Zastosowanie antybiotyków w odmiedniczkowym zapaleniu nerek

Objawy

Odmiedniczkowe - ryzyko choroby charakteryzującej zapalenia zlokalizowanego w nerkach (miąższu, czyli materiałów funkcjonalnych, kubki i korpusy miednicy układu moczowego..). Według informacji statystycznych corocznie w placówkach medycznych naszego kraju zarejestrowanych jest ponad milion przypadków pacjentów z ostrym typem choroby; około 300 tysięcy osób jest hospitalizowanych w szpitalu.

Antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek - podstawa leczenia choroby. Bez odpowiedniej terapii przebieg choroby może być nasilony przez związane z nią infekcje, które powodują różne komplikacje (najsilniejszy z nich to posocznica). Dane medyczne są nieubłagane: śmiertelność pacjentów z ropnym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, która sprowokowała rozwój infekcji krwi, występuje w ponad 40% przypadków.

Krótki opis choroby

Pomimo osiągnięć współczesnej medycyny, odmiedniczkowe zapalenie nerek jest nadal uważane za trudną do zdiagnozowania chorobę, więc samoleczenie - zwłaszcza antybiotyki - jest surowo zabronione w domu (bez wizyty u lekarza). Nieterminowe rozpoczęcie leczenia - lub jego nieprawidłowość - może prowadzić do śmierci.

Pilne zgłoszenie się do kliniki jest konieczne, gdy pojawiają się następujące objawy:

  • dreszcze, któremu towarzyszy wzrost temperatury ciała do 39-40 stopni;
  • ból głowy;
  • bolesne odczucia w okolicy lędźwiowej (z reguły łączą się w ciągu 2-3 dni od momentu pogorszenia stanu zdrowia) po stronie chorej nerki;
  • zatrucie (pragnienie, pocenie się, bladość, suchość w jamie ustnej);
  • ból w palpacji nerki.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą, która może wystąpić w każdym wieku, ale specjaliści nadal wyróżniają trzy główne grupy pacjentów, których ryzyko choroby jest o rząd wielkości wyższe:

  1. Dzieci poniżej 3 roku życia, w szczególności dziewczynki.
  2. Kobiety i mężczyźni poniżej 35 lat (choroby częściej dotykają kobiety).
  3. Osoby w podeszłym wieku (powyżej 60 lat).

Częstość występowania wśród płci pięknej wynika z osobliwości struktury anatomicznej i zmiany ich tła hormonalnego (na przykład podczas ciąży).

Jakie są zasady przepisywania antybiotyków?

Gdy odwiedza się placówkę medyczną, specjalista po przeprowadzeniu badania ogólnego przepisze dodatkowe badania (np. Ogólną analizę krwi i moczu).

Od odmiedniczkowe zapalenie występuje w wyniku intensywnego wzrostu kolonii różnych mikroorganizmów - bakterii Escherichia coli (około 49% przypadków), Klebsiella i Proteus (10%), kału enterokoki (6%), oraz inne czynniki zakaźne - do określenia rodzaju patogenu dodatkowo użyć badania mikrobiologiczne ( w szczególności, bakteriologiczna hodowla płynu biologicznego, tj. moczu). Antybiotyki dla stanu zapalnego nerek wybiera się na podstawie danych z wszystkich powyższych analiz.

Bakposev stosuje się również w przypadku nawrotu choroby, w celu identyfikacji wrażliwości drobnoustrojów na stosowane produkty medyczne.

Często wyznaczanie leków przeciwbakteryjnych występuje tylko na podstawie obrazu klinicznego choroby, aby zapobiec dalszemu rozwojowi choroby. Później, po otrzymaniu wyników badań laboratoryjnych, można dostosować schemat leczenia.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek i terapia antybakteryjna

Zastosowanie przebiegu antybiotyków pozwala w krótkim czasie ustabilizować stan pacjenta, aby uzyskać pozytywną dynamikę kliniczną. Temperatura pacjenta spada, poprawia się stan zdrowia, zanikają oznaki zatrucia. Stan nerek jest znormalizowany, a kilka dni po rozpoczęciu leczenia testy wracają do normy.

Często po 7 dniach takiego leczenia bapsy mają wyniki negatywne.

W leczeniu pierwotnej infekcji zwykle przepisuje się krótkie cykle leków przeciwdrobnoustrojowych; Aby stosować antybiotyki przez długi czas, zaleca się pracownikom służby zdrowia skomplikowane formy choroby.

Przy ogólnym zatruciu organizmu preparaty antybakteryjne łączą się z innymi lekami. Wybrany lek został zastąpiony innym lekiem w przypadku braku poprawy stanu pacjenta.

Główne leki stosowane w leczeniu stanów zapalnych nerek

Z szerokiej listy środków przeciwdrobnoustrojowych do leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek wybiera się leki, które są najskuteczniejsze w zwalczaniu czynników patogennych wywołujących chorobę, które nie wywierają toksycznego wpływu na nerki.

Często wybranymi lekami są antybiotyki z grupy penicylin (amoksycylina, ampicylina), które są katastrofalne dla większości drobnoustrojów Gram-dodatnich i gram-ujemnych czynników zakaźnych. Przedstawiciele tego rodzaju leków są dobrze tolerowani przez pacjentów; są przepisane i z odmiedniczkowym zapaleniem nerek u kobiet w ciąży.

Ponieważ wiele patogenów wytwarza specyficzne enzymy niszczące pierścień beta-laktamowy typu antybiotyku opisanego typu, w niektórych przypadkach zaleca się stosowanie kombinacji penicylin chronionych inhibitorami. Wśród tych leków, które mają szeroki zakres efektów, jest Amoxiclav.

Począwszy od antybiotyków w celu złagodzenia objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek są również uważane za cefalosporyny.

Leki należące do pierwszej generacji tej grupy są wyjątkowo rzadko stosowane. Leki z serii 2 i 3 cefalosporyny są określane przez wielu ekspertów jako najskuteczniejsze dostępne produkty medyczne (ze względu na długi okres przebywania w tkankach narządów pacjenta).

Tabletki Cefuroksym (2 generacja) stosuje się w leczeniu nieskomplikowanego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Ceftibuten, Cefiksym i Ceftriakson (typ 3) zapobiegają rozwojowi skomplikowanych typów chorób (dwa pierwsze leki podaje się doustnie, ten drugi na liście stosuje się do wstrzykiwań).

Fluorochinole i karbapenemy do zwalczania chorób

Środki do leczenia stanów zapalnych nerek - zarówno w leczeniu szpitalnym, jak i ambulatoryjnym - ostatnio stały się coraz bardziej lekami z grupy fluorochinolonów:

  • Leki 1 generacji (Cyprofloksacyna, Ofloksacyna) są stosowane doustnie i pozajelitowo, charakteryzują się niską toksycznością, szybkim wchłanianiem i długim okresem wydalania;
  • antybiotyki Moksyfloksacyna, lewofloksacyna (2 generacje) są stosowane w różnych postaciach odmiedniczkowego zapalenia nerek w postaci tabletek i jako zastrzyki.

Należy pamiętać, że fluorochinole wyróżniają się imponującym spektrum efektów ubocznych. Używanie ich w pediatrii i leczenie kobiet w ciąży jest zabronione.

Osobna wzmianka zasługuje na karbapenemy - klasę antybiotyków β-laktamowych o działaniu podobnym do penicyliny (Imipenem, Meropenem).

Takie leki są stosowane w przypadkach pacjentów:

  • sepsa;
  • bakteriemia;
  • brak poprawy po zastosowaniu innych rodzajów leków;
  • choroba wywołana złożonym działaniem na organizm beztlenowców i tlenków Gram-ujemnych.

Według obserwacji specjalistów skuteczność kliniczna tych leków wynosi ponad 98%.

Aminoglikozydy: plusy i minusy

W przypadku skomplikowanych form zapalenia nerek lekarzy stosowane w schematach leczenia aminoglikozydowych i antybiotyków (amikacyna, gentamycyna, tobramycyna), często łącząc je z cefalosporyny i penicyliny.

W kontekście wysokiej skuteczności tych leków przeciwko Pseudomonas aeruginosa argumentem przeciwko ich stosowaniu jest wyraźny toksyczny wpływ na nerki i narządy słuchu. Zależność uszkodzeń tych układów od poziomu stężenia leków w płynnych mediach ciała (krwi) udowodniono laboratoryjnie.

Aby zminimalizować negatywny wpływ fluorochinolonów, specjaliści przepisują dzienną dawkę leku raz, a kiedy podaje się lek, poziom mocznika, potasu i kreatyniny we krwi jest stale monitorowany.

Przerwa między pierwotnymi i powtarzanymi cyklami antybiotykoterapii przy użyciu leków z tej grupy powinna wynosić co najmniej 12 miesięcy.

Aminoglikozydy nie biorą udziału w terapii kobiet w ciąży i pacjentów w wieku 60 lat.

Trzy ważne niuanse

Oprócz wszystkich powyższych, istnieje wiele wyjątkowych momentów, o których każdy powinien wiedzieć:

  1. Celem antybiotyków jest uwzględnienie reakcji płynu biologicznego uwalnianego przez nerki. Po przesunięciu wskaźnika równowagi na stronę alkaliczną stosuje się linkomycynę, erytromycynę, preparaty z grupy aminoglikozydowej.
  2. W przypadku podwyższonego poziomu kwasowości stosuje się tetracyklinę, leki penicylinowe. Wankomycynę, lewomycetynę podaje się niezależnie od reakcji.
  3. W przypadku przewlekłej niewydolności nerek w wywiadzie pacjenta, antybiotyki aminoglikozydy nie są zalecane w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek.
    W leczeniu różnych postaci choroby u dzieci leki wybiera się z najwyższą ostrożnością, ponieważ nie wszystkie leki mogą być stosowane we wczesnym wieku. Niektórzy eksperci argumentują za zastosowaniem skojarzonego schematu leczenia:

Antybiotyki i dieta w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niespecyficznym stanem zapalnym. Aby ustalić, które antybiotyki należy leczyć, należy przeprowadzić hodowlę bakterii moczu w celu określenia patogenów.

Przed określeniem wrażliwości bakterii na patogen może zająć 2 tygodnie. Do tego czasu terapia empiryczna prowadzona jest z użyciem leków o szerokim spektrum działania.

Światowa Organizacja Zdrowia proponuje racjonalne systemy. WHO odnosi się do zapalenia układu kielichowo-rurowego do grupy cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek, które określa zakaźną genezę choroby.

Aby ustalić, które antybiotyki należy leczyć, należy ustalić pierwotny lub wtórny charakter choroby. Etiologia bakteryjna choroby determinuje przebieg ostry. Chronienie odbywa się w formach wtórnych.

Nie ma ogólnej klasyfikacji nozologii. Najbardziej powszechna gradacja według Studenikina determinuje aktywność pierwotną i wtórną, ostrą i przewlekłą. Przy ustalaniu leczenia należy zidentyfikować etap odmiedniczkowy (stwardnienie, naciekanie).

Po dokładnym rozpoznaniu patologii według powyższych kryteriów można ustalić, jakie antybiotyki będą stosowane w odmiedniczkowym zapaleniu nerek.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek: jakie leki

Leczenie zapalenia układu miednicy i kielicha jest możliwe dopiero po wykryciu patogenetycznych, morfologicznych, objawowych powiązań. Musisz wybrać nie tylko leki, ważne jest też odżywianie, dieta, odpoczynek.

Potrzeba hospitalizacji zależy od stanu pacjenta, prawdopodobieństwa powikłań, ryzyka dla życia ludzkiego. Reszta łóżka przez 7 dni jest racjonalna w przypadku zespołu bólowego, ostrej gorączki.

Dieta z odmiedniczkowym zapaleniem nerek

Dieta ze stanem zapalnym systemu miednicy-miednicy ma na celu zmniejszenie obciążenia nerek. Lekarze wyznaczają tablicę patologii numer 5 na Pevzner. Przepisuje się zaostrzenie przewlekłej postaci lub ostrej aktywności choroby. Istotą terapii dietetycznej jest ograniczenie spożycia soli, zmniejszenie spożycia płynów wraz ze spadkiem czynności nerek.

Optymalną równowagę składników odżywczych, witamin, mikroelementów uzyskuje się poprzez naprzemienne podawanie pokarmów białkowych i roślinnych. Należy wykluczyć ostre, tłuste, smażone pokarmy, z ekstrakcyjnych i olejków eterycznych należy wyrzucić.

Podstawą leczenia uzależnień jest antybiotyk. Jakie leki należy stosować zgodnie z następującymi zasadami:

  1. Bakteryjna kultura moczu do oznaczania podatności na antybiotyki;
  2. Empiryczne leczenie fluorochinolonami przez 2 tygodnie;
  3. Ocena bakteriurii podczas przyjmowania leków;
  4. Brak efektu terapii jest oceniany jako niepowodzenie leczenia;
  5. Zachowanie bakteriurii - niska skuteczność terapii;
  6. Krótkie kursy antybiotyków są przepisywane w przypadku pierwotnych zakażeń dróg moczowych;
  7. Długotrwała terapia jest wykonywana z zakażeniem górnych dróg moczowych;
  8. W przypadku nawrotów do ustalenia flory i wrażliwości niezbędna jest hodowla bakterii.

Główne etapy przeciwbakteryjnej terapii odmiedniczkowego zapalenia nerek:

  • Tłumienie procesu zapalnego;
  • Terapia patogenetyczna, gdy proces zapalny ustaje;
  • Immunokoracja z ochroną przeciwutleniaczową po 10 dniach leczenia środkami przeciwbakteryjnymi;
  • Leczenie przeciwretrowirusowe postaci przewlekłej.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek leczy się środkami przeciwbakteryjnymi w 2 etapach. Pierwszy dotyczy eliminacji patogenu. Składa się z terapii empirycznej, ukierunkowanego leczenia po uzyskaniu wyników inokulacji bakteryjnej, leczenia moczopędnego. Procedury lecznicze zapobiegające infuzji pomagają radzić sobie z dodatkowymi objawami. Zaburzenia hemodynamiczne wymagają dodatkowej korekty.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek leczy się z powodzeniem antybiotykami po otrzymaniu wyników szczepienia. Test pozwala ocenić wrażliwość połączonej flory. Dla lekarza wynik badania bakteriologicznego jest ważny dla określenia, które antybiotyki są stosowane w leczeniu procesu zapalnego układu miednicy i miednicy.

Podstawowe antybiotyki do leczenia stanów zapalnych nerek

Wybór antybiotyku przeprowadza się według następujących kryteriów:

  • Aktywność w odniesieniu do głównych patogenów infekcji;
  • Brak działania nefrotoksycznego;
  • Wysoka koncentracja w zmianach;
  • Bakteriobójcze;
  • Aktywność w patologicznej równowadze kwasowo-zasadowej moczu pacjenta;
  • Synergizm w mianowaniu kilku narkotyków.

Czas trwania antybiotykoterapii nie powinien być krótszy niż 10 dni. W tym czasie zapobiega się tworzeniu ochronnych form bakterii. Leczenie stacjonarne trwa co najmniej 4 tygodnie. Około co tydzień trzeba wymienić lek. Aby zapobiec powtórnym nawrotom choroby, nefrologowie zalecają łączenie antybiotyków z uroseptami. Preparaty zapobiegają powtórnym zaostrzeniom.

Empiryczne leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek: rozpoczęcie antybiotyków

Rozpoczynanie leków przeciwbakteryjnych w odmiedniczkowym zapaleniu nerek:

  1. Kombinacja inhibitorów beta-laktamazy, półsyntetycznych penicylin (amoksycylina w połączeniu z kwasem klawulanowym) - Augmentin w dziennej dawce 25-50 mikrogramów amoksiklav - do 49 mikrogramów na kilogram wagi ciała dziennie;
  2. Cefalosporyny drugiej generacji: cefamandol 100 μg na kilogram, cefuroksym;
  3. Trzecia generacja cefalosporyn: ceftazydym, 80-200 mg, cefoperazon, ceftriakson dożylnie, 100 mg;
  4. Aminoglikozydy: siarczan gentamycyny - dożylnie 3-6 mg, amikacyna - 30 mg dożylnie.

Leki przeciwbakteryjne, gdy zmniejsza się aktywność procesu zapalnego:

  • Cefalosporyny drugiej generacji: Verceph, 30-40 mg;
  • Półsyntetyczne penicyliny w połączeniu z beta-laktamazami (augmentin);
  • Cefalosporyny III generacji: 9 mg na kilogram;
  • Pochodne nitrofuranu: furadonina 7 mg;
  • Pochodne chinolonu: kwas nalidyksowy (nevigramon), nitroksolin (5-nitroks), kwas pipemidowy (pimidel) w ilości 0,5 grama na dzień;
  • Trimetoprim, sulfametoksazol - 5-6 mg na kilogram wagi.

Ciężka septyczna forma odmiedniczkowego zapalenia nerek z obecnością wieloopornej flory na leki przeciwbakteryjne wymaga długiego poszukiwania leków. Właściwe leczenie obejmuje także leki bakteriobójcze i bakteriostatyczne. Leczenie skojarzone przez miesiąc odbywa się w ostrych i przewlekłych postaciach choroby.

Bakteriobójcze preparaty do zapalenia nerek:

  1. Polimyksyny;
  2. Aminoglikozydy;
  3. Cefalosporyny;
  4. Penicyliny.
  1. Linkomycyna;
  2. Chloramfenikol;
  3. Tetracykliny;
  4. Macrolides.

Wybierając taktykę leczenia choroby, należy wziąć pod uwagę synergię leków. Najbardziej optymalna kombinacja antybiotyków: aminoglikozydy i cefalosporyn, penicylin i cefalosporyn, penicylin i aminoglikozydy.

Antagonistyczne stosunki między znaleziono następujących leków: chloramfenikol i makrolidy, tetracykliny i penicyliny, chloramfenikol i penicylinę.

Niska toksyczność i nefrotoksyczne są następujące leki: tetracyklina, gentamycyna, cefalosporyny, penicyliny, polimyksyny, monomitsin kanamycyna.

Aminoglikozydów nie można stosować dłużej niż 11 dni. Po tym okresie ich toksyczność znacząco wzrasta, gdy stężenie leku we krwi osiąga 10 μg w mililitrze. Gdy leki łączą się z cefalosporynami, uzyskuje się wysoką zawartość kreatyniny.

Aby zmniejszyć toksyczność po kuracji antybiotykowej, pożądane jest przeprowadzenie dodatkowego leczenia uroantiseptami. Preparaty kwasu nalidyksowego (czarni) są przepisywane dzieciom w wieku powyżej 2 lat. Leki mają działanie bakteriobójcze i bakteriostatyczne na wpływ na florę Gram-ujemną. Nie należy stosować tych środków antyseptycznych razem z nitrofuranami przez ponad 10 dni.

Szeroka spektrum działania antybakteryjnego ma Graham. Pochodną kwasu oksolinowego przepisuje się przez 10 dni.

Pimidel ma pozytywny wpływ na większość bakterii Gram-ujemnych. Tłumić aktywność gronkowców. Lek podaje się w krótkim czasie trwania 7-10 dni.

Nitrofurany i nitroksolina są bakteriobójcze. Leki mają szeroki zakres działania na bakterie.

Rezerwa jest zanocin. Szeroki zakres działania leku na florę wewnątrzkomórkową pozwala na zastosowanie czynnika o niskim działaniu od innych uroseptów. Niemożność przepisania leku jako głównego środka leczniczego wynika z jego wysokiej toksyczności.

Biseptol jest dobrym lekiem przeciwwirusowym na odmiedniczkowe zapalenie nerek. Jest stosowany do przedłużonego zapalenia miednicy-miednicy.

Jakie diuretyki są leczone odmiedniczkowe zapalenie nerek

Oprócz antybiotyków we wczesnych dniach odmiedniczkowe zapalenie nerek jest leczone diuretykami o wysokiej prędkości. Veroshpiron, furosemid to leki, które sprzyjają wzrostowi przepływu krwi przez nerki. Mechanizm ma na celu usunięcie mikroorganizmów i produktów zapalnych z obrzękniętej tkanki błoniastej. Objętość terapii infuzyjnej zależy od stopnia zatrucia, diurezy, stanu pacjenta.

Leczenie patogenetyczne jest zalecane podczas procesu zapalnych drobnoustrojów na tle antybiotykoterapii. Czas trwania terapii nie przekracza 7 dni. Dzięki połączeniu leczenia z antybiotykami, immunokorygacją, przeciwutleniaczem, terapią przeciwzapalną można liczyć na całkowitą eradykację drobnoustrojów.

Podawanie chirurgam, woltarenu i ortofenu prowadzi się przez 14 dni. Indometacyna jest przeciwwskazana u dzieci. Aby zapobiec negatywnemu wpływowi leku przeciwzapalnego na indetacynę na przewód pokarmowy dziecka, nie zaleca się stosowania leków dłużej niż przez 10 dni. Aby poprawić dopływ krwi do nerek, zwiększyć filtrację, przywrócić równowagę elektrolitów i wody zaleca się pić obficie.

Leki usuwające nadwrażliwość (claritin, suprastin, tavegil) są stosowane w przewlekłym lub ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Relief reakcji alergicznych, zapobieganie uczulenia prowadzi się stosując unitiola octan tokoferolu, beta-karoten, trentala, cynnaryzyna, aminofilina.

Terapię przeciwretrowirusową zaleca się zgodnie z następującymi wskazaniami:

  • Ciężkie uszkodzenie nerek (niewydolność wielonarządowa, obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek, ropne zapalenie, wodonercze, megaureter);
  • Wiek klatki piersiowej;
  • Czas trwania stanu zapalnego wynosi ponad miesiąc;
  • Nietolerancja na antybiotyki;
  • Mieszana mikroflora lub mieszana infekcja.

Immunokorozję przepisuje się wyłącznie po konsultacji z immunologiem.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, jakie immunotropy powinny być leczone:

  1. Lizozym;
  2. Mielopid;
  3. Cycloferon;
  4. Viferon;
  5. Leukinferon;
  6. Reaferon;
  7. Imunofan;
  8. Lycopid;
  9. Lewamizol;
  10. T-aktywina.

W przypadku znalezienia drugiej pomarszczonej nerki u pacjenta należy zastosować leki o działaniu przeciwzapalnym dłuższym niż 6 tygodni (delagil).

Na tle remisji mianowany fitosbory (rumianek, róża, krwawnik pospolity, pąki brzozy, mącznicy lekarskiej, lubczyk, kukurydza jedwabiu, pokrzywka).

Antybiotyki są przepisywane na etapie terapii przeciwwstrząsowej przez około rok z okresowymi przerwami.

Dieta łączy się ze wszystkimi etapami opisanymi powyżej. W ostrej formie ważne jest, aby obserwować odpoczynek w łóżku przez tydzień.

Antiretrovirals są przepisywane ambulatoryjnie. Biseptol jest przepisywany w dawce 2 mg na kilogram, sulfametoksazol - 1 raz dziennie przez 4 tygodnie. Furagin w dawce 8 mg na kilogram wagi na tydzień. Traktowanie kwasem pipemidowym lub nalidyksowym prowadzi się przez 5-8 tygodni. Schemat powielania zakłada stosowanie biseptolu lub nitroksoliny w dawce od 2 do 10 mg. W leczeniu nawracającej postaci nitroksoliny można stosować rano i wieczorem w podobnej dawce.

Podczas oceny, jakie antybiotyki w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek, należy wziąć pod uwagę wiele czynników, które powstają w wyniku zapalenia miednicy nerek.

Jakie antybiotyki są stosowane w odmiedniczkowym zapaleniu nerek?

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest stanem zapalnym komórek nerkowych spowodowanym przenikaniem zakażenia do organizmu. Praktyka wykazała, że ​​antybiotyki w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek są jednym z najbardziej skuteczne interwencje terapeutyczne.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje w wyniku infekcji zakaźnej wywołanej przez drobnoustroje chorobotwórcze. Wnikają w ludzkie ciało na trzy sposoby: przez krew, limfę i ścieżkę wstępującą.

Co to jest odmiedniczkowe zapalenie nerek?

Choroba zaczyna się od pojedynczego stanu zapalnego struktur nerkowych, takich jak kielich i miednica, ale w przyszłości, jeśli nie podejmiesz żadnych wysiłków w celu wyleczenia choroby, bakterie się rozprzestrzeniają, wzmacnia objawy choroby i komplikuje działania medyczne.

Najczęściej odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje w wyniku połknięcia bakterie chorobotwórcze, takie jak:

  • E. coli - tego rodzaju mikroorganizmów i patogennym oportunistycznym, czyli utrzymania w ludzkim układzie trawiennym, ale czasami uczestniczące na początku infekcji w nerek;
  • Proteus jest mikroorganizmem, który powstaje w wyniku niewłaściwej higieny, najczęściej w kuchniach i pokojach z rzadkimi urządzeniami sanitarnymi;
  • Enterococcus jest bakterią, która wchodzi do wielu bakterii w środowisku trawiennym, ale w pewnym momencie zmienia swoje położenie i prowokuje proces zapalny.
  • Zwykle zdarza się, że przyczyną choroby nie jest jedna, ale kilka bakterii o patogennym charakterze. Czasami są wyłożone formacjami grzybowymi.

    Bakterie mogą osadzać się w każdym z narządów w ludzkim ciele i poprzez stale krążącą krew trafiają do układu nerkowego, ten rodzaj przenoszenia infekcji jest nazywany hematogenny.

    Kobiety są bardziej rozwinięte wstępujący sposób na atakowanie bakterii. Ze względu na to, że anatomiczna struktura cewki moczowej kobiety jest mniejsza i szersza niż u mężczyzny, przyciąga wiele mikroorganizmów, które mogą zaszkodzić zdrowiu danej osoby.

    Trzecią najczęściej spotykaną drogą infekcji jest limfatyczny.

    Ważne jest, aby pamiętać, że choroba może występować w dwóch etapach: ostrym i przewlekłym. Kiedy choroba się pogarsza, osoba ostry etap, charakteryzuje się wyraźnymi objawami.

    Jeśli nie podejmiesz działań w celu wyeliminowania choroby, to przejdzie ona w chroniczną postać.

    Leczenie w takich przypadkach wymaga długotrwałej interwencji medycznej i specjalnej diety.

    Jakie antybiotyki wypić z odmiedniczkowym zapaleniem nerek?

    Aby stan pacjenta stopniowo powrócił do normy, niedawno zastosowali go urologowie dwustopniowa terapia antybakteryjna.

    Opiera się on na wprowadzeniu pierwszego zastrzyku substancji czynnej, a następnie, gdy stan zbliża się do normalnego, łagodnego przejścia do formy antybiotykowej w postaci tabletki.

    Takie podejście znacznie zmniejsza koszty finansowe leczenia i znacznie skraca czas pobytu pacjenta w szpitalu. Minimalne spożycie środków przeciwbakteryjnych jest około dwóch tygodni.

    Wybór środków dokonywany jest z uwzględnieniem wyników przeprowadzonych badań i stanu pacjenta. W celu skutecznego leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek, lekarz może przepisać leki, takie jak:

    • Aminoglikozydy, które obejmują leki: gentamycynę i tobramycynę.
    • Jeśli przyczyną choroby była chlamydia, wówczas walka z nimi jest prowadzona przez klarytromycynę i azytromycynę.
    • W pierwszym etapie stosuje się fluorochinolony, z których najskuteczniejsze są cyprofloksacyna i ofloksacyna.
    • Substancje związane z serią aminopenicyliny, takie jak ampicylina lub Afloksycylina.
    • Cefalosporyny z trzeciej i czwartej generacji (Cefotaksym, Ceftriakson).

    Wybór antybiotyków na podstawie analizy moczu w hodowli bakteryjnej. Znaczenie tego badania polega na tym, że mocz umieszcza się w specjalnym środowisku sprzyjającym reprodukcji bakterii.

    Po przejściu patogenu, identyfikacja luki drobnoustroje do określonego rodzaju produktu leczniczego. Dzięki tej selekcji specjaliści będą wiedzieć, który antybiotyk jest najlepszy do walki z niektórymi typami patogenów.

    Antybiotyki nowej generacji

    Do chwili obecnej istnieją leki na piątą generację związane z seria penicylin. Skuteczność tych leków jest dość wysoka w leczeniu chorób układu moczowego i dróg moczowych.

    Mają także jedną wadę - jest to szybka oporność wielu patogenów na takie leki.

    Urolodzy często przepisują takie środki, jak:

    Leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek za pomocą środków przeciwbakteryjnych

    W nagłym przebiegu choroby pacjentowi przypisuje się leżankę, w której powinien być przykryty kocem i zajmować pozycję poziomą. Powołano antybiotyki co najmniej dwa tygodnie znalezienie pacjenta w szpitalu medycznym.

    Antybiotyk przepisywany w tym okresie powinien mieć zwiększone działanie bakteriobójcze i najmniej nefrotoksyczności.

    W pierwszych dniach procesu zapalnego pacjent przyjmuje amoksycylinę z kwasem klawulanowym związanym ze półsyntetycznymi penicylinami. Ponadto pacjentowi można przypisać cefalosporyny związane z drugą generacją środków przeciwdrobnoustrojowych, z których najbardziej znanym jest cefamandol.

    Być może powołanie cefalosporyn trzeciej generacji, które są najczęściej stosowane w postaci ceftriaksonu w podawaniu dożylnym.

    Jakie są najlepsze sposoby na zajęcie kobiet?

    Zwykle kobiety, tak jak mężczyźni, są przepisywane te same narkotyki dla skutecznej eliminacji procesu zapalnego.

    Jednak ważne jest, aby wziąć pod uwagę fakt, że mikroflory damskiej, jak i dzieci, szczególnie narażonych, i trzeba odebrać leki zawierające substancję łagodne, nie tylko dla mikroflory, ale także od wpływu na układ nerek.

    Lekarze często przepisują w takich przypadkach lek o nazwie Amoxiclav lub Cefazolin, ale ważne jest, aby pamiętać, że Cefazolin posiada wąskie spektrum oddziaływania na chorobotwórczej mikroflorze, a jeśli nie przynosi rezultatu, zostaje zastąpiony innym środkiem zaradczym.

    Różnice w terapii przeciwbakteryjnej u dzieci i dorosłych

    Jeśli u dziecka zdiagnozowano odmiedniczkowe zapalenie nerek, najprawdopodobniej zostanie on umieszczony w szpitalu, gdzie podjęte zostaną liczne działania w celu pobrania testów i przepisania leczenia antybiotykami. Ciało dziecka wrażliwy na toksyczne leki, więc specjaliści przeprowadzą wybór środków z tego konta.

    Wszystko o odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci przeczytać w naszym artykule.

    Jako bezpieczny środek okazały się następujące leki:

    Odnoszą się one do antybiotyków z serii Cephalosporin ze skutecznym efektem.

    Silnie działające leki nie są zalecane w przeciwieństwie do dorosłych, ponieważ są w stanie zepsuć mikroflorę jelitową.

    Jeśli pozwala na to wiek dziecka, lekarz wypisze uroseptics, oraz dorośli. Mogą być reprezentowane przez Furadoninę lub furazolidon.

    Powikłania po antybiotykach

    Antybiotyki niszczą bakterie chorobotwórcze, eliminując w ten sposób skupienie procesu zapalnego, ale wraz z pozytywnym efektem mają szereg skutków ubocznych, takich jak reakcje alergiczne lub niestrawność.

    Najniebezpieczniejsze reakcje organizmu na przyjmowanie takich leków to:

    1. wstrząs anafilaktyczny, objawiający się utratą przytomności lub duszności, czasami w napięciu nerwowym i nadmiernej potliwości;
    2. choroba posurowicza, objawiająca się pojawieniem się pokrzywki i podwyższonej temperatury ciała, przy jednoczesnym wzroście węzłów chłonnych;
    3. wpływ na ośrodkowy układ nerwowy, objawia się zmianami przejawiającymi się w stanie konwulsyjnym, jak również w bólach głowy i halucynacjach;

    Negatywne działanie na ciało może przejawiać się w postaci niepożądanych reakcji na ciało. Najczęściej to związane z jednym z komponentów, zawarte w składzie leku. Z reguły po odstawieniu leku objawy ustępują, a pacjent wraca do zdrowego wyglądu i radosnego nastroju.

    Specjaliści zauważyli, że charakter działania niepożądanego zależy od postaci uwalniania środka przeciwbakteryjnego. Na przykład postać tabletki dla pacjenta charakteryzuje się nudnościami.

    Jeden z najczęstszych skutków ubocznych związanych z manifestacjami zaburzenia w jelicie. Wynika to z faktu, że środki przeciwbakteryjne niszczą nie tylko szkodliwe mikroorganizmy, ale także pożyteczne bakterie odpowiedzialne za prawidłowe trawienie pokarmu.

    Dlatego, aby chronić organizm przed objawami dysbakteriozy, należy z góry zakupić lekarstwo na odzyskanie mikroflory w jelicie.

    Kolejnym problemem, który należy pogodzić z osobami przyjmującymi środki przeciwdrobnoustrojowe, są grzyby w pochwie iw jamie ustnej. Mnożą się na tle tłumienia pożytecznych bakterii. Wynika to z faktu, że pożyteczne bakterie, które je zatrzymują, są zabijane przez lek.

    Jeśli środek przeciwbakteryjny był podawany domięśniowo, to często w miejscu wstrzyknięcia pojawia się ropienie.

    Jak leczyć się w domu?

    Aby prawidłowo stosować środek przeciwbakteryjny w domu, przestrzegaj wielu zasad, mające na celu zapobieganie reakcjom alergicznym i innym problemom związanym z lekiem. Zasady są następujące:

    1. Dawkowanie należy obserwować w ilości przepisanej przez lekarza specjalistę. Nadmierne stosowanie leku może poważnie zagrozić zdrowiu osoby cierpiącej na odmiedniczkowe zapalenie nerek.
    2. Biorąc lek, którego nie możesz przegapić, biorąc zwykły tablet. Jeśli z jakiegokolwiek powodu dojdzie do podania, należy natychmiast podjąć działanie naprawcze.
    3. Antybiotyki są stosowane w określonych odstępach czasu.
    4. Jeśli pacjent doświadcza letargu i gorączki, nie powinien sam zwiększać zalecanej dawki. Konsekwencje złamania tej zasady mogą być nieprzewidywalne.

    O leczeniu antybiotykami w odmiedniczkowe zapalenie nerek powiedzą urologowi w wideo:

    Przewodnik po stosowaniu antybiotyków w odmiedniczkowym zapaleniu nerek w tabletkach

    Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest ostrą chorobą zapalną miąższu nerek i miedniczkowo-miednicznego układu, który powstał w wyniku zakażenia bakteryjnego.

    Na tle anatomicznych zaburzeń układu moczowego, przeszkód, opóźnione leczenia i często nawrotu proces zapalny może trwać postaci przewlekłej i prowadzą do zmian sklerotycznych w miąższu nerek.

    1. Natura zapalenia:
    • ostry (pierwsze wystąpienie);
    • przewlekły (w fazie zaostrzenia). Uwzględnia się również liczbę zaostrzeń i odstępy między nawrotami);
    1. Uszkodzenie odpływu moczu:
    • przeszkadzający;
    • bez przeszkód.
    1. Funkcja nerek:
    • zapisane;
    • jest upośledzony (niewydolność nerek).

    Antybiotyki do odmiedniczkowego zapalenia nerek w tabletkach (doustne cefalosporyny)

    Stosowany z chorobą o lekkim i umiarkowanym nasileniu.

    1. Cefixime (Suprax, Cefspane). Dorośli - 0,4 g / dzień; Dzieci - 8 mg / kg. w dwóch pozajelitowych priema.Primenyayutsya. Dorośli 1-2 g dwa razy dziennie. Dzieci w dawce 100 mg / kg na 2 wstrzyknięcia.
    2. Ceftibuten (Tzedek). Dorośli - 0,4 g / dzień. dla jednego odbioru; dzieci 9 mg / kg w dwóch dawkach.
    3. Cefuroxime (Zinnat) jest lekiem drugiej generacji. Dorośli wyznaczają 250-500 mg dwa razy dziennie. Dzieci 30 mg / kg dwa razy.

    Preparaty czwartej generacji łączą aktywność przeciwdrobnoustrojową 1-3 generacji.

    Gram-ujemne chinole (druga generacja fluorochinolonów)

    Cyprofloksacyna

    W zależności od stężenia ma działanie bakteriobójcze i bakteriostatyczne.
    Skuteczny przeciwko Escherichia, Klebsiella, Proteus i Shigella.

    Nie wpływa na enterokoki, większość paciorkowców, chlamydię i mykoplazmę.

    Zabrania się jednoczesnego powoływania fluorochinolonów i niesteroidowych leków przeciwzapalnych (działanie neurotoksyczne jest wzmocnione).

    Możliwe jest połączenie z klindamycyną, erytromycyną, penicylinami, metronidazolem i cefalosporynami.

    Ma dużą liczbę skutków ubocznych:

    • światłoczułość (fotodermatoza);
    • cytopenia;
    • arytmie;
    • działanie hepatotoksyczne;
    • może powodować zapalenie ścięgien;
    • częste zaburzenia dyspeptyczne;
    • porażka ośrodkowego układu nerwowego (ból głowy, bezsenność, zespół konwulsyjny);
    • reakcje alergiczne;
    • śródmiąższowe zapalenie nerek;
    • przejściowa bóle stawów.

    Dawkowanie: cyprofloksacyna (Ciprobai, Ciprinol) u dorosłych - 500-750 mg co 12 godzin.

    Dzieci nie przekraczają 1,5 g / dzień. Obliczając 10-15 mg / kg dla dwóch wstrzyknięć.

    Preparaty kwasu nalidix (Negram) i pipemidowego (palinowego) można skutecznie stosować w terapii przeciwwstrząsowej.

    Antybiotyki z odmiedniczkowego zapalenia nerek wywołane trichomonazami

    Metronidazol

    Wysoce skuteczny przeciwko trichomonadom, lamblom, beztlenowcom.
    Jest dobrze wchłaniany po podaniu doustnym.

    Do niepożądanych skutków należą:

    1. zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego;
    2. leukopenia, neutropenia;
    3. działanie hepatotoksyczne;
    4. opracowanie efektu disulfiramopodobnego w stosowaniu napojów alkoholowych.

    Antybiotyki do odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w okresie ciąży i laktacji

    Preparaty penicyliny i cefalosporyny mają działanie teratogenne i nietoksyczny dla owocu dopuszczonym do stosowania w okresie ciąży i laktacji (rzadko może prowadzić do noworodki uczuleniowych powodować wysypkę, Candida i biegunkę).

    Przy łagodnych postaciach choroby możliwe jest połączenie beta-laktamów z makrolidami.

    Terapia empiryczna

    W leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek o umiarkowanym nasileniu należy wyznaczyć:

    • penicyliny (chronione i o rozszerzonym spektrum aktywności);
    • cefalosporyny trzeciej generacji.

    Penicyliny

    Leki mają niską toksyczność, wysoką aktywność bakteriobójczą i są wydalane głównie przez nerki, co zwiększa skuteczność ich stosowania.

    Kiedy odmiedniczkowe zapalenie nerek jest najbardziej skuteczne: Amoksyklaw, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

    Ampicylina

    Wysoce aktywny wobec bakterii Gram-ujemnych (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) i prętów Haemophilus. Mniej aktywny wobec paciorkowców.
    Inaktywowane przez penicylinazę gronkowcową. Klebsiella i enterobacter mają naturalną oporność na ampicylinę.

    Skutki uboczne z aplikacji:

    • "Wysypka z ampicyliną" - nie alergiczne wysypki, znikające po wycofaniu leku;
    • zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego (nudności, wymioty, biegunka).

    Chronione penicyliny

    Mają rozszerzone spektrum działania. Działam na: Escherichia coli, staphylo, strepto i enterococci, Klebsiella i Proteus.

    Efekty uboczne wątroby są bardziej wyraźne w podeszłym wieku (zwiększenie aktywności aminotransferaz, żółtaczka cholestatyczna, swędzenie skóry), i ewentualnie nudności, wymioty, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego i rozwój specyfiką leku.

    (Augmentin, Amoxiclav).

    (Unazin, Sulacillin).

    Penicyliny antyhistafilokokowe (oksacylina)

    Oksacylinę stosuje się w wykrywaniu szczepów Staphylococcus aureus opornych na penicylinę. Nie jest skuteczny w przypadku innych patogenów.
    Działania niepożądane przejawiają się zaburzeniami dyspeptycznymi, wymiotami, gorączką, zwiększoną aminotransferazą wątroby.

    Nie jest skuteczny przy przyjmowaniu doustnym (słabo wchłaniany w przewodzie żołądkowo-jelitowym).

    Zalecana droga podawania pozajelitowego. Dorośli 4-12 g / dzień. w 4 wprowadzeniach. Dzieciom przepisuje się 200-300 mg / kg na sześć podań.

    Przeciwwskazania do stosowania penicylin obejmują:

    • niewydolność wątroby;
    • mononukleoza zakaźna;
    • ostra białaczka limfoblastyczna.

    Cefalosporyny

    Wyraźne działanie bakteriobójcze, zwykle normalnie tolerowane przez pacjentów, dobrze połączone z aminoglikozydami.

    Działają na chlamydie i mykoplazmę.

    Wysoka aktywność przeciwko:

    • flora gram-dodatnia (w tym szczepy odporne na penicylinę);
    • Gram-dodatnie bakterie;
    • E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteria.

    Antybiotyki cefalosporynowe najnowszej generacji są skuteczne w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek i przewlekłym zapaleniu nerek w stopniu ciężkim.

    W przypadku choroby o umiarkowanym nasileniu stosuje się trzecią generację.

    (Rofecin, Forcef, Ceftriabol).

    Pozajelitowo

    W ciężkich przypadkach, do 160 mg / kg w 4 zastrzykach.

    Cefoperazon / sulbactam jest jedyną cefalosporyną chronioną przez inhibitor. Jest najaktywniejszy w stosunku do bakterii z rodzaju Enterobacterium, jest gorszy od cefoperazonu pod względem skuteczności przeciwko Pseudomonas aeruginosa.

    Ceftriakson i cefoperazon mają podwójną drogę eliminacji, dzięki czemu można je stosować u pacjentów z niewydolnością nerek.

    Przeciwwskazania:

    • indywidualna nietolerancja i reakcja krzyżowa na penicyliny;
    • Ceftriakson nie jest stosowany w chorobach dróg żółciowych (może wypaść w postaci soli żółciowych) oraz u noworodków (ryzyko rozwoju żółtaczki).
    • Cefoperazon może powodować hipoprotrombinemię, nie połączoną z napojami alkoholowymi (efekt disulfiramopodobny).

    Właściwości przeciwbakteryjne u pacjentów z zapaleniem nerek

    Wybór antybiotyku opiera się na identyfikacji organizmu powodując odmiedniczkowe zapalenie nerek (Escherichia coli, paciorkowców staphylo, jelitach oraz, rzadko, Mycoplasma i Chlamydia). Po zidentyfikowaniu patogenu i ustaleniu spektrum jego czułości, stosuje się środek przeciwbakteryjny o najściślej ukierunkowanej aktywności.

    Jeśli nie można tego ustalić, zalecane jest leczenie empiryczne. Terapia skojarzona zapewnia maksymalne spektrum działania i zmniejsza ryzyko rozwoju oporności drobnoustroju na antybiotyk.

    Należy pamiętać, że preparaty zawierające penicylinę i cefalosporyny są odpowiednie do monoterapii. Aminoglikozydy, karbapenemy, makrolidy i fluorochinolony są stosowane tylko w połączonych schematach.

    Jeśli istnieje podejrzenie ropnego skupienia wymagające interwencji chirurgicznej, stosuje się kombinowaną osłonę przeciwbakteryjną w celu wykluczenia powikłań septycznych. Stosuje się fluorochinolony i karbapenemy (lewofloksacyna w dawce 500 mg dożylnie 1-2 razy dziennie, meropenem 1 g trzy razy na dobę).

    Pacjenci z cukrzycą i niedoborem odporności są dodatkowo przepisywani lekami przeciwgrzybiczymi (Flukonazol).

    Antybiotyki do odmiedniczkowego zapalenia nerek

    Antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek powinny mieć wysokie właściwości bakteriobójcze, szerokie spektrum działania, minimalne działanie nefrotoksyczne i wydalane z moczem w wysokich stężeniach.

    Stosuje się następujące leki:

    • antybiotyki;
    • nitrofurany;
    • niefluorowane chinolony (pochodne nalidixu i kwasu pipemidowego);
    • pochodne 8-hydroksychinoliny;
    • sulfonamidy;
    • Uroantiseptics roślin.

    Antybiotyki stosowane w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek

    Podstawę leczenia są przeciwbakteryjne, antybiotyki, a wśród nich grupę beta-laktamy: aminopenicylinami (ampicylina, amoksycylina) charakteryzują się bardzo wysoką aktywność w stosunku do E. coli naturalnego, Proteus, Enterococcus. Ich główną wadą jest ekspozycja na enzymy - beta-laktamazy wytwarzane przez wiele istotnych klinicznie patogenów. Obecnie nie aminopenicylinami zalecany do leczenia odmiedniczkowe zapalenie nerek (z wyjątkiem ciąży odmiedniczkowe zapalenie nerek), ze względu na szczepy oporne na wysokim poziomie z E. coli (ponad 30%) z tych antybiotyków jednak lekami z wyboru w leczeniu empirycznym są chronione penicylin (amoksycylina + kwas klawulanowy, ampicylina + sulbaktamu), wysoce aktywne przeciw bakteriom Gram-ujemnych, które produkują beta-laktamazy, a także w stosunku do bakterii Gram-dodatnich, w tym penicyliny, odporne złota i koagulazonegativ gronkowce. Poziom odporności szczepów Escherichia coli na chronione penicyliny nie jest wysoki. Przypisać amoksycylinę + klawulanian wewnątrz 625 mg 3 razy dziennie, lub pozajelitowo, 1,2 g 3 razy dziennie przez 7-10 dni.

    «Flemoklav Solutab» - innowacyjna postać dawkowania amoksycyliny z kwasem klawulanowym. Lek należy do grupy aminopsyninoniny chronionej inhibitorami i wykazuje udowodnioną skuteczność w infekcjach nerek i dolnych dróg moczowych. Można go stosować u dzieci w wieku od 3 miesięcy i kobiet w ciąży.

    Tabletka „Soljutab” jest utworzony z mikrosfer kopertę ochronną, która chroni zawartość przed działaniem soku żołądkowego i rozpuszcza się dopiero przy wartościach pH alkalicznym. tj. w górnej części jelita cienkiego. Zapewnia to najbardziej efektywne wchłanianie aktywnych składników do preparatu "Flemoclav Solutab" w porównaniu z analogami. W tym przypadku wpływ kwasu klawulanowego na mikroflorę jelitową pozostaje minimalny. Znaczne zmniejszenie częstości występowania działań niepożądanych (zwłaszcza biegunka) w aplikacji „Flemoklav Soljutab” u dzieci i dorosłych potwierdzono w badaniach klinicznych.

    uwalnianiu leku „Flemoklav Soljutab” (tabletki do sporządzania zawiesiny) zapewnia wygodę dopuszczenia: pigułki mogą być wykonane w całości lub rozpuszcza w wodzie w celu przygotowania syropu lub zawiesiny o przyjemnym smaku owocowym.

    Ze złożonymi postaciami odmiedniczkowego zapalenia nerek i podejrzeniem zakażenia Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), karboksypenicyliny (Karbenicylina, tikarcylina) i ureidopenitsilliny (piperacylina, azlocylina). Należy jednak wziąć pod uwagę wysoki poziom wtórnej oporności tego patogenu na te leki. Przeciwko gatunkom Pseudomonas penicyliny polecany jako monoterapia jako możliwie szybki rozwój oporności w trakcie leczenia, jednak połączenie tych leków z inhibitorami beta-laktamazy (tikarcyliny z kwasem klawulanowym, piperacylinę + tazobaktamu) lub w połączeniu z aminoglikozydów i fluorochinolony. Leki są przepisywane na skomplikowane formy odmiedniczkowego zapalenia nerek, poważne infekcje szpitalne układu moczowego.

    Wraz z penicylinami w powszechnym użyciu są szeroko stosowane inne beta-laktamy cefalosporyny, które gromadzą się w miąższu nerki i moczu w wysokich stężeniach i mają umiarkowaną nefrotoksyczność. Cefalosporyny zajmują obecnie pierwsze miejsce wśród wszystkich środków przeciwdrobnoustrojowych pod względem częstości stosowania u pacjentów szpitalnych.

    W zależności od spektrum aktywności przeciwbakteryjnej, a stopień odporności na beta-laktamazy, cefalosporyny, dzieli się na cztery pokoleń. Cefalosporyny 1. generacji (cefazolina i inni). Ze względu na ograniczone spektrum aktywności (Gram dodatnie ziarniaki głównie w tym penicyliny i Staphylococcus aureus) w ostrej odmiedniczkowe nie stosuje się. Szersze spektrum działania, takie jak E. coli oraz kilku innych enterobakterii, charakteryzujące cefalosporyny 2 generacji (cefuroksym i in.). Są one stosowane w praktyce ambulatoryjnej w leczeniu nieskomplikowanych postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek. Większość działanie tych leków jest szerszy niż preparaty 1-wszej generacji (cefazolinę, cefaleksyny, cefradynę, etc.). Przez zastosowanie skomplikowanych infekcji cefalosporyny 3rd Generation do podawania doustnego (cefiksym, ceftibuten i in.) Lub do podawania pozajelitowego (cefotaksym, ceftriakson, i inne). Ten ostatni charakteryzuje się dłuższym okresem półtrwania i obecnością dwóch dróg - moczem i żółcią. Wśród cefalosporyny trzeciej generacji niektórych preparatach (ceftazydym, cefoperazon i ceftazydym + ingibitorzaschischonny cefalosporyny sulbaktamu), są aktywne w stosunku do Pseudomonas aeruginosa. Cefalosporyny 4. generacji (cefepimu) przy zachowaniu właściwości preparatów 3rd Generation bakterie Gram ujemne Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, są bardziej aktywne w stosunku do bakterii Gram-dodatnich ziarniaków.

    W leczeniu powikłanych postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się poważne zakażenia szpitalne aminoglikozydy (Gentamycyna, netilmycyna, tobramycyna, amikacyna), które mają silne działanie bakteriobójcze na bakterie famotritsatelnye, w tym Pseudomonas aeruginosa, będąc przy wyborze środków. W ciężkich przypadkach są one połączone z penicylinami, cefalosporynami. Farmakokinetyka aminoglikozydy jest ich słabe wchłanianie z przewodu pokarmowego, a zatem są podawane pozajelitowo. Preparaty nerki w niezmienionej postaci, niewydolność nerek konieczne dostosowanie dawki. Główne wady aminoglikozydy są ototoksyczność i nefrotoksyczność ekspresji. utrata słuchu częstotliwości osiąga 8%, uszkodzenie nerek (neoliguricheskaya niewydolność nerek, zwykle odwracalne) - 17%, co z kolei określa konieczność kontroli poziomu potasu, mocznika, kreatyniny w surowicy krwi w czasie leczenia. W związku z tym uzależnienia od ciężkości niepożądanych reakcji na stężenie w produktach krwiopochodnych proponowanym wprowadzeniu całkowita dzienna dawka raz preparatów; przy tym samym schemacie dawkowania zmniejsza się ryzyko działania nefrotoksycznego.

    Czynnikami ryzyka rozwoju nefrotoksyczności w stosowaniu aminoglikozydów są:

    • starość;
    • wielokrotne stosowanie leku w odstępie krótszym niż rok;
    • przewlekła terapia lekami moczopędnymi;
    • łączone stosowanie z cefalosporynami w dużych dawkach.

    W ostatnich latach lekami z wyboru w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek, zarówno w placówkach ambulatoryjnych, jak iw szpitalach, są fluorochinolony pierwszej generacji (Ofloksacyna, pefloksacyna, cyprofloksacyna), które są aktywne wobec wielu patogenów zakażenia układu moczowo-płciowego i wykazują niską toksyczność, długi okres półtrwania, który umożliwia odbiór 1-2 razy dziennie; dobrze tolerowane przez pacjentów, stwarza wysokie stężenie w tkance moczu, krwi, nerek, mogą być stosowane doustnie i pozajelitowo (norfloksacyna wyjątek: można stosować doustnie).

    Przygotowania nowe (drugie) wytwarzanie fluorochinolonów (Zaproponowane do stosowania po 1990 YG) lewofloksacyna, lomefloksacyna, sparfloksacyna, moksifloksacyna - wykazują znacznie silniejsze działanie przeciwko bakteriom gram-dodatnim (głównie pneumokoki), przy czym aktywność wobec bakterii Gram-ujemnych bakterii nie są gorsze od początku (nie Pseudomonas aeruginosa).

    Antybiotyki w odmiedniczkowe zapalenie nerek: charakterystyka leków i cechy leczenia

    Antybiotyk - niezbędna część terapii terapeutycznej w odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Wybór leku i sposobu jego stosowania zależy od ciężkości schorzenia i natury patogenu. Antybiotyki są częścią podstawowej terapii w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek. Substancje mogą tłumić infekcję, która wywołuje stan zapalny tkanki nerkowej, czyli eliminuje główną przyczynę choroby. W takim przypadku każdy typ antybiotyku wpływa tylko na pewną grupę patogenów. Leczenie odbywa się wyłącznie pod nadzorem lekarza.

    Antybiotyki w przewlekłym i ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek

    Antybiotyki są naturalnymi lub półsyntetycznymi substancjami zdolnymi do tłumienia niektórych mikroorganizmów, zazwyczaj prokariotycznych i pierwotniaków. Te, które nie niszczą komórek makroorganizmów, są używane jako leki.

    W pełni syntetyczne substancje o podobnym działaniu nazywają się antybakteryjnymi lekami chemioterapeutycznymi - na przykład fluorochinolony. Często są one również włączone do kategorii antybiotyków.

    Dlaczego te substancje są potrzebne do leczenia?

    Aby wyeliminować ostre lub przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, podejmuje się następujące kroki:

    • usunięcie ogniska stanu zapalnego;
    • immunokorygacja i terapia antyoksydacyjna;
    • zapobieganie nawrotom - ten etap realizowany jest w przewlekłej postaci choroby.

    Antybiotyki są wymagane na pierwszym etapie leczenia, ponieważ przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek jest infekcja.

    Z reguły leczenie składa się z dwóch etapów:

    • empiryczna terapia antybakteryjna - przepisywane są leki o najszerszym spektrum działania, zdolne do tłumienia, jeśli nie eliminowania, większości patogenów. Rozwój infekcji w nerkach jest bardzo szybki, ponadto, jak pokazuje praktyka, pacjenci nie zwlekają z konsultacją z lekarzem. Dlatego leki są przepisywane przed przeprowadzeniem dokładnego badania;
    • terapia specjalistyczna - antybiotyki nie są uniwersalne. Ponadto wrażliwość ciała na substancje jest indywidualna. Aby dowiedzieć się, który konkretny lek ma najlepszy efekt i jest bezpieczny dla pacjenta, przeprowadzana jest analiza - zasiew moczu pod kątem wrażliwości na antybiotyki. Zgodnie z uzyskanymi danymi lek wybierany jest z węższym efektem, ale także bardziej skutecznym.

    Jakie są

    Widmo patogenów odmiedniczkowego zapalenia nerek jest dość szerokie, ale nie nieskończone, co umożliwia natychmiastowe oznaczenie skutecznego leku.

    Lista obejmuje:

    • morganella - mikroorganizm grupy Escherichia coli;
    • enterobakterie - Gram-ujemne bakterie tworzące przetrwalniki, odnoszą się do beztlenowców;
    • Proteus - beztlenowe bakterie tworzące przetrwalniki, jest zawsze obecny w jelitach w określonej ilości i może stać się czynnikiem sprawczym;
    • E. coli - Gram-ujemna bakteria w kształcie pałeczki. Większość szczepów jest nieszkodliwa, jest normalną częścią flory jelitowej i bierze udział w syntezie witaminy K. Zjadliwy szczep działa jako wzbudnik;
    • enterokoki kałowe - ziarniaki Gram-dodatnie, powodują szereg zakażeń klinicznych, w tym odmiedniczkowe zapalenie nerek;
    • Klebsiella jest bakterią w kształcie pałeczki, która szybko rozmnaża się na tle zmniejszonej odporności.

    W rzeczywistości każda grupa bakterii jest tłumiona przez swój "własny" antybiotyk.

    Wymagania dotyczące przygotowań

    Leczenie jest dozwolone nie tylko w przypadku leków hamujących mikroflorę, ale także tych, które są stosunkowo bezpieczne dla mężczyzn i kobiet. Antybiotyki o szerokim działaniu są tylko najgroźniejszą opcją, ponieważ działają na całą mikroflorę - zarówno patogenną, jak i użyteczną.

    Preparat musi spełniać następujące wymagania:

    • substancja nie powinna wpływać na stan i funkcjonowanie nerek. Organ jest już obciążony dużym ciężarem i nie jest w stanie poradzić sobie z jego wzrostem;
    • antybiotyk powinien być całkowicie wydalony z organizmu z moczem. Jego ilość w moczu jest jednym z oznak skuteczności gojenia;
    • odmiedniczkowe zapalenie nerek wolał nie bakteriostatyczne i bakteriobójcze leków - aminoglikozydy, penicyliny, czyli tych, którzy nie tylko zabijają bakterie, ale również przyczynić się do usunięcia produktów degradacji, w przeciwnym razie szanse nawrotu choroby.

    Leczenie można prowadzić zarówno w domu, jak iw szpitalu - zależy to od ciężkości schorzenia. W każdym razie samoleczenie i lekceważenie zaleceń lekarza prowadzą do najbardziej negatywnych konsekwencji.

    Główne recepty antybiotyków na odmiedniczkowe zapalenie nerek

    "Rozpoczęcie" antybiotyków

    Ogólny mechanizm choroby jest następujący: patogenne bakterie, pojawiające się w tkance nerkowej - z pęcherza lub układu krążenia, namnażają się i syntetyzują określone cząsteczki - antygeny. Ten ostatni postrzega ciało jako obce, dlatego odpowiedź następuje - atak leukocytów. Ale zainfekowane części tkanki są rozpoznawane jako obce. W rezultacie zapalenie rozwija się i rozwija się bardzo szybko.

    Ustalenie bez dokładnego zbadania, które bakterie wywołują zapalenie u mężczyzn lub kobiet, jest niemożliwe.

    Należą do nich lista następujących leków:

    • Penicylina - a raczej piperacyliny, piąte pokolenie, ponieważ wrażliwość na zwykłe penicyliny jest często mała lub, przeciwnie, nadmierna. Ta kategoria obejmuje ispen, piprax, piprazyl. Są one stosowane do wstrzyknięć dożylnych i domięśniowych. Tłumić bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne.

    Stosowane są również półsyntetyczne substancje z ostatniej generacji serii penicylin: penodyl, pentreksyl, wszystkie znane ampicyliny.

    • Cefalosporyny - cenofarm, tsefelim, cefomaks, cefim. Mają bardzo szerokie spektrum działania, są oferowane tylko w formie zastrzyków, ponieważ są bardzo słabo trawione w przewodzie pokarmowym. Najlepsze leki są uważane za 4 pokolenia.
    • Karbapenemy są antybiotykami z grupy beta-laktamowej. Tłumić bakterie beztlenowe i tlenowe, podaje się tylko dożylnie. To jest jenem, meropenem, inwazyjne.
    • Lewomycetyna - chlorocyd, nolycyna, paraksyna. Lek niszczy mechanizm produkcji białka bakterii, który zatrzymuje wzrost. Jest najczęściej stosowany w leczeniu nerek.
    • Bardziej wąsko wyspecjalizowana grupa - minocyklocyklty minoglikozydowe: tobramycyna, sizomycyna. Mogą działać jako antybiotyki wyjściowe w ropnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Są toksyczne, więc czas stosowania jest ograniczony do 11 dni.
    • Fluorochinolony - chemioterapia przeciwbakteryjna: moksyfloksacyna, sparfloksacyna. Różnią się one szerokim zakresem działań, ale są toksyczne dla ludzi. Przebieg stosowania fluorochinolonów nie przekracza 7 dni.

    Dawka leku jest obliczana na podstawie masy ciała pacjenta. Stosunek, to znaczy ilość substancji na kg, jest różny i jest obliczany dla każdego leku.

    Antybiotyki o szerokim spektrum działania

    Antybiotyki o wąskim celu

    Wysiew moczu pozwala określić czynnik sprawczy odmiedniczkowego zapalenia nerek i jego wrażliwość na określony lek. Według tych danych lekarz opracowuje kolejną strategię. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę indywidualną wrażliwość pacjenta na leki.

    Ogólne zalecenia w tej sprawie nie są możliwe. Często przepisuj połączenie leków, ponieważ patogen może nie być jedynym. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę zgodność leków. Tak więc dobrze łączą się aminoglikozydy i cefalosporyny lub penicyliny i cefalosporyny. Ale tetracykliny i penicyliny lub makrolidy i lewomycetyna są antagonistami: zabrania się przepisywania równoczesnego odbioru.

    Leczenie jest również skomplikowane przez fakt, że jeśli istnieją standardowe dawki antybiotyków o szerokim spektrum działania, nie ma takich leków na wąskie leki, więc dla każdego pacjenta lekarz powinien obliczyć indywidualną dawkę biorąc pod uwagę jego stan.

    W ostrej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek leki te są zazwyczaj przepisywane.

    Jeśli czynnikiem sprawczym jest E. coli, wówczas najskuteczniejsze są leki hamujące bakterie Gram-ujemne: fluorochinolony, aminoglikozydy, cefalosporyny. Kurs trwa co najmniej 14 dni, ale zmiany antybiotyków, ponieważ te leki są nefrotoksyczne.

    Jeśli przyczyną choroby jest proteus, przepisać antybiotyki z rodziny aminoglikozydów, ampicylin, gentamycyn. Te pierwsze są stosowane w początkowej fazie leczenia, ale następujące leki są bardziej szczegółowe. Lewomycicyna i cefalosporyny nie są tak skuteczne.

    • Ampicylina jest półsyntetycznym antybiotykiem, przepisywana jest na mieszane infekcje.
    • Gentamycyna jest jednym z wariantów szeregu aminoglikozydów, jest bardzo aktywna w stosunku do Gram-ujemnych bakterii tlenowych.
    • Nitrofuran jest antybakteryjnym środkiem chemicznym o gorszej skuteczności w stosunku do antybiotyków, ale nie toksycznym. Używany w łagodnym przebiegu dolegliwości.

    Jeśli patogen enterococcus, najczęściej przepisywany do picia kombinacji leków: lewomycetyna i wankomycyna - tricykliczny glikopeptyd, ampicylina i gentamycyna. W enterokokach najskuteczniejszym lekiem jest zwykła ampicylina.

    • Najbardziej skuteczne działają enterobakterie - gentamycyna, lewomycetyna i palin, antybiotyk z serii chylonicznej. Alternatywnie można podawać cefalosporynę, sulfonamid.
    • Pseudomonas aeruginosa - hamowana gentamycyna, karbenicylina, aminoglikozydy. Lewomycetyna nie jest przepisywana: nie działa na różdżkę synergiczną.
    • W ostrym i przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek często stosuje się fosfomycynę. Zaletą substancja aktywna wobec bakterii Gram-ujemnych i Gram-dodatnich i, ale jego głównym jest coś innego: to jest wydalane z moczem w postaci niezmienionej, czyli nie wpływa na stan tkanki nerek.

    Nagrywanie reakcji moczu

    PH krwi i moczu wpływa na skuteczność leku. Antybiotyki są również podatne na taki efekt, więc mianowanie jest koniecznie brane pod uwagę ten wskaźnik.

    • W przypadku zaobserwowania kwaśnej reakcji moczu, preferowane są preparaty z serii penicylin, tetracyklin, nowobiocyny, ponieważ ich działanie jest zwiększone.
    • W reakcji alkalicznej erytromycyna, linkomycyna, aminoglikozydy wywierają silniejszy efekt.
    • Lewomycetyna i wankomycyna nie zależą od reakcji ośrodka.

    Leczenie w czasie ciąży

    Według statystyk odmiedniczkowe zapalenie nerek obserwuje się u 6-10% kobiet w ciąży. Jego rozwój wiąże się z osobliwością tego schorzenia: nerki są ściskane przez rosnącą macicę, co pogarsza odpływ moczu. Płyn zastyga i tworzy sprzyjające warunki do rozwoju choroby. Również zmiana hormonalnego tła prowokuje rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek.

    Paradoksalnie, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek praktycznie nie stanowi zagrożenia dla płodu i nie wpływa na przebieg ciąży - oczywiście podczas leczenia. Przewlekła postać jest podatna na leczenie, gdy jest trudniejsza i często prowadzi do przerwania ciąży.

    Antybiotyki tetracyklina, seria lewomititinowa, jak również streptomycyna są zabronione, ponieważ leki te niekorzystnie wpływają na rozwój płodu.

    • Jedną z najlepszych opcji dla kobiet w ciąży jest furagin - substancja z serii nitrofuranów. Powodem jest całkowite usunięcie moczu w niezmienionej postaci. Jednak jego przebieg jest ograniczony, ponieważ lek na tle niewydolności nerek wywołuje zapalenie wielonerwowe.
    • Jeśli źródłem zapalenia jest bakteria beztlenowa, zalecana jest linkomycyna, klindamycyna i metronidazol.
    • Penicylina - ampicylina, ampioks i tak dalej są szeroko rozpowszechnione. Jednak wrażliwość na co najmniej jeden lek z serii penicylin wyklucza użycie wszystkich innych.
    • W ciężkich przypadkach preferowane są cefalosporyny. Zwykle są one połączone z aminoglikozydami.
    • Antybiotyki z grupy karbapenemu - thienes, meronem, są również przepisywane na ciężką chorobę. Skuteczność jednego leku jest równa kombinacji cefalosporyny, aminoglikozydu i metronidazolu.

    Leczenie antybiotykami należy łączyć z procedurami, które pomagają przywrócić prawidłowy odpływ moczu.

    Terapia u dzieci

    Najczęściej odmiedniczkowe zapalenie nerek obserwuje się u dzieci w wieku 7-8 lat, ale może wystąpić nawet u niemowląt. Wskazano leczenie szpitalne. Dzieci w wieku szkolnym z łagodną postacią choroby mogą być leczone ambulatoryjnie.

    Antybiotyki są również w trakcie leczenia, jak innego sposobu powstrzymania ostrość zapalny - zakażenie, po prostu nie istnieje, a zatem leczenie odmiedniczkowe zapalenie nerek bez nich jest po prostu niemożliwe. Zastosowane metody są takie same: najpierw lek ma szerokie działanie, a po analizie moczu do siewu - wysoce wyspecjalizowany antybiotyk lub kombinacja tego drugiego. W pierwszym etapie lek podaje się dożylnie lub domięśniowo. Pod koniec lub w łagodnej postaci możliwe jest podawanie doustne.

    Gdy liczba leukocytów we krwi mniej niż 10-15 przypisanego otrzymać chronione penicyliny - Augmentin, amoksiklav i cefalosporyny - supraks, Zinnat. Przebieg leczenia jest ciągły, lek się nie zmienia.

    Popularny wśród urologów dziecięcych i schemat "krok po kroku":

    • W pierwszym tygodniu Augmentin i Index podawane są dożylnie lub domięśniowo;
    • w drugim tygodniu - amoksiklav i zinnat;
    • w trzecim tygodniu używa się suprax.

    W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek można zastosować cefiksym - można go stosować od 6 miesięcy. Przy długotrwałym leczeniu ostrej postaci możliwe jest zastąpienie uroseptycznego.

    Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek wymaga długiego leczenia i obfituje w nawroty. Gdy wystąpi ta ostatnia, furagin jest przepisywany w dawce 5 mg na 1 kg masy ciała. Kurs trwa 3 tygodnie. Jego skuteczność zależy od wyników bakposseva.

    Lek Nevigramon lub nitroksolin jest przepisywany w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Lek przyjmuje się przez 4 miesiące według kursów - 7-10 dni na początku każdego miesiąca.
    W filmie o leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek za pomocą antybiotyków u dzieci, mężczyzn i kobiet:

    Skuteczność

    Nie ma uniwersalnego, w 100% skutecznego antybiotyku, który może wyleczyć infekcję w ciągu 7 dni. W rzeczywistości leczenie odmiedniczkowe zapalenie przeprowadzane w pewnym stopniu doświadczalnie, ponieważ zależy to od wrażliwości na lek organizmów patogennych bakterii natury, stan ciała i tak dalej.

    Ogólną zasadą jest to zalecenie: działanie antybiotyku powinno pojawić się w ciągu 3 dni. Jeśli po trzydniowym kursie stan chorego się nie poprawił, a dane analityczne nie uległy zmianie, lek nie jest skuteczny i powinien zostać zastąpiony innym.

    Możliwe jest wzmocnienie działania leku poprzez dodanie substancji przeciwdrobnoustrojowych lub fitoterapii. Ale nie można zastąpić antybiotyku w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek.

    Długotrwałe leczenie antybiotykami przewlekłego lub ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek prowadzi do zniszczenia korzystnej mikroflory. Po zakończeniu kursu często przepisywana jest terapia odbudowująca.

    Przedawkowanie i zbyt długi czas zażywania narkotyków są niedopuszczalne. Nie wszystkie antybiotyki są bezpieczne, więc ich spożycie jest ograniczone. Ponadto nawet najbezpieczniejszy lek przestaje być skuteczny w miarę upływu czasu.

    Zastosowanie antybiotyków zapewnia wyleczenie choroby, wszystkie inne rzeczy są równe. Jednak wybór leku, dawkowanie i tryb leczenia są bardzo indywidualne i wymagają wysokiego poziomu profesjonalizmu i znajomości tematu.