkowych nowoczesnymi metodami.

Ale może lepiej jest traktować nie konsekwencję, ale powód?

Zalecamy przeczytanie historii Olgi Kirovtseva, jak leczyła jej żołądek... Przeczytaj artykuł >>

Przyczyny powstawania kamieni nerkowych są następujące:

  1. zaburzenie metaboliczne;
  2. przewlekłe infekcje dróg moczowych;
  3. utrudnione przejście moczu.

W zależności od materiału źródłowego kamienia można wyróżnić następujące rodzaje kamieni:

  1. Urates. Powstały z naruszeniem wymiany kwasu moczowego.
  2. Szczawiany. Pojawiają się z nadmierną ilością soli kwasu szczawiowego w organizmie.
  3. Fosforany. Występują, gdy dochodzi do zmiany w metabolizmie fosforu, co może być spowodowane przez patologię układu hormonalnego, długotrwałe stosowanie zasadowej żywności i inne przyczyny.

Istnieją również węglan, cystyna, białko, ksantyna i inne kamienie, ale są one znacznie mniej powszechne.

Metody leczenia kamicy nerkowej

Najpopularniejszą metodą jest operacja brzucha (laparotomia) do usuwania kamieni. Ze względu na częste komplikacje, złożoność operacji, nawrót choroby, metoda ta jest stosowana we współczesnej medycynie znacznie rzadziej niż 10 lat temu.

Alternatywą dla operacji otwartej jamy jest laparoskopia. Ta metoda eliminacji kamicy nerkowej jest mniej traumatyczna ze względu na minimalizację dostępu operacyjnego.

Metoda zdalna, lithotripsy w oparciu o niszczenie kamieni przez falę uderzeniową, a następnie usuwanie pozostałości za pomocą naturalnych ścieżek.

Do niechirurgicznych metod leczenia kamieni nerkowych należą metoda medyczna, w oparciu o działanie niektórych substancji w celu rozpuszczenia złogów o średnicy do 4 mm.

Najbardziej popularna we współczesnej medycynie jest metoda usuwania ultradźwięków (kruszenia) kamieni, Głównymi zaletami są: krótki czas trwania operacji, niska traumatyzacja tkanek nerek, minimalne bolesność.

Rodzaje litotrypsji ultradźwiękowej

  1. Zdalna litotrypsja. Fala uderzeniowa działa na kamień przez tkanki ciała. Ta metoda jest rzadko używana, ponieważ kiedy fala uderzeniowa jest stosowana do nerki, możliwe jest wstrząśnienie mózgu.
  2. Litotrypsja kontaktowa ma łagodniejszy wpływ, który jest wykonywany poprzez nakłucie przedniej ściany jamy brzusznej lub przez układ moczowy.

Technika wykonywania zgniatania ultradźwiękowego kamieni

Litotrypsja ultradźwiękowa jest przeprowadzana za pomocą specjalnego sprzętu: nefroskopu i litotryptora. Korzystanie z ultradźwięków, fosforanów, moczanów i kamieni koralowych może zostać zerwane i usunięte z ciała. Procedura usuwania kamieni z dźwiękiem opiera się na destrukcyjnym działaniu fali uderzeniowej na duże konkrecje. Kamienie rozpadają się na mniejsze elementy i są wydalane z moczem. Operacja wykonywana jest pod kontrolą USG. Czas trwania operacji zależy od liczby żetonów, ich wielkości i składu, ale z reguły nie przekracza 2-3 godzin.

Przygotowanie pacjenta do ultradźwiękowego zgniatania kamieni z nerek jest ograniczone do następujących punktów:

  1. Wyjaśnienie wskazań i przeciwwskazań do operacji.
  2. Określenie rodzaju znieczulenia.
  3. Przeprowadzić terapię przeciwzapalną na dwa tygodnie przed planowaną operacją.
  4. Bezpośrednio przed zabiegiem jelita są czyszczone.

Kamienie nerkowe

Przyczyny powstawania kamieni nerkowych to:

  • predyspozycje genetyczne;
  • zaburzenia metabolizmu minerałów i soli;
  • brak równowagi wapnia (pierwotny, rozwijający się na tle różnych patologii lub wtórnego, spowodowanego zaburzeniami czynności nerek);
  • niewystarczające spożycie płynu (wody);
  • nadużywanie białka i słonych pokarmów.

Najbardziej intensywny ból spowodowany jest przez małe kamienie o wielu wypukłościach i cierniach, drapiące jamę przewodów moczowych. Duże średnice mogą blokować kanały kanalików, co prowadzi do pogorszenia zdolności wydalniczych nerek i zmniejszenia odpływu moczu.

Kamienie nerkowe należy pozbyć się. Kamienie o małej średnicy (piasek) są wypłukiwane niezależnie, ale jeśli średnica przekracza 0,5 mm - konieczne jest zmiażdżenie, aby zapobiec zablokowaniu moczowodu lub kanału cewki moczowej. Nowoczesne metody urologiczne pozwalają pozbyć się kamieni nerkowych w sposób nieinwazyjny lub przy minimalnej interwencji chirurgicznej.

Zabijanie kamieni w nerkach za pomocą ultradźwięków

Główną metodą zgniatania małe kamienie w nerkach uważa się fali uderzeniowej Litotrypsja - sposób sprzętowy wpływ na kamieni (kamienie) o małej i średniej średnicy w fal ultradźwiękowych. Istotą procedury jest wpływ na kamienie skierowanej fali uderzeniowej o wysokiej częstotliwości, która powoduje ich zniszczenie.

Litotrypsję można wykonać na następujące sposoby:

  • zdalnie;
  • przezcewkowe (kontakt);
  • przezskórnie (z dostępem przez skórę).

Wskazania

Głównym wskazaniem do procedury litotrypsji jest tworzenie kamieni nerkowych.

Metodę kruszenia wybiera się na podstawie parametrów kamieni:

  • Rozmiar:
    • Zdalny - nie więcej niż 20 mm;
    • przezcewkowa - nie więcej niż 25 mm;
    • przezskórnie - ponad 25 mm.
  • Gęstość:
    • Zdalny - nie więcej niż 1000 HU w skali jednostek Hounsfield (w przeciwnym razie jedno leczenie nie będzie ograniczone);
    • przezcewkowe i przezskórne - to nie ma znaczenia.

Gęstość kamieni zależy od soli i substancji, za pomocą których powstają. Kamienie są podzielone na:

  • Szczawiany są najczęstszymi formacjami z różnymi kolcami, powodującymi silny ból podczas przechodzenia przez drogi moczowe. Ich gęstość wynosi od 970 do 1518 HU. Często takie kamienie mają rozgałęzioną strukturę, podobną do koralowca, skąd otrzymały nazwę koralowe kamienie nerkowe. Może wypełnić całą jamę nerki: w tym przypadku podobieństwo do koralowca jest maksymalne.
  • Fosforany i kamienie - struwitowe powstają i dość szybko rośnie, ale stosunkowo miękka (od 390 do 969 HU), więc łatwo litotrypsji. Mają zaokrąglony, chropowaty kształt i nie powodują poważnych obrażeń podczas odejścia w naturalny sposób.
  • Urate - bardzo miękkie kamienie, których gęstość wynosi 202-377 HU. Często są one rozpuszczane za pomocą specjalnych rozwiązań i tylko w rzadkich przypadkach wymagane jest kruszenie ultradźwiękowe.
  • Kamienie mieszanych soli są stosunkowo rzadkie, ale uważane są za najtrudniejsze (chociaż mogą być miękkie, w zależności od substancji i soli, które się tworzą).

W nerkach tworzą się inne rodzaje kamieni, ale są one raczej miękkie, nie powodują zranień i nie ulegają zmiażdżeniu.

Kamienie szczawianu pustynnego nie są poddawane zdalnemu kruszeniu z powodu postaci rozgałęzionej. Ich zniszczenie może prowadzić do poważnych komplikacji w ucieczce odłamków. Przezotrzewnowa litotrypsja kontaktowa może być stosowana do usuwania części koralowców za pomocą próżni. Ale preferowaną metodą jest przezskórna litotrypsja, laparoskopia lub chirurgiczne usunięcie kamieni z pełnym dostępem chirurgicznym.

Zasada procedury kruszenia kamieni za pomocą ultradźwięków

Procedura

Aby zmiażdżyć kamienie w nerkach, stosuje się specjalne urządzenie - litotryptor. Większość nowoczesnych modeli jest uniwersalna, mają wbudowane promieniowanie rentgenowskie, ostrość ultradźwiękową i mogą być używane do innych procedur. Procedura odbywa się bez nacięć i penetracji: kamień położenie projekcji stosować specjalne poduszkę wypełniony cieczą, przez który przepływa przez generator fali uderzeniowej i punkt wpływa na złogów. Litotryptory różnią się mechanizmem generowania fal uderzeniowych.

Procedura niszczenia kamieni rozpoczyna się od wpływu impulsów fal uderzeniowych o minimalnej mocy z dużą przerwą, która pozwala na dostosowanie się tkanek. Zmniejsza to ryzyko krwiaków i krwawień. Stopniowo zwiększa się częstotliwość i moc impulsów.

Sesja jest uważana za skuteczną, jeśli możliwe jest podzielenie kamienia na cząstki łatwo przechodzące przez kanał moczowodowy i cewkowy. Aby ułatwić usunięcie resztek kamieni, można umieścić stent moczowy lub przezskórną nefrostomię.

  1. Generator elektrohydrauliczny. Ma najwyższą efektywność, do 1987 roku była uważana za jedyną metodę, a teraz jest używana tylko na 30% urządzeń. Moc wynosi do 3 milionów impulsów, co pozwala skorygować siłę impulsu fali uderzeniowej. Wymaga częstego przygotowania wody (1 raz w 3 sesjach) i regularnej wymiany elektrod z szybkością 1 elektrody na zmiażdżenie 1 kamienia. Dlatego generatory elektrohydrauliczne są uważane za kosztowne.
  2. Generatory elektromagnetyczne są używane na 50% wszystkich produkowanych litotryptorów. Ustawianie ostrości może być wykonywane przez soczewkę lub reflektor paraboliczny, wiązki fal nie można regulować. Koncentrując się na obiektywie używa się większych kamieni - jego ostrość wynosi 6-12 mm. Ostrość reflektora nie przekracza 8 mm. Z powodu tego wąskiego skupienia nie ma możliwości kruszenia dużych kamieni nerkowych.
  3. Generator piezoelektryczny skupia się za pomocą odbłyśnika sferycznego, na powierzchni którego znajduje się wiele płyt piezoelektrycznych generujących falę uderzeniową. Zwykle celem jest nie większa niż 3 mm, więc ten typ urządzenia do generowania fal uważane za skuteczne w kruszenia kamieni 1 cm. Jakość kruszenia kamieni 1,5 cm i zmniejsza znacznie zwiększa prawdopodobieństwo ich podział na dużych fragmentów, które będą wynikać z wielu sesji Re.

Drugą ważną cechą litotryptora jest odległość robocza - głębokość, na której może dotrzeć fala uderzeniowa. Odległość roboczą wybiera się na podstawie budowy ciała pacjenta i oddalenia kamienia nazębnego.

Odległość strefy ogniskowej (odległość robocza) może wynosić:

  • mały - 13-14 cm;
  • średnia wynosi 14,5-15,5 cm;
  • duży - 160-170 cm.

W Rosji odległość 14 cm jest uważana za krytyczną, dlatego korzystanie z urządzeń o mniejszym oddaleniu ogniskowym jest niezwykle rzadkie.
Na wideo o rodzajach i wskazaniach do procedury kruszenia kamieni w nerkach za pomocą ultradźwięków:

Litotrypsja pozaustrojowa

Pozaustrojowy Litotrypsja nazywany zdalnego fala uderzeniowa, np. K. przeprowadza się w sposób nieinwazyjny, bez wnikania do organizmu pacjenta. Często używane są również skróty takie jak DLT lub ESWL. Zabieg jest dozwolony przy kamieniach nerkowych o średnicy do 20 mm i kamieniach w moczowodzie do 15 mm. Odpływ moczu nie powinien być utrudniony.

Istnieje wiele przeciwwskazań do zdalnej litotrypsji:

  • Krytyczny wzrost (powyżej 200 cm).
  • Nadwaga (masa powyżej 130 kg).
  • Ciąża.
  • Miesiączka.
  • Ostra choroba zapalna, w tym narządy moczowe (nerki, pęcherz moczowy, cewka moczowa).
  • Patologie krwi, w tym niewystarczająca krzepliwość.
  • Patologie serca.
  • Zwężenie moczowodu, prowadzące do naruszenia odpływu moczu poniżej rachunku.

Jeśli pacjent przyjmuje preparaty rozrzedzające krew, należy je anulować 7-10 dni przed zabiegiem.

Zdalne kruszenie kamieni nie jest przeprowadzane w:

  • gęstość kamieni powyżej 1000 HU (czasami 900 HU);
  • duży rozmiar (więcej niż 20 mm).

Zmniejsza to skuteczność procedury i najprawdopodobniej zajmie więcej niż jedną sesję, aby całkowicie pozbyć się kamieni.

Przed rozpoczęciem procedury składane są następujące testy:

  1. Ogólna analiza moczu.
  2. Kliniczna i biochemiczna analiza krwi.
  3. Oznaczanie obecności przeciwciał przeciwko HIV.
  4. Reakcja Wassermana jest wykluczeniem kiły (RW).
  5. Koagulogram (koagulacja krwi).
  6. Wykrywanie HBs (wirus zapalenia wątroby typu C) HBsAg (wirusowe zapalenie wątroby typu B).
  7. Oznaczanie grupy krwi i czynnika Rh.

Przed zabiegiem przypisuje się szereg standardowych badań:

  • EKG.
  • Ultrasonografia nerek, pęcherza moczowego, narządów miednicy.
  • Radiografia klatki piersiowej (fluorografia).

Podczas zabiegu stosuje się ultradźwiękowe prowadzenie, które pozwala lekarzowi nie zwalniać kamienia nazębnego z pola widzenia i uważnie monitorować jego fragmentację.

Czas pobytu w szpitalu ustalany jest indywidualnie. W przypadku małych kamieni do 10-12 mm pacjent może opuścić szpital w 4-5 godzin po zabiegu. Przy kamieniach od 15 mm zaleca się pozostać w szpitalu przez 2-5 dni.

Pozaustrojowy litotrypsja nerek uważa się procedurę z minimalnym urazu, ale fragmenty mogą uszkodzić powierzchnię wewnętrzną, moczowodu, pęcherza moczowego i cewki moczowej na wylocie.

Dlatego po procedurze jest często przestrzegane:

  • Domieszka krwi w moczu.
  • Palenie podczas oddawania moczu.
  • Wzrost temperatury do znaczników podklinicznych (37-38 ° C).
  • Edukacja z krwiakami i krwawieniem (rzadko).

W filmie o zdalnej litotrypsji:

Dane kontaktowe

Litotrypsja kontaktowa to metoda kruszenia i usuwania kamieni z nerek poprzez dostęp przezcewkowy. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, rzadziej w znieczuleniu rdzeniowym. Trauma jest minimalna, ponieważ wykonuje się instrumenty przez kanał cewki moczowej.

Głównymi powodami preferującymi litotrypsję kontaktową są:

  1. Przeciwwskazania do metody zdalnej.
  2. Duży rozmiar kamieni.
  3. Wysoka gęstość formacji (ponad 1000 HU).
  4. Atak kolki nerkowej z niedrożnością światła moczowodu i naruszeniem odpływu moczu.
  5. Kiedy w świetle zostanie znaleziony przez długi czas.
  6. Wiele fałd.
  7. Nieskuteczność 2-3 sesji zdalnej litotrypsji.

.. Odpowiadając na pytanie, w jaki sposób następuje fragmentacja, należy zauważyć, że metoda przezcewkowej litotrypsji jest uważany za bardziej efektywne, to lekarz ma bezpośredni dostęp, może wpływać na niego bezpośrednio, a wydalanie fragmentów wykonanych zasysania (dosłownie - przez zasysanie przez rurkę próżniową).

Przed zabiegiem przeprowadza się serię ogólnych analiz i badań, podobnych do litotrypsji pozaustrojowej.

Recenzje

Według urologów skuteczność ultradźwiękowego zgniatania kamieni nerkowych zależy od trafności wybranej metody. Dzięki małym kamieniom można bezpiecznie zastosować litotrypsję falą uderzeniową. Ale przy wielkości kamienia ponad 2 cm, zwłaszcza ze szczawianami, konieczne jest przeprowadzenie kontaktu przezcewkowego za pomocą kruszenia. Coralloidy o dużych rozmiarach nie podlegają kruszeniu i są usuwane chirurgicznie.

Według pacjentów zdalne rozdrobnienie prowadzone bez znieczulenia jest bardzo bolesne. Nie zawsze jest możliwe osiągnięcie całkowitej eliminacji w 1 sesji, więc musisz powtórzyć procedurę. Główne plusy pacjenci znaleźć żadnej inwazji: brak okresu posleinvazivnogo nie zawsze przypisany do antybiotykoterapii oraz rozwój stanu zapalnego spowodowanego instrumentalnej usuwania kamieni, to jest po prostu niemożliwe. Każda zdalna sesja rozdrobnienia jest dość droga - około 7000 rubli.