Przewodnik po stosowaniu antybiotyków w odmiedniczkowym zapaleniu nerek w tabletkach

Kliniki

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest ostrą chorobą zapalną miąższu nerek i miedniczkowo-miednicznego układu, który powstał w wyniku zakażenia bakteryjnego.

Na tle anatomicznych zaburzeń układu moczowego, przeszkód, opóźnione leczenia i często nawrotu proces zapalny może trwać postaci przewlekłej i prowadzą do zmian sklerotycznych w miąższu nerek.

  1. Natura zapalenia:
  • ostry (pierwsze wystąpienie);
  • przewlekły (w fazie zaostrzenia). Uwzględnia się również liczbę zaostrzeń i odstępy między nawrotami);
  1. Uszkodzenie odpływu moczu:
  • przeszkadzający;
  • bez przeszkód.
  1. Funkcja nerek:
  • zapisane;
  • jest upośledzony (niewydolność nerek).

Antybiotyki do odmiedniczkowego zapalenia nerek w tabletkach (doustne cefalosporyny)

Stosowany z chorobą o lekkim i umiarkowanym nasileniu.

  1. Cefixime (Suprax, Cefspane). Dorośli - 0,4 g / dzień; Dzieci - 8 mg / kg. w dwóch pozajelitowych priema.Primenyayutsya. Dorośli 1-2 g dwa razy dziennie. Dzieci w dawce 100 mg / kg na 2 wstrzyknięcia.
  2. Ceftibuten (Tzedek). Dorośli - 0,4 g / dzień. dla jednego odbioru; dzieci 9 mg / kg w dwóch dawkach.
  3. Cefuroxime (Zinnat) jest lekiem drugiej generacji. Dorośli wyznaczają 250-500 mg dwa razy dziennie. Dzieci 30 mg / kg dwa razy.

Preparaty czwartej generacji łączą aktywność przeciwdrobnoustrojową 1-3 generacji.

Gram-ujemne chinole (druga generacja fluorochinolonów)

Cyprofloksacyna

W zależności od stężenia ma działanie bakteriobójcze i bakteriostatyczne.
Skuteczny przeciwko Escherichia, Klebsiella, Proteus i Shigella.

Nie wpływa na enterokoki, większość paciorkowców, chlamydię i mykoplazmę.

Zabrania się jednoczesnego powoływania fluorochinolonów i niesteroidowych leków przeciwzapalnych (działanie neurotoksyczne jest wzmocnione).

Możliwe jest połączenie z klindamycyną, erytromycyną, penicylinami, metronidazolem i cefalosporynami.

Ma dużą liczbę skutków ubocznych:

  • światłoczułość (fotodermatoza);
  • cytopenia;
  • arytmie;
  • działanie hepatotoksyczne;
  • może powodować zapalenie ścięgien;
  • częste zaburzenia dyspeptyczne;
  • porażka ośrodkowego układu nerwowego (ból głowy, bezsenność, zespół konwulsyjny);
  • reakcje alergiczne;
  • śródmiąższowe zapalenie nerek;
  • przejściowa bóle stawów.

Dawkowanie: cyprofloksacyna (Ciprobai, Ciprinol) u dorosłych - 500-750 mg co 12 godzin.

Dzieci nie przekraczają 1,5 g / dzień. Obliczając 10-15 mg / kg dla dwóch wstrzyknięć.

Preparaty kwasu nalidix (Negram) i pipemidowego (palinowego) można skutecznie stosować w terapii przeciwwstrząsowej.

Antybiotyki z odmiedniczkowego zapalenia nerek wywołane trichomonazami

Metronidazol

Wysoce skuteczny przeciwko trichomonadom, lamblom, beztlenowcom.
Jest dobrze wchłaniany po podaniu doustnym.

Do niepożądanych skutków należą:

  1. zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego;
  2. leukopenia, neutropenia;
  3. działanie hepatotoksyczne;
  4. opracowanie efektu disulfiramopodobnego w stosowaniu napojów alkoholowych.

Antybiotyki do odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w okresie ciąży i laktacji

Preparaty penicyliny i cefalosporyny mają działanie teratogenne i nietoksyczny dla owocu dopuszczonym do stosowania w okresie ciąży i laktacji (rzadko może prowadzić do noworodki uczuleniowych powodować wysypkę, Candida i biegunkę).

Przy łagodnych postaciach choroby możliwe jest połączenie beta-laktamów z makrolidami.

Terapia empiryczna

W leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek o umiarkowanym nasileniu należy wyznaczyć:

  • penicyliny (chronione i o rozszerzonym spektrum aktywności);
  • cefalosporyny trzeciej generacji.

Penicyliny

Leki mają niską toksyczność, wysoką aktywność bakteriobójczą i są wydalane głównie przez nerki, co zwiększa skuteczność ich stosowania.

Kiedy odmiedniczkowe zapalenie nerek jest najbardziej skuteczne: Amoksyklaw, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

Ampicylina

Wysoce aktywny wobec bakterii Gram-ujemnych (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) i prętów Haemophilus. Mniej aktywny wobec paciorkowców.
Inaktywowane przez penicylinazę gronkowcową. Klebsiella i enterobacter mają naturalną oporność na ampicylinę.

Skutki uboczne z aplikacji:

  • "Wysypka z ampicyliną" - nie alergiczne wysypki, znikające po wycofaniu leku;
  • zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego (nudności, wymioty, biegunka).

Chronione penicyliny

Mają rozszerzone spektrum działania. Działam na: Escherichia coli, staphylo, strepto i enterococci, Klebsiella i Proteus.

Efekty uboczne wątroby są bardziej wyraźne w podeszłym wieku (zwiększenie aktywności aminotransferaz, żółtaczka cholestatyczna, swędzenie skóry), i ewentualnie nudności, wymioty, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego i rozwój specyfiką leku.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Penicyliny antyhistafilokokowe (oksacylina)

Oksacylinę stosuje się w wykrywaniu szczepów Staphylococcus aureus opornych na penicylinę. Nie jest skuteczny w przypadku innych patogenów.
Działania niepożądane przejawiają się zaburzeniami dyspeptycznymi, wymiotami, gorączką, zwiększoną aminotransferazą wątroby.

Nie jest skuteczny przy przyjmowaniu doustnym (słabo wchłaniany w przewodzie żołądkowo-jelitowym).

Zalecana droga podawania pozajelitowego. Dorośli 4-12 g / dzień. w 4 wprowadzeniach. Dzieciom przepisuje się 200-300 mg / kg na sześć podań.

Przeciwwskazania do stosowania penicylin obejmują:

  • niewydolność wątroby;
  • mononukleoza zakaźna;
  • ostra białaczka limfoblastyczna.

Cefalosporyny

Wyraźne działanie bakteriobójcze, zwykle normalnie tolerowane przez pacjentów, dobrze połączone z aminoglikozydami.

Działają na chlamydie i mykoplazmę.

Wysoka aktywność przeciwko:

  • flora gram-dodatnia (w tym szczepy odporne na penicylinę);
  • Gram-dodatnie bakterie;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteria.

Antybiotyki cefalosporynowe najnowszej generacji są skuteczne w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek i przewlekłym zapaleniu nerek w stopniu ciężkim.

W przypadku choroby o umiarkowanym nasileniu stosuje się trzecią generację.

(Rofecin, Forcef, Ceftriabol).

Pozajelitowo

W ciężkich przypadkach, do 160 mg / kg w 4 zastrzykach.

