Obustronne odmiedniczkowe zapalenie nerek

Objawy

Dwustronne odmiedniczkowe zapalenie nerek jest zapalną chorobą układu kanalików nerkowych. Zajmuje czołowe miejsce wśród chorób układu moczowego i często ma postać przewlekłą. Czynnikiem wywołującym zakażenie jest E. coli, które może być przyczyną wielu chorób układu moczowego.

Najczęściej odmiedniczkowe zapalenie nerek ma wznoszący charakter, w którym bakterie pasożytują na narządach płciowych, przewodzie pokarmowym, a następnie przenikają do nerek przez cewkę moczową lub kanały moczowo-płciowe, powodując stan zapalny.

Przyczyny choroby

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest najczęstszym problemem u osób zagrożonych. Czynnikami negatywnymi są:

  1. Dziedziczność. Obejmuje to dzieci poniżej 7 lat.
  2. Zaburzenia ginekologiczne. Do tej grupy należą kobiety w wieku od 18 do 30 lat.
  3. Kategoria starszych mężczyzn z zapaleniem prostaty.
  4. Choroby zakaźne dróg moczowych i narządów płciowych.
  5. Obecność patologicznych zaburzeń nerek jest zapalna.

Oprócz powyższych czynników kategoria ta może obejmować osoby, które nie przestrzegają zasad bezpieczeństwa dotyczących stosunków seksualnych, ignorując środki ochrony. Infekcja zakaźna może powodować ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Symptomatologia

Biorąc pod uwagę osobliwości manifestacji, obustronne odmiedniczkowe zapalenie nerek może być zarówno ostre, jak i przewlekłe. Porównując obie jego formy, można zauważyć znaczącą różnicę.

Dwustronne chroniczne odmiedniczkowe zapalenie nerek jest bardzo słabe, bez wyraźnych oznak. Należy zauważyć:

  • ból w dolnej części pleców;
  • letarg;
  • złe samopoczucie;
  • gwałtowny wzrost temperatury ciała przy braku raka;
  • problem z wycofaniem moczu, któremu czasami towarzyszy bolesność przy wysokiej wilgotności.

Przewlekła postać patologii jest konsekwencją braku leczenia ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Pogorszenie stanu może być niekorzystnym wpływem czynników zewnętrznych: złych warunków pogodowych, nadmiernego obciążenia nerek w obecności innych patologii. W rezultacie choroba zaczyna się rozwijać i wykazywać wyraźniejsze objawy, stopniowo przechodząc w ostry etap rozwoju.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek zaczyna objawiać się od pierwszych dni, któremu towarzyszą następujące objawy:

  • podwyższona temperatura osiągająca 40 ° C;
  • obfite pocenie;
  • częsty ból w głowie;
  • nudności;
  • wymioty;
  • bolesność w okolicy obu nerek.

Intensywny ból w okolicy lędźwiowej jest głównym i oczywistym objawem odmiedniczkowego zapalenia nerek. Obustronny charakter choroby określa ból po obu stronach, a nasycenie w dużej mierze zależy od początkowej lokalizacji infekcji. Testy laboratoryjne mogą wykazać obecność ropnych zanieczyszczeń w moczu pacjenta, jak również zwiększenie objętości czerwonych krwinek we krwi.

Diagnostyka

Biorąc pod uwagę słabą symptomatologię, identyfikacja choroby zajmuje dużo czasu. Aby dokonać trafnej diagnozy, należy przeprowadzić kompleksową diagnozę, która opiera się na następujących procedurach:

  1. Przesłuchanie pacjenta i zebranie wszystkich niezbędnych informacji, na podstawie których specjaliści mogą ustalić postać choroby i postawić wstępną diagnozę.
  2. Badanie zewnętrzne i badanie dotykowe na obecność obrzęku, który może być zlokalizowany w górnej części ciała lub na twarzy. W tym przypadku występuje obrzęk powiek, aw drugiej połowie dnia obrzęk może spaść do kończyn dolnych. Ponadto może dojść do wypłynięcia płynu do jamy klatki piersiowej lub jamy brzusznej, powodując rozwój puchliny brzusznej.
  3. Osłuchiwanie serca - tachykardia.
  4. Bakteryjna hodowla moczu, przeprowadzana w celu identyfikacji pasożytów i ich reakcji na leki antyseptyczne.
  5. Analiza moczu, która charakteryzuje się spadkiem gęstości płynnego środowiska pęcherza.
  6. Ogólne badanie krwi w celu wykrycia niedokrwistości i jej cech charakterystycznych - zmniejszenie objętości czerwonych krwinek i innych wskaźników.
  7. Osłuchiwanie płuc, które jest w stanie wykryć naruszenie krążenia krwi w małym okręgu krążenia na późniejszym etapie choroby. Można to powiedzieć przez specyficzne świszczący oddech podczas wydechu.
  8. Biochemiczny test krwi, który pokazuje zmianę w ilości mocznika i kreatyniny. Przy dalszym rozwoju istnieje ryzyko hipoproteinemii.
  9. Perkusja - z chorobą występują obustronne oznaki effleurage i wzrost progu bólu, gdy środek ciężkości ulega zmianie.
  10. Testowanie, polegające na określeniu liczby pierwiastków zawartych w moczu (analiza Nechiporenko, test Kakowskiego-Addisa, leukocyturia).
  11. Ultrasonografia nerek, która pokazuje deformację narządów - zmniejszenie wielkości, marszczenie.
  12. Badanie R-graficzne, przeprowadzone dla diagnostyki różnicowej i określenia mechanizmu zarodkowania.
  13. Urografia ekskluzyjna, oparta na badaniu rentgenowskim nerek. Pokazuje nieprawidłowe zmiany w kielichu i aparacie miednicy, obecność procesów zapalnych. Ta metoda jest zabroniona w postępie niewydolności nerek.
  14. Radiografia izotopowa, potwierdzająca wyniki z poprzedniego badania. Nie ma przeciwwskazań do niewydolności nerek.
  15. Biopsja nerki, która jest stosowana w rzadkich przypadkach, gdy potrzebna jest głębsza diagnoza. Badanie tkanek za pomocą mikroskopii.

Środki uzdrawiające

Jeśli osoba jest świeżo chory na odmiedniczkowe zapalenie nerek, leczenie wykonuje się za pomocą złożonej terapii. Jego działanie ma na celu wyeliminowanie czynnika wywołującego chorobę, a także zmniejszenie symptomatycznych objawów i przyjmowanie leków przywracających funkcje organizmu. Lek stosuje następujące metody:

  1. Odbiór środków przeciwbakteryjnych.
  2. Zastosowanie leków przeciwzapalnych.
  3. Zastosowanie leków, które eliminują objawy choroby.
  4. Przyjmowanie leków zwiększających odporność.

W trakcie terapii specjaliści porównują skuteczność różnych terapii, a następnie, w oparciu o wyniki, korygują proces gojenia w celu uzyskania maksymalnego efektu.

Obustronna forma przewlekłej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek pod względem leczenia praktycznie nie różni się od innych rodzajów tej choroby. Główna różnica polega na tym, że w tym przypadku czas trwania terapii trwa nieco dłużej. Dzieje się tak ze względu na fakt, że infekcja przejawia się słabo, więc musisz ostrożnie podejść do wyboru leków.

W oparciu o ogólne leczenie, proces gojenia przebiega następująco:

  1. Przyjmowanie środków przeciwbakteryjnych zgodnie z pierwotnym schematem, wzmocnione przez bardziej skuteczne preparaty.
  2. W leczeniu objawowym przepisuje się leki przeciwbólowe. Ponadto podejmowane są środki w celu przywrócenia układu moczowo-płciowego i jego ukrwienia.
  3. Metody immunostymulujące mają na celu stabilizację ogólnej pracy całego organizmu.

Proces zakaźny, charakterystyczny dla obustronnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, powodowany jest nie tylko dłuższym okresem rekonwalescencji, ale także profilaktyką, aby zapobiec nawrotowi choroby.

Dieta w leczeniu i profilaktyce

W leczeniu i zapobieganiu dwustronnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, pacjent jest zobowiązany do przestrzegania specjalnej diety, co oznacza wyłączenie pikantnego jedzenia, przypraw, napojów zawierających kofeinę, alkohol. Aby przyspieszyć wycofywanie niechcianych produktów zapalenia, eksperci zalecają picie co najmniej 2,5 litra wody dziennie, z wyłączeniem płynów mineralnych i owocowych. Do dezynfekcji kanałów moczowych zaleca się picie napojów zawierających benzoesan sodu: galaretkę lub owoce żurawiny.

Dzięki preferencjom żywieniowym, przedłużonemu i poprawnemu leczeniu, możliwe jest zapobieganie szybkiemu rozwojowi procesów infekcyjnych i zapalnych. Ponadto pacjenci powinni unikać zmęczenia, hipotermii i występowania przeziębień. Hartowanie i ćwiczenia fizyczne przyczyniają się do szybkiego powrotu do zdrowia. W przypadku ciężkich powikłań, nadciśnienia i zaburzeń czynności nerek pacjentom zaleca się przestrzeganie diety.

Hipertonika musi zmniejszyć zawartość soli w diecie. W przypadku niewydolności nerek lekarz może zmniejszyć ilość białka spożywanego z pokarmem. W szczególnych przypadkach pacjentom zaleca się wyłączenie następujących pokarmów z żywności:

  • tłuste mięso;
  • ryby;
  • nabiał;
  • jakieś rodzaje chleba.

Pełne jedzenie powinno zawierać następujące produkty:

  • owoce, warzywa;
  • cukier, miód;
  • dania bogate w węglowodany;
  • białko jaj.

Taka dieta pomaga utrzymać ciało i zachowuje siłę do dalszego leczenia. Prawidłowe odżywianie, przestrzeganie reżimu, poważne podejście do leczenia przez nie tylko pacjenta, ale także personel medyczny zapewnia szybkie odzyskanie. Terminowe usuwanie źródła infekcji, przestrzeganie zasad higieny przyczynia się do przyspieszenia procesu zdrowia.

Regularne przejście niezbędnych badań pobraniem próbki, monitorowanie chorych na cukrzycę, zaburzenia powikłań nerkowych i zapobiec nawrotom choroby po odzyskaniu. Wynik leczenia zależy od pacjenta, więc nie ignorować zaleceń ekspertów i żywności lub higieny.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek - niespecyficzne infekcji nerek spowodowanych różnymi bakteriami. Pacjenci cierpiący na ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, uzupełnić około 2/3 wszystkich chorych urologicznych. Odmiedniczkowe mogą występować w postaci ostrej lub przewlekłej wpływ na jedną lub obie nerki. choroba bezobjawowa lub łagodne objawy w przewlekłej odmiedniczkowe zapalenie nerek często dulls czujność pacjentów, którzy nie doceniają powagi choroby i są na tyle poważne, aby dbać. Rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek i jego leczenie wykonuje nefrolog. W przypadku braku szybkiego leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek może to prowadzić do takich poważnych powikłań, jak niewydolność nerek, guz lub ropień nerki, posocznica i wstrząs bakteryjny.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek - niespecyficzne infekcji nerek spowodowanych różnymi bakteriami. Pacjenci cierpiący na ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, uzupełnić około 2/3 wszystkich chorych urologicznych. Odmiedniczkowe mogą występować w postaci ostrej lub przewlekłej wpływ na jedną lub obie nerki. choroba bezobjawowa lub łagodne objawy w przewlekłej odmiedniczkowe zapalenie nerek często dulls czujność pacjentów, którzy nie doceniają powagi choroby i są na tyle poważne, aby dbać. Rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek i jego leczenie wykonuje nefrolog. W przypadku braku szybkiego leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek może to prowadzić do takich poważnych powikłań, jak niewydolność nerek, guz lub ropień nerki, posocznica i wstrząs bakteryjny.

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek

Choroba może wystąpić w każdym wieku. Częściej odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się:

  • u dzieci w wieku poniżej 7 lat (prawdopodobieństwo rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek wzrasta ze względu na szczególne cechy rozwoju anatomicznego);
  • u młodych kobiet w wieku 18-30 lat (występowanie odmiedniczkowego zapalenia nerek wiąże się z początkiem aktywności seksualnej, ciąży i porodu);
  • u starszych mężczyzn (z niedrożnością dróg moczowych z powodu rozwoju gruczolaka prostaty).

Wszelkie przyczyny organiczne lub funkcjonalne, które zapobiegają normalnemu wypływowi moczu, zwiększają prawdopodobieństwo choroby. Często odmiedniczkowe zapalenie nerek pojawia się u pacjentów z kamicą moczową.

Do niekorzystnych czynników przyczyniających się do wystąpienia odmiedniczkowego zapalenia nerek należą cukrzyca, zaburzenia immunologiczne, przewlekłe choroby zapalne i częsta hipotermia. W wielu przypadkach (zwykle u kobiet), odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się po ostrym ostrym zapaleniu pęcherza.

Bezobjawowy przebieg choroby jest przyczyną przedwczesnego rozpoznania przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Pacjenci zaczynają otrzymywać leczenie, gdy czynność nerek jest już zerwana. Ponieważ choroba bardzo często występuje u pacjentów z kamicą moczową, dlatego tacy pacjenci wymagają specjalnego leczenia nawet w przypadku braku objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek

Na ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się nagłym początkiem z ostrym wzrostem temperatury do 39-40 ° C. Hipertermii towarzyszy ciężkie pocenie się, utrata apetytu, silne osłabienie, bóle głowy, czasami - nudności i wymioty. Tępy ból w okolicy lędźwiowej (natężenie bólu może być różne), częściej jednostronny, pojawia się jednocześnie ze wzrostem temperatury. Fizyczne badanie ujawnia bolesność z efektem w okolicy lędźwiowej (pozytywny objaw Pasternatsky'ego). Nieskomplikowana forma ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek nie powoduje zaburzeń mikcji. Mocz staje się mętny lub staje się czerwonawy. Podczas laboratoryjnych badań bakteriurii w moczu ujawnia się nieznaczna białkomocz i mikroematuracja. Typowe badanie krwi charakteryzuje się leukocytozą i nasileniem ESR. Około 30% przypadków w analizie biochemicznej krwi występuje wzrost ilości żużli azotowych.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek często staje się wynikiem niepełnego ostrego procesu. Być może rozwój pierwotnego przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek w historii pacjenta jest nieobecny. Czasami chroniczne odmiedniczkowe zapalenie nerek jest wykrywane przypadkowo podczas badania moczu. Pacjenci z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek narzekają na osłabienie, zmniejszenie apetytu, bóle głowy i częste oddawanie moczu. Niektórzy pacjenci martwią się nudnym bólem w okolicy lędźwiowej, co jest gorsze w zimnej deszczowej pogodzie. Wraz z progresją przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek czynność nerek jest stopniowo przerywana, co prowadzi do zmniejszenia ciężaru właściwego moczu, nadciśnienia tętniczego i rozwoju niewydolności nerek. Objawy wskazujące na zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek są zbieżne z klinicznym obrazem ostrego procesu.

Powikłania odmiedniczkowego zapalenia nerek

Dwustronne ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może powodować ostrą niewydolność nerek. Do najpoważniejszych powikłań należy sepsa i wstrząs bakteryjny.

W niektórych przypadkach ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest utrudnione przez parainfrit. Może rozwój apostenomatoznogo odmiedniczkowe zapalenie nerek (tworzących wiele małych krosty na nerki powierzchni i jej kory), Karbunkuł nerek (występuje często z powodu pęcherzyków fuzyjnych, znamienny tym, ropne i zapalnych, martwiczych i niedokrwienne procesy) ropnia nerek (topnienie miąższu nerek) oraz martwica brodawki nerek, Wraz z pojawieniem się ropnych, niszczących zmian w nerce, wskazana jest operacja na nerce.

Jeśli leczenie nie jest przeprowadzane, przychodzi terminalnym stadium ropnej destrukcyjnej odmiedniczkowe zapalenie nerek. Roponercze powstaje w których nerki jest całkowicie odsłonięta i ropne fuzyjne jest paleniska składający się z zagłębień wypełnionych moczu, ropa i rozpad tkanki produktów.

Rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek

Rozpoznanie "ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek" zwykle nie stanowi trudności dla nefrologa ze względu na występowanie wyraźnych objawów klinicznych.

W wywiadzie jest często charakteryzuje się występowaniem chorób przewlekłych lub ostrych ostatnich procesów ropnych. Charakterystyczny obraz kliniczny produkuje ciężką kombinację odmiedniczkowe hipertermii z bólem krzyża (często jednostronny), bolesne oddawanie moczu oraz zmiany w moczu. Mocz jest mętny lub czerwono zaznaczono smród.

Potwierdzeniem laboratoryjnym rozpoznania jest wykrycie w moczu bakterii i niewielkich ilości białka. Aby określić patogen, zregeneruj mocz. Obecność ostrego stanu zapalnego jest sygnalizowana przez leukocytozę i wzrost wartości ESR w ogólnym badaniu krwi. Za pomocą specjalnych zestawów testowych przeprowadza się identyfikację mikroflory, która spowodowała zapalenie.

Podczas przeprowadzania badania urograficznego ujawnia się wzrost objętości jednej nerki. Urografia wydalnicza wskazuje na ostre ograniczenie ruchomości nerek podczas ortstestingu. W przypadku odmiedniczkowego odmiedniczkowego zapalenia nerek występuje zmniejszenie czynności wydzielniczej po stronie zmiany (cień cewki moczowej pojawia się późno lub nieobecny). W przypadku guzka lub ropnia na urwistym wydrążeniu, objawia się obrzęk, ściskanie i deformacja kielicha i miednicy.

Rozpoznanie zmian strukturalnych w odmiedniczkowe zapalenie nerek przeprowadza się za pomocą ultradźwięków nerek. Zdolność koncentracji nerek szacuje się za pomocą testu Zimntsky'ego. Aby wykluczyć kamicę nerkową i anomalie anatomiczne, wykonuje się CT nerek.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek

Nieskomplikowane ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek leczy się zachowawczo w warunkach oddzielenia urologii szpitalnej. Przeprowadzono terapię antybakteryjną. Leki wybiera się biorąc pod uwagę wrażliwość bakterii obecnych w moczu. Aby szybko wyeliminować zjawiska zapalne, nie pozwalając na przejście odmiedniczkowego zapalenia nerek do ropnej formy niszczącej, leczenie rozpoczyna się od najskuteczniejszego leku.

Prowadzona jest terapia detoksykacyjna, korekcja odporności. Gdy gorączka jest przepisywana dieta o niskiej zawartości białka, po normalizacji temperatura pacjenta zostaje przeniesiona do pełnowartościowej diety o wysokiej zawartości płynu. W pierwszym etapie leczenia wtórnego ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek należy wyeliminować przeszkody utrudniające normalny odpływ moczu. Powołanie leków przeciwbakteryjnych w uszkodzonym przejściu moczu nie daje pożądanego efektu i może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań.

Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek odbywa się według tych samych zasad, co leczenie ostrego procesu, ale charakteryzuje się większą długością i pracowitością. Terapia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmuje następujące środki leczenia:

  • wyeliminowanie przyczyn, które doprowadziły do ​​trudności z odpływem moczu lub zaburzeń krążenia nerkowego;
  • terapia antybakteryjna (leczenie jest przepisywane z uwzględnieniem wrażliwości drobnoustrojów);
  • normalizacja ogólnej odporności.

Istnieją przeszkody, które trzeba przywrócić prawidłowy przepływ moczu. Przywrócenie odpływu moczu wykonuje się szybko (nefropeksja z nefroptozą, usuwanie kamieni z nerek i dróg moczowych, usunięcie gruczolaka stercza, itp.). Eliminacja przeszkód w przejściu moczu w wielu przypadkach pozwala na uporczywe długoterminowego remisji.

Leki przeciwbakteryjne w leczeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek są przepisywane z uwzględnieniem antybiotyku. Przed określeniem wrażliwości mikroorganizmów leczy się leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania.

Pacjenci z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek wymagają długotrwałej systematycznej terapii przez co najmniej rok. Leczenie rozpoczyna się ciągłym kursem antybiotykoterapii trwającym 6-8 tygodni. Technika ta pozwala wyeliminować proces ropny w nerkach bez rozwoju powikłań i powstawania blizny. Jeśli upośledzona jest czynność nerek, wymagane jest ciągłe monitorowanie farmakokinetyki nefrotoksycznych leków przeciwbakteryjnych. Aby poprawić odporność, jeśli to konieczne, użyj immunostymulantów i immunomodulatorów. Po osiągnięciu remisji pacjent otrzymuje przerywane kursy leczenia przeciwbakteryjnego.

Pacjentom z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek podczas remisji pokazano leczenie sanatoryjne (Jermuk, Żelechnowodsk, Truskawiec, itp.). Pamiętaj o obowiązkowej ciągłości terapii. Leczenie antybakteryjne rozpoczęte w szpitalu musi być kontynuowane w warunkach ambulatoryjnych. Schemat leczenia zalecany przez lekarza sanatorium powinien obejmować przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych zalecanych przez lekarza stale obserwującego pacjenta. Jako dodatkową metodę leczenia stosuje się fitoterapię.

Profilaktyka i leczenie obustronnego chronicznego odmiedniczkowego zapalenia nerek

  • Główne przyczyny choroby
    • Zapobieganie i leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek
    • Ukryte i oczywiste objawy choroby
    • Zgodność ze specjalnym leczeniem i dietą z odmiedniczkowym zapaleniem nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zapalną kanalików nerkowych i tkanki łącznej podstawy nerek, która je otacza.

Jakie są objawy choroby? Ostra postać odmiedniczkowe zapalenie nerek często rozpoczyna się nagle z ogólne złe samopoczucie, uczucie osłabienia, gorączka, dreszcze, bóle pleców, zaburzenia oddawania moczu często (zwiększenie lub zmniejszenie ilości moczu, utrudnione oddawanie moczu towarzyszy ból i rezyami). Stan i stan zdrowia pacjenta silnie się pogarsza, gdy stan zapalny staje się ropny i występują przeszkody dla odpływu moczu.

Choroba może być jednostronna, ale istnieje również obustronne odmiedniczkowe zapalenie nerek przewlekłe, w którym występują obie nerki. Jednak jednostronne odmiedniczkowe zapalenie nerek jest bardziej powszechne.

Obustronne przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek mogą rozwijać się na tle undertreated ostrej postaci choroby (ostre zapalenie została usunięta, ale nerek pozostawał patogeny, jak również naturalne odpływu moczu z nerki nie zostało rozliczone).

Obecność podobnego problemu u osoby można wykryć, mierząc ciśnienie krwi lub wykonując analizę moczu. Pacjent ma bóle głowy, osłabienie, częste pragnienie oddawania moczu, brak apetytu. W okolicy lędźwiowej mogą wystąpić bóle, które nasilają się przy zimnej i mokrej pogodzie. Chorobie często towarzyszy nadciśnienie. Od czasu do czasu przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może się nasilać, czemu towarzyszą wszelkie oznaki ostrego procesu.

Główne przyczyny choroby

Zapalenie może być spowodowane przez różne drobnoustroje, które dostają się do nerek z poszczególnych ognisk infekcji w organizmie (zęby uszkodzone przez próchnicę, pęcherzyk żółciowy, migdałki). Choroba nerek często występuje po wprowadzeniu zakażenia z sąsiednich narządów (wyrostek robaczkowy, jelito, narządy moczowo-płciowe u kobiet). Zawsze istnieje zagrożenie wystąpienia tej choroby z możliwością rozprzestrzeniania się infekcji z dróg moczowych w górę do miedniczek nerkowych, pęcherza moczowego.

Korzystny tła dla występowania odmiedniczkowe zapalenie nerek jest tworzony przez zastój moczu w drogach oddechowych, ze względu na obecność w nich z kamieni, piasku, blizn, zrostów, z nadmiaru moczowych fragmentów, przerostu prostaty, nerki opadaniem, z wadami wrodzonymi. Dla tej choroby może powodować problemy z układem krążenia z objawami niewydolności funkcji układu sercowo-naczyniowego i innych wyniszczających chorób, złego odżywiania, hipotermia, częstego przyjmowania leków moczopędnych, cukrzyca.

Często z podobnym problemem, z którym borykają się kobiety w ciąży. To bardzo delikatny okres, dlatego ważne jest, aby przyszłe matki chroniły własne zdrowie, unikając chorób, w tym układu moczowo-płciowego.

Warto zauważyć, że odmiedniczkowe zapalenie nerek jest częstsze u kobiet, wiąże się z anatomicznymi cechami struktury ich cewki moczowej.

Zapobieganie i leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek

O odzyskaniu pacjenta można mówić z pewnością tylko przy długotrwałym leczeniu (nie krótszym niż rok). Rezultatem prawidłowego leczenia jest normalizacja badań moczu, gdy nie znajdują się w nim bakterie i krwinki białe, a także brak "nierozsądnych" wzrostów temperatury u danej osoby.

Profilaktyka ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek wymaga systematycznego leczenia i, w razie potrzeby, usuwając wszelkie ogniska zakażenia (uszkodzone zęby, migdałki, załącznik), terminowe leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, układu moczowego, jelit. Aby zapobiec odmiedniczkowe zapalenie nerek, bardzo ważne jest terminowe leczenie chorób urologicznych, usuwanie kamieni i innych przeszkód w wypływie moczu.

Szczególną uwagę należy zwrócić na:

  • przestrzeganie zasad higieny osobistej;
  • pełne odżywianie z wystarczającą ilością witamin w żywności;
  • prawidłowy tryb pracy i odpoczynku.

Systematyczne leczenie chorób jelitowych zapobiega również rozwojowi odmiedniczkowego zapalenia nerek. Konieczne jest zmaganie się z nawykowymi zaparciami, które mogą prowadzić do zaburzeń krążenia krwi w nerkach, sprzyjając w nich infekcjom.

Ważne jest, aby zrozumieć, że samoleczenie nie doprowadzi do niczego dobrego, więc w przypadku dwustronnego odmiedniczkowego zapalenia nerek powinieneś zwrócić się o pomoc do urologa. Możliwość bezpłatnego stosowania leków przeciwdrobnoustrojowych (sulfonamidy, antybiotyki i inne) pomoże pozbyć się dyskomfortu i znormalizować temperaturę. Osoba czuje się dobrze, ale jest to widoczne zdrowie, które zagraża nawrotowi choroby, a w cięższej postaci niż na początku: ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może przejść w stan przewlekły. Dlatego nie trzeba odkładać wizyty u lekarza, przy najdrobniejszych objawach choroby należy szukać wykwalifikowanej pomocy lekarskiej. Leczenie powinno być długotrwałe, niezawodne iw razie potrzeby powtórzyć kurs.

Ostry stan może przejść w stan przewlekły ze złym leczeniem, naruszeniem diety i schematu w trakcie zdrowienia. Bardzo często przewlekłe obustronne odmiedniczkowe zapalenie nerek przebiega tak niedostrzegalnie, że nie można podejrzewać go bez analizy moczu. Ale mimo to jego konsekwencje są równie niebezpieczne, jak w przypadku dużego natężenia ruchu.

Wraz z pojawieniem się niedoboru funkcji nerek leczenie przeciwdrobnoustrojowe staje się nieskuteczne, ponieważ w moczu nie powstaje dostatecznie skuteczna koncentracja leków w celu powstrzymania żywotnej aktywności drobnoustrojów.

Kuracja sanatoryjna w przewlekłej postaci choroby jest bardzo skuteczna w przypadkach, gdy powstała na tle kamicy lub zapalenia dróg moczowych. Pacjenci mogą być leczeni w uzdrowiskach balneopitheevyh wodami mineralnymi o niskim stężeniu soli.

Ukryte i oczywiste objawy choroby

Podejrzenie, że chroniczna postać choroby może opierać się na okresowym, pozornie "bezprzyczynowym" wzroście temperatury ciała, któremu często towarzyszą dreszcze, trwające tylko 1 lub 2 dni. Następnie pacjent znowu czuje się dobrze, wierząc, że jest całkowicie zdrowy. Nie czekając na oczywiste objawy, konieczne jest przeprowadzenie analizy moczu i ustalenie przyczyny krótkotrwałego wzrostu temperatury.

Wzrost ciśnienia krwi tętniczej jest prawie stałym objawem przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek na późniejszym etapie. Nadciśnienie komplikuje czynność serca, stwarza zagrożenie upośledzenia krążenia mózgowego. A jeśli pacjentów bez nadciśnienia przez długi czas czuć całość w sposób zadowalający, przy zachowaniu wydajności, a następnie ze swoim wyglądem, zaczynają doświadczać bóle głowy, zawroty głowy, duszność, problemy z widzeniem, i tak dalej. D.

W rezultacie choroba nie wykryta w czasie prowadzi do niewydolności nerek. Pacjenci zaczynają zauważać:

  • uczucie pragnienia;
  • utrata apetytu;
  • problemy z oddawaniem moczu.

Gęstość właściwa moczu maleje, a stężenie produktów rozpadu białka (resztkowy azot, mocznik, kreatynina) wzrasta we krwi, zaburzony jest metabolizm wody i soli. Wszystko to prowadzi do znacznego pogorszenia stanu, do spadku i ostatecznie do niepełnosprawności.

Zgodność ze specjalnym leczeniem i dietą z odmiedniczkowym zapaleniem nerek

Podczas ostrego dwustronnego odmiedniczkowego zapalenia nerek i po nim osoba powinna przestrzegać diety, nie jeść pikantnych potraw, bulionów mięsnych, przypraw i przypraw, kawy, kakao, alkoholu. Aby zwiększyć wypłukiwanie produktów zapalnych układu moczowego, należy pić co najmniej 2-2,5 litra płynu dziennie (unikać alkalicznej wody mineralnej i soków owocowych). Przydatne jest stosowanie kęsów i kislewów z żurawiny, która zawiera benzoesan sodu, który przyczynia się do dezynfekcji układu moczowego.

Tylko dzięki odpowiedniemu leczeniu dieta, długotrwałe i trwałe leczenie może zapobiec szybkiemu rozwojowi tej groźnej choroby.

Pacjenci powinni unikać zmęczenia, hipotermii, przeziębienia. Nie zapomnij o fizjoterapii, utwardzaniu. Przy wysokim ciśnieniu krwi, szczególnie w przypadku niewydolności nerek, pacjenci powinni przestrzegać restrykcyjnego trybu i diety.

Gdy nadciśnienie powinno być znacznie ograniczone sól w diecie. Wraz z rozwojem przewlekłej niewydolności nerek należy zmniejszyć ilość białka (pod nadzorem lekarza). W przypadku ciężkiego stanu wysoce niepożądane jest, aby pacjent spożywał mięso, ryby, produkty mleczne (z wyjątkiem masła), a nawet chleb. Życiową aktywność organizmu wspomagają tłuszcze, węglowodany, owoce, warzywa, cukier, miód. Pacjent otrzymuje niezbędne pełne białko w postaci dwóch jaj kurzych dziennie. Nawet przy takich ograniczeniach chory może dalej pracować.

Zapobieganie obustronnemu odmiedniczemu zapaleniu nerek chroni przede wszystkim zapobiegawcze i całkowite wyleczenie ostrej postaci choroby, potwierdzonej badaniami moczu.

Dlatego przy odpowiednim schemacie, racjonalnym żywieniu, terminowej eliminacji z ciała chronicznych ognisk infekcji, regularnej aktywności jelit, przestrzeganiu zasad higieny osobistej, choroba będzie mniej prawdopodobna.

Okresowe badanie moczu, monitorowania stanu zdrowia pacjentów z cukrzycą, kamica nerkowa (tworzy korzystne tło dla powstania przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek) może pomóc zapobiec nieoczekiwany i często niezauważalny początek tej strasznej choroby.

Obustronne odmiedniczkowe zapalenie nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek lub zapalenie aparatu kielichowo-nerkowego zajmuje wiodącą pozycję w chorobach układu moczowego. Opracowanie ostrego procesu bez odpowiedniego leczenia jest często opóźnione i staje się przewlekłe, co może powodować zaburzenia funkcji wydalniczych, homeostatycznych i innych czynności nerek oraz niewydolności nerek.

Zwłaszcza szybka niewydolność nerek rozwija się z obustronnym uszkodzeniem, gdy obie nerki są podatne na zmiany zapalne i nie mogą prawidłowo wytwarzać moczu.

Dwustronne odmiedniczkowe zapalenie nerek to połączone zapalenie układu kielichowo-miednicznego obu nerek. Objawy kliniczne związane są nie tylko z procesem zapalnym, ale również z cechami patogenezy i ciężkości niewydolności nerek.

Obraz kliniczny

Poprzez mechanizm rozwoju, ostre i chroniczne odmiedniczkowe zapalenie nerek jest izolowane.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek zawsze rozwija się nagle. Charakteryzuje się:

  • szybki wzrost temperatury do 39-40 ° C;
  • obfite pocenie;
  • utrata apetytu;
  • słabość, złe samopoczucie;
  • ból głowy;
  • nudności i wymioty;
  • tępy ból w okolicy lędźwiowej po prawej i lewej stronie kręgosłupa;
  • zmiana koloru moczu: może stać się mętny i ciemny.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, co do zasady, jest konsekwencją niekompletnego ostrego. W przypadku braku ostrego ataku zapalenia nerek w wywiadzie lub w przypadku przypadkowego rozpoznania choroby, zgodnie z analizami laboratoryjnymi, mówią one o pierwotnym chronicznym odmiedniczkowym zapaleniu nerek.

Przewlekłe zapalenie aparatu miedniczno-miednicznego ma falisty przebieg: okresy zaostrzenia z wyraźnymi objawami klinicznymi są zastępowane przez remisję z względnym dobrostanem. Podczas zaostrzenia przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek objawia się:

  • słabość;
  • zmniejszony apetyt;
  • czasami podgorączkowa temperatura ciała;
  • bóle głowy;
  • zwiększona częstotliwość oddawania moczu;
  • obustronny, obolały ból w dolnej części pleców.

Wraz z postępem przewlekłego obustronnego odmiedniczkowego zapalenia nerek do objawów choroby dołącza się oligoury (zmniejszenie objętości wydalanego moczu do jednej trzeciej tego), podwyższone ciśnienie krwi, postępujący obrzęk i inne oznaki niewydolności nerek.

Diagnostyka

Rozpoznanie obustronnego odmiedniczkowego zapalenia nerek opiera się na:

  • zbieranie skarg i anamnezy choroby - na podstawie otrzymanych informacji lekarz może dokonać wstępnej diagnozy i ustalić charakter choroby (ostrej lub przewlekłej);
  • kontrola wzrokowa: obecność lub brak obrzęku. Obrzęk "nerkowy" zlokalizowany jest w górnej połowie ciała i na twarzy: występuje charakterystyczna opuchlizna powiek, dzięki wieczornej migracji obrzęku do dolnej części tułowia i nóg jest możliwe. W fazie końcowej występuje wysięk płynu w jamie brzusznej, klatce piersiowej z tworzeniem się wodobrzusza i anasarca;
  • perkusja - z obustronnym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, pozytywny objaw Pasternatsky (effleurage) jest określona po obu stronach. Innym charakterystycznym objawem jest zwiększony ból przy przenoszeniu ciężaru ciała ze skarpetek na piętę;
  • osłuchiwanie płuc: w późnych stadiach choroby stagnacja krwi występuje w małym krążku krwi, różne wilgotne świsty podczas wydechu;
  • osłuchiwanie serca - tachykardia;
  • badanie palpacyjne okolicy lędźwiowej;
  • ogólne badanie krwi - niedokrwistość (redukcja erytrocytów, hemoglobiny, hematokrytu i wskaźnika barwy), leukocytoza, przesunięcie wzoru leukocytów w lewo, przyspieszenie OB;
  • biochemiczne badanie krwi - zwiększenie stężenia kreatyniny i mocznika przy przedłużonym przebiegu choroby, hipoproteinemia jest możliwa, zmniejszenie klirensu wszystkich substancji;
  • ogólna analiza moczu - zmniejszenie względnej gęstości moczu, bakteriuria i ropomocz, nieznaczne białkomocz i mikroematuria, wielomocz jest możliwy w początkowych stadiach choroby, następnie staje się skąpomoczem;
  • testy ilościowej zawartości pierwiastków w moczu (analiza Nechiporenko, test Kakovskiego-Addisa, itp.) - erytrocyturia, leukocyturia;
  • mocz bakteryjny, który jest przeprowadzany w celu wyizolowania patogenu i określenia jego wrażliwości na antybiotyki;
  • Ultrasonografia nerek - zmniejszenie wielkości, deformacji, wtórnego marszczenia obu nerek, niejednorodność ultradźwięków struktury;
  • przegląd R-graphy - służy do diagnostyki różnicowej i wyjaśniania patogenezy choroby;
  • wydalnicza urografia, która jest badaniem rentgenowskim nerki z kontrastem - deformacja systemu miednica-miednica, pośrednie objawy zapalenia; ta metoda badań jest przeciwwskazana w rozwoju niewydolności nerek;
  • prześwietlenie izotopowe - powtarza zakończenie urografii wydalniczej, ale jest uważane za bezpieczniejszą metodę badania;
  • biopsja nerki - stosowana w ciężkich przypadkach diagnostycznych, badanie mikroskopowe tkanki nerkowej pomaga ustalić genezę choroby.

Leczenie obustronnego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek wykonuje się w szpitalu (oddział nefrologiczny lub urologiczny). Musi być etiotropowy i patogenetyczny. Zasady terapii:

  • łóżko do spania;
  • w okresie gorączki - dieta ze zmniejszoną ilością białka, z poprawą stanu - pełne odżywianie, przestrzeganie schematu picia;
  • z trudnością oddawania moczu - przywrócenie przepływu moczu; jest to główne zadanie w leczeniu wtórnego obustronnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, ponieważ stosowanie antybiotyków i innych leków w rozbitym moczu może prowadzić do poważnych powikłań;
  • Terapia antybakteryjna, która jest prowadzona z uwzględnieniem przeprowadzonych testów na czułość; lekami z wyboru są obecnie fluorochinolony, generacja cefalosporyn IIl-1V, chronione penicyliny;
  • terapia detoksykacyjna;
  • leczenie objawowe;
  • uroseptics, w tym roślina (Kanefron-N, Urolesan) - przez długi czas, do 12 miesięcy.

Jeśli odpowiednie leczenie nie jest dostępne, choroba może prowadzić do rozwoju ostrej niewydolności nerek - potencjalnie odwracalne zaburzenie czynności nerek, mającej cztery etapy (pierwszo- oligoanuricheskuyu, moczopędne i etap odzyskiwania). Niebezpieczne komplikacje to również szok toksyczny dla infekcji i sepsa. W przypadku stanów niedoborem odporności może rozwinąć paranephritis (zapalenie tkanek położonych wokół nerek) apostematoznogo nerek (powstawanie małych pęcherzyków na powierzchni zarówno nerek), Karbunkuł i ropnie (pyo-martwicze zapalenie, co prowadzi do stopienia martwicę tkanki nerki i napełniania kapsułek, gdzie obie nerki ropą).

Leczenie przewlekłego obustronnego odmiedniczkowego zapalenia nerek prowadzi się na takich samych zasadach jak leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Główne cele terapii:

  1. Eliminacja przeszkód w wypływie moczu (zwykle za pomocą zabiegów chirurgicznych). Pozwala to osiągnąć stabilną remisję.
  2. Eliminacja zaburzeń zaopatrzenia w krew w obu nerkach.
  3. Antybiotykoterapia za pomocą środków, które są skuteczne w tym przypadku, według testów na wrażliwość na antybiotyki. Po raz pierwszy zaostrzenie przewlekłego obustronnego odmiedniczkowego zapalenia nerek prowadzi się masową terapię antybiotykami (terapia - 6-9 tygodni). Pomoże to wyeliminować ropny proces i deformację tkanek nerkowych. Następnie po ustąpieniu remisji odbywają się kursy wsparcia (7-20 dni).
  4. Normalizacja odpornościowej. Zgodnie ze wskazaniami podaje się immunomodulatory, witaminy i środki wzmacniające.

Rokowania obustronnego odmiedniczkowego zapalenia nerek w dużej mierze zależą od tego, kiedy postawiono diagnozę i rozpoczęto leczenie. W początkowych stadiach ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek dobrze reagują na leczenie, przywiązanie do niewydolności nerek można powstrzymać przez długi czas.

W późnych stadiach choroby znacznie obniża jakość życia pacjenta, ale postępuje łatwiej niż kłębuszkowe zapalenie nerek z nerek. Wynika to z faktu, że w przypadku obustronnego odmiedniczkowego zapalenia nerek praktycznie nie występuje uszkodzenie aparatu kłębuszkowego nerek, a przesączanie kłębuszkowe zachodzi w zwykły sposób.

Zapobieganie obustronnemu odmiedniczkowe zapalenie nerek ma na celu zminimalizowanie czynników ryzyka (hipotermia, przedłużone opóźnienia w oddawaniu moczu, obecność przewlekłych ognisk infekcji). Zaleca się długie (3-4 miesiące) spożycie uroseptów roślinnych.

Profilaktyka i leczenie obustronnego chronicznego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zapalną układu miedniczkowo-miedniczkowego nerek i tkanki śródmiąższowej wokół niej. Jest klasyfikowany zgodnie z lokalizacją zmiany: jednostronne i obustronne odmiedniczkowe zapalenie nerek, a także charakter przebiegu: postać ostra i przewlekła. Prawie zawsze przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest wynikiem nieprawidłowego lub nieskutecznego leczenia ostrej postaci choroby. Dlatego konieczne jest rozważenie tych dwóch form, jako dwóch nierozłącznie połączonych i nozologicznych jednostek przechodzących obok siebie. Biorąc pod uwagę dwustronne odmiedniczkowe zapalenie nerek, ze względu na szereg jego cech, rozważmy więcej szczegółów.

Główne przyczyny i czynniki predysponujące do choroby

  1. Naruszenie procesu wydalania moczu przez system miedniczek nerkowych z różnych przyczyn. Może to być kamica żółciowa, gdy cząsteczki częściowo lub całkowicie pokrywają się z moczowodem. W przypadku zrostów, skręcenia dróg moczowych, pominięcia nerek, a także ciąży.
  2. Stres temperatury ciała - hipotermia, odżywianie o niskiej jakości i tak dalej.
  3. Różne ogniska chronicznej infekcji w organizmie, takie jak próchnica, zapalenie migdałków. Przenikanie zakażenia z sąsiednich narządów - jelita, układu rozrodczego, w górę od pęcherza.

Największą uwagę należy zwrócić na 2 czynniki - reżim temperatury i przenikanie zakażenia z pęcherza, ponieważ jest to charakterystyczne dla dwustronnego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Cechy kliniczne

W początkowym stadium obustronne przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek objawia się jako naruszenie ogólnego samopoczucia, szybkiego zmęczenia, częstych bólów głowy i lędźwi. Dalsze objawy występują z powodu nasilenia niewydolności nerek. Występuje bladość i zmniejszona turgor skóry, nudności, utrata masy ciała, wielomocz, niedokrwistość, czasami nadciśnienie i ból średni o średniej intensywności w okolicy lędźwiowej.

Można również przypuszczać obecność postaci przewlekłej w przypadku nawracających epizodów gorączki krótkotrwałej do postaci podgorączkowych (37-38) i dreszczy. Prawie stale pacjent odczuwa niezwykłe uczucie pragnienia, doświadcza problemów z oddawaniem moczu.

Kryteria diagnostyczne

  1. Ogólna analiza moczu. Szczególne znaczenie dla diagnostyki różnicowej i późniejszego leczenia stanowią próbki Kakovsky-Addis do oznaczania formacji moczu i identyfikacji aktywnych leukocytów ze Sternheimer-Malbin.
  2. W ogólnej analizie krwi, leukocytozie, wzroście ESR, a zwłaszcza anemii.
  3. Badanie biochemiczne pokaże dużą ilość mocznika, resztkowy azot, kwasicę, wzrost stężenia chloru.
  4. Urografia wydalnicza jest w większości przypadków ważna, jeśli dochodzi do naruszenia wypływu moczu z nerek.

Ponieważ etiotropowe leczenie obustronnego odmiedniczkowego zapalenia nerek nie różni się od standardowego, będziemy bardziej szczegółowo omawiać zalecenia dotyczące zapobiegania.

Dieta i dieta

Ważne jest, aby zrozumieć, że przestrzeganie diety i diety w przypadku przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek powinno mieć miejsce nie tylko w ostrym okresie, ale także w przypadku remisji.

W szczególności należy utrzymywać równowagę temperatury w lokalu i na ulicy. Jeśli to możliwe, unikaj ekstremalnej hipotermii, pływania w wodzie, mniej przebywania na zewnątrz w deszczowej pogodzie (szczególnie w postaci zimna na obszarze nerek i nóg).

Reżim ćwiczeń powinien być łagodny i umiarkowany. Dotyczy to nie tylko zwykłych czynności, takich jak chodzenie, ale także charakteru pracy pacjenta.

Ogromne znaczenie ma przestrzeganie właściwej diety. Pod tabu upadek alkoholu, kawy, kakao, bogatych bulionów mięsnych, pikantnych potraw, marynat, marynat. Woda do picia powinna wynosić co najmniej 2 litry dziennie, co pozwoli na lepsze odprowadzanie kanalików nerkowych i pomoże w podstawowym leczeniu.

W przypadku progresji choroby i wzrostu przewlekłej niewydolności nerek konieczne jest ograniczenie spożycia produktów białkowych. A także całkowicie wyłączyć z diety mięso, ryby, rośliny strączkowe, chleb i produkty mleczne. Dozwolone są tylko dwa jajka dziennie, a reszta diety powinna składać się z węglowodanów, tłuszczów, owoców i warzyw, cukru.

Kluczowymi czynnikami, które pozwolą uniknąć przejścia do przewlekłej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek, są: prawidłowa reżim i odżywianie, a także odpowiednie i pełne leczenie postaci ostrej, a następnie potwierdzenie laboratoryjne.

Ponadto, jeśli przewlekłemu odmiedniczkowe zapalenie nerek towarzyszy wysokie ciśnienie krwi, stosowanie soli krystalicznej powinno być ograniczone do 4 gramów dziennie, aw przyszłości pożądane jest całkowite wykluczenie.

W sytuacji współistniejącej niedokrwistości pacjenci powinni stosować pokarmy o podwyższonej zawartości żelaza, takie jak wątroba, jagody, owoce. Nie zaniedbuj pokarmów, które mają naturalny efekt moczopędny, takich jak arbuzy, słoiki, będą one dodatkowo przyczynić się do poprawy przepływu moczu.

Ważne jest leczenie środków ludowej i roślin leczniczych, odpowiednia terapia witaminowa.

Prognoza

Rokowania obustronnego przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek zależy od okresu wykrycia choroby, od leczenia w ostrej fazie. W początkowym okresie, w większości przypadków możliwe jest utrzymanie stanu kompensowane niewydolności nerek i poziom mocznika, około 100 mg pozwala poprawić równowagi płynów i elektrolitów w normalnym zakresie, a do stabilizowania zawartości azotu w organizmie. W późniejszych okresach rokowanie nadal nie jest tak uciążliwe, jak w przypadku przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek lub stwardnienia z nerek. Wynika to z faktu, że proces filtracji kłębuszkowej nerek jest zachowany, a przez pewien czas nie dochodzi do zaburzeń wydzielania zasad azotowych.

Trzeba wiedzieć, że stabilizacja parametrów laboratoryjnych i obrazu klinicznego w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek nie oznacza całkowitego zaprzestania patogenezy i powodzenia leczenia. Szczególnie ważna jest obserwacja pacjenta w dynamice. Pacjenci, którzy przeszli ostrą formę obustronnego odmiedniczkowego zapalenia nerek powinni być regularnie poddawani terapii przez co najmniej rok. Jeśli w analizach laboratoryjnych występują oznaki aktywności bakteryjnej w postaci bakteriomoczu, ropomoczu itp., Okres obserwacji ambulatoryjnej wzrasta do 3 lat, z okresowym leczeniem w szpitalu.

Obustronne odmiedniczkowe zapalenie nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest procesem zapalnym w nerkach, wynikającym z przenikania patogennych mikroorganizmów do narządów poprzez układ moczowy. Choroba może być jednostronna i dwustronna, gdy jedna lub dwie nerki są dotknięte jednocześnie. Obustronne odmiedniczkowe zapalenie nerek w większości przypadków jest przewlekłe i rozwija się z istniejącego procesu zapalnego, który był w remisji.

Przyczyny choroby

W większym stopniu zagrożone są osoby cierpiące na odmiedniczkowe zapalenie nerek:

  • czynnik dziedziczny - narażone są dzieci w wieku poniżej 7 lat;
  • czynnik ginekologiczny - połowa kobiet w wieku 18-30 lat;
  • czynnik wieku - mężczyźni w starszym wieku z zapaleniem prostaty;
  • czynnik infekcyjny - obecność chorób układu moczowo-płciowego o charakterze zakaźnym;
  • obecność współistniejących chorób - kamica i inne choroby nerek o charakterze niezakaźnym.

Ponadto osoby narażone na ryzyko prowadzenia mieszanego życia seksualnego i zaniedbania środków antykoncepcyjnych, ponieważ infekcje przenoszone drogą płciową mogą potencjalnie stać się ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek.

Symptomatologia choroby

W jego rozwoju, dwustronne odmiedniczkowe zapalenie nerek dzieli się na ostre i przewlekłe, więc objawy dla każdego przebiegu patologii mają znaczące różnice.

Ostra forma

Ma ostry początek choroby, która objawia się w postaci:

  • wzrost temperatury ciała do 40 stopni C;
  • pocenie;
  • intensywny ból głowy;
  • nudności;
  • wymioty;
  • ból w dolnej części pleców po obu stronach w obszarze nerek.

W badaniu płynów biologicznych (krwi, moczu) obserwuje się wzrost liczby erytrocytów, znaleziono ropne cząsteczki w moczu.

Chroniczna forma

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek ma ukrytą naturę i nie ma wyraźnych objawów:

  • ogólne osłabienie ciała;
  • złe samopoczucie;
  • okresowy wzrost temperatury do 37-380 ° C na tle "pełnego zdrowia";
  • okresowe zakłócenie oddawania moczu, któremu towarzyszy umiarkowany ból i objawia się w okresie jesienno-wiosennym, kiedy wilgotność środowiska wzrasta;
  • ból w okolicy lędźwiowej o niestabilnej naturze.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest wynikiem ostrej postaci, która nie została wyleczona w czasie, ale została jedynie stłumiona przez zewnętrzne objawy. W przypadku niekorzystnych czynników, takich jak warunki pogodowe, obciążenie nerek lub współistniejące choroby, przebieg przewlekły przejawia się z bardziej nasilonymi objawami lub przechodzi do ostrej fazy choroby.

Leczenie

Leczenie dwustronna Pyelonephritis, rozpoznano u pacjenta po raz pierwszy, jest leczenie zachowawcze, które jest skierowane przede wszystkim do patogenu infekcji, a także stosowanie leków objawowych i korpus nośny. W tym celu stosuje się kompleksowy wpływ na ciało i bezpośrednio na skupienie się patologicznego procesu:

  • terapia przeciwbakteryjna;
  • terapia detoksykacyjna;
  • leczenie objawowe;
  • leki immunostymulujące.

Podczas leczenia, analiza porównawcza wpływu leku na patogen i na skuteczność dodatkowych środków w celu utrzymania ciała. Jeśli to konieczne, proces obróbki dostosowuje się, aby uzyskać najlepszy wynik.

W przypadku przewlekłego odmiany obustronnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, zasada leczenia jest prawie taka sama, ale terapia ma dłuższy i bardziej kierunkowy okres. Wynika to z powolności przebiegu choroby i dokładniejszego wyboru leków, w oparciu o poprzednie dane.

Ogólny proces medyczny jest następujący:

  • Terapia antybakteryjna uwzględniająca wcześniejsze leczenie i analizę najskuteczniejszych środków;
  • leczenie objawowe - leki przeciwbólowe, a także środki mające na celu przywrócenie normalnej funkcji oddawania moczu i przywrócenie dopływu krwi do aparatu moczowo-płciowego;
  • terapia immunostymulująca mająca na celu przywrócenie siły własnej organizmu.

Wniosek

Nerki pełnią jedną z ważnych funkcji w organizmie - wydalanie. Dlatego w żadnym przypadku nie powinno być opóźnione z odniesieniem do lekarza. Konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą, gdy tylko pojawią się pierwsze objawy - ból w dolnej części pleców. Pomoże to we wczesnych stadiach choroby prawidłowo zdiagnozować i przeprowadzić kompleksową terapię, której celem będzie szybkie odzyskanie i zapobieganie obustronnemu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek w przyszłości.

Obustronne odmiedniczkowe zapalenie nerek

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, dwustronna charakteryzuje się zapaleniem i zwłóknienia spowodowane nawrotowego lub opornego na zakażenia nerek odpływem pęcherzowo chłodnicą zwrotną, lub innych przyczyn niedrożnością dróg oddechowych.

Rozpoznanie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek wykonuje się na podstawie badań takich jak USG lub CT. Choroba ta objawia się wyłącznie u pacjentów z dużymi nieprawidłowościami anatomicznymi, najczęściej u małych dzieci z odpływem pęcherzowo-moczowodowym (DMR).

TMR jest wrodzoną chorobą, która występuje, gdy zastawka moczowodowa jest niekompetentna, ze względu na krótki segment ustny. PMR występuje u 30-40% małych dzieci z objawowymi infekcjami dróg moczowych i prawie u wszystkich dzieci z bliznami nerkowymi. Może być również nabyty przez pacjentów ze spowolnionym pęcherzem z powodu uszkodzenia rdzenia kręgowego. PMR dzieli się na 5 klas (I-V), w zależności od rosnącego stopnia refluksu. Rozpoznanie MTCT często ustalane jest na podstawie wyników badań radiologicznych uzyskanych po ocenie nawrotowej infekcji dróg moczowych u małych pacjentów.

Etiologia i patofizjologia

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek wiąże się z postępującym bliznowaceniem nerek, prowadząc do końcowej niewydolności nerek. Na przykład w przypadku nefropatii refluksowej spodziewany jest refluks wewnątrzczaszkowy zakażonego moczu, powodujący uszkodzenie nerek, które leczy z tworzeniem się blizn.

U większości pacjentów uszkodzenie nerek występuje powoli przez długi czas w odpowiedzi na przewlekły proces zapalny lub zakażenie. Prowadzi to do przerzedzania kory nerkowej wraz z głębokim, grubym korowym bliznowaceniem. Miąższ w okolicy blizny często zawiera kanaliki zaniku bez kłębuszków. Nierozwiązana tkanka może być miejscowo przerobiona z zajęciem segmentowym.

Przeszkoda predysponuje nerkę do infekcji, a przewlekła obturacja sprzyja atrofii miąższu. Przeszkoda może być dwojakiego rodzaju: obustronna (na przykład zastawki cewki tylnej) i jednostronna (na przykład, kamień nazębny i jednostronne anomalie moczowodów). Nawracające infekcje, narzucone na rozproszone lub zlokalizowane obturacyjne uszkodzenia, prowadzą do okresowych ataków zapalenia nerek i bliznowacenia.

W niektórych przypadkach blizny mogą tworzyć się w macicy u pacjentów z dysplazją nerek i zaburzeniami perfuzji. Infekcja bez choroby refluksowej rzadko prowadzi do obrażeń. Dysplazję można również uzyskać z niedrożności. Blizny mogą pojawić się u osób w każdym wieku. W niektórych przypadkach normalny wzrost może prowadzić do spontanicznego ustania refluksu w wieku 6 lat.

Podobnie jak u dzieci i dorosłych, nawracające infekcje spowodowane zaburzeniami anatomicznymi są głównym czynnikiem w rozwoju przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek i niewydolności nerek. W przewlekłym śródmiąższowym zapaleniu nerek pierwszorzędowymi czynnikami etiologicznymi są opróżnianie pęcherza moczowego i niedrożność.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może być wynikiem niewłaściwego leczenia lub nawrotu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, które jest postępującą miejscową odpowiedzią immunologiczną na bakterie, które przez długi czas były zwalczane.

Ksantogranulematozny odmiedniczkowe - ciężki nietypowe i względnie rzadkie przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek formy, która jest zwykle jednostronny i związane z przedłużonym uropatii zaporowej.

Czynniki, które mogą wpływać na patogenezę przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek to:

  • Płeć pacjenta i jego / jej aktywność seksualna;
  • ciąża, która może prowadzić do postępu urazu nerek z utratą czynności nerek;
  • czynniki genetyczne;
  • czynniki zjadliwości bakterii;
  • neurogenna dysfunkcja pęcherza moczowego.

W przypadkach niedrożności nerka może zostać wypełniona jamami ropni.

Badanie refluksu wyraźnie wykazało, że leczenie i leczenie chirurgiczne.

Nawet z "zaniedbanych" kamieni w nerkach można się szybko pozbyć. Tylko nie zapomnij pić raz dziennie.

Patologie, które występują w tej chorobie:

  • Mała nerka z powierzchnią węzłową i wycofaniem blizny;
  • Demarkacja kory i rdzenia w dotkniętych częściach nerki zostaje utracona;
  • nieregularny system pyelocalcium;
  • zmiany histologiczne są niespecyficzne: nacieki limfocytów, zwłóknienie i kanaliki zanikowe ze złogami hialinowymi.

Objawy

Objawy i oznaki są często niejasne i nie mają określonej sekwencji. U niektórych pacjentów występuje gorączka, ból boczny lub ból brzucha, złe samopoczucie lub anoreksja.

Dwa główne objawy obustronnego odmiedniczkowego zapalenia nerek to ból w bokach, obszar pod dolnymi żebrami w grzbiecie i gorączka. Ból może przejść do podbrzusza. Mogą również wystąpić dreszcze, nudności i wymioty. Mocz może być mętny, z odrobiną krwi lub nieprzyjemnego zapachu. Może być konieczne częstsze oddawanie moczu niż zwykle, a oddawanie moczu może być bolesne i nieprzyjemne.

Diagnostyka

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest podejrzewane u pacjentów z przewlekłym nawracającym ZUM i ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Jednak prawie wszyscy pacjenci, z wyjątkiem dzieci z refuksem pęcherzowo-cewkowym, nie mają takiej kombinacji chorób. Czasami podejrzewa się diagnozę, ponieważ podobne wyniki odnotowano podczas badania obrazów w takich przypadkach. Choroba przebiega bezobjawowo w przypadku braku ostrej infekcji.

Przeprowadza się analizę moczu i, z reguły, wizualizację. Niekiedy obecne są osady moczu, zwykle niewielkie, ale komórki nabłonkowe nerek, odlewane granulki. Białkomocz jest prawie zawsze obecny i może znajdować się w zakresie nerczycowym, jeśli PMR powoduje rozległe uszkodzenie nerek. Gdy obie nerki są zaangażowane, mogą wystąpić defekty koncentracji i kwasica hiperchloremiczna przed wystąpieniem znacznej azotemii.

Skanowanie CT jest wykonywane w celu identyfikacji kamieni lub innych przeszkód. Podczas wizualizacji pokazano masę beznaczyniową o różnym stopniu rozciągania wokół nerek. Czasami, aby rozróżnić raka (np. Raka nerki), może być wymagana biopsja lub tkanka usunięta podczas nefrektomii do badania.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

Choroba w obrębie miednicy nerek, zwykle towarzysząca miąższowi wewnątrznerkowym. Źródłem zakażenia jest często infekcja pęcherza w górę, ale może również wystąpić rozprzestrzenianie się krwi.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może wystąpić w każdym wieku. Około 1% chłopców i 3% dziewcząt będzie miało ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek w wieku 7 lat. Częstość występowania jest najwyższa u kobiet w wieku 15-29 lat, a następnie u niemowląt z grupy ryzyka i osób starszych. Jest to dość rzadkie u mężczyzn. U noworodków występuje częściej u chłopców i z reguły wiąże się z zaburzeniami układu nerkowego.

Powtarzające się ostre obustronne odmiedniczkowe zapalenie nerek w dzieciństwie prowadzi do bliznowacenia nerek. Nowe blizny nerkowe rozwijają się rzadko po 5 latach, ale są możliwe przed okresem dojrzewania. Częstość zakażeń gorączkowego układu moczowego u dzieci koreluje z nasileniem bliznowacenia i ryzykiem chronicznego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

U dzieci powszechne występowanie refluksu pęcherzykowo-moczowego, wrodzonych anomalii i infekcji, najwyraźniej prowadzi do znacznego uszkodzenia miąższu nerek. Ponadto pączek dziecka wydaje się bardziej podatny na uszkodzenia niż dorosła nerka.

U pacjentów z bliznami typu odmiedniczkowego, ogniskowa segmentowa stwardnienie kłębków nerkowych ze znaczącym białkomoczem może rozwinąć się wiele lat po wystąpieniu bliznowacenia. Może to nastąpić bez kontynuacji infekcji lub uporczywego odpływu pęcherzowo-moczowodowego. Białkomocz i ogniskowy stwardnienie kłębuszków nerkowych są słabymi wskaźnikami prognostycznymi, a pacjenci z tymi objawami mogą rozwinąć przewlekły TPN. Rokowanie zależy od stanu czynności nerek, a kiedy choroba kurczy się w dzieciństwie, funkcja nerek może się pogorszyć. Lepsza kontrola poziomu glukozy i leczenie nadciśnienia są pomocne w spowalnianiu postępu niewydolności nerek.

Mimo, że większość pacjentów z przewlekłym odmiedniczkowe zapalenie nerek z powodu PMR może być spontanicznie progresji wrzenia około 2% może jednak prowadzić do niewydolności nerek, i 5-6% może być długotrwałe powikłania, w tym nadciśnienia.

Nadciśnienie sprzyja przyspieszonej utracie czynności nerek u osób z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Refluksalna nefropatia jest najczęstszą przyczyną nadciśnienia tętniczego u dzieci, występującą u 10-20% dzieci z bliznowaceniem nerek.

Powikłania przewlekłego obustronnego odmiedniczkowego zapalenia nerek mogą również obejmować:

  • Białkomocz;
  • ogniskowa stwardnienie kłębków nerkowych;
  • postępujące blizny nerek prowadzące do schyłkowej niewydolności nerek.

Leczenie

Długotrwała terapia antybiotykami jest przydatna, ale należy ją wykonywać stale. Powikłania mocznicy lub nadciśnienia tętniczego należy odpowiednio leczyć.

Ze względu na wysoką śmiertelność wśród osób starszych i ryzyko powikłań zaleca się leczenie operacyjne. Nagłe (ostre) objawy zwykle mijają 48-72 godziny po właściwym leczeniu.

Twój lekarz wybierze odpowiednie antybiotyki. W ostrych przypadkach można otrzymywać antybiotyki przez 10-14 dni.

Jeśli masz ciężką infekcję lub nie możesz przyjmować antybiotyków, możesz przepisać antybiotyk przez żyłę (dożylnie).

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może wymagać długotrwałej antybiotykoterapii. Bardzo ważne jest, abyś dokończył używania wszystkich leków.

Powszechnie stosowane antybiotyki obejmują:

  1. Amoksycylina;
  2. Cefalosporyna;
  3. Lewofloksacyna i cyprofloksacyna.

I trochę o sekretach.

Czy kiedykolwiek cierpiałeś na problemy z powodu bólu nerek? Sądząc po tym, że czytasz ten artykuł - zwycięstwo nie było po Twojej stronie. I oczywiście nie wiesz, słysząc, co to jest:

  • Dyskomfort i ból pleców
  • Poranny obrzęk twarzy i powiek nie zwiększa pewności siebie.
  • Jakoś nawet się wstydzić, zwłaszcza jeśli cierpisz na częste oddawanie moczu.
  • Ponadto, stałe osłabienie i dyskomfort już mocno wkroczyły w twoje życie.

A teraz odpowiedz na pytanie: czy jesteś z tego zadowolony? Czy problemy mogą być tolerowane? A ile pieniędzy już "połączyłeś" z nieskutecznym traktowaniem? Zgadza się - czas to skończyć! Czy się zgadzasz? Dlatego postanowiliśmy podzielić się wyjątkową metodą, w której ujawnia się sekret walki z bólem nerek. Przeczytaj artykuł >>>