Kryształy szczawianu wapnia w moczu

Kliniki

Pozostaw komentarz 15,979

Kiedy na plecach pojawiają się bolesne odczucia, a krew jest wykryta podczas oddawania moczu, szczawiany w moczu można znaleźć u osoby. Źródłem patologii jest kwas szczawiowy, który w organizmie jest nadmiariem. Z powodu nadmiernego spożycia niektórych produktów spożywczych, sole szczawianu powstają w moczu. Dzienna norma wydalania szczawianów wynosi nie więcej niż 40 mg. Duża liczba szczawianów prowadzi do patologii zwanej oksalurią i wymaga indywidualnej terapii, specjalnej diety.

Informacje ogólne

Jeżeli analiza laboratoryjna wykazała obecność szczawianów w moczu u osoby dorosłej lub dziecka, oznacza to, że poziom kwasu szczawiowego został przekroczony w organizmie. W niewielkiej ilości szczawiany nie pojawiają się i nie przeszkadzają człowiekowi. Aby sprawdzić ich dostępność i ilość, należy regularnie oddawać mocz do testów. Jeśli w analizie moczu znajduje się duża liczba soli tego gatunku, lekarze są przede wszystkim zainteresowani karmieniem pacjenta.

W większości przypadków patologia jest spowodowana nadmiernym stosowaniem niektórych produktów zawierających kwas szczawiowy.

W medycynie w moczu wyróżnia się kilka rodzajów szczawianów, które są związane z rodzajem substancji (często metalu), która tworzy sól. Wyodrębnić szczawiany wapnia, potasu, amonu i sodu. Kryształy szczawianu wapnia w moczu są dokładnym znakiem oksalaturii, która jest spowodowana zaburzonym metabolizmem lub chorobą organizmu.

Norma szczawianu w moczu

Jeśli ogólna analiza moczu wskazuje na niewielki nadmiar normy szczawianów wapnia w moczu, nie zawsze jest to oznaką patologii. U osoby dorosłej normalna zawartość szczawianu wynosi od 0 do 40 mg, u dziecka dawka wynosi 1-1,3 mg. Zwiększona zawartość szczawianu w moczu mówi o szczawianach, w których wzrasta poziom kwasu szczawiowego w nerkach. Choroba jest związana z patologicznym procesem w ciele. W większości przypadków patologia obecności kamicy moczowej.

Główne powody

Wszystkie szczawiany, które powstają w organizmie, w normalnym scenariuszu przechodzą przez nerki poprzez oddawanie moczu. Kryształy szczawianu w moczu znajdują się, gdy ich normalna liczba zostanie przekroczona. W większości przypadków jest to spowodowane zaburzeniami procesów metabolicznych, które są związane z nieprawidłowym metabolizmem. Przyczyny patologii są dziedziczne lub nabyte. Szczawian wapnia w moczu pojawia się z następujących powodów:

  • odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • cukrzyca;
  • wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • Choroba Crohna;
  • Zapalenie jelita lub interwencja chirurgiczna w narządzie wewnętrznym;
  • nadmiar witaminy C i D;
  • znaczne odwodnienie w wyniku stresu.

Jeśli używasz pokarmów takich jak szczaw, szpinak, cytrusy i inne w dużych ilościach, ryzyko choroby jest znacznie zwiększone. Lekarze zauważyli, że osoby, które mają niedobór witaminy B6 i magnezu w swoich ciałach częściej cierpią szczawian. Zaleca się przeprowadzenie ogólnej analizy moczu w czasie, aby wykryć patologię i pozbyć się jej na czas. Szczególnie zaleca się regularne sprawdzanie obecności szczawianów u osób predysponowanych do choroby na poziomie genetycznym.

Objawy choroby

Objawy szczawianu w moczu mogą przez długi czas się nie manifestować i nie przeszkadzać osobie. W takim przypadku patologię można wykryć jedynie za pomocą laboratoryjnej analizy moczu. Zewnętrznie, kamienie szczawianowe wyglądają jak ciernie, więc kiedy przechodzą przez moczowód, uszkadzają błonę śluzową. W rezultacie pierwszą oznaką patologii jest krew w moczu. Pacjent ma tę symptomatologię:

  • ból w jamie brzusznej i okolicy lędźwiowej;
  • kolka nerkowa;
  • ogólne osłabienie;
  • częste wyjazdy do toalety;
  • śluz w moczu.
Krew w moczu może być przyczyną pojawienia się kamieni szczawianu.

Przy dużej ilości soli tego typu pojawiają się monokryształy, które ostatecznie tworzą duży kamień nazębny. Zatka kanały i nie pozwala na wydalanie moczu z organizmu. Prowadzi to do silnego bólu i przenikania bakterii, co powoduje stan zapalny narządów wewnętrznych.

Szczawiany w czasie ciąży

Dla kobiety w pozycji charakterystyczne jest obniżenie poziomu szczawianów w moczu. Jeśli codzienny mocz wskazuje na obecność szczawianów lub objawów choroby, kobieta powinna natychmiast skonsultować się z lekarzem. Przyczyna podniesienia poziomu tej soli w czasie ciąży jest taka sama jak w przypadku zwykłej osoby. Ze względu na to, że kobiety regularnie oddają mocz do analizy, możliwe jest określenie odstępstwa w czasie i wywieranie na nie wpływu. Pomaga to uniknąć wielu powikłań, które mogą wystąpić u kobiet w czasie ciąży lub po porodzie.

Diagnostyka

Identyfikacja szczawianów w 24-godzinnym moczu za pomocą środków diagnostycznych. W przypadku podejrzenia patologii lekarz poinstruuje pacjenta, aby wykonał badania laboratoryjne. Mocz jest podawany do ogólnej analizy i biochemicznej. Za ich pomocą można określić liczbę białych krwinek, pojawiło się wiele soli. Za pomocą testów laboratoryjnych można wykryć bakterie, które spowodowały proces zapalny. Jeżeli wyniki wskazują dwa plusy lub więcej, wówczas wskazują na obecność oksalaturii. Przy nieprawidłowym oddawaniu moczu pacjentowi zaleca się wykonanie diagnostyki ultrasonograficznej nerek. Jeżeli czas identyfikacji choroby i rozpoczęcie leczenia, to jest możliwe, aby uniknąć procesy patologiczne w nerkach, które powstają na skutek gromadzenia się moczu i kamieni.

Metody leczenia

Leki

Wielu pacjentów ma pytanie, dlaczego powstają i jak usuwać szczawiany z nerek? Wszystko zależy od przyczyn, współistniejących chorób i stopnia obrażeń. W większości przypadków szczawiany w moczu przepisują leki. Obejmuje leki przeciwbakteryjne, które eliminują stany zapalne. Traktować szczawiany pokazane w odbiorze magnezu, witaminy B. obecności kamieni wyznaczonych potasu, kwas cytrynowy, które wpływają na alkalizacji moczu. Zaleca się przyjmowanie leków moczopędnych, które powodują normalne wydalanie moczu. Jeśli istnieją duże ilości złogów, wówczas wykonywana jest operacja, aby je usunąć. Po zabiegu zalecana jest dieta i leczenie zachowawcze.

Schemat diety i picia

W trakcie i po zakończeniu terapii pacjentowi przedstawiono specjalną dietę i spożycie dużej ilości płynu. Zalecane umiarkowane spożycie soli, ale lepiej całkowicie wyeliminować produkt z diety. W okresie terapii mężczyźni i kobiety powinni porzucić warzywa i owoce, w których zawarty jest kwas szczawiowy. Powinieneś jeść produkty bogate w magnez, witaminy B1 i B6. W tym czasie zaleca się spożywanie nie więcej niż 100 gramów niskotłuszczowego mięsa lub ryb. W ciągu dnia pacjent powinien pić co najmniej 1,5 litra wody niegazowanej, co przyczynia się do wczesnego usuwania soli. Lekarze twierdzą, że niezwykle ważne jest wypicie szklanki przed snem, aby zmniejszyć stężenie moczu gromadzącego się w nocy.

Przepisy tradycyjnej medycyny

W większości przypadków środki ludowe są w stanie poradzić sobie z problemem szczawianów w moczu i usunąć kamienie o niewielkich rozmiarach. W tym samym czasie środki ludowe "zmywają" miednicę z nerek z soli. Zaleca się przygotowanie herbatki i napary z kwiatu lipy, liści pokrzywy, brzozy pąki, jagody, żurawiny i róży. Soki marchewkowe i ashberry są korzystne dla rozpuszczania kamieni, ale powinny być przyjmowane z umiarem. Przed użyciem środków folk, należy skonsultować się z lekarzem.

Zapobieganie

Aby uniknąć choroby u mężczyzn i kobiet, konieczne jest podjęcie środków zapobiegawczych. Przede wszystkim należy ograniczyć spożycie kwaśnych pokarmów i zmniejszyć ilość witaminy C w diecie. Dzienna dawka cieczy powinna zostać zwiększona do 2 litrów. Aby zapobiec chorobie, konieczne jest, aby prowadzić aktywny tryb życia i robienie przerw podczas siedzący tryb pracy, aby nie gromadzić mocz, i nie ma żadnych procesów stagnacja. Kiedy pojawią się pierwsze nieprzyjemne objawy, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Szczawi się w moczu, co to znaczy? Przyczyny i pojawianie się szczawianów w ciele

Wskaźniki analizy moczu są jednym z kryteriów diagnostycznych w identyfikowaniu patologicznych procesów w ciele. Analizując analizę, weź pod uwagę nie tylko charakterystykę strukturalną moczu, obecność w nim ropy lub bakterii, ale także obecność i charakter zanieczyszczeń osadowych. Szczególną uwagę zwraca się na obecność soli szczawianowych w moczu.

Sole szczawianów i ich wpływ na organizm

Czym więc jest "szczawian" i jaka jest ich rola w ciele? (Jeśli nie jesteś zainteresowany, przejdź bezpośrednio do "powodów").

Struktura szczawianów jest nierozpuszczalna i twarda, w postaci bezbarwnych kryształów, w swej istocie - jest to kwas szczawiowy. W środowisku naturalnym w dużych ilościach zawierają w składzie kwas etanodiowy (szczawiowy) obecny w kwasowej strukturze wielu roślin (rabarbar, gryka, przyprawa i wiele innych).

"Kwadratowe gwiazdki" to sole szczawianów w analizie, zdjęcie

Spora jego ilość zawarta jest nawet w liściach herbaty. Pochłaniając z produktów do około 5% szczawianów, organizm pobiera więcej (prawie 95%) z ciała z moczem - od 20 do 40 mg dziennie, co odpowiada normie szczawianów w moczu. Zdolność łatwego połączenia kwasu szczawiowego z wapniem, w różnych procesach, determinuje jego użyteczne i szkodliwe właściwości.

Przydatne właściwości szczawianów wapnia są spowodowane ich spożyciem w organizmie tylko w postaci organicznej. Na przykład, jeśli pijesz czysty naturalny sok z warzyw lub owoców o dużym stężeniu kwasu etanodiowego, jego użyteczne minerały są w pełni wchłaniane, a następnie uwalniane bez uszkodzenia ciała.

W połączeniu z wapniem, w stanie organicznym, sole kwasów szczawiowych odgrywają dużą rolę pomocniczą w przyswajaniu minerałów wapnia przez system GIT i stymulowaniu perystaltyki.

Ale w procesie przetwarzania istnieje już proces interakcji z nieorganiczną formą kwasu szczawiowego (etanodiowego) z solami minerałów wapniowych, który natychmiast niszczy ich całą wartość.

Może to prowadzić do niedoboru wapnia i patologicznego zniszczenia w strukturach kostnych. A duże stężenie nieorganicznych szczawianów wapnia nie trawionych przez organizm może wypaść jako krystaliczne wytrącanie w różnych narządach ciała.

Jeśli ten proces zachodzi w układzie GI, jest obarczony uszkodzeniem błony śluzowej jelit, ale poważniejsze zakłócenia powodują wytrącanie szczawianów w strukturach nerek, tworząc kamienie szczawianowe.

Krystaliczna struktura kamienia łatwo niszczy kanaliki nabłonkowe nerek, wywołując krwawienie. Ich wymiary mogą być najbardziej zróżnicowane i zróżnicowane - koralowe, kolczaste lub z różnymi przerostami.

Szczawiany - główny swoisty marker zaburzeń metabolicznych lub rozwój niektórych chorób w ciele. Jeśli osiadanie szczawianu występuje w moczu, oznacza to, że niepożądane reakcje występują w organizmie.

Szczawiany w moczu - co to oznacza?

Szczawiany w moczu dorosłych i dzieci są wydalane przez nerki. Sole te dostają się do organizmu z użyciem dużej liczby produktów roślinnych lub z powodu różnych procesów biochemicznych.

W niewielkiej ilości są one stale obecne w moczu, co jest normalnym stanem i nie wymaga leczenia, ponieważ są one naturalnym składnikiem metabolizmu i uwalniane są w mniejszym lub większym stopniu z moczem.

W osadach manifestują się szczawiany:

  1. Przy bakteryjnym zaangażowaniu w nerki;
  2. Zatrucie płynami technicznymi (na przykład przeciw zamarzaniu);
  3. Cukrzyca i uporczywe oksaluria (pierwotna i wtórna geneza).

Podstawowym moczem objawem spowodowane rzadką chorobą genetyczną charakteryzującą się zaburzeniami metabolizmu kwasów aldehydu (głównie glioksalowy często obecny w dojrzałych owoców i warzyw) i aminokwasach jest syntetyzowany w wątrobie (glicyna).

Reakcje patologiczne w tym samym czasie mogą wystąpić:

  • śródmiąższowe zapalenie nerek;
  • nefrokalcynoza;
  • formacje konkrementalne w układzie moczowym;
  • zaburzona czynność nerek;
  • ciężkie zatrucie z powodu mocznicy.

Wtórna hiperoksaluria jest konsekwencją diety zawierającej dużą ilość nieorganicznych kwasów szczawiowych. Wynik takiego odżywiania jest wyświetlany w analizach z dużą liczbą szczawianów w moczu.

Hiperoksaluria objawia się objawami zaburzeń metabolicznych, obecnością czerwonych krwinek, leukocytów i białek po codziennym pobraniu moczu.

Bez względu na powody, skutki oksalurii mogą się zamanifestować:

  • w postaci makro / mikrohemii;
  • ataki kolki nerkowej;
  • złogi soli w tkankach różnych narządów.

W tym przypadku towarzyszy zwiększone zmęczenie, częste oddawanie moczu i bolesność w jamie brzusznej. Osoby z historią choroby, są oznaki kamicy nerkowej (nowotwory krystaliczne) lub zakaźne procesy zapalne w strukturach nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Czynniki prowokujące objawy szczawianu w moczu to:

  1. Choroby jelit i przeniesione na nie operacje chirurgiczne;
  2. Przewlekłe choroby wpływające na błonę śluzową jelita grubego;
  3. Przewlekły proces zapalny w całym przewodzie pokarmowym;
  4. Brak równowagi witaminowej w organizmie.

Negatywnym czynnikiem szczawian jest ich związek z infekcjami grzybiczymi (Candida), objawiającymi się związkami szczawianowymi w strukturze płucnej.

Zasadniczo, przy prawidłowym odżywieniu i zrównoważonej diecie obecność szczawianowych kryształów w moczu jest zjawiskiem całkowicie nieszkodliwym. Przy dobrym zdrowiu, kryształy soli szczawianowych są niszczone przez bakterie w jelicie lub są usuwane z organizmu podczas wypróżniania.

Przyczyny szczawianu w moczu u dzieci

Obecnie zaburzenia metaboliczne u dzieci są diagnozowane wszędzie, a pojawianie się soli szczawianowych w moczu nie jest rzadkością. Manifestacje tej patologii obserwuje się nawet w moczu noworodków, spowodowane zaburzeniami genetycznymi w metabolizmie kwasów aldehydowych i aminokwasów z powodu oksalozy (pierwotnej hiperoksalurii).

Wraz z rozwojem procesów chorobowych występuje tsistolitiaza (kamienie pęcherza), zwapnienie nerek, niewydolność nerek, zastoinowa procesów w naczyń włosowatych przedłużony podskórne lub patologiczne kruchość kości.

Ponadto obecność szczawianów w moczu dziecka oznacza obecność patologii jelitowych:

  • złe wchłanianie w jelicie cienkim (upośledzenie wchłaniania);
  • zaburzenia wchłaniania kwasów cholowych z żółci z przewodu pokarmowego;
  • obecność wrodzonego jelita cienkiego lub częściowej atrezji (zakażenia).

Zwiększoną zawartość soli u starszych dzieci można zauważyć już w wieku pięciu lat i starszych.

Jest to ułatwione przez dość dużej diety dziecka, w tym produktów nasyconych soli schavelekislymi - pierwsze naczynie do ochłodzenia brzeczki i galaretowate mięs żelatynę, tart ser, zielone jabłko, kwaśny odmian, czekoladę i kakao, sałatki buraków i rzodkiewka, pietruszkę i szpinak, galaretka i sok z porzeczki.

Jeśli szczawiany w moczu dziecka są regularnie odnotowywane, jest to pewny sygnał upośledzenia czynności nerek. W tym przypadku mocz może zniknąć w mniejszej ilości i będzie nasycony. W przypadku nefropatii szczawianowej dzieci są zwykle rozwinięte, ale takie dzieci charakteryzują się:

  • bóle głowy i reakcje alergiczne;
  • duży zestaw wagi z depozytami tłuszczowymi;
  • dysfunkcja nerwowo-mięśniowa (VSD);
  • objawy niedociśnienia tętniczego.

Z reguły w wieku pokwitaniowym wszystkie te oznaki są zaostrzane, choroba postępuje gwałtownie, co może prowadzić do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek i patologii uolitów.

Leczenie i dieta szczawianem w moczu

Leczenie oksalurii obejmuje cztery etapy:

  1. Leczenie medyczne;
  2. Surowa dieta;
  3. Reżim picia;
  4. Całkowita zmiana starych nawyków.

W pierwszym etapie prowadzona jest terapia procesów patologicznych wywołujących oksalurię. Aby zapobiec powikłaniom, gdy stężenie soli szczawianowych jest zwiększone, należy przepisać preparaty:

  • Zawierający tlenek magnezu i witaminy "B6" - "Magurlit", "Asparcum", "Magnelis", "Magnez +", "Magne-B6".
  • Zapobieganie tworzeniu się złogów wykonanych Przydziały preparatów - „Uronefron”, „przerwa”, „pirydoksyny” „ksidifon”, „kwas cytrynowy.”
  • Jeśli to konieczne, diuretyki.

Wraz z tworzeniem się kamieni nerkowych terapia lekami nie zawsze jest skuteczna zarówno w przypadku fragmentacji, jak i rozpuszczania. Różne metody interwencji chirurgicznej są wykorzystywane do wydalania kamieni. Przy małych formacjach radzą sobie z korekcją diety.

W diecie spożycie węglowodanów i soli jest zminimalizowane. Produkty oparte na dodatkach chemicznych zawierających duże ilości cholesterolu i tłuszczów są wykluczone. Dieta ze szczawianem w moczu zaleca jedzenie oparte na produktach i technikach:

  • Dieta mleczna, wykorzystanie żyta, chleba szarego i białego.
  • Niewielki solony śledź jest dozwolony w małych ilościach.
  • Od pierwszych dań - wegetariańskie zupy i gulasze bez pieczeni.
  • W jaju można jeść tylko białko.
  • Od mięsa i ryb, tylko odmiany chude.
  • Drugie pole może składać się ze zbóż i makaronu.
  • Owoce i warzywa, tylko w postaci surowej lub pieczone.
  • Są dozwolone - nie kwaśne odmiany jagód, kapusta w formie fermentowanej, soki, kompoty i małże.

Reżim picia powinien być skoordynowany z lekarzem, powinien być obfity - co najmniej 2х - 3 litrów dziennie. Zgodnie z ogólnymi zaleceniami wody mineralne, takie jak Smirnowskaja, Berezowska, Essentuki, są przypisane pod pewną liczbą lub Naftusi.

Z soków, dyni, ogórków i soków squash są przydatne. Ich działanie wynika z dobrego alkalizowania moczu, ale należy je przyjmować w połączeniu z lekami (leki przeciwhistamowe), które poprawiają wykorzystanie tlenu (wyznaczone przez lekarza).

Jest bardzo skuteczny w wydalaniu soli szczawianowych w patologiach nerek, w soku z ogórka. Jest doskonałym środkiem do intensywnego wydalania moczu z organizmu i ma właściwość przywracania jego struktury. Potas, zawarty w ogórku, sprzyja intensywnemu wypłukiwaniu ciała z moczu podczas wielomoczu.

  • Aby nasycić organizmowi witamin, zalecane stosowanie suplementów witaminowych dla - „Fitin” lub „ryboflawina” - rokitnika zwyczajnego jagód, malin, czarnej porzeczki i kwaśnych odmian jabłek.

Zrównoważona dieta ze szczawianami z moczem jest nieodzownym etapem leczenia. Jego zasada wynika z obniżenia stężenia w ciele soli szczawiowych, bez naruszania przepływu niezbędnych składników w wystarczających ilościach.

Zgodność ze wszystkimi zasadami leczenia etap po etapie sprzyja skutecznemu przywróceniu równowagi soli w organizmie.

Co świadczy o szczawianach w moczu?

Urate - krystaliczne hydraty - złogi soli kwasu szczawiowego i metalu alkalicznego wapnia. W słowniku ludowym bardziej znanym jako kamień nerkowy. Szczawiany w moczu stanowią naruszenie wymiany soli. Według badań laboratoryjnych 80% wszystkich nowotworów w układzie moczowym powstaje ze szczawianów wapnia. Jeżeli ogólna analiza moczu podczas dekodowania wykazuje słabo kwaśną reakcję (pH

Ciekawy fakt! Oksaluria wiąże się z zatruciem glikolem etylenowym (alkoholem dwuwodorotlenowym). Płyn przeciw zamarzaniu i płyn hamulcowy - przedstawiciele substancji toksycznych tego rodzaju, dostają się do organizmu i rozkładają, wydzielając kwas. Dlatego, według statystyk medycznych, kamienie w analizie moczu u mężczyzn są trzy razy bardziej prawdopodobne niż w połowie populacji.

Objawy

Analiza moczu może pokazać od 20 do 40 mg substancji szczawianowych. W rozszyfrowaniu są zwykle oznaczone jako plusy. To jest norma. Oznacza to, że urty w takiej ilości są całkiem dopuszczalne. Ale z nadmiarem są odkładane w miękkich tkankach, porośnięte solą i tworzą kamienie. Jeśli zostaną znalezione po ponownym poddaniu się badaniu, w tym przypadku dieta ze szczawianem w moczu, terapia w odpowiednim czasie i leki.

Główne manifestacje:

  • ogólne osłabienie mięśni;
  • ostre bóle uciskowe w jamie brzusznej;
  • zaburzenia snu;
  • objawy krwinek w moczu;
  • obfite uwalnianie moczu;
  • kolka nerkowa;
  • szybkie zmęczenie;
  • częste oddawanie moczu.

Uraty mogą pojawić się u niemowląt. Objawy i przyczyny ich pojawiania się są takie same jak u dorosłych. W tym wieku nerka nie jest jeszcze dostatecznie rozwinięta i nie może całkowicie rozpuścić soli. Przyczyną może być również genetyczna predyspozycja do choroby nerek, wrodzona anomalia wymiany soli i kwasów. Dlatego, przy najmniejszym podejrzeniu choroby, dziecko należy pokazać lekarzowi, dokładnego kompleksowego badania i właściwego leczenia.

Grupę ryzyka stanowią również kobiety, które oczekują dziecka. Szczawiki w moczu podczas ciąży często pojawiają się w wyniku stagnacji moczu. Powodem tego jest ściskanie szybko rosnącej macicy przez macicę. Znaczne spożycie witamin na rzecz nienarodzonego dziecka również przyczynia się do rozwoju choroby. Innym powodem jest zmniejszenie zużycia płynu w celu zmniejszenia obrzęku.

Dieta

Zbilansowane odżywianie zmniejsza ryzyko choroby. Przy pierwotnym wykrywaniu soli szczawiany w moczu przepisują leczenie dietą i prawidłowym odżywianiem. Zwykle w zdecydowanej większości przypadków daje to wynik pozytywny. W innych przypadkach potrzebne są prześwietlenia nerek, urografia, badanie ultrasonograficzne nerek i właściwe leczenie.

W przypadku znalezienia moczanów konserwacja powinna być wykluczona z racji pokarmowej, przypraw grzybowych, pikantnych i słonych potraw, mięsa, ryb. Wszystko jest niezbędną normą. Nie zaleca się również używania czekolady, szczawiu, orzechów, szpinaku, truskawek. Picie kawy jest surowo zabronione.

Zgodnie z zaleceniami lekarzy diecie ze szczawianami w moczu towarzyszy alkalizacja organizmu. Polega na spożyciu cytrynianu magnezu, potasu i sodu, witaminy B6. Konieczne jest uwzględnienie w diecie suszonych owoców, suszonych moreli, suszonych śliwek. Tradycyjna medycyna zaleca stosowanie soków z marchwi, jarzębiny, pietruszki. Urates są również uzyskiwane, gdy owsianka, proso i kasza gryczana, chleb żytni są zawarte w diecie. Pomocne będą również świeże owoce i warzywa. Cytryna z miodem sprzyja szybkiemu rozpuszczaniu szczawianów.

Ciężkie przypadki nerkowego zapalenia jelita grubego mogą wymagać operacji.

Leczenie diety korekcyjnej może zmniejszyć postępujący charakter choroby do 20 lub więcej razy. Równie ważne jest zwiększenie spożycia płynnych produktów kwasu mlekowego oraz zmniejszenie spożycia soli i mięsa.

Terapia

Zawartość moczu szczawianów z 25 do 45 miligramów dziennie jest normą. W innych przypadkach - odchylenie. Skuteczne leczenie zależy bezpośrednio od prawidłowo zdiagnozowanej i przepisanej diety. Konserwacja zapobiegawcza może być corocznym badaniem i dostarczaniem analizy moczu. Przy najmniejszych objawach objawów zaleca się badanie USG narządów wewnętrznych. Stosowanie leków powinno być pod bezpośrednim nadzorem lekarza. Jako wspomagającą terapię profilaktyczną można stosować środki folk - stosować preparaty ziołowe. Zalecane stosowanie bulionów z owsa, zarodników, pietruszki, wrotyczu, polnego skrzypu. Szczawiany w moczu są z powodzeniem leczone alternatywną medycyną.

Mocny dla zdrowia i rozsądny stosunek do niego!

Szczawi się w moczu, co to znaczy? Przyczyny i leczenie, dieta

Szybka nawigacja po stronie

Co to jest? Szczawiany w moczu to sole kwasu szczawiowego, które są organicznymi związkami dwuzasadowymi. W niewielkich ilościach takie składniki są obecne i normalne, ale najczęściej ich obecność wskazuje na ukryte choroby organizmu.

Poziom szczawianów w moczu można określić za pomocą analizy biochemicznej, przy czym materiałem biologicznym jest krew i rzadko przy użyciu moczu.

Najniebezpieczniejszym działaniem szczawianów są kamienie w nerkach i pęcherzu. Tylko 25% formacji w układzie moczowym rozpuszcza się niezależnie w płynach organicznych. Pozostałe 75% musi zostać usunięte chirurgicznie. Wyjaśnia to znaczenie problemu "szczawianu".

Wskazaniami do badania na obecność szczawianów w moczu jest częste oddawanie moczu, zwiększenie objętości moczu (wielomocz). Ból można zaobserwować w dolnej części brzucha - w okolicy pęcherza, powyżej odcinka lędźwiowego grzbietu i bocznej kolki nerkowej.

  • Nieprzyjemnym odczuciom często towarzyszy osłabienie i szybkie zmęczenie. Takie objawy kliniczne wymagają badania szczawianu.

Szczawiany w moczu: co to oznacza?

Jeśli szczawiany znaleziono w moczu, oznacza to, że równowaga kwasowości jest naruszona w ciele. Standardowe PH w moczu dla dorosłych wynosi od 5 do 7 jednostek. Wskaźnik powyżej normy oznacza kwaśny mocz, poniżej normy - o zawartości alkalicznej.

W obu przypadkach sole kwasu szczawiowego wytrącają się w krystalicznym osadzie. Służy także jako matryca, na której kamienie mogą tworzyć się w przyszłości (w obecności czynników przyczyniających się).

Każda osoba w małych ilościach szczawianu w moczu: norma 40 mg. Poziom PH w cieczy może osiągnąć krótki czas od 4 do 8 jednostek. Takie procesy wskazują, że sam organizm wykazuje kwaśne marnowanie metabolizmu.

  • Jest to szczególnie typowe dla niejednolitej diety podczas świąt. Aby uzyskać dokładne wyniki, analizę należy przesłać kilka dni z rzędu.

Sole szczawiowe - szczawiany w moczu - są diagnozowane w połączeniu z innymi wskaźnikami biochemicznymi. Złożony obraz konkretyzuje znaczenie składników organicznych i pozwala przyjąć pewien patologiczny proces:

1. Zwiększenie poziomu leukocytów i szczawianów.

Jeśli oprócz soli kwasu szczawiowego w moczu wykazały więcej niż 6 leukocytów (podwyższona norma), to w wylotach jest zapalenie. Kominek mogą znajdować się w nerkach - odmiedniczkowe zapalenie nerek, pęcherza moczowego - zapalenie pęcherza moczowego i cewki moczowej bezpośrednio - cewki moczowej.

Obecność śluzu w takich warunkach niesie skupienie zapalenia bliżej genitaliów - zapalenie pochwy lub cewki moczowej.

2. Obecność białka i szczawianów.

Normalnie białko w moczu nie występuje. Obecność tego składnika jest możliwa po silnym przechłodzeniu i intensywnym obciążeniu. W połączeniu z kryształami soli organicznej wskaźnik wskazuje na chorobę zakaźną o podwyższonej temperaturze: zapalenie szpiku, zapalenie wątroby, szkarlatynę.

U kobiet w ciąży diagnozuje się podejrzenie nefropatii. Ostateczne rozpoznanie wymaga codziennej proteinurii, tj. Mocz zbiera się 24 godziny, a następnie ocenia się całkowitą zawartość białka.

3. W przeciwieństwie do moczanów i szczawianów.

Obecność w moczu nie tylko szczawianu, ale także soli sodowej kwasu moczowego wskazuje na nieprawidłową dietę. Kwasowość cieczy wydzielanej przez organizm wzrasta z obfitości białek i produktów purynowych. Sprawcami takiego procesu są: mięso, produkty uboczne mięsne, grzyby, czekolada, ziarna kakaowe, piwo.

Jeśli jedzenie nie zawiera dużej ilości produktów kwaśnych, przyczyną jest poważna choroba. Możliwe kamica żółciowa, ostra niewydolność nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek.

  • Ponadto mocz wskazuje na patologię innych układów narządów. Konieczne jest wykluczenie obecności białaczki, dny moczanowej i procesu nowotworowego.

4. Fosforany i szczawiany.

Kwas fosforowy, wapń i wapno, które pojawiły się w moczu, świadczą o obniżonym indeksie PH. Jednym z powodów obniżania kwasowości jest dieta bogata w fosfor.

Dzieje się tak, gdy główne miejsce w codziennym menu zajmuje fermentowane mleko i owoce morza, a także gryka i płatki owsiane. W związku z tym można wyrazić choroby: cukrzycę, białaczkę, nadczynność przytarczyc, zaburzenia psychiczne.

Przyczyny szczawianu w moczu

Sól kwasu szczawiowego w ciele nie pochodzi z niczego, ale pochodzi z pożywienia. Szczególnie bogate w takie związki są produkty roślinne: buraki, fasola szparagowa, szpinak, owoce cytrusowe, pomidory i, oczywiście, sam szczaw.

Kwas szczawiowy jest pochodną przetwarzania glikolu etylenowego. Jednak ta substancja w klasycznej diecie nie jest zawarta. Aby "wzbogacić" ciało głównym źródłem szczawianu, konieczne jest od dawna smakowanie lub smakowanie rozpuszczalników, środków przeciw zamarzaniu samochodów lub środków gaśniczych. Stężenie szczawianów w organizmie zwykle nie przekracza 5%.

Tworzenie kwasu szczawiowego zachodzi w jelicie cienkim z powodu kilku procesów rozszczepiania. Pojawienie się substancji spowodowane jest przez utlenianie kwasu szczawiowego, kwasu glioksalowego i witaminy C. Dlatego duża liczba szczawianów w moczu wskazuje na nieprawidłowe funkcjonowanie w jelicie cienkim.

W jelitach żyją beztlenowe bakterie, które biorą udział w rozszczepianiu zużytego kwasu szczawiowego. W sprzyjających warunkach substancja nieodwracalnie zamienia się w odpad i nie dociera do układu moczowego.

Brak lub brak takiej beztlenowej flory powoduje przetwarzanie związków szczawio- wych w innym narządzie - kanałach moczowych. Dlaczego bakterie beztlenowe znikają z jelita lub zmniejszają populację, medycyna nie jest jeszcze znana.

Od kwasu szczawiowego jest namacalna korzyść dla ludzkiego ciała. Na przykład jest katalizatorem przyswajania wapnia; przekształca ją w utlenioną postać, która łatwiej jest dostać się do krwioobiegu i jest wchłaniana przez komórki kości (osteocyty). Ponadto zapewniona jest stabilność w procesach błon komórkowych i regulacja funkcji skurczu mięśni.

Szczawiany w moczu osoby dorosłej mogą mieć nieistotne przyczyny, niezwiązane z nieprawidłowym funkcjonowaniem w jelicie cienkim i spożywanymi pokarmami:

  1. Niedobór witaminy B6 i magnezu;
  2. Hiperwitaminoza (przyjmowanie witaminy C w ilości większej niż 5 mg na dobę);
  3. Łamanie procesów metabolicznych wapnia;
  4. Zmniejszenie aktywności enzymów w gruczole trzustki (cukrzycy);
  5. Nadmierna produkcja kwasów żółciowych, upośledzona funkcja wątroby;
  6. Kwasica kanałów nerkowych, Włącznie. i dziedziczne pochodzenie, wodonercze, odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  7. Kamica nerkowa;
  8. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego, przeniesienie operacji do jamy brzusznej;
  9. Silny emocjonalny szok.

Szczawiany w moczu u dzieci, cechy

Zwykle kryształy szczawianu w moczu dziecka są przechowywane w bardzo małych ilościach. Sól szczawianowa u dzieci poniżej 1 roku spowodowany złym wchłanianiem (naruszenie procesu ssania w jelicie cienkim), niekompletne izolujące kwasów żółciowych w jelicie wrodzoną zarośnięcie (brak) lub skrócenie jelita cienkiego.

U noworodków obecność szczawianów w moczu wskazuje na genetycznie uwarunkowaną anomalię w wymianie soli kwasu szczawiowego - nefropatii dysmetabolicznej. Na tym tle dochodzi do zakłóceń w przemianie glicyny i kwasu glioksalowego.

Ta patologia prowadzi do poważnych chorób u dziecka w przyszłości, spowodowanych naruszeniem metabolizmu wapnia i bezpośrednim uszkodzeniem nerek:

  • Złamane kości;
  • Kapilarna stagnacja krwi;
  • Przewlekła niewydolność nerek;
  • Kamica moczowa i kamienie nerkowe.

U dzieci poniżej 5 lat podwyższone dane dotyczące analizy "szczawianu" mogą wskazywać na niedobór witaminy D (krzywicy). W wieku ponad 6 lat, jeśli szczawiany w moczu znajdują się u dziecka, oznacza to, że w diecie występuje zbyt dużo kwasu szczawiowego. Istnieją te same powody, co osoby dorosłe.

Szczawiany w moczu - leczenie

Po pierwsze, pacjent potrzebuje kompleksowej diagnozy. W przypadku poważnych chorób przewlekłych należy je leczyć. W przypadku braku ostrego stanu, który może mieć poważne konsekwencje dla zdrowia i życia, terapia będzie miała na celu usunięcie szczawianów z moczu.

  • Głównym warunkiem udanego leczenia jest obfity napój regularny. Czystą wodę (nadal i przefiltrowaną) należy spożyć w objętości 2-3 litrów w ciągu 24 godzin. Reżim picia powinien obejmować dokładnie wodę - inne napoje nie są uwzględniane w całkowitej objętości.

Dzieci nie mogą podać 3 litrów wody dziennie, normą dla przedszkolaka jest nie więcej niż 1,5. Płyn jest obciążeniem dla nerek, a ciało dziecka może nie być gotowe na takie obciążenia.

Zarówno dorośli, jak i dzieci są przepisywane chlorowodorek pirydoksyny (również witamina B6) i preparaty na bazie magnezu. Te dwa składniki aktywne będą sprzyjać uwalnianiu szczawianów z wody z organizmu. Jednak połączenie magnezu i witaminy B6 ma kilka przeciwwskazań.

Na przykład, ograniczenie dla takiej kombinacji może być cukrzycą, wrzodziejącym uszkodzeniem przewodu pokarmowego, niedoborem wapnia. Ponadto magnez ma zdolność usuwania żelaza z organizmu, co predysponuje do anemii.

Aby zapobiec tworzeniu się szczawianów w moczu, pacjentowi przypisano kwas cytrynowy w postaci tabletek. Zalecane są następujące preparaty: Asparcum, Magne-B6. W przypadku niemożności ich odbioru konieczne jest stosowanie ludowych metod walki z solami w moczu.

Udowodniona skuteczność ziołowych naparów z lekami nie została potwierdzona, ale nie zaobserwowano żadnych skutków ubocznych ich stosowania. W naparze zbierać znamiona kukurydzy, liście truskawek lub mięty, a także nasiona kopru. Na łyżce suchych ziół trzeba wziąć szklankę wrzącej wody (200 g). Aby nalegać płynu, konieczne jest nie mniej niż 20 minut i pić na pusty żołądek.

Działanie rozpuszczające na szczawiany zapewnia jarzębina, sok z marchwi i sok z pietruszki z miodem. Wybierz jeden ze składników i użyj łyżki stołowej przed każdym posiłkiem. Soki działają delikatnie na ciało, więc weź je na kilka miesięcy.

Dieta ze szczawianem w moczu

Połowa udanego leczenia to prawidłowe odżywianie. Zadaniem pacjenta jest ograniczenie do minimum zużycia produktów o wysokiej zawartości kwasu szczawiowego. Całkowicie do uwolnienia od nich dawka nie jest konieczna, po tym wszystkim kwas bierze udział w wielu procesach metabolicznych.

Poniżej znajduje się lista produktów, które należy spożywać z dużą ostrożnością:

  1. Warzywa: bakłażany, pomidory, ziemniaki, fasola szparagowa, buraki, czerwona i zielona papryka;
  2. Zieloni: cebula, szczaw, szpinak, seler, boćwina, rabarbar, pasternak;
  3. Owoce: jabłka, daktyle, figi, pomarańcze, śliwki, agrest, persimmons, winogrona, kiwi, jeżyny, maliny, żurawina, czerwone porzeczki.

Trzeba zrezygnować na krótki czas i z ulubionych przysmaków, które niestety powodują powstawanie kryształów szczawianu. Szkodliwe w tej sytuacji będą orzechy (orzech, cedr, migdał, a także orzeszki ziemne i orzechy nerkowca).

Kakao i jego pochodne - czekolada - są surowo zabronione. Ziarna słonecznika i sezamu również znajdują się na liście produktów wykluczonych. Taboo dotyczy zwykłych napojów: kawy, herbaty.

Powstaje pytanie: co jest z tak obszerną listą zakazów? W rzeczywistości pokarm dietetyczny do uwalniania z soli kwasu szczawiowego nie jest budowany bardzo ściśle:

  • Na śniadanie zaleca się owsiankę ryżową, prosa, pszenną lub jęczmienną;
  • Nie ma ograniczeń w spożyciu mięsa i ryb, najważniejsze jest, aby nie przesadzać z ciężkim jedzeniem;
  • Przydatne będą twarde odmiany makaronu, dania z kapusty, różne zupy kremowe;
  • Do przysmaku dozwolone jest ciasto mączne, herbatniki;
  • Owoce: brzoskwinie, ananasy, morele, gruszki i dżem z nich;
  • Ciało powinno otrzymywać niewielkie ilości produktów z kwaśnego mleka: twarożek, kefir;
  • Pij zalecane kompoty i świeżo wyciskane soki.

Co oznacza szczawian w analizie moczu?

Szczawiany to sole wapnia, magnezu, ferrytu, sodu, potasu i amonu oraz estry kwasu szczawiowego. Obecność szczawianów w analizie moczu (oksaluria) jest bezpośrednim dowodem zaburzeń metabolicznych w organizmie człowieka.

W zdrowym organizmie z odpowiednio dostrojonym przewodem pokarmowym kwas szczawiowy i jego pochodne biorą udział w różnych procesach metabolicznych, w tym w naturalnym metabolizmie lipidów. Jednocześnie nadwyżki kwasu i produktów jego rozkładu są wydalane z żółcią lub są związane z tłuszczami i gromadzone w magazynach tłuszczu. zaburzenia metaboliczne z powodu choroby wątroby i dróg żołądkowo kwas szczawiowy nie wiąże się z tłuszczów i w dużych ilościach do krwi, głównie wydalane z moczem. Jeżeli krew zawiera dużą ilość wolnych jonów wapnia, kwas szczawiowy z nimi, tworząc szczawian wapnia, który wytrąca się w nerkach, tworząc w zasadzie nierozpuszczalne w wodzie drobne kryształów szczawianu wapnia. Następnie łączą się i tworzą małe konglomeraty, które ostatecznie zamieniają się w duże kamienie.

Początkowe objawy i dalsze badania

Ponieważ kryształy szczawianów wapnia mają ostre krawędzie, kiedy przechodzą przez drogi moczowe, osoba może odczuwać nieprzyjemne odczucia, najczęściej paląc i pocierając z oddawaniem moczu. Ponadto, podczas przechodzenia przez moczowody dużych kryształów, może wystąpić kolka - ostry ból, który popycha do krocza. Kolce mogą towarzyszyć małe krwawienie, które nie stanowi zagrożenia dla życia i zatrzymuje się szybko nawet u osób z niską koagulacją krwi. Również pacjenci mogą czuć ciężar w plecach, z powodu którego trudno jest stać lub siedzieć przez długi czas w jednym miejscu.

W powstawania dużych konglomeratów soli w nerkach, można je ścisnąć i zranić ich ostre krawędzie otaczające tkanki i powodować zapalenie miedniczki - odmiedniczkowe zapalenie nerek. W przypadku tej choroby człowiek odczuwa załamanie, zaczyna bić w chłód, a potem mocz dostaje bardzo ciemny odcień lub staje się mętny. W tym stanie większość pacjentów zwraca się do kliniki, do której przypisano im przedłużony test moczu, co skutkuje wykryciem czarnych lub czerwonych kryształów szczawianów wapnia.

Po wykryciu wyniki soli szczawianu moczu powinno, po pierwsze, do prowadzenia ultradźwięków obie nerki i pęcherza moczowego w celu określenia możliwego występowania patologii, etap kamicy moczowej i wielkości kamienie szczawianu wapnia.

Po drugie, konieczne jest zdanie testu krwi na zawartość jonów wapnia. Jest to konieczne do właściwego leczenia.

Po trzecie, konieczne jest przeprowadzenie badania ultrasonograficznego pęcherzyka żółciowego, ponieważ kryształy szczawianu są często tworzone równolegle w tym narządzie, co prowadzi do rozwoju kamicy żółciowej.

Jeśli osoba przed wykrywania szczawian nie obserwuje się dietę bogatą w produktach zawierających kwas szczawiowy i jego pochodne, gwałtownie spadło masy miało wrodzoną patologii organów wewnętrznych i przewlekłych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego, powinna przejść test krwi testu immunologicznego do wykrywania przeciwciała do przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, C i D. Te choroby wątroby powoli niszczą wątrobę i prowadzą do zaburzeń metabolicznych, z powodu których najczęściej występuje oksaluria.

Leczenie oksalurii

Ponieważ oksaluria w krwi ludzkiej zawiera nadmiar kwasu szczawiowego i wolnego wapnia, głównym leczeniem tej choroby jest zmniejszenie stężenia powyższych substancji.

Przede wszystkim pacjentowi przepisuje się dietę, która wyklucza produkty roślinne i zwierzęce zawierające dużą ilość kwasu szczawiowego i jego soli. Również stosowanie produktów mlecznych i owoców bogatych w witaminę C jest ograniczone, ponieważ w organizmie powstaje niewielka ilość kwasu szczawiowego podczas jego przetwarzania.

Niedozwolone produkty roślinne:

  • buraki;
  • pomidory;
  • szpinak;
  • szczaw;
  • rabarbar;
  • śliwki;
  • śliwka wiśniowa;
  • czerwone i czarne porzeczki;
  • truskawki i truskawki;
  • maliny;
  • granat;
  • brokuły;
  • bakłażan;
  • Bułgarska papryka;
  • pasternak;
  • fasola i fasola;
  • wszystkie owoce cytrusowe;
  • kiszona kapusta;
  • ziemniaki;
  • kawa;
  • kakao;
  • czekolada;
  • wszystkie orzechy;
  • imbir;
  • papryka ostra i słodka;
  • orzeszki ziemne;
  • mocna herbata;
  • soja.

Niedozwolone produkty zwierzęce:

  • wątroba;
  • płuca;
  • nerka;
  • żołądek;
  • mózgi;
  • galaretka i galaretka;
  • żelatyna;
  • mleko;
  • twardy ser;
  • twarożek;
  • ryby i mięso w puszkach;
  • mocne buliony mięsne;
  • kiełbasa i kiełbaski.

Kiedy w nerkach wykrywane są małe kryształy szczawianów (do 5 mm), pacjentom przepisuje się diuretyki i obfite picie. Ponadto zachęca się pacjentów do korzystania z następujących produktów:

  • arbuzy;
  • melony;
  • słodkie jabłka;
  • brzoskwinie i nektaryny;
  • gruszki;
  • pigwa;
  • morele;
  • dynia;
  • rzepy, rzodkiewki i rzodkiewki;
  • chuda wołowina i ryby morskie;
  • jogurt i mleko zsiadłe.

Produkty te pomagają alkalizować mocz, co zapobiega wytrącaniu się szczawianu wapnia w osadzie. W tym samym celu pacjenci są przepisywani węglanem magnezu i witaminą B6. Kwas cytrynowy służy do zapobiegania tworzeniu się kamieni moczanowych.

Kiedy duże kamienie i konglomeraty soli znajdują się w nerkach, pacjenci przechodzą operację nieoperacyjną, by zmiażdżyć kamienie - szokową litotrypsję.

Podczas tej procedury kamienie są niszczone zdalnie za pomocą silnych fal ultradźwiękowych.

Jeśli z jakiegokolwiek powodu litotrypsja jest przeciwwskazana, pacjentom przepisuje się długie, czasami dożywotnie leczenie herbatami ziołowymi rozpuszczającymi szczawian wapnia. Najlepiej rozpuszcza się kamienie i konglomeraty soli leczniczych herbat opartych na sporicha.

Szczawiany w moczu i hiperoksaluria: pojęcie patologii, czynniki ryzyka, metody diagnozy i leczenia

U niektórych pacjentów, przy rutynowym badaniu moczu, można wykryć obecność określonych cząsteczek soli - szczawianów, które są sygnałem alarmowym wskazującym na wadliwe działanie układu moczowego.

Oksaturacja lub wydalanie szczawianów z moczem jest odmianą zespołu moczowego, charakteryzującą się pojawieniem się w moczu soli kwasu szczawiowego, w szczególności szczawianów wapnia.

W praktyce klinicznej zespół ten występuje niemal u co trzeciego pacjenta, a ponad połowa z nich nie ma klinicznych objawów choroby. Ważne jest, aby odróżnić normę od patologii.

Izolacja soli szczawianów z moczem, nieprzekraczająca 40 mg / dzień (dla dorosłych), jest normalna. Tacy pacjenci podlegają corocznym badaniom lekarskim.

Izolacja szczawianów z moczem w ilości przekraczającej normę nazywa się hiperoksalurią. Norma jest korygowana o wydalanie kreatyniny z moczem, zatem dzienne wydalanie szczawianu w moczu nie powinno przekraczać 30 mg na gram wydzielanej kreatyniny.

Do chwili obecnej wiadomo, że najbardziej niebezpieczne dla układu moczowego są złożone sole organiczne, nieorganiczne wapnia i kwasu szczawiowego, takie jak vevellit (monowodzian szczawianu wapnia) i Weddella szczawian wapnia (dihydrat).

Związki te są najczęstszymi składnikami kamieni układu moczowego, mają zdolność zakłócania nefronu nerki i prowadzą do mikrourazu dróg moczowych.

1. Szczawiany jako główny czynnik powstawania kamieni

Badanie składu chemicznego kamieni nerkowych jest integralną częścią badania pacjentów z kamicą moczową, która pozwala ocenić rodzaj metabolicznych zaburzeń metabolicznych i przyczynę kamicy.

Obecnie istnieją 4 najbardziej znaczące grupy kamieni moczowych (fosforan, moczan, szczawian, cystyna), wśród których sole kwasu szczawiowego są większe niż 65%.

Do około 50s 19 wieku wydalanie szczawianu wapnia jest uważane za zjawisko normalne fizjologiczne nie wpływają na stan dróg oddechowych, ale nie prowadzi do jej patologii.

Związek hiperoksalurii z powstawaniem kamieni nerkowych został ustalony niezawodnie dopiero w 1952 r. I jest obecnie uważany za główny czynnik wyzwalający kamicę moczową.

To zwiększone wydzielanie szczawianu wapnia i jest obecnie wspólny czynnik ryzyka tworzenia się kamienia w drogach moczowych (zgodnie z wytycznymi europejskiego Urologii w leczeniu i profilaktyce kamicy z 2013).

2. Struktura chemiczna

Szczawiany są solami kwasu szczawiowego, który z kolei odnosi się do kwasów dikarboksylowych i ma zdolność krystalizacji w roztworach wodnych w postaci przezroczystych kryształów (dihydraty).

W przypadku metali z grupy alkalicznej, kwas szczawiowy tworzy rozpuszczalne związki, podczas gdy związki z metalami innych grup są całkowicie nierozpuszczalne lub słabo rozpuszczalne.

Jeśli chodzi o jony wapnia, kwas szczawiowy tworzy sól, która jest praktycznie nierozpuszczalna w środowisku obojętnym i alkalicznym i ma wielkie znaczenie biologiczne.

Rozpuszczalność szczawianu wapnia w obecności szeregu coraz mocznik, jony magnezu, mleczan, siarczan, kiedy stężenie jonów wodoru w moczu (moczowych fizjologiczne wahania pH, są niewielkie i mają niewielki wpływ na rozpuszczalność szczawianu).

3. Wymiana szczawianów w ciele

Ciągła wymiana kwasu szczawiowego odbywa się poprzez wewnętrzne (endogenne) i zewnętrzne (egzogenne) źródła.

Źródła egzogenne obejmują kwas askorbinowy i pokarmy bogate w szczawian, pośród źródeł endogennych, rozszczepienie w ciele glicyny i seryny, których końcowym produktem jest kwas szczawiowy.

kwas szczawiowy znajduje się w dużej ilości w produktach spożywczych, takich jak kawa, herbata, czekolada, szpinak, pietruszka, ziemniaków, winogron, buraki, portulaka, jak również końcowego produktu reakcji utleniania kwasu askorbinowego.

Przy spożywaniu pokarmu przeciętna osoba otrzymuje od 100 do 1200 mg szczawianu dziennie, z czego około 100-300 mg z napojami (kawa, herbata).

Kwas szczawiowy, dostarczany z pożywieniem, stanowi około 10% całkowitej ilości w ludzkim ciele, reszta powstaje w wyniku utleniania kwasu askorbinowego i glicyny.

U zdrowej osoby szczawiany zawarte w produktach spożywczych wiążą się z wapniem w świetle jelita i są wydalane z organizmu w postaci nierozpuszczalnych soli.

Całkowita absorpcja kwasu szczawiowego z żywności jest nieznaczna i wynosi około 2-6% całości. Główną częścią szczawianu z moczem są końcowe produkty zniszczenia kwasu askorbinowego, glicyny, hydroksyproliny.

Nadmiar kwasu szczawiowego powstającego w ludzkim ciele jest wydalany głównie przez nerki, a wysycenie moczu tymi związkami prowadzi do wytrącania soli w postaci kryształów.

Wiadomo, że mocz jest roztworem soli, które są w dynamicznej równowadze z powodu określonych substancji (inhibitorów), które stymulują rozpuszczanie części składowych.

Osłabienie aktywności inhibitorów moczu przyspiesza tworzenie kryształów soli, w tym szczawianów.

Na krystalizację i strącanie szczawianów w osadach wpływają inne substancje moczu. W związku z tym magnez zapobiega krystalizacji, a jej niedobór jest czynnikiem ryzyka kamicy.

4. Korzyści i szkodliwości soli kwasu szczawiowego

Kwas szczawiowy jest jednym ze składników homeostazy organizmu człowieka i jest częścią dużej liczby błon biologicznych, tkanek i płynów. Jest odpowiedzialny za stabilność błon komórkowych, a jego niedobór może niekorzystnie wpływać na zdrowie człowieka.

Od negatywnych właściwości kwasu szczawiowego, jego zdolność do osadzania się w postaci soli wapniowych w różnych narządach, takich jak nerki, pęcherzyk żółciowy, skóra, tarczycy.

Najczęstszą chorobą związaną z nadmiarem szczawianu jest kamica moczowa.

Częstość występowania tej choroby w Rosji wynosi około 34-40%, obejmując wszystkie grupy wiekowe, w tym noworodki.

Z organizmu szczawiany mogą być wydalane tylko przez wydalanie moczu przez nerki i nic poza tym. Nadmiar tych soli nieuchronnie prowadzi do rozwoju mikrokrystalii, a następnie do powstawania kamieni szczawianowych.

Ze względu na niską rozpuszczalność szczawianów w wodzie, nabłonek nerkowy jest często uszkodzony, co może prowadzić do nefropatii i CKD (nefropatii metabolicznej).

5. Klasyfikacja hiperoksalurii

Jak opisano powyżej, szczawiany wydalane z moczem są albo produktem pośrednim metabolizmu, albo wchodzą do organizmu wraz z żywnością.

Na tej podstawie można wyróżnić kilka podstawowych rodzajów oksalaurów (hiperoksalurii), w zależności od mechanizmu zwiększania poziomu wydalanych szczawianów:

  1. 1 Primary - rzadkie dziedziczne patologie z autosomalnym recesywnym rodzajem dziedziczenia mutacyjnego genu. Mutacja polega na braku enzymów metabolizujących kwas glioksalowy, co prowadzi do gwałtownego wzrostu syntezy biologicznej i wydalania szczawianów. Ostatecznie ta mutacja prowadzi do postępującej kamicy moczowej i zmniejszenia GFR.
  2. 2 Wtórna spontaniczna hiperoksalaturia. W tej grupie chorób nieodłączne umiarkowany wzrost wewnętrznego szczawianu synteza biologicznych, jak również zmniejsza właściwości stabilizujące przed moczu jednostajne zasilanie inkurentnyh wirusowych infekcji i chorób, takich jak dysplazja tkanki łącznej.
  3. 3 Wtórny hiperoksaluria żywieniowa wiąże się z nadmiernym spożyciem kwasu szczawiowego i askorbinowego w organizmie z pożywieniem. Grupa ta obejmuje również przejściową hiperoksalurię w hipowitaminozie A, B1, B6, które są inhibitorami tworzenia szczawianu.
  4. 4 Szczepionka jelitowa jest spowodowana zwiększoną absorpcją kwasu szczawiowego w jelicie. Można je zaobserwować w przewlekłych chorobach zapalnych układu trawiennego i alergiach pokarmowych.
  5. 5 Oksaluria rozwija się u pacjentów z istniejącą niezależną patologią układu moczowego (odmiedniczkowe zapalenie nerek, wodonercze, zapalenie kłębuszków nerkowych itp.). Ta grupa oksalaturiów jest spowodowana obecnością procesu patologicznego błony w nerkach spowodowanego chorobą podstawową. Patologia błon nerek może być wywołana przez stały stres oksydacyjny, zmiany w miejscowej obronie przeciwutleniaczy, aktywację układu fosfolipazy. Gdy niestabilne membrany fosfolipidów ulegną zniszczeniu, powstają prekursory szczawianów.
  6. 6 Oksaluria z powodu wrodzonej (niestabilności błony) lub wtórnego procesu patologicznego w błonach powstałych pod wpływem niekorzystnych czynników środowiskowych. Tutaj wiodącą rolę odgrywają procesy peroksydacji lipidów.

6. Przyczyny pierwotnej hiperoksalurii

Oksaloza, czyli pierwotne oksaluria (pierwotna hiperoksaluria) jest chorobą z grupy dziedzicznych zaburzeń metabolizmu glioksalowego.

Patologia charakteryzuje się nawracającą kamicą nerkową (tworzenie kamieni nerkowych szczawianu), spadek GFR i stopniowy rozwój niewydolności nerek. W sumie istnieją trzy typy dziedzicznych mutacji prowadzących do szczawiozy.

  • Pierwszy typ oskazoza występuje w około 80% przypadków, a ze względu na mutacje w genie aminotransferazy alaninowej, glioksylanu, co prowadzi do zwiększenia syntezy szczawianu glioksylanu. Częstość występowania pierwotnej hiperoksji w krajach europejskich wynosi około 1 osoby na 120 tysięcy noworodków.
  • Oksaloz drugiego typu występuje znacznie rzadziej i jest spowodowana przez mutacje w genie glioksylanową reduktazy-hydrok-pirogronianu, co prowadzi w końcu również do zwiększonej syntezy szczawianu i L-Glycerate.
  • Trzeci rodzaj mutacji znajduje się w genie DHL DHL, który koduje białko o strukturze podobnej do enzymów mitochondrialnych. Zaburzenia metaboliczne występujące przy tego rodzaju oksalaturiach nie zostały jeszcze w pełni zbadane.

7. Choroby jelit i szczawianów w moczu

Zwiększenie zdolności do absorpcji szczawianów w jelitach obserwuje się nie tylko na wszystkich rodzajach stanów zapalnych w ścianie jelit, ale również wszelkiego rodzaju zaburzenia wchłaniania tłuszczu (mukowiscydoza, przewlekłe zapalenie trzustki, zespół krótkiego jelita, etc.).

Większość rodzajów kwasów tłuszczowych jest absorbowana w bliższych obszarach jelita, a zmniejszenie ich wchłaniania prowadzi do utraty wapnia, ponieważ wiąże się z tłuszczami.

Ten czynnik prowadzi do braku wapnia do wiązania szczawianów w dalszych częściach przewodu pokarmowego i gwałtownego wzrostu reabsorpcji szczawianu.

Wśród innych czynników prowadzących do hiperoksalaturii można wymienić biegunkę, co prowadzi do zmniejszenia diurezy i zmniejszenia wydalania z moczem jonów magnezu.

Ważną rolę w rozwoju jelitowej postaci hiperoksalaturii odgrywa dysbakterioza jelitowa, co powoduje zmniejszenie liczby kolonii bakterii rozkładających szczawiany jelitowe (Oxalobacter formigenes).

Figura 1 - Kryształy bipyramidowe szczawianu wapnia w moczu. Źródło zdjęcia - Powikłania nerek w obwodnicy jelita czczego dla otyłości. D.R. Mole C.R.V. Tomson N. Mortensen C.G. Winearls

8. Forma przewodu pokarmowego

Jak wspomniano wcześniej, wchłanianie kwasu szczawiowego z pokarmem jest zwykle niskie, dlatego ta forma hiperoksalurii rzadko jest izolowana. Często łączy się z dziedziczną predyspozycją i naruszeniem wchłaniania w jelicie.

Przewód forma hiperoksalurii może wystąpić u osób nadużywających kawę, herbatę, czekoladę, kakao, szczaw, fasola, a także syntetyczne witaminy, zwłaszcza kwas askorbinowy.

Do pokarmowej hiperoksalurii może również prowadzić skromna i monotonna dieta z niedoborami witamin z grupy B, magnezu i wapnia, zaangażowanymi w metabolizm kwasu szczawiowego.

9. Obraz kliniczny

W znacznej większości przypadków szczawian w moczu jest przypadkowym wynikiem diagnostycznym. Hiperoksaluria często przebiega całkowicie bezobjawowo, zwłaszcza w początkowych stadiach. Pojawienie się następujących znaków jest możliwe:

  1. 1 Zmniejszone oddawanie moczu;
  2. 2 Nieprzyjemny zapach moczu.

Z powodu podrażnienia skóry narządów płciowych szczawianami, może rozwinąć się zaczerwienienie i zapalenie cewki moczowej, warg sromowych (u kobiet), żołądź prącia (u mężczyzn).

Możliwe jest dołączenie wtórnej infekcji i pojawienie się objawów, takich jak pieczenie i ból podczas oddawania moczu, ból w okolicy nadłonowej, częste oddawanie moczu do oddania moczu.

Podczas oględzin moczu nie jest jasne, nie ma zwykłej przezroczystości, jeśli zostawisz go w zbiorniku na chwilę, możesz wykryć opady.

W ogólnej analizie moczu hipersthenuria jest obowiązkowa (wzrost gęstości względnej powyżej 1030). Wraz z przedłużającym się występowaniem krystalurii stopniowo pojawiają się mikroimaturia, białkomocz i bakteryjna leukocyturia.

Jeśli wykryje się takie objawy, możemy mówić o rozwoju nefropatii dysmetabolicznej.

10. Metody diagnozy

W OAM z hiperoksalurią w moczu wykrywa się specyficzne bezbarwne kryształy szczawianów, których obecność w ilości ponad 0,57 mg / kg / dzień jest potwierdzeniem rozpoznania hiperoksalurii.

W szpitalach nefrologicznych możliwe jest wykonanie testów do badania zdolności antykrystalicznej moczu do szczawianu wapnia i określenie aktywności utleniania membran przez nadtlenki.

W przypadku krystalurii szczawianowo-wapniowej w moczu można wykryć obecność określonych kryształów szczawianów wapnia, które różnią się budową i wyglądem.