Nerki

Kliniki

Nerki są sparowanym głównym organem układu wydalniczego człowieka.

Anatomia. Nerki znajdują się na tylnej ścianie jamy brzusznej wzdłuż bocznych powierzchni kręgosłupa na poziomie XII klatki piersiowej - III kręgów lędźwiowych. Prawą nerkę zwykle znajduje się nieco poniżej lewej nerki. Nerki mają kształt fasoli, wklęsłą stronę skierowaną do wnętrza (do kręgosłupa). Górny biegun nerki jest bliżej kręgosłupa niż dolny biegun. Na jego wewnętrznej krawędzi znajdują się bramki nerkowe, do których wchodzi tętnica nerkowa od aorty, a żyła nerkowa przepływa do dolnej żyły głównej; moczowód opuszcza miedniczkę nerkową (patrz). Parenchyma nerki pokryta jest gęstą włóknistą kapsułką (ryc. 1), na której znajduje się tłusta kapsuła otoczona powięźm nerkowym. Tylna powierzchnia nerki sąsiaduje z tylną ścianą jamy brzusznej, a z przodu są pokryte otrzewną, a zatem są zlokalizowane całkowicie pozaotrzewnowo.

Parenchyma nerki składa się z dwóch warstw - korowej i mózgowej. Warstwa korowa składa się z ciałek nerkowych, utworzonych przez kłębuszki nerkowe wraz z kapsułką Shumlyansky-Bowman, warstwa rdzeniasta składa się z kanalików. Kanaliki tworzą piramidy nerki, kończące się w brodawki nerkowej, otwierające się na małe kubki. Małe kubki napływają do 2-3 dużych kielichów tworząc miednicę nerkową.

jednostek strukturalnych Nephron nerek składa kłębuszkowego utworzone naczyń włosowatych, kapsułek Shymlanskaya - Bowmana otaczający kłębuszki nerkowe zawiłe kanalików, pętli Henlego, kanaliki i przewodów zbiorczych wynikających prostymi do brodawki nerek; całkowita liczba nefronów w nerce do 1 miliona.

W nefronie tworzy się mocz, tj. Uwalnianie produktów przemiany materii i substancji obcych, regulacja równowagi wodno-solnej organizmu.

W świetle kłębuszków płyn pochodzący z naczyń włosowatych jest podobny do osocza krwi, około 120 ml - pierwotny mocz - wydalane jest w ciągu 1 minuty, a 1 ml moczu na 1 minutę w miednicy. Podczas przechodzenia przez kanaliki nefronu woda jest absorbowana z powrotem, a żużel jest oddzielany.

W regulacji procesów oddawania moczu biorą udział układ nerwowy i gruczoły dokrewne, głównie przysadka mózgowa.

Nerki (łac. Ren, greckie nephros) to sparowany narząd wyładowania znajdujący się na tylnej ścianie jamy brzusznej po bokach kręgosłupa.

Embriologia. Nerki rozwijają się z mezodermy. Po przednercze etapu (przednercze) nefrotomia prawie wszystkie odcinki korpusu są połączone symetrycznie w prawo i w lewo w dwóch podstawowych nerek (śródnerczem) lub organów volfovyh które nie są poddawane dalszej zróżnicowanie jako organy wydalania. Kanały moczowe w nich się łączą, wypływające kanały tworzą prawy i lewy wspólny (lub wilk) przewód otwierający się do zatoki moczowo-płciowej. W drugim miesiącu życia macicy pojawia się ostatnia nerka (metanephros). Belki komórkowe są przekształcane w kanaliki nerkowe. Na ich końcach kapsuły o podwójnych ściankach otaczają naczyniowe kłębuszki. Inne końce kanalików zbliżają się do rurkowatych przerostów miedniczek nerkowych i otwierają się w nich. Kapsułka i zrębu pąki rozwijają się z warstwy zewnętrznej z mezenchymy nefrotomia i kielichem nerek, miedniczki i moczowodu - z przewodem uchyłka Wolffa.

Do czasu narodzin dziecka nerki mają strukturę płatkową, która zanika przez 3 lata (ryc. 1).

Anatomia
Nerka ma kształt dużej fasoli (ryc. 2). Istnieją wypukłe boczne i wklęsłe przyśrodkowe krawędzie nerki, powierzchni przedniej i tylnej, górne i dolne bieguny. Od strony środkowej duże wgłębienie - sinus nerki - otwierają bramy (hilus renalis). Tutaj znajduje się tętnica i żyła nerkowa (a.et v. Renalis) i moczowód przechodzący przez nerkową miednicę (ryc. 3). Leżąc między nimi, naczynia limfatyczne przerywają węzły chłonne. Splot nerkowy rozprzestrzenia się przez naczynia (kolor Ryc. 1).

Tylna powierzchnia nerki (facies posterior) ściśle przylega do tylnej ściany brzucha na granicy kwadratu mięśnia w pasie i mięśnia lędźwiowego. W odniesieniu do szkieletu, nerka zajmuje poziom czterech kręgów (XII klatki piersiowej, I, II, III odcinek lędźwiowy). Prawą nerkę znajduje się 2-3 cm poniżej lewej nerki (ryc. 4). Końcówka nerki (extremitas superior) jest przykryta nadnerczem i przylega do przepony. Nerka leży za otrzewną. Z przednią powierzchnią nerki (facie przednie) dotknij: po prawej stronie - wątroba, dwunastnica i okrężnica; po lewej - żołądek, trzustka, częściowo śledziona, jelito cienkie i zstępująca okrężnica (schematy barw 2a i 26). Nerka pokryta jest gęstą włóknistą kapsułką (capsula fibrosa), która przesyła wiązki włókien tkanki łącznej do miąższu narządu. Powyżej znajduje się kapsułka tłuszczowa (capsula adiposa), a następnie powięź nerkowa. Liście powięzi - przedni i tylny - rosną razem wzdłuż zewnętrznego brzegu; medialnie przechodzą przez naczynia do płaszczyzny środkowej. Nerwowa powięź przytwierdza nerkę do tylnej ściany brzucha.

Parenchyma nerki składa się z dwóch warstw - zewnętrznej, kory renis, oraz wewnętrznego, rdzeniałowatego, który wyróżnia się jaśniejszym, czerwonym kolorem. Warstwa korowa zawiera ciałka nerkowe (corpuscula renis) i jest podzielona na lobuli korowych. Warstwa mózgowa składa się z kanalików bezpośrednich i kolektywnych (tubular renales recti et contorti) i jest podzielona na 8-18 piramid (piramidy piramid). Pomiędzy ostrosłupami znajdują się nerki (nerki columnae), oddzielające płat nerek (nerki nerkowe). Stożkowe powierzchnie piramidy w postaci brodawki (brodawki nerkowa) sinusa i przesycone 10-25 otwory (czaszkowych papillaria) zbieranie przewodów jest otwarty w małych filiżanek (kielichów renales Minores). Maksymalnie 10 takich kubków łączy się w 2-3 duże kielichy (kalorie nerkowe majores), które przechodzą do miedniczek nerkowych (ryc. 5). W ścianie kielicha i miednicy są cienkie wiązki mięśni. Miednica przechodzi do moczowodu.

Każda nerka otrzymuje gałąź aorty - tętnicę nerkową. Pierwsze gałęzie tej tętnicy nazywane są segmentarnymi; ich 5 w liczbie segmentów (górna, przednia górna, środkowa przednia, tylna i dolna). Segmentowych interlobar tętnic są podzielone na (Aa. Interlobares Renis), które są podzielone na łukowych tętnic (AA. Arcuatae) i międzypłatowe tętnic (AA. Interlobulares). Tętnice międzypłatkowe dają tętniczki, które rozgałęziają się na naczyniach włosowatych tworząc kłębuszki.

Kapilary kłębuszków gromadzą się następnie w tętnicy krwiopróżniającej, która wkrótce rozdziela się na naczynia włosowate. Kłębuszkowe sieci naczyń włosowatych, tj. E. sieć między dwoma tętniczek zwanych wspaniałe sieci (sieć dziwna) (cvetn. Tabela Fig. 3).

