Zastosowanie antybiotyków w odmiedniczkowym zapaleniu nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Odmiedniczkowe - ryzyko choroby charakteryzującej zapalenia zlokalizowanego w nerkach (miąższu, czyli materiałów funkcjonalnych, kubki i korpusy miednicy układu moczowego..). Według informacji statystycznych corocznie w placówkach medycznych naszego kraju zarejestrowanych jest ponad milion przypadków pacjentów z ostrym typem choroby; około 300 tysięcy osób jest hospitalizowanych w szpitalu.

Antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek - podstawa leczenia choroby. Bez odpowiedniej terapii przebieg choroby może być nasilony przez związane z nią infekcje, które powodują różne komplikacje (najsilniejszy z nich to posocznica). Dane medyczne są nieubłagane: śmiertelność pacjentów z ropnym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, która sprowokowała rozwój infekcji krwi, występuje w ponad 40% przypadków.

Krótki opis choroby

Pomimo osiągnięć współczesnej medycyny, odmiedniczkowe zapalenie nerek jest nadal uważane za trudną do zdiagnozowania chorobę, więc samoleczenie - zwłaszcza antybiotyki - jest surowo zabronione w domu (bez wizyty u lekarza). Nieterminowe rozpoczęcie leczenia - lub jego nieprawidłowość - może prowadzić do śmierci.

Pilne zgłoszenie się do kliniki jest konieczne, gdy pojawiają się następujące objawy:

  • dreszcze, któremu towarzyszy wzrost temperatury ciała do 39-40 stopni;
  • ból głowy;
  • bolesne odczucia w okolicy lędźwiowej (z reguły łączą się w ciągu 2-3 dni od momentu pogorszenia stanu zdrowia) po stronie chorej nerki;
  • zatrucie (pragnienie, pocenie się, bladość, suchość w jamie ustnej);
  • ból w palpacji nerki.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą, która może wystąpić w każdym wieku, ale specjaliści nadal wyróżniają trzy główne grupy pacjentów, których ryzyko choroby jest o rząd wielkości wyższe:

  1. Dzieci poniżej 3 roku życia, w szczególności dziewczynki.
  2. Kobiety i mężczyźni poniżej 35 lat (choroby częściej dotykają kobiety).
  3. Osoby w podeszłym wieku (powyżej 60 lat).

Częstość występowania wśród płci pięknej wynika z osobliwości struktury anatomicznej i zmiany ich tła hormonalnego (na przykład podczas ciąży).

Jakie są zasady przepisywania antybiotyków?

Gdy odwiedza się placówkę medyczną, specjalista po przeprowadzeniu badania ogólnego przepisze dodatkowe badania (np. Ogólną analizę krwi i moczu).

Od odmiedniczkowe zapalenie występuje w wyniku intensywnego wzrostu kolonii różnych mikroorganizmów - bakterii Escherichia coli (około 49% przypadków), Klebsiella i Proteus (10%), kału enterokoki (6%), oraz inne czynniki zakaźne - do określenia rodzaju patogenu dodatkowo użyć badania mikrobiologiczne ( w szczególności, bakteriologiczna hodowla płynu biologicznego, tj. moczu). Antybiotyki dla stanu zapalnego nerek wybiera się na podstawie danych z wszystkich powyższych analiz.

Bakposev stosuje się również w przypadku nawrotu choroby, w celu identyfikacji wrażliwości drobnoustrojów na stosowane produkty medyczne.

Często wyznaczanie leków przeciwbakteryjnych występuje tylko na podstawie obrazu klinicznego choroby, aby zapobiec dalszemu rozwojowi choroby. Później, po otrzymaniu wyników badań laboratoryjnych, można dostosować schemat leczenia.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek i terapia antybakteryjna

Zastosowanie przebiegu antybiotyków pozwala w krótkim czasie ustabilizować stan pacjenta, aby uzyskać pozytywną dynamikę kliniczną. Temperatura pacjenta spada, poprawia się stan zdrowia, zanikają oznaki zatrucia. Stan nerek jest znormalizowany, a kilka dni po rozpoczęciu leczenia testy wracają do normy.

Często po 7 dniach takiego leczenia bapsy mają wyniki negatywne.

W leczeniu pierwotnej infekcji zwykle przepisuje się krótkie cykle leków przeciwdrobnoustrojowych; Aby stosować antybiotyki przez długi czas, zaleca się pracownikom służby zdrowia skomplikowane formy choroby.

Przy ogólnym zatruciu organizmu preparaty antybakteryjne łączą się z innymi lekami. Wybrany lek został zastąpiony innym lekiem w przypadku braku poprawy stanu pacjenta.

Główne leki stosowane w leczeniu stanów zapalnych nerek

Z szerokiej listy środków przeciwdrobnoustrojowych do leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek wybiera się leki, które są najskuteczniejsze w zwalczaniu czynników patogennych wywołujących chorobę, które nie wywierają toksycznego wpływu na nerki.

Często wybranymi lekami są antybiotyki z grupy penicylin (amoksycylina, ampicylina), które są katastrofalne dla większości drobnoustrojów Gram-dodatnich i gram-ujemnych czynników zakaźnych. Przedstawiciele tego rodzaju leków są dobrze tolerowani przez pacjentów; są przepisane i z odmiedniczkowym zapaleniem nerek u kobiet w ciąży.

Ponieważ wiele patogenów wytwarza specyficzne enzymy niszczące pierścień beta-laktamowy typu antybiotyku opisanego typu, w niektórych przypadkach zaleca się stosowanie kombinacji penicylin chronionych inhibitorami. Wśród tych leków, które mają szeroki zakres efektów, jest Amoxiclav.

Począwszy od antybiotyków w celu złagodzenia objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek są również uważane za cefalosporyny.

Leki należące do pierwszej generacji tej grupy są wyjątkowo rzadko stosowane. Leki z serii 2 i 3 cefalosporyny są określane przez wielu ekspertów jako najskuteczniejsze dostępne produkty medyczne (ze względu na długi okres przebywania w tkankach narządów pacjenta).

Tabletki Cefuroksym (2 generacja) stosuje się w leczeniu nieskomplikowanego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Ceftibuten, Cefiksym i Ceftriakson (typ 3) zapobiegają rozwojowi skomplikowanych typów chorób (dwa pierwsze leki podaje się doustnie, ten drugi na liście stosuje się do wstrzykiwań).

Fluorochinole i karbapenemy do zwalczania chorób

Środki do leczenia stanów zapalnych nerek - zarówno w leczeniu szpitalnym, jak i ambulatoryjnym - ostatnio stały się coraz bardziej lekami z grupy fluorochinolonów:

  • Leki 1 generacji (Cyprofloksacyna, Ofloksacyna) są stosowane doustnie i pozajelitowo, charakteryzują się niską toksycznością, szybkim wchłanianiem i długim okresem wydalania;
  • antybiotyki Moksyfloksacyna, lewofloksacyna (2 generacje) są stosowane w różnych postaciach odmiedniczkowego zapalenia nerek w postaci tabletek i jako zastrzyki.

Należy pamiętać, że fluorochinole wyróżniają się imponującym spektrum efektów ubocznych. Używanie ich w pediatrii i leczenie kobiet w ciąży jest zabronione.

Osobna wzmianka zasługuje na karbapenemy - klasę antybiotyków β-laktamowych o działaniu podobnym do penicyliny (Imipenem, Meropenem).

Takie leki są stosowane w przypadkach pacjentów:

  • sepsa;
  • bakteriemia;
  • brak poprawy po zastosowaniu innych rodzajów leków;
  • choroba wywołana złożonym działaniem na organizm beztlenowców i tlenków Gram-ujemnych.

Według obserwacji specjalistów skuteczność kliniczna tych leków wynosi ponad 98%.

Aminoglikozydy: plusy i minusy

W przypadku skomplikowanych form zapalenia nerek lekarzy stosowane w schematach leczenia aminoglikozydowych i antybiotyków (amikacyna, gentamycyna, tobramycyna), często łącząc je z cefalosporyny i penicyliny.

W kontekście wysokiej skuteczności tych leków przeciwko Pseudomonas aeruginosa argumentem przeciwko ich stosowaniu jest wyraźny toksyczny wpływ na nerki i narządy słuchu. Zależność uszkodzeń tych układów od poziomu stężenia leków w płynnych mediach ciała (krwi) udowodniono laboratoryjnie.

Aby zminimalizować negatywny wpływ fluorochinolonów, specjaliści przepisują dzienną dawkę leku raz, a kiedy podaje się lek, poziom mocznika, potasu i kreatyniny we krwi jest stale monitorowany.

Przerwa między pierwotnymi i powtarzanymi cyklami antybiotykoterapii przy użyciu leków z tej grupy powinna wynosić co najmniej 12 miesięcy.

Aminoglikozydy nie biorą udziału w terapii kobiet w ciąży i pacjentów w wieku 60 lat.

Trzy ważne niuanse

Oprócz wszystkich powyższych, istnieje wiele wyjątkowych momentów, o których każdy powinien wiedzieć:

  1. Celem antybiotyków jest uwzględnienie reakcji płynu biologicznego uwalnianego przez nerki. Po przesunięciu wskaźnika równowagi na stronę alkaliczną stosuje się linkomycynę, erytromycynę, preparaty z grupy aminoglikozydowej.
  2. W przypadku podwyższonego poziomu kwasowości stosuje się tetracyklinę, leki penicylinowe. Wankomycynę, lewomycetynę podaje się niezależnie od reakcji.
  3. W przypadku przewlekłej niewydolności nerek w wywiadzie pacjenta, antybiotyki aminoglikozydy nie są zalecane w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek.
    W leczeniu różnych postaci choroby u dzieci leki wybiera się z najwyższą ostrożnością, ponieważ nie wszystkie leki mogą być stosowane we wczesnym wieku. Niektórzy eksperci argumentują za zastosowaniem skojarzonego schematu leczenia:

Przewodnik po stosowaniu antybiotyków w odmiedniczkowym zapaleniu nerek w tabletkach

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest ostrą chorobą zapalną miąższu nerek i miedniczkowo-miednicznego układu, który powstał w wyniku zakażenia bakteryjnego.

Na tle anatomicznych zaburzeń układu moczowego, przeszkód, opóźnione leczenia i często nawrotu proces zapalny może trwać postaci przewlekłej i prowadzą do zmian sklerotycznych w miąższu nerek.

  1. Natura zapalenia:
  • ostry (pierwsze wystąpienie);
  • przewlekły (w fazie zaostrzenia). Uwzględnia się również liczbę zaostrzeń i odstępy między nawrotami);
  1. Uszkodzenie odpływu moczu:
  • przeszkadzający;
  • bez przeszkód.
  1. Funkcja nerek:
  • zapisane;
  • jest upośledzony (niewydolność nerek).

Antybiotyki do odmiedniczkowego zapalenia nerek w tabletkach (doustne cefalosporyny)

Stosowany z chorobą o lekkim i umiarkowanym nasileniu.

  1. Cefixime (Suprax, Cefspane). Dorośli - 0,4 g / dzień; Dzieci - 8 mg / kg. w dwóch pozajelitowych priema.Primenyayutsya. Dorośli 1-2 g dwa razy dziennie. Dzieci w dawce 100 mg / kg na 2 wstrzyknięcia.
  2. Ceftibuten (Tzedek). Dorośli - 0,4 g / dzień. dla jednego odbioru; dzieci 9 mg / kg w dwóch dawkach.
  3. Cefuroxime (Zinnat) jest lekiem drugiej generacji. Dorośli wyznaczają 250-500 mg dwa razy dziennie. Dzieci 30 mg / kg dwa razy.

Preparaty czwartej generacji łączą aktywność przeciwdrobnoustrojową 1-3 generacji.

Gram-ujemne chinole (druga generacja fluorochinolonów)

Cyprofloksacyna

W zależności od stężenia ma działanie bakteriobójcze i bakteriostatyczne.
Skuteczny przeciwko Escherichia, Klebsiella, Proteus i Shigella.

Nie wpływa na enterokoki, większość paciorkowców, chlamydię i mykoplazmę.

Zabrania się jednoczesnego powoływania fluorochinolonów i niesteroidowych leków przeciwzapalnych (działanie neurotoksyczne jest wzmocnione).

Możliwe jest połączenie z klindamycyną, erytromycyną, penicylinami, metronidazolem i cefalosporynami.

Ma dużą liczbę skutków ubocznych:

  • światłoczułość (fotodermatoza);
  • cytopenia;
  • arytmie;
  • działanie hepatotoksyczne;
  • może powodować zapalenie ścięgien;
  • częste zaburzenia dyspeptyczne;
  • porażka ośrodkowego układu nerwowego (ból głowy, bezsenność, zespół konwulsyjny);
  • reakcje alergiczne;
  • śródmiąższowe zapalenie nerek;
  • przejściowa bóle stawów.

Dawkowanie: cyprofloksacyna (Ciprobai, Ciprinol) u dorosłych - 500-750 mg co 12 godzin.

Dzieci nie przekraczają 1,5 g / dzień. Obliczając 10-15 mg / kg dla dwóch wstrzyknięć.

Preparaty kwasu nalidix (Negram) i pipemidowego (palinowego) można skutecznie stosować w terapii przeciwwstrząsowej.

Antybiotyki z odmiedniczkowego zapalenia nerek wywołane trichomonazami

Metronidazol

Wysoce skuteczny przeciwko trichomonadom, lamblom, beztlenowcom.
Jest dobrze wchłaniany po podaniu doustnym.

Do niepożądanych skutków należą:

  1. zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego;
  2. leukopenia, neutropenia;
  3. działanie hepatotoksyczne;
  4. opracowanie efektu disulfiramopodobnego w stosowaniu napojów alkoholowych.

Antybiotyki do odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w okresie ciąży i laktacji

Preparaty penicyliny i cefalosporyny mają działanie teratogenne i nietoksyczny dla owocu dopuszczonym do stosowania w okresie ciąży i laktacji (rzadko może prowadzić do noworodki uczuleniowych powodować wysypkę, Candida i biegunkę).

Przy łagodnych postaciach choroby możliwe jest połączenie beta-laktamów z makrolidami.

Terapia empiryczna

W leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek o umiarkowanym nasileniu należy wyznaczyć:

  • penicyliny (chronione i o rozszerzonym spektrum aktywności);
  • cefalosporyny trzeciej generacji.

Penicyliny

Leki mają niską toksyczność, wysoką aktywność bakteriobójczą i są wydalane głównie przez nerki, co zwiększa skuteczność ich stosowania.

Kiedy odmiedniczkowe zapalenie nerek jest najbardziej skuteczne: Amoksyklaw, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

Ampicylina

Wysoce aktywny wobec bakterii Gram-ujemnych (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) i prętów Haemophilus. Mniej aktywny wobec paciorkowców.
Inaktywowane przez penicylinazę gronkowcową. Klebsiella i enterobacter mają naturalną oporność na ampicylinę.

Skutki uboczne z aplikacji:

  • "Wysypka z ampicyliną" - nie alergiczne wysypki, znikające po wycofaniu leku;
  • zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego (nudności, wymioty, biegunka).

Chronione penicyliny

Mają rozszerzone spektrum działania. Działam na: Escherichia coli, staphylo, strepto i enterococci, Klebsiella i Proteus.

Efekty uboczne wątroby są bardziej wyraźne w podeszłym wieku (zwiększenie aktywności aminotransferaz, żółtaczka cholestatyczna, swędzenie skóry), i ewentualnie nudności, wymioty, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego i rozwój specyfiką leku.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Penicyliny antyhistafilokokowe (oksacylina)

Oksacylinę stosuje się w wykrywaniu szczepów Staphylococcus aureus opornych na penicylinę. Nie jest skuteczny w przypadku innych patogenów.
Działania niepożądane przejawiają się zaburzeniami dyspeptycznymi, wymiotami, gorączką, zwiększoną aminotransferazą wątroby.

Nie jest skuteczny przy przyjmowaniu doustnym (słabo wchłaniany w przewodzie żołądkowo-jelitowym).

Zalecana droga podawania pozajelitowego. Dorośli 4-12 g / dzień. w 4 wprowadzeniach. Dzieciom przepisuje się 200-300 mg / kg na sześć podań.

Przeciwwskazania do stosowania penicylin obejmują:

  • niewydolność wątroby;
  • mononukleoza zakaźna;
  • ostra białaczka limfoblastyczna.

Cefalosporyny

Wyraźne działanie bakteriobójcze, zwykle normalnie tolerowane przez pacjentów, dobrze połączone z aminoglikozydami.

Działają na chlamydie i mykoplazmę.

Wysoka aktywność przeciwko:

  • flora gram-dodatnia (w tym szczepy odporne na penicylinę);
  • Gram-dodatnie bakterie;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteria.

Antybiotyki cefalosporynowe najnowszej generacji są skuteczne w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek i przewlekłym zapaleniu nerek w stopniu ciężkim.

W przypadku choroby o umiarkowanym nasileniu stosuje się trzecią generację.

(Rofecin, Forcef, Ceftriabol).

Pozajelitowo

W ciężkich przypadkach, do 160 mg / kg w 4 zastrzykach.

Cefoperazon / sulbactam jest jedyną cefalosporyną chronioną przez inhibitor. Jest najaktywniejszy w stosunku do bakterii z rodzaju Enterobacterium, jest gorszy od cefoperazonu pod względem skuteczności przeciwko Pseudomonas aeruginosa.

Ceftriakson i cefoperazon mają podwójną drogę eliminacji, dzięki czemu można je stosować u pacjentów z niewydolnością nerek.

Przeciwwskazania:

  • indywidualna nietolerancja i reakcja krzyżowa na penicyliny;
  • Ceftriakson nie jest stosowany w chorobach dróg żółciowych (może wypaść w postaci soli żółciowych) oraz u noworodków (ryzyko rozwoju żółtaczki).
  • Cefoperazon może powodować hipoprotrombinemię, nie połączoną z napojami alkoholowymi (efekt disulfiramopodobny).

Właściwości przeciwbakteryjne u pacjentów z zapaleniem nerek

Wybór antybiotyku opiera się na identyfikacji organizmu powodując odmiedniczkowe zapalenie nerek (Escherichia coli, paciorkowców staphylo, jelitach oraz, rzadko, Mycoplasma i Chlamydia). Po zidentyfikowaniu patogenu i ustaleniu spektrum jego czułości, stosuje się środek przeciwbakteryjny o najściślej ukierunkowanej aktywności.

Jeśli nie można tego ustalić, zalecane jest leczenie empiryczne. Terapia skojarzona zapewnia maksymalne spektrum działania i zmniejsza ryzyko rozwoju oporności drobnoustroju na antybiotyk.

Należy pamiętać, że preparaty zawierające penicylinę i cefalosporyny są odpowiednie do monoterapii. Aminoglikozydy, karbapenemy, makrolidy i fluorochinolony są stosowane tylko w połączonych schematach.

Jeśli istnieje podejrzenie ropnego skupienia wymagające interwencji chirurgicznej, stosuje się kombinowaną osłonę przeciwbakteryjną w celu wykluczenia powikłań septycznych. Stosuje się fluorochinolony i karbapenemy (lewofloksacyna w dawce 500 mg dożylnie 1-2 razy dziennie, meropenem 1 g trzy razy na dobę).

Pacjenci z cukrzycą i niedoborem odporności są dodatkowo przepisywani lekami przeciwgrzybiczymi (Flukonazol).

Antybiotyki do odmiedniczkowego zapalenia nerek

Antybiotyki do odmiedniczkowego zapalenia nerek - podstawa skutecznego leczenia choroby, która występuje zarówno w ostrej, jak iw nisko objawowej postaci przewlekłej. Na procesy ropne w miedniczki nerkowej i kubki bez antybiotyków kategorycznie nie może zrobić, ponieważ nie uroantiseptiki warzyw i środki folk nie są w stanie poradzić sobie ze zmasowanym atakiem bakterii.

Drobnoustroje - przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek

Bakterie - główna przyczyna odmiedniczkowego zapalenia nerek, ale nie jedyna możliwa. Jego rolą mogą odgrywać pierwotniaki, mykoplazmę, ureaplasma, chlamydie, grzyby. Prawie cała ta flora jest warunkowo patogenna, to znaczy może żyć w ciele zdrowych ludzi od bardzo wczesnego dzieciństwa. W określonych warunkach (hipotermię, obniżoną odpornością, choroby współistniejące, chirurgia) nadal nieszkodliwe mieszkańcy jelit, donosowo, układu moczowo-płciowego, Obrazowo mówiąc, wyrwać i atakować organizm gospodarza. Bardzo często obiektem ich ataku są nerki. W nich patogeny odmiedniczkowego zapalenia nerek mogą przenikać drogę zstępującą (przez krew) i wstępującą (z pęcherza). W miąższu nerki iw nabłonku kanalików nerkowych tworzą się małe ogniska zapalne. Najpierw są one surowicze, ale jeśli siły obronne organizmu nie są wystarczające, aby poradzić sobie z infekcją, proces przechodzi do niebezpiecznej ropnej postaci. Istnieje wiele ropni, które łączą się, tworząc karbunkcję nerki. Może osiągnąć średnicę 2 cm i nieuchronnie prowadzi do ciężkiego zatrucia, a następnie do fibrogenezy tkanek nerkowych. Powstały w miejscu wąglik tkanki nie jest w stanie wykonywać funkcje czyszczące - rozwoju ostrego lub przewlekłej niewydolności nerek, które mogą prowadzić do śmierci pacjenta. Również zakończył odmiedniczkowe leczyć niemal zawsze staje się przewlekłe w nerkach są wyczerpane tlącego się ogniska zakażenia, które przypominają samych rzutów i spowodować trwałe zakażenie całego organizmu.

Aby zapobiec tym niefortunnym konsekwencjom, na początku ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek konieczna jest skuteczna terapia antybiotykowa, którą mogą wykonać tylko silne antybiotyki. Ale zanim lekarze od razu pojawiają się wiele problemów, których nierozwiązany może zmniejszyć wyniki leczenia do zera. Oto lista tych problemów:

  1. Odmiedniczkowe zapalenie nerek nie jest czerweniem i rzeżączką wywołanymi przez wyjątkowy patogen. Przyczyną zapalenia nerek może być kilkadziesiąt bakterii gram głównie (80%), ale również Gram-dodatnie, fakultatywne beztlenowców i są zdolne do wzrostu w obecności tlenu.
  2. Bardzo często rozwija się stan zapalny z połączoną pierwotną i wtórną infekcją z kilkoma rodzajami patogenów. Atakują one nerki od razu lub część łączy się później, osłabiając odporność komórkową.
  3. Niemal zawsze człowiek żyje z patogenami odmiedniczkowego zapalenia nerek w chwiejnym świecie. Układ odpornościowy na razie nie postrzega ich jako absolutnych obcych i nie ma czasu, aby zneutralizować niebezpieczeństwo w zarodku.
  4. Po wynalezieniu penicyliny bakterie nie chciały iść na rzeź bez szemrania. Bardzo szybko nauczyli się radzić sobie z antybiotykami. Aby zneutralizować antybiotyki, bakteryjne błony komórkowe uwalniają specyficzne enzymy beta-laktamaz, które niszczą cząsteczki antybiotyków beta-laktamowych. Opiera się to na przykład na zjawisku "Indian superbacteria". W rzeczywistości, jest od dawna znany Klebsioella pneumoniae, który zresztą może nie tylko powodować zapalenie płuc, ale także infekcje układu rozrodczego, w tym odmiedniczkowe zapalenie nerek. Jako skutek mutacji genetycznej, Klebsiella stanie nabyć syntezę beta-laktamazy, które są zdolne do neutralizacji wszystkie stosowane wobec nich antybiotyków. Dla epidemiologów to nic nowego, od dawna nauczyli się syntetyzować substancje hamujące syntezę beta-laktamaz. Ale bakterie "proszę" takie mutacje stale, a to staje się bardzo niebezpieczne. Przed medycyną istniało zadanie nie tylko tworzenia antybiotyków nowej generacji, ale także bycie zawsze o krok do przodu, przewidywanie, jak patogeny mogą reagować na nowości.

Poważnym problemem związanym ze stosowaniem antybiotyków w odmiedniczkowym zapaleniu nerek jest także fakt, że choroba w większości przypadków rozwija się u dzieci i dorosłych osłabionych - ciężarnych, nieruchomych pacjentów szpitalnych, osób starszych. Wiele antybiotyków dla tych kategorii obywateli z tego czy innego powodu jest nie do zaakceptowania. Kobiety ciężarne i karmiące nie powinny przyjmować niemal wszystko, w międzyczasie odmiedniczkowe zapalenie nerek - jedno z najczęstszych zakażeń szpitalnych w szpitalach, ponieważ zawsze istnieje ryzyko przypadkowego zakażenia kanał rodny podczas wykonywania procedur ginekologicznych i położniczych.

Nie wolno nam zapominać, że antybiotyki są niebezpieczne nie tylko dla bakterii. Ciało ludzkie również cierpi z tego powodu i nie ogranicza się ono do dzieci, kobiet w ciąży i emerytów. Nefro i hepatotoksyczne działanie antybiotyków jest dobrze znane. Oczywiście leczenie zależy od prawidłowej dawki i częstotliwości odbioru. Istnieją preparaty, które należy przyjmować raz dziennie, i są te, które należy brać tak często, jak to możliwe, wszystko zależy od okresu półtrwania i zdolności leku do gromadzenia się w nerkach. To obosieczny miecz. Z jednej strony wysoka koncentracja jest szkodliwa dla mikroorganizmów. Z drugiej strony cierpią tkanki tkanek nerek (a także wątroby, narządów słuchu, więzadeł, ścięgien itp.).

Biorąc pod uwagę stale zmieniającą się oporność bakterii na antybiotyki, w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek monoterapia prawie nigdy nie jest zalecana. Antybiotyki powinny wynosić co najmniej dwa. Ponadto kombinacja jest zwykle przepisywana na najbardziej przebiegłe leki, które same nie zabijają bakterii, ale pozbawiają ich ochrony poprzez blokowanie syntezy beta-laktamaz. Najbardziej znanym inhibitorem syntezy beta-laktamaz jest kwas klawulanowy, który jest częścią wielu złożonych leków.

Spośród wszystkich licznych patogenów odmiedniczkowego zapalenia nerek, najbardziej żywotną jest Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa). Badania wykazały, że kolonie tych bakterii w ogniskach zapalnych mają swoistą zbiorową inteligencję. Dzięki niemu, folia beta-laktamazy pasuje nie tylko każdą komórkę bakteryjną, ale kilka warstw otaczającą całą kolonię, niezawodnie chroniąc go przed antybiotykami, podatnych na działanie enzymu. To dlatego z odmiedniczkowe zapalenie nerek tak terminowe i kompletne rozpoznanie, które określa czynniki sprawcze choroby. Jeśli odmiedniczkowe zapalenie nerek jest spowodowane przez Pseudomonas aeruginosa, lista skutecznych antybiotyków jest natychmiast zmniejszana. A jeśli wśród patogenów niekonwencjonalna flora, to oprócz antybiotyków, konieczne jest stosowanie środków grzybobójczych i przeciwpierwotniakowych. W przeciwnym razie leczenie zostanie zniszczone przez bakterie, ale nic nie da się zrobić z grzybami i pierwotniakami, które są nie mniej niebezpieczne dla nerek i całego organizmu.

Główne grupy antybiotyków do odmiedniczkowego zapalenia nerek

Antybiotyki przepisane na odmiedniczkowe zapalenie nerek różnią się w zależności od różnych kryteriów:

  • wzór chemiczny i właściwości substancji czynnej;
  • szerokość spektrum działania;
  • podatność na bakteryjne beta-laktamazy;
  • obecność w kompozycji inhibitora beta-laktamazy;
  • selektywna aktywność w odniesieniu do określonych patogenów;
  • sposób wprowadzania do ciała;
  • nerczycę i hepatotoksyczność;
  • możliwość korzystania z niego dla dzieci;
  • możliwość zastosowania w ciąży i laktacji.

Antybiotyki z serii penicylin

W przypadku łagodnych przypadków pierwotnego i wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek najpierw należy przepisać leki z grupy aminopenicylin (ampicylina, amoksycylina). Są skuteczne przeciwko E. coli, protea, innym enterobakteriom. Jednak wiele szczepów rozwinęło godną pozazdroszczenia odporność na penicyliny. Zaletą tej klasy leków jest możliwość stosowania w czasie ciąży (pod nadzorem lekarza).

Innowacyjna pochodna amoksycyliny - tabletki Flemoclav Solutab. W nich antybiotyk jest uzupełniany kwasem klawulanowym, który neutralizuje syntezę beta-laktamaz i czyni wrażliwe komórki bakterii. Lek przenika do nich i hamuje syntezę białek. Dodatkowy plus Flemoklava - kwasoodporna skorupa, dzięki której tabletka nietknięta przechodzi do żołądka i rozpuszcza się tylko w jelicie cienkim. Substancja czynna w maksymalnej dawce wchodzi do krwi i jest dostarczana do ogniska uszkodzenia. Lek Flemoclav Solutab można również stosować u dzieci w wieku od 3 miesięcy i w ciąży. Oprócz tabletek dostępny jest syrop dla niemowląt.

Lewomycetyna

W przypadku, gdy czynnik zakaźny posiada wystarczającą odporność na penicylinę i tetracyklinę, lekarz może przepisać jako alternatywa do innego klasycznego antybiotyku - chloramfenikol (czynnik aktywny - chloramfenikol). Chociaż lek ten był stosowany przez długi czas, ma on niezwykle szeroką aktywność przeciwdrobnoustrojową, a bakterie nauczyły się przystosowywać do niego znacznie gorzej niż penicyliny.

Lewomycetyna jest dość toksyczna, może wpływać na wątrobę, nerki i narządy krwiotwórcze. Nie może być pijany kobietom w ciąży i karmiącym. Dzieci mogą brać od dwóch lat, ale tylko zgodnie z istotnymi wskazaniami. W żadnym wypadku nie można go stosować do samoleczenia, a także w połączeniu z penicylinami i cefalosporynami - leki zmniejszają wzajemnie działanie antybakteryjne.

Cefalosporyny

Najczęściej stosowane obecnie antybiotyki, stosowane głównie w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek o małej i średniej ciężkości bez powikłań. Są one dobre, ponieważ gromadzą się w nerkach i można je przyjmować 1-2 razy dziennie z lekkim działaniem nefrotoksycznym. Mają dość szerokie spektrum działania, w tym przeciw opornym enterobakteriom i Pseudomonas aeruginosa. W praktyce klinicznej, głównie leki trzeciej i czwartej generacji - ceftazydym, cefoperazon, cefepim. Niektóre z preparatów z serii cefalosporyn obejmują inhibitor mikrobiologicznych beta-laktamaz do sulbaktamu. Leki przyjmowane są doustnie, dożylnie i domięśniowo.

Aminoglikozydy

Są one stosowane głównie w leczeniu skomplikowanych postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek. Skuteczny zwłaszcza w odniesieniu do bakterii Gram-ujemnych, w tym Pseudomonas aeruginosa, który jest tłumiony pomimo beta-laktamaz. Dobrze połączone z penicylinami i cefalosporynami. Istnieją dwie wady: po pierwsze, nie można ich spożyć, ponieważ nie tolerują kwaśnego środowiska żołądka. Po drugie, aminoglikozydy są bardzo toksyczne, mogą powodować uszkodzenie nerek (do 17% prawdopodobieństwa) i upośledzenie słuchu (prawdopodobieństwo 8%). W przypadku takich leków istnieje specjalna definicja - "lek z wyboru", gdy lekarz jest zmuszony wybrać mniejszy z dwóch zła.

Aminoglikozydy nie są stosowane w starszym wieku. Nie można ich przepisać długotrwałym podawaniem leków moczopędnych. Ponadto, po zakończeniu leczenia należy przerwać na co najmniej jeden rok, aby uniknąć uszkodzenia nerek.

Najbardziej znane nazwy aminoglikozydów to gentamycyna, tobramycyna, amikacyna i isepamycyna.

Fluorochinolony

Stosunkowo nowe syntetyczne antybiotyki, które są skuteczne w chorobach zapalnych dróg moczowych i mają stosunkowo niską toksyczność i nadal nie reagują na enzymy bakteryjne. Najbardziej znanym lekiem jest ciprofloksacyna.

Główna wada - fluorochinolony są bezużyteczne w walce z podstępną Pseudomonas aeruginosa. Nie mogą być przyjmowane przez dzieci i kobiety w ciąży.

Więcej szczegółów na temat fluorochinolonów opisano w artykule poświęconym leczniczemu leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Carbapenems

Silne środki przeciwdrobnoustrojowe o bardzo szerokim spektrum działania, o silnej aktywności przeciwbakteryjnej przeciwko wszystkim potencjalnym patogenom odmiedniczkowego zapalenia nerek (w tym atypowej mikroflory). Leki są bardzo drogie (na przykład pakowanie 10 ampułek Meropenem kosztuje 15 000 rubli), są produkowane tylko za granicą i nie były jeszcze szeroko praktykowane w Rosji. Głównie stosowane jako leki rezerwy na warunkach, które zagrażają życiu pacjenta rozlane ropień nerki, nerki Roponercze, paranephritis, posocznicę, uogólnione bakteriemii. Wprowadzono tylko dożylnie w szpitalu. Karbapenemy nie mogą być stosowane w połączeniu z penicylinami i cefalosporynami - są to wzajemni antagoniści.

Najbardziej znane nazwy karbapenemów to: ertapenem, meropenem, imipenem (ten ostatni dostępny jest w połączeniu z inhibitorem bakteryjnych beta-laktamaz.

Pomimo mocy karbapenemów, nawet oni nie są jeszcze w stanie powstrzymać śmiertelnego indyjskiego superbakterium-klebsiella, który posiada "nową generację" laktamazy "NDM1". Ale ta bakteria powoduje głównie zapalenie płuc, a wśród patogenów odmiedniczkowego zapalenia nerek występuje stosunkowo rzadko.

Skuteczność antybiotyków w odmiedniczkowym zapaleniu nerek

W sprawie powołania leków przeciwbakteryjnych w zintegrowanym terapii następuje lekarz oceny skuteczności leczenia. Uważamy krótkoterminowe (24 - 72 godzin) i średnioterminowej (24 tygodni) i długie (1 - 3 miesięcy), z wynikami leczenia.

W ostrym odmiedniczkowe zapalenie dodatnia dynamika odzysku należy zanik gorączka, dreszcze i zatrucia, zmniejszenie lub zanik syndromu bólu, normalizacja oddawania moczu, wyniki testów moczu sterylności.

Po ustąpieniu ostrych objawów pacjent powinien ukończyć kurs antybiotyków i pozostawać pod nadzorem lekarza przez 3 miesiące. Przynajmniej dwa razy w ciągu tego okresu bierze mocz do analizy. Dowodem na całkowite wyleczenie powinno być brak nawrotów gorączki, dreszczy, bólu krzyża i braku oznak chorobotwórczej mikroflory w próbkach moczu. Aby uzyskać dodatkowe gwarancje, można przepisać biochemiczne badanie krwi i badanie ultrasonograficzne.

Antybiotyk na odmiedniczkowe zapalenie nerek

Pozostaw komentarz 27 703

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest leczone głównie w szpitalu, ponieważ pacjent wymaga stałej opieki i nadzoru. Antybiotyki przeciw odmiedniczkowe zapalenie nerek są objęte obowiązkowym kompleksem leczenia, dodatkowo pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku, obfitość drinka i dostosowanie żywienia. Czasami terapia antybiotykowa jest dodatkiem do leczenia chirurgicznego.

Informacje ogólne

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest częstym zakaźnym uszkodzeniem nerek spowodowanym przez bakterie. Zapalenie rozciąga się na miednicę, kielich i miąższ nerki. Choroba często występuje u małych dzieci, co jest związane z charakterystyką struktury układu moczowo-płciowego lub z wrodzonymi patologiami. Grupa ryzyka nadal obejmuje:

  • kobiety podczas ciąży;
  • dziewczęta i kobiety, które mają aktywne życie seksualne;
  • dziewczyny poniżej 7 lat;
  • starsi mężczyźni;
  • mężczyźni z rozpoznaniem gruczolaka prostaty.
Przejście choroby do postaci przewlekłej następuje w wyniku przedwczesnej terapii przeciwbakteryjnej.

Niewłaściwe lub nieodpowiednie rozpoczęcie terapii antybiotykowej prowadzi do przejścia choroby z ostrej na przewlekłą. Czasami poszukiwanie pomocy medycznej prowadzi do dysfunkcji nerek, w rzadkich przypadkach do martwicy. Główne objawy odmiedniczkowe zapalenie nerek - temperatura ciała od 39 stopni i powyżej, częste oddawanie moczu i ogólne pogorszenie. Czas trwania choroby zależy od postaci i objawów choroby. Czas leczenia w szpitalu wynosi 30 dni.

Zasady skutecznego leczenia

Aby skutecznie pozbyć się zapalenia, należy jak najszybciej rozpocząć leczenie antybiotykami. Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek składa się z kilku etapów. Pierwszym etapem jest wyeliminowanie źródła zapalenia i prowadzenie terapii przeciwutleniającej. W drugim etapie procedury antybiotykowe są uzupełniane procedurami zwiększającymi odporność. Postać przewlekła charakteryzuje się stałymi nawrotami, dlatego stosuje się immunoterapię, aby uniknąć ponownej infekcji. Główną zasadą leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek jest wybór antybiotyku. Korzystny jest lek, który nie ma działania toksycznego na nerki i walki z różnymi patogenami. W przypadku, gdy 4-go dnia przepisany antybiotyk odmiedniczkowego zapalenia nerek nie daje wyniku pozytywnego, ulega zmianie. Zwalczanie źródła zapalenia obejmuje dwie zasady:

  1. Terapia rozpoczyna się przed uzyskaniem wyników bakterioemicznego moczu.
  2. Po otrzymaniu wyników inokulacji, jeśli to konieczne, dostosowuje się terapię przeciwbakteryjną.
Powrót do spisu treści

Patogeny

Odmiedniczkowe zapalenie nerek nie ma określonego patogenu. Choroba wywoływana jest przez drobnoustroje znajdujące się w ciele lub drobnoustrojach, które zostały wszczepione ze środowiska. Długotrwała antybiotykoterapia doprowadzi do zajęcia się infekcją wywołaną przez patogenne grzyby. Najczęstszymi patogenami są mikroflora jelitowa: bakterie coli i kokcy. Prowadzenie leczenia bez antybiotyków wywołuje pojawienie się kilku patogenów w tym samym czasie. Patogeny:

  • proteina;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokoki, gronkowce i paciorkowce;
  • Candida;
  • Chlamydia, mykoplazm i ureaplasma.
Powrót do spisu treści

Jakie antybiotyki są przepisane na odmiedniczkowe zapalenie nerek?

Ostatnio, aby leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek, stosuje się stopniową antybiotykoterapię - wprowadzenie antybiotyków w 2 etapach. Pierwsze leki są wstrzykiwane z zastrzykami, a następnie przechodzą na przyjmowanie pigułki. Stopniowa terapia antybakteryjna zmniejsza koszty leczenia i termin pobytu w szpitalu. Przyjmują antybiotyki do czasu normalizacji temperatury ciała. Czas trwania terapii wynosi co najmniej 2 tygodnie. Terapia antybiotykowa obejmuje:

  • fluorochinole - "lewofloksacyna", "cyprofloksacyna", "ofloksacyl";
  • cefalosporyny trzeciej i czwartej generacji - "Cefotaksym", "Cefoperazon" i "Ceftriakson";
  • aminopenicyliny - "Amoksycylina", "Flemoxin Solutab", "Ampicillin";
  • aminoglikozydy - "Tevomycin", "Gentamicin".
  • makrolidy - są stosowane przeciwko chlamydiom, mykoplazmom i ureaplasma. "Azytromycyna", "Klarytromycyna".
Powrót do spisu treści

Jakie antybiotyki są leczone z powodu chronicznego odmiedniczkowego zapalenia nerek?

Głównym celem terapii w leczeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest niszczenie patogenu w drogach moczowych. Leczenie przeciwbakteryjne z przewlekłą postacią odmiedniczkowego zapalenia nerek prowadzi się w celu uniknięcia nawrotu choroby. Zastosuj grupę antybiotyków cefalosporyn, ze względu na to, że zawartość leku we krwi jest przechowywana tak długo, jak to możliwe. Cefalosporyny trzeciej generacji przyjmowane są doustnie i w postaci zastrzyków, więc ich stosowanie jest odpowiednie do stopniowej terapii. Okres półtrwania leku z nerek wynosi 2-3 dni. Nowe cefalosporyny ostatniej czwartej generacji nadają się do walki z bakteriami Gram-dodatnimi. W chorobie przewlekłej stosuje się:

  • "Cefuroxime" i Cefotaxime;
  • "Klawulanian amoksycyliny";
  • "Ceftriakson" i "Ceftibuten".
Powrót do spisu treści

Leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Pojawił się ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, wymaga pilnej antybiotykoterapii. Aby zniszczyć źródło choroby w początkowej fazie, użyj antybiotyku o szerokim spektrum działania w dużej dawce. Najlepsze leki w tym przypadku - trzecia generacja cefalosporyn. Aby zwiększyć skuteczność leczenia, należy połączyć dwa leki - "Cefiksim" i "Klawulanian amoksycyliny". Lek podaje się raz dziennie, a terapię prowadzi się do czasu poprawy wyników testu. Czas trwania leczenia wynosi nie mniej niż 7 dni. Wraz z terapią antybiotykową przyjmowane są leki zwiększające odporność. Nazwę leku i dawkę ustala wyłącznie lekarz, biorąc pod uwagę wiele czynników.

Dawkowanie leków w tabletkach

  • "Amoksycylina" - 0, 375-0,625 g, pić 3 razy dziennie.
  • "Lewofloksacyna" - 0,25 g / dzień.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, zażywać 2 razy dziennie.
  • "Tsifimime" - 0,4 grama, pić raz dziennie.
Powrót do spisu treści

Zastrzyki z odmiedniczkowe zapalenie nerek

  • "Amoksycylina" - 1-2 g, 3 razy dziennie.
  • "Ampicylina" - 1,5-3 g, 4 razy dziennie.
  • "Lewofloksacyna" - 0,5 g / dzień.
  • "Gentamycyna" - 0,08 g, 3 razy dziennie.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, 2 razy dziennie.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 razy dziennie.
  • "Ceftriakson" - 1-2 g / dzień.
Powrót do spisu treści

Opór

Nieprawidłowa terapia przeciwbakteryjna lub nieprzestrzeganie zasad podawania leku prowadzi do powstawania bakterii opornych na antybiotyki, z późniejszymi trudnościami w wyborze leku. Stabilność bakterii na leki przeciwbakteryjne powstaje, gdy beta-laktamazy pojawiają się w chorobotwórczych mikroorganizmach, substancji hamującej działanie antybiotyków. Niewłaściwe stosowanie antybiotyków prowadzi do śmierci bakterii wrażliwych, a ich miejsce zajmują odporne mikroorganizmy. W leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek nie należy stosować:

  • antybiotyki z grupy aminopenicylin i fluorochinoli, jeśli patogenem jest E. coli;
  • tetracyklina;
  • nitrofurantoina;
  • chloramfenikol;
  • kwas azotowy.
Powrót do spisu treści

Antybiotyki przepisywane kobietom w czasie ciąży

Nieszkodliwość i niski poziom wrażliwości bakterii chorobotwórczych są głównymi kryteriami wyboru leczenia przeciwbakteryjnego w czasie ciąży. Ze względu na toksyczność wiele leków nie nadaje się dla kobiet w ciąży. Na przykład sulfonamidy powodują encefalopatię bilirubiny. Zawartość trimetoprimu w antybiotyku zaburza normalne tworzenie się cewy nerwowej u dziecka. Antybiotyki z grupy tetracyklinowej - dysplazja. Ogólnie rzecz biorąc, lekarze ciężarnych używają cefalosporyn 2-3 grup, rzadziej przepisują antybiotyki z grupy penicylin i aminoglikoidów.

Jaki antybiotyk jest lepszy dla dzieci?

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci występuje w domu lub w placówce medycznej, zależy to od przebiegu choroby. Łatwy stopień odmiedniczkowego zapalenia nerek nie wymaga wyznaczenia zastrzyków, terapia antybakteryjna odbywa się doustnie (zawiesiny, syropy lub tabletki). Antybiotyk podawany dziecku powinien być dobrze wchłaniany z przewodu pokarmowego i korzystnie powinien być przyjemny dla smaku.

Przy pierwszych objawach choroby, aż do uzyskania wyników bakteriosemicznego moczu, dziecku przypisuje się "chronioną" penicylinę lub cefalosporyny drugiej grupy. Najlepszy lek na odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci - "Augmentin", skuteczne w 88% przypadków. Dotyczy leków o niskiej toksyczności. Po kompleksowej terapii przeciwbakteryjnej przepisywany jest homeopatyczny lek "Kanefron". Skomplikowana postać choroby obejmuje zmianę leku przeciwbakteryjnego co 7 dni.

Jakie antybiotyki w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek: lista leków i zasady terapii lekowej

Chorobom nerek często towarzyszy proces zapalny. U wielu pacjentów urologowie diagnozują odmiedniczkowe zapalenie nerek. Leczenie antybiotykami hamuje aktywność patogennych mikroorganizmów.

Przy wyborze preparatów lekarz rozważa rodzaj bakterii, stopień uszkodzenia nerek, działanie leku - bakteriobójczego lub bakteriostatycznego. W ciężkich przypadkach skuteczne połączenie dwóch związków przeciwbakteryjnych. Jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek za pomocą antybiotyków? Jakie leki są najczęściej przepisywane? Jak długo trwa terapia? Odpowiedzi w artykule.

Przyczyny choroby

Odmiedniczkowe zapalenie nerek - zapalenie tkanki nerkowej. Zakażenie przenika z pęcherza (najczęściej), od ognisk patologicznych w innych częściach ciała z limfą i krwią (rzadziej). Bliskość genitaliów i odbytu do cewki moczowej wyjaśnia częsty rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet. Głównym typem patogenu jest E. coli. Również lekarze rozróżniają podczas siewu klebsiella w moczu, gronkowca, enterokoków, proteusów, pseudomonadów.

Jedną z przyczyn patologii jest niewłaściwe leczenie chorób zakaźnych dolnych partii układu moczowego. Mikroorganizmy chorobotwórcze stopniowo podnoszą się, przenikają do nerek. Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek jest długie, często występują nawroty.

Drugi powód - zastój moczu z problemem z odpływem płynu, wielokrotne odlewanie wydzielin w miedniczce nerkowej. Refluks pęcherzowo-cewkowy zakłóca funkcjonowanie pęcherza i nerek, prowokuje proces zapalny, aktywne namnażanie patogennych mikroorganizmów.

Kod zapalenia nerek zgodnie z ICD - 10 - N10 - N12.

Dowiedz się o objawach gruźlicy nerek, a także o sposobach leczenia tej choroby.

Jak usunąć kamienie z nerek kobiet? Skuteczne opcje leczenia są opisane na tej stronie.

Znaki i objawy

Choroba występuje w postaci ostrej i przewlekłej. W zaawansowanych przypadkach patologii zakażenie obejmuje wiele części ciała, stan wyraźnie się pogarsza.

Główne objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek:

  • silny, ostry ból w okolicy lędźwiowej;
  • napady mdłości;
  • wzrost temperatury do +39 stopni;
  • tachykardia;
  • dreszcze;
  • duszność;
  • ból głowy;
  • słabość;
  • częste oddawanie moczu;
  • mała obrzęk tkanek;
  • zmiana koloru moczu (zielonkawy lub czerwony);
  • pogorszenie stanu;
  • na podstawie wyników analizy moczu zwiększa się poziom leukocytów - 18 jednostek i więcej.

Rodzaje, formy i etapy patologii

Lekarze dzielą się:

  • ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Klasyfikacja nerkowego odmiedniczkowego zapalenia nerek według postaci:

Klasyfikacja uwzględniająca sposoby przenikania zakażenia do nerek:

Klasyfikacja według obszaru lokalizacji:

Metody leczenia zapalenia nerek antybiotykami

Jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek za pomocą antybiotyków? W przypadku braku terminowej terapii zapalenia nerek choroba zakaźna-zapalna wywołuje komplikacje. W ciężkich postaciach odmiedniczkowego zapalenia nerek, u 70 pacjentów na 100 rozwija się nadciśnienie (wzrost ciśnienia). Wśród niebezpiecznych konsekwencji na tle zaniedbanych przypadków jest posocznica: stan zagraża życiu.

Główne zasady terapii lekowej na odmiedniczkowe zapalenie nerek:

  • wybór środka przeciwbakteryjnego, biorąc pod uwagę stan nerek, aby zapobiec uszkodzeniu dotkniętych tkanek. Lek nie powinien niekorzystnie wpływać na osłabione narządy;
  • Urolog z konieczności wyznacza bakposev do ujawnienia rodzaju patogennych mikroorganizmów. Dopiero w teście na wrażliwość na kompozycje przeciwbakteryjne lekarz zaleca stosowanie leku hamującego stany zapalne w nerkach. W ciężkim przebiegu choroby, gdy nie ma odpowiedzi z laboratorium, stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, na tle których ginie bakteria Gram-ujemna i Gram-dodatnia;
  • najlepszą opcją są leki dożylne. W przypadku tego typu iniekcji składniki aktywne natychmiast dostają się do krwioobiegu i nerek, działają po krótkim czasie od wstrzyknięcia;
  • przepisując lek przeciwbakteryjny, należy wziąć pod uwagę poziom kwasowości moczu. Dla każdej grupy leków istnieje określone środowisko, w którym właściwości terapeutyczne przejawiają się w pełni. Na przykład dla gentamycyny pH powinno wynosić od 7,6 do 8,5, ampicylinę od 5,6 do 6,0, kanamycynę od 7,0 do 8,0;
  • antybiotyk o wąskim lub szerokim spektrum działania powinien być wydalany z moczem. To wysokie stężenie substancji czynnej w płynie wskazuje na udaną terapię;
  • kompozycje przeciwbakteryjne o właściwościach bakteriobójczych - najlepsza opcja w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek. Po kuracji terapeutycznej nie tylko aktywność życiowa patogennych bakterii jest zakłócona, ale także produkty rozkładu są całkowicie eliminowane na tle śmierci niebezpiecznych mikroorganizmów.

Jak zrozumieć, że leki przeciwbakteryjne są skuteczne

Lekarze identyfikują szereg kryteriów oceny skuteczności leczenia:

  • wcześnie. Pierwsze pozytywne zmiany zauważalne są po dwóch lub trzech dniach. Zmniejszają się oznaki zatrucia, zespół bólowy, słabość zanika, praca nerek normalizuje się. Po trzech lub czterech dniach analiza wykazuje wygląd sterylnego moczu;
  • później. Po 2-4 tygodniach pacjenci zauważają znaczną poprawę stanu, napady dreszczy, nudności i gorączki zanikają. Analiza moczu 3-7 dni po zakończeniu leczenia wykazuje brak patogennych mikroorganizmów;
  • końcowy. Lekarze potwierdzają skuteczność leczenia, jeśli powtórne zakażenie układu moczowego nie nastąpi w ciągu 3 miesięcy po zakończeniu przyjmowania antybiotyków.

Ważne:

  • zgodnie z wynikami badań, na podstawie monitorowania przebiegu antybiotykoterapii w odmiedniczkowym zapaleniu nerek lekarze stwierdzili, że największą skuteczność leczenia zapewniają częste zmiany leku. Często stosuj schemat: ampicylina, następnie - erytromycyna, następnie - cefalosporyny, następny etap - nitrofurany. Nie używaj jednego rodzaju antybiotyków przez długi czas;
  • z zaostrzeniem, które rozwija się po przyjęciu dwóch lub czterech kursów leczenia przeciwbakteryjnego, wyznaczyć lek przeciwzapalny (nie antybiotyk) na 10 dni;
  • w przypadku braku wysokiej temperatury i jasno wyrażonych objawów zatrucia, preparaty Negam lub nitrofuran są przepisywane bez wcześniejszego zastosowania środków przeciwbakteryjnych.

Dowiedz się o objawach ostrego zapalenia cewki moczowej u kobiet, a także o możliwościach leczenia tej choroby.

Jak leczyć ciśnienie nerek i co to jest? Przeczytaj odpowiedź na ten adres.

Przejdź do http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html i przeczytaj informacje o objawach i leczeniu zespołu policystycznych chorób nerek.

Główne rodzaje leków z odmiedniczkowym zapaleniem nerek

Istnieje kilka grup związków przeciwbakteryjnych, które najbardziej aktywnie hamują aktywność drobnoustrojów chorobotwórczych w nerkach i pęcherzu moczowym:

  • antybiotyki do odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet są wybierane z uwzględnieniem ciężkości choroby, poziomu kwasowości moczu, charakteru procesu (ostrego lub przewlekłego). Średni czas trwania leczenia dla jednego kursu wynosi od 7 do 10 dni. Sposób podawania: podawanie pozajelitowe (wstrzyknięcie) lub doustne (tabletki);
  • Antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek u mężczyzn urolog bierze pod uwagę takie same czynniki jak u kobiet. Sposób stosowania zależy od ciężkości patologii nerek. Aby szybko usunąć objawy w aktywnym procesie zapalnym, wyznaczyć roztwory do podawania dożylnego.

Skuteczne preparaty:

  • grupy fluorochinolonów. Antybiotyki są często wybierane jako preparaty pierwszej linii leczenia procesów zapalnych w nerkach. Pefloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin. Przypisuj pigułki lub zastrzyki, w zależności od nasilenia przepływu. Aplikacja - 1 lub 2 razy dziennie przez 7-10 dni;
  • grupa cefalosporyn. W nieskomplikowanym przebiegu patologii przepisuje się preparaty drugiej generacji: cefuroksym, cefaklor (trzy razy dziennie, od tygodnia do 10 dni). W leczeniu ciężkich postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek kobietom i mężczyznom przepisuje się leki trzeciej generacji. Skuteczne tabletki: Cefiksym, Ceftibuten (1 lub 2 razy dziennie, 7 do 10 dni). Rzadziej cefalosporyny jednej generacji są przepisywane: Cefazolinum, Cefradin (2 lub 3 razy dziennie przez 7-10 dni);
  • grupa β-laktamowa. Leki nie tylko zatrzymują proces zapalny, ale także mają szkodliwy wpływ na gronkowce, Pseudomonas aeruginosa. Ampicylinę, amoksycylinę podaje się w postaci tabletek i roztworów do wstrzykiwań. Optymalne kombinacje: Amoksycylina plus kwas klawulanowy, Ampicylina plus Sulbaktam. Czas trwania leczenia - od 5 do 14 dni, dawkowanie i częstość stosowania zależy od przebiegu choroby - od dwóch do czterech wprowadzeń lub technik;
  • grupa aminocyklitoli minoglikozydowych. Przypisuj ropnym odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Skuteczne preparaty trzeciej i czwartej generacji: Izepamycyna, Sizimitsin, Tevomycin;
  • grupa aminoglikozydów (preparaty drugiej linii). Amikatsin, Gentamicin. Stosowany w przypadku wykrycia zakażenia szpitalnego lub ze skomplikowanym przebiegiem odmiedniczkowego zapalenia nerek. Często w połączeniu z cefalosporynami, penicylinami. Przypisywanie wstrzyknięć antybiotyków 2 lub 3 razy dziennie;
  • grupy penicyliny, piperacyliny rozładowujące. Nowe kompozycje piątej generacji. Szerokie spektrum działania, hamuje aktywność bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych. Przypisać dożylnie i domięśniowo. Pipracil, Isipen, sól sodowa, Picillin.

Leki na odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci

W przypadku patologii drobnoustrojowo-zapalnych nerek przyjmuje się mocz na bapsoseva. Zgodnie z wynikami testu, identyfikowana jest flora patogenna, określana jest wrażliwość na jeden lub więcej leków przeciwbakteryjnych.

Terapia jest długa, ze zmianą antybiotyku. Jeśli po dwóch lub trzech dniach nie pojawią się pierwsze oznaki poprawy, ważne jest, aby wybrać inny środek. Leki przeciwbakteryjne stosowane do zaniku objawów zatrucia i gorączki.

Zalecenia dotyczące leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci:

  • z ciężkim odurzaniem, silnym bólem w nerkach, problemami z odpływem moczu przepisują antybiotyki: cefalosporyny, ampicylina, karbenicylina, Ampiox. Wstrzyknięcie domięśniowe kompozycji jest odpowiednie dla młodych pacjentów trzy lub cztery razy dziennie;
  • lekarz obserwuje wynik terapii. Przy braku dodatnich przesunięć stosuje się rezerwowe antybiotyki. Aminoglikozydy negatywnie wpływają na tkankę nerkową, ale szybko hamują aktywność niebezpiecznych mikroorganizmów. Aby zmniejszyć działanie nefrotoksyczne, dzieciom przepisuje się dawkę leku, dwa razy dziennie przez tydzień. Ważne jest, aby wiedzieć: aminoglikozydy z odmiedniczkowym zapaleniem nerek we wczesnym wieku nie są przepisywane. Ta grupa antybiotyków nie jest stosowana w przypadku niewydolności nerek i skąpomoczu.

Zalecenia profilaktyczne

Aby zapobiec chorobie, ważne jest przestrzeganie prostych zasad zapobiegania odmiedniczkowemu zapaleniu nerek:

  • unikaj hipotermii;
  • obserwuj dokładną higienę genitaliów;
  • Codzienne używanie czystej wody - do półtora litra;
  • Pamiętaj, aby jeść pierwsze potrawy, pić herbatę, mors, naturalne soki - do 1,5 litra;
  • w leczeniu chorób nosogardzieli, próchnicy, zapalenia ozębnej;
  • unikać ostrych, smażonych, solonych potraw, produktów wędzonych, marynat, słodkiej sody;
  • terminowe leczenie chorób kobiecej i męskiej sfery seksualnej, pęcherza moczowego, nerek;
  • co roku wykonywać USG układu moczowego, co sześć miesięcy, aby wykonać badanie moczu.

Przydatne wideo - porady ekspertów na temat leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek za pomocą antybiotyków: