Antybiotyki i dieta w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek

Objawy

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niespecyficznym stanem zapalnym. Aby ustalić, które antybiotyki należy leczyć, należy przeprowadzić hodowlę bakterii moczu w celu określenia patogenów.

Przed określeniem wrażliwości bakterii na patogen może zająć 2 tygodnie. Do tego czasu terapia empiryczna prowadzona jest z użyciem leków o szerokim spektrum działania.

Światowa Organizacja Zdrowia proponuje racjonalne systemy. WHO odnosi się do zapalenia układu kielichowo-rurowego do grupy cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek, które określa zakaźną genezę choroby.

Aby ustalić, które antybiotyki należy leczyć, należy ustalić pierwotny lub wtórny charakter choroby. Etiologia bakteryjna choroby determinuje przebieg ostry. Chronienie odbywa się w formach wtórnych.

Nie ma ogólnej klasyfikacji nozologii. Najbardziej powszechna gradacja według Studenikina determinuje aktywność pierwotną i wtórną, ostrą i przewlekłą. Przy ustalaniu leczenia należy zidentyfikować etap odmiedniczkowy (stwardnienie, naciekanie).

Po dokładnym rozpoznaniu patologii według powyższych kryteriów można ustalić, jakie antybiotyki będą stosowane w odmiedniczkowym zapaleniu nerek.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek: jakie leki

Leczenie zapalenia układu miednicy i kielicha jest możliwe dopiero po wykryciu patogenetycznych, morfologicznych, objawowych powiązań. Musisz wybrać nie tylko leki, ważne jest też odżywianie, dieta, odpoczynek.

Potrzeba hospitalizacji zależy od stanu pacjenta, prawdopodobieństwa powikłań, ryzyka dla życia ludzkiego. Reszta łóżka przez 7 dni jest racjonalna w przypadku zespołu bólowego, ostrej gorączki.

Dieta z odmiedniczkowym zapaleniem nerek

Dieta ze stanem zapalnym systemu miednicy-miednicy ma na celu zmniejszenie obciążenia nerek. Lekarze wyznaczają tablicę patologii numer 5 na Pevzner. Przepisuje się zaostrzenie przewlekłej postaci lub ostrej aktywności choroby. Istotą terapii dietetycznej jest ograniczenie spożycia soli, zmniejszenie spożycia płynów wraz ze spadkiem czynności nerek.

Optymalną równowagę składników odżywczych, witamin, mikroelementów uzyskuje się poprzez naprzemienne podawanie pokarmów białkowych i roślinnych. Należy wykluczyć ostre, tłuste, smażone pokarmy, z ekstrakcyjnych i olejków eterycznych należy wyrzucić.

Podstawą leczenia uzależnień jest antybiotyk. Jakie leki należy stosować zgodnie z następującymi zasadami:

  1. Bakteryjna kultura moczu do oznaczania podatności na antybiotyki;
  2. Empiryczne leczenie fluorochinolonami przez 2 tygodnie;
  3. Ocena bakteriurii podczas przyjmowania leków;
  4. Brak efektu terapii jest oceniany jako niepowodzenie leczenia;
  5. Zachowanie bakteriurii - niska skuteczność terapii;
  6. Krótkie kursy antybiotyków są przepisywane w przypadku pierwotnych zakażeń dróg moczowych;
  7. Długotrwała terapia jest wykonywana z zakażeniem górnych dróg moczowych;
  8. W przypadku nawrotów do ustalenia flory i wrażliwości niezbędna jest hodowla bakterii.

Główne etapy przeciwbakteryjnej terapii odmiedniczkowego zapalenia nerek:

  • Tłumienie procesu zapalnego;
  • Terapia patogenetyczna, gdy proces zapalny ustaje;
  • Immunokoracja z ochroną przeciwutleniaczową po 10 dniach leczenia środkami przeciwbakteryjnymi;
  • Leczenie przeciwretrowirusowe postaci przewlekłej.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek leczy się środkami przeciwbakteryjnymi w 2 etapach. Pierwszy dotyczy eliminacji patogenu. Składa się z terapii empirycznej, ukierunkowanego leczenia po uzyskaniu wyników inokulacji bakteryjnej, leczenia moczopędnego. Procedury lecznicze zapobiegające infuzji pomagają radzić sobie z dodatkowymi objawami. Zaburzenia hemodynamiczne wymagają dodatkowej korekty.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek leczy się z powodzeniem antybiotykami po otrzymaniu wyników szczepienia. Test pozwala ocenić wrażliwość połączonej flory. Dla lekarza wynik badania bakteriologicznego jest ważny dla określenia, które antybiotyki są stosowane w leczeniu procesu zapalnego układu miednicy i miednicy.

Podstawowe antybiotyki do leczenia stanów zapalnych nerek

Wybór antybiotyku przeprowadza się według następujących kryteriów:

  • Aktywność w odniesieniu do głównych patogenów infekcji;
  • Brak działania nefrotoksycznego;
  • Wysoka koncentracja w zmianach;
  • Bakteriobójcze;
  • Aktywność w patologicznej równowadze kwasowo-zasadowej moczu pacjenta;
  • Synergizm w mianowaniu kilku narkotyków.

Czas trwania antybiotykoterapii nie powinien być krótszy niż 10 dni. W tym czasie zapobiega się tworzeniu ochronnych form bakterii. Leczenie stacjonarne trwa co najmniej 4 tygodnie. Około co tydzień trzeba wymienić lek. Aby zapobiec powtórnym nawrotom choroby, nefrologowie zalecają łączenie antybiotyków z uroseptami. Preparaty zapobiegają powtórnym zaostrzeniom.

Empiryczne leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek: rozpoczęcie antybiotyków

Rozpoczynanie leków przeciwbakteryjnych w odmiedniczkowym zapaleniu nerek:

  1. Kombinacja inhibitorów beta-laktamazy, półsyntetycznych penicylin (amoksycylina w połączeniu z kwasem klawulanowym) - Augmentin w dziennej dawce 25-50 mikrogramów amoksiklav - do 49 mikrogramów na kilogram wagi ciała dziennie;
  2. Cefalosporyny drugiej generacji: cefamandol 100 μg na kilogram, cefuroksym;
  3. Trzecia generacja cefalosporyn: ceftazydym, 80-200 mg, cefoperazon, ceftriakson dożylnie, 100 mg;
  4. Aminoglikozydy: siarczan gentamycyny - dożylnie 3-6 mg, amikacyna - 30 mg dożylnie.

Leki przeciwbakteryjne, gdy zmniejsza się aktywność procesu zapalnego:

  • Cefalosporyny drugiej generacji: Verceph, 30-40 mg;
  • Półsyntetyczne penicyliny w połączeniu z beta-laktamazami (augmentin);
  • Cefalosporyny III generacji: 9 mg na kilogram;
  • Pochodne nitrofuranu: furadonina 7 mg;
  • Pochodne chinolonu: kwas nalidyksowy (nevigramon), nitroksolin (5-nitroks), kwas pipemidowy (pimidel) w ilości 0,5 grama na dzień;
  • Trimetoprim, sulfametoksazol - 5-6 mg na kilogram wagi.

Ciężka septyczna forma odmiedniczkowego zapalenia nerek z obecnością wieloopornej flory na leki przeciwbakteryjne wymaga długiego poszukiwania leków. Właściwe leczenie obejmuje także leki bakteriobójcze i bakteriostatyczne. Leczenie skojarzone przez miesiąc odbywa się w ostrych i przewlekłych postaciach choroby.

Bakteriobójcze preparaty do zapalenia nerek:

  1. Polimyksyny;
  2. Aminoglikozydy;
  3. Cefalosporyny;
  4. Penicyliny.
  1. Linkomycyna;
  2. Chloramfenikol;
  3. Tetracykliny;
  4. Macrolides.

Wybierając taktykę leczenia choroby, należy wziąć pod uwagę synergię leków. Najbardziej optymalna kombinacja antybiotyków: aminoglikozydy i cefalosporyn, penicylin i cefalosporyn, penicylin i aminoglikozydy.

Antagonistyczne stosunki między znaleziono następujących leków: chloramfenikol i makrolidy, tetracykliny i penicyliny, chloramfenikol i penicylinę.

Niska toksyczność i nefrotoksyczne są następujące leki: tetracyklina, gentamycyna, cefalosporyny, penicyliny, polimyksyny, monomitsin kanamycyna.

Aminoglikozydów nie można stosować dłużej niż 11 dni. Po tym okresie ich toksyczność znacząco wzrasta, gdy stężenie leku we krwi osiąga 10 μg w mililitrze. Gdy leki łączą się z cefalosporynami, uzyskuje się wysoką zawartość kreatyniny.

Aby zmniejszyć toksyczność po kuracji antybiotykowej, pożądane jest przeprowadzenie dodatkowego leczenia uroantiseptami. Preparaty kwasu nalidyksowego (czarni) są przepisywane dzieciom w wieku powyżej 2 lat. Leki mają działanie bakteriobójcze i bakteriostatyczne na wpływ na florę Gram-ujemną. Nie należy stosować tych środków antyseptycznych razem z nitrofuranami przez ponad 10 dni.

Szeroka spektrum działania antybakteryjnego ma Graham. Pochodną kwasu oksolinowego przepisuje się przez 10 dni.

Pimidel ma pozytywny wpływ na większość bakterii Gram-ujemnych. Tłumić aktywność gronkowców. Lek podaje się w krótkim czasie trwania 7-10 dni.

Nitrofurany i nitroksolina są bakteriobójcze. Leki mają szeroki zakres działania na bakterie.

Rezerwa jest zanocin. Szeroki zakres działania leku na florę wewnątrzkomórkową pozwala na zastosowanie czynnika o niskim działaniu od innych uroseptów. Niemożność przepisania leku jako głównego środka leczniczego wynika z jego wysokiej toksyczności.

Biseptol jest dobrym lekiem przeciwwirusowym na odmiedniczkowe zapalenie nerek. Jest stosowany do przedłużonego zapalenia miednicy-miednicy.

Jakie diuretyki są leczone odmiedniczkowe zapalenie nerek

Oprócz antybiotyków we wczesnych dniach odmiedniczkowe zapalenie nerek jest leczone diuretykami o wysokiej prędkości. Veroshpiron, furosemid to leki, które sprzyjają wzrostowi przepływu krwi przez nerki. Mechanizm ma na celu usunięcie mikroorganizmów i produktów zapalnych z obrzękniętej tkanki błoniastej. Objętość terapii infuzyjnej zależy od stopnia zatrucia, diurezy, stanu pacjenta.

Leczenie patogenetyczne jest zalecane podczas procesu zapalnych drobnoustrojów na tle antybiotykoterapii. Czas trwania terapii nie przekracza 7 dni. Dzięki połączeniu leczenia z antybiotykami, immunokorygacją, przeciwutleniaczem, terapią przeciwzapalną można liczyć na całkowitą eradykację drobnoustrojów.

Podawanie chirurgam, woltarenu i ortofenu prowadzi się przez 14 dni. Indometacyna jest przeciwwskazana u dzieci. Aby zapobiec negatywnemu wpływowi leku przeciwzapalnego na indetacynę na przewód pokarmowy dziecka, nie zaleca się stosowania leków dłużej niż przez 10 dni. Aby poprawić dopływ krwi do nerek, zwiększyć filtrację, przywrócić równowagę elektrolitów i wody zaleca się pić obficie.

Leki usuwające nadwrażliwość (claritin, suprastin, tavegil) są stosowane w przewlekłym lub ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Relief reakcji alergicznych, zapobieganie uczulenia prowadzi się stosując unitiola octan tokoferolu, beta-karoten, trentala, cynnaryzyna, aminofilina.

Terapię przeciwretrowirusową zaleca się zgodnie z następującymi wskazaniami:

  • Ciężkie uszkodzenie nerek (niewydolność wielonarządowa, obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek, ropne zapalenie, wodonercze, megaureter);
  • Wiek klatki piersiowej;
  • Czas trwania stanu zapalnego wynosi ponad miesiąc;
  • Nietolerancja na antybiotyki;
  • Mieszana mikroflora lub mieszana infekcja.

Immunokorozję przepisuje się wyłącznie po konsultacji z immunologiem.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, jakie immunotropy powinny być leczone:

  1. Lizozym;
  2. Mielopid;
  3. Cycloferon;
  4. Viferon;
  5. Leukinferon;
  6. Reaferon;
  7. Imunofan;
  8. Lycopid;
  9. Lewamizol;
  10. T-aktywina.

W przypadku znalezienia drugiej pomarszczonej nerki u pacjenta należy zastosować leki o działaniu przeciwzapalnym dłuższym niż 6 tygodni (delagil).

Na tle remisji mianowany fitosbory (rumianek, róża, krwawnik pospolity, pąki brzozy, mącznicy lekarskiej, lubczyk, kukurydza jedwabiu, pokrzywka).

Antybiotyki są przepisywane na etapie terapii przeciwwstrząsowej przez około rok z okresowymi przerwami.

Dieta łączy się ze wszystkimi etapami opisanymi powyżej. W ostrej formie ważne jest, aby obserwować odpoczynek w łóżku przez tydzień.

Antiretrovirals są przepisywane ambulatoryjnie. Biseptol jest przepisywany w dawce 2 mg na kilogram, sulfametoksazol - 1 raz dziennie przez 4 tygodnie. Furagin w dawce 8 mg na kilogram wagi na tydzień. Traktowanie kwasem pipemidowym lub nalidyksowym prowadzi się przez 5-8 tygodni. Schemat powielania zakłada stosowanie biseptolu lub nitroksoliny w dawce od 2 do 10 mg. W leczeniu nawracającej postaci nitroksoliny można stosować rano i wieczorem w podobnej dawce.

Podczas oceny, jakie antybiotyki w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek, należy wziąć pod uwagę wiele czynników, które powstają w wyniku zapalenia miednicy nerek.

Jakie antybiotyki są stosowane w odmiedniczkowym zapaleniu nerek?

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest stanem zapalnym komórek nerkowych spowodowanym przenikaniem zakażenia do organizmu. Praktyka wykazała, że ​​antybiotyki w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek są jednym z najbardziej skuteczne interwencje terapeutyczne.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje w wyniku infekcji zakaźnej wywołanej przez drobnoustroje chorobotwórcze. Wnikają w ludzkie ciało na trzy sposoby: przez krew, limfę i ścieżkę wstępującą.

Co to jest odmiedniczkowe zapalenie nerek?

Choroba zaczyna się od pojedynczego stanu zapalnego struktur nerkowych, takich jak kielich i miednica, ale w przyszłości, jeśli nie podejmiesz żadnych wysiłków w celu wyleczenia choroby, bakterie się rozprzestrzeniają, wzmacnia objawy choroby i komplikuje działania medyczne.

Najczęściej odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje w wyniku połknięcia bakterie chorobotwórcze, takie jak:

  • E. coli - tego rodzaju mikroorganizmów i patogennym oportunistycznym, czyli utrzymania w ludzkim układzie trawiennym, ale czasami uczestniczące na początku infekcji w nerek;
  • Proteus jest mikroorganizmem, który powstaje w wyniku niewłaściwej higieny, najczęściej w kuchniach i pokojach z rzadkimi urządzeniami sanitarnymi;
  • Enterococcus jest bakterią, która wchodzi do wielu bakterii w środowisku trawiennym, ale w pewnym momencie zmienia swoje położenie i prowokuje proces zapalny.
  • Zwykle zdarza się, że przyczyną choroby nie jest jedna, ale kilka bakterii o patogennym charakterze. Czasami są wyłożone formacjami grzybowymi.

    Bakterie mogą osadzać się w każdym z narządów w ludzkim ciele i poprzez stale krążącą krew trafiają do układu nerkowego, ten rodzaj przenoszenia infekcji jest nazywany hematogenny.

    Kobiety są bardziej rozwinięte wstępujący sposób na atakowanie bakterii. Ze względu na to, że anatomiczna struktura cewki moczowej kobiety jest mniejsza i szersza niż u mężczyzny, przyciąga wiele mikroorganizmów, które mogą zaszkodzić zdrowiu danej osoby.

    Trzecią najczęściej spotykaną drogą infekcji jest limfatyczny.

    Ważne jest, aby pamiętać, że choroba może występować w dwóch etapach: ostrym i przewlekłym. Kiedy choroba się pogarsza, osoba ostry etap, charakteryzuje się wyraźnymi objawami.

    Jeśli nie podejmiesz działań w celu wyeliminowania choroby, to przejdzie ona w chroniczną postać.

    Leczenie w takich przypadkach wymaga długotrwałej interwencji medycznej i specjalnej diety.

    Jakie antybiotyki wypić z odmiedniczkowym zapaleniem nerek?

    Aby stan pacjenta stopniowo powrócił do normy, niedawno zastosowali go urologowie dwustopniowa terapia antybakteryjna.

    Opiera się on na wprowadzeniu pierwszego zastrzyku substancji czynnej, a następnie, gdy stan zbliża się do normalnego, łagodnego przejścia do formy antybiotykowej w postaci tabletki.

    Takie podejście znacznie zmniejsza koszty finansowe leczenia i znacznie skraca czas pobytu pacjenta w szpitalu. Minimalne spożycie środków przeciwbakteryjnych jest około dwóch tygodni.

    Wybór środków dokonywany jest z uwzględnieniem wyników przeprowadzonych badań i stanu pacjenta. W celu skutecznego leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek, lekarz może przepisać leki, takie jak:

    • Aminoglikozydy, które obejmują leki: gentamycynę i tobramycynę.
    • Jeśli przyczyną choroby była chlamydia, wówczas walka z nimi jest prowadzona przez klarytromycynę i azytromycynę.
    • W pierwszym etapie stosuje się fluorochinolony, z których najskuteczniejsze są cyprofloksacyna i ofloksacyna.
    • Substancje związane z serią aminopenicyliny, takie jak ampicylina lub Afloksycylina.
    • Cefalosporyny z trzeciej i czwartej generacji (Cefotaksym, Ceftriakson).

    Wybór antybiotyków na podstawie analizy moczu w hodowli bakteryjnej. Znaczenie tego badania polega na tym, że mocz umieszcza się w specjalnym środowisku sprzyjającym reprodukcji bakterii.

    Po przejściu patogenu, identyfikacja luki drobnoustroje do określonego rodzaju produktu leczniczego. Dzięki tej selekcji specjaliści będą wiedzieć, który antybiotyk jest najlepszy do walki z niektórymi typami patogenów.

    Antybiotyki nowej generacji

    Do chwili obecnej istnieją leki na piątą generację związane z seria penicylin. Skuteczność tych leków jest dość wysoka w leczeniu chorób układu moczowego i dróg moczowych.

    Mają także jedną wadę - jest to szybka oporność wielu patogenów na takie leki.

    Urolodzy często przepisują takie środki, jak:

    Leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek za pomocą środków przeciwbakteryjnych

    W nagłym przebiegu choroby pacjentowi przypisuje się leżankę, w której powinien być przykryty kocem i zajmować pozycję poziomą. Powołano antybiotyki co najmniej dwa tygodnie znalezienie pacjenta w szpitalu medycznym.

    Antybiotyk przepisywany w tym okresie powinien mieć zwiększone działanie bakteriobójcze i najmniej nefrotoksyczności.

    W pierwszych dniach procesu zapalnego pacjent przyjmuje amoksycylinę z kwasem klawulanowym związanym ze półsyntetycznymi penicylinami. Ponadto pacjentowi można przypisać cefalosporyny związane z drugą generacją środków przeciwdrobnoustrojowych, z których najbardziej znanym jest cefamandol.

    Być może powołanie cefalosporyn trzeciej generacji, które są najczęściej stosowane w postaci ceftriaksonu w podawaniu dożylnym.

    Jakie są najlepsze sposoby na zajęcie kobiet?

    Zwykle kobiety, tak jak mężczyźni, są przepisywane te same narkotyki dla skutecznej eliminacji procesu zapalnego.

    Jednak ważne jest, aby wziąć pod uwagę fakt, że mikroflory damskiej, jak i dzieci, szczególnie narażonych, i trzeba odebrać leki zawierające substancję łagodne, nie tylko dla mikroflory, ale także od wpływu na układ nerek.

    Lekarze często przepisują w takich przypadkach lek o nazwie Amoxiclav lub Cefazolin, ale ważne jest, aby pamiętać, że Cefazolin posiada wąskie spektrum oddziaływania na chorobotwórczej mikroflorze, a jeśli nie przynosi rezultatu, zostaje zastąpiony innym środkiem zaradczym.

    Różnice w terapii przeciwbakteryjnej u dzieci i dorosłych

    Jeśli u dziecka zdiagnozowano odmiedniczkowe zapalenie nerek, najprawdopodobniej zostanie on umieszczony w szpitalu, gdzie podjęte zostaną liczne działania w celu pobrania testów i przepisania leczenia antybiotykami. Ciało dziecka wrażliwy na toksyczne leki, więc specjaliści przeprowadzą wybór środków z tego konta.

    Wszystko o odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci przeczytać w naszym artykule.

    Jako bezpieczny środek okazały się następujące leki:

    Odnoszą się one do antybiotyków z serii Cephalosporin ze skutecznym efektem.

    Silnie działające leki nie są zalecane w przeciwieństwie do dorosłych, ponieważ są w stanie zepsuć mikroflorę jelitową.

    Jeśli pozwala na to wiek dziecka, lekarz wypisze uroseptics, oraz dorośli. Mogą być reprezentowane przez Furadoninę lub furazolidon.

    Powikłania po antybiotykach

    Antybiotyki niszczą bakterie chorobotwórcze, eliminując w ten sposób skupienie procesu zapalnego, ale wraz z pozytywnym efektem mają szereg skutków ubocznych, takich jak reakcje alergiczne lub niestrawność.

    Najniebezpieczniejsze reakcje organizmu na przyjmowanie takich leków to:

    1. wstrząs anafilaktyczny, objawiający się utratą przytomności lub duszności, czasami w napięciu nerwowym i nadmiernej potliwości;
    2. choroba posurowicza, objawiająca się pojawieniem się pokrzywki i podwyższonej temperatury ciała, przy jednoczesnym wzroście węzłów chłonnych;
    3. wpływ na ośrodkowy układ nerwowy, objawia się zmianami przejawiającymi się w stanie konwulsyjnym, jak również w bólach głowy i halucynacjach;

    Negatywne działanie na ciało może przejawiać się w postaci niepożądanych reakcji na ciało. Najczęściej to związane z jednym z komponentów, zawarte w składzie leku. Z reguły po odstawieniu leku objawy ustępują, a pacjent wraca do zdrowego wyglądu i radosnego nastroju.

    Specjaliści zauważyli, że charakter działania niepożądanego zależy od postaci uwalniania środka przeciwbakteryjnego. Na przykład postać tabletki dla pacjenta charakteryzuje się nudnościami.

    Jeden z najczęstszych skutków ubocznych związanych z manifestacjami zaburzenia w jelicie. Wynika to z faktu, że środki przeciwbakteryjne niszczą nie tylko szkodliwe mikroorganizmy, ale także pożyteczne bakterie odpowiedzialne za prawidłowe trawienie pokarmu.

    Dlatego, aby chronić organizm przed objawami dysbakteriozy, należy z góry zakupić lekarstwo na odzyskanie mikroflory w jelicie.

    Kolejnym problemem, który należy pogodzić z osobami przyjmującymi środki przeciwdrobnoustrojowe, są grzyby w pochwie iw jamie ustnej. Mnożą się na tle tłumienia pożytecznych bakterii. Wynika to z faktu, że pożyteczne bakterie, które je zatrzymują, są zabijane przez lek.

    Jeśli środek przeciwbakteryjny był podawany domięśniowo, to często w miejscu wstrzyknięcia pojawia się ropienie.

    Jak leczyć się w domu?

    Aby prawidłowo stosować środek przeciwbakteryjny w domu, przestrzegaj wielu zasad, mające na celu zapobieganie reakcjom alergicznym i innym problemom związanym z lekiem. Zasady są następujące:

    1. Dawkowanie należy obserwować w ilości przepisanej przez lekarza specjalistę. Nadmierne stosowanie leku może poważnie zagrozić zdrowiu osoby cierpiącej na odmiedniczkowe zapalenie nerek.
    2. Biorąc lek, którego nie możesz przegapić, biorąc zwykły tablet. Jeśli z jakiegokolwiek powodu dojdzie do podania, należy natychmiast podjąć działanie naprawcze.
    3. Antybiotyki są stosowane w określonych odstępach czasu.
    4. Jeśli pacjent doświadcza letargu i gorączki, nie powinien sam zwiększać zalecanej dawki. Konsekwencje złamania tej zasady mogą być nieprzewidywalne.

    O leczeniu antybiotykami w odmiedniczkowe zapalenie nerek powiedzą urologowi w wideo:

    Zastosowanie antybiotyków w odmiedniczkowym zapaleniu nerek

    Odmiedniczkowe - ryzyko choroby charakteryzującej zapalenia zlokalizowanego w nerkach (miąższu, czyli materiałów funkcjonalnych, kubki i korpusy miednicy układu moczowego..). Według informacji statystycznych corocznie w placówkach medycznych naszego kraju zarejestrowanych jest ponad milion przypadków pacjentów z ostrym typem choroby; około 300 tysięcy osób jest hospitalizowanych w szpitalu.

    Antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek - podstawa leczenia choroby. Bez odpowiedniej terapii przebieg choroby może być nasilony przez związane z nią infekcje, które powodują różne komplikacje (najsilniejszy z nich to posocznica). Dane medyczne są nieubłagane: śmiertelność pacjentów z ropnym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, która sprowokowała rozwój infekcji krwi, występuje w ponad 40% przypadków.

    Krótki opis choroby

    Pomimo osiągnięć współczesnej medycyny, odmiedniczkowe zapalenie nerek jest nadal uważane za trudną do zdiagnozowania chorobę, więc samoleczenie - zwłaszcza antybiotyki - jest surowo zabronione w domu (bez wizyty u lekarza). Nieterminowe rozpoczęcie leczenia - lub jego nieprawidłowość - może prowadzić do śmierci.

    Pilne zgłoszenie się do kliniki jest konieczne, gdy pojawiają się następujące objawy:

    • dreszcze, któremu towarzyszy wzrost temperatury ciała do 39-40 stopni;
    • ból głowy;
    • bolesne odczucia w okolicy lędźwiowej (z reguły łączą się w ciągu 2-3 dni od momentu pogorszenia stanu zdrowia) po stronie chorej nerki;
    • zatrucie (pragnienie, pocenie się, bladość, suchość w jamie ustnej);
    • ból w palpacji nerki.

    Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą, która może wystąpić w każdym wieku, ale specjaliści nadal wyróżniają trzy główne grupy pacjentów, których ryzyko choroby jest o rząd wielkości wyższe:

    1. Dzieci poniżej 3 roku życia, w szczególności dziewczynki.
    2. Kobiety i mężczyźni poniżej 35 lat (choroby częściej dotykają kobiety).
    3. Osoby w podeszłym wieku (powyżej 60 lat).

    Częstość występowania wśród płci pięknej wynika z osobliwości struktury anatomicznej i zmiany ich tła hormonalnego (na przykład podczas ciąży).

    Jakie są zasady przepisywania antybiotyków?

    Gdy odwiedza się placówkę medyczną, specjalista po przeprowadzeniu badania ogólnego przepisze dodatkowe badania (np. Ogólną analizę krwi i moczu).

    Od odmiedniczkowe zapalenie występuje w wyniku intensywnego wzrostu kolonii różnych mikroorganizmów - bakterii Escherichia coli (około 49% przypadków), Klebsiella i Proteus (10%), kału enterokoki (6%), oraz inne czynniki zakaźne - do określenia rodzaju patogenu dodatkowo użyć badania mikrobiologiczne ( w szczególności, bakteriologiczna hodowla płynu biologicznego, tj. moczu). Antybiotyki dla stanu zapalnego nerek wybiera się na podstawie danych z wszystkich powyższych analiz.

    Bakposev stosuje się również w przypadku nawrotu choroby, w celu identyfikacji wrażliwości drobnoustrojów na stosowane produkty medyczne.

    Często wyznaczanie leków przeciwbakteryjnych występuje tylko na podstawie obrazu klinicznego choroby, aby zapobiec dalszemu rozwojowi choroby. Później, po otrzymaniu wyników badań laboratoryjnych, można dostosować schemat leczenia.

    Odmiedniczkowe zapalenie nerek i terapia antybakteryjna

    Zastosowanie przebiegu antybiotyków pozwala w krótkim czasie ustabilizować stan pacjenta, aby uzyskać pozytywną dynamikę kliniczną. Temperatura pacjenta spada, poprawia się stan zdrowia, zanikają oznaki zatrucia. Stan nerek jest znormalizowany, a kilka dni po rozpoczęciu leczenia testy wracają do normy.

    Często po 7 dniach takiego leczenia bapsy mają wyniki negatywne.

    W leczeniu pierwotnej infekcji zwykle przepisuje się krótkie cykle leków przeciwdrobnoustrojowych; Aby stosować antybiotyki przez długi czas, zaleca się pracownikom służby zdrowia skomplikowane formy choroby.

    Przy ogólnym zatruciu organizmu preparaty antybakteryjne łączą się z innymi lekami. Wybrany lek został zastąpiony innym lekiem w przypadku braku poprawy stanu pacjenta.

    Główne leki stosowane w leczeniu stanów zapalnych nerek

    Z szerokiej listy środków przeciwdrobnoustrojowych do leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek wybiera się leki, które są najskuteczniejsze w zwalczaniu czynników patogennych wywołujących chorobę, które nie wywierają toksycznego wpływu na nerki.

    Często wybranymi lekami są antybiotyki z grupy penicylin (amoksycylina, ampicylina), które są katastrofalne dla większości drobnoustrojów Gram-dodatnich i gram-ujemnych czynników zakaźnych. Przedstawiciele tego rodzaju leków są dobrze tolerowani przez pacjentów; są przepisane i z odmiedniczkowym zapaleniem nerek u kobiet w ciąży.

    Ponieważ wiele patogenów wytwarza specyficzne enzymy niszczące pierścień beta-laktamowy typu antybiotyku opisanego typu, w niektórych przypadkach zaleca się stosowanie kombinacji penicylin chronionych inhibitorami. Wśród tych leków, które mają szeroki zakres efektów, jest Amoxiclav.

    Począwszy od antybiotyków w celu złagodzenia objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek są również uważane za cefalosporyny.

    Leki należące do pierwszej generacji tej grupy są wyjątkowo rzadko stosowane. Leki z serii 2 i 3 cefalosporyny są określane przez wielu ekspertów jako najskuteczniejsze dostępne produkty medyczne (ze względu na długi okres przebywania w tkankach narządów pacjenta).

    Tabletki Cefuroksym (2 generacja) stosuje się w leczeniu nieskomplikowanego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Ceftibuten, Cefiksym i Ceftriakson (typ 3) zapobiegają rozwojowi skomplikowanych typów chorób (dwa pierwsze leki podaje się doustnie, ten drugi na liście stosuje się do wstrzykiwań).

    Fluorochinole i karbapenemy do zwalczania chorób

    Środki do leczenia stanów zapalnych nerek - zarówno w leczeniu szpitalnym, jak i ambulatoryjnym - ostatnio stały się coraz bardziej lekami z grupy fluorochinolonów:

    • Leki 1 generacji (Cyprofloksacyna, Ofloksacyna) są stosowane doustnie i pozajelitowo, charakteryzują się niską toksycznością, szybkim wchłanianiem i długim okresem wydalania;
    • antybiotyki Moksyfloksacyna, lewofloksacyna (2 generacje) są stosowane w różnych postaciach odmiedniczkowego zapalenia nerek w postaci tabletek i jako zastrzyki.

    Należy pamiętać, że fluorochinole wyróżniają się imponującym spektrum efektów ubocznych. Używanie ich w pediatrii i leczenie kobiet w ciąży jest zabronione.

    Osobna wzmianka zasługuje na karbapenemy - klasę antybiotyków β-laktamowych o działaniu podobnym do penicyliny (Imipenem, Meropenem).

    Takie leki są stosowane w przypadkach pacjentów:

    • sepsa;
    • bakteriemia;
    • brak poprawy po zastosowaniu innych rodzajów leków;
    • choroba wywołana złożonym działaniem na organizm beztlenowców i tlenków Gram-ujemnych.

    Według obserwacji specjalistów skuteczność kliniczna tych leków wynosi ponad 98%.

    Aminoglikozydy: plusy i minusy

    W przypadku skomplikowanych form zapalenia nerek lekarzy stosowane w schematach leczenia aminoglikozydowych i antybiotyków (amikacyna, gentamycyna, tobramycyna), często łącząc je z cefalosporyny i penicyliny.

    W kontekście wysokiej skuteczności tych leków przeciwko Pseudomonas aeruginosa argumentem przeciwko ich stosowaniu jest wyraźny toksyczny wpływ na nerki i narządy słuchu. Zależność uszkodzeń tych układów od poziomu stężenia leków w płynnych mediach ciała (krwi) udowodniono laboratoryjnie.

    Aby zminimalizować negatywny wpływ fluorochinolonów, specjaliści przepisują dzienną dawkę leku raz, a kiedy podaje się lek, poziom mocznika, potasu i kreatyniny we krwi jest stale monitorowany.

    Przerwa między pierwotnymi i powtarzanymi cyklami antybiotykoterapii przy użyciu leków z tej grupy powinna wynosić co najmniej 12 miesięcy.

    Aminoglikozydy nie biorą udziału w terapii kobiet w ciąży i pacjentów w wieku 60 lat.

    Trzy ważne niuanse

    Oprócz wszystkich powyższych, istnieje wiele wyjątkowych momentów, o których każdy powinien wiedzieć:

    1. Celem antybiotyków jest uwzględnienie reakcji płynu biologicznego uwalnianego przez nerki. Po przesunięciu wskaźnika równowagi na stronę alkaliczną stosuje się linkomycynę, erytromycynę, preparaty z grupy aminoglikozydowej.
    2. W przypadku podwyższonego poziomu kwasowości stosuje się tetracyklinę, leki penicylinowe. Wankomycynę, lewomycetynę podaje się niezależnie od reakcji.
    3. W przypadku przewlekłej niewydolności nerek w wywiadzie pacjenta, antybiotyki aminoglikozydy nie są zalecane w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek.
      W leczeniu różnych postaci choroby u dzieci leki wybiera się z najwyższą ostrożnością, ponieważ nie wszystkie leki mogą być stosowane we wczesnym wieku. Niektórzy eksperci argumentują za zastosowaniem skojarzonego schematu leczenia:

    Antybiotyk na odmiedniczkowe zapalenie nerek

    Pozostaw komentarz 27 703

    Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest leczone głównie w szpitalu, ponieważ pacjent wymaga stałej opieki i nadzoru. Antybiotyki przeciw odmiedniczkowe zapalenie nerek są objęte obowiązkowym kompleksem leczenia, dodatkowo pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku, obfitość drinka i dostosowanie żywienia. Czasami terapia antybiotykowa jest dodatkiem do leczenia chirurgicznego.

    Informacje ogólne

    Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest częstym zakaźnym uszkodzeniem nerek spowodowanym przez bakterie. Zapalenie rozciąga się na miednicę, kielich i miąższ nerki. Choroba często występuje u małych dzieci, co jest związane z charakterystyką struktury układu moczowo-płciowego lub z wrodzonymi patologiami. Grupa ryzyka nadal obejmuje:

    • kobiety podczas ciąży;
    • dziewczęta i kobiety, które mają aktywne życie seksualne;
    • dziewczyny poniżej 7 lat;
    • starsi mężczyźni;
    • mężczyźni z rozpoznaniem gruczolaka prostaty.
    Przejście choroby do postaci przewlekłej następuje w wyniku przedwczesnej terapii przeciwbakteryjnej.

    Niewłaściwe lub nieodpowiednie rozpoczęcie terapii antybiotykowej prowadzi do przejścia choroby z ostrej na przewlekłą. Czasami poszukiwanie pomocy medycznej prowadzi do dysfunkcji nerek, w rzadkich przypadkach do martwicy. Główne objawy odmiedniczkowe zapalenie nerek - temperatura ciała od 39 stopni i powyżej, częste oddawanie moczu i ogólne pogorszenie. Czas trwania choroby zależy od postaci i objawów choroby. Czas leczenia w szpitalu wynosi 30 dni.

    Zasady skutecznego leczenia

    Aby skutecznie pozbyć się zapalenia, należy jak najszybciej rozpocząć leczenie antybiotykami. Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek składa się z kilku etapów. Pierwszym etapem jest wyeliminowanie źródła zapalenia i prowadzenie terapii przeciwutleniającej. W drugim etapie procedury antybiotykowe są uzupełniane procedurami zwiększającymi odporność. Postać przewlekła charakteryzuje się stałymi nawrotami, dlatego stosuje się immunoterapię, aby uniknąć ponownej infekcji. Główną zasadą leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek jest wybór antybiotyku. Korzystny jest lek, który nie ma działania toksycznego na nerki i walki z różnymi patogenami. W przypadku, gdy 4-go dnia przepisany antybiotyk odmiedniczkowego zapalenia nerek nie daje wyniku pozytywnego, ulega zmianie. Zwalczanie źródła zapalenia obejmuje dwie zasady:

    1. Terapia rozpoczyna się przed uzyskaniem wyników bakterioemicznego moczu.
    2. Po otrzymaniu wyników inokulacji, jeśli to konieczne, dostosowuje się terapię przeciwbakteryjną.
    Powrót do spisu treści

    Patogeny

    Odmiedniczkowe zapalenie nerek nie ma określonego patogenu. Choroba wywoływana jest przez drobnoustroje znajdujące się w ciele lub drobnoustrojach, które zostały wszczepione ze środowiska. Długotrwała antybiotykoterapia doprowadzi do zajęcia się infekcją wywołaną przez patogenne grzyby. Najczęstszymi patogenami są mikroflora jelitowa: bakterie coli i kokcy. Prowadzenie leczenia bez antybiotyków wywołuje pojawienie się kilku patogenów w tym samym czasie. Patogeny:

    • proteina;
    • Klebsiella;
    • E. coli;
    • enterokoki, gronkowce i paciorkowce;
    • Candida;
    • Chlamydia, mykoplazm i ureaplasma.
    Powrót do spisu treści

    Jakie antybiotyki są przepisane na odmiedniczkowe zapalenie nerek?

    Ostatnio, aby leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek, stosuje się stopniową antybiotykoterapię - wprowadzenie antybiotyków w 2 etapach. Pierwsze leki są wstrzykiwane z zastrzykami, a następnie przechodzą na przyjmowanie pigułki. Stopniowa terapia antybakteryjna zmniejsza koszty leczenia i termin pobytu w szpitalu. Przyjmują antybiotyki do czasu normalizacji temperatury ciała. Czas trwania terapii wynosi co najmniej 2 tygodnie. Terapia antybiotykowa obejmuje:

    • fluorochinole - "lewofloksacyna", "cyprofloksacyna", "ofloksacyl";
    • cefalosporyny trzeciej i czwartej generacji - "Cefotaksym", "Cefoperazon" i "Ceftriakson";
    • aminopenicyliny - "Amoksycylina", "Flemoxin Solutab", "Ampicillin";
    • aminoglikozydy - "Tevomycin", "Gentamicin".
    • makrolidy - są stosowane przeciwko chlamydiom, mykoplazmom i ureaplasma. "Azytromycyna", "Klarytromycyna".
    Powrót do spisu treści

    Jakie antybiotyki są leczone z powodu chronicznego odmiedniczkowego zapalenia nerek?

    Głównym celem terapii w leczeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest niszczenie patogenu w drogach moczowych. Leczenie przeciwbakteryjne z przewlekłą postacią odmiedniczkowego zapalenia nerek prowadzi się w celu uniknięcia nawrotu choroby. Zastosuj grupę antybiotyków cefalosporyn, ze względu na to, że zawartość leku we krwi jest przechowywana tak długo, jak to możliwe. Cefalosporyny trzeciej generacji przyjmowane są doustnie i w postaci zastrzyków, więc ich stosowanie jest odpowiednie do stopniowej terapii. Okres półtrwania leku z nerek wynosi 2-3 dni. Nowe cefalosporyny ostatniej czwartej generacji nadają się do walki z bakteriami Gram-dodatnimi. W chorobie przewlekłej stosuje się:

    • "Cefuroxime" i Cefotaxime;
    • "Klawulanian amoksycyliny";
    • "Ceftriakson" i "Ceftibuten".
    Powrót do spisu treści

    Leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

    Pojawił się ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, wymaga pilnej antybiotykoterapii. Aby zniszczyć źródło choroby w początkowej fazie, użyj antybiotyku o szerokim spektrum działania w dużej dawce. Najlepsze leki w tym przypadku - trzecia generacja cefalosporyn. Aby zwiększyć skuteczność leczenia, należy połączyć dwa leki - "Cefiksim" i "Klawulanian amoksycyliny". Lek podaje się raz dziennie, a terapię prowadzi się do czasu poprawy wyników testu. Czas trwania leczenia wynosi nie mniej niż 7 dni. Wraz z terapią antybiotykową przyjmowane są leki zwiększające odporność. Nazwę leku i dawkę ustala wyłącznie lekarz, biorąc pod uwagę wiele czynników.

    Dawkowanie leków w tabletkach

    • "Amoksycylina" - 0, 375-0,625 g, pić 3 razy dziennie.
    • "Lewofloksacyna" - 0,25 g / dzień.
    • "Ofloxacin" - 0,2 g, zażywać 2 razy dziennie.
    • "Tsifimime" - 0,4 grama, pić raz dziennie.
    Powrót do spisu treści

    Zastrzyki z odmiedniczkowe zapalenie nerek

    • "Amoksycylina" - 1-2 g, 3 razy dziennie.
    • "Ampicylina" - 1,5-3 g, 4 razy dziennie.
    • "Lewofloksacyna" - 0,5 g / dzień.
    • "Gentamycyna" - 0,08 g, 3 razy dziennie.
    • "Ofloxacin" - 0,2 g, 2 razy dziennie.
    • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 razy dziennie.
    • "Ceftriakson" - 1-2 g / dzień.
    Powrót do spisu treści

    Opór

    Nieprawidłowa terapia przeciwbakteryjna lub nieprzestrzeganie zasad podawania leku prowadzi do powstawania bakterii opornych na antybiotyki, z późniejszymi trudnościami w wyborze leku. Stabilność bakterii na leki przeciwbakteryjne powstaje, gdy beta-laktamazy pojawiają się w chorobotwórczych mikroorganizmach, substancji hamującej działanie antybiotyków. Niewłaściwe stosowanie antybiotyków prowadzi do śmierci bakterii wrażliwych, a ich miejsce zajmują odporne mikroorganizmy. W leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek nie należy stosować:

    • antybiotyki z grupy aminopenicylin i fluorochinoli, jeśli patogenem jest E. coli;
    • tetracyklina;
    • nitrofurantoina;
    • chloramfenikol;
    • kwas azotowy.
    Powrót do spisu treści

    Antybiotyki przepisywane kobietom w czasie ciąży

    Nieszkodliwość i niski poziom wrażliwości bakterii chorobotwórczych są głównymi kryteriami wyboru leczenia przeciwbakteryjnego w czasie ciąży. Ze względu na toksyczność wiele leków nie nadaje się dla kobiet w ciąży. Na przykład sulfonamidy powodują encefalopatię bilirubiny. Zawartość trimetoprimu w antybiotyku zaburza normalne tworzenie się cewy nerwowej u dziecka. Antybiotyki z grupy tetracyklinowej - dysplazja. Ogólnie rzecz biorąc, lekarze ciężarnych używają cefalosporyn 2-3 grup, rzadziej przepisują antybiotyki z grupy penicylin i aminoglikoidów.

    Jaki antybiotyk jest lepszy dla dzieci?

    Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci występuje w domu lub w placówce medycznej, zależy to od przebiegu choroby. Łatwy stopień odmiedniczkowego zapalenia nerek nie wymaga wyznaczenia zastrzyków, terapia antybakteryjna odbywa się doustnie (zawiesiny, syropy lub tabletki). Antybiotyk podawany dziecku powinien być dobrze wchłaniany z przewodu pokarmowego i korzystnie powinien być przyjemny dla smaku.

    Przy pierwszych objawach choroby, aż do uzyskania wyników bakteriosemicznego moczu, dziecku przypisuje się "chronioną" penicylinę lub cefalosporyny drugiej grupy. Najlepszy lek na odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci - "Augmentin", skuteczne w 88% przypadków. Dotyczy leków o niskiej toksyczności. Po kompleksowej terapii przeciwbakteryjnej przepisywany jest homeopatyczny lek "Kanefron". Skomplikowana postać choroby obejmuje zmianę leku przeciwbakteryjnego co 7 dni.

    Przewodnik po stosowaniu antybiotyków w odmiedniczkowym zapaleniu nerek w tabletkach

    Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest ostrą chorobą zapalną miąższu nerek i miedniczkowo-miednicznego układu, który powstał w wyniku zakażenia bakteryjnego.

    Na tle anatomicznych zaburzeń układu moczowego, przeszkód, opóźnione leczenia i często nawrotu proces zapalny może trwać postaci przewlekłej i prowadzą do zmian sklerotycznych w miąższu nerek.

    1. Natura zapalenia:
    • ostry (pierwsze wystąpienie);
    • przewlekły (w fazie zaostrzenia). Uwzględnia się również liczbę zaostrzeń i odstępy między nawrotami);
    1. Uszkodzenie odpływu moczu:
    • przeszkadzający;
    • bez przeszkód.
    1. Funkcja nerek:
    • zapisane;
    • jest upośledzony (niewydolność nerek).

    Antybiotyki do odmiedniczkowego zapalenia nerek w tabletkach (doustne cefalosporyny)

    Stosowany z chorobą o lekkim i umiarkowanym nasileniu.

    1. Cefixime (Suprax, Cefspane). Dorośli - 0,4 g / dzień; Dzieci - 8 mg / kg. w dwóch pozajelitowych priema.Primenyayutsya. Dorośli 1-2 g dwa razy dziennie. Dzieci w dawce 100 mg / kg na 2 wstrzyknięcia.
    2. Ceftibuten (Tzedek). Dorośli - 0,4 g / dzień. dla jednego odbioru; dzieci 9 mg / kg w dwóch dawkach.
    3. Cefuroxime (Zinnat) jest lekiem drugiej generacji. Dorośli wyznaczają 250-500 mg dwa razy dziennie. Dzieci 30 mg / kg dwa razy.

    Preparaty czwartej generacji łączą aktywność przeciwdrobnoustrojową 1-3 generacji.

    Gram-ujemne chinole (druga generacja fluorochinolonów)

    Cyprofloksacyna

    W zależności od stężenia ma działanie bakteriobójcze i bakteriostatyczne.
    Skuteczny przeciwko Escherichia, Klebsiella, Proteus i Shigella.

    Nie wpływa na enterokoki, większość paciorkowców, chlamydię i mykoplazmę.

    Zabrania się jednoczesnego powoływania fluorochinolonów i niesteroidowych leków przeciwzapalnych (działanie neurotoksyczne jest wzmocnione).

    Możliwe jest połączenie z klindamycyną, erytromycyną, penicylinami, metronidazolem i cefalosporynami.

    Ma dużą liczbę skutków ubocznych:

    • światłoczułość (fotodermatoza);
    • cytopenia;
    • arytmie;
    • działanie hepatotoksyczne;
    • może powodować zapalenie ścięgien;
    • częste zaburzenia dyspeptyczne;
    • porażka ośrodkowego układu nerwowego (ból głowy, bezsenność, zespół konwulsyjny);
    • reakcje alergiczne;
    • śródmiąższowe zapalenie nerek;
    • przejściowa bóle stawów.

    Dawkowanie: cyprofloksacyna (Ciprobai, Ciprinol) u dorosłych - 500-750 mg co 12 godzin.

    Dzieci nie przekraczają 1,5 g / dzień. Obliczając 10-15 mg / kg dla dwóch wstrzyknięć.

    Preparaty kwasu nalidix (Negram) i pipemidowego (palinowego) można skutecznie stosować w terapii przeciwwstrząsowej.

    Antybiotyki z odmiedniczkowego zapalenia nerek wywołane trichomonazami

    Metronidazol

    Wysoce skuteczny przeciwko trichomonadom, lamblom, beztlenowcom.
    Jest dobrze wchłaniany po podaniu doustnym.

    Do niepożądanych skutków należą:

    1. zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego;
    2. leukopenia, neutropenia;
    3. działanie hepatotoksyczne;
    4. opracowanie efektu disulfiramopodobnego w stosowaniu napojów alkoholowych.

    Antybiotyki do odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w okresie ciąży i laktacji

    Preparaty penicyliny i cefalosporyny mają działanie teratogenne i nietoksyczny dla owocu dopuszczonym do stosowania w okresie ciąży i laktacji (rzadko może prowadzić do noworodki uczuleniowych powodować wysypkę, Candida i biegunkę).

    Przy łagodnych postaciach choroby możliwe jest połączenie beta-laktamów z makrolidami.

    Terapia empiryczna

    W leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek o umiarkowanym nasileniu należy wyznaczyć:

    • penicyliny (chronione i o rozszerzonym spektrum aktywności);
    • cefalosporyny trzeciej generacji.

    Penicyliny

    Leki mają niską toksyczność, wysoką aktywność bakteriobójczą i są wydalane głównie przez nerki, co zwiększa skuteczność ich stosowania.

    Kiedy odmiedniczkowe zapalenie nerek jest najbardziej skuteczne: Amoksyklaw, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

    Ampicylina

    Wysoce aktywny wobec bakterii Gram-ujemnych (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) i prętów Haemophilus. Mniej aktywny wobec paciorkowców.
    Inaktywowane przez penicylinazę gronkowcową. Klebsiella i enterobacter mają naturalną oporność na ampicylinę.

    Skutki uboczne z aplikacji:

    • "Wysypka z ampicyliną" - nie alergiczne wysypki, znikające po wycofaniu leku;
    • zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego (nudności, wymioty, biegunka).

    Chronione penicyliny

    Mają rozszerzone spektrum działania. Działam na: Escherichia coli, staphylo, strepto i enterococci, Klebsiella i Proteus.

    Efekty uboczne wątroby są bardziej wyraźne w podeszłym wieku (zwiększenie aktywności aminotransferaz, żółtaczka cholestatyczna, swędzenie skóry), i ewentualnie nudności, wymioty, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego i rozwój specyfiką leku.

    (Augmentin, Amoxiclav).

    (Unazin, Sulacillin).

    Penicyliny antyhistafilokokowe (oksacylina)

    Oksacylinę stosuje się w wykrywaniu szczepów Staphylococcus aureus opornych na penicylinę. Nie jest skuteczny w przypadku innych patogenów.
    Działania niepożądane przejawiają się zaburzeniami dyspeptycznymi, wymiotami, gorączką, zwiększoną aminotransferazą wątroby.

    Nie jest skuteczny przy przyjmowaniu doustnym (słabo wchłaniany w przewodzie żołądkowo-jelitowym).

    Zalecana droga podawania pozajelitowego. Dorośli 4-12 g / dzień. w 4 wprowadzeniach. Dzieciom przepisuje się 200-300 mg / kg na sześć podań.

    Przeciwwskazania do stosowania penicylin obejmują:

    • niewydolność wątroby;
    • mononukleoza zakaźna;
    • ostra białaczka limfoblastyczna.

    Cefalosporyny

    Wyraźne działanie bakteriobójcze, zwykle normalnie tolerowane przez pacjentów, dobrze połączone z aminoglikozydami.

    Działają na chlamydie i mykoplazmę.

    Wysoka aktywność przeciwko:

    • flora gram-dodatnia (w tym szczepy odporne na penicylinę);
    • Gram-dodatnie bakterie;
    • E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteria.

    Antybiotyki cefalosporynowe najnowszej generacji są skuteczne w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek i przewlekłym zapaleniu nerek w stopniu ciężkim.

    W przypadku choroby o umiarkowanym nasileniu stosuje się trzecią generację.

    (Rofecin, Forcef, Ceftriabol).

    Pozajelitowo

    W ciężkich przypadkach, do 160 mg / kg w 4 zastrzykach.

    Cefoperazon / sulbactam jest jedyną cefalosporyną chronioną przez inhibitor. Jest najaktywniejszy w stosunku do bakterii z rodzaju Enterobacterium, jest gorszy od cefoperazonu pod względem skuteczności przeciwko Pseudomonas aeruginosa.

    Ceftriakson i cefoperazon mają podwójną drogę eliminacji, dzięki czemu można je stosować u pacjentów z niewydolnością nerek.

    Przeciwwskazania:

    • indywidualna nietolerancja i reakcja krzyżowa na penicyliny;
    • Ceftriakson nie jest stosowany w chorobach dróg żółciowych (może wypaść w postaci soli żółciowych) oraz u noworodków (ryzyko rozwoju żółtaczki).
    • Cefoperazon może powodować hipoprotrombinemię, nie połączoną z napojami alkoholowymi (efekt disulfiramopodobny).

    Właściwości przeciwbakteryjne u pacjentów z zapaleniem nerek

    Wybór antybiotyku opiera się na identyfikacji organizmu powodując odmiedniczkowe zapalenie nerek (Escherichia coli, paciorkowców staphylo, jelitach oraz, rzadko, Mycoplasma i Chlamydia). Po zidentyfikowaniu patogenu i ustaleniu spektrum jego czułości, stosuje się środek przeciwbakteryjny o najściślej ukierunkowanej aktywności.

    Jeśli nie można tego ustalić, zalecane jest leczenie empiryczne. Terapia skojarzona zapewnia maksymalne spektrum działania i zmniejsza ryzyko rozwoju oporności drobnoustroju na antybiotyk.

    Należy pamiętać, że preparaty zawierające penicylinę i cefalosporyny są odpowiednie do monoterapii. Aminoglikozydy, karbapenemy, makrolidy i fluorochinolony są stosowane tylko w połączonych schematach.

    Jeśli istnieje podejrzenie ropnego skupienia wymagające interwencji chirurgicznej, stosuje się kombinowaną osłonę przeciwbakteryjną w celu wykluczenia powikłań septycznych. Stosuje się fluorochinolony i karbapenemy (lewofloksacyna w dawce 500 mg dożylnie 1-2 razy dziennie, meropenem 1 g trzy razy na dobę).

    Pacjenci z cukrzycą i niedoborem odporności są dodatkowo przepisywani lekami przeciwgrzybiczymi (Flukonazol).