Żylne łożysko nerki powstaje w wyniku fuzji naczyń włosowatych. W warstwie korowej tworzą się żyły gwiaździste (venulae stellatae), skąd krew przechodzi w żyły międzycząsteczkowe (v. Interlobulares). Równoległe tętnic łukowate przedłużenia łukowe żył (w. Arcuatae) pobranie krwi z żyły i międzypłatowe prostych żyłkach (venulae rectae) rdzenia. Łukowe żyły wnikają w interlobar, a drugi w żyłę nerkową, która opada do dolnej żyły głównej.

naczyń chłonnych, które są formowane z naczyń włosowatych i limfatycznych splotów naczyń nerkowych znajdujących się w obszarze bramy, przepływają do sąsiedniego regionalnych węzłów chłonnych oraz preaortalnye para-aorty nerkowej i retrokavalnye (cvetn. fig. 1).

Unerwienie nerek pochodzących od splotu nerkowego (pl. Nerkowa), gdzie wchodzą przewody doprowadzające i odprowadzające autonomicznego włókna nerwowe nerwu błędnego i przetwarza rdzeniowych komórek węzłów.

Anatomia nerki ludzkiej - informacje:

Nerka -

Nerka, gne (greckie nephros), reprezentuje sparowany organ wydalniczy, który produkuje mocz leżący na tylnej ścianie jamy brzusznej za otrzewną.

Nerki znajdują się wzdłuż boków kręgosłupa na poziomie ostatniego klatki piersiowej i dwóch górnych kręgów lędźwiowych. Prawą nerkę leży nieco poniżej lewej, średnio 1-1,5 cm (w zależności od nacisku prawego płata wątroby). Górny koniec nerki osiąga poziom żebra XI, dolny koniec znajduje się 3-5 cm od grzebienia biodrowego.Określone granice pozycji nerki podlegają indywidualnym zmianom; często górna granica wzrasta do poziomu górnej krawędzi XI klatki piersiowej, dolna granica może spaść na 1/2 kręgu.

Nerka ma kształt fasoli. Jego substancja z powierzchni jest gładka, ciemnoczerwona. W nerce rozróżnia się kończyny górne i dolne, kończyn górnych i dolnych, marginesy boczne i przyśrodkowe, margo lateralis i przyśrodkowe. i powierzchnia, fasety przednie i tylne.

Boczna krawędź nerki jest wypukła, środkowa część jest wklęsła pośrodku, zwrócona nie tylko w kierunku środkowym, lecz nieco w dół i do przodu.

Środkowa wklęsła część środkowego marginesu zawiera portal, hilus renalis, przez który tętnice nerkowe i nerwy wchodzą i wypływają z żyły, naczyń limfatycznych i moczowodu. Bramy otwierają się w wąską przestrzeń, która wchodzi w skład substancji nerkowej, która nazywa się zatokami nerkowymi; jego oś podłużna odpowiada osi wzdłużnej nerki. Przednia powierzchnia nerek jest bardziej wypukła niż tylna.

Topografia nerek. Stosunek do narządów przedniej powierzchni prawej i lewej nerki nie jest taki sam.

Dobra nerka jest rzutowany na przednią ścianę jamy brzusznej w okolicach epigastryki, pępowiny i brzucha łokciowego. dext., left - in reg. epigastrica et abdominalis lat. grzech. Prawą nerkę dotyka niewielką część powierzchni nadnerczy; dalej w dół większość jej przedniej powierzchni jest przyczepiona do wątroby. Dolna jedna trzecia należy do linii flexura coli; wzdłuż krawędzi środkowej schodzi się malejąca część duodeń; w obu ostatnich obszarach nie ma otrzewnej. Najniższy koniec prawej nerki ma surową osłonę.

W pobliżu górnego końca lewa nerka, jak i prawej strony powierzchni czołowej stykającej się z nadnerczy, bezpośrednio pod lewa nerka przylega na jednej trzeciej górnej części żołądka, a w środkowej trzeciej - trzustki, bocznej krawędzi powierzchni czołowej części górnej przylega do śledziony. Dolny koniec przedniej powierzchni lewej nerki jest w kontakcie z pętlami jelita czczego i bocznie z sinistrą Flexura coli lub z początkową częścią zstępującej okrężnicy. Tylna powierzchnia każdej nerki w jej górnej części jest przymocowana do przepony, która oddziela nerkę od opłucnej i poniżej żebra XII - do mm. psoas major et quadratus lumborum, tworząc łóżko nerkowe.

Koperty nerki. Nerka jest otoczona przez własną włóknistą membranę, capsula fibrosa, w postaci cienkiej gładkiej płytki bezpośrednio przylegającej do substancji nerkowej. Zwykle można go łatwo oddzielić od substancji nerkowej. Poza włóknistą błoną, szczególnie w obszarze hilum i na tylnej powierzchni, znajduje się warstwa luźnej tkanki tłuszczowej, która tworzy tłuszczową torebkę nerki, kapłonę adipową; na przedniej powierzchni tłuszczu często nie ma. Zewnątrz od tłuszczowej kapsułka nerek powięź tkanki łącznej, nerkowa powięzi, który związany jest z włóknami kapsułki włóknistej i jest podzielona na dwie części: jedna jest przed nerkach, z drugiej - za. Na bocznej krawędzi nerek oba liście są ze sobą połączone i przechodzą do warstwy tkanki zaotrzewnowej, z której powstały. Od środkowej krawędzi nerki obie warstwy nie są połączone ze sobą, i kontynuuje się do środkowej poza przedni arkusz jest przed naczyń nerkowych, aorty i żyły głównej dolnej i podłączone do tego samego kawałka po przeciwnej stronie tylnego sam arkusz rozciąga się przednia część trzonów, dołączając do ostatni. Na górnych końcach nerek, obejmujących również nadnercza, oba arkusze łączą się ze sobą, ograniczając ruchomość nerek w tym kierunku. Na dolnych końcach takiego połączenia liści zwykle nie można zauważyć. Utrwalenie nerki w jej miejscu odbywa się głównie w obrębie ciśnienia w jamie brzusznej, wywołanego skurczem mięśni brzucha; w mniejszym stopniu powięzi nerkowej, połączone z błonami nerkowymi; mięśniowe nerki, utworzone przez mm. psoas major et quadratus lumborum oraz naczynia nerkowe, które zapobiegają usunięciu nerek z aorty i dolnej żyły głównej dolnej. Ze słabością tego aparatu mocującego nerkę może zejść (wędrująca nerka), co wymaga operatywnego zszycia. Zwykle długie osie obu nerek, skierowane ukośnie w górę i przyśrodkowo, zbiegają się nad nerkami pod kątem otwartym do dna. Kiedy nerka zostaje opuszczona, będąc unieruchomiona w środkowej linii przez naczynia, poruszają się one w dół i przyśrodkowo. Z tego powodu długa oś nerek zbiegają się poniżej tej drugiej pod kątem, który jest otwarty w górę.

Struktura. W podłużnym przekroju poprowadzonym w nerkach, można zauważyć, że nerki w całości składa się z jednej strony wnęki, zatok nerkowa, w którym umieszczony kubek nerek i górną część miednicy, a po drugie, z odpowiedniej substancji nerek przylegającą do sinusa ze wszystkich stron, z wyjątkiem bramy.

W nerce rozróżnia się kortę, kora renis i rdzeń rdzeniowy, rdzeń nerkowy. Substancja korowa zajmuje obwodową warstwę narządu, ma grubość około 4 mm. Substancja mózgowa składa się ze stożkowych form nazywanych piramidami. Szerokie podstawy piramidy skierowane są na powierzchnię organów, a czubki - w kierunku zatoki. Wierzchołki łączą się z dwoma lub więcej w zaokrąglonych elewacjach z nazwami brodawek, brodawek brodawkowych; rzadziej jedna brodawka odpowiada jednemu wierzchołkowi. Istnieje średnio około 12 brodawek, każda z nich jest usiana małymi otworami, brodawkami foramina; przez wątrobę moczarę wydzielniczą wydala się do początkowych części dróg moczowych (kubków). Kora materii przenika między piramidami, oddzielając je od siebie; te części substancji kory mózgowej nazywane są renales columnae. Z powodu cewek moczowych i naczyń znajdujących się w nich w bezpośrednim kierunku, piramidy mają wygląd pasiasty. Obecność piramid odzwierciedla strukturę zrazikową nerek, charakterystyczną dla większości zwierząt.

Noworodek zachowuje ślady dawnego rozstania, nawet na zewnętrznej powierzchni, na której widoczne są bruzdy (zraziowa nerka płodu i noworodka). Dorosły nerek jest gładka na zewnątrz, ale w środku, chociaż kilka piramidy łączą się w jeden brodawki (co tłumaczy mniejszą liczbę brodawek niż Liczba ostrosłupów) jest podzielony na segmenty, - piramid. Paski substancji rdzeniastej również pozostają w materiale korowym, chociaż są tu mniej widoczne; stanowią one pars radiata substancji korowej, luki między nimi to pars convoluta (convolutum). Pars radiata i pars convoluta są zjednoczone pod nazwą lobulus corticalis.

Nerka jest złożonym organem wydalniczym (wydalniczym). Zawiera kanaliki, które nazywane są kanalikami nerkowymi, nerkowymi kanalikami. Ślepe końce tych rurek w postaci kapsuły o podwójnych ściankach pokrywają kłębuszki naczyń włosowatych krwi. Każdy kłębuszki, kłębuszki, leży głęboko w kapsule w kształcie kubka, capsula kłębuszków; odstęp między dwoma arkuszami wnęki torebki tego ostatniego, będąc na początku dróg cewki. Kłębuszek nerkowy wraz z otoczającą się kapsułką tworzy korpus trzustki nerkowej, repusy ciała ciałkowego. ciałka nerkowe położone w pars convoluta kory, gdzie mogą być widoczne gołym okiem w postaci czerwonych kropek. Z ciałko nerkowe pozostawia skręconych kanalików - tubulus nerkowa contortus, który jest już w pars radiata korze. Następnie kanalik schodzi do piramidy, zawraca, tworząc pętlę nefronową i powraca do korowej substancji. Końcowa część w kanalikach nerkowych - wstawione oddzielone - przepływa do przewodu zbiorczego, który otrzymuje się z wielu rurkowatych i przechodzi w kierunku do przodu (tubulus nerkowa rectus) przez część płaską radiata kory i przez piramidy. Prosta rura stopniowo stapiać się ze sobą w postaci 15-20 krótkich kanałów, papillares płodu oraz otwarty papillaria czaszkowych w obszarze cribrosa obszaru na górze brodawki. Korpus nerki i związane z nim kanaliki tworzą strukturalną i funkcjonalną jednostkę nerki - nefron, nefron. W nefronie tworzy się mocz. Proces ten przebiega w dwóch etapach: w ciałka nerkowego kapilarnej kłębuszków w zagłębieniu kapsułki przefiltrowanej cieczy części krwi, składające się z moczu pierwotnego i kanaliki nerkowe występuje reabsorpcji - wchłanianie większej części wody, glukozy, aminokwasów i pewnych jej soli, w wyniku ostatecznej moczem.

W każdej nerce znajduje się do miliona nefronów, których skupiska stanowią główną masę substancji nerkowej. Aby zrozumieć strukturę nerki i jej nefronu, należy pamiętać o jego układzie krążenia. Tętnica nerkowa pochodzi z aorty i ma bardzo znaczący kaliber, który odpowiada funkcji wydzielania moczu narządu związanego z "filtracją" krwi. Przy bramie nerek tętnica nerkowa dzieli się na nerki na tętnice górnego bieguna, aa. polares superiores, dla niższych, aa. inferiores polaryzacje, a dla centralnej części nerek, aa. centrale. W miąższu nerki tętnice te przechodzą pomiędzy piramidami, tj. Między częściami nerki, i dlatego są nazywane aa. interlobares renis. U podstawy piramid na granicy mózgu i substancji korowej tworzą łuki, aa. arcuatae, z którego dochodzi do grubości warstwy korowej aa. interlobulares. Od każdego a. interlobularis odchodzi przynosząc afferens vas statek, który rozkłada się w gąszczu zawiłych kapilar, kłębuszki, pokryte początek kanalików nerkowych kłębuszkowego kapsułek. Tętnica wychodząca, vas efferens, wyłania się z kłębuszków nerkowych, a następnie rozpada się na naczynia włosowate, które przylegają do kanalików nerkowych, a następnie przenikają do żył. Te ostatnie towarzyszą tętnicom o tej samej nazwie i wychodzą z nerek przez pojedynczy pień, v. renalis wpływające do v. cava gorszy. Żywa krew z materiału kory przepływa najpierw do żył gwiaździstych, venulae stellatae, a następnie do vv. interlobulares, towarzyszące tętnicom o tej samej nazwie, oraz w vv. arcuatae. Venulae rectae opuszczają substancję mózgową. Z dużych dopływów v. renalis składa tułów żyły nerkowej. W obszarze zatoki nerkowej żyły znajdują się przed tętnicami.

Tak więc nerka zawiera dwa systemy kapilarne; jeden łączące tętnice i żyły, z drugiej - znak specjalny jak kłębuszkowe naczyniowych, znamienny tym, że krew jest oddzielona od komory kapsułki tylko dwóch warstw komórek płaskich: ze śródbłonkiem naczynia włosowate i nabłonek kapsułki. Stwarza to dogodne warunki do izolacji krwi z wody i wymiany produktów.

Naczynia limfatyczne nerki są podzielone na powierzchowne, wynikające z sieci naczyń włosowatych nerek i pokrywające otrzewną oraz głębokie, pąki między zrazikami. Wewnątrz płatków nerkowych i kłębuszków naczyń limfatycznych. Oba układy naczyniowe w większości łączą się w zatokach nerek, idą dalej wzdłuż naczyń krwionośnych nerki do regionalnych węzłów nodi limfatici lumbales.

Nerwy nerek są parą splotu nerkowego utworzony przez trzewnych nerwów gałęzie zwojów współczulnych, gałęzie splotu trzewnego znajdujących się w tych włóknach doprowadzających nerwu błędnego włókien dolnych piersiowej i rdzeniu węzłów verhnepoyasnichnyh.

RTG nerek. Przy typowej radiografii regionu lędźwiowego można zobaczyć kontury dolnej połowy nerek. Aby całkowicie zobaczyć nerkę, należy uciekać się do wprowadzenia powietrza do tkanki osierdzia - pneumoren.

Radiograficznie możliwe jest określenie szkieletu w nerkach. W tym samym czasie, żebro XII, o kształcie szabli, jest ułożone warstwowo na środku nerki, z kształtem przypominającym styloid na jego górnym końcu. Górne końce nerek są lekko nachylone w kierunku wnęki, więc przedłużenia długich osi nerek przecinają się ponad ostatnim na wysokości kręgów piersiowych IX-X.

Promienie rentgenowskie mogą być używane do badania drzewa wydalniczego nerki z życia: kubki, miednicy, moczowodu. Aby był ten wtryskiwany do środka kontrastowego krwi, który jest uwalniany przez nerki, a połączenie z moczem radiogramu daje sylwetkę miedniczek nerkowych i moczowodów (środek kontrastujący może być wprowadzony bezpośrednio do miedniczki poprzez cewnik moczowodu i specjalnego narzędzia - cystoskopu). Ta metoda nazywa się ureteropyelography. Miednica na rentgen wyniesie między I i II kręgów lędźwiowych, a po prawej stronie jest nieco niższy niż w lewo. W stosunku do miąższu nerek nocie dwa rodzaje lokalizacji miedniczki nerkowej: extrarenal, gdy część jest z nerki, a wewnątrznerkowa gdy miednica jest w obrębie zatoki nerek. Badanie rentgenowskie ujawnia perystaltykę miednicy nerek.

Za pomocą seryjnych radiogramów można zobaczyć, jak poszczególne miseczki i miednice kurczą się i odprężają, jak górny zwieracz moczowodu otwiera się i zamyka. Te zmiany funkcjonalne mają charakter rytmiczny, dlatego skurcz i rozkurcz drzewa wydzielniczego nerki są różne. Proces opróżniania drzewa wydalniczego przebiega w taki sposób, że duże miseczki kurczą się (skurcz), a miednica rozluźnia się (rozkurcz) i na odwrót. Całkowite opróżnienie nastąpi w ciągu 6-8 minut. Segmentowa struktura nerki.

W układzie rurkowym nerki 4: tętnice, żyły, naczynia limfatyczne i kanaliki nerkowe. Istnieje równoległość pomiędzy naczyniami a drzewem wydalniczym (wiązki wydalnicze naczyń). Najbardziej widoczna jest zgodność między gałkami wewnątrzustnymi tętnicy nerkowej a miseczkami nerkowymi. W oparciu o tę korespondencję, dla celów chirurgicznych w nerce rozróżnia się segmenty tworzące segmentową strukturę nerki.

W nerce znajduje się pięć segmentów: 1) górny - odpowiada górnemu biegunowi nerki; 2, 3) górny i dolny przód - znajduje się z przodu miednicy; 4) dolny - odpowiada dolnemu biegunowi nerki; 5) z tyłu - zajmuje dwie środkowe ćwiartki tylnej połowy narządu między górnym a dolnym segmentem.

Wykład z anatomii narządów moczowych

Przydział. Układ moczowy

W procesie życiowej aktywności w organizmie ludzkim powstają znaczne ilości produktów przemiany materii, które nie są już wykorzystywane przez komórki i muszą być usuwane z organizmu. Ponadto organizm musi być wolny od toksycznych i obcych substancji, od nadmiaru wody, soli, leków.

Narządy wykonujące funkcje wydalnicze są nazywane wydalniczy,lubwydalniczy. Obejmują one nerki, płuca, skóra, wątroba i przewód żołądkowo-jelitowy. Głównym celem organów wydalniczych jest utrzymanie stałości wewnętrznego środowiska organizmu. Narządy wywodzące się są funkcjonalnie powiązane. Przesunięcie stanu funkcjonalnego jednego z tych narządów zmienia aktywność drugiego. Na przykład przy nadmiernym usuwaniu płynu przez skórę w wysokiej temperaturze zmniejsza się objętość diurezy. Naruszenie procesów izolacji nieuchronnie prowadzi do pojawienia się patologicznych zmian w homeostazie aż do śmierci organizmu.

Płuca i górne drogi oddechowe usuń dwutlenek węgla i wodę z organizmu. Ponadto większość substancji aromatycznych jest uwalniana przez płuca, na przykład pary eteru i chloroformu do znieczulenia, oleje fuzlowe podczas zatrucia alkoholem. Jeśli funkcja wydalnicza nerek zostanie przełamana przez błonę śluzową górnych dróg oddechowych, zaczyna się uwalnianie mocznika, który rozkłada się, określając odpowiedni zapach amoniaku z jamy ustnej.

Wątroba i przewód żołądkowo-jelitowy wyprowadzić z żółcią z ciała wiele produktów końcowych metabolizmu hemoglobiny i innych porfiryn w postaci żółci, produktów końcowych metabolizmu cholesterolu w postaci kwasów żółciowych. W kompozycji żółci wydalane wyświetlane jako leki (antybiotyki, mannitol, inulinę i innych. Pokarmowego przydziela produkty rozpadu składników odżywczych, wody, substancji otrzymanej z soków trawiennych i soli żółciowych, metali ciężkich, niektórych leków i substancji toksycznych ( morfina, chinina, salicylany, jod), a także barwniki stosowane w diagnostyce chorób żołądka (błękit metylenowy lub congrorot).

Skóra pełni funkcję wydalniczą dzięki aktywności potu i, w mniejszym stopniu, gruczołom łojowym. Gruczoły potowe usuwają wodę, mocznik, kwas moczowy, kreatyninę, kwas mlekowy, sole sodowe, substancje organiczne, lotne kwasy tłuszczowe itp. Rola gruczołów potowych w usuwaniu produktów przemiany białka wzrasta wraz z chorobą nerek, zwłaszcza w niewydolności nerek. Dzięki wydzielaniu gruczołów łojowych wolne kwasy tłuszczowe, produkty metabolizmu hormonów płciowych, są uwalniane z organizmu.

Głównym systemem wydalania u ludzi jest układ moczowy, który odpowiada za usunięcie ponad 80% końcowych produktów przemiany materii.

Układ moczowyobejmuje kompleks anatomicznie i funkcjonalnie powiązanych ze sobą narządów moczowych, które zapewniają tworzenie moczu i jego wydalanie z organizmu. Te narządy to.

Nerka, sparowany narząd produkujący mocz.

Ureter, sparowany narząd, pełniący funkcję wydalania moczu z nerek.

Pęcherz, który jest rezerwuarem dla moczu.

Cewka moczowa, służąc do oddania moczu.

Należy zauważyć, że wraz z moczem wydalane jest ponad 80% końcowych produktów przemiany materii.

Nerka ( lat.ren; Greek.nephros)

Sparowany narząd ma kształt fasoli, kolor jest czerwonawo-brązowy, powierzchnia gładka.

1. Excretory lubfunkcja wydalnicza.Nerki usuwają z organizmu nadmiar wody, substancji nieorganicznych i organicznych, produktów przemiany materii azotu i obcych substancji: mocznika, kwasu moczowego, kreatyniny, amoniaku, leków.

2. Regulacja bilansu wodnego i, odpowiednio, objętość krwi z powodu zmian w objętości wody odprowadzanej z moczu.

3. Regulacja stałości ciśnienia osmotycznego cieczy w ośrodku wewnętrznym poprzez zmianę ilości usuwanych substancji osmotycznie czynnych: soli, mocznika, glukozy (osmoregulacja).

4. Regulacja stanu kwasowo-zasadowego usuwając jony wodoru, nielotne kwasy i zasady.

5. Regulacja ciśnienia krwiprzez tworzenie reniny, uwalnianie sodu i wody, zmiany objętości krążącej krwi.

6. Regulacja erytropoezyprzez izolację erytropoetyny, która wpływa na tworzenie czerwonych krwinek.

7. Funkcja ochronna:usuwanie z wewnętrznego środowiska ciała obcych, często toksycznych substancji.

Masa nerki wynosi 120-200 g. Wymiar pionowy wynosi 10-12 cm, szerokość 5-6 cm, grubość 4 cm.

Nerki znajdują się w przestrzeni zaotrzewnowej, na tylnej ścianie brzucha, po obu stronach odcinka lędźwiowego kręgosłupa.

Dobra nerka na poziomie 12 klatki piersiowej - 3 kręgi lędźwiowe.

Lewa nerka na poziomie 11 klatki piersiowej - 2 kręgi lędźwiowe.

W rezultacie prawą nerkę znajduje się poniżej lewej o 2-3 cm.

Aparatura mocująca nerki:

Poza nerką jest pokryte włóknista kapsułka.

Na zewnątrz znajduje się kapsułka tłuszczowa, i poza nimpowięź nerkowa, w którym wybrane są dwa arkusze:

a) przód - preferowana płyta powięziowa,

b) tył - tylna płyta

Płyty te są połączone ze sobą przez nerki i boczną krawędzią płytki w dół od powięzi niewydolnością nerek, nie są połączone z tkanki tłuszczowej i tkanki nerki kapsułki wchodzi zaotrzewnowej.

Tworzą się nerki i naczynia nerkowe urządzenie mocujące nerki.W utrwalaniu nerek ważne jest również ciśnienie w jamie brzusznej wspomagane skurczem mięśni brzucha.

Zewnętrzna struktura nerki.

Powierzchnie- z przodu iz tyłu.

Końce (słupy) - Górny i dolny. Na górnym końcu znajduje się nadnercza.

Krawędzie- boczne (wypukłe) i środkowe (wklęsłe). W obszarze przyśrodkowej krawędzi sąbrama nerki.Przez bramę przechodzą nerki:

1. tętnica nerkowa,

2. żyła nerkowa,

3. naczynia limfatyczne,

Brama przechodzi do wgłębienia w substancji nerkowej zatoki nerkowej (sine), zajęte przez:

1. kubki nerkowe (duże i małe),

2. miednica nerek,

3. naczynia i nerwy.

Wszystkie są otoczone celulozą.

Małe kubki - ich 7-10, to krótkie, szerokie rurki. Ich jeden koniec oddaje znaczenie substancji nerkowej -brodawki nerkowej(może uchwycić nie 1, ale 2-3), a drugi koniec w dużej filiżance.

Duże kubki - 2-3 z nich, łącząc się, tworzą miedniczkę nerkową, z której wychodzi moczowód.

Ścianka miseczek i miseczek składa się z warstw błony śluzowej, mięśni gładkich i tkanki łącznej.

Wewnętrzna struktura nerki.

W czołowym przekroju nerki oddzielającej przedni i tylny połówki zatoki nerek, widoczny z jego zawartością i otaczającą grubości warstwy substancji nerek, znamienny tym, że pojedyncze warstwy korowej (warstwa zewnętrzna) i mózg materiału (warstwa wewnętrzna).

Substancja mózgowa.Jego grubość wynosi 20-25 mm. Znajduje się w nerce w postacipiramidy, liczba ta wynosi średnio 12 (może wynosić od 7 do 20). Piramidy nerki mają podstawę skierowaną w stronę powierzchni nerki i zaokrąglony wierzchołek lubbrodawki nerkowej, skierowany do zatoki nerkowej. Czasami końcówki kilku piramid (2-4) są połączone w jedną wspólną brodawkę. Pomiędzy piramidami są warstwy korowe między warstwamiz filarów nerkowych.Tak więc substancja mózgowa nie tworzy ciągłej warstwy.

Substancja korowa.Reprezentuje wąski pasek koloru czerwono-brązowego o grubości 4-7 mm. i tworzy zewnętrzną warstwę miąższu nerek. Ma ziarnisty wygląd i, jak to bywa, jest prążkowany przez ciemne i lżejsze paski. Ten ostatni w postaci tzwpromienie mózguodejść od podstawy piramid i uzupełnićczęść promienna substancja korowa. Ciemniejsze paski między promieniami są nazywanezłożona część.

Promienna i przylegająca do niego złożona forma części nephrolith; piramida nerkowa i sąsiadująca z nią 500-600 płatów nerkowychczynność nerek,który jest ograniczony przez tętnice międzypasowowe i żyły leżące w nerkach. Tworzą się 2-3 płaty nerkowesegment nerki.Łącznie w nerce wyróżnia się 5 segmentów nerkowych - górny, górny, dolny, przedni, dolny i tylny.

Mikroskopowa struktura nerki.

Zrąb nerki jest luźną włóknistą tkanką łączną, bogatą w komórki siatkowe i włókna siateczkowe. Miąższ nerki jest reprezentowany przez nabłonek kanaliki nerkowe, które, przy udziale naczyń włosowatych krwi, tworzą strukturalne i funkcjonalne jednostki nerki -

nephrons. W każdym nerki jest około 1000000 Nephron oznacza nierozgałęzioną długi kanalików, w którym forma wstępna podział dwuścienny kubek otacza kapilary kłębuszki i koniec. - Przepływ w probówce zbierającej. Długość nefronu w rozłożonej formie wynosi 35-50 mm, a całkowita długość wszystkich nephronów wynosi około 100 km.

Każdy nefron ma następujące mutujące części: korpus trzonowy nerki, część proksymalną, pętlę nefronową i część dystalną.

Ciało nerekjest akapsułka kłębuszków nerkowych i znajduje się w nimkłębuszeknaczynia krwionośne. Kapsuła kłębuszka przypomina kształtem kubek, którego ścianki składają się z dwóch warstw: zewnętrznej i wewnętrznej. Komórki pokrywające wewnętrzny arkusz kapsułki są nazywane "podocytami". Między arkuszami jest przestrzeń w kształcie szczeliny - wnęka kapsułki.

Bliższe i dalsze części nefronu mają kształt zawiłych kanalików i dlatego są nazywane bliższe i dalsze zwężone kanaliki.

Pętla nefronu (pętla Henle) składa się z dwóch części: malejącej i rosnącej, pomiędzy którymi tworzy się zakręt. Zstępująca część jest przedłużeniem proksymalnej kanalikowej miazgi, a wstępująca część przechodzi do dystalnego kanalików zwojowych.

Dystalne zawiłe kanaliki nefronów wpływają do zbieranie przewodów, które głównie trafiają do piramid nerkowych w kierunku brodawek nerkowych. Zbliżając się do nich, zbierające się rury łączą się, formująprzewody brodawkowe, Otwarcie z otworami na brodawkach nerkowych.

Arkusze kapsułki nefronowej i jej kanaliki składają się z nabłonka jednowarstwowego.

Nefrony dzielą się na:

Nefrony korowe (około 80% całkowitej liczby nefronów),

Yuccamedullary nephrons (około 20% z nich)

Zajmijmy się strukturą korowe nefrony.Cechy struktury i funkcje drugiego typu nefronów zostaną rozważone poniżej.

Ich nazwa wynika z faktu, że większość z nich znajduje się w korze mózgowej. Ich ciałka nerek, proksymalnym i dystalnych kanalików są zagięte części kory, w części promieniowania znajduje się początek i koniec narząd pętli oraz początkową część kanalików zbiorczych. Niektóre pętle znajdują się w piramidach nerkowych.

Struktura nefronu powinna być rozpatrywana w związku z jej dopływem krwi.

Dopływ krwi do nerek.Pomimo stosunkowo niewielkich rozmiarów nerka jest jednym z najbardziej narządów dostarczających krew. Przez 1 min przez nerki przechodzi do 20-25% objętości rzutu serca. W ciągu 1 dnia, przez te narządy, cała objętość ludzkiej krwi przechodzi do 300 razy. Tętnica nerkowa, która rozciąga się od aorty brzusznej, wchodzi do portalu nerki i dzieli się na dwie gałęzie, które z kolei, zgodnie z liczbą segmentów nerkowych, dzielą się natętnice odcinkowe (5). Segmentowe tętnice są podzielone natętnice międzywręgowe, wchodzenie w filary nerkowe. Tętnice międzywłóknowe dzielą się natętnice tętnicze, dzieje się na granicy korowej i mózgowej substancji. Odchodzątętnice międzyosiowe, wchodzenie w warstwę korową między płatami nerkowymi. Tętnice międzypłatkowe cofają sięprzynosząc arteriole, które wchodzą do kapsułek nefronów. Wprowadzając kapsułki łożyska tętniczek są podzielone na 40-50 pętli kapilarnych, tworzącychkłębusz nerkowy (malpighian).Nie ma w nich żadnej wymiany gazowej. Kapilary kłębuszków nerkowych, łączące się, formałożyska tętniczek,i których średnica jest około 2 razy mniejsza niż w tętniczkach, które je przynoszą. Wychodząc z kapsułek, odchodzące tętniczki dzielą się na kapilary, plecione kanaliki z nefronów. W tych naczyniach włosowatych następuje wymiana gazowa i płynie z nich krew żylna. Nazwa żył wewnątrznerkowych jest podobna do nazwy tętnic wewnątrznerkowych. Krew żylna z nerki wzdłuż żyły nerkowej przepływa do dolnej żyły głównej.

Tak więc dopływ krwi do nerek ma następujące cechy.

Obecność dwóch sieci kapilarnych: naczyń włosowatych kłębuszków i naczyń włosowatych, plecionek kanalików nefronu.

W kapilarach kłębuszków naczyniowych nie dochodzi do wymiany gazowej, w wyniku czego krew tętnicza przepływa przez wychodzące tętniczki.

Ponieważ średnica wychodzących tętniczek jest mniejsza niż średnica nosicieli, wysokie ciśnienie hydrostatyczne (70-90 mm Hg) powstaje w naczyniach włosowatych kłębuszków naczyniowych

Yukstemullary (circumambulatory) nephrons.

Ciała nerek (Malpighian) znajdują się w wewnętrznej warstwie kory, na granicy z substancją mózgową.

Cechy struktury nefronów podobnych do nefronów korowych:

przynosząc arteriole o średnicy równej średnicy łożyska,

Pętle Henle są dłuższe i schodzą prawie na czubek brodawek,

łożyska tętniczek nie rozpadają się do sieci kapilarnej bliskiego kanału, ale schodzą do substancji mózgowej, gdzie każda z nich rozpada się na kilka równoległych naczyń. Po osiągnięciu szczytu piramidy wracają do korowej substancji i wpadają w żyły międzylokalne lub łukowe.

Nefrony Yuccamedullary są mniej aktywne w tworzeniu moczu. Ich statki pełnią rolę bocznika, tj. krótszy i łatwiejszy sposób, dzięki któremu krew zostaje częściowo zrzucona, omijając substancję korową.

Aparat przykręgowy (SOA)

Każdy nefron jest zaopatrzony w zestaw wyspecjalizowanych komórek znajdujących się w miejscach wejścia i wyjścia tętnic przynoszących i przenoszących oraz tworzących aparat przykłębuszkowy. Komórki uwolnienia SOUTH do biologicznie aktywnej substancji krwi - renin, pod wpływem którego naczynie krwionośne tworzy substancję zwężającą naczynia angiotensynę. Renin stymuluje również tworzenie aldosteronu w korze nadnerczy.

Jest to para organów rurowych o długości 30-35 cm, łączących miednicę nerek i pęcherz. Funkcja: stałe i równomierne wydalanie moczu z miednicy nerkowej do pęcherza moczowego.

Lokalizacja: om miedniczki nerek schodzi zaotrzewnowo z tylnej ściany brzusznej, wygina się przez wejście do miednicy małej, krzyżując się na przednich naczyniach biodrowych. Poniżej moczowodów opadają ściany miednicy, kierując się na dno pęcherza.

W zależności od położenia w moczowodzie, izolowany trzy części:

miednicy, które mają w przybliżeniu taką samą długość, równą 15-17 cm.,

wewnątrzścienne, długość 1,5-2 cm.,który skośnie przechodzi przez ścianę pęcherza pod ostrym kątem.

Ureter ma trzy zwężenie:

na samym początku moczowodu (prześwit 2-4 mm),

w miejscu przejścia w małą nieckę (światło 4-6 mm),

w ścianie pęcherza (prześwit 4 mm).

błona śluzowa- pokryte nabłonkiem przejściowym i zebrane w fałdy podłużne,

muszla mięśni gładkich - w górnych dwóch trzecich składa się z wewnętrznej podłużnej i zewnętrznej warstwy kołowej; w dolnej trzeciej dodaje się do nich trzecią warstwę - zewnętrzną warstwę podłużną. Mięśniowa membrana, ze względu na swoją perystaltykę, przyczynia się do wchodzenia moczu do pęcherza.

Pęcherz (lat.vesicaurinaria; Greek.cystis)

Jest to niesparowany narząd z wklęsłym kształtem, którego kształt zmienia się w zależności od stopnia wypełnienia moczu. Wydajność u dorosłych wynosi około 250-500 ml.

1. jest rezerwuarem do gromadzenia moczu,

2. wydalanie z moczem, przejawiające się w oddawaniu moczu.

Lokalizacja:znajduje się we wnęce małej miednicy. Przed pęcherzem znajduje się spojenie łonowe, oddzielone od pęcherza celulozą. Za pęcherzem: a) u kobiet - macica i część pochwy, b) u mężczyzn - pęcherzyki nasienne i część odbytnicy.

Części pęcherza moczowego.

1. Top -skierowane do przodu i do góry. Mocne wypełnienie pęcherza podnosi się powyżej spojenia łonowego o 4-5 cm i jest przytwierdzony do przedniej ściany brzusznej.

2. Ciało -duża, środkowa część pęcherza, rozciągająca się od czubka do punktu zbiegu moczowodów.

3. Dno -znajduje się z tyłu i w dół od ujść moczowodu. Pod nim mężczyźni mają gruczoł prostaty, a kobiety mają przeponę moczowo-płciową.

4. Sheika -Miejsce przejścia pęcherza do cewki moczowej. W obszarze szyi znajduje się wewnętrzne otwarcie cewki moczowej.

Grubość ścianki pustego pęcherza wynosi 12-15 mm, w wypełnieniu 2-3 mm.

Wewnętrzna powłoka, to błona śluzowa z podśluzówkami. Pokryty jest przejściowym nabłonkiem i tworzy liczne fałdy, które są wygładzane podczas napełniania. Na dnie pęcherza znajduje się wewnętrzne ujście cewki moczowejtrójkąt pęcherza -Obszar jest trójkątny, pozbawiony fałd, ponieważ tutaj nie ma podśluzówki. Na szczytach trójkąta otwartego:

a) dwa otwory moczowodów,

b) wewnętrzne otwarcie cewki moczowej.

2. Muszla mięśniowa. Wykonany jest z gładkiej tkanki mięśniowej, zlokalizowanej w trzech warstwach:

a) warstwy zewnętrzne i wewnętrzne podłużny,

b) środkowa warstwa okrągły. Wokół wewnętrznego otworu cewki moczowej tworzyzwieracz pęcherza moczowego (mimowolne).

3. Na zewnątrz pęcherz jest częściowo pokryty otrzewną, częściowo przez przydankę. Pusty pęcherz pokrywa się otrzewną od tyłu. W stanie napełnionym bąbel z wierzchołkiem wystaje ponad spojenie łonowe, unosząc otrzewną, która pokrywa ją od tyłu, od góry i od boków.

Cewka moczowa (lat.urethra)

Żeńska cewka moczowa.

Jest to niesparowany wydrążony narząd w postaci wygiętej do tyłu rurki o długości 2,5-3,5 cm i średnicy 8-12 mm.

Zaczyna się od wewnętrznego otwarcia cewki moczowej w szyi pęcherza, schodzi i przechodzi przez diafragmę moczowo-płciową. W tym momencie otoczona jest wiązkami włókien mięśni prążkowanych, tworząc dowolne zwieracz cewki moczowej. Cewnik kobiecy otwiera się zewnętrznym otworem w przedsionku 2 cm poniżej łechtaczki. Przednia ściana cewki moczowej skierowana jest na spojenie łonowe, a tylna do pochwy.

W ścianie kobiecej cewki moczowej rozróżnia się błonę śluzową i błonę mięśniową.

Błona śluzowa - dobrze wyrażone, ze fałdami podłużnymi. Nabłonek błony śluzowej tworzy rowki o mikroskopijnej wielkości -łzy cewki moczowej, gdzie rozgałęzione gruczoły cewki moczowej otwierają się.

Muszla mięśniowa. Tworzą go dwie warstwy włókien mięśni gładkich: wewnętrzna - podłużna i zewnętrzna - okrągła.

Męska cewka moczowa

Cewka u mężczyzn wykazuje istotne różnice funkcjonalne i morfologiczne w porównaniu z kobietami.

wyrzut plemników w momencie wytrysku.

Męska cewka moczowa to wąski, długi kanał biegnący od wewnętrznego otworu cewki moczowej na dnie pęcherza do zewnętrznego otworu cewki moczowej na żołędzi prącia.

Całkowita długość cewki moczowej u dorosłego samca waha się przeciętnie od 15 do 22 cm Średnia szerokość męskiego cewki moczowej wynosi 5-7 mm.

Zgodnie z pozycją w cewce męskiej, 3 części.

Reprezentatywna część. Średnio ma 2,5-3 cm długości. Środkowa część tej części cewki moczowej jest szeroka, osiągając średnicę 9-12 mm. Na tylnej ścianie tej części cewki moczowej znajduje się niesparowana elewacja -

kopiec nasienny, na które dwaotwory w przewodach ejakulacyjnych. Po obu stronach kopca nasienia wiele małychdziuryrak prostaty.

Część błoniasta. Jest to najwęższy (średnica 4-5 mm.), 1 - 1,5 cm długości, który przechodzi przez przeponę moczowo-płciową od gruczołu krokowego do ciał jamistych prącia. Otoczony przezzwieracz cewki moczowej (prążkowane, losowe), związane z mięśniami przepony moczowo-płciowej.

Gąbczasta część. To najdłuższa część cewki moczowej. Przechodzi w gąbczastym ciele penisa.

Należy zauważyć, że cewka moczowa po opuszczeniu przepony moczowo-płciowej ma ponad 5-6 mm. przechodzi poza ciało jamiste i znajduje się bezpośrednio pod skórą krocza. Jest to słaby punkt cewki moczowej, otoczony jedynie luźnym włóknem tkanki łącznej i skórą. Ściana cewki moczowej może zostać łatwo uszkodzona przez niedbałe wprowadzenie cewnika metalowego lub innych instrumentów.

Gąbczasta część cewki moczowej ma dwa rozszerzenia:

a) w żarówce gąbczastego ciała prącia,

b) w główce penisa (łuska łuskowa).

W części gąbczastej dwa kanały gruczołów cewkowo-cewkowych.

Z kolei u mężczyzn występuje cewka moczowa trzy zwężające się,które należy wziąć pod uwagę podczas wykonywania zabiegów w praktyce urologicznej. Są zawężone:

na wewnętrznym otworze cewki moczowej,

w części błoniastej,

na zewnętrznym otworze cewki moczowej.

Męska cewka moczowa ma kształt litery "S" idwa zakręty:

Przód - prostuje się podczas podnoszenia penisa,

Tył - pozostaje niezmienny.

Struktura ściany męskiej cewki moczowej.W błonie śluzowej męskiej cewki moczowej znajduje się duża liczbagruczoły(Littre gruczołu) otwarcie do światła kanału. Ich tajny tajne gruczoły opuszkowo-cewkowe zobojętnienia resztek moczu w cewce moczowej i wspiera alkalicznych sprzyjającego plemników, które przechodzą przez cewkę moczową. W gąbczastej części cewki moczowej znajdują się małe, ślepo kończące się depresje -luki (krypty). Zewnątrz od ścianki śluzowej męskiej cewki składa się z warstwy podśluzówkowej i mięśni pochwy podłużne i obwodowych warstw komórek mięśni gładkich.

Anatomia, struktura i funkcje nerek (infografika)

Nerki, co to za organ?

Nerka - złożona struktura i pod względem funkcji wykonywanych przez ciało. W ludzkim ciele są dwie nerki: prawy i lewy. Oba narządy znajdują się w jamie brzusznej, bliżej talii, na poziomie drugiego-trzeciego kręgu lędźwiowego, po obu stronach wzdłuż kręgosłupa.

Struktura

Funkcje

  • Ekskluzywna funkcja (eliminacja toksyn, toksyn i nadmiaru płynów z organizmu).
  • Funkcja homeostatyczna (utrzymanie równowagi wody i soli i kwasu w organizmie).
  • Funkcja endokrynologiczna (tworzenie erytropoetyny i kalcitriolu, które biorą udział w tworzeniu hormonów).
  • Udział w metabolizmie (pośredni metabolizm).

Z czego składają się ludzkie nerki i jak działają?

Nerki człowieka mają fasolkowaty kształt wklęsły. Średnia waga każdej nerki dorosłego wynosi od 140 do 180 gramów. Rozmiar ciała może się różnić w zależności od potrzeb funkcjonalnych osoby. Wysokość zdrowego organu wynosi 100-120 mm, średnica to 30-35 mm. Od góry pokryta jest mocną gładką włóknistą tkanką z warstwą tłuszczową - powięź. Powięź chroni organ przed uszkodzeniami mechanicznymi. Na wklęsłej stronie znajduje się otwór - nerek. Przez tę dziurę w nerce dostaje się do żyły nerkowej, tętnicy, nerwów i miednicy, która trafia do naczyń limfatycznych, a następnie do moczowodu. Łącznie nazywa się to "szypułką nerkową".

Jak jest oddawanie moczu?

Struktura nefronu (kliknij, aby powiększyć)

Wewnątrz powięzi nerka jest podzielona na substancję mózgową i korową. Materia korowa ma niejednolitą strukturę ze zwiniętymi (ciemnobrązowymi) i promiennymi (jasnymi) obszarami. W wielu miejscach przecina substancję mózgową, tworząc piramidy nerkowe. Zewnętrznie piramidy nerkowe są podobne do płatków (owiniętych w kapsułkę Bowmana-Shumlyansky'ego), które składają się z kanalików nerkowych i kanalików nerczycowych.

Około miliona nephrons - główna jednostka funkcjonalna nerki znajduje się w każdej z nerek danej osoby. Każdy nefron ma około 25-30 mm długości.

Glomerula - wplecione w kulkę naczyń krwionośnych, które zbiorczo filtrują całą objętość krwi w ciele w ciągu 4-5 minut. W nich powstaje pierwotny płyn (mocz) w celu wydalenia. Ponadto płyn ten przepływa przez kanaliki nerczycowe (zbierające rurki w substancji mózgowej), w których zachodzi reabsorpcja - odwrotna absorpcja substancji i wody.

W górnej części piramidy nerkowej znajduje się brodawka z otworem, który prowadzi mocz do miseczek nerkowych, których połączenie tworzy miedniczkę nerkową. Miednica z kolei przechodzi do moczowodu. Miednica, nerki i moczowód wspólnie tworzą układ moczowy.

W ten sposób nerki formują, filtrują i usuwają z ciała około dwóch litrów moczu dziennie.

Jak zorganizowana jest filtracja krwi?

Struktura nefronu (kliknij, aby powiększyć)

Tętnica, przez którą wchodzi krew do nerek, jest nazywana nerkowy. Po wejściu do narządu tętnica dzieli się, a krew rozchodzi się wzdłuż tętnic międzypłatkowych, a następnie wzdłuż międzyzębowych i łukowatych. Od tętnic arterii rozgałęzione przynosząc tętniczki, które dostarczają kłębuszków krwi. Od kłębuszków już zmniejszonych, z powodu filtracji cieczy, objętość krwi przechodzi przez "odległe" tętniczki. Następnie przez kapilary okołotłoczkowe (substancja korowa) krew dostaje się do bezpośrednich naczyń nerkowych (substancji mózgowej). Cały ten proces ma na celu filtrowanie i przywracanie oczyszczonej krwi zawierającej substancje korzystne dla organizmu do układu krążenia. Z powodu różnicy w objętości krwi w kapilarach okołokrętkowych oraz w naczyniach bezpośrednich, powstaje ciśnienie osmotyczne, dzięki czemu powstaje stężona kompozycja moczu.

Polecamy obejrzeć bardzo pouczające wideo, w którym szczegółowo analizuje się strukturę nerek:

Nerki w części osoby: jaka to struktura wewnętrzna?

Nerka jest unikalnym narządem ludzkiego organizmu, który oczyszcza krew ze szkodliwych substancji i jest odpowiedzialny za przydział moczu.

Według struktury, do której należy ludzka nerka złożone sparowane narządy wewnętrzne, które odgrywają ważną rolę w podtrzymywaniu życia organizmu.

Anatomia narządu

Nerki znajdują się w okolicy lędźwiowej, po prawej i lewej stronie kręgosłupa. Można je łatwo znaleźć, kładąc ręce na talii i podnosząc kciuk do góry. Pożądane narządy będą na linii łączącej czubki kciuków.

Średnia wielkość nerki reprezentują następujące zdjęcie:

  • Długość - 11,5-12,5 cm;
  • Szerokość - 5-6 cm;
  • Grubość - 3-4 cm;
  • Waga - 120-200 g.

Rozwój prawej nerki zależy od jej bliskości do wątroby. Wątroba nie pozwala mu rosnąć i schodzi w dół.

Ta nerka jest zawsze nieco mniejsza od lewej i znajduje się tuż poniżej sparowanego organu.

Nerka przypomina dużą fasolę w kształcie. Na swojej stronie wklęsłej to „brama nerek”, za którymi leżą zatoki nerek, miednicy, duże i małe miski, początek moczowodu, warstwę tłuszczu, splot naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych.

(Kliknięcie na zdjęcie, kliknij, aby powiększyć)

Powyżej, nerka jest chroniona przez kapsułkę gęstej tkanki łącznej, pod którą znajduje się warstwa kory 40 mm głębokości. Głębokie strefy narządów składają się z piramid Malpighian i oddzielających je kolumn nerkowych.

Piramidy składają się z różnych cewek moczowych i równoległych naczyń, które sprawiają, że wyglądają jak paski. Piramidy są rozkładane przez zasady na powierzchnię organów, a wierzchołki do zatoki.

Ich szczyty są połączone w brodawki, kilka w każdym. Brodawki mają wiele małych otworów, przez które mocz przenika do miseczek. System zbierania moczu składa się z 6-12 kubków o małych rozmiarach, tworząc 2-4 większe miski. Z kolei miseczki tworzą miedniczkę nerkową połączoną z moczowodem.

Struktura nerki na poziomie mikroskopowym

Nerki są z mikroskopijnych nefronów, związane zarówno z pojedynczymi naczyniami krwionośnymi, jak iz całym układem krążenia jako całości. Ze względu na ogromną liczbę nefronów w organach (około miliona), jego powierzchnia funkcjonalna, zaangażowana w tworzenie moczu, osiąga 5-6 m.kw.

(Kliknięcie na zdjęcie, kliknij, aby powiększyć)

Neuron jest przesiąknięty układem kanalików, których długość sięga 55 mm. Długość wszystkich kanalików nerkowych wynosi około 100-160 km. W struktura nefronowa obejmuje następujące elementy:

  • kapsułka Shumlyansky-Boumea z kulką 50-60 kapilar;
  • kręte bliższe kanaliki;
  • pętla Henle;
  • Kręty dystalny kanalik połączony z rurką zbiorczą piramidy.

Cienkie ściany nefronu powstają z jednowarstwowego nabłonka, przez który woda łatwo się perkoli. W warstwie korowej nefronu znajduje się kapsuła Shumlyansky'ego-Bowmana. Jego wewnętrzna warstwa jest utworzona przez podocyty - duże nabłonki gwiezdne, zlokalizowane wokół kłębuszków nerkowych.

Z gałęzi podocytów powstają szypuły, których struktury tworzą przeponę w nefronach, podobną do kratownicy.

Pętla z Ghengle canaliculus tworzy uzwojenie pierwszego rzędu, który rozpoczyna się w kapsułki Bowmana-Shymlanskaya przechodzi przez narząd rdzenia, a następnie jest zginana i wraca do warstwy korowej tworzy drugiego rzędu krętym kanaliku i łączy się z rurą zbierającą.

Rury zbierające są połączone z większymi kanałami i przez grubość substancji mózgowej dochodzą do wierzchołków piramid.

Do kapsułek nerkowych i kłębuszków włośniczkowych krew jest dostarczana przez standardowe tętniczki i jest pobierana przez węższe naczynia krwionośne. Różnica w średnicach tętnic powoduje wzrost ciśnienia w cewce 70-80 mm rtęci.

Pod ciśnieniem część plazmy jest wyciskana do kapsułki. W wyniku tej "filtracji kłębuszkowej" powstaje pierwotny mocz. Skład filtratu różni się od składu plazmy: nie zawiera białek, ale są produkty rozkładu w postaci kreatyny, kwasu moczowego, mocznika, a także glukozy i przydatnych aminokwasów.

Nefrony w zależności od lokalizacji są podzielone na:

  • korowy,
  • juxtamedullary,
  • podtorebkowy.

Nefrony nie są w stanie wyzdrowieć.

Dlatego pod wpływem niekorzystnych czynników osoba może rozwinąć niewydolność nerek - stan, w którym funkcja wydalnicza nerek zostanie częściowo lub całkowicie zerwana. Niewydolność nerek może wywołać poważne zaburzenia homeostazy w organizmie człowieka.

Wszystko o niewydolności nerek ucz się tutaj.

Jakie funkcje wykonuje?

Nerki wykonują następujące funkcje:

Nerki skutecznie usuwają nadmiar wody z ludzkiego ciała z produktami rozkładu. Natychmiast przez nie przepompowuje się 1000 ml krwi, która jest uwalniana z drobnoustrojów, toksyn i toksyn. Produkty rozkładu są naturalnie eliminowane z organizmu.

Nerki, niezależnie od reżimu wodnego, utrzymują stały poziom osmotycznie czynnych substancji we krwi. Jeśli dana osoba jest spragniona, nerki uwalniają osmotycznie skoncentrowany mocz, jeśli ich ciało jest przesycone wodą - hyotonicznym moczem.

Nerki zapewniają równowagę kwasowo-zasadową i wodno-solną płynów pozakomórkowych. Równowagę tę osiąga się kosztem własnych komórek oraz syntezy substancji czynnych. Na przykład, w wyniku kwasogenezy i amonogenezy, jony H + są usuwane z organizmu, a parathormon aktywuje reabsorpcję jonów Ca2 +.

W nerkach jest synteza hormonów erytropoetyny, reniny i prostaglandyn. Erytropoetyna aktywuje produkcję czerwonych krwinek w szpiku kostnym. Renin bierze udział w regulacji objętości krwi w organizmie. Prostaglandyny regulują ciśnienie krwi.

Nerki są miejscem syntezy substancji niezbędnych do utrzymania funkcji życiowych organizmu. Na przykład witamina D ulega przekształceniu w bardziej aktywną, rozpuszczalną w tłuszczach postać - cholekalcyferol (D3).

Ponadto, te sparowane narządy moczowe pomagają osiągnąć równowagę między tłuszczami, białkami i węglowodanami w płynach ustrojowych.

  • uczestniczyć w tworzeniu się krwi.

    Nerki uczestniczą w tworzeniu nowych komórek krwi. W tych narządach wytwarzana jest hormonowa erytropoetyna, która promuje tworzenie krwi i tworzenie erytrocytów.

  • do treści ↑

    Funkcje zaopatrzenia w krew

    Na dzień przez nerki jest pchany od 1,5 do 1,7 tys. litrów krwi.

    Tak potężny przepływ krwi nie ma ludzkiego ciała. Każda nerka jest wyposażona w system stabilizacji ciśnienia, który nie zmienia się podczas okresów wzrostu lub spadku ciśnienia krwi w całym ciele.

    (Kliknięcie na zdjęcie, kliknij, aby powiększyć)

    Przepływ nerek jest reprezentowany przez dwa okręgi: duży (korowy) i mały (jumta rdzeniasty).

    Wielki krąg

    Statki tego okręgu odżywiają struktury korowe nerek. Rozpoczynają się od dużej tętnicy, która odsuwa się od aorty. Natychmiast przy bramie narządu tętnica jest podzielona na mniejsze segmentowe i międzywęźlające naczynia, które przenikają całe ciało nerki, zaczynając od środkowej części, kończąc na biegunach.

    Tętnice międzypłaszczyznowe biegną pomiędzy piramidami i docierając do strefy granicznej między substancjami mózgowymi i korowymi łączą się z łukowatymi tętnicami, przebijając grubość kory równolegle do powierzchni narządu.

    Krótkie gałęzie tętnic międzypłatkowych (patrz zdjęcie powyżej) penetrują kapsułkę i rozpadają się na sieć naczyń włosowatych, tworząc kłębuszek naczyniowy.

    Następnie naczynia włosowate ponownie łączą się i tworzą węższe wypływające tętniczki, w których powstaje zwiększony nacisk konieczny do przejścia związków plazmy do kanałów nerkowych. Oto jest pierwszy etap tworzenia moczu.

    Mały krąg

    Koło to składa się z naczyń wydalniczych, które poza kłębuszkami tworzą gęstą sieć naczyń włosowatych, oplatując i odżywiając ściany kanalików moczowych. Tutaj naczyniowe naczynia włosowate przekształcają się w żylne naczynia włosowate i powodują powstanie układu wydalniczego narządu żylnego.

    Z kory, krew zubożona w tlen sekwencyjnie wchodzi do żyły gwiaździstej, łukowej i międzypłaszczyznowej. Żyłki międzydękowe tworzą żyłę nerkową, która odprowadza krew poza bramę narządu.

    Jak to zrobić nasze nerki działają - obejrzyj wideo: