Antybiotyki w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek ma obecnie bardzo wysokie rozpowszechnienie. Jest to szczególnie ważne w przypadku dzieci w wieku przedszkolnym ze względu na specyfikę anatomicznej budowy układu moczowego. Również ta choroba dotyka kobiety, które są w pozycji. Częstym prekursorem zapalenia nerek jest zapalenie pęcherza moczowego.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek ma następujące objawy:

  • wysoka temperatura ciała;
  • ból w okolicy lędźwiowej;
  • nudności i wymioty;
  • poważne osłabienie;
  • pocenie się i dreszcze;
  • często prekursorem odmiedniczkowego zapalenia nerek jest zapalenie pęcherza moczowego, następnie ogólne objawy to zwiększona częstość oddawania moczu.

Jak wiadomo, leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek antybiotykami jest jedyną słuszną decyzją. Które antybiotyki przeciw odmiedniczkowe zapalenie nerek będą najbardziej skuteczne? Czy istnieje równoczesny antybiotyk na odmiedniczkowe zapalenie nerek i zapalenie pęcherza?

Główne grupy antybiotyków w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek

Wśród różnych środków przeciwbakteryjnych można wyróżnić następujące grupy:

  • penicyliny;
  • fluorochinolony;
  • sulfonamidy;
  • pochodne oksychinoliny;
  • cefalosporyny;
  • nitrofurany;
  • aminoglikozydy.

Antybiotyki na zapalenie pęcherza i odmiedniczkowe zapalenie nerek powinny spełniać następujące kryteria:

  • brak toksycznego wpływu na nerki;
  • maksymalne stężenie w moczu;
  • mieć szerokie spektrum działania.

Jak działają antybiotyki?

Antybiotyki stosowane w leczeniu patologii nerek mają dwa główne mechanizmy działania. Pierwszy z nich jest bakteriobójczy, w tym przypadku patogenna mikroflora zostaje zniszczona. Drugi mechanizm jest bakteriostatyczny, zatrzymuje reprodukcję drobnoustrojów. Najczęściej, z odmiedniczkowym zapaleniem nerek, leki są przepisywane w tabletkach. Dożylnie wstrzykiwano im tylko poważne powikłania.

Penicyliny

Ta grupa leków charakteryzuje się tym, że wpływają one na enterokoki, E. coli, które w wielu przypadkach są przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek. Mają stosunkowo mało efektów ubocznych. W tej chwili lekarze preferują tak zwane chronione penicyliny, mają w swoim składzie kwas klawulanowy, który chroni je przed zniszczeniem przez enzymy bakterii. Jaskrawym przedstawicielem półsyntetycznych penicylin jest Flemoxin soluteba, stosowany z powodzeniem w leczeniu kobiet w ciąży, z odmiedniczkowym zapaleniem nerek u dzieci.

Amoksyklaw jest aminopenicyliną, jest również stosowany w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w tej sytuacji i u dzieci, ale w drugim, w wieku 12 lat.

Jeśli istnieje podejrzenie, że infekcja jest spowodowana przez Pseudomonas aeruginosa, stosuje się karboksypenicyliny. Ticarcillin jest jednym z leków tej grupy. Jednak ten środek jest zwykle przepisywany w połączeniu z innymi ze względu na wysoki poziom wtórnej oporności na karboksypenicyliny. Najczęściej są dodawane fluorochinolony lub aminoglikozydy.

Cefalosporyny

Oprócz powyższych funduszy z powodzeniem stosować leki i tę serię. Najczęściej używane są w szpitalu. Są dobrze nagromadzone w tkance nerkowej i moczu, mają niską toksyczność.

Cefipim jest jednym z cefalosporyn czwartej generacji. Jest aktywny wobec bakterii Gram-ujemnych i Gram-dodatnich, Pseudomonas aeruginosa. W porównaniu z lekami trzeciej generacji są silniejsze na bakteriach Gr +. Trzecia generacja serii cefalosporyn charakteryzuje się tym, że są one przeznaczone do ostrego procesu, szybko go zatrzymują. Druga generacja ma wpływ na E. coli i inne enterobakterie. Najczęściej są stosowane w warunkach polikliniki. Pierwsza generacja ma ograniczony zakres działania, więc te cefalosporyny nie są stosowane w ostrym zapaleniu.

Aminoglikozydy

Aminoglikozydy (gentamycyna, amikacyna) są przepisywane tylko w przypadku skomplikowanych postaci choroby. Są bardzo toksyczne, działają na ucho i nerki. Słabo wchłaniany w przewodzie pokarmowym. Ale radzą sobie "doskonale" z Pseudomonas aeruginosa. Często, w celu zwiększenia efektu, są one połączone z penicylinami i fluorochinolonami.

Fluorochinolony

Coraz częściej są stosowane w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek. Cyprofloksocynę, ofloksocynę jest lekiem pierwszej generacji. Aktywnie niszczą większość patogenów infekcji, są mało toksyczne, mają minimalny zestaw działań niepożądanych. Zasadniczo pić w postaci tabletek. Obecnie cyprofloksocin jest sprawdzonym agentem. Lek ten jest przepisywany w dawce 250 mg dwa razy na dobę, w razie potrzeby można zwiększyć dawkę.

Drugie pokolenie reprezentowane jest przez lewofloksocynę. Jest mniej skuteczny w walce z Pseudomonas aeruginosa, ale jest znacznie bardziej skuteczny wobec bakterii Gy + niż pierwsza generacja.

Carbopenems

Ta grupa antybiotyków jest stosowana w wyjątkowo ciężkich przypadkach. Mają bardzo szerokie spektrum działania, odporność na beta-laktamazy, specyficzne enzymy bakterii. Są one stosowane do infekcji krwi, z odmiedniczkowym zapaleniem nerek, wywołanym przez kilka patogenów jednocześnie, jeśli wcześniej przepisane leczenie jest nieskuteczne.

Nie należy zwalczać flory chlamydii, opornych na metycylinę gronkowców.

Sulfonamidy

Preparaty z tej serii niszczą bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne, florę chlamydyjną, pałeczki Gram-ujemne. Ale nie są skuteczne w zwalczaniu bakterii beztlenowych, Pseudomonas aeruginosa. Stosowany w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek biseptol (co-trimaxosol), greseptol, urosulfan).

Nitrofurany

Jest to druga grupa leków po sulfonamidach, która jest używana do intensywnego użytku medycznego. Mają właściwości bakteriobójcze i bakteriostatyczne. Najczęściej są używane przez następujących przedstawicieli serii nitrofuranów:

Oba leki są stosowane w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, w przypadku ostrego są one nieskuteczne. Gdy ciąża może używać ich tylko w drugim trymestrze, w okresie laktacji nie są używane.

Preparaty kwasu naloksynowego

Najczęstsze leki tej grupy to nevi-gramon, Nalodix i Murzyni.

Pochodne 8-hydroksychinoliny

Środkiem przeciwbakteryjnym grupy oksyquinolin, to inna nazwa antybiotyków z tej serii, jest nitroksolina. Niszczy niektóre bakterie z rodzaju Candida, Gram-ujemne i Gram-dodatnie bakterie selektywnie. To, podobnie jak nitrofurany, stosuje się w celu zapobiegania zaostrzeń. Przepisać lek nitroksolinowy (5-NOC) przez 2-3 tygodnie.

Wniosek

Antybiotyki w odmiedniczkowe zapalenie nerek i zapalenie pęcherza moczowego należy dobierać bardzo ostrożnie, biorąc pod uwagę wszystkie okoliczności choroby. Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek w domu jest niebezpieczne, co może prowadzić do poważnych komplikacji, a mianowicie: niewydolności nerek. Uważaj na swoje zdrowie.

Antybiotyk na odmiedniczkowe zapalenie nerek

Pozostaw komentarz 27 703

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest leczone głównie w szpitalu, ponieważ pacjent wymaga stałej opieki i nadzoru. Antybiotyki przeciw odmiedniczkowe zapalenie nerek są objęte obowiązkowym kompleksem leczenia, dodatkowo pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku, obfitość drinka i dostosowanie żywienia. Czasami terapia antybiotykowa jest dodatkiem do leczenia chirurgicznego.

Informacje ogólne

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest częstym zakaźnym uszkodzeniem nerek spowodowanym przez bakterie. Zapalenie rozciąga się na miednicę, kielich i miąższ nerki. Choroba często występuje u małych dzieci, co jest związane z charakterystyką struktury układu moczowo-płciowego lub z wrodzonymi patologiami. Grupa ryzyka nadal obejmuje:

  • kobiety podczas ciąży;
  • dziewczęta i kobiety, które mają aktywne życie seksualne;
  • dziewczyny poniżej 7 lat;
  • starsi mężczyźni;
  • mężczyźni z rozpoznaniem gruczolaka prostaty.
Przejście choroby do postaci przewlekłej następuje w wyniku przedwczesnej terapii przeciwbakteryjnej.

Niewłaściwe lub nieodpowiednie rozpoczęcie terapii antybiotykowej prowadzi do przejścia choroby z ostrej na przewlekłą. Czasami poszukiwanie pomocy medycznej prowadzi do dysfunkcji nerek, w rzadkich przypadkach do martwicy. Główne objawy odmiedniczkowe zapalenie nerek - temperatura ciała od 39 stopni i powyżej, częste oddawanie moczu i ogólne pogorszenie. Czas trwania choroby zależy od postaci i objawów choroby. Czas leczenia w szpitalu wynosi 30 dni.

Zasady skutecznego leczenia

Aby skutecznie pozbyć się zapalenia, należy jak najszybciej rozpocząć leczenie antybiotykami. Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek składa się z kilku etapów. Pierwszym etapem jest wyeliminowanie źródła zapalenia i prowadzenie terapii przeciwutleniającej. W drugim etapie procedury antybiotykowe są uzupełniane procedurami zwiększającymi odporność. Postać przewlekła charakteryzuje się stałymi nawrotami, dlatego stosuje się immunoterapię, aby uniknąć ponownej infekcji. Główną zasadą leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek jest wybór antybiotyku. Korzystny jest lek, który nie ma działania toksycznego na nerki i walki z różnymi patogenami. W przypadku, gdy 4-go dnia przepisany antybiotyk odmiedniczkowego zapalenia nerek nie daje wyniku pozytywnego, ulega zmianie. Zwalczanie źródła zapalenia obejmuje dwie zasady:

  1. Terapia rozpoczyna się przed uzyskaniem wyników bakterioemicznego moczu.
  2. Po otrzymaniu wyników inokulacji, jeśli to konieczne, dostosowuje się terapię przeciwbakteryjną.
Powrót do spisu treści

Patogeny

Odmiedniczkowe zapalenie nerek nie ma określonego patogenu. Choroba wywoływana jest przez drobnoustroje znajdujące się w ciele lub drobnoustrojach, które zostały wszczepione ze środowiska. Długotrwała antybiotykoterapia doprowadzi do zajęcia się infekcją wywołaną przez patogenne grzyby. Najczęstszymi patogenami są mikroflora jelitowa: bakterie coli i kokcy. Prowadzenie leczenia bez antybiotyków wywołuje pojawienie się kilku patogenów w tym samym czasie. Patogeny:

  • proteina;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokoki, gronkowce i paciorkowce;
  • Candida;
  • Chlamydia, mykoplazm i ureaplasma.
Powrót do spisu treści

Jakie antybiotyki są przepisane na odmiedniczkowe zapalenie nerek?

Ostatnio, aby leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek, stosuje się stopniową antybiotykoterapię - wprowadzenie antybiotyków w 2 etapach. Pierwsze leki są wstrzykiwane z zastrzykami, a następnie przechodzą na przyjmowanie pigułki. Stopniowa terapia antybakteryjna zmniejsza koszty leczenia i termin pobytu w szpitalu. Przyjmują antybiotyki do czasu normalizacji temperatury ciała. Czas trwania terapii wynosi co najmniej 2 tygodnie. Terapia antybiotykowa obejmuje:

  • fluorochinole - "lewofloksacyna", "cyprofloksacyna", "ofloksacyl";
  • cefalosporyny trzeciej i czwartej generacji - "Cefotaksym", "Cefoperazon" i "Ceftriakson";
  • aminopenicyliny - "Amoksycylina", "Flemoxin Solutab", "Ampicillin";
  • aminoglikozydy - "Tevomycin", "Gentamicin".
  • makrolidy - są stosowane przeciwko chlamydiom, mykoplazmom i ureaplasma. "Azytromycyna", "Klarytromycyna".
Powrót do spisu treści

Jakie antybiotyki są leczone z powodu chronicznego odmiedniczkowego zapalenia nerek?

Głównym celem terapii w leczeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest niszczenie patogenu w drogach moczowych. Leczenie przeciwbakteryjne z przewlekłą postacią odmiedniczkowego zapalenia nerek prowadzi się w celu uniknięcia nawrotu choroby. Zastosuj grupę antybiotyków cefalosporyn, ze względu na to, że zawartość leku we krwi jest przechowywana tak długo, jak to możliwe. Cefalosporyny trzeciej generacji przyjmowane są doustnie i w postaci zastrzyków, więc ich stosowanie jest odpowiednie do stopniowej terapii. Okres półtrwania leku z nerek wynosi 2-3 dni. Nowe cefalosporyny ostatniej czwartej generacji nadają się do walki z bakteriami Gram-dodatnimi. W chorobie przewlekłej stosuje się:

  • "Cefuroxime" i Cefotaxime;
  • "Klawulanian amoksycyliny";
  • "Ceftriakson" i "Ceftibuten".
Powrót do spisu treści

Leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Pojawił się ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, wymaga pilnej antybiotykoterapii. Aby zniszczyć źródło choroby w początkowej fazie, użyj antybiotyku o szerokim spektrum działania w dużej dawce. Najlepsze leki w tym przypadku - trzecia generacja cefalosporyn. Aby zwiększyć skuteczność leczenia, należy połączyć dwa leki - "Cefiksim" i "Klawulanian amoksycyliny". Lek podaje się raz dziennie, a terapię prowadzi się do czasu poprawy wyników testu. Czas trwania leczenia wynosi nie mniej niż 7 dni. Wraz z terapią antybiotykową przyjmowane są leki zwiększające odporność. Nazwę leku i dawkę ustala wyłącznie lekarz, biorąc pod uwagę wiele czynników.

Dawkowanie leków w tabletkach

  • "Amoksycylina" - 0, 375-0,625 g, pić 3 razy dziennie.
  • "Lewofloksacyna" - 0,25 g / dzień.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, zażywać 2 razy dziennie.
  • "Tsifimime" - 0,4 grama, pić raz dziennie.
Powrót do spisu treści

Zastrzyki z odmiedniczkowe zapalenie nerek

  • "Amoksycylina" - 1-2 g, 3 razy dziennie.
  • "Ampicylina" - 1,5-3 g, 4 razy dziennie.
  • "Lewofloksacyna" - 0,5 g / dzień.
  • "Gentamycyna" - 0,08 g, 3 razy dziennie.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, 2 razy dziennie.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 razy dziennie.
  • "Ceftriakson" - 1-2 g / dzień.
Powrót do spisu treści

Opór

Nieprawidłowa terapia przeciwbakteryjna lub nieprzestrzeganie zasad podawania leku prowadzi do powstawania bakterii opornych na antybiotyki, z późniejszymi trudnościami w wyborze leku. Stabilność bakterii na leki przeciwbakteryjne powstaje, gdy beta-laktamazy pojawiają się w chorobotwórczych mikroorganizmach, substancji hamującej działanie antybiotyków. Niewłaściwe stosowanie antybiotyków prowadzi do śmierci bakterii wrażliwych, a ich miejsce zajmują odporne mikroorganizmy. W leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek nie należy stosować:

  • antybiotyki z grupy aminopenicylin i fluorochinoli, jeśli patogenem jest E. coli;
  • tetracyklina;
  • nitrofurantoina;
  • chloramfenikol;
  • kwas azotowy.
Powrót do spisu treści

Antybiotyki przepisywane kobietom w czasie ciąży

Nieszkodliwość i niski poziom wrażliwości bakterii chorobotwórczych są głównymi kryteriami wyboru leczenia przeciwbakteryjnego w czasie ciąży. Ze względu na toksyczność wiele leków nie nadaje się dla kobiet w ciąży. Na przykład sulfonamidy powodują encefalopatię bilirubiny. Zawartość trimetoprimu w antybiotyku zaburza normalne tworzenie się cewy nerwowej u dziecka. Antybiotyki z grupy tetracyklinowej - dysplazja. Ogólnie rzecz biorąc, lekarze ciężarnych używają cefalosporyn 2-3 grup, rzadziej przepisują antybiotyki z grupy penicylin i aminoglikoidów.

Jaki antybiotyk jest lepszy dla dzieci?

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci występuje w domu lub w placówce medycznej, zależy to od przebiegu choroby. Łatwy stopień odmiedniczkowego zapalenia nerek nie wymaga wyznaczenia zastrzyków, terapia antybakteryjna odbywa się doustnie (zawiesiny, syropy lub tabletki). Antybiotyk podawany dziecku powinien być dobrze wchłaniany z przewodu pokarmowego i korzystnie powinien być przyjemny dla smaku.

Przy pierwszych objawach choroby, aż do uzyskania wyników bakteriosemicznego moczu, dziecku przypisuje się "chronioną" penicylinę lub cefalosporyny drugiej grupy. Najlepszy lek na odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci - "Augmentin", skuteczne w 88% przypadków. Dotyczy leków o niskiej toksyczności. Po kompleksowej terapii przeciwbakteryjnej przepisywany jest homeopatyczny lek "Kanefron". Skomplikowana postać choroby obejmuje zmianę leku przeciwbakteryjnego co 7 dni.

Zastosowanie antybiotyków w odmiedniczkowym zapaleniu nerek

Odmiedniczkowe - ryzyko choroby charakteryzującej zapalenia zlokalizowanego w nerkach (miąższu, czyli materiałów funkcjonalnych, kubki i korpusy miednicy układu moczowego..). Według informacji statystycznych corocznie w placówkach medycznych naszego kraju zarejestrowanych jest ponad milion przypadków pacjentów z ostrym typem choroby; około 300 tysięcy osób jest hospitalizowanych w szpitalu.

Antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek - podstawa leczenia choroby. Bez odpowiedniej terapii przebieg choroby może być nasilony przez związane z nią infekcje, które powodują różne komplikacje (najsilniejszy z nich to posocznica). Dane medyczne są nieubłagane: śmiertelność pacjentów z ropnym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, która sprowokowała rozwój infekcji krwi, występuje w ponad 40% przypadków.

Krótki opis choroby

Pomimo osiągnięć współczesnej medycyny, odmiedniczkowe zapalenie nerek jest nadal uważane za trudną do zdiagnozowania chorobę, więc samoleczenie - zwłaszcza antybiotyki - jest surowo zabronione w domu (bez wizyty u lekarza). Nieterminowe rozpoczęcie leczenia - lub jego nieprawidłowość - może prowadzić do śmierci.

Pilne zgłoszenie się do kliniki jest konieczne, gdy pojawiają się następujące objawy:

  • dreszcze, któremu towarzyszy wzrost temperatury ciała do 39-40 stopni;
  • ból głowy;
  • bolesne odczucia w okolicy lędźwiowej (z reguły łączą się w ciągu 2-3 dni od momentu pogorszenia stanu zdrowia) po stronie chorej nerki;
  • zatrucie (pragnienie, pocenie się, bladość, suchość w jamie ustnej);
  • ból w palpacji nerki.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą, która może wystąpić w każdym wieku, ale specjaliści nadal wyróżniają trzy główne grupy pacjentów, których ryzyko choroby jest o rząd wielkości wyższe:

  1. Dzieci poniżej 3 roku życia, w szczególności dziewczynki.
  2. Kobiety i mężczyźni poniżej 35 lat (choroby częściej dotykają kobiety).
  3. Osoby w podeszłym wieku (powyżej 60 lat).

Częstość występowania wśród płci pięknej wynika z osobliwości struktury anatomicznej i zmiany ich tła hormonalnego (na przykład podczas ciąży).

Jakie są zasady przepisywania antybiotyków?

Gdy odwiedza się placówkę medyczną, specjalista po przeprowadzeniu badania ogólnego przepisze dodatkowe badania (np. Ogólną analizę krwi i moczu).

Od odmiedniczkowe zapalenie występuje w wyniku intensywnego wzrostu kolonii różnych mikroorganizmów - bakterii Escherichia coli (około 49% przypadków), Klebsiella i Proteus (10%), kału enterokoki (6%), oraz inne czynniki zakaźne - do określenia rodzaju patogenu dodatkowo użyć badania mikrobiologiczne ( w szczególności, bakteriologiczna hodowla płynu biologicznego, tj. moczu). Antybiotyki dla stanu zapalnego nerek wybiera się na podstawie danych z wszystkich powyższych analiz.

Bakposev stosuje się również w przypadku nawrotu choroby, w celu identyfikacji wrażliwości drobnoustrojów na stosowane produkty medyczne.

Często wyznaczanie leków przeciwbakteryjnych występuje tylko na podstawie obrazu klinicznego choroby, aby zapobiec dalszemu rozwojowi choroby. Później, po otrzymaniu wyników badań laboratoryjnych, można dostosować schemat leczenia.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek i terapia antybakteryjna

Zastosowanie przebiegu antybiotyków pozwala w krótkim czasie ustabilizować stan pacjenta, aby uzyskać pozytywną dynamikę kliniczną. Temperatura pacjenta spada, poprawia się stan zdrowia, zanikają oznaki zatrucia. Stan nerek jest znormalizowany, a kilka dni po rozpoczęciu leczenia testy wracają do normy.

Często po 7 dniach takiego leczenia bapsy mają wyniki negatywne.

W leczeniu pierwotnej infekcji zwykle przepisuje się krótkie cykle leków przeciwdrobnoustrojowych; Aby stosować antybiotyki przez długi czas, zaleca się pracownikom służby zdrowia skomplikowane formy choroby.

Przy ogólnym zatruciu organizmu preparaty antybakteryjne łączą się z innymi lekami. Wybrany lek został zastąpiony innym lekiem w przypadku braku poprawy stanu pacjenta.

Główne leki stosowane w leczeniu stanów zapalnych nerek

Z szerokiej listy środków przeciwdrobnoustrojowych do leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek wybiera się leki, które są najskuteczniejsze w zwalczaniu czynników patogennych wywołujących chorobę, które nie wywierają toksycznego wpływu na nerki.

Często wybranymi lekami są antybiotyki z grupy penicylin (amoksycylina, ampicylina), które są katastrofalne dla większości drobnoustrojów Gram-dodatnich i gram-ujemnych czynników zakaźnych. Przedstawiciele tego rodzaju leków są dobrze tolerowani przez pacjentów; są przepisane i z odmiedniczkowym zapaleniem nerek u kobiet w ciąży.

Ponieważ wiele patogenów wytwarza specyficzne enzymy niszczące pierścień beta-laktamowy typu antybiotyku opisanego typu, w niektórych przypadkach zaleca się stosowanie kombinacji penicylin chronionych inhibitorami. Wśród tych leków, które mają szeroki zakres efektów, jest Amoxiclav.

Począwszy od antybiotyków w celu złagodzenia objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek są również uważane za cefalosporyny.

Leki należące do pierwszej generacji tej grupy są wyjątkowo rzadko stosowane. Leki z serii 2 i 3 cefalosporyny są określane przez wielu ekspertów jako najskuteczniejsze dostępne produkty medyczne (ze względu na długi okres przebywania w tkankach narządów pacjenta).

Tabletki Cefuroksym (2 generacja) stosuje się w leczeniu nieskomplikowanego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Ceftibuten, Cefiksym i Ceftriakson (typ 3) zapobiegają rozwojowi skomplikowanych typów chorób (dwa pierwsze leki podaje się doustnie, ten drugi na liście stosuje się do wstrzykiwań).

Fluorochinole i karbapenemy do zwalczania chorób

Środki do leczenia stanów zapalnych nerek - zarówno w leczeniu szpitalnym, jak i ambulatoryjnym - ostatnio stały się coraz bardziej lekami z grupy fluorochinolonów:

  • Leki 1 generacji (Cyprofloksacyna, Ofloksacyna) są stosowane doustnie i pozajelitowo, charakteryzują się niską toksycznością, szybkim wchłanianiem i długim okresem wydalania;
  • antybiotyki Moksyfloksacyna, lewofloksacyna (2 generacje) są stosowane w różnych postaciach odmiedniczkowego zapalenia nerek w postaci tabletek i jako zastrzyki.

Należy pamiętać, że fluorochinole wyróżniają się imponującym spektrum efektów ubocznych. Używanie ich w pediatrii i leczenie kobiet w ciąży jest zabronione.

Osobna wzmianka zasługuje na karbapenemy - klasę antybiotyków β-laktamowych o działaniu podobnym do penicyliny (Imipenem, Meropenem).

Takie leki są stosowane w przypadkach pacjentów:

  • sepsa;
  • bakteriemia;
  • brak poprawy po zastosowaniu innych rodzajów leków;
  • choroba wywołana złożonym działaniem na organizm beztlenowców i tlenków Gram-ujemnych.

Według obserwacji specjalistów skuteczność kliniczna tych leków wynosi ponad 98%.

Aminoglikozydy: plusy i minusy

W przypadku skomplikowanych form zapalenia nerek lekarzy stosowane w schematach leczenia aminoglikozydowych i antybiotyków (amikacyna, gentamycyna, tobramycyna), często łącząc je z cefalosporyny i penicyliny.

W kontekście wysokiej skuteczności tych leków przeciwko Pseudomonas aeruginosa argumentem przeciwko ich stosowaniu jest wyraźny toksyczny wpływ na nerki i narządy słuchu. Zależność uszkodzeń tych układów od poziomu stężenia leków w płynnych mediach ciała (krwi) udowodniono laboratoryjnie.

Aby zminimalizować negatywny wpływ fluorochinolonów, specjaliści przepisują dzienną dawkę leku raz, a kiedy podaje się lek, poziom mocznika, potasu i kreatyniny we krwi jest stale monitorowany.

Przerwa między pierwotnymi i powtarzanymi cyklami antybiotykoterapii przy użyciu leków z tej grupy powinna wynosić co najmniej 12 miesięcy.

Aminoglikozydy nie biorą udziału w terapii kobiet w ciąży i pacjentów w wieku 60 lat.

Trzy ważne niuanse

Oprócz wszystkich powyższych, istnieje wiele wyjątkowych momentów, o których każdy powinien wiedzieć:

  1. Celem antybiotyków jest uwzględnienie reakcji płynu biologicznego uwalnianego przez nerki. Po przesunięciu wskaźnika równowagi na stronę alkaliczną stosuje się linkomycynę, erytromycynę, preparaty z grupy aminoglikozydowej.
  2. W przypadku podwyższonego poziomu kwasowości stosuje się tetracyklinę, leki penicylinowe. Wankomycynę, lewomycetynę podaje się niezależnie od reakcji.
  3. W przypadku przewlekłej niewydolności nerek w wywiadzie pacjenta, antybiotyki aminoglikozydy nie są zalecane w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek.
    W leczeniu różnych postaci choroby u dzieci leki wybiera się z najwyższą ostrożnością, ponieważ nie wszystkie leki mogą być stosowane we wczesnym wieku. Niektórzy eksperci argumentują za zastosowaniem skojarzonego schematu leczenia:

Antybiotyki do odmiedniczkowego zapalenia nerek

Antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek powinny mieć wysokie właściwości bakteriobójcze, szerokie spektrum działania, minimalne działanie nefrotoksyczne i wydalane z moczem w wysokich stężeniach.

Stosuje się następujące leki:

  • antybiotyki;
  • nitrofurany;
  • niefluorowane chinolony (pochodne nalidixu i kwasu pipemidowego);
  • pochodne 8-hydroksychinoliny;
  • sulfonamidy;
  • Uroantiseptics roślin.

Antybiotyki stosowane w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek

Podstawę leczenia są przeciwbakteryjne, antybiotyki, a wśród nich grupę beta-laktamy: aminopenicylinami (ampicylina, amoksycylina) charakteryzują się bardzo wysoką aktywność w stosunku do E. coli naturalnego, Proteus, Enterococcus. Ich główną wadą jest ekspozycja na enzymy - beta-laktamazy wytwarzane przez wiele istotnych klinicznie patogenów. Obecnie nie aminopenicylinami zalecany do leczenia odmiedniczkowe zapalenie nerek (z wyjątkiem ciąży odmiedniczkowe zapalenie nerek), ze względu na szczepy oporne na wysokim poziomie z E. coli (ponad 30%) z tych antybiotyków jednak lekami z wyboru w leczeniu empirycznym są chronione penicylin (amoksycylina + kwas klawulanowy, ampicylina + sulbaktamu), wysoce aktywne przeciw bakteriom Gram-ujemnych, które produkują beta-laktamazy, a także w stosunku do bakterii Gram-dodatnich, w tym penicyliny, odporne złota i koagulazonegativ gronkowce. Poziom odporności szczepów Escherichia coli na chronione penicyliny nie jest wysoki. Przypisać amoksycylinę + klawulanian wewnątrz 625 mg 3 razy dziennie, lub pozajelitowo, 1,2 g 3 razy dziennie przez 7-10 dni.

«Flemoklav Solutab» - innowacyjna postać dawkowania amoksycyliny z kwasem klawulanowym. Lek należy do grupy aminopsyninoniny chronionej inhibitorami i wykazuje udowodnioną skuteczność w infekcjach nerek i dolnych dróg moczowych. Można go stosować u dzieci w wieku od 3 miesięcy i kobiet w ciąży.

Tabletka „Soljutab” jest utworzony z mikrosfer kopertę ochronną, która chroni zawartość przed działaniem soku żołądkowego i rozpuszcza się dopiero przy wartościach pH alkalicznym. tj. w górnej części jelita cienkiego. Zapewnia to najbardziej efektywne wchłanianie aktywnych składników do preparatu "Flemoclav Solutab" w porównaniu z analogami. W tym przypadku wpływ kwasu klawulanowego na mikroflorę jelitową pozostaje minimalny. Znaczne zmniejszenie częstości występowania działań niepożądanych (zwłaszcza biegunka) w aplikacji „Flemoklav Soljutab” u dzieci i dorosłych potwierdzono w badaniach klinicznych.

uwalnianiu leku „Flemoklav Soljutab” (tabletki do sporządzania zawiesiny) zapewnia wygodę dopuszczenia: pigułki mogą być wykonane w całości lub rozpuszcza w wodzie w celu przygotowania syropu lub zawiesiny o przyjemnym smaku owocowym.

Ze złożonymi postaciami odmiedniczkowego zapalenia nerek i podejrzeniem zakażenia Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), karboksypenicyliny (Karbenicylina, tikarcylina) i ureidopenitsilliny (piperacylina, azlocylina). Należy jednak wziąć pod uwagę wysoki poziom wtórnej oporności tego patogenu na te leki. Przeciwko gatunkom Pseudomonas penicyliny polecany jako monoterapia jako możliwie szybki rozwój oporności w trakcie leczenia, jednak połączenie tych leków z inhibitorami beta-laktamazy (tikarcyliny z kwasem klawulanowym, piperacylinę + tazobaktamu) lub w połączeniu z aminoglikozydów i fluorochinolony. Leki są przepisywane na skomplikowane formy odmiedniczkowego zapalenia nerek, poważne infekcje szpitalne układu moczowego.

Wraz z penicylinami w powszechnym użyciu są szeroko stosowane inne beta-laktamy cefalosporyny, które gromadzą się w miąższu nerki i moczu w wysokich stężeniach i mają umiarkowaną nefrotoksyczność. Cefalosporyny zajmują obecnie pierwsze miejsce wśród wszystkich środków przeciwdrobnoustrojowych pod względem częstości stosowania u pacjentów szpitalnych.

W zależności od spektrum aktywności przeciwbakteryjnej, a stopień odporności na beta-laktamazy, cefalosporyny, dzieli się na cztery pokoleń. Cefalosporyny 1. generacji (cefazolina i inni). Ze względu na ograniczone spektrum aktywności (Gram dodatnie ziarniaki głównie w tym penicyliny i Staphylococcus aureus) w ostrej odmiedniczkowe nie stosuje się. Szersze spektrum działania, takie jak E. coli oraz kilku innych enterobakterii, charakteryzujące cefalosporyny 2 generacji (cefuroksym i in.). Są one stosowane w praktyce ambulatoryjnej w leczeniu nieskomplikowanych postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek. Większość działanie tych leków jest szerszy niż preparaty 1-wszej generacji (cefazolinę, cefaleksyny, cefradynę, etc.). Przez zastosowanie skomplikowanych infekcji cefalosporyny 3rd Generation do podawania doustnego (cefiksym, ceftibuten i in.) Lub do podawania pozajelitowego (cefotaksym, ceftriakson, i inne). Ten ostatni charakteryzuje się dłuższym okresem półtrwania i obecnością dwóch dróg - moczem i żółcią. Wśród cefalosporyny trzeciej generacji niektórych preparatach (ceftazydym, cefoperazon i ceftazydym + ingibitorzaschischonny cefalosporyny sulbaktamu), są aktywne w stosunku do Pseudomonas aeruginosa. Cefalosporyny 4. generacji (cefepimu) przy zachowaniu właściwości preparatów 3rd Generation bakterie Gram ujemne Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, są bardziej aktywne w stosunku do bakterii Gram-dodatnich ziarniaków.

W leczeniu powikłanych postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się poważne zakażenia szpitalne aminoglikozydy (Gentamycyna, netilmycyna, tobramycyna, amikacyna), które mają silne działanie bakteriobójcze na bakterie famotritsatelnye, w tym Pseudomonas aeruginosa, będąc przy wyborze środków. W ciężkich przypadkach są one połączone z penicylinami, cefalosporynami. Farmakokinetyka aminoglikozydy jest ich słabe wchłanianie z przewodu pokarmowego, a zatem są podawane pozajelitowo. Preparaty nerki w niezmienionej postaci, niewydolność nerek konieczne dostosowanie dawki. Główne wady aminoglikozydy są ototoksyczność i nefrotoksyczność ekspresji. utrata słuchu częstotliwości osiąga 8%, uszkodzenie nerek (neoliguricheskaya niewydolność nerek, zwykle odwracalne) - 17%, co z kolei określa konieczność kontroli poziomu potasu, mocznika, kreatyniny w surowicy krwi w czasie leczenia. W związku z tym uzależnienia od ciężkości niepożądanych reakcji na stężenie w produktach krwiopochodnych proponowanym wprowadzeniu całkowita dzienna dawka raz preparatów; przy tym samym schemacie dawkowania zmniejsza się ryzyko działania nefrotoksycznego.

Czynnikami ryzyka rozwoju nefrotoksyczności w stosowaniu aminoglikozydów są:

  • starość;
  • wielokrotne stosowanie leku w odstępie krótszym niż rok;
  • przewlekła terapia lekami moczopędnymi;
  • łączone stosowanie z cefalosporynami w dużych dawkach.

W ostatnich latach lekami z wyboru w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek, zarówno w placówkach ambulatoryjnych, jak iw szpitalach, są fluorochinolony pierwszej generacji (Ofloksacyna, pefloksacyna, cyprofloksacyna), które są aktywne wobec wielu patogenów zakażenia układu moczowo-płciowego i wykazują niską toksyczność, długi okres półtrwania, który umożliwia odbiór 1-2 razy dziennie; dobrze tolerowane przez pacjentów, stwarza wysokie stężenie w tkance moczu, krwi, nerek, mogą być stosowane doustnie i pozajelitowo (norfloksacyna wyjątek: można stosować doustnie).

Przygotowania nowe (drugie) wytwarzanie fluorochinolonów (Zaproponowane do stosowania po 1990 YG) lewofloksacyna, lomefloksacyna, sparfloksacyna, moksifloksacyna - wykazują znacznie silniejsze działanie przeciwko bakteriom gram-dodatnim (głównie pneumokoki), przy czym aktywność wobec bakterii Gram-ujemnych bakterii nie są gorsze od początku (nie Pseudomonas aeruginosa).

Przewodnik po stosowaniu antybiotyków w odmiedniczkowym zapaleniu nerek w tabletkach

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest ostrą chorobą zapalną miąższu nerek i miedniczkowo-miednicznego układu, który powstał w wyniku zakażenia bakteryjnego.

Na tle anatomicznych zaburzeń układu moczowego, przeszkód, opóźnione leczenia i często nawrotu proces zapalny może trwać postaci przewlekłej i prowadzą do zmian sklerotycznych w miąższu nerek.

  1. Natura zapalenia:
  • ostry (pierwsze wystąpienie);
  • przewlekły (w fazie zaostrzenia). Uwzględnia się również liczbę zaostrzeń i odstępy między nawrotami);
  1. Uszkodzenie odpływu moczu:
  • przeszkadzający;
  • bez przeszkód.
  1. Funkcja nerek:
  • zapisane;
  • jest upośledzony (niewydolność nerek).

Antybiotyki do odmiedniczkowego zapalenia nerek w tabletkach (doustne cefalosporyny)

Stosowany z chorobą o lekkim i umiarkowanym nasileniu.

  1. Cefixime (Suprax, Cefspane). Dorośli - 0,4 g / dzień; Dzieci - 8 mg / kg. w dwóch pozajelitowych priema.Primenyayutsya. Dorośli 1-2 g dwa razy dziennie. Dzieci w dawce 100 mg / kg na 2 wstrzyknięcia.
  2. Ceftibuten (Tzedek). Dorośli - 0,4 g / dzień. dla jednego odbioru; dzieci 9 mg / kg w dwóch dawkach.
  3. Cefuroxime (Zinnat) jest lekiem drugiej generacji. Dorośli wyznaczają 250-500 mg dwa razy dziennie. Dzieci 30 mg / kg dwa razy.

Preparaty czwartej generacji łączą aktywność przeciwdrobnoustrojową 1-3 generacji.

Gram-ujemne chinole (druga generacja fluorochinolonów)

Cyprofloksacyna

W zależności od stężenia ma działanie bakteriobójcze i bakteriostatyczne.
Skuteczny przeciwko Escherichia, Klebsiella, Proteus i Shigella.

Nie wpływa na enterokoki, większość paciorkowców, chlamydię i mykoplazmę.

Zabrania się jednoczesnego powoływania fluorochinolonów i niesteroidowych leków przeciwzapalnych (działanie neurotoksyczne jest wzmocnione).

Możliwe jest połączenie z klindamycyną, erytromycyną, penicylinami, metronidazolem i cefalosporynami.

Ma dużą liczbę skutków ubocznych:

  • światłoczułość (fotodermatoza);
  • cytopenia;
  • arytmie;
  • działanie hepatotoksyczne;
  • może powodować zapalenie ścięgien;
  • częste zaburzenia dyspeptyczne;
  • porażka ośrodkowego układu nerwowego (ból głowy, bezsenność, zespół konwulsyjny);
  • reakcje alergiczne;
  • śródmiąższowe zapalenie nerek;
  • przejściowa bóle stawów.

Dawkowanie: cyprofloksacyna (Ciprobai, Ciprinol) u dorosłych - 500-750 mg co 12 godzin.

Dzieci nie przekraczają 1,5 g / dzień. Obliczając 10-15 mg / kg dla dwóch wstrzyknięć.

Preparaty kwasu nalidix (Negram) i pipemidowego (palinowego) można skutecznie stosować w terapii przeciwwstrząsowej.

Antybiotyki z odmiedniczkowego zapalenia nerek wywołane trichomonazami

Metronidazol

Wysoce skuteczny przeciwko trichomonadom, lamblom, beztlenowcom.
Jest dobrze wchłaniany po podaniu doustnym.

Do niepożądanych skutków należą:

  1. zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego;
  2. leukopenia, neutropenia;
  3. działanie hepatotoksyczne;
  4. opracowanie efektu disulfiramopodobnego w stosowaniu napojów alkoholowych.

Antybiotyki do odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w okresie ciąży i laktacji

Preparaty penicyliny i cefalosporyny mają działanie teratogenne i nietoksyczny dla owocu dopuszczonym do stosowania w okresie ciąży i laktacji (rzadko może prowadzić do noworodki uczuleniowych powodować wysypkę, Candida i biegunkę).

Przy łagodnych postaciach choroby możliwe jest połączenie beta-laktamów z makrolidami.

Terapia empiryczna

W leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek o umiarkowanym nasileniu należy wyznaczyć:

  • penicyliny (chronione i o rozszerzonym spektrum aktywności);
  • cefalosporyny trzeciej generacji.

Penicyliny

Leki mają niską toksyczność, wysoką aktywność bakteriobójczą i są wydalane głównie przez nerki, co zwiększa skuteczność ich stosowania.

Kiedy odmiedniczkowe zapalenie nerek jest najbardziej skuteczne: Amoksyklaw, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

Ampicylina

Wysoce aktywny wobec bakterii Gram-ujemnych (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) i prętów Haemophilus. Mniej aktywny wobec paciorkowców.
Inaktywowane przez penicylinazę gronkowcową. Klebsiella i enterobacter mają naturalną oporność na ampicylinę.

Skutki uboczne z aplikacji:

  • "Wysypka z ampicyliną" - nie alergiczne wysypki, znikające po wycofaniu leku;
  • zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego (nudności, wymioty, biegunka).

Chronione penicyliny

Mają rozszerzone spektrum działania. Działam na: Escherichia coli, staphylo, strepto i enterococci, Klebsiella i Proteus.

Efekty uboczne wątroby są bardziej wyraźne w podeszłym wieku (zwiększenie aktywności aminotransferaz, żółtaczka cholestatyczna, swędzenie skóry), i ewentualnie nudności, wymioty, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego i rozwój specyfiką leku.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Penicyliny antyhistafilokokowe (oksacylina)

Oksacylinę stosuje się w wykrywaniu szczepów Staphylococcus aureus opornych na penicylinę. Nie jest skuteczny w przypadku innych patogenów.
Działania niepożądane przejawiają się zaburzeniami dyspeptycznymi, wymiotami, gorączką, zwiększoną aminotransferazą wątroby.

Nie jest skuteczny przy przyjmowaniu doustnym (słabo wchłaniany w przewodzie żołądkowo-jelitowym).

Zalecana droga podawania pozajelitowego. Dorośli 4-12 g / dzień. w 4 wprowadzeniach. Dzieciom przepisuje się 200-300 mg / kg na sześć podań.

Przeciwwskazania do stosowania penicylin obejmują:

  • niewydolność wątroby;
  • mononukleoza zakaźna;
  • ostra białaczka limfoblastyczna.

Cefalosporyny

Wyraźne działanie bakteriobójcze, zwykle normalnie tolerowane przez pacjentów, dobrze połączone z aminoglikozydami.

Działają na chlamydie i mykoplazmę.

Wysoka aktywność przeciwko:

  • flora gram-dodatnia (w tym szczepy odporne na penicylinę);
  • Gram-dodatnie bakterie;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteria.

Antybiotyki cefalosporynowe najnowszej generacji są skuteczne w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek i przewlekłym zapaleniu nerek w stopniu ciężkim.

W przypadku choroby o umiarkowanym nasileniu stosuje się trzecią generację.

(Rofecin, Forcef, Ceftriabol).

Pozajelitowo

W ciężkich przypadkach, do 160 mg / kg w 4 zastrzykach.

Cefoperazon / sulbactam jest jedyną cefalosporyną chronioną przez inhibitor. Jest najaktywniejszy w stosunku do bakterii z rodzaju Enterobacterium, jest gorszy od cefoperazonu pod względem skuteczności przeciwko Pseudomonas aeruginosa.

Ceftriakson i cefoperazon mają podwójną drogę eliminacji, dzięki czemu można je stosować u pacjentów z niewydolnością nerek.

Przeciwwskazania:

  • indywidualna nietolerancja i reakcja krzyżowa na penicyliny;
  • Ceftriakson nie jest stosowany w chorobach dróg żółciowych (może wypaść w postaci soli żółciowych) oraz u noworodków (ryzyko rozwoju żółtaczki).
  • Cefoperazon może powodować hipoprotrombinemię, nie połączoną z napojami alkoholowymi (efekt disulfiramopodobny).

Właściwości przeciwbakteryjne u pacjentów z zapaleniem nerek

Wybór antybiotyku opiera się na identyfikacji organizmu powodując odmiedniczkowe zapalenie nerek (Escherichia coli, paciorkowców staphylo, jelitach oraz, rzadko, Mycoplasma i Chlamydia). Po zidentyfikowaniu patogenu i ustaleniu spektrum jego czułości, stosuje się środek przeciwbakteryjny o najściślej ukierunkowanej aktywności.

Jeśli nie można tego ustalić, zalecane jest leczenie empiryczne. Terapia skojarzona zapewnia maksymalne spektrum działania i zmniejsza ryzyko rozwoju oporności drobnoustroju na antybiotyk.

Należy pamiętać, że preparaty zawierające penicylinę i cefalosporyny są odpowiednie do monoterapii. Aminoglikozydy, karbapenemy, makrolidy i fluorochinolony są stosowane tylko w połączonych schematach.

Jeśli istnieje podejrzenie ropnego skupienia wymagające interwencji chirurgicznej, stosuje się kombinowaną osłonę przeciwbakteryjną w celu wykluczenia powikłań septycznych. Stosuje się fluorochinolony i karbapenemy (lewofloksacyna w dawce 500 mg dożylnie 1-2 razy dziennie, meropenem 1 g trzy razy na dobę).

Pacjenci z cukrzycą i niedoborem odporności są dodatkowo przepisywani lekami przeciwgrzybiczymi (Flukonazol).

Antybiotyki w odmiedniczkowe zapalenie nerek: charakterystyka leków i cechy leczenia

Antybiotyk - niezbędna część terapii terapeutycznej w odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Wybór leku i sposobu jego stosowania zależy od ciężkości schorzenia i natury patogenu. Antybiotyki są częścią podstawowej terapii w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek. Substancje mogą tłumić infekcję, która wywołuje stan zapalny tkanki nerkowej, czyli eliminuje główną przyczynę choroby. W takim przypadku każdy typ antybiotyku wpływa tylko na pewną grupę patogenów. Leczenie odbywa się wyłącznie pod nadzorem lekarza.

Antybiotyki w przewlekłym i ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek

Antybiotyki są naturalnymi lub półsyntetycznymi substancjami zdolnymi do tłumienia niektórych mikroorganizmów, zazwyczaj prokariotycznych i pierwotniaków. Te, które nie niszczą komórek makroorganizmów, są używane jako leki.

W pełni syntetyczne substancje o podobnym działaniu nazywają się antybakteryjnymi lekami chemioterapeutycznymi - na przykład fluorochinolony. Często są one również włączone do kategorii antybiotyków.

Dlaczego te substancje są potrzebne do leczenia?

Aby wyeliminować ostre lub przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, podejmuje się następujące kroki:

  • usunięcie ogniska stanu zapalnego;
  • immunokorygacja i terapia antyoksydacyjna;
  • zapobieganie nawrotom - ten etap realizowany jest w przewlekłej postaci choroby.

Antybiotyki są wymagane na pierwszym etapie leczenia, ponieważ przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek jest infekcja.

Z reguły leczenie składa się z dwóch etapów:

  • empiryczna terapia antybakteryjna - przepisywane są leki o najszerszym spektrum działania, zdolne do tłumienia, jeśli nie eliminowania, większości patogenów. Rozwój infekcji w nerkach jest bardzo szybki, ponadto, jak pokazuje praktyka, pacjenci nie zwlekają z konsultacją z lekarzem. Dlatego leki są przepisywane przed przeprowadzeniem dokładnego badania;
  • terapia specjalistyczna - antybiotyki nie są uniwersalne. Ponadto wrażliwość ciała na substancje jest indywidualna. Aby dowiedzieć się, który konkretny lek ma najlepszy efekt i jest bezpieczny dla pacjenta, przeprowadzana jest analiza - zasiew moczu pod kątem wrażliwości na antybiotyki. Zgodnie z uzyskanymi danymi lek wybierany jest z węższym efektem, ale także bardziej skutecznym.

Jakie są

Widmo patogenów odmiedniczkowego zapalenia nerek jest dość szerokie, ale nie nieskończone, co umożliwia natychmiastowe oznaczenie skutecznego leku.

Lista obejmuje:

  • morganella - mikroorganizm grupy Escherichia coli;
  • enterobakterie - Gram-ujemne bakterie tworzące przetrwalniki, odnoszą się do beztlenowców;
  • Proteus - beztlenowe bakterie tworzące przetrwalniki, jest zawsze obecny w jelitach w określonej ilości i może stać się czynnikiem sprawczym;
  • E. coli - Gram-ujemna bakteria w kształcie pałeczki. Większość szczepów jest nieszkodliwa, jest normalną częścią flory jelitowej i bierze udział w syntezie witaminy K. Zjadliwy szczep działa jako wzbudnik;
  • enterokoki kałowe - ziarniaki Gram-dodatnie, powodują szereg zakażeń klinicznych, w tym odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • Klebsiella jest bakterią w kształcie pałeczki, która szybko rozmnaża się na tle zmniejszonej odporności.

W rzeczywistości każda grupa bakterii jest tłumiona przez swój "własny" antybiotyk.

Wymagania dotyczące przygotowań

Leczenie jest dozwolone nie tylko w przypadku leków hamujących mikroflorę, ale także tych, które są stosunkowo bezpieczne dla mężczyzn i kobiet. Antybiotyki o szerokim działaniu są tylko najgroźniejszą opcją, ponieważ działają na całą mikroflorę - zarówno patogenną, jak i użyteczną.

Preparat musi spełniać następujące wymagania:

  • substancja nie powinna wpływać na stan i funkcjonowanie nerek. Organ jest już obciążony dużym ciężarem i nie jest w stanie poradzić sobie z jego wzrostem;
  • antybiotyk powinien być całkowicie wydalony z organizmu z moczem. Jego ilość w moczu jest jednym z oznak skuteczności gojenia;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek wolał nie bakteriostatyczne i bakteriobójcze leków - aminoglikozydy, penicyliny, czyli tych, którzy nie tylko zabijają bakterie, ale również przyczynić się do usunięcia produktów degradacji, w przeciwnym razie szanse nawrotu choroby.

Leczenie można prowadzić zarówno w domu, jak iw szpitalu - zależy to od ciężkości schorzenia. W każdym razie samoleczenie i lekceważenie zaleceń lekarza prowadzą do najbardziej negatywnych konsekwencji.

Główne recepty antybiotyków na odmiedniczkowe zapalenie nerek

"Rozpoczęcie" antybiotyków

Ogólny mechanizm choroby jest następujący: patogenne bakterie, pojawiające się w tkance nerkowej - z pęcherza lub układu krążenia, namnażają się i syntetyzują określone cząsteczki - antygeny. Ten ostatni postrzega ciało jako obce, dlatego odpowiedź następuje - atak leukocytów. Ale zainfekowane części tkanki są rozpoznawane jako obce. W rezultacie zapalenie rozwija się i rozwija się bardzo szybko.

Ustalenie bez dokładnego zbadania, które bakterie wywołują zapalenie u mężczyzn lub kobiet, jest niemożliwe.

Należą do nich lista następujących leków:

  • Penicylina - a raczej piperacyliny, piąte pokolenie, ponieważ wrażliwość na zwykłe penicyliny jest często mała lub, przeciwnie, nadmierna. Ta kategoria obejmuje ispen, piprax, piprazyl. Są one stosowane do wstrzyknięć dożylnych i domięśniowych. Tłumić bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne.

Stosowane są również półsyntetyczne substancje z ostatniej generacji serii penicylin: penodyl, pentreksyl, wszystkie znane ampicyliny.

  • Cefalosporyny - cenofarm, tsefelim, cefomaks, cefim. Mają bardzo szerokie spektrum działania, są oferowane tylko w formie zastrzyków, ponieważ są bardzo słabo trawione w przewodzie pokarmowym. Najlepsze leki są uważane za 4 pokolenia.
  • Karbapenemy są antybiotykami z grupy beta-laktamowej. Tłumić bakterie beztlenowe i tlenowe, podaje się tylko dożylnie. To jest jenem, meropenem, inwazyjne.
  • Lewomycetyna - chlorocyd, nolycyna, paraksyna. Lek niszczy mechanizm produkcji białka bakterii, który zatrzymuje wzrost. Jest najczęściej stosowany w leczeniu nerek.
  • Bardziej wąsko wyspecjalizowana grupa - minocyklocyklty minoglikozydowe: tobramycyna, sizomycyna. Mogą działać jako antybiotyki wyjściowe w ropnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Są toksyczne, więc czas stosowania jest ograniczony do 11 dni.
  • Fluorochinolony - chemioterapia przeciwbakteryjna: moksyfloksacyna, sparfloksacyna. Różnią się one szerokim zakresem działań, ale są toksyczne dla ludzi. Przebieg stosowania fluorochinolonów nie przekracza 7 dni.

Dawka leku jest obliczana na podstawie masy ciała pacjenta. Stosunek, to znaczy ilość substancji na kg, jest różny i jest obliczany dla każdego leku.

Antybiotyki o szerokim spektrum działania

Antybiotyki o wąskim celu

Wysiew moczu pozwala określić czynnik sprawczy odmiedniczkowego zapalenia nerek i jego wrażliwość na określony lek. Według tych danych lekarz opracowuje kolejną strategię. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę indywidualną wrażliwość pacjenta na leki.

Ogólne zalecenia w tej sprawie nie są możliwe. Często przepisuj połączenie leków, ponieważ patogen może nie być jedynym. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę zgodność leków. Tak więc dobrze łączą się aminoglikozydy i cefalosporyny lub penicyliny i cefalosporyny. Ale tetracykliny i penicyliny lub makrolidy i lewomycetyna są antagonistami: zabrania się przepisywania równoczesnego odbioru.

Leczenie jest również skomplikowane przez fakt, że jeśli istnieją standardowe dawki antybiotyków o szerokim spektrum działania, nie ma takich leków na wąskie leki, więc dla każdego pacjenta lekarz powinien obliczyć indywidualną dawkę biorąc pod uwagę jego stan.

W ostrej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek leki te są zazwyczaj przepisywane.

Jeśli czynnikiem sprawczym jest E. coli, wówczas najskuteczniejsze są leki hamujące bakterie Gram-ujemne: fluorochinolony, aminoglikozydy, cefalosporyny. Kurs trwa co najmniej 14 dni, ale zmiany antybiotyków, ponieważ te leki są nefrotoksyczne.

Jeśli przyczyną choroby jest proteus, przepisać antybiotyki z rodziny aminoglikozydów, ampicylin, gentamycyn. Te pierwsze są stosowane w początkowej fazie leczenia, ale następujące leki są bardziej szczegółowe. Lewomycicyna i cefalosporyny nie są tak skuteczne.

  • Ampicylina jest półsyntetycznym antybiotykiem, przepisywana jest na mieszane infekcje.
  • Gentamycyna jest jednym z wariantów szeregu aminoglikozydów, jest bardzo aktywna w stosunku do Gram-ujemnych bakterii tlenowych.
  • Nitrofuran jest antybakteryjnym środkiem chemicznym o gorszej skuteczności w stosunku do antybiotyków, ale nie toksycznym. Używany w łagodnym przebiegu dolegliwości.

Jeśli patogen enterococcus, najczęściej przepisywany do picia kombinacji leków: lewomycetyna i wankomycyna - tricykliczny glikopeptyd, ampicylina i gentamycyna. W enterokokach najskuteczniejszym lekiem jest zwykła ampicylina.

  • Najbardziej skuteczne działają enterobakterie - gentamycyna, lewomycetyna i palin, antybiotyk z serii chylonicznej. Alternatywnie można podawać cefalosporynę, sulfonamid.
  • Pseudomonas aeruginosa - hamowana gentamycyna, karbenicylina, aminoglikozydy. Lewomycetyna nie jest przepisywana: nie działa na różdżkę synergiczną.
  • W ostrym i przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek często stosuje się fosfomycynę. Zaletą substancja aktywna wobec bakterii Gram-ujemnych i Gram-dodatnich i, ale jego głównym jest coś innego: to jest wydalane z moczem w postaci niezmienionej, czyli nie wpływa na stan tkanki nerek.

Nagrywanie reakcji moczu

PH krwi i moczu wpływa na skuteczność leku. Antybiotyki są również podatne na taki efekt, więc mianowanie jest koniecznie brane pod uwagę ten wskaźnik.

  • W przypadku zaobserwowania kwaśnej reakcji moczu, preferowane są preparaty z serii penicylin, tetracyklin, nowobiocyny, ponieważ ich działanie jest zwiększone.
  • W reakcji alkalicznej erytromycyna, linkomycyna, aminoglikozydy wywierają silniejszy efekt.
  • Lewomycetyna i wankomycyna nie zależą od reakcji ośrodka.

Leczenie w czasie ciąży

Według statystyk odmiedniczkowe zapalenie nerek obserwuje się u 6-10% kobiet w ciąży. Jego rozwój wiąże się z osobliwością tego schorzenia: nerki są ściskane przez rosnącą macicę, co pogarsza odpływ moczu. Płyn zastyga i tworzy sprzyjające warunki do rozwoju choroby. Również zmiana hormonalnego tła prowokuje rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Paradoksalnie, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek praktycznie nie stanowi zagrożenia dla płodu i nie wpływa na przebieg ciąży - oczywiście podczas leczenia. Przewlekła postać jest podatna na leczenie, gdy jest trudniejsza i często prowadzi do przerwania ciąży.

Antybiotyki tetracyklina, seria lewomititinowa, jak również streptomycyna są zabronione, ponieważ leki te niekorzystnie wpływają na rozwój płodu.

  • Jedną z najlepszych opcji dla kobiet w ciąży jest furagin - substancja z serii nitrofuranów. Powodem jest całkowite usunięcie moczu w niezmienionej postaci. Jednak jego przebieg jest ograniczony, ponieważ lek na tle niewydolności nerek wywołuje zapalenie wielonerwowe.
  • Jeśli źródłem zapalenia jest bakteria beztlenowa, zalecana jest linkomycyna, klindamycyna i metronidazol.
  • Penicylina - ampicylina, ampioks i tak dalej są szeroko rozpowszechnione. Jednak wrażliwość na co najmniej jeden lek z serii penicylin wyklucza użycie wszystkich innych.
  • W ciężkich przypadkach preferowane są cefalosporyny. Zwykle są one połączone z aminoglikozydami.
  • Antybiotyki z grupy karbapenemu - thienes, meronem, są również przepisywane na ciężką chorobę. Skuteczność jednego leku jest równa kombinacji cefalosporyny, aminoglikozydu i metronidazolu.

Leczenie antybiotykami należy łączyć z procedurami, które pomagają przywrócić prawidłowy odpływ moczu.

Terapia u dzieci

Najczęściej odmiedniczkowe zapalenie nerek obserwuje się u dzieci w wieku 7-8 lat, ale może wystąpić nawet u niemowląt. Wskazano leczenie szpitalne. Dzieci w wieku szkolnym z łagodną postacią choroby mogą być leczone ambulatoryjnie.

Antybiotyki są również w trakcie leczenia, jak innego sposobu powstrzymania ostrość zapalny - zakażenie, po prostu nie istnieje, a zatem leczenie odmiedniczkowe zapalenie nerek bez nich jest po prostu niemożliwe. Zastosowane metody są takie same: najpierw lek ma szerokie działanie, a po analizie moczu do siewu - wysoce wyspecjalizowany antybiotyk lub kombinacja tego drugiego. W pierwszym etapie lek podaje się dożylnie lub domięśniowo. Pod koniec lub w łagodnej postaci możliwe jest podawanie doustne.

Gdy liczba leukocytów we krwi mniej niż 10-15 przypisanego otrzymać chronione penicyliny - Augmentin, amoksiklav i cefalosporyny - supraks, Zinnat. Przebieg leczenia jest ciągły, lek się nie zmienia.

Popularny wśród urologów dziecięcych i schemat "krok po kroku":

  • W pierwszym tygodniu Augmentin i Index podawane są dożylnie lub domięśniowo;
  • w drugim tygodniu - amoksiklav i zinnat;
  • w trzecim tygodniu używa się suprax.

W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek można zastosować cefiksym - można go stosować od 6 miesięcy. Przy długotrwałym leczeniu ostrej postaci możliwe jest zastąpienie uroseptycznego.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek wymaga długiego leczenia i obfituje w nawroty. Gdy wystąpi ta ostatnia, furagin jest przepisywany w dawce 5 mg na 1 kg masy ciała. Kurs trwa 3 tygodnie. Jego skuteczność zależy od wyników bakposseva.

Lek Nevigramon lub nitroksolin jest przepisywany w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Lek przyjmuje się przez 4 miesiące według kursów - 7-10 dni na początku każdego miesiąca.
W filmie o leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek za pomocą antybiotyków u dzieci, mężczyzn i kobiet:

Skuteczność

Nie ma uniwersalnego, w 100% skutecznego antybiotyku, który może wyleczyć infekcję w ciągu 7 dni. W rzeczywistości leczenie odmiedniczkowe zapalenie przeprowadzane w pewnym stopniu doświadczalnie, ponieważ zależy to od wrażliwości na lek organizmów patogennych bakterii natury, stan ciała i tak dalej.

Ogólną zasadą jest to zalecenie: działanie antybiotyku powinno pojawić się w ciągu 3 dni. Jeśli po trzydniowym kursie stan chorego się nie poprawił, a dane analityczne nie uległy zmianie, lek nie jest skuteczny i powinien zostać zastąpiony innym.

Możliwe jest wzmocnienie działania leku poprzez dodanie substancji przeciwdrobnoustrojowych lub fitoterapii. Ale nie można zastąpić antybiotyku w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Długotrwałe leczenie antybiotykami przewlekłego lub ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek prowadzi do zniszczenia korzystnej mikroflory. Po zakończeniu kursu często przepisywana jest terapia odbudowująca.

Przedawkowanie i zbyt długi czas zażywania narkotyków są niedopuszczalne. Nie wszystkie antybiotyki są bezpieczne, więc ich spożycie jest ograniczone. Ponadto nawet najbezpieczniejszy lek przestaje być skuteczny w miarę upływu czasu.

Zastosowanie antybiotyków zapewnia wyleczenie choroby, wszystkie inne rzeczy są równe. Jednak wybór leku, dawkowanie i tryb leczenia są bardzo indywidualne i wymagają wysokiego poziomu profesjonalizmu i znajomości tematu.