Ropień nerki

Diety

Pozostaw odpowiedź 1,763

W przypadku takich chorób, jak kamica i zapalenie tkanek narządowych, mogą pojawić się powikłania. Jednym z nich jest ropień nerki. Tak poważna konsekwencja charakteryzuje się powstawaniem ropni w tkankach narządu z powodu braku odpowiedniej dbałości o zdrowie i niezbędne leczenie. W rezultacie osoba staje się niepełnosprawna lub umiera. Na szczęście choroba ta jest bardzo rzadko diagnozowana.

Opis patologii

Słowo "ropień" oznacza ropień lub ropień. Odpowiednio, z tą patologią na nerce powstają ogniska zapalne, w których miejscu z czasem rozwija się ropień. Miąższ nerkowy obraca się, miejsce dotknięte zapaleniem jest wypełnione ropą. Sam ropień jest wyraźnie zlokalizowany, ograniczony przez barierę z granulatu (blizny) i nie rozprzestrzenia się na obszarze nerek.

Ropień jest miejscem ropienia o wyraźnie określonych konturach w postaci granulowanej tkanki.

Ropnie nerki mogą mieć kilka. Pogarsza to sytuację i zmniejsza szanse na wyleczenie. Autopsja pokazuje, że w tym przypadku nerka jest pokryta małymi otworami z wyraźnymi granicami. Po przyłożeniu nacisku do narządu, ropa wypływa z otworów. Biorąc pod uwagę przyczyny choroby można twierdzić, że większość z pacjentem sam przyznaje, jego rozwoju i dostosowania się do punktu, w którym organy dotknięte nie jest już w stanie wykonywać swoje funkcje i samodzielnej niszczy.

Główne powody

Główną przyczyną owrzodzeń nerki jest infekcja. Jest to wynikiem dostania się do organizmu, że zakażenie występuje odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie miedniczki nerkowej). Jest to najczęstsza choroba urologiczna. Jeśli nie ma koniecznego leczenia, choroba rozwija się w ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek, a następnie pojawia się ropień. Zapalona nerka zaczyna gnić.

Czasami przyczyną ropni nerkowych są urazy nerek i dróg moczowych, wprowadzenie leków dożylnych. W rzadkich przypadkach patologia występuje jako powikłanie po operacji nerek lub kamicy moczowej. Dostając się do nerek, niebezpieczne mikroorganizmy wywołują stan zapalny. Warto zauważyć, że w początkowej fazie zapalenia są utwardzane za pomocą leków, a więc, oprócz głównej przyczyny zakażenia i odmiedniczkowe zapalenie nerek, przyczyną ropnia jest niedbały stosunek do własnego zdrowia.

Objawy choroby

Ropień nerki charakteryzuje się podobnymi objawami jak w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Jeśli odpływ moczu nie zostanie zaburzony, na początku choroby temperatura ciała pacjenta wzrośnie, pojawią się dreszcze i wzrośnie pocenie. W dolnej części pleców, w obszarze lokalizacji nerek, człowiek odczuwa tępy ból. Następnie są oznaki ogólnego zatrucia:

W przypadku, gdy oddawanie moczu jest trudne z powodu kamicy moczowej lub obecności guza, ropień nerki wygląda inaczej, sytuacja pogarsza się. Jest silny chłód i gorączkowa temperatura - wahania temperatury ciała wynoszą 3-5 ° C. Wzrost i szybki spadek temperatury powtarza się kilka razy dziennie. Następnie występują objawy sepsy (zakażenie krwi). Podczas dotykania nerki powoduje ból. Nerka jest powiększona palpacyjnie. Jeśli ropień znajduje się z przodu narządu, to dotyczy to obszaru otrzewnej, występują objawy zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej).

Rozpoznanie ropnia nerki

Z powodu podobieństwa objawów ropnia i odmiedniczkowego zapalenia nerek, owrzodzenie nerki zostaje przypadkowo wykryte podczas operacji. Dlatego, aby dokładnie określić prawdziwy stan rzeczy, konieczne jest zastosowanie pewnych metod diagnostycznych:

Metody leczenia

Istnieje kilka metod leczenia tej patologii:

  • Konserwatywny. Sugeruje stosowanie leków i ziołolecznictwa. Jest najmniej skuteczny (75% pacjentów z tą metodą terapii umiera).
  • Stosowanie dożylnie antybiotyków.
  • Przezskórne drażnienie nakłuć. Bez przeprowadzenia pełnoprawnej operacji, drenaż usuwa się z dotkniętych obszarów nerki. Zrób ropę do analizy, aby ustalić wrażliwość infekcji na antybiotyki. Dreny są stale myte solą fizjologiczną. Nadaje się do leczenia małych ropni o niewielkiej zawartości płynów.
  • Interwencja chirurgiczna. Leczenie tą metodą jest najskuteczniejsze. Jest używany częściej niż inne.
Powrót do spisu treści

Postęp operacji

Natychmiast usuwa się włóknistą kapsułę narządu (cienką błonę, w której znajduje się nerka). Kapsułka nie rozciąga się, więc zapalna, opuchnięta nerka jest ściskana z tego powodu. Chirurg odcina tę kapsułkę od dołu i delikatnie ją usuwa. Następnie ropień otwiera się bezpośrednio, jama oczyszcza się z ropy i dezynfekuje. Pod koniec operacji generowany jest drenaż. Przy pomocy drenażu z nerki dojdzie ropa. Próbkę ropki pobiera się do analizy w celu określenia infekcji, która spowodowała chorobę i jej podatności na antybiotyki. Dzięki tym badaniom najskuteczniejsze leki zostaną przepisane w konkretnym przypadku.

W przypadku, gdy oddawanie moczu pacjenta jest zakłócane przez kamienie w moczowodzie, a stan pozwala, podczas operacji, problem jest rozwiązywany jednocześnie - kamienie są usuwane. Zatem przyczyna infekcji w układzie moczowo-płciowym jest wyeliminowana. Jeśli obu pytań nie da się rozwiązać podczas jednej operacji (stan pacjenta na to nie pozwala), odkładanie kamieni jest odkładane. W przypadku odpływu moczu wykonuje się drenaż miednicy nerek (nefro-pyloric). Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta (po około 2 miesiącach) przeprowadzana jest operacja usunięcia kamieni. Jeśli nerka zostanie poważnie uszkodzona w wyniku ropienia i wystąpią nieodwracalne zmiany, zostanie ona usunięta. Następnie wykonuje się antybiotykoterapię i usuwa się objawy zatrucia.

Prognozy i zapobieganie

Przy leczeniu zachowawczym szanse na pomyślne wyleczenie są niewielkie. Niestety, 75% przypadków kończy się śmiercią. Jeśli operacja została wykonana na czas, rokowanie jest korzystne. Konieczne jest połączenie interwencji chirurgicznej i leczenia zachowawczego. Jeśli jednak pacjent zbyt późno poprosił o pomoc lekarską, a nerki uległy nieodwracalnym zmianom, nawet operacja nie pomoże.

Zapobieganie jest proste - monitoruj swoje zdrowie. Ropień nerki lepiej nie przyznać, niż leczyć później. Jeśli masz jakieś choroby układu moczowo-płciowego, musisz skonsultować się z lekarzem i dokładnie postępować zgodnie z jego instrukcjami: przyjmować przepisane leki, przestrzegać diety, stosować fitoterapię. Dotyczy to wszelkich chorób zakaźnych, które szczególnie "atakują" nas w zimnych porach roku. Infekcja może "osiąść" w ciele i zacząć rozwijać się tam, gdzie występują problemy, na przykład w nerkach w obecności przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Jeśli masz jakiekolwiek objawy jakiejkolwiek choroby, powinieneś natychmiast szukać wykwalifikowanej pomocy.

Ropień nerki

Po zaostrzeniu kamicy i zapaleniu tkanki narządowej można zaobserwować wiele powikłań. Ropień nerki jest jednym z nich. Jest to choroba zakaźna charakteryzująca się występowaniem krostkowych narośli. Tkanki narządu topią się i tworzą w nich wnękę wypełnioną ropą. Głównym źródłem tej choroby są bakterie pyogenne, które przenikają do organizmu człowieka.

Ta dolegliwość jest rzadkością. To musi być traktowane bezbłędnie. W przeciwnym razie dana osoba może pozostać niepełnosprawna lub zginąć.

Opis choroby

Termin "ropień" jest interpretowany jako "ropień" lub "ropień". Ropień może wpływać nie tylko na nerki, ale także na inne narządy wewnętrzne.

W obecności takiej patologii na powierzchni nerek powstają ogniskowe stany zapalne, w których powstają stopniowo ropnie. Miąższ nerek jest całkowicie zgniły, a obszar objęty stanem zapalnym jest wypełniony ropnymi nagromadzeniami. Ropień całkowicie zlokalizowany. Jest ograniczony do przegrody z granulatu i nie infekuje innych części narządu.

Liczba ropni może być wielokrotna. W takim przypadku stan pacjenta ulega znacznemu pogorszeniu, a jego szanse na całkowite wyleczenie zostają znacznie zmniejszone. Z pomocą autopsji stwierdzono, że przy tej postaci choroby nerka jest pokryta małymi otworami z wyraźną granicą. Podczas obmacywania ciała wypuszczana jest ropa.

Przyczyny

Ropny wzrost powstaje na już "przygotowanym" obszarze nerki. Najczęściej nekroza dotkniętego obszaru pojawia się z powodu niedokrwienia, a po infekcji pojawia się ropna depresja. Następnie strefa zapalna przekształca się w ropień.

Przyczyną powstawania patologii może być obecność:

  • Ostre ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek. To jest ropne zapalenie. Ropień jest uważany za jego drugą odmianę. W wyjątkowych sytuacjach małe krosty mogą się połączyć w jedną dużą zagłębienie.
  • Ropień z karku. Do już istniejącej ropnej formacji dołącza się infekcja.
  • Urogenowe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Bakterie wchodzą do jamy nerkowej przez brodawkę.
  • Kamica moczowa.
  • Przerzutowy ropień. Organizmy chorobotwórcze przenikają do nerki wraz z sercowym lub płucnym przepływem krwi.

Zdarzają się przypadki rozwoju ropnia na tle wykonanych operacji usunięcia kamieni i ran kłutych w okolicy nerek. Często dolegliwość dotyka tylko jedną nerkę. Obustronne zapalenie jest niezwykle rzadkie.

Ropień nerki jest spowodowany innymi przyczynami: pooperacyjnym zaostrzeniem, dożylnym podawaniem leku, obecnością cukrzycy, urazem dróg moczowych.

Jak się przejawia?

Objawy choroby mogą przypominać wszelkie inne procesy zapalne. Pacjent skarży się na podwyższoną temperaturę ciała (do 39-40 stopni). Jego stan ogólny pogarsza się nieoczekiwanie. Osoba drży. Występuje szybkie bicie serca, trudności w oddychaniu i migrena.

Z powodu wadliwego przepływu krwi i ściśniętej spuchniętej tkanki, bardzo silne odczucie bólu pojawia się w okolicy lędźwiowej. Stają się bardziej intensywne, gdy palpacja zapalnej nerki lub dotykając obszaru lędźwiowego z boku dłoni. Aby złagodzić bolesny zespół, należy przyjąć odpowiednią postawę: noga jest zgięta i pociągnięta do żołądka. Z ostrym przedłużeniem nogi, ból znacznie wzrośnie.

W przypadku nadmiernego wzrostu ropnego ropnia następuje autopsja. W rezultacie ropne wyładowanie wypływa z wnęki i może przedostać się do żołądka. Tam przekształcają się w formę przewlekłą i symulują nowotwór w nerkach.

W przypadku obustronnego zajęcia nerek stan ogólny pacjenta staje się bardziej skomplikowany. Takie zmiany występują z powodu naruszenia wypływu moczu z towarzyszącą kamicą moczową. Pacjent nagle obniża ciśnienie krwi, pojawia się tachypnea, pragnienie, silne wymioty. Ponadto ma objawy niewydolności nerek i wątroby oraz ciężkie zatrucia septyczne:

  • pryszcz i obrzęk skóry;
  • obecność krwi w moczu (krwiomocz);
  • skąpomocz;
  • zażółcenie twardówki i skóry.

U dzieci ropień nerki przejawia się w postaci zaburzeń w procesie trawienia. Dziecko wymiotuje, wzdęcia i ostry ból w jamie brzusznej. Czasami pojawia się obraz "ostrego brzucha". W przypadku pęknięcia ropnia może dojść do zapalenia otrzewnej.

Rozpoznanie ropnia

Najskuteczniejsze metody diagnozy to metody instrumentalne. Ale popełniają również błędy w 40% przypadków.

Na pierwszym etapie egzaminu wymagane są ogólne badania krwi i moczu:

  • w składzie krwi odnotowano zwiększoną liczbę leukocytów i ESR;
  • gdy w moczu występuje krwiomocz, ślady albumin i erytrocytów;
  • w różnych sytuacjach choroby w moczu można zwiększyć (ponad 30 000 / μL), lub odwrotnie, zmniejszyć liczbę leukocytów;
  • W przypadku, gdy ropień jest połączony z miseczkami, w barwnym osadzie znajduje się wiele barwnych patogenów.

Metody instrumentalne mają wysoki poziom informatywności, ale nie gwarantują stuprocentowej pewności. Główne instrumentalne metody diagnozowania ropni nerkowych:

  • Ultradźwięki. Ropień pozwala wykryć nierówne granice i obecność hiperechogenicznych ognisk (nowotworów, w których występuje zawartość podskórna). Jeśli te zmiany zostaną wykryte, wymagane jest dodatkowe badanie za pomocą CT.
  • Tomografia komputerowa (CT). Pomaga określić dokładną lokalizację zmiany. Na powierzchni nerki można zobaczyć ogniska o zmniejszonym poziomie akumulacji kontrastu (współczynnik tłumienia - 30 HU). Ta metoda pomaga zdiagnozować obecność jednego i kilku owrzodzeń.
  • Urogram ankiety. Różnorodne badania rentgenowskie obejmujące cały układ moczowy. W obecności ropni skrzywienie kręgosłupa wyraźnie widać na zdjęciu. Towarzyszy temu brak cienia z mięśnia lędźwiowego, wzrost i wybrzuszenie nerek.
  • Urografia wydalnicza wskazuje na obecność ściśniętej miednicy i kielicha. Gdy stosuje się tę metodę, określa się obniżenie poziomu czynności nerek. W obecności ropni nerki są unieruchomione, nie dając oznak ruchomości oddechowej. Ten typ diagnozy jest zalecany przed operacją.

Inną metodą diagnozy może być stosowanie preparatów mikro- i makro. Pomagają one określić różnice między stanami granicznymi i potwierdzić diagnozę. W celu stwierdzenia obecności ropnia lekarze używają mikrosfery O / 20.

Leczenie

Ropień nerki odnosi się do grupy chorób, które wymagają obowiązkowej interwencji chirurgicznej. Statystyki wskazują, że leczenie metodami ludowymi i konserwatywnymi powoduje śmierć pacjentów w 75% przypadków. Wyjątkiem mogą być sytuacje, w których ropne wydzieliny przepływają do jamy miednicy i są wydalane przez układ moczowy.

Tradycyjne metody leczenia

W przypadku tej choroby leczenie ziołowe jest absolutnie nieskuteczne. Może to pogorszyć zdrowie pacjenta. Zewnętrzne metody leczenia (w postaci okładów i płynów) nie dają żadnego efektu, ponieważ ropnie znajdują się na powierzchni narządu wewnętrznego.

Przy ropniu zabrania się przyjmowania bulionów na bazie ziół moczopędnych. Zwiększają ryzyko sepsy, ponieważ przyczyniają się do rozprzestrzeniania się infekcji.

Metoda konserwatywna

Leki można stosować tylko w początkowej fazie choroby. Taka terapia opiera się na przyjmowaniu antybiotyków, które hamują mikroflorę. Ta metoda leczenia nie ma wysokiego poziomu skuteczności. Niszczy tylko niektóre bakterie. Ponadto przyjmowanie antybiotyków wymaga dokładnej definicji różnych bakterii, a ropień jest prawie niemożliwy.

Interwencja chirurgiczna

Leczenie operacyjne dzieli się na dwa rodzaje: przezskórne drenaż i rzeczywistą operację.

Pierwsza metoda polega na osuszeniu powierzchni nerek bez wykonywania operacji. Próbka ropy z zajętego obszaru jest przesyłana do analizy w celu zidentyfikowania gatunku bakterii i przepisania kolejnego spożycia antybiotyków. Dreny powinny być regularnie myte solą fizjologiczną.

Operacja jest najskuteczniejszą metodą leczenia ropnia i jest stosowana znacznie częściej niż inne. W pierwszym etapie operacji usuwa się włóknistą torebkę narządu. Brak mu właściwości rozciągania się, dlatego podczas stanu zapalnego nerka puchnie i kurczy się. Chirurg robi cięcie na dnie kapsułki i delikatnie ją wyciąga. Następnie ropień zostaje otwarty, jego wnęka oczyszczona z ropnego nagromadzenia i dezynfekowana. W końcowym etapie następuje drenaż. Z jego pomocą nerka pozbędzie się pozostałej ropy.

W przypadku obecności kamieni w moczowodzie podczas operacji, są one usuwane. Pomaga to zapobiegać przedostawaniu się patogenów do układu moczowo-płciowego. Gdy ogólny stan pacjenta jest zbyt ciężki, procedura ta jest odkładana na później i jest wykonywana jako druga pełna operacja.

Jeśli nerka jest bardzo dotknięta ropieniem, a proces jej wyleczenia nie jest możliwy, organ jest całkowicie wycięty. Następnie przeprowadza się dezynfekcję i usuwa się objawy zatrucia.

Środki zapobiegawcze

Główne metody zapobiegania są następujące:

  • terminowe diagnozowanie i leczenie chorób zakaźnych w układzie moczowym;
  • regularne kontrole u lekarza (pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek należy przestrzegać w warunkach apteki);
  • zwiększyć odporność (odpuszczanie organizmu, prawidłowe odżywianie, ćwiczenia, przyjmowanie kompleksów witaminowych).

Ropień nerki to choroba, która bezpośrednio zagraża życiu człowieka. Wymaga obowiązkowego leczenia. Główną metodą terapii jest operacja. Używanie leków może doprowadzić do śmierci osoby. Dalszy przebieg choroby zależy od szybkości opieki medycznej.

Ropień nerki - ropne zapalenie miąższu

Ropień - ropny stan zapalny tkanki, w którym stopione są tkanki i powstaje wnęka wypełniona ropą. Rozwiń ropień w dowolnej tkance: tkance podskórnej, kościach, mięśniach i narządach wewnętrznych, w tym nerkach. Przyczyną tej choroby są bakterie ropotwórcze, które dostają się do organizmu.

Ropień nerki

Ropień nerki - ograniczone ropne zapalenie, w którym ulega on rozpadowi - parenchyma topi się, a na uszkodzonym obszarze tworzy się ropna jama. Wnęka jest otoczona przez wałek granulacyjny, który zapobiega wnikaniu ropy do zdrowych tkanek.

Choroba jest uważana za formę ostrego ropnego zapalenia nerek, na szczęście bardzo rzadko. Przyczyną może być również ropień karbunkula - ropne zmiany martwicze lub infekcja z innych ognisk zapalnych - na przykład w niszczącym zapaleniu płuc. W końcu bakterie mogą być dostarczane z zaognionych dróg moczowych.

Leczenie farmakologiczne praktycznie nie nadaje się do leczenia. Po wykryciu choroby zwykle podaje się operację.

Kod ICD 10 w chorobie - N15.1.

Przyczyny

Ropna infekcja rozwija się na "przygotowanym" obszarze narządu. Z reguły nekroza miejsca występuje z powodu niedokrwienia, a następnie, po uzyskaniu infekcji, tworzy się ropne jamki. W tym przypadku zapalenie przechodzi w ropień.

Przyczynami choroby mogą być różne pierwotne choroby:

  • Ostre ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek - surowicze lub ropne zapalenie. W rzeczywistości druga forma to ropień. Poszczególne krosty, które występują z odmiedniczkowym zapaleniem nerek, łączą się, tworząc dużą objętość w objętości.
  • Abscessed carbuncle - czyli przywiązanie infekcji do już istniejącego procesu ropnego.
  • Urogenowe odmiedniczkowe zapalenie nerek - bakterie dostają się do nerek przez brodawki nerkowe.
  • Kamica moczowa i chirurgia usuwania kamieni może powodować ropień.
  • Ropnie przerzutowe - w tym przypadku infekcja wchodzi do nerek przez krew z płuc lub serca.
  • Przypadki są opisane, gdy przyczyną dolegliwości była rana nożem narządu.

Z reguły ropień dotyka jedną nerkę, obustronny stan zapalny (lewy lub prawy) jest rzadki.

Na zdjęciu nerka z ropniem

Patogeneza

Choroba może rozwijać się na różne sposoby, aw niektórych przypadkach można obejść się bez interwencji chirurgicznej:

  • Wnęka jest otoczona wałem granulacyjnym - ta formacja jest względnie stabilna i łatwiejsza do leczenia chirurgicznego.
  • Gdy gromadzi się nadmierną ilość ropy w obszarze korowym, wgłębienie wnęki pęka i dochodzi do zanieczyszczenia tłuszczu okołowierzchołkowego. W takim przypadku ropień prowadzi do ropnego żarnika.
  • Ropa z jamy może dostać się do miednicy nerek - ta opcja prowadzi do wyleczenia bez operacji.
  • Ropień może dostać się do jamy brzusznej - w tym przypadku rozwija się zapalenie otrzewnej.
  • Ropień może przybrać formę przewlekłą. Jego objawy są identyczne z objawami nowotworu w nerce.

Ropień nerki i zapalenie otrzewnej w wyniku rozwarstwienia ropnia mogą powodować sepsę - uogólnioną zakaźną chorobę krwi. Rozprzestrzenianie się sepsy jest spowodowane różnymi przyczynami - od naruszenia immunoreaktywności do niewłaściwego wyboru terapii lekowej.

Znaki i objawy

Choroba jest diagnozowana z dużą trudnością, ponieważ jej objawy są prawie identyczne z jakąkolwiek chorobą septyczną. Na tym tle znaki wskazujące na uszkodzenie nerek są niewidoczne. Według statystyk rozpoznanie ropnia nerki ustala się tylko u 28-36% pacjentów.

Obraz kliniczny w dużej mierze zależy od charakteru choroby i umiejscowienia ropnia w narządzie.

Jeśli ropień nie wpływa na moczowód, występują tylko oznaki zatrucia i ogólne zapalenie:

  • temperatura szybko wzrasta do 38-40 ° C;
  • silny chłód wytrząsający;
  • pocenie się - z reguły każdy z nich wskazuje na pojawienie się ropnia;
  • spadek ciśnienia krwi;
  • osłabienie, brak apetytu, tachykardia - zwykłe objawy zatrucia;
  • odpływ moczu nie jest trudny, ból nie powoduje;
  • możliwe są bolesne odczucia w dolnej części pleców.

Jeśli ropień rozwija się na tle kamicy moczowej lub utrudnia odprowadzanie moczu, stan pacjenta pogarsza się zauważalnie.

Istnieją objawy specyficzne dla sepsy:

  • silny spadek ciśnienia, zwiększona częstość akcji serca;
  • wymioty, ciągłe intensywne pragnienie;
  • adynamia - utrata siły, której towarzyszy zanik aktywności mięśni;
  • hałaśliwy, częsty - "ścigany" oddech;
  • Ponadto łączy się oliguria, co tylko zwiększa ogólne zatrucie.

Rzadko, ale istnieje również obustronny ropień nerki.

W tym przypadku występują wyraźne objawy niewydolności nerek i wątroby:

  • bladość, obrzęk skóry, obrzęk;
  • krwiomocz - w moczu jest krew;
  • oliguria,
  • zauważalna żółtaczka skóry i twardówki.

Test Pasternacki daje ostrą odpowiedź. W przypadku palpacji nerka czuje, że jest powiększona, bardzo bolesna. Jeśli ropień znajduje się w przyrządzie bliżej jamy brzusznej, występują objawy "ostrego brzucha" - napięcie mięśni i tkliwość podczas prasowania.

Diagnostyka

Najbardziej pouczające w tym przypadku są instrumentalne metody badań. Jednak nie są one uniwersalne, o czym świadczy wysoki odsetek błędnych diagnoz - prawie 40%.

Obowiązkowe badania krwi i badania moczu są zalecane:

  • we krwi wzrasta liczba leukocytów - standardowa reakcja w procesach zapalnych. Możliwe jest zwiększenie ESR;
  • w moczu znaleźć ślady albumin, niewielką ilość czerwonych krwinek - na etapie krwiomoczu;
  • można zaobserwować jako brak leukocytów w moczu i wzrost ich liczby - ponad 30000 / μL;
  • jeśli ropień jest w kontakcie z kielichem, to w kolorowym osadzie znajduje się duża ilość mikroorganizmów.

Metody instrumentalne w tym przypadku są bardziej pouczające, chociaż nie dają w 100% trafnej odpowiedzi:

  • Pierwszy, z reguły, jest stosowany ultradźwięków ze względu na wysokie bezpieczeństwo. Ropień, nierówne kontury są wykrywane, ogniska hiperechogeniczne są formacjami z podskórną zawartością. Jeśli takie zmiany zostaną zidentyfikowane, CT jest dodatkowo przypisane do środka kontrastowego.
  • Tomografia komputerowa (CT) może dokładnie zlokalizować uszkodzenia. W nerkach zauważalne są ogniska zmniejszonej akumulacji środka kontrastowego - przy współczynniku tłumienia do 30 HU. W ten sposób naprawić i pojedynczy, wiele ropni.
  • Badanie urologiczne to badanie rentgenowskie obejmujące cały układ moczowy. Ropień obraz pokazuje krzywiznę kręgosłupa, brak cienia mięśnia lędźwiowego, wzrost nerki i obrzęk po stronie zmiany.
  • Urografia wydalnicza pozwala na utrwalenie miednicy i kielicha. W ten sposób zmniejsza się funkcjonalność nerki aż do całkowitego zaprzestania. Ropień nerkowy jest unieruchomiony i nie ma ruchomości oddechowej. Urogram wydalniczy musi zostać przepisany, jeśli dotyczy zabiegu chirurgicznego.
  • Retrograde pyelogram, oprócz wszystkich powyższych, wskazuje na oznaki przełomu w ropie w miednicy - pojawiają się dodatkowe cienie.
  • Izotopowy scintigram - ropień tutaj wygląda jak beznadziejna formacja objętościowa.

Pomaga ustalić diagnozę stosowania mikro- preparatów i makro-preparatów. Ta ostatnia jest próbką uszkodzonej tkanki ze wszystkimi jej cechami. Lek pozwala wykryć różnicę między stanami granicznymi i wyjaśnić diagnozę. Aby określić ropień nerki, użyj mikropreparacji O / 20.

Metody badań endoskopowych są zabronione - ryzyko wtórnego zakażenia jest zbyt wysokie.

Ropień nerki z USG

Leczenie

Ropień nerki jest klasyfikowany jako choroba wymagająca natychmiastowej operacji. Jak pokazują statystyki, w leczeniu metodami farmakologicznymi lub przy pomocy fitoterapii w 75% przypadków prowadzi do śmierci pacjenta. Wyjątkiem są przypadki, kiedy ropa z jamy opróżnia się do miednicy i jest wydalana przez układ moczowy.

Środki ludowe

W tym przypadku leczenie środków ludowych, w szczególności preparatów ziołowych, jest albo bezsilne, albo szkodliwe. Aplikacja zewnętrzna - płyny i kompresy nie mają żadnego efektu, ponieważ ropień znajduje się w narządzie wewnętrznym.

Leczenie zachowawcze

Leczenie stosuje się tylko w początkowych stadiach choroby. Jego istota sprowadza się do przyjmowania antybiotyków, które tłumią mikroflorę. Niestety, nie jest to bardzo skuteczne, ponieważ antybiotyki mogą poradzić sobie tylko z częścią bakterii. I całkiem określone, i nie znając dokładnego składu ropy, jest to trudne do określenia.

Interwencja chirurgiczna

Poziom interwencji zależy od ciężkości choroby. Nowoczesne technologie w niektórych przypadkach pozwalają nam obejść się bez chirurgii kawitacji.

Przezskórne przebicie z drenażem. Do dotkniętych części drenażu nerki doprowadza się i wydmuchuje. Pus jest przekazywany do analizy w celu ustalenia składu mikroflory i jej wrażliwości na antybiotyki. Zgodnie z tymi danymi, preparaty są selekcjonowane, a komory prane. Sam drenaż jest stale płukany roztworem soli.

To rozwiązanie jest odpowiednie dla wielu ropni z zawartością w postaci rzadkiego płynu.

Interwencja chirurgiczna - jest pokazana w większości przypadków, szczególnie z wieloma ropniami lub późniejszym stadium choroby.

Procedura wygląda następująco:

  • otwórz włóknistą kapsułkę, w której znajduje się nerka. Kapsułka nie rozciąga się więc w stanach zapalnych, nerka, która wzrosła z powodu obrzęku jest ściśnięta w kapsułce, co prowadzi do pojawienia się bolesnych objawów. Kapsułka jest cięta i usuwana;
  • ropień zostaje otwarty - z reguły znajduje się pod kapsułką nerki i jest wyraźnie widoczny. Jeśli ropień znajduje się głębiej, wtedy z jego boku widoczny jest obrzęk. Jama jest otwarta, oczyszczona z ropy i dezynfekowana lekami antyseptycznymi. Dezynfekcja również podlega leżącym tkankom;
  • ustala się drenaż w jamie i przestrzeni zaotrzewnowej. Drenaż usuwa ropę z nerek i zapobiega pojawianiu się nowej, dopóki infekcja nie zostanie całkowicie zniesiona;
  • ropa z jamy przeniosła się do badania w celu ustalenia jej składu i wrażliwości na leki. W ten sposób określa się leki niezbędne do dalszego leczenia;
  • jeśli ropień pojawił się na tle kamicy moczowej, a stan pacjenta pozwala, to przy równoległym rozwarstwieniu ropnia usuwa się także kamienie z pęcherza i moczowodu. Jeśli stan pacjenta jest poważny, usunięcie kamieni jest odkładane na 1,5-2 miesiące, aż stan nerkowy się ustabilizuje;
  • W przypadku prawidłowego wypływu moczu ustala się nerczycę. Po zakończeniu leczenia przetoka moczowa zostaje wyleczona.

Przy znacznym uszkodzeniu organizmu zalecane jest usunięcie nerki.

Dzięki szybkiemu rozpoznaniu i prawidłowo przeprowadzonej operacji rokowanie jest korzystne. Jednakże, jeśli pierwotna choroba jest leczyć z dużym trudem, prawdopodobnie pojawi się ropień wtórny. Pacjent musi być pod kontrolą nefrologa i urologa po leczeniu.

Ropień nerki jest niebezpieczną i poważną chorobą, która prowadzi do śmierci w przypadku braku leczenia. Rozpoznanie tego jest trudne, główną metodą leczenia jest interwencja chirurgiczna.

Ropień nerki: przyczyny, oznaki, zasady leczenia

Konsekwencje niewłaściwego leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek, kamicy moczowej są niezwykle trudne. W końcu może wystąpić ropień nerki. Taka patologia nie nadaje się do leczenia zachowawczego, nawet jeśli bierze się drogie i skuteczne leki (prawdopodobieństwo śmiertelnego wyniku wynosi 75%). Przyczyny ropnia nerki są liczne i nie jest łatwo zidentyfikować je w czasie, ponieważ objawy są zasadniczo takie same jak w przypadku jakichkolwiek ropnych chorób zapalnych. W każdym razie konieczne jest ścisłe przestrzeganie zasad leczenia, w przeciwnym razie choroba doprowadzi do sepsy, szoku bakteryjnego i śmierci pacjenta.

Przyczyny rozwoju ropnia

Kiedy infekcja dostaje się do nerek, zaczyna się tam stan zapalny, komórki są uszkodzone, a organizm mobilizuje się do zwalczania infekcji. Rezultatem jest zwiększona przepuszczalność naczyń. Płyn z naczyń włosowatych przenika do tkanki, więc wysięk pojawia się w nerce. Jeśli jest w nim wiele komórek - jest to ropa, pojawiają się apostemowie lub karbuncles. W przyszłości stan pacjenta ulega pogorszeniu przez topnienie miąższu, tworzenie ropnia. Powstaje z powodu:

  1. Niewłaściwe leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. U 25-30% pacjentów rozwija się ropna postać choroby, która występuje w postaci apostowanej (nerka jest pokryta małymi krostami) lub w postaci guzka nerkowego. W niezwykle rzadkich przypadkach ogniska te tworzą ropień (z połączeniem apostemów lub ropniem karbunkula).
  2. Konsekwencje kamicy nerkowej. Ropne ogniska powstają w wyniku gromadzenia się w miednicy nerki kamienia nazębnego lub po leczeniu chirurgicznym. Stan pooperacyjny pacjenta jest niezwykle trudny, przetoka moczowa może się tworzyć, a przyczyną tego niepowodzenia są częściej inne choroby pacjenta (cukrzyca, zaburzenia immunologiczne), spóźniony adres do specjalisty.
  3. Uszkodzenie nerek. Zakażenie, brud są rejestrowane w miąższu i natychmiast rozwija się ropna ostrość.
  4. Infekcja pozakomórkowa. W chorobach ropnych (płuca, serce) patogen przenika do tkanki nerkowej, powodując w ten sposób przerzuty do ropnia.

Bez względu na to, w jaki sposób infekcja dostała się do nerek, jeśli ropień się tam rozwija, potrzebna jest pilna operacja. Tutaj tylko konieczne jest postawienie diagnozy dokładnej i aktualnej. I dla tego pacjenta, kiedy należy nie samoleczenia (zioła i pigułki nie może więc zostać zapisana) pierwsze objawy choroby, i wezwać lekarza.

Oznaki rozwoju ropnia

Objawy ropni nerkowych są takie same jak w przypadku zwykłego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Zgodnie z tylko jedną skargą pacjenta, można postawić dokładną diagnozę, ale dopiero po operacji. Należy jednak zwrócić uwagę na pewne objawy, aby wysłać pacjenta na czas, aby uzyskać dodatkowe badanie na czas.

Jeśli odpływ moczu nie zostanie zakłócony, pacjenci skarżą się na:

  • gwałtowny wzrost temperatury;
  • ból pleców;
  • kołatanie serca i oddychanie;
  • pragnienie;
  • suchość w ustach;
  • bóle głowy, nudności lub wymioty (z powodu zatrucia).

Z objawami podobnymi do ostrego ropnego zapalenia, występuje ropień, jeśli zaburzony jest przepływ moczu. Pacjent:

  • wysoka gorączka (39-41 0 C) z dreszczami;
  • ból w nerce;
  • ciężkie zatrucie;
  • ból podczas oddawania moczu.

Jeśli ropień nerki jest obustronny, pacjent jest w bardzo poważnym stanie. Patologia objawia się jako objawy ciężkiego zatrucia, niewydolność nerek.

Wszystkie te dolegliwości są typowe dla różnych chorób zapalnych i zapalenia wyrostka robaczkowego. Na przykład, jeśli ropień znajduje się na przedniej powierzchni, wówczas objaw podrażnienia otrzewnej będzie wyraźnie zaznaczony. Aby ustalić dokładną diagnozę, konieczne jest dodatkowe badanie. Poza tym, że konieczne jest przekazanie różnych analiz krwi i moczu, zalecamy:

Najbardziej niezawodną metodą jest tomografia komputerowa. Na obrazach CT ropnie są wyraźnie widoczne w postaci zaokrąglonej, przezroczystej formacji. Ta metoda ujawnia akumulację płynów wewnątrz- i okołodźwiękowych, niezależnie od tego, czy w jamie ropnia znajduje się gaz. Dane te są niezbędne do ustalenia drogi zakażenia do nerek, a także do wyboru optymalnego dostępu operacyjnego. I dopiero po dokładnej diagnozie przewidziana jest terapia.

Zasady leczenia

Pozbądź się ropnego sam antybiotyki jest niemożliwe, ale nadal muszą być podjęte od pierwszego dnia choroby. Podstawowe zasady terapii ropniem:

  1. Zniszczenie patogennych mikroorganizmów. Przydziel antybiotyki. Muszą być zajęte przed i po operacji. Początkowo przepisane leki działające na różne szczepy drobnoustrojów (fluorochinolony, penicyliny). I tylko po pobraniu ropnej zawartości podczas operacji, przeprowadzono badanie mikrobiologiczne, zaleca się antybiotyki działające na zidentyfikowany patogen.
  2. Usunięcie ropy z nerki. Konieczna jest pilna operacja, a ciało należy opróżnić przez 2-6 tygodni (w zależności od ciężkości choroby). Jeśli ropień powstaje z pierwotnego ropnego zapalenia nerek, wystarczy opróżnić nerkę przez przezskórne nakłucie. W poważniejszych przypadkach zaleca się wykonać operację torbielowatą, jeśli to możliwe, z zachowaniem organów. Obejmuje lumboterapię, rewizję nerek, drenaż. Przy bardzo ciężkim uszkodzeniu konieczne jest nefrektomia (całkowite usunięcie narządu).
  3. Normalizacja przejścia moczu. Jeśli odpływ zostanie zakłócony z powodu uformowanych kamieni, zostaną one usunięte, jeśli nie zaszkodzi to pacjentowi. Kiedy znajdują się w górnej jednej trzeciej moczowodu, operacja jest przeprowadzana jednocześnie. Otwierają kapsułkę nerki, myją ją środkiem antyseptycznym i usuwają kamienie. Kiedy kamienie znajdują się w środkowej części, są delikatnie popychane do góry lub są zbierane i usuwane za pomocą specjalnego narzędzia. Jeżeli dostęp do formacji jest ograniczony, operacja jest przeprowadzana później (za 2 miesiące).
  4. Odzyskiwanie kosztów energii. Pacjentowi wstrzyknięto dożylnie roztwór glukozy, infezol.
  5. Detoksykacja organizmu, w przeciwnym razie istnieje wysokie prawdopodobieństwo wstrząsu septycznego. Infuzję wprowadza się z hemodami, trisaminą, solą fizjologiczną, prednizolonem.
  6. Przywrócenie metabolizmu azotu, poprawa mikrokrążenia. Przypisywanie hormonów anabolicznych, trental, heparyny.
  7. Stymulacja odporności i terapia regenerująca. Przypisywanie kompleksów witaminowo-mineralnych.

Dzięki zabiegowi ropa jest usuwana. W przyszłości, aby zniszczyć mikroflorę, aby przywrócić ciało po poważnej chorobie, interwencji chirurgicznej, należy stosować leki. Tylko to nie wystarcza do pełnego leczenia. Jeśli pacjent nie przestrzega diety oszczędzającej, proces powrotu do zdrowia będzie znacznie opóźniony. Z ropniem nerkowym polecam tabelę leczenia nr 7a. Dieta jest wybrana do:

  • zmniejszenie obciążenia nerek;
  • wydalanie metabolitów z organizmu;
  • obniżenie ciśnienia krwi;
  • usunięcie obrzęku.

Pacjent powinien być zjedzony:

  • przetarte lub gotowane warzywa;
  • owoce zawierające potas;
  • zboża (lepsza kasza gryczana z mlekiem);
  • chleb bez soli;
  • cukier nie więcej niż 70 g dziennie;
  • masło do 30 g.

Żywność powinna być podzielona, ​​nie można używać soli kuchennej. Płyny potrzebują 600-800 ml dziennie. Nie powinieneś nadużywać herbat ziołowych. Jeśli pijesz za dużo, zmniejszy to stężenie antybiotyków, będą one mniej skuteczne, a to jest obarczone poważnymi komplikacjami.

Gdy niewydolność nerek zmniejsza się stosowanie białek (nie więcej niż 25 g dziennie), ale zużycie glukozy wzrasta (do 150 g na dzień).

Gdy ropień nerki jest zabroniony:

  • zwykły chleb i inne produkty mączne, w których dodaje się sól;
  • buliony, zupy;
  • fasola;
  • kiełbasy;
  • żywność w puszkach;
  • ser;
  • marynowane, marynowane warzywa;
  • zielenie (szczególnie szczaw, szpinak, kalafior);
  • lody;
  • naturalna kawa;
  • woda mineralna o wysokiej zawartości sodu.

Nie dodawaj też przypraw do potraw.

Jeśli nie rozpoczniesz złożonego leczenia na czas, w tym interwencji chirurgicznej, ropa może przebić się przez nerki, powodując paranalne zapalenie nerek lub do otrzewnej. Chorobie często towarzyszy sepsa i prowadzi do śmierci pacjenta. Dzięki właściwej taktyce leczenia, czas operacji, prawdopodobieństwo śmiertelnego wyniku z ropniem nerki jest niskie (do 7,9%). Jeśli terapia jest nieskuteczna, a pacjent odmówił interwencji chirurgicznej, prawdopodobieństwo niepełnosprawności wynosi 25%. Wydaje się, że to drobnostka, tylko we wszystkich innych przypadkach choroba kończy się nie odzyskiem, ale śmiercią.

Do którego lekarza się zgłosić

Ropień nerki jest niezwykle poważną chorobą. Na szczęście, ze względu na fakt, że do diagnostyki stosowane są nowoczesne metody instrumentalne, a do leczenia stosowane są skuteczne leki, prawdopodobieństwo jego wystąpienia jest niezwykle niskie (2-3%). I nawet jeśli pojawiła się taka patologia, nie należy oczekiwać, że stare narodowe receptury same w sobie pomogą. W końcu, jeśli nie wykonasz operacji na czas, nie ma nadziei na pomyślny wynik. Dlatego gdy pojawiają się oznaki choroby, należy zwrócić się do specjalisty - urologa, nefrologa, chirurga.

Rzadka choroba - ropień nerki

Ropień nerki jest jedną z form ostrego ropnego zapalenia nerek, co jest rzadkością w praktyce medycznej. Patologii towarzyszy ropne topnienie tkanki nerkowej.

Przyczyny

Sprowokować takie naruszenie bakterii, wnikając w narządy nerkowe z powodu zakażenia dróg moczowych. Uważa się, że to właśnie infekcja jest główną przyczyną tego, że istnieje ropień nerki.

Jego rozwój może wywołać komplikacje powstające w okresie pooperacyjnym, dożylne zażywanie narkotyków, cukrzycę, uraz dróg moczowych i ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek, których leczenie nie doszło do logicznego zakończenia, ale zostało przerwane z różnych powodów.

W miejscach, w których infekcja jest skoncentrowana, początkowo pojawia się proces zapalny, w trakcie którego powstaje wiele rozproszonych krost. Następnie te krostki łączą się i tworzą jedno ropne ognisko.

Ropień nerki często występuje z powodu mechanicznego uszkodzenia miąższu, gdy infekcja dostanie się do rany, która się ukształtowała. W praktyce medycznej często występuje ropień po nożu zranienia pacjenta w okolicy nerek.

Przyczyną ropnia mogą być także powikłania urinogennego odmiedniczkowego zapalenia nerek. W tym przypadku bakterie infekują również miąższ, przenikając przez miednicę nerkową przez brodawki.

Po osiągnięciu miąższu infekcja nie tylko rozwija się, ale zaczyna aktywnie oddziaływać na jej tkanki, wywołując ropiejące topnienie.

Zdarzają się również przypadki, gdy ropień nerki pojawia się w wyniku infekcji z innego narządu, w którym koncentruje się ropna ostrość.

W szczególności, przy niszczącym zapaleniu płuc, bakterie z krwią lub przepływem limfy mogą przenikać przez nerki i wywoływać ropny proces zapalny.

Objawy

Objawy ropnia są podobne do objawów każdej choroby, której towarzyszy proces zapalny. Pacjent szybko podnosi temperaturę ciała, której wartość może osiągnąć 39-40 stopni.

Stan wyraźnie się pogarsza, towarzyszy mu silny chłód, zwiększony puls, duszność, ból głowy.

Z uwagi na to, że dochodzi do naruszenia krążenia krwi i przepływu limfy, a także wyciskania spuchniętej tkanki, pojawiają się silne bóle w okolicy lędźwiowej.

Prowadząc palpację dotkniętej nerki lub uderzając krawędzią dłoni w okolicy lędźwiowej, ból natychmiast nasila się.

Aby zmniejszyć ból, pacjenci wybierają pozycję, w której bolesne odczucia stają się nudne.

Najczęściej pacjent ciągnie zgiętą nogę do żołądka, a dalsze wymuszone jej przedłużanie powoduje pojawienie się ostrego bólu.

W wyniku zaniedbanej formy patologii występują bakteriuria i leukocyturia.

Przy nadmiernej ropnej akumulacji ropień zostaje otwarty, a jego zawartość zaczyna wypływać z ropnych ognisk, czasami ropień przenika do jamy brzusznej, po przyjęciu przewlekłego przebiegu, symulując nowotwory w nerkach.

Niestety, jeśli obydwie nerki są dotknięte równocześnie ropniem lub stan pacjenta staje się bardziej skomplikowany z powodu naruszenia wypływu moczu w patologii kamieni moczowych, występuje gwałtowny spadek ciśnienia krwi, tachypnea, silne wymioty i pragnienie.

Ponadto występują objawy niewydolności nerek i wątroby oraz ciężkie zatrucia septyczne.

Potwierdź podejrzenia i ustal diagnozę po badaniu diagnostycznym. Na urogramie, jeśli występuje ropień nerek, występuje skrzywienie kręgosłupa, a także wzrost wielkości narządów nerkowych.

Wydalanie z moczem poprawia wydolność nerek, uciska kielich i miednicę narządu.

Tomografia komputerowa pozwala określić położenie ropnego ogniska, a badanie ultradźwiękowe ustala stężenie ropnej treści wokół nerek.

Leczenie

Ropień nerki nie jest poddawany leczeniu farmakologicznemu, gdy zostanie wykryty, wykonywana jest tylko operacja nagła.

Podczas operacji ropień zostaje otwarty. Po oczyszczeniu chorego obszaru z ropy, wykonywane jest leczenie antyseptyczne. W końcowym etapie zainstalowany jest drenaż.

Ropne treści przesyłane są do diagnostyki laboratoryjnej.

Przeprowadzenie badania bakteriologicznego pomaga ustalić prawidłową diagnozę, zidentyfikować różnorodne mikroorganizmy i przeprowadzić test ich wrażliwości na różne antybiotyki, aby zapewnić późniejszą skuteczną terapię.

Jeśli upływ moczu wyraźnie się pogorszy, lekarze stwierdzą nefrostomię. Okresowi pooperacyjnemu towarzyszy koniecznie intensywna terapia, polegająca na leczeniu przeciwbakteryjnym i detoksykacji.

Kiedy obie nerki są podatne na ropny ropień, lekarze kierują swoje działania jednocześnie do obu nerek. Operacja może być nie tylko pustynna.

Współczesna medycyna ma różne możliwości, które pozwalają oszczędzić chirurgiczne interwencje.

W szczególności, w leczeniu ropnia, w wyjątkowych przypadkach korzystne jest nakłucie przezskórne, w przypadku operacji brzusznej.

W najcięższych przypadkach, gdy miąższ ulega głębokim zmianom, nerka zostaje usunięta.

Niestety, pomimo wszelkich wysiłków lekarzy, zdarza się, że pacjent umiera z powodu przedwczesnego wniosku o pomoc medyczną, ponieważ odsetek zgonów z powodu ropnia nerki jest dość wysoki w chwili obecnej.

Ropień nerki. Przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie ropnia nerki

Choroba ta należy do specjalizacji: nefrologia

1. Informacje ogólne

Termin "ropień" oznacza sytuację awaryjną dla organizmu, gdy odporność nie radzi sobie z ropnym stanem zapalnym, a ten proces, podobnie jak ogień, system ochronny próbuje przynajmniej zlokalizować w ograniczonej przestrzeni. Cząstki rozkładającej się i umierającej tkanki (jak mówią w medycynie, "topiące się") tworzą pewną ilość ropy, która jest zamknięta w zamkniętej wnęce, a zatem jest izolowana od otaczających tkanek przez muszlę granulacyjną. Ropnie są niezwykle różnorodne w miejscu pochodzenia, przyrodzie, wielkości itp., Ale prawie zawsze towarzyszy im obrzęk, bolesność, gorączka, a także różne naruszenia funkcjonalności dotkniętego narządu, układu lub tkanki.

Biorąc pod uwagę powyższe, nietrudno zgadnąć, że diagnoza "ropnia nerki" jest we wszystkich przypadkach alarmująca i trudna. Mówimy o topieniu infekcyjno-zapalnym tkanki miąższowej (podstawowej, funkcjonalnie wyspecjalizowanej) naszego naturalnego filtra, tj. o miejscowym ropnym ropnie w jednym lub, rzadziej, w obu nerkach.

W niektórych źródłach ropień nerki definiuje się jako "rzadką" lub "bardzo rzadką" patologię w całkowitej objętości zarejestrowanej urologii i nefropatologii. W innych podkreśla się, że takie powikłanie jest jedną z najczęstszych i regularnych konsekwencji ropnego odmiedniczkowego zapalenia nerek (infekcyjnego zapalenia kanałów filtrujących nerki). Wiadomo również, że ropnie nerkowe w określonych warunkach łatwo przekształcają się w choroby zagrażające życiu iw rezultacie śmiertelne. Jednak dane medyczne i statystyczne w tym zakresie są niewystarczające i są głównie szacowane.

2. Przyczyny

Bezpośrednią przyczyną powstawania ropnia (nie tylko nerki) jest aktywność życiowa mikroorganizmów pyogennych. Z reguły jest to gronkowiec lub paciorkowiec, jednak do tej pory, wiele przypadków atypowego ropnego zapalenia spowodowanego przez różne, w tym warunkowo patogenne kultury.

Etiopatogeneza (mechanizm rozwojowy) ropnia nerki może być również inna. Często czynnikiem wyzwalającym jest kamica żółciowa lub interwencja chirurgiczna w tym zakresie. Czasami do czynnika zakaźnego wprowadza się prąd krwi lub limfy z innych ognisk, w tym. bardzo daleko od nerek (na przykład z nosogardła). Do powstania ropnia może dojść do fuzji małych ognisk krostkowych z odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Wreszcie przyczyną ropienia może być przerzuty metastatyczne procesu - z reguły w tych przypadkach ropnie mają charakter wielokrotny i obustronny.

3. Objawy i diagnoza

Obraz kliniczny ropień nerki zależy od kilku czynników (stan sprawności, stanu czynnościowego nerek, specyficzna lokalizacja ropnej ostrości w nerkach, obecność tle i chorób współistniejących, przeszkody w drogach moczowych i inne.), A zatem różne przypadki mogą się znacznie różnić. Typowo, ropień nerek dokonać rozróżnienia z odmiedniczkowe zapalenie nerek, takie jak: u świń (czasem wartości gorączki), obserwowany gorączka, dreszcze, tachykardia, wyrażone ciężki lub złe samopoczucie, wymioty, ból. Często pojawia się ropa w moczu, oznaki niewydolności wątroby i nerek z odpowiednim odurzeniem.

Diagnoza może zatem stwarzać znaczne trudności z powodu niespecyficznej symptomatologii. Podstawową diagnozę można prawidłowo ustalić tylko w 35-40% przypadków.

Najbardziej informacyjne metody diagnostyczne obejmują kontrolę, badanie palpacyjne, badań i znaczne oznaki odruchów (np Pasternatskogo objawu), badania laboratoryjne krwi i moczu, a także technik instrumentalnych - zwłaszcza radiografii kontrastu (przegląd i urografii), CT i USG.

4. Leczenie

Rozwój sytuacji w przypadku ropnia nerki jest nieprzewidywalny; prognoza, podobnie jak inne aspekty, zależy od kombinacji określonych warunków i czynników. Tak więc w niektórych przypadkach spontanicznych Rozerwanie kapsułki wysięk ropny z zawartości w miedniczki nerkowej, a kończy się w zasadzie bez patologicznych skutków w drugiej - tę samą szczelinę Otrzymany otrzewnej, posocznica i szybki krytycznych.

Ogólnie rzecz biorąc, ropień nerki tworzy jednoznaczne i bezwzględne wskazania do interwencji chirurgicznej, z pilną lub, w zależności od sytuacji, nagłą. Technika ta jest często określana już na sali operacyjnej, ponieważ stan układu moczowego staje się wyraźny.

Alternatywnym podejściem jest przezskórna infuzja ropnia, po której następuje drenaż, antyseptyczne mycie i silna antybiotykoterapia. Jednak ze wszystkimi zaletami tej minimalnie inwazyjnej techniki często nie ma wystarczająco dużo czasu na jej przygotowanie i wdrożenie.

Terapia konserwatywna jest nieskuteczna; Co więcej, takie podejście jest śmiertelnym ryzykiem: istnieją dane statystyczne, że jeśli diagnoza i / lub próba radzenia sobie z ropniem nerki za pomocą czekania i metod leczenia są nieprawidłowe, śmiertelność osiąga 75%.

Dlatego niezwykle ważnym środkiem zapobiegawczym jest monitorowanie i monitorowanie leczenia w przypadku przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, terminowe leczenie zaostrzeń, sanacja wszystkich ognisk przewlekłego zakażenia w organizmie, aw przypadku pogorszenia - natychmiastowe leczenie specjalistyczne. Po odpowiednim uruchomieniu prognoza jest korzystna.

Ropień nerki jest tym, czym jest

Ropień nerki jest procesem zapalnym, który wpływa na część przestrzeni miąższu, a następnie tworzy się ropny wysięk. Nagromadzony płyn to kawałek roztopionej tkanki, skrzepy bakteryjne, pozostałości leukocytów i inne substancje zaburzone. Ropień to ropna formacja w tkankach, która wynika z infekcyjnego zapalenia lub martwicy.

Aby zapobiec przedostawaniu się infekcji do zdrowych komórek, obszar uszkodzenia jest ograniczony przez formacje z tkanką ziarninową lub "wałkiem do granulacji". Ponieważ przepuszczalność naczyń krwionośnych i przestrzeni międzykomórkowej zmniejsza się w czasie zapalenia, w większości przypadków ropień towarzyszy znaczny obrzęk reszty tkanki wokół niego.

Objawy edukacji

Tworzenie się ropnia w przypadku infekcji nerek nie zawsze jest możliwe do natychmiastowego wykrycia. Minie dużo czasu, zanim cokolwiek zakłóci. Na początkowym etapie, z powodu naruszenia filtracji krwi i utraty hemoglobiny, skóra staje się blada i sucha. Pojawia się temperatura podgorączkowa. Przeźroczystości moczu nie można zakłócać lub uwalnia się umiarkowana ilość zmętnienia bakteryjnego, krwi i leukocytów.


Ropień nerki może rozpocząć się od tępego ciężkiego bólu pleców, który jest nasilony przez ruchy odpowiedniej nogi i rozciąganie mięśni brzucha. Często objawy zatrucia wątroby są dodawane.

Obraz kliniczny

  • Zaczynają zakłócać silne ataki z boku dolnej części pleców, w większości przypadków z jednym. Ból ma różną intensywność, ale ma wyraźną lokalizację. Mogą iść dalej wzdłuż nerwu do pachwiny, do uda i kończyny dolnej, do genitaliów. Może rozprzestrzeniać się na moczowód.
  • Brak moczu, nawet przy silnej potrzebie oddania moczu. Lub częste niepełne opróżnianie pęcherza.
  • W wyniku rozwoju infekcji i dysfunkcji nerek, nudności, wymiotów, bólu głowy - zatrucia. Są oznaki ostrej gorączki (drżenie, drżenie chłodu), temperatura wzrasta 39-40 *.
  • Uderzenia gorąca, obfite pocenie się.
  • Stanowi ataku towarzyszy osłabienie, pragnienie, niskie ciśnienie krwi.
  • Często pacjenci ze zmianami nerek kładą się kurczowo na brzuchu - to ułatwia ból.

Ten stan ciała jest bardzo niebezpieczny, spóźnione lub nieprawidłowe leczenie prowadzi do wspólnej infekcji krwi, zapalenia otrzewnej. Z czasem dzienna alokacja kropli moczu - są objawy nadciśnienia.

Przyczyny ropnego rozwoju ropnia

Głównym powodem rozwoju ropnego ropnia w korowym i rdzenia nerkowym jest rozmnażanie się bakterii na już "przygotowanym" podłożu komórkowym. Jako korzystną pożywką jest uszkodzona tkanka: pozostałości martwicy, niedokrwienne uszkodzenia nerek, obecność małych ognisk zapalnych. Następnie małe inkluzje bakteryjne łączą się w jedną ropną jamę.

Inne przyczyny powstawania ropni nerkowych:

  1. Kamica moczowa. Wraz z rozwojem kamieni moczowych w miednicy, moczowód wydaje się niedrożność moczowodu. Wewnątrz nerki gromadzą się toksyczne moczany i szkodliwe mikroorganizmy. Dalsze utrudnianie kanału prowadzi do stopniowego zatrucia i zapalenia całego miąższu.
  2. Pierwotne ostre lub nieleczone odmiedniczkowe zapalenie nerek. Małe ropiejące formacje stopniowo rozszerzają się i łączą w jedno większe skupienie.
  3. Przerzuty w nerkach krwi poprzez różne typy sepsy (na przykład zapalenie płuc).
  4. Wewnętrzne urazy nerek - pęknięcia, interwencja chirurgiczna (usuwanie kamieni).
  5. Infekcje narządów moczowo-płciowych.

Do ropnia nerki często prowadzą początkową nefropatię:

  • Na tle cukrzycy - szybki postęp infekcji dróg moczowo-płciowych (ze względu na zwiększoną zawartość glukozy w moczu i obecność ciągłej kruchości naczyń krwionośnych).
  • W ciąży - w wyniku obniżonej odporności, rozciągania mięśni miednicy).
  • Źródło - bakterię można wprowadzić w przypadku nieprzestrzegania sterylności podczas badań fizycznych (wstrzyknięć).

Diagnoza choroby i jej przejaw

Podczas wstępnego badania odnotowano obrzęk wewnętrznych tkanek podskórnych i tkanek otaczających okolice nerek. Występuje wypukłość, powstaje skrzywienie osi kręgosłupa w kierunku powiększonego narządu.

Metody badań klinicznych nad patologią nerek:

  1. Aby przeprowadzić USG. Na obrazie ultradźwiękowym jest zaokrąglone, przyciemnione miejsce, jednolite cieniowanie.
  2. Tomografia komputerowa daje szczegółowy obraz - ciemnienie o stosunkowo wyraźnych konturach w tle obrazu narządu. Z ropnym przełomem granice plam są niejasne, obserwuje się ciemnienie wokół nerek.
  3. Korzystanie z analizy krwi i moczu. Nadmiar normy liczby leukocytów, białka. Obecność erytrocytów w moczu, mocz podczas mijania jest ciemny. Obecność moczanów we krwi.

Nierzadko zdarza się, że ból w nerkach naśladuje ból w przewodzie pokarmowym, podobnie jak w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego. Warto jednak wziąć pod uwagę liczbę objawów urologicznych.

Metody i metody leczenia

W większości przypadków ropień ropny usuwa się tylko chirurgicznie. Metoda chirurgiczna obejmuje dekapsulację nerki - rozwarstwienie włóknistej błony narządu. Następnie - usunięcie ropnia. Do ostatecznego wypływu płynu z nerek i jamy brzusznej wykonuj tymczasowy drenaż - za pomocą rurki.

Podczas oczyszczania rana jest leczona antyseptycznie, resztki ropy są zbierane za pomocą tamponów. Podczas operacji pobierane są próbki tkanki zapalnej i pobierana jest część ropnej bakterii. Na podstawie wyników badań laboratoryjnych zidentyfikowano czynnik powodujący zakażenie, ujawnia się wrażliwość bakterii na pewną grupę antybiotyków, które są stosowane w dalszym leczeniu.

Nawet z "zaniedbanych" kamieni w nerkach można się szybko pozbyć. Tylko nie zapomnij pić raz dziennie.

W rzadkich przypadkach leczenie bez interwencji chirurgicznej jest możliwe, gdy następuje przełom ropnia w jamie miednicy. I stopniowe usuwanie ropnej masy przez moczowód i układ moczowy. Tylko jeden drenaż moczowodu jest możliwy z cewnikiem.

Leczenie pooperacyjne trwa nadal z silnymi antybiotykami. Zaobserwowano dietę pozbawioną soli bez kwaśnych pokarmów. A także alkoholu, mocnej herbaty i kawy są wykluczone. Pacjent pokazuje leki z pałeczkami kwasu mlekowego w celu przywrócenia zdrowej mikroflory.

Rokowanie, prawdopodobieństwo wyzdrowienia z choroby

W tak ciężkich przypadkach czas odgrywa znaczącą rolę, opóźniona operacja jest niebezpieczna dla utraty nerek i śmierci. W 75% przypadków prognoza jest niekorzystna. Jednak szybka hospitalizacja i przeprowadzenie niezbędnych procedur może uratować życie danej osoby.

Metody leczenia bez operacji nie mają dużej skuteczności. Wymaga odpowiedniej operacji z otwarciem ropnia, intensywnej pooperacyjnej detoksykacji. Okres rehabilitacji trwa od 2-3 tygodni do miesiąca. W przypadku stwierdzenia nieodwracalnego uszkodzenia nerek podczas autopsji chirurgicznej, część nerki zostaje wycięta, jeżeli znaczna degradacja tkanki nerkowej (ponad 60%) - nerka jest całkowicie usunięta.

Zapobieganie

Zapobieganie chorobom nerek, podobnie jak wszystkie inne choroby, zaczyna się od zdrowego stylu życia. Palenie, spożywanie alkoholu są wykluczone. Rzadziej spożywa się słono-wędzone potrawy, potrawy z dużą ilością przypraw, ostre marynaty.

W przypadku niewydolności nerek konieczne jest ograniczenie stosowania złożonych protein zwierzęcych, warto jeść warzywa i owoce, które mają działanie moczopędne i poprawiają mycie krwi - ogórki, arbuz, melony.

Nie zapomnij o reżimie picia. Lepiej pić alkaliczną wodę mineralną, wodę bez silnego nasycenia solami, naturalne soki, napoje owocowe. Uprawiając sport, zaleca się dużo pić - prosta woda bez gazów, herbata z mlekiem przyspiesza pobieranie płynów z moczu.

Warto ostrożnie obchodzić się z higieną osobistą narządów płciowych, należy regularnie brać prysznic. Bielizna powinna być zawsze wygodna i wykonana z naturalnych włókien. Wiele chorób nerek wiąże się z nadmiernym wychłodzeniem na ulicy. W chłodne dni, utrzymuj okolice talii za pomocą swetra lub kurtki.