Antybiotyk na odmiedniczkowe zapalenie nerek

Testy

Pozostaw komentarz 27 703

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest leczone głównie w szpitalu, ponieważ pacjent wymaga stałej opieki i nadzoru. Antybiotyki przeciw odmiedniczkowe zapalenie nerek są objęte obowiązkowym kompleksem leczenia, dodatkowo pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku, obfitość drinka i dostosowanie żywienia. Czasami terapia antybiotykowa jest dodatkiem do leczenia chirurgicznego.

Informacje ogólne

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest częstym zakaźnym uszkodzeniem nerek spowodowanym przez bakterie. Zapalenie rozciąga się na miednicę, kielich i miąższ nerki. Choroba często występuje u małych dzieci, co jest związane z charakterystyką struktury układu moczowo-płciowego lub z wrodzonymi patologiami. Grupa ryzyka nadal obejmuje:

  • kobiety podczas ciąży;
  • dziewczęta i kobiety, które mają aktywne życie seksualne;
  • dziewczyny poniżej 7 lat;
  • starsi mężczyźni;
  • mężczyźni z rozpoznaniem gruczolaka prostaty.
Przejście choroby do postaci przewlekłej następuje w wyniku przedwczesnej terapii przeciwbakteryjnej.

Niewłaściwe lub nieodpowiednie rozpoczęcie terapii antybiotykowej prowadzi do przejścia choroby z ostrej na przewlekłą. Czasami poszukiwanie pomocy medycznej prowadzi do dysfunkcji nerek, w rzadkich przypadkach do martwicy. Główne objawy odmiedniczkowe zapalenie nerek - temperatura ciała od 39 stopni i powyżej, częste oddawanie moczu i ogólne pogorszenie. Czas trwania choroby zależy od postaci i objawów choroby. Czas leczenia w szpitalu wynosi 30 dni.

Zasady skutecznego leczenia

Aby skutecznie pozbyć się zapalenia, należy jak najszybciej rozpocząć leczenie antybiotykami. Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek składa się z kilku etapów. Pierwszym etapem jest wyeliminowanie źródła zapalenia i prowadzenie terapii przeciwutleniającej. W drugim etapie procedury antybiotykowe są uzupełniane procedurami zwiększającymi odporność. Postać przewlekła charakteryzuje się stałymi nawrotami, dlatego stosuje się immunoterapię, aby uniknąć ponownej infekcji. Główną zasadą leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek jest wybór antybiotyku. Korzystny jest lek, który nie ma działania toksycznego na nerki i walki z różnymi patogenami. W przypadku, gdy 4-go dnia przepisany antybiotyk odmiedniczkowego zapalenia nerek nie daje wyniku pozytywnego, ulega zmianie. Zwalczanie źródła zapalenia obejmuje dwie zasady:

  1. Terapia rozpoczyna się przed uzyskaniem wyników bakterioemicznego moczu.
  2. Po otrzymaniu wyników inokulacji, jeśli to konieczne, dostosowuje się terapię przeciwbakteryjną.
Powrót do spisu treści

Patogeny

Odmiedniczkowe zapalenie nerek nie ma określonego patogenu. Choroba wywoływana jest przez drobnoustroje znajdujące się w ciele lub drobnoustrojach, które zostały wszczepione ze środowiska. Długotrwała antybiotykoterapia doprowadzi do zajęcia się infekcją wywołaną przez patogenne grzyby. Najczęstszymi patogenami są mikroflora jelitowa: bakterie coli i kokcy. Prowadzenie leczenia bez antybiotyków wywołuje pojawienie się kilku patogenów w tym samym czasie. Patogeny:

  • proteina;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokoki, gronkowce i paciorkowce;
  • Candida;
  • Chlamydia, mykoplazm i ureaplasma.
Powrót do spisu treści

Jakie antybiotyki są przepisane na odmiedniczkowe zapalenie nerek?

Ostatnio, aby leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek, stosuje się stopniową antybiotykoterapię - wprowadzenie antybiotyków w 2 etapach. Pierwsze leki są wstrzykiwane z zastrzykami, a następnie przechodzą na przyjmowanie pigułki. Stopniowa terapia antybakteryjna zmniejsza koszty leczenia i termin pobytu w szpitalu. Przyjmują antybiotyki do czasu normalizacji temperatury ciała. Czas trwania terapii wynosi co najmniej 2 tygodnie. Terapia antybiotykowa obejmuje:

  • fluorochinole - "lewofloksacyna", "cyprofloksacyna", "ofloksacyl";
  • cefalosporyny trzeciej i czwartej generacji - "Cefotaksym", "Cefoperazon" i "Ceftriakson";
  • aminopenicyliny - "Amoksycylina", "Flemoxin Solutab", "Ampicillin";
  • aminoglikozydy - "Tevomycin", "Gentamicin".
  • makrolidy - są stosowane przeciwko chlamydiom, mykoplazmom i ureaplasma. "Azytromycyna", "Klarytromycyna".
Powrót do spisu treści

Jakie antybiotyki są leczone z powodu chronicznego odmiedniczkowego zapalenia nerek?

Głównym celem terapii w leczeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest niszczenie patogenu w drogach moczowych. Leczenie przeciwbakteryjne z przewlekłą postacią odmiedniczkowego zapalenia nerek prowadzi się w celu uniknięcia nawrotu choroby. Zastosuj grupę antybiotyków cefalosporyn, ze względu na to, że zawartość leku we krwi jest przechowywana tak długo, jak to możliwe. Cefalosporyny trzeciej generacji przyjmowane są doustnie i w postaci zastrzyków, więc ich stosowanie jest odpowiednie do stopniowej terapii. Okres półtrwania leku z nerek wynosi 2-3 dni. Nowe cefalosporyny ostatniej czwartej generacji nadają się do walki z bakteriami Gram-dodatnimi. W chorobie przewlekłej stosuje się:

  • "Cefuroxime" i Cefotaxime;
  • "Klawulanian amoksycyliny";
  • "Ceftriakson" i "Ceftibuten".
Powrót do spisu treści

Leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Pojawił się ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, wymaga pilnej antybiotykoterapii. Aby zniszczyć źródło choroby w początkowej fazie, użyj antybiotyku o szerokim spektrum działania w dużej dawce. Najlepsze leki w tym przypadku - trzecia generacja cefalosporyn. Aby zwiększyć skuteczność leczenia, należy połączyć dwa leki - "Cefiksim" i "Klawulanian amoksycyliny". Lek podaje się raz dziennie, a terapię prowadzi się do czasu poprawy wyników testu. Czas trwania leczenia wynosi nie mniej niż 7 dni. Wraz z terapią antybiotykową przyjmowane są leki zwiększające odporność. Nazwę leku i dawkę ustala wyłącznie lekarz, biorąc pod uwagę wiele czynników.

Dawkowanie leków w tabletkach

  • "Amoksycylina" - 0, 375-0,625 g, pić 3 razy dziennie.
  • "Lewofloksacyna" - 0,25 g / dzień.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, zażywać 2 razy dziennie.
  • "Tsifimime" - 0,4 grama, pić raz dziennie.
Powrót do spisu treści

Zastrzyki z odmiedniczkowe zapalenie nerek

  • "Amoksycylina" - 1-2 g, 3 razy dziennie.
  • "Ampicylina" - 1,5-3 g, 4 razy dziennie.
  • "Lewofloksacyna" - 0,5 g / dzień.
  • "Gentamycyna" - 0,08 g, 3 razy dziennie.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, 2 razy dziennie.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 razy dziennie.
  • "Ceftriakson" - 1-2 g / dzień.
Powrót do spisu treści

Opór

Nieprawidłowa terapia przeciwbakteryjna lub nieprzestrzeganie zasad podawania leku prowadzi do powstawania bakterii opornych na antybiotyki, z późniejszymi trudnościami w wyborze leku. Stabilność bakterii na leki przeciwbakteryjne powstaje, gdy beta-laktamazy pojawiają się w chorobotwórczych mikroorganizmach, substancji hamującej działanie antybiotyków. Niewłaściwe stosowanie antybiotyków prowadzi do śmierci bakterii wrażliwych, a ich miejsce zajmują odporne mikroorganizmy. W leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek nie należy stosować:

  • antybiotyki z grupy aminopenicylin i fluorochinoli, jeśli patogenem jest E. coli;
  • tetracyklina;
  • nitrofurantoina;
  • chloramfenikol;
  • kwas azotowy.
Powrót do spisu treści

Antybiotyki przepisywane kobietom w czasie ciąży

Nieszkodliwość i niski poziom wrażliwości bakterii chorobotwórczych są głównymi kryteriami wyboru leczenia przeciwbakteryjnego w czasie ciąży. Ze względu na toksyczność wiele leków nie nadaje się dla kobiet w ciąży. Na przykład sulfonamidy powodują encefalopatię bilirubiny. Zawartość trimetoprimu w antybiotyku zaburza normalne tworzenie się cewy nerwowej u dziecka. Antybiotyki z grupy tetracyklinowej - dysplazja. Ogólnie rzecz biorąc, lekarze ciężarnych używają cefalosporyn 2-3 grup, rzadziej przepisują antybiotyki z grupy penicylin i aminoglikoidów.

Jaki antybiotyk jest lepszy dla dzieci?

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci występuje w domu lub w placówce medycznej, zależy to od przebiegu choroby. Łatwy stopień odmiedniczkowego zapalenia nerek nie wymaga wyznaczenia zastrzyków, terapia antybakteryjna odbywa się doustnie (zawiesiny, syropy lub tabletki). Antybiotyk podawany dziecku powinien być dobrze wchłaniany z przewodu pokarmowego i korzystnie powinien być przyjemny dla smaku.

Przy pierwszych objawach choroby, aż do uzyskania wyników bakteriosemicznego moczu, dziecku przypisuje się "chronioną" penicylinę lub cefalosporyny drugiej grupy. Najlepszy lek na odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci - "Augmentin", skuteczne w 88% przypadków. Dotyczy leków o niskiej toksyczności. Po kompleksowej terapii przeciwbakteryjnej przepisywany jest homeopatyczny lek "Kanefron". Skomplikowana postać choroby obejmuje zmianę leku przeciwbakteryjnego co 7 dni.

Jakie antybiotyki w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek: lista leków i zasady terapii lekowej

Chorobom nerek często towarzyszy proces zapalny. U wielu pacjentów urologowie diagnozują odmiedniczkowe zapalenie nerek. Leczenie antybiotykami hamuje aktywność patogennych mikroorganizmów.

Przy wyborze preparatów lekarz rozważa rodzaj bakterii, stopień uszkodzenia nerek, działanie leku - bakteriobójczego lub bakteriostatycznego. W ciężkich przypadkach skuteczne połączenie dwóch związków przeciwbakteryjnych. Jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek za pomocą antybiotyków? Jakie leki są najczęściej przepisywane? Jak długo trwa terapia? Odpowiedzi w artykule.

Przyczyny choroby

Odmiedniczkowe zapalenie nerek - zapalenie tkanki nerkowej. Zakażenie przenika z pęcherza (najczęściej), od ognisk patologicznych w innych częściach ciała z limfą i krwią (rzadziej). Bliskość genitaliów i odbytu do cewki moczowej wyjaśnia częsty rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet. Głównym typem patogenu jest E. coli. Również lekarze rozróżniają podczas siewu klebsiella w moczu, gronkowca, enterokoków, proteusów, pseudomonadów.

Jedną z przyczyn patologii jest niewłaściwe leczenie chorób zakaźnych dolnych partii układu moczowego. Mikroorganizmy chorobotwórcze stopniowo podnoszą się, przenikają do nerek. Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek jest długie, często występują nawroty.

Drugi powód - zastój moczu z problemem z odpływem płynu, wielokrotne odlewanie wydzielin w miedniczce nerkowej. Refluks pęcherzowo-cewkowy zakłóca funkcjonowanie pęcherza i nerek, prowokuje proces zapalny, aktywne namnażanie patogennych mikroorganizmów.

Kod zapalenia nerek zgodnie z ICD - 10 - N10 - N12.

Dowiedz się o objawach gruźlicy nerek, a także o sposobach leczenia tej choroby.

Jak usunąć kamienie z nerek kobiet? Skuteczne opcje leczenia są opisane na tej stronie.

Znaki i objawy

Choroba występuje w postaci ostrej i przewlekłej. W zaawansowanych przypadkach patologii zakażenie obejmuje wiele części ciała, stan wyraźnie się pogarsza.

Główne objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek:

  • silny, ostry ból w okolicy lędźwiowej;
  • napady mdłości;
  • wzrost temperatury do +39 stopni;
  • tachykardia;
  • dreszcze;
  • duszność;
  • ból głowy;
  • słabość;
  • częste oddawanie moczu;
  • mała obrzęk tkanek;
  • zmiana koloru moczu (zielonkawy lub czerwony);
  • pogorszenie stanu;
  • na podstawie wyników analizy moczu zwiększa się poziom leukocytów - 18 jednostek i więcej.

Rodzaje, formy i etapy patologii

Lekarze dzielą się:

  • ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Klasyfikacja nerkowego odmiedniczkowego zapalenia nerek według postaci:

Klasyfikacja uwzględniająca sposoby przenikania zakażenia do nerek:

Klasyfikacja według obszaru lokalizacji:

Metody leczenia zapalenia nerek antybiotykami

Jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek za pomocą antybiotyków? W przypadku braku terminowej terapii zapalenia nerek choroba zakaźna-zapalna wywołuje komplikacje. W ciężkich postaciach odmiedniczkowego zapalenia nerek, u 70 pacjentów na 100 rozwija się nadciśnienie (wzrost ciśnienia). Wśród niebezpiecznych konsekwencji na tle zaniedbanych przypadków jest posocznica: stan zagraża życiu.

Główne zasady terapii lekowej na odmiedniczkowe zapalenie nerek:

  • wybór środka przeciwbakteryjnego, biorąc pod uwagę stan nerek, aby zapobiec uszkodzeniu dotkniętych tkanek. Lek nie powinien niekorzystnie wpływać na osłabione narządy;
  • Urolog z konieczności wyznacza bakposev do ujawnienia rodzaju patogennych mikroorganizmów. Dopiero w teście na wrażliwość na kompozycje przeciwbakteryjne lekarz zaleca stosowanie leku hamującego stany zapalne w nerkach. W ciężkim przebiegu choroby, gdy nie ma odpowiedzi z laboratorium, stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, na tle których ginie bakteria Gram-ujemna i Gram-dodatnia;
  • najlepszą opcją są leki dożylne. W przypadku tego typu iniekcji składniki aktywne natychmiast dostają się do krwioobiegu i nerek, działają po krótkim czasie od wstrzyknięcia;
  • przepisując lek przeciwbakteryjny, należy wziąć pod uwagę poziom kwasowości moczu. Dla każdej grupy leków istnieje określone środowisko, w którym właściwości terapeutyczne przejawiają się w pełni. Na przykład dla gentamycyny pH powinno wynosić od 7,6 do 8,5, ampicylinę od 5,6 do 6,0, kanamycynę od 7,0 do 8,0;
  • antybiotyk o wąskim lub szerokim spektrum działania powinien być wydalany z moczem. To wysokie stężenie substancji czynnej w płynie wskazuje na udaną terapię;
  • kompozycje przeciwbakteryjne o właściwościach bakteriobójczych - najlepsza opcja w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek. Po kuracji terapeutycznej nie tylko aktywność życiowa patogennych bakterii jest zakłócona, ale także produkty rozkładu są całkowicie eliminowane na tle śmierci niebezpiecznych mikroorganizmów.

Jak zrozumieć, że leki przeciwbakteryjne są skuteczne

Lekarze identyfikują szereg kryteriów oceny skuteczności leczenia:

  • wcześnie. Pierwsze pozytywne zmiany zauważalne są po dwóch lub trzech dniach. Zmniejszają się oznaki zatrucia, zespół bólowy, słabość zanika, praca nerek normalizuje się. Po trzech lub czterech dniach analiza wykazuje wygląd sterylnego moczu;
  • później. Po 2-4 tygodniach pacjenci zauważają znaczną poprawę stanu, napady dreszczy, nudności i gorączki zanikają. Analiza moczu 3-7 dni po zakończeniu leczenia wykazuje brak patogennych mikroorganizmów;
  • końcowy. Lekarze potwierdzają skuteczność leczenia, jeśli powtórne zakażenie układu moczowego nie nastąpi w ciągu 3 miesięcy po zakończeniu przyjmowania antybiotyków.

Ważne:

  • zgodnie z wynikami badań, na podstawie monitorowania przebiegu antybiotykoterapii w odmiedniczkowym zapaleniu nerek lekarze stwierdzili, że największą skuteczność leczenia zapewniają częste zmiany leku. Często stosuj schemat: ampicylina, następnie - erytromycyna, następnie - cefalosporyny, następny etap - nitrofurany. Nie używaj jednego rodzaju antybiotyków przez długi czas;
  • z zaostrzeniem, które rozwija się po przyjęciu dwóch lub czterech kursów leczenia przeciwbakteryjnego, wyznaczyć lek przeciwzapalny (nie antybiotyk) na 10 dni;
  • w przypadku braku wysokiej temperatury i jasno wyrażonych objawów zatrucia, preparaty Negam lub nitrofuran są przepisywane bez wcześniejszego zastosowania środków przeciwbakteryjnych.

Dowiedz się o objawach ostrego zapalenia cewki moczowej u kobiet, a także o możliwościach leczenia tej choroby.

Jak leczyć ciśnienie nerek i co to jest? Przeczytaj odpowiedź na ten adres.

Przejdź do http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html i przeczytaj informacje o objawach i leczeniu zespołu policystycznych chorób nerek.

Główne rodzaje leków z odmiedniczkowym zapaleniem nerek

Istnieje kilka grup związków przeciwbakteryjnych, które najbardziej aktywnie hamują aktywność drobnoustrojów chorobotwórczych w nerkach i pęcherzu moczowym:

  • antybiotyki do odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet są wybierane z uwzględnieniem ciężkości choroby, poziomu kwasowości moczu, charakteru procesu (ostrego lub przewlekłego). Średni czas trwania leczenia dla jednego kursu wynosi od 7 do 10 dni. Sposób podawania: podawanie pozajelitowe (wstrzyknięcie) lub doustne (tabletki);
  • Antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek u mężczyzn urolog bierze pod uwagę takie same czynniki jak u kobiet. Sposób stosowania zależy od ciężkości patologii nerek. Aby szybko usunąć objawy w aktywnym procesie zapalnym, wyznaczyć roztwory do podawania dożylnego.

Skuteczne preparaty:

  • grupy fluorochinolonów. Antybiotyki są często wybierane jako preparaty pierwszej linii leczenia procesów zapalnych w nerkach. Pefloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin. Przypisuj pigułki lub zastrzyki, w zależności od nasilenia przepływu. Aplikacja - 1 lub 2 razy dziennie przez 7-10 dni;
  • grupa cefalosporyn. W nieskomplikowanym przebiegu patologii przepisuje się preparaty drugiej generacji: cefuroksym, cefaklor (trzy razy dziennie, od tygodnia do 10 dni). W leczeniu ciężkich postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek kobietom i mężczyznom przepisuje się leki trzeciej generacji. Skuteczne tabletki: Cefiksym, Ceftibuten (1 lub 2 razy dziennie, 7 do 10 dni). Rzadziej cefalosporyny jednej generacji są przepisywane: Cefazolinum, Cefradin (2 lub 3 razy dziennie przez 7-10 dni);
  • grupa β-laktamowa. Leki nie tylko zatrzymują proces zapalny, ale także mają szkodliwy wpływ na gronkowce, Pseudomonas aeruginosa. Ampicylinę, amoksycylinę podaje się w postaci tabletek i roztworów do wstrzykiwań. Optymalne kombinacje: Amoksycylina plus kwas klawulanowy, Ampicylina plus Sulbaktam. Czas trwania leczenia - od 5 do 14 dni, dawkowanie i częstość stosowania zależy od przebiegu choroby - od dwóch do czterech wprowadzeń lub technik;
  • grupa aminocyklitoli minoglikozydowych. Przypisuj ropnym odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Skuteczne preparaty trzeciej i czwartej generacji: Izepamycyna, Sizimitsin, Tevomycin;
  • grupa aminoglikozydów (preparaty drugiej linii). Amikatsin, Gentamicin. Stosowany w przypadku wykrycia zakażenia szpitalnego lub ze skomplikowanym przebiegiem odmiedniczkowego zapalenia nerek. Często w połączeniu z cefalosporynami, penicylinami. Przypisywanie wstrzyknięć antybiotyków 2 lub 3 razy dziennie;
  • grupy penicyliny, piperacyliny rozładowujące. Nowe kompozycje piątej generacji. Szerokie spektrum działania, hamuje aktywność bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych. Przypisać dożylnie i domięśniowo. Pipracil, Isipen, sól sodowa, Picillin.

Leki na odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci

W przypadku patologii drobnoustrojowo-zapalnych nerek przyjmuje się mocz na bapsoseva. Zgodnie z wynikami testu, identyfikowana jest flora patogenna, określana jest wrażliwość na jeden lub więcej leków przeciwbakteryjnych.

Terapia jest długa, ze zmianą antybiotyku. Jeśli po dwóch lub trzech dniach nie pojawią się pierwsze oznaki poprawy, ważne jest, aby wybrać inny środek. Leki przeciwbakteryjne stosowane do zaniku objawów zatrucia i gorączki.

Zalecenia dotyczące leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci:

  • z ciężkim odurzaniem, silnym bólem w nerkach, problemami z odpływem moczu przepisują antybiotyki: cefalosporyny, ampicylina, karbenicylina, Ampiox. Wstrzyknięcie domięśniowe kompozycji jest odpowiednie dla młodych pacjentów trzy lub cztery razy dziennie;
  • lekarz obserwuje wynik terapii. Przy braku dodatnich przesunięć stosuje się rezerwowe antybiotyki. Aminoglikozydy negatywnie wpływają na tkankę nerkową, ale szybko hamują aktywność niebezpiecznych mikroorganizmów. Aby zmniejszyć działanie nefrotoksyczne, dzieciom przepisuje się dawkę leku, dwa razy dziennie przez tydzień. Ważne jest, aby wiedzieć: aminoglikozydy z odmiedniczkowym zapaleniem nerek we wczesnym wieku nie są przepisywane. Ta grupa antybiotyków nie jest stosowana w przypadku niewydolności nerek i skąpomoczu.

Zalecenia profilaktyczne

Aby zapobiec chorobie, ważne jest przestrzeganie prostych zasad zapobiegania odmiedniczkowemu zapaleniu nerek:

  • unikaj hipotermii;
  • obserwuj dokładną higienę genitaliów;
  • Codzienne używanie czystej wody - do półtora litra;
  • Pamiętaj, aby jeść pierwsze potrawy, pić herbatę, mors, naturalne soki - do 1,5 litra;
  • w leczeniu chorób nosogardzieli, próchnicy, zapalenia ozębnej;
  • unikać ostrych, smażonych, solonych potraw, produktów wędzonych, marynat, słodkiej sody;
  • terminowe leczenie chorób kobiecej i męskiej sfery seksualnej, pęcherza moczowego, nerek;
  • co roku wykonywać USG układu moczowego, co sześć miesięcy, aby wykonać badanie moczu.

Przydatne wideo - porady ekspertów na temat leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek za pomocą antybiotyków:

Przewodnik po stosowaniu antybiotyków w odmiedniczkowym zapaleniu nerek w tabletkach

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest ostrą chorobą zapalną miąższu nerek i miedniczkowo-miednicznego układu, który powstał w wyniku zakażenia bakteryjnego.

Na tle anatomicznych zaburzeń układu moczowego, przeszkód, opóźnione leczenia i często nawrotu proces zapalny może trwać postaci przewlekłej i prowadzą do zmian sklerotycznych w miąższu nerek.

  1. Natura zapalenia:
  • ostry (pierwsze wystąpienie);
  • przewlekły (w fazie zaostrzenia). Uwzględnia się również liczbę zaostrzeń i odstępy między nawrotami);
  1. Uszkodzenie odpływu moczu:
  • przeszkadzający;
  • bez przeszkód.
  1. Funkcja nerek:
  • zapisane;
  • jest upośledzony (niewydolność nerek).

Antybiotyki do odmiedniczkowego zapalenia nerek w tabletkach (doustne cefalosporyny)

Stosowany z chorobą o lekkim i umiarkowanym nasileniu.

  1. Cefixime (Suprax, Cefspane). Dorośli - 0,4 g / dzień; Dzieci - 8 mg / kg. w dwóch pozajelitowych priema.Primenyayutsya. Dorośli 1-2 g dwa razy dziennie. Dzieci w dawce 100 mg / kg na 2 wstrzyknięcia.
  2. Ceftibuten (Tzedek). Dorośli - 0,4 g / dzień. dla jednego odbioru; dzieci 9 mg / kg w dwóch dawkach.
  3. Cefuroxime (Zinnat) jest lekiem drugiej generacji. Dorośli wyznaczają 250-500 mg dwa razy dziennie. Dzieci 30 mg / kg dwa razy.

Preparaty czwartej generacji łączą aktywność przeciwdrobnoustrojową 1-3 generacji.

Gram-ujemne chinole (druga generacja fluorochinolonów)

Cyprofloksacyna

W zależności od stężenia ma działanie bakteriobójcze i bakteriostatyczne.
Skuteczny przeciwko Escherichia, Klebsiella, Proteus i Shigella.

Nie wpływa na enterokoki, większość paciorkowców, chlamydię i mykoplazmę.

Zabrania się jednoczesnego powoływania fluorochinolonów i niesteroidowych leków przeciwzapalnych (działanie neurotoksyczne jest wzmocnione).

Możliwe jest połączenie z klindamycyną, erytromycyną, penicylinami, metronidazolem i cefalosporynami.

Ma dużą liczbę skutków ubocznych:

  • światłoczułość (fotodermatoza);
  • cytopenia;
  • arytmie;
  • działanie hepatotoksyczne;
  • może powodować zapalenie ścięgien;
  • częste zaburzenia dyspeptyczne;
  • porażka ośrodkowego układu nerwowego (ból głowy, bezsenność, zespół konwulsyjny);
  • reakcje alergiczne;
  • śródmiąższowe zapalenie nerek;
  • przejściowa bóle stawów.

Dawkowanie: cyprofloksacyna (Ciprobai, Ciprinol) u dorosłych - 500-750 mg co 12 godzin.

Dzieci nie przekraczają 1,5 g / dzień. Obliczając 10-15 mg / kg dla dwóch wstrzyknięć.

Preparaty kwasu nalidix (Negram) i pipemidowego (palinowego) można skutecznie stosować w terapii przeciwwstrząsowej.

Antybiotyki z odmiedniczkowego zapalenia nerek wywołane trichomonazami

Metronidazol

Wysoce skuteczny przeciwko trichomonadom, lamblom, beztlenowcom.
Jest dobrze wchłaniany po podaniu doustnym.

Do niepożądanych skutków należą:

  1. zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego;
  2. leukopenia, neutropenia;
  3. działanie hepatotoksyczne;
  4. opracowanie efektu disulfiramopodobnego w stosowaniu napojów alkoholowych.

Antybiotyki do odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w okresie ciąży i laktacji

Preparaty penicyliny i cefalosporyny mają działanie teratogenne i nietoksyczny dla owocu dopuszczonym do stosowania w okresie ciąży i laktacji (rzadko może prowadzić do noworodki uczuleniowych powodować wysypkę, Candida i biegunkę).

Przy łagodnych postaciach choroby możliwe jest połączenie beta-laktamów z makrolidami.

Terapia empiryczna

W leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek o umiarkowanym nasileniu należy wyznaczyć:

  • penicyliny (chronione i o rozszerzonym spektrum aktywności);
  • cefalosporyny trzeciej generacji.

Penicyliny

Leki mają niską toksyczność, wysoką aktywność bakteriobójczą i są wydalane głównie przez nerki, co zwiększa skuteczność ich stosowania.

Kiedy odmiedniczkowe zapalenie nerek jest najbardziej skuteczne: Amoksyklaw, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

Ampicylina

Wysoce aktywny wobec bakterii Gram-ujemnych (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) i prętów Haemophilus. Mniej aktywny wobec paciorkowców.
Inaktywowane przez penicylinazę gronkowcową. Klebsiella i enterobacter mają naturalną oporność na ampicylinę.

Skutki uboczne z aplikacji:

  • "Wysypka z ampicyliną" - nie alergiczne wysypki, znikające po wycofaniu leku;
  • zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego (nudności, wymioty, biegunka).

Chronione penicyliny

Mają rozszerzone spektrum działania. Działam na: Escherichia coli, staphylo, strepto i enterococci, Klebsiella i Proteus.

Efekty uboczne wątroby są bardziej wyraźne w podeszłym wieku (zwiększenie aktywności aminotransferaz, żółtaczka cholestatyczna, swędzenie skóry), i ewentualnie nudności, wymioty, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego i rozwój specyfiką leku.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Penicyliny antyhistafilokokowe (oksacylina)

Oksacylinę stosuje się w wykrywaniu szczepów Staphylococcus aureus opornych na penicylinę. Nie jest skuteczny w przypadku innych patogenów.
Działania niepożądane przejawiają się zaburzeniami dyspeptycznymi, wymiotami, gorączką, zwiększoną aminotransferazą wątroby.

Nie jest skuteczny przy przyjmowaniu doustnym (słabo wchłaniany w przewodzie żołądkowo-jelitowym).

Zalecana droga podawania pozajelitowego. Dorośli 4-12 g / dzień. w 4 wprowadzeniach. Dzieciom przepisuje się 200-300 mg / kg na sześć podań.

Przeciwwskazania do stosowania penicylin obejmują:

  • niewydolność wątroby;
  • mononukleoza zakaźna;
  • ostra białaczka limfoblastyczna.

Cefalosporyny

Wyraźne działanie bakteriobójcze, zwykle normalnie tolerowane przez pacjentów, dobrze połączone z aminoglikozydami.

Działają na chlamydie i mykoplazmę.

Wysoka aktywność przeciwko:

  • flora gram-dodatnia (w tym szczepy odporne na penicylinę);
  • Gram-dodatnie bakterie;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteria.

Antybiotyki cefalosporynowe najnowszej generacji są skuteczne w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek i przewlekłym zapaleniu nerek w stopniu ciężkim.

W przypadku choroby o umiarkowanym nasileniu stosuje się trzecią generację.

(Rofecin, Forcef, Ceftriabol).

Pozajelitowo

W ciężkich przypadkach, do 160 mg / kg w 4 zastrzykach.

Cefoperazon / sulbactam jest jedyną cefalosporyną chronioną przez inhibitor. Jest najaktywniejszy w stosunku do bakterii z rodzaju Enterobacterium, jest gorszy od cefoperazonu pod względem skuteczności przeciwko Pseudomonas aeruginosa.

Ceftriakson i cefoperazon mają podwójną drogę eliminacji, dzięki czemu można je stosować u pacjentów z niewydolnością nerek.

Przeciwwskazania:

  • indywidualna nietolerancja i reakcja krzyżowa na penicyliny;
  • Ceftriakson nie jest stosowany w chorobach dróg żółciowych (może wypaść w postaci soli żółciowych) oraz u noworodków (ryzyko rozwoju żółtaczki).
  • Cefoperazon może powodować hipoprotrombinemię, nie połączoną z napojami alkoholowymi (efekt disulfiramopodobny).

Właściwości przeciwbakteryjne u pacjentów z zapaleniem nerek

Wybór antybiotyku opiera się na identyfikacji organizmu powodując odmiedniczkowe zapalenie nerek (Escherichia coli, paciorkowców staphylo, jelitach oraz, rzadko, Mycoplasma i Chlamydia). Po zidentyfikowaniu patogenu i ustaleniu spektrum jego czułości, stosuje się środek przeciwbakteryjny o najściślej ukierunkowanej aktywności.

Jeśli nie można tego ustalić, zalecane jest leczenie empiryczne. Terapia skojarzona zapewnia maksymalne spektrum działania i zmniejsza ryzyko rozwoju oporności drobnoustroju na antybiotyk.

Należy pamiętać, że preparaty zawierające penicylinę i cefalosporyny są odpowiednie do monoterapii. Aminoglikozydy, karbapenemy, makrolidy i fluorochinolony są stosowane tylko w połączonych schematach.

Jeśli istnieje podejrzenie ropnego skupienia wymagające interwencji chirurgicznej, stosuje się kombinowaną osłonę przeciwbakteryjną w celu wykluczenia powikłań septycznych. Stosuje się fluorochinolony i karbapenemy (lewofloksacyna w dawce 500 mg dożylnie 1-2 razy dziennie, meropenem 1 g trzy razy na dobę).

Pacjenci z cukrzycą i niedoborem odporności są dodatkowo przepisywani lekami przeciwgrzybiczymi (Flukonazol).

Antybiotyki do odmiedniczkowego zapalenia nerek

Antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek powinny mieć wysokie właściwości bakteriobójcze, szerokie spektrum działania, minimalne działanie nefrotoksyczne i wydalane z moczem w wysokich stężeniach.

Stosuje się następujące leki:

  • antybiotyki;
  • nitrofurany;
  • niefluorowane chinolony (pochodne nalidixu i kwasu pipemidowego);
  • pochodne 8-hydroksychinoliny;
  • sulfonamidy;
  • Uroantiseptics roślin.

Antybiotyki stosowane w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek

Podstawę leczenia są przeciwbakteryjne, antybiotyki, a wśród nich grupę beta-laktamy: aminopenicylinami (ampicylina, amoksycylina) charakteryzują się bardzo wysoką aktywność w stosunku do E. coli naturalnego, Proteus, Enterococcus. Ich główną wadą jest ekspozycja na enzymy - beta-laktamazy wytwarzane przez wiele istotnych klinicznie patogenów. Obecnie nie aminopenicylinami zalecany do leczenia odmiedniczkowe zapalenie nerek (z wyjątkiem ciąży odmiedniczkowe zapalenie nerek), ze względu na szczepy oporne na wysokim poziomie z E. coli (ponad 30%) z tych antybiotyków jednak lekami z wyboru w leczeniu empirycznym są chronione penicylin (amoksycylina + kwas klawulanowy, ampicylina + sulbaktamu), wysoce aktywne przeciw bakteriom Gram-ujemnych, które produkują beta-laktamazy, a także w stosunku do bakterii Gram-dodatnich, w tym penicyliny, odporne złota i koagulazonegativ gronkowce. Poziom odporności szczepów Escherichia coli na chronione penicyliny nie jest wysoki. Przypisać amoksycylinę + klawulanian wewnątrz 625 mg 3 razy dziennie, lub pozajelitowo, 1,2 g 3 razy dziennie przez 7-10 dni.

«Flemoklav Solutab» - innowacyjna postać dawkowania amoksycyliny z kwasem klawulanowym. Lek należy do grupy aminopsyninoniny chronionej inhibitorami i wykazuje udowodnioną skuteczność w infekcjach nerek i dolnych dróg moczowych. Można go stosować u dzieci w wieku od 3 miesięcy i kobiet w ciąży.

Tabletka „Soljutab” jest utworzony z mikrosfer kopertę ochronną, która chroni zawartość przed działaniem soku żołądkowego i rozpuszcza się dopiero przy wartościach pH alkalicznym. tj. w górnej części jelita cienkiego. Zapewnia to najbardziej efektywne wchłanianie aktywnych składników do preparatu "Flemoclav Solutab" w porównaniu z analogami. W tym przypadku wpływ kwasu klawulanowego na mikroflorę jelitową pozostaje minimalny. Znaczne zmniejszenie częstości występowania działań niepożądanych (zwłaszcza biegunka) w aplikacji „Flemoklav Soljutab” u dzieci i dorosłych potwierdzono w badaniach klinicznych.

uwalnianiu leku „Flemoklav Soljutab” (tabletki do sporządzania zawiesiny) zapewnia wygodę dopuszczenia: pigułki mogą być wykonane w całości lub rozpuszcza w wodzie w celu przygotowania syropu lub zawiesiny o przyjemnym smaku owocowym.

Ze złożonymi postaciami odmiedniczkowego zapalenia nerek i podejrzeniem zakażenia Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), karboksypenicyliny (Karbenicylina, tikarcylina) i ureidopenitsilliny (piperacylina, azlocylina). Należy jednak wziąć pod uwagę wysoki poziom wtórnej oporności tego patogenu na te leki. Przeciwko gatunkom Pseudomonas penicyliny polecany jako monoterapia jako możliwie szybki rozwój oporności w trakcie leczenia, jednak połączenie tych leków z inhibitorami beta-laktamazy (tikarcyliny z kwasem klawulanowym, piperacylinę + tazobaktamu) lub w połączeniu z aminoglikozydów i fluorochinolony. Leki są przepisywane na skomplikowane formy odmiedniczkowego zapalenia nerek, poważne infekcje szpitalne układu moczowego.

Wraz z penicylinami w powszechnym użyciu są szeroko stosowane inne beta-laktamy cefalosporyny, które gromadzą się w miąższu nerki i moczu w wysokich stężeniach i mają umiarkowaną nefrotoksyczność. Cefalosporyny zajmują obecnie pierwsze miejsce wśród wszystkich środków przeciwdrobnoustrojowych pod względem częstości stosowania u pacjentów szpitalnych.

W zależności od spektrum aktywności przeciwbakteryjnej, a stopień odporności na beta-laktamazy, cefalosporyny, dzieli się na cztery pokoleń. Cefalosporyny 1. generacji (cefazolina i inni). Ze względu na ograniczone spektrum aktywności (Gram dodatnie ziarniaki głównie w tym penicyliny i Staphylococcus aureus) w ostrej odmiedniczkowe nie stosuje się. Szersze spektrum działania, takie jak E. coli oraz kilku innych enterobakterii, charakteryzujące cefalosporyny 2 generacji (cefuroksym i in.). Są one stosowane w praktyce ambulatoryjnej w leczeniu nieskomplikowanych postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek. Większość działanie tych leków jest szerszy niż preparaty 1-wszej generacji (cefazolinę, cefaleksyny, cefradynę, etc.). Przez zastosowanie skomplikowanych infekcji cefalosporyny 3rd Generation do podawania doustnego (cefiksym, ceftibuten i in.) Lub do podawania pozajelitowego (cefotaksym, ceftriakson, i inne). Ten ostatni charakteryzuje się dłuższym okresem półtrwania i obecnością dwóch dróg - moczem i żółcią. Wśród cefalosporyny trzeciej generacji niektórych preparatach (ceftazydym, cefoperazon i ceftazydym + ingibitorzaschischonny cefalosporyny sulbaktamu), są aktywne w stosunku do Pseudomonas aeruginosa. Cefalosporyny 4. generacji (cefepimu) przy zachowaniu właściwości preparatów 3rd Generation bakterie Gram ujemne Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, są bardziej aktywne w stosunku do bakterii Gram-dodatnich ziarniaków.

W leczeniu powikłanych postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się poważne zakażenia szpitalne aminoglikozydy (Gentamycyna, netilmycyna, tobramycyna, amikacyna), które mają silne działanie bakteriobójcze na bakterie famotritsatelnye, w tym Pseudomonas aeruginosa, będąc przy wyborze środków. W ciężkich przypadkach są one połączone z penicylinami, cefalosporynami. Farmakokinetyka aminoglikozydy jest ich słabe wchłanianie z przewodu pokarmowego, a zatem są podawane pozajelitowo. Preparaty nerki w niezmienionej postaci, niewydolność nerek konieczne dostosowanie dawki. Główne wady aminoglikozydy są ototoksyczność i nefrotoksyczność ekspresji. utrata słuchu częstotliwości osiąga 8%, uszkodzenie nerek (neoliguricheskaya niewydolność nerek, zwykle odwracalne) - 17%, co z kolei określa konieczność kontroli poziomu potasu, mocznika, kreatyniny w surowicy krwi w czasie leczenia. W związku z tym uzależnienia od ciężkości niepożądanych reakcji na stężenie w produktach krwiopochodnych proponowanym wprowadzeniu całkowita dzienna dawka raz preparatów; przy tym samym schemacie dawkowania zmniejsza się ryzyko działania nefrotoksycznego.

Czynnikami ryzyka rozwoju nefrotoksyczności w stosowaniu aminoglikozydów są:

  • starość;
  • wielokrotne stosowanie leku w odstępie krótszym niż rok;
  • przewlekła terapia lekami moczopędnymi;
  • łączone stosowanie z cefalosporynami w dużych dawkach.

W ostatnich latach lekami z wyboru w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek, zarówno w placówkach ambulatoryjnych, jak iw szpitalach, są fluorochinolony pierwszej generacji (Ofloksacyna, pefloksacyna, cyprofloksacyna), które są aktywne wobec wielu patogenów zakażenia układu moczowo-płciowego i wykazują niską toksyczność, długi okres półtrwania, który umożliwia odbiór 1-2 razy dziennie; dobrze tolerowane przez pacjentów, stwarza wysokie stężenie w tkance moczu, krwi, nerek, mogą być stosowane doustnie i pozajelitowo (norfloksacyna wyjątek: można stosować doustnie).

Przygotowania nowe (drugie) wytwarzanie fluorochinolonów (Zaproponowane do stosowania po 1990 YG) lewofloksacyna, lomefloksacyna, sparfloksacyna, moksifloksacyna - wykazują znacznie silniejsze działanie przeciwko bakteriom gram-dodatnim (głównie pneumokoki), przy czym aktywność wobec bakterii Gram-ujemnych bakterii nie są gorsze od początku (nie Pseudomonas aeruginosa).

Zastosowanie antybiotyków w odmiedniczkowym zapaleniu nerek

Odmiedniczkowe - ryzyko choroby charakteryzującej zapalenia zlokalizowanego w nerkach (miąższu, czyli materiałów funkcjonalnych, kubki i korpusy miednicy układu moczowego..). Według informacji statystycznych corocznie w placówkach medycznych naszego kraju zarejestrowanych jest ponad milion przypadków pacjentów z ostrym typem choroby; około 300 tysięcy osób jest hospitalizowanych w szpitalu.

Antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek - podstawa leczenia choroby. Bez odpowiedniej terapii przebieg choroby może być nasilony przez związane z nią infekcje, które powodują różne komplikacje (najsilniejszy z nich to posocznica). Dane medyczne są nieubłagane: śmiertelność pacjentów z ropnym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, która sprowokowała rozwój infekcji krwi, występuje w ponad 40% przypadków.

Krótki opis choroby

Pomimo osiągnięć współczesnej medycyny, odmiedniczkowe zapalenie nerek jest nadal uważane za trudną do zdiagnozowania chorobę, więc samoleczenie - zwłaszcza antybiotyki - jest surowo zabronione w domu (bez wizyty u lekarza). Nieterminowe rozpoczęcie leczenia - lub jego nieprawidłowość - może prowadzić do śmierci.

Pilne zgłoszenie się do kliniki jest konieczne, gdy pojawiają się następujące objawy:

  • dreszcze, któremu towarzyszy wzrost temperatury ciała do 39-40 stopni;
  • ból głowy;
  • bolesne odczucia w okolicy lędźwiowej (z reguły łączą się w ciągu 2-3 dni od momentu pogorszenia stanu zdrowia) po stronie chorej nerki;
  • zatrucie (pragnienie, pocenie się, bladość, suchość w jamie ustnej);
  • ból w palpacji nerki.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą, która może wystąpić w każdym wieku, ale specjaliści nadal wyróżniają trzy główne grupy pacjentów, których ryzyko choroby jest o rząd wielkości wyższe:

  1. Dzieci poniżej 3 roku życia, w szczególności dziewczynki.
  2. Kobiety i mężczyźni poniżej 35 lat (choroby częściej dotykają kobiety).
  3. Osoby w podeszłym wieku (powyżej 60 lat).

Częstość występowania wśród płci pięknej wynika z osobliwości struktury anatomicznej i zmiany ich tła hormonalnego (na przykład podczas ciąży).

Jakie są zasady przepisywania antybiotyków?

Gdy odwiedza się placówkę medyczną, specjalista po przeprowadzeniu badania ogólnego przepisze dodatkowe badania (np. Ogólną analizę krwi i moczu).

Od odmiedniczkowe zapalenie występuje w wyniku intensywnego wzrostu kolonii różnych mikroorganizmów - bakterii Escherichia coli (około 49% przypadków), Klebsiella i Proteus (10%), kału enterokoki (6%), oraz inne czynniki zakaźne - do określenia rodzaju patogenu dodatkowo użyć badania mikrobiologiczne ( w szczególności, bakteriologiczna hodowla płynu biologicznego, tj. moczu). Antybiotyki dla stanu zapalnego nerek wybiera się na podstawie danych z wszystkich powyższych analiz.

Bakposev stosuje się również w przypadku nawrotu choroby, w celu identyfikacji wrażliwości drobnoustrojów na stosowane produkty medyczne.

Często wyznaczanie leków przeciwbakteryjnych występuje tylko na podstawie obrazu klinicznego choroby, aby zapobiec dalszemu rozwojowi choroby. Później, po otrzymaniu wyników badań laboratoryjnych, można dostosować schemat leczenia.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek i terapia antybakteryjna

Zastosowanie przebiegu antybiotyków pozwala w krótkim czasie ustabilizować stan pacjenta, aby uzyskać pozytywną dynamikę kliniczną. Temperatura pacjenta spada, poprawia się stan zdrowia, zanikają oznaki zatrucia. Stan nerek jest znormalizowany, a kilka dni po rozpoczęciu leczenia testy wracają do normy.

Często po 7 dniach takiego leczenia bapsy mają wyniki negatywne.

W leczeniu pierwotnej infekcji zwykle przepisuje się krótkie cykle leków przeciwdrobnoustrojowych; Aby stosować antybiotyki przez długi czas, zaleca się pracownikom służby zdrowia skomplikowane formy choroby.

Przy ogólnym zatruciu organizmu preparaty antybakteryjne łączą się z innymi lekami. Wybrany lek został zastąpiony innym lekiem w przypadku braku poprawy stanu pacjenta.

Główne leki stosowane w leczeniu stanów zapalnych nerek

Z szerokiej listy środków przeciwdrobnoustrojowych do leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek wybiera się leki, które są najskuteczniejsze w zwalczaniu czynników patogennych wywołujących chorobę, które nie wywierają toksycznego wpływu na nerki.

Często wybranymi lekami są antybiotyki z grupy penicylin (amoksycylina, ampicylina), które są katastrofalne dla większości drobnoustrojów Gram-dodatnich i gram-ujemnych czynników zakaźnych. Przedstawiciele tego rodzaju leków są dobrze tolerowani przez pacjentów; są przepisane i z odmiedniczkowym zapaleniem nerek u kobiet w ciąży.

Ponieważ wiele patogenów wytwarza specyficzne enzymy niszczące pierścień beta-laktamowy typu antybiotyku opisanego typu, w niektórych przypadkach zaleca się stosowanie kombinacji penicylin chronionych inhibitorami. Wśród tych leków, które mają szeroki zakres efektów, jest Amoxiclav.

Począwszy od antybiotyków w celu złagodzenia objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek są również uważane za cefalosporyny.

Leki należące do pierwszej generacji tej grupy są wyjątkowo rzadko stosowane. Leki z serii 2 i 3 cefalosporyny są określane przez wielu ekspertów jako najskuteczniejsze dostępne produkty medyczne (ze względu na długi okres przebywania w tkankach narządów pacjenta).

Tabletki Cefuroksym (2 generacja) stosuje się w leczeniu nieskomplikowanego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Ceftibuten, Cefiksym i Ceftriakson (typ 3) zapobiegają rozwojowi skomplikowanych typów chorób (dwa pierwsze leki podaje się doustnie, ten drugi na liście stosuje się do wstrzykiwań).

Fluorochinole i karbapenemy do zwalczania chorób

Środki do leczenia stanów zapalnych nerek - zarówno w leczeniu szpitalnym, jak i ambulatoryjnym - ostatnio stały się coraz bardziej lekami z grupy fluorochinolonów:

  • Leki 1 generacji (Cyprofloksacyna, Ofloksacyna) są stosowane doustnie i pozajelitowo, charakteryzują się niską toksycznością, szybkim wchłanianiem i długim okresem wydalania;
  • antybiotyki Moksyfloksacyna, lewofloksacyna (2 generacje) są stosowane w różnych postaciach odmiedniczkowego zapalenia nerek w postaci tabletek i jako zastrzyki.

Należy pamiętać, że fluorochinole wyróżniają się imponującym spektrum efektów ubocznych. Używanie ich w pediatrii i leczenie kobiet w ciąży jest zabronione.

Osobna wzmianka zasługuje na karbapenemy - klasę antybiotyków β-laktamowych o działaniu podobnym do penicyliny (Imipenem, Meropenem).

Takie leki są stosowane w przypadkach pacjentów:

  • sepsa;
  • bakteriemia;
  • brak poprawy po zastosowaniu innych rodzajów leków;
  • choroba wywołana złożonym działaniem na organizm beztlenowców i tlenków Gram-ujemnych.

Według obserwacji specjalistów skuteczność kliniczna tych leków wynosi ponad 98%.

Aminoglikozydy: plusy i minusy

W przypadku skomplikowanych form zapalenia nerek lekarzy stosowane w schematach leczenia aminoglikozydowych i antybiotyków (amikacyna, gentamycyna, tobramycyna), często łącząc je z cefalosporyny i penicyliny.

W kontekście wysokiej skuteczności tych leków przeciwko Pseudomonas aeruginosa argumentem przeciwko ich stosowaniu jest wyraźny toksyczny wpływ na nerki i narządy słuchu. Zależność uszkodzeń tych układów od poziomu stężenia leków w płynnych mediach ciała (krwi) udowodniono laboratoryjnie.

Aby zminimalizować negatywny wpływ fluorochinolonów, specjaliści przepisują dzienną dawkę leku raz, a kiedy podaje się lek, poziom mocznika, potasu i kreatyniny we krwi jest stale monitorowany.

Przerwa między pierwotnymi i powtarzanymi cyklami antybiotykoterapii przy użyciu leków z tej grupy powinna wynosić co najmniej 12 miesięcy.

Aminoglikozydy nie biorą udziału w terapii kobiet w ciąży i pacjentów w wieku 60 lat.

Trzy ważne niuanse

Oprócz wszystkich powyższych, istnieje wiele wyjątkowych momentów, o których każdy powinien wiedzieć:

  1. Celem antybiotyków jest uwzględnienie reakcji płynu biologicznego uwalnianego przez nerki. Po przesunięciu wskaźnika równowagi na stronę alkaliczną stosuje się linkomycynę, erytromycynę, preparaty z grupy aminoglikozydowej.
  2. W przypadku podwyższonego poziomu kwasowości stosuje się tetracyklinę, leki penicylinowe. Wankomycynę, lewomycetynę podaje się niezależnie od reakcji.
  3. W przypadku przewlekłej niewydolności nerek w wywiadzie pacjenta, antybiotyki aminoglikozydy nie są zalecane w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek.
    W leczeniu różnych postaci choroby u dzieci leki wybiera się z najwyższą ostrożnością, ponieważ nie wszystkie leki mogą być stosowane we wczesnym wieku. Niektórzy eksperci argumentują za zastosowaniem skojarzonego schematu leczenia:

Jakie antybiotyki są stosowane w odmiedniczkowym zapaleniu nerek?

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest stanem zapalnym komórek nerkowych spowodowanym przenikaniem zakażenia do organizmu. Praktyka wykazała, że ​​antybiotyki w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek są jednym z najbardziej skuteczne interwencje terapeutyczne.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje w wyniku infekcji zakaźnej wywołanej przez drobnoustroje chorobotwórcze. Wnikają w ludzkie ciało na trzy sposoby: przez krew, limfę i ścieżkę wstępującą.

Co to jest odmiedniczkowe zapalenie nerek?

Choroba zaczyna się od pojedynczego stanu zapalnego struktur nerkowych, takich jak kielich i miednica, ale w przyszłości, jeśli nie podejmiesz żadnych wysiłków w celu wyleczenia choroby, bakterie się rozprzestrzeniają, wzmacnia objawy choroby i komplikuje działania medyczne.

Najczęściej odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje w wyniku połknięcia bakterie chorobotwórcze, takie jak:

  • E. coli - tego rodzaju mikroorganizmów i patogennym oportunistycznym, czyli utrzymania w ludzkim układzie trawiennym, ale czasami uczestniczące na początku infekcji w nerek;
  • Proteus jest mikroorganizmem, który powstaje w wyniku niewłaściwej higieny, najczęściej w kuchniach i pokojach z rzadkimi urządzeniami sanitarnymi;
  • Enterococcus jest bakterią, która wchodzi do wielu bakterii w środowisku trawiennym, ale w pewnym momencie zmienia swoje położenie i prowokuje proces zapalny.
  • Zwykle zdarza się, że przyczyną choroby nie jest jedna, ale kilka bakterii o patogennym charakterze. Czasami są wyłożone formacjami grzybowymi.

    Bakterie mogą osadzać się w każdym z narządów w ludzkim ciele i poprzez stale krążącą krew trafiają do układu nerkowego, ten rodzaj przenoszenia infekcji jest nazywany hematogenny.

    Kobiety są bardziej rozwinięte wstępujący sposób na atakowanie bakterii. Ze względu na to, że anatomiczna struktura cewki moczowej kobiety jest mniejsza i szersza niż u mężczyzny, przyciąga wiele mikroorganizmów, które mogą zaszkodzić zdrowiu danej osoby.

    Trzecią najczęściej spotykaną drogą infekcji jest limfatyczny.

    Ważne jest, aby pamiętać, że choroba może występować w dwóch etapach: ostrym i przewlekłym. Kiedy choroba się pogarsza, osoba ostry etap, charakteryzuje się wyraźnymi objawami.

    Jeśli nie podejmiesz działań w celu wyeliminowania choroby, to przejdzie ona w chroniczną postać.

    Leczenie w takich przypadkach wymaga długotrwałej interwencji medycznej i specjalnej diety.

    Jakie antybiotyki wypić z odmiedniczkowym zapaleniem nerek?

    Aby stan pacjenta stopniowo powrócił do normy, niedawno zastosowali go urologowie dwustopniowa terapia antybakteryjna.

    Opiera się on na wprowadzeniu pierwszego zastrzyku substancji czynnej, a następnie, gdy stan zbliża się do normalnego, łagodnego przejścia do formy antybiotykowej w postaci tabletki.

    Takie podejście znacznie zmniejsza koszty finansowe leczenia i znacznie skraca czas pobytu pacjenta w szpitalu. Minimalne spożycie środków przeciwbakteryjnych jest około dwóch tygodni.

    Wybór środków dokonywany jest z uwzględnieniem wyników przeprowadzonych badań i stanu pacjenta. W celu skutecznego leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek, lekarz może przepisać leki, takie jak:

    • Aminoglikozydy, które obejmują leki: gentamycynę i tobramycynę.
    • Jeśli przyczyną choroby była chlamydia, wówczas walka z nimi jest prowadzona przez klarytromycynę i azytromycynę.
    • W pierwszym etapie stosuje się fluorochinolony, z których najskuteczniejsze są cyprofloksacyna i ofloksacyna.
    • Substancje związane z serią aminopenicyliny, takie jak ampicylina lub Afloksycylina.
    • Cefalosporyny z trzeciej i czwartej generacji (Cefotaksym, Ceftriakson).

    Wybór antybiotyków na podstawie analizy moczu w hodowli bakteryjnej. Znaczenie tego badania polega na tym, że mocz umieszcza się w specjalnym środowisku sprzyjającym reprodukcji bakterii.

    Po przejściu patogenu, identyfikacja luki drobnoustroje do określonego rodzaju produktu leczniczego. Dzięki tej selekcji specjaliści będą wiedzieć, który antybiotyk jest najlepszy do walki z niektórymi typami patogenów.

    Antybiotyki nowej generacji

    Do chwili obecnej istnieją leki na piątą generację związane z seria penicylin. Skuteczność tych leków jest dość wysoka w leczeniu chorób układu moczowego i dróg moczowych.

    Mają także jedną wadę - jest to szybka oporność wielu patogenów na takie leki.

    Urolodzy często przepisują takie środki, jak:

    Leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek za pomocą środków przeciwbakteryjnych

    W nagłym przebiegu choroby pacjentowi przypisuje się leżankę, w której powinien być przykryty kocem i zajmować pozycję poziomą. Powołano antybiotyki co najmniej dwa tygodnie znalezienie pacjenta w szpitalu medycznym.

    Antybiotyk przepisywany w tym okresie powinien mieć zwiększone działanie bakteriobójcze i najmniej nefrotoksyczności.

    W pierwszych dniach procesu zapalnego pacjent przyjmuje amoksycylinę z kwasem klawulanowym związanym ze półsyntetycznymi penicylinami. Ponadto pacjentowi można przypisać cefalosporyny związane z drugą generacją środków przeciwdrobnoustrojowych, z których najbardziej znanym jest cefamandol.

    Być może powołanie cefalosporyn trzeciej generacji, które są najczęściej stosowane w postaci ceftriaksonu w podawaniu dożylnym.

    Jakie są najlepsze sposoby na zajęcie kobiet?

    Zwykle kobiety, tak jak mężczyźni, są przepisywane te same narkotyki dla skutecznej eliminacji procesu zapalnego.

    Jednak ważne jest, aby wziąć pod uwagę fakt, że mikroflory damskiej, jak i dzieci, szczególnie narażonych, i trzeba odebrać leki zawierające substancję łagodne, nie tylko dla mikroflory, ale także od wpływu na układ nerek.

    Lekarze często przepisują w takich przypadkach lek o nazwie Amoxiclav lub Cefazolin, ale ważne jest, aby pamiętać, że Cefazolin posiada wąskie spektrum oddziaływania na chorobotwórczej mikroflorze, a jeśli nie przynosi rezultatu, zostaje zastąpiony innym środkiem zaradczym.

    Różnice w terapii przeciwbakteryjnej u dzieci i dorosłych

    Jeśli u dziecka zdiagnozowano odmiedniczkowe zapalenie nerek, najprawdopodobniej zostanie on umieszczony w szpitalu, gdzie podjęte zostaną liczne działania w celu pobrania testów i przepisania leczenia antybiotykami. Ciało dziecka wrażliwy na toksyczne leki, więc specjaliści przeprowadzą wybór środków z tego konta.

    Wszystko o odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci przeczytać w naszym artykule.

    Jako bezpieczny środek okazały się następujące leki:

    Odnoszą się one do antybiotyków z serii Cephalosporin ze skutecznym efektem.

    Silnie działające leki nie są zalecane w przeciwieństwie do dorosłych, ponieważ są w stanie zepsuć mikroflorę jelitową.

    Jeśli pozwala na to wiek dziecka, lekarz wypisze uroseptics, oraz dorośli. Mogą być reprezentowane przez Furadoninę lub furazolidon.

    Powikłania po antybiotykach

    Antybiotyki niszczą bakterie chorobotwórcze, eliminując w ten sposób skupienie procesu zapalnego, ale wraz z pozytywnym efektem mają szereg skutków ubocznych, takich jak reakcje alergiczne lub niestrawność.

    Najniebezpieczniejsze reakcje organizmu na przyjmowanie takich leków to:

    1. wstrząs anafilaktyczny, objawiający się utratą przytomności lub duszności, czasami w napięciu nerwowym i nadmiernej potliwości;
    2. choroba posurowicza, objawiająca się pojawieniem się pokrzywki i podwyższonej temperatury ciała, przy jednoczesnym wzroście węzłów chłonnych;
    3. wpływ na ośrodkowy układ nerwowy, objawia się zmianami przejawiającymi się w stanie konwulsyjnym, jak również w bólach głowy i halucynacjach;

    Negatywne działanie na ciało może przejawiać się w postaci niepożądanych reakcji na ciało. Najczęściej to związane z jednym z komponentów, zawarte w składzie leku. Z reguły po odstawieniu leku objawy ustępują, a pacjent wraca do zdrowego wyglądu i radosnego nastroju.

    Specjaliści zauważyli, że charakter działania niepożądanego zależy od postaci uwalniania środka przeciwbakteryjnego. Na przykład postać tabletki dla pacjenta charakteryzuje się nudnościami.

    Jeden z najczęstszych skutków ubocznych związanych z manifestacjami zaburzenia w jelicie. Wynika to z faktu, że środki przeciwbakteryjne niszczą nie tylko szkodliwe mikroorganizmy, ale także pożyteczne bakterie odpowiedzialne za prawidłowe trawienie pokarmu.

    Dlatego, aby chronić organizm przed objawami dysbakteriozy, należy z góry zakupić lekarstwo na odzyskanie mikroflory w jelicie.

    Kolejnym problemem, który należy pogodzić z osobami przyjmującymi środki przeciwdrobnoustrojowe, są grzyby w pochwie iw jamie ustnej. Mnożą się na tle tłumienia pożytecznych bakterii. Wynika to z faktu, że pożyteczne bakterie, które je zatrzymują, są zabijane przez lek.

    Jeśli środek przeciwbakteryjny był podawany domięśniowo, to często w miejscu wstrzyknięcia pojawia się ropienie.

    Jak leczyć się w domu?

    Aby prawidłowo stosować środek przeciwbakteryjny w domu, przestrzegaj wielu zasad, mające na celu zapobieganie reakcjom alergicznym i innym problemom związanym z lekiem. Zasady są następujące:

    1. Dawkowanie należy obserwować w ilości przepisanej przez lekarza specjalistę. Nadmierne stosowanie leku może poważnie zagrozić zdrowiu osoby cierpiącej na odmiedniczkowe zapalenie nerek.
    2. Biorąc lek, którego nie możesz przegapić, biorąc zwykły tablet. Jeśli z jakiegokolwiek powodu dojdzie do podania, należy natychmiast podjąć działanie naprawcze.
    3. Antybiotyki są stosowane w określonych odstępach czasu.
    4. Jeśli pacjent doświadcza letargu i gorączki, nie powinien sam zwiększać zalecanej dawki. Konsekwencje złamania tej zasady mogą być nieprzewidywalne.

    O leczeniu antybiotykami w odmiedniczkowe zapalenie nerek powiedzą urologowi w wideo: