Antybiotyk na odmiedniczkowe zapalenie nerek

Kliniki

Pozostaw komentarz 27 703

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest leczone głównie w szpitalu, ponieważ pacjent wymaga stałej opieki i nadzoru. Antybiotyki przeciw odmiedniczkowe zapalenie nerek są objęte obowiązkowym kompleksem leczenia, dodatkowo pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku, obfitość drinka i dostosowanie żywienia. Czasami terapia antybiotykowa jest dodatkiem do leczenia chirurgicznego.

Informacje ogólne

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest częstym zakaźnym uszkodzeniem nerek spowodowanym przez bakterie. Zapalenie rozciąga się na miednicę, kielich i miąższ nerki. Choroba często występuje u małych dzieci, co jest związane z charakterystyką struktury układu moczowo-płciowego lub z wrodzonymi patologiami. Grupa ryzyka nadal obejmuje:

  • kobiety podczas ciąży;
  • dziewczęta i kobiety, które mają aktywne życie seksualne;
  • dziewczyny poniżej 7 lat;
  • starsi mężczyźni;
  • mężczyźni z rozpoznaniem gruczolaka prostaty.
Przejście choroby do postaci przewlekłej następuje w wyniku przedwczesnej terapii przeciwbakteryjnej.

Niewłaściwe lub nieodpowiednie rozpoczęcie terapii antybiotykowej prowadzi do przejścia choroby z ostrej na przewlekłą. Czasami poszukiwanie pomocy medycznej prowadzi do dysfunkcji nerek, w rzadkich przypadkach do martwicy. Główne objawy odmiedniczkowe zapalenie nerek - temperatura ciała od 39 stopni i powyżej, częste oddawanie moczu i ogólne pogorszenie. Czas trwania choroby zależy od postaci i objawów choroby. Czas leczenia w szpitalu wynosi 30 dni.

Zasady skutecznego leczenia

Aby skutecznie pozbyć się zapalenia, należy jak najszybciej rozpocząć leczenie antybiotykami. Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek składa się z kilku etapów. Pierwszym etapem jest wyeliminowanie źródła zapalenia i prowadzenie terapii przeciwutleniającej. W drugim etapie procedury antybiotykowe są uzupełniane procedurami zwiększającymi odporność. Postać przewlekła charakteryzuje się stałymi nawrotami, dlatego stosuje się immunoterapię, aby uniknąć ponownej infekcji. Główną zasadą leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek jest wybór antybiotyku. Korzystny jest lek, który nie ma działania toksycznego na nerki i walki z różnymi patogenami. W przypadku, gdy 4-go dnia przepisany antybiotyk odmiedniczkowego zapalenia nerek nie daje wyniku pozytywnego, ulega zmianie. Zwalczanie źródła zapalenia obejmuje dwie zasady:

  1. Terapia rozpoczyna się przed uzyskaniem wyników bakterioemicznego moczu.
  2. Po otrzymaniu wyników inokulacji, jeśli to konieczne, dostosowuje się terapię przeciwbakteryjną.
Powrót do spisu treści

Patogeny

Odmiedniczkowe zapalenie nerek nie ma określonego patogenu. Choroba wywoływana jest przez drobnoustroje znajdujące się w ciele lub drobnoustrojach, które zostały wszczepione ze środowiska. Długotrwała antybiotykoterapia doprowadzi do zajęcia się infekcją wywołaną przez patogenne grzyby. Najczęstszymi patogenami są mikroflora jelitowa: bakterie coli i kokcy. Prowadzenie leczenia bez antybiotyków wywołuje pojawienie się kilku patogenów w tym samym czasie. Patogeny:

  • proteina;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokoki, gronkowce i paciorkowce;
  • Candida;
  • Chlamydia, mykoplazm i ureaplasma.
Powrót do spisu treści

Jakie antybiotyki są przepisane na odmiedniczkowe zapalenie nerek?

Ostatnio, aby leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek, stosuje się stopniową antybiotykoterapię - wprowadzenie antybiotyków w 2 etapach. Pierwsze leki są wstrzykiwane z zastrzykami, a następnie przechodzą na przyjmowanie pigułki. Stopniowa terapia antybakteryjna zmniejsza koszty leczenia i termin pobytu w szpitalu. Przyjmują antybiotyki do czasu normalizacji temperatury ciała. Czas trwania terapii wynosi co najmniej 2 tygodnie. Terapia antybiotykowa obejmuje:

  • fluorochinole - "lewofloksacyna", "cyprofloksacyna", "ofloksacyl";
  • cefalosporyny trzeciej i czwartej generacji - "Cefotaksym", "Cefoperazon" i "Ceftriakson";
  • aminopenicyliny - "Amoksycylina", "Flemoxin Solutab", "Ampicillin";
  • aminoglikozydy - "Tevomycin", "Gentamicin".
  • makrolidy - są stosowane przeciwko chlamydiom, mykoplazmom i ureaplasma. "Azytromycyna", "Klarytromycyna".
Powrót do spisu treści

Jakie antybiotyki są leczone z powodu chronicznego odmiedniczkowego zapalenia nerek?

Głównym celem terapii w leczeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest niszczenie patogenu w drogach moczowych. Leczenie przeciwbakteryjne z przewlekłą postacią odmiedniczkowego zapalenia nerek prowadzi się w celu uniknięcia nawrotu choroby. Zastosuj grupę antybiotyków cefalosporyn, ze względu na to, że zawartość leku we krwi jest przechowywana tak długo, jak to możliwe. Cefalosporyny trzeciej generacji przyjmowane są doustnie i w postaci zastrzyków, więc ich stosowanie jest odpowiednie do stopniowej terapii. Okres półtrwania leku z nerek wynosi 2-3 dni. Nowe cefalosporyny ostatniej czwartej generacji nadają się do walki z bakteriami Gram-dodatnimi. W chorobie przewlekłej stosuje się:

  • "Cefuroxime" i Cefotaxime;
  • "Klawulanian amoksycyliny";
  • "Ceftriakson" i "Ceftibuten".
Powrót do spisu treści

Leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Pojawił się ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, wymaga pilnej antybiotykoterapii. Aby zniszczyć źródło choroby w początkowej fazie, użyj antybiotyku o szerokim spektrum działania w dużej dawce. Najlepsze leki w tym przypadku - trzecia generacja cefalosporyn. Aby zwiększyć skuteczność leczenia, należy połączyć dwa leki - "Cefiksim" i "Klawulanian amoksycyliny". Lek podaje się raz dziennie, a terapię prowadzi się do czasu poprawy wyników testu. Czas trwania leczenia wynosi nie mniej niż 7 dni. Wraz z terapią antybiotykową przyjmowane są leki zwiększające odporność. Nazwę leku i dawkę ustala wyłącznie lekarz, biorąc pod uwagę wiele czynników.

Dawkowanie leków w tabletkach

  • "Amoksycylina" - 0, 375-0,625 g, pić 3 razy dziennie.
  • "Lewofloksacyna" - 0,25 g / dzień.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, zażywać 2 razy dziennie.
  • "Tsifimime" - 0,4 grama, pić raz dziennie.
Powrót do spisu treści

Zastrzyki z odmiedniczkowe zapalenie nerek

  • "Amoksycylina" - 1-2 g, 3 razy dziennie.
  • "Ampicylina" - 1,5-3 g, 4 razy dziennie.
  • "Lewofloksacyna" - 0,5 g / dzień.
  • "Gentamycyna" - 0,08 g, 3 razy dziennie.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, 2 razy dziennie.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 razy dziennie.
  • "Ceftriakson" - 1-2 g / dzień.
Powrót do spisu treści

Opór

Nieprawidłowa terapia przeciwbakteryjna lub nieprzestrzeganie zasad podawania leku prowadzi do powstawania bakterii opornych na antybiotyki, z późniejszymi trudnościami w wyborze leku. Stabilność bakterii na leki przeciwbakteryjne powstaje, gdy beta-laktamazy pojawiają się w chorobotwórczych mikroorganizmach, substancji hamującej działanie antybiotyków. Niewłaściwe stosowanie antybiotyków prowadzi do śmierci bakterii wrażliwych, a ich miejsce zajmują odporne mikroorganizmy. W leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek nie należy stosować:

  • antybiotyki z grupy aminopenicylin i fluorochinoli, jeśli patogenem jest E. coli;
  • tetracyklina;
  • nitrofurantoina;
  • chloramfenikol;
  • kwas azotowy.
Powrót do spisu treści

Antybiotyki przepisywane kobietom w czasie ciąży

Nieszkodliwość i niski poziom wrażliwości bakterii chorobotwórczych są głównymi kryteriami wyboru leczenia przeciwbakteryjnego w czasie ciąży. Ze względu na toksyczność wiele leków nie nadaje się dla kobiet w ciąży. Na przykład sulfonamidy powodują encefalopatię bilirubiny. Zawartość trimetoprimu w antybiotyku zaburza normalne tworzenie się cewy nerwowej u dziecka. Antybiotyki z grupy tetracyklinowej - dysplazja. Ogólnie rzecz biorąc, lekarze ciężarnych używają cefalosporyn 2-3 grup, rzadziej przepisują antybiotyki z grupy penicylin i aminoglikoidów.

Jaki antybiotyk jest lepszy dla dzieci?

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci występuje w domu lub w placówce medycznej, zależy to od przebiegu choroby. Łatwy stopień odmiedniczkowego zapalenia nerek nie wymaga wyznaczenia zastrzyków, terapia antybakteryjna odbywa się doustnie (zawiesiny, syropy lub tabletki). Antybiotyk podawany dziecku powinien być dobrze wchłaniany z przewodu pokarmowego i korzystnie powinien być przyjemny dla smaku.

Przy pierwszych objawach choroby, aż do uzyskania wyników bakteriosemicznego moczu, dziecku przypisuje się "chronioną" penicylinę lub cefalosporyny drugiej grupy. Najlepszy lek na odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci - "Augmentin", skuteczne w 88% przypadków. Dotyczy leków o niskiej toksyczności. Po kompleksowej terapii przeciwbakteryjnej przepisywany jest homeopatyczny lek "Kanefron". Skomplikowana postać choroby obejmuje zmianę leku przeciwbakteryjnego co 7 dni.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek antybiotykami

Jedną z najczęstszych chorób nerek jest odmiedniczkowe zapalenie nerek. Jest to zapalenie nerek spowodowane przez bakterie. Najczęściej odmiedniczkowe zapalenie nerek ma wpływ na dzieci w wieku 7-9 lat, dziewczęta i kobiety, które prowadzą aktywne życie seksualne. U dzieci choroba jest spowodowana koniecznością dostosowania aparatu moczowego do nowych warunków (np. Do szkoły), a także specyfiki struktury anatomicznej. Mężczyźni z gruczolakiem prostaty również cierpią na tę chorobę.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek

Standardowymi objawami odmiedniczkowego zapalenia nerek są: ból głowy, gorączka 38-39, dreszcze, bóle mięśni, ból pleców, zgaga, blada skóra. Jeśli te objawy wystąpią, należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem prowadzącym badania i zalecić prawidłowy przebieg leczenia.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek w łagodnej postaci jest z reguły leczone w domu. Pacjentowi przepisuje się dietę, odpoczynek w łóżku i przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych w tabletkach lub zastrzykach. Skomplikowane formy choroby mogą powodować ogromne problemy, na przykład w ostrej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek, temperatura wzrasta do 40 stopni i pojawia się chłód, a także charakterystyczny ból mięśni i wymioty. Objawy są podobne do takich chorób, jak zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego i inne, dlatego bardzo ważne jest prawidłowe rozpoznanie choroby.

Funkcja antybiotyków

Antybiotyki w odmiedniczkowe zapalenie nerek koncentrowały się na hamowaniu lub zwiększenia aktywności drobnoustrojów, to znaczy, że są tępe lub stymulowania wzrostu bakterii. Odmiedniczkowe zapalenie nerek lekarz przepisze antybiotyk tabletki lub zastrzyki, które nie mają działanie toksyczne i nie zaszkodzić nerki. Zidentyfikować patogen odmiedniczkowe zapalenie nerek nie jest łatwe. Aby to zrobić, należy przytrzymać serię testów, które pokazują stan nerek i ich wydolność, a także funkcjonowanie dróg moczowych.

Egzamin

Przed rozpoczęciem leczenia specjalista jest zobowiązany do przeprowadzenia badania, w którym zidentyfikuje przyczynę choroby. Badanie bakteriologiczne moczu jest obowiązkowe. Chociaż nie daje to wielkiej gwarancji wykrycia drobnoustroju, pomoże w znalezieniu przyczyny choroby. Chroniczna lub ostra postać odmiedniczkowego zapalenia nerek zależy bezpośrednio od metody leczenia.

Przyjmowanie antybiotyków w tabletkach lub zastrzykach, a także rehabilitacja po leczeniu jest również inne. Leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek powinno prowadzić do normalizacji wypływu moczu i samo-wydalania drobnoustrojów z organizmu.

Innym ważnym czynnikiem w leczeniu przewlekłych chorób jest zapobieganie zaostrzeniu choroby w przyszłości. W 90% przypadków czynnikiem wywołującym chorobę jest E. coli, więc leczenie lekami przeciwbakteryjnymi powinno być ukierunkowane na precyzyjne zwalczanie tej choroby.

Leczenie

Po testach lekarz przepisuje leczenie antybiotykami. Najczęściej spotykane są 4 grupy antybiotyków. Są najbardziej skuteczne i nietoksyczne dla pacjenta.

Grupy aminopenicylin

To jest Penicylina i Amoksycylina. Mają doskonałą tolerancję i są przepisywane nawet kobietom w ciąży, hamują działanie bakterii, ale przy długotrwałym przyjmowaniu mogą wystąpić takie objawy, jak nudności, wymioty, utrata apetytu, zawroty głowy. Z reguły symptomy te ustają po ukończeniu kursu. Nadal możliwe stany zapalne skóry i swędzenie.

Aminoglikozydowe leki przeciwbakteryjne

Są bardzo nefrotoksyczne i mają silne właściwości przeciwdrobnoustrojowe. Najczęściej upośledzenie słuchu je pogarsza, dlatego nie są one przekazywane osobom starszym. Wzrasta także pragnienie i spadek wydalanego moczu. Kobiety w ciąży są wypisywane z ostrożnością, ponieważ lek łatwo przechodzi przez łożysko i może niekorzystnie wpływać na płód. Przyjmowanie tych leków nie jest dozwolone częściej niż raz w roku, ale skuteczność tego typu antybiotyków jest bardzo wysoka.

Fluorochinolony

Ze złożoną postacią choroby przepisywane są fluorochinolony. Są one przepisywane w postaci zastrzyków, które powinny być wykonywane dwa razy dziennie. Mają niską toksyczność i nie powodują skutków ubocznych. Takie leczenie znacznie przyspiesza leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek, ale dzieci poniżej 16 roku życia i kobiety w ciąży nie mogą przyjmować leku. Ten antybiotyk przenika do tkanek dotkniętych bakteriami i hamuje rozmnażanie się drobnoustrojów.

Cefalosporyny

Leki takie są przepisywane w postaci zastrzyków, są mało toksyczne i są używane przez około dwa tygodnie. Lek jest jeden i najbezpieczniejszy, nie ma skutków ubocznych i jest szybko usuwany z organizmu.

Często używane

Do tej pory najczęściej stosowaną grupą leków na fluorochinolon. Mają niską toksyczność i nie powodują powikłań, a także są dobrze tolerowane przez pacjentów. Jednak lek ten jest zabroniony dla dzieci w wieku poniżej 18 lat, ponieważ substancje w nim zawarte wpływają na okostną i periaton, co sprzyja wzrostowi i rozwojowi kości. Oznacza to, że lek spowolni wzrost kości szkieletu.

Preparatów z tej grupy nie należy przyjmować z łagodnymi postaciami zakażenia. Norfloksacyna jest częściej stosowana w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego, ponieważ trudniej wnika do tkanek niż inne leki. Lekkie formy odmiedniczkowego zapalenia nerek leczone są następującymi lekami:

Leki te hamują bakterie, są doskonale wchłaniane przez jelita i łatwo wychodzą na zewnątrz.

Komplikacje

Jeśli poprawa nie zostanie zaobserwowana w ciągu 3-4 dni, lekarz może dodać do przebiegu leczenia:

  • Penicylina;
  • Erytromycyna;
  • Oleandomycynę;
  • Lewomycetyna.

Penicylina

Penicylinę przepisuje się dzieciom od pierwszego roku życia, ale jest to surowo zabronione dla kobiet w ciąży.

Erytromycyna

Kobietom karmiącym nie wolno przyjmować erytromycyny, ponieważ może ona wpływać na mleko matki, a tym samym na dziecko. Dzieci starsze niż 3 lata przyjmowania leku są dozwolone, ale tylko po zbadaniu i wykryciu rodzaju bakterii.

Oleandomycynę

Współczesna medycyna prawie porzuciła lek Oleandomycynę: wpływa niekorzystnie na miąższ wątroby, a także reakcję alergiczną. Pielęgnowanie i ciąża są przepisywane bardzo rzadko i bardzo ostrożnie.

Lewomycetyna

Kobiety w ciąży są przeciwwskazane z lewomycetyną. Ten szeroki antybiotyk ma na celu niszczenie szkodliwych bakterii, jest również stosowany w chorobach wirusowych. Jest przeciwwskazane dla osób cierpiących na choroby krwi, a także jest zabronione dla tych, którzy mają zaburzenia czynności wątroby.

Obowiązkowe kryteria przyjmowania antybiotyków

Antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek są przepisywane tylko po przeprowadzeniu testów, które ujawniają rodzaj drobnoustroju i jego wrażliwość na antybiotyki. Dawka jest również wybierana indywidualnie. Uwzględnia to stan ciała jako całości i, co najważniejsze, nerki. Istnieje ogromna liczba leków, które są w stanie wyleczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek zarówno na wczesnych etapach, jak i na późniejszych etapach. Pamiętaj: natychmiast po wystąpieniu objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek powinieneś niezwłocznie umówić się na wizytę u lekarza. Samoleczenie może pogorszyć stan.

Korzyści z antybiotyków

Zaletą w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek przy pomocy antybiotyków jest czas. W przeciwieństwie do fotopreparatów, przebieg leków przeciwbakteryjnych nie przekracza dwóch tygodni. Efektem ubocznym fotopreparatów jest działanie moczopędne, które promuje rozwój kamieni, a one z kolei wywołują drugi etap odmiedniczkowego zapalenia nerek. Antybiotyki działają bezpośrednio na ogniska choroby i nie mają szkodliwego wpływu na inne narządy.

Jakie antybiotyki w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek: lista leków i zasady terapii lekowej

Chorobom nerek często towarzyszy proces zapalny. U wielu pacjentów urologowie diagnozują odmiedniczkowe zapalenie nerek. Leczenie antybiotykami hamuje aktywność patogennych mikroorganizmów.

Przy wyborze preparatów lekarz rozważa rodzaj bakterii, stopień uszkodzenia nerek, działanie leku - bakteriobójczego lub bakteriostatycznego. W ciężkich przypadkach skuteczne połączenie dwóch związków przeciwbakteryjnych. Jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek za pomocą antybiotyków? Jakie leki są najczęściej przepisywane? Jak długo trwa terapia? Odpowiedzi w artykule.

Przyczyny choroby

Odmiedniczkowe zapalenie nerek - zapalenie tkanki nerkowej. Zakażenie przenika z pęcherza (najczęściej), od ognisk patologicznych w innych częściach ciała z limfą i krwią (rzadziej). Bliskość genitaliów i odbytu do cewki moczowej wyjaśnia częsty rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet. Głównym typem patogenu jest E. coli. Również lekarze rozróżniają podczas siewu klebsiella w moczu, gronkowca, enterokoków, proteusów, pseudomonadów.

Jedną z przyczyn patologii jest niewłaściwe leczenie chorób zakaźnych dolnych partii układu moczowego. Mikroorganizmy chorobotwórcze stopniowo podnoszą się, przenikają do nerek. Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek jest długie, często występują nawroty.

Drugi powód - zastój moczu z problemem z odpływem płynu, wielokrotne odlewanie wydzielin w miedniczce nerkowej. Refluks pęcherzowo-cewkowy zakłóca funkcjonowanie pęcherza i nerek, prowokuje proces zapalny, aktywne namnażanie patogennych mikroorganizmów.

Kod zapalenia nerek zgodnie z ICD - 10 - N10 - N12.

Dowiedz się o objawach gruźlicy nerek, a także o sposobach leczenia tej choroby.

Jak usunąć kamienie z nerek kobiet? Skuteczne opcje leczenia są opisane na tej stronie.

Znaki i objawy

Choroba występuje w postaci ostrej i przewlekłej. W zaawansowanych przypadkach patologii zakażenie obejmuje wiele części ciała, stan wyraźnie się pogarsza.

Główne objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek:

  • silny, ostry ból w okolicy lędźwiowej;
  • napady mdłości;
  • wzrost temperatury do +39 stopni;
  • tachykardia;
  • dreszcze;
  • duszność;
  • ból głowy;
  • słabość;
  • częste oddawanie moczu;
  • mała obrzęk tkanek;
  • zmiana koloru moczu (zielonkawy lub czerwony);
  • pogorszenie stanu;
  • na podstawie wyników analizy moczu zwiększa się poziom leukocytów - 18 jednostek i więcej.

Rodzaje, formy i etapy patologii

Lekarze dzielą się:

  • ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Klasyfikacja nerkowego odmiedniczkowego zapalenia nerek według postaci:

Klasyfikacja uwzględniająca sposoby przenikania zakażenia do nerek:

Klasyfikacja według obszaru lokalizacji:

Metody leczenia zapalenia nerek antybiotykami

Jak leczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek za pomocą antybiotyków? W przypadku braku terminowej terapii zapalenia nerek choroba zakaźna-zapalna wywołuje komplikacje. W ciężkich postaciach odmiedniczkowego zapalenia nerek, u 70 pacjentów na 100 rozwija się nadciśnienie (wzrost ciśnienia). Wśród niebezpiecznych konsekwencji na tle zaniedbanych przypadków jest posocznica: stan zagraża życiu.

Główne zasady terapii lekowej na odmiedniczkowe zapalenie nerek:

  • wybór środka przeciwbakteryjnego, biorąc pod uwagę stan nerek, aby zapobiec uszkodzeniu dotkniętych tkanek. Lek nie powinien niekorzystnie wpływać na osłabione narządy;
  • Urolog z konieczności wyznacza bakposev do ujawnienia rodzaju patogennych mikroorganizmów. Dopiero w teście na wrażliwość na kompozycje przeciwbakteryjne lekarz zaleca stosowanie leku hamującego stany zapalne w nerkach. W ciężkim przebiegu choroby, gdy nie ma odpowiedzi z laboratorium, stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, na tle których ginie bakteria Gram-ujemna i Gram-dodatnia;
  • najlepszą opcją są leki dożylne. W przypadku tego typu iniekcji składniki aktywne natychmiast dostają się do krwioobiegu i nerek, działają po krótkim czasie od wstrzyknięcia;
  • przepisując lek przeciwbakteryjny, należy wziąć pod uwagę poziom kwasowości moczu. Dla każdej grupy leków istnieje określone środowisko, w którym właściwości terapeutyczne przejawiają się w pełni. Na przykład dla gentamycyny pH powinno wynosić od 7,6 do 8,5, ampicylinę od 5,6 do 6,0, kanamycynę od 7,0 do 8,0;
  • antybiotyk o wąskim lub szerokim spektrum działania powinien być wydalany z moczem. To wysokie stężenie substancji czynnej w płynie wskazuje na udaną terapię;
  • kompozycje przeciwbakteryjne o właściwościach bakteriobójczych - najlepsza opcja w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek. Po kuracji terapeutycznej nie tylko aktywność życiowa patogennych bakterii jest zakłócona, ale także produkty rozkładu są całkowicie eliminowane na tle śmierci niebezpiecznych mikroorganizmów.

Jak zrozumieć, że leki przeciwbakteryjne są skuteczne

Lekarze identyfikują szereg kryteriów oceny skuteczności leczenia:

  • wcześnie. Pierwsze pozytywne zmiany zauważalne są po dwóch lub trzech dniach. Zmniejszają się oznaki zatrucia, zespół bólowy, słabość zanika, praca nerek normalizuje się. Po trzech lub czterech dniach analiza wykazuje wygląd sterylnego moczu;
  • później. Po 2-4 tygodniach pacjenci zauważają znaczną poprawę stanu, napady dreszczy, nudności i gorączki zanikają. Analiza moczu 3-7 dni po zakończeniu leczenia wykazuje brak patogennych mikroorganizmów;
  • końcowy. Lekarze potwierdzają skuteczność leczenia, jeśli powtórne zakażenie układu moczowego nie nastąpi w ciągu 3 miesięcy po zakończeniu przyjmowania antybiotyków.

Ważne:

  • zgodnie z wynikami badań, na podstawie monitorowania przebiegu antybiotykoterapii w odmiedniczkowym zapaleniu nerek lekarze stwierdzili, że największą skuteczność leczenia zapewniają częste zmiany leku. Często stosuj schemat: ampicylina, następnie - erytromycyna, następnie - cefalosporyny, następny etap - nitrofurany. Nie używaj jednego rodzaju antybiotyków przez długi czas;
  • z zaostrzeniem, które rozwija się po przyjęciu dwóch lub czterech kursów leczenia przeciwbakteryjnego, wyznaczyć lek przeciwzapalny (nie antybiotyk) na 10 dni;
  • w przypadku braku wysokiej temperatury i jasno wyrażonych objawów zatrucia, preparaty Negam lub nitrofuran są przepisywane bez wcześniejszego zastosowania środków przeciwbakteryjnych.

Dowiedz się o objawach ostrego zapalenia cewki moczowej u kobiet, a także o możliwościach leczenia tej choroby.

Jak leczyć ciśnienie nerek i co to jest? Przeczytaj odpowiedź na ten adres.

Przejdź do http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html i przeczytaj informacje o objawach i leczeniu zespołu policystycznych chorób nerek.

Główne rodzaje leków z odmiedniczkowym zapaleniem nerek

Istnieje kilka grup związków przeciwbakteryjnych, które najbardziej aktywnie hamują aktywność drobnoustrojów chorobotwórczych w nerkach i pęcherzu moczowym:

  • antybiotyki do odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet są wybierane z uwzględnieniem ciężkości choroby, poziomu kwasowości moczu, charakteru procesu (ostrego lub przewlekłego). Średni czas trwania leczenia dla jednego kursu wynosi od 7 do 10 dni. Sposób podawania: podawanie pozajelitowe (wstrzyknięcie) lub doustne (tabletki);
  • Antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek u mężczyzn urolog bierze pod uwagę takie same czynniki jak u kobiet. Sposób stosowania zależy od ciężkości patologii nerek. Aby szybko usunąć objawy w aktywnym procesie zapalnym, wyznaczyć roztwory do podawania dożylnego.

Skuteczne preparaty:

  • grupy fluorochinolonów. Antybiotyki są często wybierane jako preparaty pierwszej linii leczenia procesów zapalnych w nerkach. Pefloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin. Przypisuj pigułki lub zastrzyki, w zależności od nasilenia przepływu. Aplikacja - 1 lub 2 razy dziennie przez 7-10 dni;
  • grupa cefalosporyn. W nieskomplikowanym przebiegu patologii przepisuje się preparaty drugiej generacji: cefuroksym, cefaklor (trzy razy dziennie, od tygodnia do 10 dni). W leczeniu ciężkich postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek kobietom i mężczyznom przepisuje się leki trzeciej generacji. Skuteczne tabletki: Cefiksym, Ceftibuten (1 lub 2 razy dziennie, 7 do 10 dni). Rzadziej cefalosporyny jednej generacji są przepisywane: Cefazolinum, Cefradin (2 lub 3 razy dziennie przez 7-10 dni);
  • grupa β-laktamowa. Leki nie tylko zatrzymują proces zapalny, ale także mają szkodliwy wpływ na gronkowce, Pseudomonas aeruginosa. Ampicylinę, amoksycylinę podaje się w postaci tabletek i roztworów do wstrzykiwań. Optymalne kombinacje: Amoksycylina plus kwas klawulanowy, Ampicylina plus Sulbaktam. Czas trwania leczenia - od 5 do 14 dni, dawkowanie i częstość stosowania zależy od przebiegu choroby - od dwóch do czterech wprowadzeń lub technik;
  • grupa aminocyklitoli minoglikozydowych. Przypisuj ropnym odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Skuteczne preparaty trzeciej i czwartej generacji: Izepamycyna, Sizimitsin, Tevomycin;
  • grupa aminoglikozydów (preparaty drugiej linii). Amikatsin, Gentamicin. Stosowany w przypadku wykrycia zakażenia szpitalnego lub ze skomplikowanym przebiegiem odmiedniczkowego zapalenia nerek. Często w połączeniu z cefalosporynami, penicylinami. Przypisywanie wstrzyknięć antybiotyków 2 lub 3 razy dziennie;
  • grupy penicyliny, piperacyliny rozładowujące. Nowe kompozycje piątej generacji. Szerokie spektrum działania, hamuje aktywność bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych. Przypisać dożylnie i domięśniowo. Pipracil, Isipen, sól sodowa, Picillin.

Leki na odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci

W przypadku patologii drobnoustrojowo-zapalnych nerek przyjmuje się mocz na bapsoseva. Zgodnie z wynikami testu, identyfikowana jest flora patogenna, określana jest wrażliwość na jeden lub więcej leków przeciwbakteryjnych.

Terapia jest długa, ze zmianą antybiotyku. Jeśli po dwóch lub trzech dniach nie pojawią się pierwsze oznaki poprawy, ważne jest, aby wybrać inny środek. Leki przeciwbakteryjne stosowane do zaniku objawów zatrucia i gorączki.

Zalecenia dotyczące leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci:

  • z ciężkim odurzaniem, silnym bólem w nerkach, problemami z odpływem moczu przepisują antybiotyki: cefalosporyny, ampicylina, karbenicylina, Ampiox. Wstrzyknięcie domięśniowe kompozycji jest odpowiednie dla młodych pacjentów trzy lub cztery razy dziennie;
  • lekarz obserwuje wynik terapii. Przy braku dodatnich przesunięć stosuje się rezerwowe antybiotyki. Aminoglikozydy negatywnie wpływają na tkankę nerkową, ale szybko hamują aktywność niebezpiecznych mikroorganizmów. Aby zmniejszyć działanie nefrotoksyczne, dzieciom przepisuje się dawkę leku, dwa razy dziennie przez tydzień. Ważne jest, aby wiedzieć: aminoglikozydy z odmiedniczkowym zapaleniem nerek we wczesnym wieku nie są przepisywane. Ta grupa antybiotyków nie jest stosowana w przypadku niewydolności nerek i skąpomoczu.

Zalecenia profilaktyczne

Aby zapobiec chorobie, ważne jest przestrzeganie prostych zasad zapobiegania odmiedniczkowemu zapaleniu nerek:

  • unikaj hipotermii;
  • obserwuj dokładną higienę genitaliów;
  • Codzienne używanie czystej wody - do półtora litra;
  • Pamiętaj, aby jeść pierwsze potrawy, pić herbatę, mors, naturalne soki - do 1,5 litra;
  • w leczeniu chorób nosogardzieli, próchnicy, zapalenia ozębnej;
  • unikać ostrych, smażonych, solonych potraw, produktów wędzonych, marynat, słodkiej sody;
  • terminowe leczenie chorób kobiecej i męskiej sfery seksualnej, pęcherza moczowego, nerek;
  • co roku wykonywać USG układu moczowego, co sześć miesięcy, aby wykonać badanie moczu.

Przydatne wideo - porady ekspertów na temat leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek za pomocą antybiotyków:

Zastosowanie antybiotyków w odmiedniczkowym zapaleniu nerek

Odmiedniczkowe - ryzyko choroby charakteryzującej zapalenia zlokalizowanego w nerkach (miąższu, czyli materiałów funkcjonalnych, kubki i korpusy miednicy układu moczowego..). Według informacji statystycznych corocznie w placówkach medycznych naszego kraju zarejestrowanych jest ponad milion przypadków pacjentów z ostrym typem choroby; około 300 tysięcy osób jest hospitalizowanych w szpitalu.

Antybiotyki na odmiedniczkowe zapalenie nerek - podstawa leczenia choroby. Bez odpowiedniej terapii przebieg choroby może być nasilony przez związane z nią infekcje, które powodują różne komplikacje (najsilniejszy z nich to posocznica). Dane medyczne są nieubłagane: śmiertelność pacjentów z ropnym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, która sprowokowała rozwój infekcji krwi, występuje w ponad 40% przypadków.

Krótki opis choroby

Pomimo osiągnięć współczesnej medycyny, odmiedniczkowe zapalenie nerek jest nadal uważane za trudną do zdiagnozowania chorobę, więc samoleczenie - zwłaszcza antybiotyki - jest surowo zabronione w domu (bez wizyty u lekarza). Nieterminowe rozpoczęcie leczenia - lub jego nieprawidłowość - może prowadzić do śmierci.

Pilne zgłoszenie się do kliniki jest konieczne, gdy pojawiają się następujące objawy:

  • dreszcze, któremu towarzyszy wzrost temperatury ciała do 39-40 stopni;
  • ból głowy;
  • bolesne odczucia w okolicy lędźwiowej (z reguły łączą się w ciągu 2-3 dni od momentu pogorszenia stanu zdrowia) po stronie chorej nerki;
  • zatrucie (pragnienie, pocenie się, bladość, suchość w jamie ustnej);
  • ból w palpacji nerki.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą, która może wystąpić w każdym wieku, ale specjaliści nadal wyróżniają trzy główne grupy pacjentów, których ryzyko choroby jest o rząd wielkości wyższe:

  1. Dzieci poniżej 3 roku życia, w szczególności dziewczynki.
  2. Kobiety i mężczyźni poniżej 35 lat (choroby częściej dotykają kobiety).
  3. Osoby w podeszłym wieku (powyżej 60 lat).

Częstość występowania wśród płci pięknej wynika z osobliwości struktury anatomicznej i zmiany ich tła hormonalnego (na przykład podczas ciąży).

Jakie są zasady przepisywania antybiotyków?

Gdy odwiedza się placówkę medyczną, specjalista po przeprowadzeniu badania ogólnego przepisze dodatkowe badania (np. Ogólną analizę krwi i moczu).

Od odmiedniczkowe zapalenie występuje w wyniku intensywnego wzrostu kolonii różnych mikroorganizmów - bakterii Escherichia coli (około 49% przypadków), Klebsiella i Proteus (10%), kału enterokoki (6%), oraz inne czynniki zakaźne - do określenia rodzaju patogenu dodatkowo użyć badania mikrobiologiczne ( w szczególności, bakteriologiczna hodowla płynu biologicznego, tj. moczu). Antybiotyki dla stanu zapalnego nerek wybiera się na podstawie danych z wszystkich powyższych analiz.

Bakposev stosuje się również w przypadku nawrotu choroby, w celu identyfikacji wrażliwości drobnoustrojów na stosowane produkty medyczne.

Często wyznaczanie leków przeciwbakteryjnych występuje tylko na podstawie obrazu klinicznego choroby, aby zapobiec dalszemu rozwojowi choroby. Później, po otrzymaniu wyników badań laboratoryjnych, można dostosować schemat leczenia.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek i terapia antybakteryjna

Zastosowanie przebiegu antybiotyków pozwala w krótkim czasie ustabilizować stan pacjenta, aby uzyskać pozytywną dynamikę kliniczną. Temperatura pacjenta spada, poprawia się stan zdrowia, zanikają oznaki zatrucia. Stan nerek jest znormalizowany, a kilka dni po rozpoczęciu leczenia testy wracają do normy.

Często po 7 dniach takiego leczenia bapsy mają wyniki negatywne.

W leczeniu pierwotnej infekcji zwykle przepisuje się krótkie cykle leków przeciwdrobnoustrojowych; Aby stosować antybiotyki przez długi czas, zaleca się pracownikom służby zdrowia skomplikowane formy choroby.

Przy ogólnym zatruciu organizmu preparaty antybakteryjne łączą się z innymi lekami. Wybrany lek został zastąpiony innym lekiem w przypadku braku poprawy stanu pacjenta.

Główne leki stosowane w leczeniu stanów zapalnych nerek

Z szerokiej listy środków przeciwdrobnoustrojowych do leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek wybiera się leki, które są najskuteczniejsze w zwalczaniu czynników patogennych wywołujących chorobę, które nie wywierają toksycznego wpływu na nerki.

Często wybranymi lekami są antybiotyki z grupy penicylin (amoksycylina, ampicylina), które są katastrofalne dla większości drobnoustrojów Gram-dodatnich i gram-ujemnych czynników zakaźnych. Przedstawiciele tego rodzaju leków są dobrze tolerowani przez pacjentów; są przepisane i z odmiedniczkowym zapaleniem nerek u kobiet w ciąży.

Ponieważ wiele patogenów wytwarza specyficzne enzymy niszczące pierścień beta-laktamowy typu antybiotyku opisanego typu, w niektórych przypadkach zaleca się stosowanie kombinacji penicylin chronionych inhibitorami. Wśród tych leków, które mają szeroki zakres efektów, jest Amoxiclav.

Począwszy od antybiotyków w celu złagodzenia objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek są również uważane za cefalosporyny.

Leki należące do pierwszej generacji tej grupy są wyjątkowo rzadko stosowane. Leki z serii 2 i 3 cefalosporyny są określane przez wielu ekspertów jako najskuteczniejsze dostępne produkty medyczne (ze względu na długi okres przebywania w tkankach narządów pacjenta).

Tabletki Cefuroksym (2 generacja) stosuje się w leczeniu nieskomplikowanego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Ceftibuten, Cefiksym i Ceftriakson (typ 3) zapobiegają rozwojowi skomplikowanych typów chorób (dwa pierwsze leki podaje się doustnie, ten drugi na liście stosuje się do wstrzykiwań).

Fluorochinole i karbapenemy do zwalczania chorób

Środki do leczenia stanów zapalnych nerek - zarówno w leczeniu szpitalnym, jak i ambulatoryjnym - ostatnio stały się coraz bardziej lekami z grupy fluorochinolonów:

  • Leki 1 generacji (Cyprofloksacyna, Ofloksacyna) są stosowane doustnie i pozajelitowo, charakteryzują się niską toksycznością, szybkim wchłanianiem i długim okresem wydalania;
  • antybiotyki Moksyfloksacyna, lewofloksacyna (2 generacje) są stosowane w różnych postaciach odmiedniczkowego zapalenia nerek w postaci tabletek i jako zastrzyki.

Należy pamiętać, że fluorochinole wyróżniają się imponującym spektrum efektów ubocznych. Używanie ich w pediatrii i leczenie kobiet w ciąży jest zabronione.

Osobna wzmianka zasługuje na karbapenemy - klasę antybiotyków β-laktamowych o działaniu podobnym do penicyliny (Imipenem, Meropenem).

Takie leki są stosowane w przypadkach pacjentów:

  • sepsa;
  • bakteriemia;
  • brak poprawy po zastosowaniu innych rodzajów leków;
  • choroba wywołana złożonym działaniem na organizm beztlenowców i tlenków Gram-ujemnych.

Według obserwacji specjalistów skuteczność kliniczna tych leków wynosi ponad 98%.

Aminoglikozydy: plusy i minusy

W przypadku skomplikowanych form zapalenia nerek lekarzy stosowane w schematach leczenia aminoglikozydowych i antybiotyków (amikacyna, gentamycyna, tobramycyna), często łącząc je z cefalosporyny i penicyliny.

W kontekście wysokiej skuteczności tych leków przeciwko Pseudomonas aeruginosa argumentem przeciwko ich stosowaniu jest wyraźny toksyczny wpływ na nerki i narządy słuchu. Zależność uszkodzeń tych układów od poziomu stężenia leków w płynnych mediach ciała (krwi) udowodniono laboratoryjnie.

Aby zminimalizować negatywny wpływ fluorochinolonów, specjaliści przepisują dzienną dawkę leku raz, a kiedy podaje się lek, poziom mocznika, potasu i kreatyniny we krwi jest stale monitorowany.

Przerwa między pierwotnymi i powtarzanymi cyklami antybiotykoterapii przy użyciu leków z tej grupy powinna wynosić co najmniej 12 miesięcy.

Aminoglikozydy nie biorą udziału w terapii kobiet w ciąży i pacjentów w wieku 60 lat.

Trzy ważne niuanse

Oprócz wszystkich powyższych, istnieje wiele wyjątkowych momentów, o których każdy powinien wiedzieć:

  1. Celem antybiotyków jest uwzględnienie reakcji płynu biologicznego uwalnianego przez nerki. Po przesunięciu wskaźnika równowagi na stronę alkaliczną stosuje się linkomycynę, erytromycynę, preparaty z grupy aminoglikozydowej.
  2. W przypadku podwyższonego poziomu kwasowości stosuje się tetracyklinę, leki penicylinowe. Wankomycynę, lewomycetynę podaje się niezależnie od reakcji.
  3. W przypadku przewlekłej niewydolności nerek w wywiadzie pacjenta, antybiotyki aminoglikozydy nie są zalecane w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek.
    W leczeniu różnych postaci choroby u dzieci leki wybiera się z najwyższą ostrożnością, ponieważ nie wszystkie leki mogą być stosowane we wczesnym wieku. Niektórzy eksperci argumentują za zastosowaniem skojarzonego schematu leczenia:

Przewodnik po stosowaniu antybiotyków w odmiedniczkowym zapaleniu nerek w tabletkach

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest ostrą chorobą zapalną miąższu nerek i miedniczkowo-miednicznego układu, który powstał w wyniku zakażenia bakteryjnego.

Na tle anatomicznych zaburzeń układu moczowego, przeszkód, opóźnione leczenia i często nawrotu proces zapalny może trwać postaci przewlekłej i prowadzą do zmian sklerotycznych w miąższu nerek.

  1. Natura zapalenia:
  • ostry (pierwsze wystąpienie);
  • przewlekły (w fazie zaostrzenia). Uwzględnia się również liczbę zaostrzeń i odstępy między nawrotami);
  1. Uszkodzenie odpływu moczu:
  • przeszkadzający;
  • bez przeszkód.
  1. Funkcja nerek:
  • zapisane;
  • jest upośledzony (niewydolność nerek).

Antybiotyki do odmiedniczkowego zapalenia nerek w tabletkach (doustne cefalosporyny)

Stosowany z chorobą o lekkim i umiarkowanym nasileniu.

  1. Cefixime (Suprax, Cefspane). Dorośli - 0,4 g / dzień; Dzieci - 8 mg / kg. w dwóch pozajelitowych priema.Primenyayutsya. Dorośli 1-2 g dwa razy dziennie. Dzieci w dawce 100 mg / kg na 2 wstrzyknięcia.
  2. Ceftibuten (Tzedek). Dorośli - 0,4 g / dzień. dla jednego odbioru; dzieci 9 mg / kg w dwóch dawkach.
  3. Cefuroxime (Zinnat) jest lekiem drugiej generacji. Dorośli wyznaczają 250-500 mg dwa razy dziennie. Dzieci 30 mg / kg dwa razy.

Preparaty czwartej generacji łączą aktywność przeciwdrobnoustrojową 1-3 generacji.

Gram-ujemne chinole (druga generacja fluorochinolonów)

Cyprofloksacyna

W zależności od stężenia ma działanie bakteriobójcze i bakteriostatyczne.
Skuteczny przeciwko Escherichia, Klebsiella, Proteus i Shigella.

Nie wpływa na enterokoki, większość paciorkowców, chlamydię i mykoplazmę.

Zabrania się jednoczesnego powoływania fluorochinolonów i niesteroidowych leków przeciwzapalnych (działanie neurotoksyczne jest wzmocnione).

Możliwe jest połączenie z klindamycyną, erytromycyną, penicylinami, metronidazolem i cefalosporynami.

Ma dużą liczbę skutków ubocznych:

  • światłoczułość (fotodermatoza);
  • cytopenia;
  • arytmie;
  • działanie hepatotoksyczne;
  • może powodować zapalenie ścięgien;
  • częste zaburzenia dyspeptyczne;
  • porażka ośrodkowego układu nerwowego (ból głowy, bezsenność, zespół konwulsyjny);
  • reakcje alergiczne;
  • śródmiąższowe zapalenie nerek;
  • przejściowa bóle stawów.

Dawkowanie: cyprofloksacyna (Ciprobai, Ciprinol) u dorosłych - 500-750 mg co 12 godzin.

Dzieci nie przekraczają 1,5 g / dzień. Obliczając 10-15 mg / kg dla dwóch wstrzyknięć.

Preparaty kwasu nalidix (Negram) i pipemidowego (palinowego) można skutecznie stosować w terapii przeciwwstrząsowej.

Antybiotyki z odmiedniczkowego zapalenia nerek wywołane trichomonazami

Metronidazol

Wysoce skuteczny przeciwko trichomonadom, lamblom, beztlenowcom.
Jest dobrze wchłaniany po podaniu doustnym.

Do niepożądanych skutków należą:

  1. zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego;
  2. leukopenia, neutropenia;
  3. działanie hepatotoksyczne;
  4. opracowanie efektu disulfiramopodobnego w stosowaniu napojów alkoholowych.

Antybiotyki do odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w okresie ciąży i laktacji

Preparaty penicyliny i cefalosporyny mają działanie teratogenne i nietoksyczny dla owocu dopuszczonym do stosowania w okresie ciąży i laktacji (rzadko może prowadzić do noworodki uczuleniowych powodować wysypkę, Candida i biegunkę).

Przy łagodnych postaciach choroby możliwe jest połączenie beta-laktamów z makrolidami.

Terapia empiryczna

W leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek o umiarkowanym nasileniu należy wyznaczyć:

  • penicyliny (chronione i o rozszerzonym spektrum aktywności);
  • cefalosporyny trzeciej generacji.

Penicyliny

Leki mają niską toksyczność, wysoką aktywność bakteriobójczą i są wydalane głównie przez nerki, co zwiększa skuteczność ich stosowania.

Kiedy odmiedniczkowe zapalenie nerek jest najbardziej skuteczne: Amoksyklaw, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

Ampicylina

Wysoce aktywny wobec bakterii Gram-ujemnych (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) i prętów Haemophilus. Mniej aktywny wobec paciorkowców.
Inaktywowane przez penicylinazę gronkowcową. Klebsiella i enterobacter mają naturalną oporność na ampicylinę.

Skutki uboczne z aplikacji:

  • "Wysypka z ampicyliną" - nie alergiczne wysypki, znikające po wycofaniu leku;
  • zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego (nudności, wymioty, biegunka).

Chronione penicyliny

Mają rozszerzone spektrum działania. Działam na: Escherichia coli, staphylo, strepto i enterococci, Klebsiella i Proteus.

Efekty uboczne wątroby są bardziej wyraźne w podeszłym wieku (zwiększenie aktywności aminotransferaz, żółtaczka cholestatyczna, swędzenie skóry), i ewentualnie nudności, wymioty, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego i rozwój specyfiką leku.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Penicyliny antyhistafilokokowe (oksacylina)

Oksacylinę stosuje się w wykrywaniu szczepów Staphylococcus aureus opornych na penicylinę. Nie jest skuteczny w przypadku innych patogenów.
Działania niepożądane przejawiają się zaburzeniami dyspeptycznymi, wymiotami, gorączką, zwiększoną aminotransferazą wątroby.

Nie jest skuteczny przy przyjmowaniu doustnym (słabo wchłaniany w przewodzie żołądkowo-jelitowym).

Zalecana droga podawania pozajelitowego. Dorośli 4-12 g / dzień. w 4 wprowadzeniach. Dzieciom przepisuje się 200-300 mg / kg na sześć podań.

Przeciwwskazania do stosowania penicylin obejmują:

  • niewydolność wątroby;
  • mononukleoza zakaźna;
  • ostra białaczka limfoblastyczna.

Cefalosporyny

Wyraźne działanie bakteriobójcze, zwykle normalnie tolerowane przez pacjentów, dobrze połączone z aminoglikozydami.

Działają na chlamydie i mykoplazmę.

Wysoka aktywność przeciwko:

  • flora gram-dodatnia (w tym szczepy odporne na penicylinę);
  • Gram-dodatnie bakterie;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteria.

Antybiotyki cefalosporynowe najnowszej generacji są skuteczne w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek i przewlekłym zapaleniu nerek w stopniu ciężkim.

W przypadku choroby o umiarkowanym nasileniu stosuje się trzecią generację.

(Rofecin, Forcef, Ceftriabol).

Pozajelitowo

W ciężkich przypadkach, do 160 mg / kg w 4 zastrzykach.

Cefoperazon / sulbactam jest jedyną cefalosporyną chronioną przez inhibitor. Jest najaktywniejszy w stosunku do bakterii z rodzaju Enterobacterium, jest gorszy od cefoperazonu pod względem skuteczności przeciwko Pseudomonas aeruginosa.

Ceftriakson i cefoperazon mają podwójną drogę eliminacji, dzięki czemu można je stosować u pacjentów z niewydolnością nerek.

Przeciwwskazania:

  • indywidualna nietolerancja i reakcja krzyżowa na penicyliny;
  • Ceftriakson nie jest stosowany w chorobach dróg żółciowych (może wypaść w postaci soli żółciowych) oraz u noworodków (ryzyko rozwoju żółtaczki).
  • Cefoperazon może powodować hipoprotrombinemię, nie połączoną z napojami alkoholowymi (efekt disulfiramopodobny).

Właściwości przeciwbakteryjne u pacjentów z zapaleniem nerek

Wybór antybiotyku opiera się na identyfikacji organizmu powodując odmiedniczkowe zapalenie nerek (Escherichia coli, paciorkowców staphylo, jelitach oraz, rzadko, Mycoplasma i Chlamydia). Po zidentyfikowaniu patogenu i ustaleniu spektrum jego czułości, stosuje się środek przeciwbakteryjny o najściślej ukierunkowanej aktywności.

Jeśli nie można tego ustalić, zalecane jest leczenie empiryczne. Terapia skojarzona zapewnia maksymalne spektrum działania i zmniejsza ryzyko rozwoju oporności drobnoustroju na antybiotyk.

Należy pamiętać, że preparaty zawierające penicylinę i cefalosporyny są odpowiednie do monoterapii. Aminoglikozydy, karbapenemy, makrolidy i fluorochinolony są stosowane tylko w połączonych schematach.

Jeśli istnieje podejrzenie ropnego skupienia wymagające interwencji chirurgicznej, stosuje się kombinowaną osłonę przeciwbakteryjną w celu wykluczenia powikłań septycznych. Stosuje się fluorochinolony i karbapenemy (lewofloksacyna w dawce 500 mg dożylnie 1-2 razy dziennie, meropenem 1 g trzy razy na dobę).

Pacjenci z cukrzycą i niedoborem odporności są dodatkowo przepisywani lekami przeciwgrzybiczymi (Flukonazol).

Antybiotyki w odmiedniczkowe zapalenie nerek: charakterystyka leków i cechy leczenia

Antybiotyk - niezbędna część terapii terapeutycznej w odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Wybór leku i sposobu jego stosowania zależy od ciężkości schorzenia i natury patogenu. Antybiotyki są częścią podstawowej terapii w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek. Substancje mogą tłumić infekcję, która wywołuje stan zapalny tkanki nerkowej, czyli eliminuje główną przyczynę choroby. W takim przypadku każdy typ antybiotyku wpływa tylko na pewną grupę patogenów. Leczenie odbywa się wyłącznie pod nadzorem lekarza.

Antybiotyki w przewlekłym i ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek

Antybiotyki są naturalnymi lub półsyntetycznymi substancjami zdolnymi do tłumienia niektórych mikroorganizmów, zazwyczaj prokariotycznych i pierwotniaków. Te, które nie niszczą komórek makroorganizmów, są używane jako leki.

W pełni syntetyczne substancje o podobnym działaniu nazywają się antybakteryjnymi lekami chemioterapeutycznymi - na przykład fluorochinolony. Często są one również włączone do kategorii antybiotyków.

Dlaczego te substancje są potrzebne do leczenia?

Aby wyeliminować ostre lub przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, podejmuje się następujące kroki:

  • usunięcie ogniska stanu zapalnego;
  • immunokorygacja i terapia antyoksydacyjna;
  • zapobieganie nawrotom - ten etap realizowany jest w przewlekłej postaci choroby.

Antybiotyki są wymagane na pierwszym etapie leczenia, ponieważ przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek jest infekcja.

Z reguły leczenie składa się z dwóch etapów:

  • empiryczna terapia antybakteryjna - przepisywane są leki o najszerszym spektrum działania, zdolne do tłumienia, jeśli nie eliminowania, większości patogenów. Rozwój infekcji w nerkach jest bardzo szybki, ponadto, jak pokazuje praktyka, pacjenci nie zwlekają z konsultacją z lekarzem. Dlatego leki są przepisywane przed przeprowadzeniem dokładnego badania;
  • terapia specjalistyczna - antybiotyki nie są uniwersalne. Ponadto wrażliwość ciała na substancje jest indywidualna. Aby dowiedzieć się, który konkretny lek ma najlepszy efekt i jest bezpieczny dla pacjenta, przeprowadzana jest analiza - zasiew moczu pod kątem wrażliwości na antybiotyki. Zgodnie z uzyskanymi danymi lek wybierany jest z węższym efektem, ale także bardziej skutecznym.

Jakie są

Widmo patogenów odmiedniczkowego zapalenia nerek jest dość szerokie, ale nie nieskończone, co umożliwia natychmiastowe oznaczenie skutecznego leku.

Lista obejmuje:

  • morganella - mikroorganizm grupy Escherichia coli;
  • enterobakterie - Gram-ujemne bakterie tworzące przetrwalniki, odnoszą się do beztlenowców;
  • Proteus - beztlenowe bakterie tworzące przetrwalniki, jest zawsze obecny w jelitach w określonej ilości i może stać się czynnikiem sprawczym;
  • E. coli - Gram-ujemna bakteria w kształcie pałeczki. Większość szczepów jest nieszkodliwa, jest normalną częścią flory jelitowej i bierze udział w syntezie witaminy K. Zjadliwy szczep działa jako wzbudnik;
  • enterokoki kałowe - ziarniaki Gram-dodatnie, powodują szereg zakażeń klinicznych, w tym odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • Klebsiella jest bakterią w kształcie pałeczki, która szybko rozmnaża się na tle zmniejszonej odporności.

W rzeczywistości każda grupa bakterii jest tłumiona przez swój "własny" antybiotyk.

Wymagania dotyczące przygotowań

Leczenie jest dozwolone nie tylko w przypadku leków hamujących mikroflorę, ale także tych, które są stosunkowo bezpieczne dla mężczyzn i kobiet. Antybiotyki o szerokim działaniu są tylko najgroźniejszą opcją, ponieważ działają na całą mikroflorę - zarówno patogenną, jak i użyteczną.

Preparat musi spełniać następujące wymagania:

  • substancja nie powinna wpływać na stan i funkcjonowanie nerek. Organ jest już obciążony dużym ciężarem i nie jest w stanie poradzić sobie z jego wzrostem;
  • antybiotyk powinien być całkowicie wydalony z organizmu z moczem. Jego ilość w moczu jest jednym z oznak skuteczności gojenia;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek wolał nie bakteriostatyczne i bakteriobójcze leków - aminoglikozydy, penicyliny, czyli tych, którzy nie tylko zabijają bakterie, ale również przyczynić się do usunięcia produktów degradacji, w przeciwnym razie szanse nawrotu choroby.

Leczenie można prowadzić zarówno w domu, jak iw szpitalu - zależy to od ciężkości schorzenia. W każdym razie samoleczenie i lekceważenie zaleceń lekarza prowadzą do najbardziej negatywnych konsekwencji.

Główne recepty antybiotyków na odmiedniczkowe zapalenie nerek

"Rozpoczęcie" antybiotyków

Ogólny mechanizm choroby jest następujący: patogenne bakterie, pojawiające się w tkance nerkowej - z pęcherza lub układu krążenia, namnażają się i syntetyzują określone cząsteczki - antygeny. Ten ostatni postrzega ciało jako obce, dlatego odpowiedź następuje - atak leukocytów. Ale zainfekowane części tkanki są rozpoznawane jako obce. W rezultacie zapalenie rozwija się i rozwija się bardzo szybko.

Ustalenie bez dokładnego zbadania, które bakterie wywołują zapalenie u mężczyzn lub kobiet, jest niemożliwe.

Należą do nich lista następujących leków:

  • Penicylina - a raczej piperacyliny, piąte pokolenie, ponieważ wrażliwość na zwykłe penicyliny jest często mała lub, przeciwnie, nadmierna. Ta kategoria obejmuje ispen, piprax, piprazyl. Są one stosowane do wstrzyknięć dożylnych i domięśniowych. Tłumić bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne.

Stosowane są również półsyntetyczne substancje z ostatniej generacji serii penicylin: penodyl, pentreksyl, wszystkie znane ampicyliny.

  • Cefalosporyny - cenofarm, tsefelim, cefomaks, cefim. Mają bardzo szerokie spektrum działania, są oferowane tylko w formie zastrzyków, ponieważ są bardzo słabo trawione w przewodzie pokarmowym. Najlepsze leki są uważane za 4 pokolenia.
  • Karbapenemy są antybiotykami z grupy beta-laktamowej. Tłumić bakterie beztlenowe i tlenowe, podaje się tylko dożylnie. To jest jenem, meropenem, inwazyjne.
  • Lewomycetyna - chlorocyd, nolycyna, paraksyna. Lek niszczy mechanizm produkcji białka bakterii, który zatrzymuje wzrost. Jest najczęściej stosowany w leczeniu nerek.
  • Bardziej wąsko wyspecjalizowana grupa - minocyklocyklty minoglikozydowe: tobramycyna, sizomycyna. Mogą działać jako antybiotyki wyjściowe w ropnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Są toksyczne, więc czas stosowania jest ograniczony do 11 dni.
  • Fluorochinolony - chemioterapia przeciwbakteryjna: moksyfloksacyna, sparfloksacyna. Różnią się one szerokim zakresem działań, ale są toksyczne dla ludzi. Przebieg stosowania fluorochinolonów nie przekracza 7 dni.

Dawka leku jest obliczana na podstawie masy ciała pacjenta. Stosunek, to znaczy ilość substancji na kg, jest różny i jest obliczany dla każdego leku.

Antybiotyki o szerokim spektrum działania

Antybiotyki o wąskim celu

Wysiew moczu pozwala określić czynnik sprawczy odmiedniczkowego zapalenia nerek i jego wrażliwość na określony lek. Według tych danych lekarz opracowuje kolejną strategię. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę indywidualną wrażliwość pacjenta na leki.

Ogólne zalecenia w tej sprawie nie są możliwe. Często przepisuj połączenie leków, ponieważ patogen może nie być jedynym. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę zgodność leków. Tak więc dobrze łączą się aminoglikozydy i cefalosporyny lub penicyliny i cefalosporyny. Ale tetracykliny i penicyliny lub makrolidy i lewomycetyna są antagonistami: zabrania się przepisywania równoczesnego odbioru.

Leczenie jest również skomplikowane przez fakt, że jeśli istnieją standardowe dawki antybiotyków o szerokim spektrum działania, nie ma takich leków na wąskie leki, więc dla każdego pacjenta lekarz powinien obliczyć indywidualną dawkę biorąc pod uwagę jego stan.

W ostrej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek leki te są zazwyczaj przepisywane.

Jeśli czynnikiem sprawczym jest E. coli, wówczas najskuteczniejsze są leki hamujące bakterie Gram-ujemne: fluorochinolony, aminoglikozydy, cefalosporyny. Kurs trwa co najmniej 14 dni, ale zmiany antybiotyków, ponieważ te leki są nefrotoksyczne.

Jeśli przyczyną choroby jest proteus, przepisać antybiotyki z rodziny aminoglikozydów, ampicylin, gentamycyn. Te pierwsze są stosowane w początkowej fazie leczenia, ale następujące leki są bardziej szczegółowe. Lewomycicyna i cefalosporyny nie są tak skuteczne.

  • Ampicylina jest półsyntetycznym antybiotykiem, przepisywana jest na mieszane infekcje.
  • Gentamycyna jest jednym z wariantów szeregu aminoglikozydów, jest bardzo aktywna w stosunku do Gram-ujemnych bakterii tlenowych.
  • Nitrofuran jest antybakteryjnym środkiem chemicznym o gorszej skuteczności w stosunku do antybiotyków, ale nie toksycznym. Używany w łagodnym przebiegu dolegliwości.

Jeśli patogen enterococcus, najczęściej przepisywany do picia kombinacji leków: lewomycetyna i wankomycyna - tricykliczny glikopeptyd, ampicylina i gentamycyna. W enterokokach najskuteczniejszym lekiem jest zwykła ampicylina.

  • Najbardziej skuteczne działają enterobakterie - gentamycyna, lewomycetyna i palin, antybiotyk z serii chylonicznej. Alternatywnie można podawać cefalosporynę, sulfonamid.
  • Pseudomonas aeruginosa - hamowana gentamycyna, karbenicylina, aminoglikozydy. Lewomycetyna nie jest przepisywana: nie działa na różdżkę synergiczną.
  • W ostrym i przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek często stosuje się fosfomycynę. Zaletą substancja aktywna wobec bakterii Gram-ujemnych i Gram-dodatnich i, ale jego głównym jest coś innego: to jest wydalane z moczem w postaci niezmienionej, czyli nie wpływa na stan tkanki nerek.

Nagrywanie reakcji moczu

PH krwi i moczu wpływa na skuteczność leku. Antybiotyki są również podatne na taki efekt, więc mianowanie jest koniecznie brane pod uwagę ten wskaźnik.

  • W przypadku zaobserwowania kwaśnej reakcji moczu, preferowane są preparaty z serii penicylin, tetracyklin, nowobiocyny, ponieważ ich działanie jest zwiększone.
  • W reakcji alkalicznej erytromycyna, linkomycyna, aminoglikozydy wywierają silniejszy efekt.
  • Lewomycetyna i wankomycyna nie zależą od reakcji ośrodka.

Leczenie w czasie ciąży

Według statystyk odmiedniczkowe zapalenie nerek obserwuje się u 6-10% kobiet w ciąży. Jego rozwój wiąże się z osobliwością tego schorzenia: nerki są ściskane przez rosnącą macicę, co pogarsza odpływ moczu. Płyn zastyga i tworzy sprzyjające warunki do rozwoju choroby. Również zmiana hormonalnego tła prowokuje rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Paradoksalnie, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek praktycznie nie stanowi zagrożenia dla płodu i nie wpływa na przebieg ciąży - oczywiście podczas leczenia. Przewlekła postać jest podatna na leczenie, gdy jest trudniejsza i często prowadzi do przerwania ciąży.

Antybiotyki tetracyklina, seria lewomititinowa, jak również streptomycyna są zabronione, ponieważ leki te niekorzystnie wpływają na rozwój płodu.

  • Jedną z najlepszych opcji dla kobiet w ciąży jest furagin - substancja z serii nitrofuranów. Powodem jest całkowite usunięcie moczu w niezmienionej postaci. Jednak jego przebieg jest ograniczony, ponieważ lek na tle niewydolności nerek wywołuje zapalenie wielonerwowe.
  • Jeśli źródłem zapalenia jest bakteria beztlenowa, zalecana jest linkomycyna, klindamycyna i metronidazol.
  • Penicylina - ampicylina, ampioks i tak dalej są szeroko rozpowszechnione. Jednak wrażliwość na co najmniej jeden lek z serii penicylin wyklucza użycie wszystkich innych.
  • W ciężkich przypadkach preferowane są cefalosporyny. Zwykle są one połączone z aminoglikozydami.
  • Antybiotyki z grupy karbapenemu - thienes, meronem, są również przepisywane na ciężką chorobę. Skuteczność jednego leku jest równa kombinacji cefalosporyny, aminoglikozydu i metronidazolu.

Leczenie antybiotykami należy łączyć z procedurami, które pomagają przywrócić prawidłowy odpływ moczu.

Terapia u dzieci

Najczęściej odmiedniczkowe zapalenie nerek obserwuje się u dzieci w wieku 7-8 lat, ale może wystąpić nawet u niemowląt. Wskazano leczenie szpitalne. Dzieci w wieku szkolnym z łagodną postacią choroby mogą być leczone ambulatoryjnie.

Antybiotyki są również w trakcie leczenia, jak innego sposobu powstrzymania ostrość zapalny - zakażenie, po prostu nie istnieje, a zatem leczenie odmiedniczkowe zapalenie nerek bez nich jest po prostu niemożliwe. Zastosowane metody są takie same: najpierw lek ma szerokie działanie, a po analizie moczu do siewu - wysoce wyspecjalizowany antybiotyk lub kombinacja tego drugiego. W pierwszym etapie lek podaje się dożylnie lub domięśniowo. Pod koniec lub w łagodnej postaci możliwe jest podawanie doustne.

Gdy liczba leukocytów we krwi mniej niż 10-15 przypisanego otrzymać chronione penicyliny - Augmentin, amoksiklav i cefalosporyny - supraks, Zinnat. Przebieg leczenia jest ciągły, lek się nie zmienia.

Popularny wśród urologów dziecięcych i schemat "krok po kroku":

  • W pierwszym tygodniu Augmentin i Index podawane są dożylnie lub domięśniowo;
  • w drugim tygodniu - amoksiklav i zinnat;
  • w trzecim tygodniu używa się suprax.

W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek można zastosować cefiksym - można go stosować od 6 miesięcy. Przy długotrwałym leczeniu ostrej postaci możliwe jest zastąpienie uroseptycznego.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek wymaga długiego leczenia i obfituje w nawroty. Gdy wystąpi ta ostatnia, furagin jest przepisywany w dawce 5 mg na 1 kg masy ciała. Kurs trwa 3 tygodnie. Jego skuteczność zależy od wyników bakposseva.

Lek Nevigramon lub nitroksolin jest przepisywany w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Lek przyjmuje się przez 4 miesiące według kursów - 7-10 dni na początku każdego miesiąca.
W filmie o leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek za pomocą antybiotyków u dzieci, mężczyzn i kobiet:

Skuteczność

Nie ma uniwersalnego, w 100% skutecznego antybiotyku, który może wyleczyć infekcję w ciągu 7 dni. W rzeczywistości leczenie odmiedniczkowe zapalenie przeprowadzane w pewnym stopniu doświadczalnie, ponieważ zależy to od wrażliwości na lek organizmów patogennych bakterii natury, stan ciała i tak dalej.

Ogólną zasadą jest to zalecenie: działanie antybiotyku powinno pojawić się w ciągu 3 dni. Jeśli po trzydniowym kursie stan chorego się nie poprawił, a dane analityczne nie uległy zmianie, lek nie jest skuteczny i powinien zostać zastąpiony innym.

Możliwe jest wzmocnienie działania leku poprzez dodanie substancji przeciwdrobnoustrojowych lub fitoterapii. Ale nie można zastąpić antybiotyku w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Długotrwałe leczenie antybiotykami przewlekłego lub ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek prowadzi do zniszczenia korzystnej mikroflory. Po zakończeniu kursu często przepisywana jest terapia odbudowująca.

Przedawkowanie i zbyt długi czas zażywania narkotyków są niedopuszczalne. Nie wszystkie antybiotyki są bezpieczne, więc ich spożycie jest ograniczone. Ponadto nawet najbezpieczniejszy lek przestaje być skuteczny w miarę upływu czasu.

Zastosowanie antybiotyków zapewnia wyleczenie choroby, wszystkie inne rzeczy są równe. Jednak wybór leku, dawkowanie i tryb leczenia są bardzo indywidualne i wymagają wysokiego poziomu profesjonalizmu i znajomości tematu.