Cefoperazon / sulbactam jest jedyną cefalosporyną chronioną przez inhibitor. Jest najaktywniejszy w stosunku do bakterii z rodzaju Enterobacterium, jest gorszy od cefoperazonu pod względem skuteczności przeciwko Pseudomonas aeruginosa.

Ceftriakson i cefoperazon mają podwójną drogę eliminacji, dzięki czemu można je stosować u pacjentów z niewydolnością nerek.

Przeciwwskazania:

  • indywidualna nietolerancja i reakcja krzyżowa na penicyliny;
  • Ceftriakson nie jest stosowany w chorobach dróg żółciowych (może wypaść w postaci soli żółciowych) oraz u noworodków (ryzyko rozwoju żółtaczki).
  • Cefoperazon może powodować hipoprotrombinemię, nie połączoną z napojami alkoholowymi (efekt disulfiramopodobny).

Właściwości przeciwbakteryjne u pacjentów z zapaleniem nerek

Wybór antybiotyku opiera się na identyfikacji organizmu powodując odmiedniczkowe zapalenie nerek (Escherichia coli, paciorkowców staphylo, jelitach oraz, rzadko, Mycoplasma i Chlamydia). Po zidentyfikowaniu patogenu i ustaleniu spektrum jego czułości, stosuje się środek przeciwbakteryjny o najściślej ukierunkowanej aktywności.

Jeśli nie można tego ustalić, zalecane jest leczenie empiryczne. Terapia skojarzona zapewnia maksymalne spektrum działania i zmniejsza ryzyko rozwoju oporności drobnoustroju na antybiotyk.

Należy pamiętać, że preparaty zawierające penicylinę i cefalosporyny są odpowiednie do monoterapii. Aminoglikozydy, karbapenemy, makrolidy i fluorochinolony są stosowane tylko w połączonych schematach.

Jeśli istnieje podejrzenie ropnego skupienia wymagające interwencji chirurgicznej, stosuje się kombinowaną osłonę przeciwbakteryjną w celu wykluczenia powikłań septycznych. Stosuje się fluorochinolony i karbapenemy (lewofloksacyna w dawce 500 mg dożylnie 1-2 razy dziennie, meropenem 1 g trzy razy na dobę).

Pacjenci z cukrzycą i niedoborem odporności są dodatkowo przepisywani lekami przeciwgrzybiczymi (Flukonazol).

Antybiotyki do odmiedniczkowego zapalenia nerek

Leki przeciwbakteryjne są objęte standardowym leczeniem choroby. Podstawowa zasada - przepisywanie leków i monitorowanie terapii pod nadzorem lekarza.

Zasady ogólne

  1. Nieodpowiednia recepta leków przyczynia się do rozwoju czynnika wywołującego zakażenie i nieskuteczności leczenia w kolejnych zaostrzeniach.
  2. Dawki leków przeciwbakteryjnych różnią się w zależności od wieku pacjenta, aktualnego stanu czynności nerek.
  3. Antybiotykoterapia jest zalecana w ostrym zapaleniu i jest możliwa podczas leczenia przeciwwstrząsowego. Antybiotyki łączy się z lekami przeciwbakteryjnymi z innych grup (nitrofurany, fitoterapia).
  4. Najlepiej byłoby przepisać leki, dla których ustawiona jest czułość mikroba. W praktyce często ciężkość stanu nie pozwala na oczekiwanie na wyniki dodatkowego badania pacjenta. Zastosuj empiryczne podejście, przepisuj leki, które są skuteczne przeciwko najbardziej prawdopodobnym patogenom odmiedniczkowego zapalenia nerek lub charakteryzują się szerokim zakresem efektów.
  5. Przygotowania mają znaczące znaczenie efekty uboczne: reakcje alergiczne, dysbakterioza i wiele innych.

Używane leki (specyficzne leki i sposoby podawania są określane przez specjalistów w zależności od postaci klinicznych choroby, współistniejącego stanu pacjenta i innych czynników):

W łagodnej chorobie 1,5-3 g / dzień na 2 iniekcje; przy ważeniu do 3 lub 6 g / dzień dzieli się na 3-4 wstępy; w ciężkim przebiegu wzrasta do rzadkiego 12 g / dzień w 3-4 zastrzykach. Czas trwania leczenia wynosi średnio 5-14 dni. Zwykle zachowują skuteczność przeciwko E. coli, gronkowcom.

Zwykła dawka dobowa wynosi 1-4 g; częściej 2 lub 3 razy dziennie. Średni czas podawania wynosi około 7-10 dni.

Wewnątrz, średnia dzienna dawka 750 mg na 3 dawki, czas trwania leczenia - co najmniej 7 lub 10 dni.

Wewnątrz (doustnie), zwykle 400 mg na dobę (raz dziennie lub zgodnie z innym schematem - 200 mg, 2 razy dziennie). Całkowity czas leczenia wynosi 7 lub 10 dni.

Dożylnie lub domięśniowo, zwykle do 2-4 g / dziennie w odstępach 1 co 12 godzin. W ciężkim stanie, oporne zakażenie, zwiększenie dawki do 8 gramów dziennie. W niektórych przypadkach maksymalna dawka w ciągu dnia wynosi 160 mg na kg masy ciała pacjenta.

Całkowita dzienna dawka wynosi 200-800 mg, częstość stosowania jest zwykle 1-2 razy dziennie, całkowity czas trwania leczenia wynosi do 7-10 dni.

Całkowita dzienna dawka wynosi 0,8-1,2 mg / kg, częstość podawania do 2-3 razy dziennie, średni czas trwania leczenia nie przekracza 7 lub 10 dni.

Wewnątrz 50-100 mg 3 razy dziennie przez 7-10 dni, z przerwami 10-15 dni między kursami; do zapobiegania nawrotowi - dorośli 50 mg raz.

Wewnątrz 250-500 mg, zwykle 4 razy dziennie.

Dożylnie z oczekiwaniem 15-20 mg / kg / dobę jako zastrzyk stały lub przerywany.

Dożylnie, zazwyczaj 1-2 g / dzień, podzielona na 3-4 razy; maksymalną dawkę dzienną do 4 g lub 50 mg / kg. W łagodnych - 250 mg do 4 razy dziennie, a średni stopień zwiększono do 500 mg w zależności od 3 razy na dzień, z ciężką zachować 500 mg, ale do 4 razy dziennie, kiedy podaje się krytycznego stopnia 3-4 1g razy dziennie.

Szczególne aspekty antybiotykoterapii

Pewien wpływ wywiera pH moczu. Dla norfloksacyny, aminopenicylin, nitrofuranów, kwasu nalidyksowego, zwiększonej aktywności w środowisku kwaśnym (pH

Nie zalecane (tylko dla istotnych wskazań) aminoglikozydy tetracyklin, ko-trimoksazol, nitrofurany.

Skuteczność terapia przeciwbakteryjna jest oceniana według następujących kryteriów:

  1. Wcześnie (48-72 godziny po pierwszym podaniu antybiotyku). Zmniejszenie temperatury, oznaki zatrucia (osłabienie, nudności, bóle głowy), poprawa subiektywnego samopoczucia i funkcji nerek; pojawienie się sterylnego moczu (zgodnie z testami laboratoryjnymi) częściej 3-4 dni po rozpoczęciu terapii.
  2. Późno (po 14-30 dniach od rozpoczęcia leczenia). Bez nawrotu gorączki, dreszczy, w ciągu 2 tygodni po zakończeniu antybiotykoterapii; uzyskanie ujemnych wyników analizy moczu na bakteriach, zazwyczaj w 3-7 dniu po zakończeniu antybiotykoterapii.
  3. Finał (po upływie 1-3 miesięcy). Jeśli nie ma powtarzających się infekcji dróg moczowych i nerek w ciągu 12 tygodni po zakończeniu antybiotykoterapii.

Jednocześnie w schemacie złożonej terapii choroby są uwzględnione terapia przeciwzapalna, leczenie detoksykacyjne (osocze, roztwory glukozy-soli fizjologicznej), heparyna, małe dawki diuretyków.

Antybiotyki po usunięciu ostrego stanu zapalnego i usunięciu drobnoustrojów zostają zastąpione środkami przeciwbakteryjnymi pochodzenia roślinnego (np. Kanefronom).

W przypadku powtarzających się zaostrzeń przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek leczenie polega w częstej zmianie leków przeciwbakteryjnych (za 7-10 dni). Na przykład kolejne przypisanie Ampicylina - erytromycyna - cefalosporyny - nitrofurany. Pod kontrolą testów moczu (bakteriuria, leukocyturia).

Powtarzające się kursy antybiotykoterapia jest często potrzebna w ciągu najbliższych 3-4 miesięcy na tle nawrotu choroby.

W każdym razie nie możesz samoleczenia (lek przeciwbakteryjny lub tradycyjny). Ryzyko komplikacji lub nieodwracalnego uszkodzenia funkcji nerek jest duże.

Antybiotyki i dieta w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niespecyficznym stanem zapalnym. Aby ustalić, które antybiotyki należy leczyć, należy przeprowadzić hodowlę bakterii moczu w celu określenia patogenów.

Przed określeniem wrażliwości bakterii na patogen może zająć 2 tygodnie. Do tego czasu terapia empiryczna prowadzona jest z użyciem leków o szerokim spektrum działania.

Światowa Organizacja Zdrowia proponuje racjonalne systemy. WHO odnosi się do zapalenia układu kielichowo-rurowego do grupy cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek, które określa zakaźną genezę choroby.

Aby ustalić, które antybiotyki należy leczyć, należy ustalić pierwotny lub wtórny charakter choroby. Etiologia bakteryjna choroby determinuje przebieg ostry. Chronienie odbywa się w formach wtórnych.

Nie ma ogólnej klasyfikacji nozologii. Najbardziej powszechna gradacja według Studenikina determinuje aktywność pierwotną i wtórną, ostrą i przewlekłą. Przy ustalaniu leczenia należy zidentyfikować etap odmiedniczkowy (stwardnienie, naciekanie).

Po dokładnym rozpoznaniu patologii według powyższych kryteriów można ustalić, jakie antybiotyki będą stosowane w odmiedniczkowym zapaleniu nerek.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek: jakie leki

Leczenie zapalenia układu miednicy i kielicha jest możliwe dopiero po wykryciu patogenetycznych, morfologicznych, objawowych powiązań. Musisz wybrać nie tylko leki, ważne jest też odżywianie, dieta, odpoczynek.

Potrzeba hospitalizacji zależy od stanu pacjenta, prawdopodobieństwa powikłań, ryzyka dla życia ludzkiego. Reszta łóżka przez 7 dni jest racjonalna w przypadku zespołu bólowego, ostrej gorączki.

Dieta z odmiedniczkowym zapaleniem nerek

Dieta ze stanem zapalnym systemu miednicy-miednicy ma na celu zmniejszenie obciążenia nerek. Lekarze wyznaczają tablicę patologii numer 5 na Pevzner. Przepisuje się zaostrzenie przewlekłej postaci lub ostrej aktywności choroby. Istotą terapii dietetycznej jest ograniczenie spożycia soli, zmniejszenie spożycia płynów wraz ze spadkiem czynności nerek.

Optymalną równowagę składników odżywczych, witamin, mikroelementów uzyskuje się poprzez naprzemienne podawanie pokarmów białkowych i roślinnych. Należy wykluczyć ostre, tłuste, smażone pokarmy, z ekstrakcyjnych i olejków eterycznych należy wyrzucić.

Podstawą leczenia uzależnień jest antybiotyk. Jakie leki należy stosować zgodnie z następującymi zasadami:

  1. Bakteryjna kultura moczu do oznaczania podatności na antybiotyki;
  2. Empiryczne leczenie fluorochinolonami przez 2 tygodnie;
  3. Ocena bakteriurii podczas przyjmowania leków;
  4. Brak efektu terapii jest oceniany jako niepowodzenie leczenia;
  5. Zachowanie bakteriurii - niska skuteczność terapii;
  6. Krótkie kursy antybiotyków są przepisywane w przypadku pierwotnych zakażeń dróg moczowych;
  7. Długotrwała terapia jest wykonywana z zakażeniem górnych dróg moczowych;
  8. W przypadku nawrotów do ustalenia flory i wrażliwości niezbędna jest hodowla bakterii.

Główne etapy przeciwbakteryjnej terapii odmiedniczkowego zapalenia nerek:

  • Tłumienie procesu zapalnego;
  • Terapia patogenetyczna, gdy proces zapalny ustaje;
  • Immunokoracja z ochroną przeciwutleniaczową po 10 dniach leczenia środkami przeciwbakteryjnymi;
  • Leczenie przeciwretrowirusowe postaci przewlekłej.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek leczy się środkami przeciwbakteryjnymi w 2 etapach. Pierwszy dotyczy eliminacji patogenu. Składa się z terapii empirycznej, ukierunkowanego leczenia po uzyskaniu wyników inokulacji bakteryjnej, leczenia moczopędnego. Procedury lecznicze zapobiegające infuzji pomagają radzić sobie z dodatkowymi objawami. Zaburzenia hemodynamiczne wymagają dodatkowej korekty.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek leczy się z powodzeniem antybiotykami po otrzymaniu wyników szczepienia. Test pozwala ocenić wrażliwość połączonej flory. Dla lekarza wynik badania bakteriologicznego jest ważny dla określenia, które antybiotyki są stosowane w leczeniu procesu zapalnego układu miednicy i miednicy.

Podstawowe antybiotyki do leczenia stanów zapalnych nerek

Wybór antybiotyku przeprowadza się według następujących kryteriów:

  • Aktywność w odniesieniu do głównych patogenów infekcji;
  • Brak działania nefrotoksycznego;
  • Wysoka koncentracja w zmianach;
  • Bakteriobójcze;
  • Aktywność w patologicznej równowadze kwasowo-zasadowej moczu pacjenta;
  • Synergizm w mianowaniu kilku narkotyków.

Czas trwania antybiotykoterapii nie powinien być krótszy niż 10 dni. W tym czasie zapobiega się tworzeniu ochronnych form bakterii. Leczenie stacjonarne trwa co najmniej 4 tygodnie. Około co tydzień trzeba wymienić lek. Aby zapobiec powtórnym nawrotom choroby, nefrologowie zalecają łączenie antybiotyków z uroseptami. Preparaty zapobiegają powtórnym zaostrzeniom.

Empiryczne leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek: rozpoczęcie antybiotyków

Rozpoczynanie leków przeciwbakteryjnych w odmiedniczkowym zapaleniu nerek:

  1. Kombinacja inhibitorów beta-laktamazy, półsyntetycznych penicylin (amoksycylina w połączeniu z kwasem klawulanowym) - Augmentin w dziennej dawce 25-50 mikrogramów amoksiklav - do 49 mikrogramów na kilogram wagi ciała dziennie;
  2. Cefalosporyny drugiej generacji: cefamandol 100 μg na kilogram, cefuroksym;
  3. Trzecia generacja cefalosporyn: ceftazydym, 80-200 mg, cefoperazon, ceftriakson dożylnie, 100 mg;
  4. Aminoglikozydy: siarczan gentamycyny - dożylnie 3-6 mg, amikacyna - 30 mg dożylnie.

Leki przeciwbakteryjne, gdy zmniejsza się aktywność procesu zapalnego:

  • Cefalosporyny drugiej generacji: Verceph, 30-40 mg;
  • Półsyntetyczne penicyliny w połączeniu z beta-laktamazami (augmentin);
  • Cefalosporyny III generacji: 9 mg na kilogram;
  • Pochodne nitrofuranu: furadonina 7 mg;
  • Pochodne chinolonu: kwas nalidyksowy (nevigramon), nitroksolin (5-nitroks), kwas pipemidowy (pimidel) w ilości 0,5 grama na dzień;
  • Trimetoprim, sulfametoksazol - 5-6 mg na kilogram wagi.

Ciężka septyczna forma odmiedniczkowego zapalenia nerek z obecnością wieloopornej flory na leki przeciwbakteryjne wymaga długiego poszukiwania leków. Właściwe leczenie obejmuje także leki bakteriobójcze i bakteriostatyczne. Leczenie skojarzone przez miesiąc odbywa się w ostrych i przewlekłych postaciach choroby.

Bakteriobójcze preparaty do zapalenia nerek:

  1. Polimyksyny;
  2. Aminoglikozydy;
  3. Cefalosporyny;
  4. Penicyliny.
  1. Linkomycyna;
  2. Chloramfenikol;
  3. Tetracykliny;
  4. Macrolides.

Wybierając taktykę leczenia choroby, należy wziąć pod uwagę synergię leków. Najbardziej optymalna kombinacja antybiotyków: aminoglikozydy i cefalosporyn, penicylin i cefalosporyn, penicylin i aminoglikozydy.

Antagonistyczne stosunki między znaleziono następujących leków: chloramfenikol i makrolidy, tetracykliny i penicyliny, chloramfenikol i penicylinę.

Niska toksyczność i nefrotoksyczne są następujące leki: tetracyklina, gentamycyna, cefalosporyny, penicyliny, polimyksyny, monomitsin kanamycyna.

Aminoglikozydów nie można stosować dłużej niż 11 dni. Po tym okresie ich toksyczność znacząco wzrasta, gdy stężenie leku we krwi osiąga 10 μg w mililitrze. Gdy leki łączą się z cefalosporynami, uzyskuje się wysoką zawartość kreatyniny.

Aby zmniejszyć toksyczność po kuracji antybiotykowej, pożądane jest przeprowadzenie dodatkowego leczenia uroantiseptami. Preparaty kwasu nalidyksowego (czarni) są przepisywane dzieciom w wieku powyżej 2 lat. Leki mają działanie bakteriobójcze i bakteriostatyczne na wpływ na florę Gram-ujemną. Nie należy stosować tych środków antyseptycznych razem z nitrofuranami przez ponad 10 dni.

Szeroka spektrum działania antybakteryjnego ma Graham. Pochodną kwasu oksolinowego przepisuje się przez 10 dni.

Pimidel ma pozytywny wpływ na większość bakterii Gram-ujemnych. Tłumić aktywność gronkowców. Lek podaje się w krótkim czasie trwania 7-10 dni.

Nitrofurany i nitroksolina są bakteriobójcze. Leki mają szeroki zakres działania na bakterie.

Rezerwa jest zanocin. Szeroki zakres działania leku na florę wewnątrzkomórkową pozwala na zastosowanie czynnika o niskim działaniu od innych uroseptów. Niemożność przepisania leku jako głównego środka leczniczego wynika z jego wysokiej toksyczności.

Biseptol jest dobrym lekiem przeciwwirusowym na odmiedniczkowe zapalenie nerek. Jest stosowany do przedłużonego zapalenia miednicy-miednicy.

Jakie diuretyki są leczone odmiedniczkowe zapalenie nerek

Oprócz antybiotyków we wczesnych dniach odmiedniczkowe zapalenie nerek jest leczone diuretykami o wysokiej prędkości. Veroshpiron, furosemid to leki, które sprzyjają wzrostowi przepływu krwi przez nerki. Mechanizm ma na celu usunięcie mikroorganizmów i produktów zapalnych z obrzękniętej tkanki błoniastej. Objętość terapii infuzyjnej zależy od stopnia zatrucia, diurezy, stanu pacjenta.

Leczenie patogenetyczne jest zalecane podczas procesu zapalnych drobnoustrojów na tle antybiotykoterapii. Czas trwania terapii nie przekracza 7 dni. Dzięki połączeniu leczenia z antybiotykami, immunokorygacją, przeciwutleniaczem, terapią przeciwzapalną można liczyć na całkowitą eradykację drobnoustrojów.

Podawanie chirurgam, woltarenu i ortofenu prowadzi się przez 14 dni. Indometacyna jest przeciwwskazana u dzieci. Aby zapobiec negatywnemu wpływowi leku przeciwzapalnego na indetacynę na przewód pokarmowy dziecka, nie zaleca się stosowania leków dłużej niż przez 10 dni. Aby poprawić dopływ krwi do nerek, zwiększyć filtrację, przywrócić równowagę elektrolitów i wody zaleca się pić obficie.

Leki usuwające nadwrażliwość (claritin, suprastin, tavegil) są stosowane w przewlekłym lub ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Relief reakcji alergicznych, zapobieganie uczulenia prowadzi się stosując unitiola octan tokoferolu, beta-karoten, trentala, cynnaryzyna, aminofilina.

Terapię przeciwretrowirusową zaleca się zgodnie z następującymi wskazaniami:

  • Ciężkie uszkodzenie nerek (niewydolność wielonarządowa, obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek, ropne zapalenie, wodonercze, megaureter);
  • Wiek klatki piersiowej;
  • Czas trwania stanu zapalnego wynosi ponad miesiąc;
  • Nietolerancja na antybiotyki;
  • Mieszana mikroflora lub mieszana infekcja.

Immunokorozję przepisuje się wyłącznie po konsultacji z immunologiem.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, jakie immunotropy powinny być leczone:

  1. Lizozym;
  2. Mielopid;
  3. Cycloferon;
  4. Viferon;
  5. Leukinferon;
  6. Reaferon;
  7. Imunofan;
  8. Lycopid;
  9. Lewamizol;
  10. T-aktywina.

W przypadku znalezienia drugiej pomarszczonej nerki u pacjenta należy zastosować leki o działaniu przeciwzapalnym dłuższym niż 6 tygodni (delagil).

Na tle remisji mianowany fitosbory (rumianek, róża, krwawnik pospolity, pąki brzozy, mącznicy lekarskiej, lubczyk, kukurydza jedwabiu, pokrzywka).

Antybiotyki są przepisywane na etapie terapii przeciwwstrząsowej przez około rok z okresowymi przerwami.

Dieta łączy się ze wszystkimi etapami opisanymi powyżej. W ostrej formie ważne jest, aby obserwować odpoczynek w łóżku przez tydzień.

Antiretrovirals są przepisywane ambulatoryjnie. Biseptol jest przepisywany w dawce 2 mg na kilogram, sulfametoksazol - 1 raz dziennie przez 4 tygodnie. Furagin w dawce 8 mg na kilogram wagi na tydzień. Traktowanie kwasem pipemidowym lub nalidyksowym prowadzi się przez 5-8 tygodni. Schemat powielania zakłada stosowanie biseptolu lub nitroksoliny w dawce od 2 do 10 mg. W leczeniu nawracającej postaci nitroksoliny można stosować rano i wieczorem w podobnej dawce.

Podczas oceny, jakie antybiotyki w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek, należy wziąć pod uwagę wiele czynników, które powstają w wyniku zapalenia miednicy nerek.

Antybiotyk na odmiedniczkowe zapalenie nerek

Pozostaw komentarz 27 703

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest leczone głównie w szpitalu, ponieważ pacjent wymaga stałej opieki i nadzoru. Antybiotyki przeciw odmiedniczkowe zapalenie nerek są objęte obowiązkowym kompleksem leczenia, dodatkowo pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku, obfitość drinka i dostosowanie żywienia. Czasami terapia antybiotykowa jest dodatkiem do leczenia chirurgicznego.

Informacje ogólne

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest częstym zakaźnym uszkodzeniem nerek spowodowanym przez bakterie. Zapalenie rozciąga się na miednicę, kielich i miąższ nerki. Choroba często występuje u małych dzieci, co jest związane z charakterystyką struktury układu moczowo-płciowego lub z wrodzonymi patologiami. Grupa ryzyka nadal obejmuje:

  • kobiety podczas ciąży;
  • dziewczęta i kobiety, które mają aktywne życie seksualne;
  • dziewczyny poniżej 7 lat;
  • starsi mężczyźni;
  • mężczyźni z rozpoznaniem gruczolaka prostaty.
Przejście choroby do postaci przewlekłej następuje w wyniku przedwczesnej terapii przeciwbakteryjnej.

Niewłaściwe lub nieodpowiednie rozpoczęcie terapii antybiotykowej prowadzi do przejścia choroby z ostrej na przewlekłą. Czasami poszukiwanie pomocy medycznej prowadzi do dysfunkcji nerek, w rzadkich przypadkach do martwicy. Główne objawy odmiedniczkowe zapalenie nerek - temperatura ciała od 39 stopni i powyżej, częste oddawanie moczu i ogólne pogorszenie. Czas trwania choroby zależy od postaci i objawów choroby. Czas leczenia w szpitalu wynosi 30 dni.

Zasady skutecznego leczenia

Aby skutecznie pozbyć się zapalenia, należy jak najszybciej rozpocząć leczenie antybiotykami. Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek składa się z kilku etapów. Pierwszym etapem jest wyeliminowanie źródła zapalenia i prowadzenie terapii przeciwutleniającej. W drugim etapie procedury antybiotykowe są uzupełniane procedurami zwiększającymi odporność. Postać przewlekła charakteryzuje się stałymi nawrotami, dlatego stosuje się immunoterapię, aby uniknąć ponownej infekcji. Główną zasadą leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek jest wybór antybiotyku. Korzystny jest lek, który nie ma działania toksycznego na nerki i walki z różnymi patogenami. W przypadku, gdy 4-go dnia przepisany antybiotyk odmiedniczkowego zapalenia nerek nie daje wyniku pozytywnego, ulega zmianie. Zwalczanie źródła zapalenia obejmuje dwie zasady:

  1. Terapia rozpoczyna się przed uzyskaniem wyników bakterioemicznego moczu.
  2. Po otrzymaniu wyników inokulacji, jeśli to konieczne, dostosowuje się terapię przeciwbakteryjną.
Powrót do spisu treści

Patogeny

Odmiedniczkowe zapalenie nerek nie ma określonego patogenu. Choroba wywoływana jest przez drobnoustroje znajdujące się w ciele lub drobnoustrojach, które zostały wszczepione ze środowiska. Długotrwała antybiotykoterapia doprowadzi do zajęcia się infekcją wywołaną przez patogenne grzyby. Najczęstszymi patogenami są mikroflora jelitowa: bakterie coli i kokcy. Prowadzenie leczenia bez antybiotyków wywołuje pojawienie się kilku patogenów w tym samym czasie. Patogeny:

  • proteina;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokoki, gronkowce i paciorkowce;
  • Candida;
  • Chlamydia, mykoplazm i ureaplasma.
Powrót do spisu treści

Jakie antybiotyki są przepisane na odmiedniczkowe zapalenie nerek?

Ostatnio, aby leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek, stosuje się stopniową antybiotykoterapię - wprowadzenie antybiotyków w 2 etapach. Pierwsze leki są wstrzykiwane z zastrzykami, a następnie przechodzą na przyjmowanie pigułki. Stopniowa terapia antybakteryjna zmniejsza koszty leczenia i termin pobytu w szpitalu. Przyjmują antybiotyki do czasu normalizacji temperatury ciała. Czas trwania terapii wynosi co najmniej 2 tygodnie. Terapia antybiotykowa obejmuje:

  • fluorochinole - "lewofloksacyna", "cyprofloksacyna", "ofloksacyl";
  • cefalosporyny trzeciej i czwartej generacji - "Cefotaksym", "Cefoperazon" i "Ceftriakson";
  • aminopenicyliny - "Amoksycylina", "Flemoxin Solutab", "Ampicillin";
  • aminoglikozydy - "Tevomycin", "Gentamicin".
  • makrolidy - są stosowane przeciwko chlamydiom, mykoplazmom i ureaplasma. "Azytromycyna", "Klarytromycyna".
Powrót do spisu treści

Jakie antybiotyki są leczone z powodu chronicznego odmiedniczkowego zapalenia nerek?

Głównym celem terapii w leczeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest niszczenie patogenu w drogach moczowych. Leczenie przeciwbakteryjne z przewlekłą postacią odmiedniczkowego zapalenia nerek prowadzi się w celu uniknięcia nawrotu choroby. Zastosuj grupę antybiotyków cefalosporyn, ze względu na to, że zawartość leku we krwi jest przechowywana tak długo, jak to możliwe. Cefalosporyny trzeciej generacji przyjmowane są doustnie i w postaci zastrzyków, więc ich stosowanie jest odpowiednie do stopniowej terapii. Okres półtrwania leku z nerek wynosi 2-3 dni. Nowe cefalosporyny ostatniej czwartej generacji nadają się do walki z bakteriami Gram-dodatnimi. W chorobie przewlekłej stosuje się:

  • "Cefuroxime" i Cefotaxime;
  • "Klawulanian amoksycyliny";
  • "Ceftriakson" i "Ceftibuten".
Powrót do spisu treści

Leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Pojawił się ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, wymaga pilnej antybiotykoterapii. Aby zniszczyć źródło choroby w początkowej fazie, użyj antybiotyku o szerokim spektrum działania w dużej dawce. Najlepsze leki w tym przypadku - trzecia generacja cefalosporyn. Aby zwiększyć skuteczność leczenia, należy połączyć dwa leki - "Cefiksim" i "Klawulanian amoksycyliny". Lek podaje się raz dziennie, a terapię prowadzi się do czasu poprawy wyników testu. Czas trwania leczenia wynosi nie mniej niż 7 dni. Wraz z terapią antybiotykową przyjmowane są leki zwiększające odporność. Nazwę leku i dawkę ustala wyłącznie lekarz, biorąc pod uwagę wiele czynników.

Dawkowanie leków w tabletkach

  • "Amoksycylina" - 0, 375-0,625 g, pić 3 razy dziennie.
  • "Lewofloksacyna" - 0,25 g / dzień.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, zażywać 2 razy dziennie.
  • "Tsifimime" - 0,4 grama, pić raz dziennie.
Powrót do spisu treści

Zastrzyki z odmiedniczkowe zapalenie nerek

  • "Amoksycylina" - 1-2 g, 3 razy dziennie.
  • "Ampicylina" - 1,5-3 g, 4 razy dziennie.
  • "Lewofloksacyna" - 0,5 g / dzień.
  • "Gentamycyna" - 0,08 g, 3 razy dziennie.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, 2 razy dziennie.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 razy dziennie.
  • "Ceftriakson" - 1-2 g / dzień.
Powrót do spisu treści

Opór

Nieprawidłowa terapia przeciwbakteryjna lub nieprzestrzeganie zasad podawania leku prowadzi do powstawania bakterii opornych na antybiotyki, z późniejszymi trudnościami w wyborze leku. Stabilność bakterii na leki przeciwbakteryjne powstaje, gdy beta-laktamazy pojawiają się w chorobotwórczych mikroorganizmach, substancji hamującej działanie antybiotyków. Niewłaściwe stosowanie antybiotyków prowadzi do śmierci bakterii wrażliwych, a ich miejsce zajmują odporne mikroorganizmy. W leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek nie należy stosować:

  • antybiotyki z grupy aminopenicylin i fluorochinoli, jeśli patogenem jest E. coli;
  • tetracyklina;
  • nitrofurantoina;
  • chloramfenikol;
  • kwas azotowy.
Powrót do spisu treści

Antybiotyki przepisywane kobietom w czasie ciąży

Nieszkodliwość i niski poziom wrażliwości bakterii chorobotwórczych są głównymi kryteriami wyboru leczenia przeciwbakteryjnego w czasie ciąży. Ze względu na toksyczność wiele leków nie nadaje się dla kobiet w ciąży. Na przykład sulfonamidy powodują encefalopatię bilirubiny. Zawartość trimetoprimu w antybiotyku zaburza normalne tworzenie się cewy nerwowej u dziecka. Antybiotyki z grupy tetracyklinowej - dysplazja. Ogólnie rzecz biorąc, lekarze ciężarnych używają cefalosporyn 2-3 grup, rzadziej przepisują antybiotyki z grupy penicylin i aminoglikoidów.

Jaki antybiotyk jest lepszy dla dzieci?

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci występuje w domu lub w placówce medycznej, zależy to od przebiegu choroby. Łatwy stopień odmiedniczkowego zapalenia nerek nie wymaga wyznaczenia zastrzyków, terapia antybakteryjna odbywa się doustnie (zawiesiny, syropy lub tabletki). Antybiotyk podawany dziecku powinien być dobrze wchłaniany z przewodu pokarmowego i korzystnie powinien być przyjemny dla smaku.

Przy pierwszych objawach choroby, aż do uzyskania wyników bakteriosemicznego moczu, dziecku przypisuje się "chronioną" penicylinę lub cefalosporyny drugiej grupy. Najlepszy lek na odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci - "Augmentin", skuteczne w 88% przypadków. Dotyczy leków o niskiej toksyczności. Po kompleksowej terapii przeciwbakteryjnej przepisywany jest homeopatyczny lek "Kanefron". Skomplikowana postać choroby obejmuje zmianę leku przeciwbakteryjnego co 7 dni.

Najskuteczniejsze leki stosowane w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet

W płeć piękną odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje 4-6 razy częściej niż u mężczyzn. Choroba jest niespecyficznym zakaźnym stanem zapalnym, wymagającym natychmiastowej interwencji. W tym artykule dokonamy przeglądu głównych leków stosowanych w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet.

Jak manifestuje się patologia?

Główne objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek zależą od jego kształtu.

Tabela 1. Objawy ostrej postaci choroby:

Przewlekła postać patologii

Przewlekły proces zapalny charakteryzuje się bardziej płynnym przebiegiem. Objawy mogą być nieobecne. Niektóre kobiety mają niespecyficzne niewyraźne skargi.

Na tle hipotermii w strefie lędźwiowej występuje zespół bólowy. Osoba szybko staje się zmęczona, czuje się źle.

Schemat leczenia uzależnień od narkotyków

Preparaty do leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet są wybierane z uwzględnieniem objawów i postaci choroby. Uwzględniane są czynniki takie jak przyczyna choroby, stopień uszkodzenia nerek, obecność procesu ropnego.

Instrukcje dotyczące leczenia lekiem są następujące:

  1. Eliminacja czynników prowokujących.
  2. Eliminacja składnika zakaźnego.
  3. Detoksykacja organizmu.
  4. Wzmocnienie układu odpornościowego.
  5. Relapse relief.

Leczenie ostrej postaci

W ostrej postaci lekarz zaleca stosowanie leków z następujących grup:

  • antybiotyki;
  • chemiczne środki przeciwbakteryjne;
  • nitrofurany;
  • leki przeciwhistaminowe;
  • cefalosporyny;
  • aminoglikozydy;
  • tetracykliny.

Zastosowanie antybiotyków

Sercem leczenia uzależnień są leki przeciwbakteryjne. Są stosowane przez kurs, przez 7-14 dni. Leki przyjmowane są doustnie, wstrzykuje się je do mięśni lub żyły.

Tabela 2. Zalecane antybiotyki.

Zwróć uwagę! Antybiotyki są przepisywane tylko po otrzymaniu wyników bakteriosji dla wrażliwości. Dzieje się to po 14 dniach od testu.

Zastosowanie chemicznych środków przeciwbakteryjnych

Główne leki z tej grupy są przedstawione na tabliczce.

Tabela 3. Zalecane chemiczne środki przeciwbakteryjne:

Zastosowanie nitrofuranów

Preparaty z tej grupy przyczyniają się do niszczenia patogennych mikroorganizmów. Spowalniają również proces ich rozmnażania.

Często kobietom przepisuje się 5-NOC. Jest to lek przeciwdrobnoustrojowy o szerokim spektrum działania. Jego koszt to 235 rubli.

Zwróć uwagę! Leki z tej grupy są rzadko przyjmowane. Dziś są one prawie całkowicie wyparte z rynku farmakologicznego przez mniej toksyczne preparaty z serii fluorochinolonów.

Jednym z najskuteczniejszych leków z tej grupy jest Furadonina.

Stosowanie leków przeciwhistaminowych

Leki te są przepisywane w przypadku, gdy odmiedniczkowe zapalenie nerek towarzyszą reakcje alergiczne.

Tabela 4. Zalecane leki przeciwhistaminowe:

Zastosowanie cefalosporyn

Preparaty stosowane w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet należących do grupy cefalosporyn są przeznaczone do podania do mięśni lub żyły.

Tabela 5. Najskuteczniejsze leki przeciw odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet z grupy cefalosporyn:

Najbardziej skutecznym lekiem w tej grupie jest Cyphran.

Zastosowanie aminoglikozydów

Leki z tej grupy są stosowane w skomplikowanym przebiegu odmiedniczkowego zapalenia nerek. Są bardzo pomocne, jeśli czynnikiem wywołującym chorobę jest Pseudomonas aeruginosa.

Leki są słabo wchłaniane do przewodu pokarmowego, więc często są podawane pozajelitowo. Najsilniejszym i najbezpieczniejszym lekiem w tej grupie jest amikacyna.

Zastosowanie tetracyklin

Leki te są przepisywane tylko na tle indywidualnej nietolerancji antybiotyków innych grup.

Tabela 6. Najskuteczniejsze tetracykliny.

Leczenie postaci przewlekłej

Antybiotykoterapia trwa dłużej niż w ostrej postaci. Kobieta zobowiązuje się przyjąć przepisane lekarstwo w ciągu 14 dni. Następnie lekarz zastępuje go innym lekiem.

Zwróć uwagę! Często w postaci przewlekłej antybiotyki nie są przepisywane. Wynika to z niemożności osiągnięcia pożądanego stężenia leków w moczu i tkance nerkowej.

Najlepszą metodą terapii lekowej jest przemiana leków i monitorowanie przebiegu odmiedniczkowego zapalenia nerek. Schematy leczenia są dostosowywane w razie potrzeby.

W przypadku długotrwałej terapii lekarz prowadzący może przepisać przerwę w przyjmowaniu leków. Czas trwania przerwy waha się od 14 do 30 dni.

W postaci przewlekłej kobietę zaleca się:

  • diuretyki;
  • multiwitaminy;
  • leki przeciwzapalne.

Zastosowanie diuretyków

Niż w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet? Leki z grupy diuretyków są przedstawione na tabliczce.

Jakie antybiotyki w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek: lista leków i zasady terapii lekowej

Chorobom nerek często towarzyszy proces zapalny. U wielu pacjentów urologowie diagnozują odmiedniczkowe zapalenie nerek. Leczenie antybiotykami hamuje aktywność patogennych mikroorganizmów.

Przy wyborze preparatów lekarz rozważa rodzaj bakterii, stopień uszkodzenia nerek, działanie leku - bakteriobójczego lub bakteriostatycznego. W ciężkich przypadkach skuteczne połączenie dwóch związków przeciwbakteryjnych. Jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek za pomocą antybiotyków? Jakie leki są najczęściej przepisywane? Jak długo trwa terapia? Odpowiedzi w artykule.

Przyczyny choroby

Odmiedniczkowe zapalenie nerek - zapalenie tkanki nerkowej. Zakażenie przenika z pęcherza (najczęściej), od ognisk patologicznych w innych częściach ciała z limfą i krwią (rzadziej). Bliskość genitaliów i odbytu do cewki moczowej wyjaśnia częsty rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet. Głównym typem patogenu jest E. coli. Również lekarze rozróżniają podczas siewu klebsiella w moczu, gronkowca, enterokoków, proteusów, pseudomonadów.

Jedną z przyczyn patologii jest niewłaściwe leczenie chorób zakaźnych dolnych partii układu moczowego. Mikroorganizmy chorobotwórcze stopniowo podnoszą się, przenikają do nerek. Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek jest długie, często występują nawroty.

Drugi powód - zastój moczu z problemem z odpływem płynu, wielokrotne odlewanie wydzielin w miedniczce nerkowej. Refluks pęcherzowo-cewkowy zakłóca funkcjonowanie pęcherza i nerek, prowokuje proces zapalny, aktywne namnażanie patogennych mikroorganizmów.

Kod zapalenia nerek zgodnie z ICD - 10 - N10 - N12.

Dowiedz się o objawach gruźlicy nerek, a także o sposobach leczenia tej choroby.

Jak usunąć kamienie z nerek kobiet? Skuteczne opcje leczenia są opisane na tej stronie.

Znaki i objawy

Choroba występuje w postaci ostrej i przewlekłej. W zaawansowanych przypadkach patologii zakażenie obejmuje wiele części ciała, stan wyraźnie się pogarsza.

Główne objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek:

  • silny, ostry ból w okolicy lędźwiowej;
  • napady mdłości;
  • wzrost temperatury do +39 stopni;
  • tachykardia;
  • dreszcze;
  • duszność;
  • ból głowy;
  • słabość;
  • częste oddawanie moczu;
  • mała obrzęk tkanek;
  • zmiana koloru moczu (zielonkawy lub czerwony);
  • pogorszenie stanu;
  • na podstawie wyników analizy moczu zwiększa się poziom leukocytów - 18 jednostek i więcej.

Rodzaje, formy i etapy patologii

Lekarze dzielą się:

  • ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Klasyfikacja nerkowego odmiedniczkowego zapalenia nerek według postaci:

Klasyfikacja uwzględniająca sposoby przenikania zakażenia do nerek:

Klasyfikacja według obszaru lokalizacji:

Metody leczenia zapalenia nerek antybiotykami

Jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek za pomocą antybiotyków? W przypadku braku terminowej terapii zapalenia nerek choroba zakaźna-zapalna wywołuje komplikacje. W ciężkich postaciach odmiedniczkowego zapalenia nerek, u 70 pacjentów na 100 rozwija się nadciśnienie (wzrost ciśnienia). Wśród niebezpiecznych konsekwencji na tle zaniedbanych przypadków jest posocznica: stan zagraża życiu.

Główne zasady terapii lekowej na odmiedniczkowe zapalenie nerek:

  • wybór środka przeciwbakteryjnego, biorąc pod uwagę stan nerek, aby zapobiec uszkodzeniu dotkniętych tkanek. Lek nie powinien niekorzystnie wpływać na osłabione narządy;
  • Urolog z konieczności wyznacza bakposev do ujawnienia rodzaju patogennych mikroorganizmów. Dopiero w teście na wrażliwość na kompozycje przeciwbakteryjne lekarz zaleca stosowanie leku hamującego stany zapalne w nerkach. W ciężkim przebiegu choroby, gdy nie ma odpowiedzi z laboratorium, stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, na tle których ginie bakteria Gram-ujemna i Gram-dodatnia;
  • najlepszą opcją są leki dożylne. W przypadku tego typu iniekcji składniki aktywne natychmiast dostają się do krwioobiegu i nerek, działają po krótkim czasie od wstrzyknięcia;
  • przepisując lek przeciwbakteryjny, należy wziąć pod uwagę poziom kwasowości moczu. Dla każdej grupy leków istnieje określone środowisko, w którym właściwości terapeutyczne przejawiają się w pełni. Na przykład dla gentamycyny pH powinno wynosić od 7,6 do 8,5, ampicylinę od 5,6 do 6,0, kanamycynę od 7,0 do 8,0;
  • antybiotyk o wąskim lub szerokim spektrum działania powinien być wydalany z moczem. To wysokie stężenie substancji czynnej w płynie wskazuje na udaną terapię;
  • kompozycje przeciwbakteryjne o właściwościach bakteriobójczych - najlepsza opcja w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek. Po kuracji terapeutycznej nie tylko aktywność życiowa patogennych bakterii jest zakłócona, ale także produkty rozkładu są całkowicie eliminowane na tle śmierci niebezpiecznych mikroorganizmów.

Jak zrozumieć, że leki przeciwbakteryjne są skuteczne

Lekarze identyfikują szereg kryteriów oceny skuteczności leczenia:

  • wcześnie. Pierwsze pozytywne zmiany zauważalne są po dwóch lub trzech dniach. Zmniejszają się oznaki zatrucia, zespół bólowy, słabość zanika, praca nerek normalizuje się. Po trzech lub czterech dniach analiza wykazuje wygląd sterylnego moczu;
  • później. Po 2-4 tygodniach pacjenci zauważają znaczną poprawę stanu, napady dreszczy, nudności i gorączki zanikają. Analiza moczu 3-7 dni po zakończeniu leczenia wykazuje brak patogennych mikroorganizmów;
  • końcowy. Lekarze potwierdzają skuteczność leczenia, jeśli powtórne zakażenie układu moczowego nie nastąpi w ciągu 3 miesięcy po zakończeniu przyjmowania antybiotyków.

Ważne:

  • zgodnie z wynikami badań, na podstawie monitorowania przebiegu antybiotykoterapii w odmiedniczkowym zapaleniu nerek lekarze stwierdzili, że największą skuteczność leczenia zapewniają częste zmiany leku. Często stosuj schemat: ampicylina, następnie - erytromycyna, następnie - cefalosporyny, następny etap - nitrofurany. Nie używaj jednego rodzaju antybiotyków przez długi czas;
  • z zaostrzeniem, które rozwija się po przyjęciu dwóch lub czterech kursów leczenia przeciwbakteryjnego, wyznaczyć lek przeciwzapalny (nie antybiotyk) na 10 dni;
  • w przypadku braku wysokiej temperatury i jasno wyrażonych objawów zatrucia, preparaty Negam lub nitrofuran są przepisywane bez wcześniejszego zastosowania środków przeciwbakteryjnych.

Dowiedz się o objawach ostrego zapalenia cewki moczowej u kobiet, a także o możliwościach leczenia tej choroby.

Jak leczyć ciśnienie nerek i co to jest? Przeczytaj odpowiedź na ten adres.

Przejdź do http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html i przeczytaj informacje o objawach i leczeniu zespołu policystycznych chorób nerek.

Główne rodzaje leków z odmiedniczkowym zapaleniem nerek

Istnieje kilka grup związków przeciwbakteryjnych, które najbardziej aktywnie hamują aktywność drobnoustrojów chorobotwórczych w nerkach i pęcherzu moczowym:

  • antybiotyki do odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet są wybierane z uwzględnieniem ciężkości choroby, poziomu kwasowości moczu, charakteru procesu (ostrego lub przewlekłego). Średni czas trwania leczenia dla jednego kursu wynosi od 7 do 10 dni. Sposób podawania: podawanie pozajelitowe (wstrzyknięcie) lub doustne (tabletki);
  • Antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek u mężczyzn urolog bierze pod uwagę takie same czynniki jak u kobiet. Sposób stosowania zależy od ciężkości patologii nerek. Aby szybko usunąć objawy w aktywnym procesie zapalnym, wyznaczyć roztwory do podawania dożylnego.

Skuteczne preparaty:

  • grupy fluorochinolonów. Antybiotyki są często wybierane jako preparaty pierwszej linii leczenia procesów zapalnych w nerkach. Pefloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin. Przypisuj pigułki lub zastrzyki, w zależności od nasilenia przepływu. Aplikacja - 1 lub 2 razy dziennie przez 7-10 dni;
  • grupa cefalosporyn. W nieskomplikowanym przebiegu patologii przepisuje się preparaty drugiej generacji: cefuroksym, cefaklor (trzy razy dziennie, od tygodnia do 10 dni). W leczeniu ciężkich postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek kobietom i mężczyznom przepisuje się leki trzeciej generacji. Skuteczne tabletki: Cefiksym, Ceftibuten (1 lub 2 razy dziennie, 7 do 10 dni). Rzadziej cefalosporyny jednej generacji są przepisywane: Cefazolinum, Cefradin (2 lub 3 razy dziennie przez 7-10 dni);
  • grupa β-laktamowa. Leki nie tylko zatrzymują proces zapalny, ale także mają szkodliwy wpływ na gronkowce, Pseudomonas aeruginosa. Ampicylinę, amoksycylinę podaje się w postaci tabletek i roztworów do wstrzykiwań. Optymalne kombinacje: Amoksycylina plus kwas klawulanowy, Ampicylina plus Sulbaktam. Czas trwania leczenia - od 5 do 14 dni, dawkowanie i częstość stosowania zależy od przebiegu choroby - od dwóch do czterech wprowadzeń lub technik;
  • grupa aminocyklitoli minoglikozydowych. Przypisuj ropnym odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Skuteczne preparaty trzeciej i czwartej generacji: Izepamycyna, Sizimitsin, Tevomycin;
  • grupa aminoglikozydów (preparaty drugiej linii). Amikatsin, Gentamicin. Stosowany w przypadku wykrycia zakażenia szpitalnego lub ze skomplikowanym przebiegiem odmiedniczkowego zapalenia nerek. Często w połączeniu z cefalosporynami, penicylinami. Przypisywanie wstrzyknięć antybiotyków 2 lub 3 razy dziennie;
  • grupy penicyliny, piperacyliny rozładowujące. Nowe kompozycje piątej generacji. Szerokie spektrum działania, hamuje aktywność bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych. Przypisać dożylnie i domięśniowo. Pipracil, Isipen, sól sodowa, Picillin.

Leki na odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci

W przypadku patologii drobnoustrojowo-zapalnych nerek przyjmuje się mocz na bapsoseva. Zgodnie z wynikami testu, identyfikowana jest flora patogenna, określana jest wrażliwość na jeden lub więcej leków przeciwbakteryjnych.

Terapia jest długa, ze zmianą antybiotyku. Jeśli po dwóch lub trzech dniach nie pojawią się pierwsze oznaki poprawy, ważne jest, aby wybrać inny środek. Leki przeciwbakteryjne stosowane do zaniku objawów zatrucia i gorączki.

Zalecenia dotyczące leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci:

  • z ciężkim odurzaniem, silnym bólem w nerkach, problemami z odpływem moczu przepisują antybiotyki: cefalosporyny, ampicylina, karbenicylina, Ampiox. Wstrzyknięcie domięśniowe kompozycji jest odpowiednie dla młodych pacjentów trzy lub cztery razy dziennie;
  • lekarz obserwuje wynik terapii. Przy braku dodatnich przesunięć stosuje się rezerwowe antybiotyki. Aminoglikozydy negatywnie wpływają na tkankę nerkową, ale szybko hamują aktywność niebezpiecznych mikroorganizmów. Aby zmniejszyć działanie nefrotoksyczne, dzieciom przepisuje się dawkę leku, dwa razy dziennie przez tydzień. Ważne jest, aby wiedzieć: aminoglikozydy z odmiedniczkowym zapaleniem nerek we wczesnym wieku nie są przepisywane. Ta grupa antybiotyków nie jest stosowana w przypadku niewydolności nerek i skąpomoczu.

Zalecenia profilaktyczne

Aby zapobiec chorobie, ważne jest przestrzeganie prostych zasad zapobiegania odmiedniczkowemu zapaleniu nerek:

  • unikaj hipotermii;
  • obserwuj dokładną higienę genitaliów;
  • Codzienne używanie czystej wody - do półtora litra;
  • Pamiętaj, aby jeść pierwsze potrawy, pić herbatę, mors, naturalne soki - do 1,5 litra;
  • w leczeniu chorób nosogardzieli, próchnicy, zapalenia ozębnej;
  • unikać ostrych, smażonych, solonych potraw, produktów wędzonych, marynat, słodkiej sody;
  • terminowe leczenie chorób kobiecej i męskiej sfery seksualnej, pęcherza moczowego, nerek;
  • co roku wykonywać USG układu moczowego, co sześć miesięcy, aby wykonać badanie moczu.

Przydatne wideo - porady ekspertów na temat leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek za pomocą antybiotyków: